美敦力耳鼻喉科手术动力系统
一、适用范围：
耳部结节，鼻息肉、肿瘤，鼻窦息肉、肿瘤、鼻中隔偏曲，声带息肉、小结，咽喉异物等各种类型的耳部、鼻部及咽喉部手术，功能强大、效果显著。
操作流程：
1、打开电源，电源（输入 100-240V 重量不高于10 KG）。
2、等待动力系统自启动。
3、连接鼻咽喉吸切器、高扭矩耳钻，和显微耳钻。
4、触摸式的罗盘型菜单键控制转速、调节转向（顺、逆
时针旋转），液晶屏面板显示转速、转向、注水量等数据；
也可查询不同类型手术的数据参数。
5、有手控装置，可手控刀头和钻的开始和停止。
6、能自动识别手柄的种类。
7、故障自检系统，出现故障通过故障代码显示故障原因。
8、手术模式选择，使用者可自定（己）控制程序。
9、同时可控制注水泵及鼻内窥镜冲洗器。
二、设备优点：
1、直接作用于病灶组织，操作精准，时间短，避免了堵塞操作手件而带来的麻烦。
2、独有的负压吸引系统，治疗耳鼻喉疾病更精准、更安全。
3、最大限度保护正常组织及功能。
4、与传统手术相比，对间接组织（的）损害减少（降）到最小。
5、精密的设计符合人体工程学，便于操作。
6、迅速排出切削下来的组织，高疗效、疼痛小、恢复快。
7、微创、安全、疼痛小、恢复快。
三、设备优势
1、治愈率高，一般不易复发。
2、微创治疗，出血少、时间短、安然(全）性高、术中无痛苦，术后无并发症及不住院等特性，是当前医治咽炎的优先选择。
3、治疗时间短，无需住院，随治随走。
4、治疗费用低，与手术相比为患者节约一半以上的费用。
5、副作用少，疗效确切，无心理负担。
四、美国美敦力耳鼻喉动力系统的四个要点
1、硬性喉镜、鼻窦镜：直接检查病变部位，可显影、摄影、留存病历;高亮度冷光源：提高内窥镜清晰度。
3、吸引装置：可吸附鼻腔分泌物、伤口处血块、浓液等。
4、除雾装置：烘烤喉镜、鼻窦镜，使镜面温度适合人体温度，防止镜面有雾模糊不清;能够清晰分辨出正常的鼻腔咽喉黏膜组织和病变组织，使医生能够对疾病做出正确的诊断和治疗。
第一包：耳鼻喉科手术器械 （一）设备名称：耳鼻喉科手术器械 数量：1套（共37件） 招标参数： 1．鼻内镜 1.1数量：4根 1.2 0度，直视式， 1.3视场角75°， 1.4工作长度≥140mm，直径≤3mm， 1.5可高温高压消毒，带光纤接口。颜色代码：绿 1.6医用不锈钢材质 2．鼻内镜 2.1数量：1根 2.2 70度，侧视镜 2.3广角 2.4有效工作长度≥18 cm，直径≤ 4 mm， 2.5可高温高压消毒，集成光纤传输，颜色代码：黄 2.6医用不锈钢材质 3．鼻窦内镜 3.1数量：4根 3.2 0 度，直视式， 3.3广角， 2.4有效工作长度≥ 18 cm，直径≤4 mm， 3.5可高温高压消毒，集成光纤传输。颜色代码：绿 3.6医用不锈钢材质 4.颅底内镜 4.1 数量：4根 4.2 0度，直视式， 4.3广角，
4.4有效工作长度≥18 cm，直径≤ 4 mm， 4.5可高温高压消毒，集成光纤传输，颜色代码：绿 4.6医用不锈钢材质 5.剥离子 5.1数量：2个 5.2双端，半锋利和钝形，分段， 5.3长≥20 cm 5.4可高温高压消毒 5.5医用不锈钢材质 6.鼻粘膜咬切钳 6.1数量：2个 6.2直头，贯穿切割， 6.3 BLAKESLEY型，头端直径≤3 mm， 6.4工作长度≥13cm， 6.5可高温高压消毒 6.6医用不锈钢材质 7.鼻粘膜切钳 7.1数量：2个 7.2有效工作长度≥ 13cm， 7.3头端上向弯45 °，头端直径≤3 mm 7.4可高温高压消毒 7.5医用不锈钢材质 8.鼻钳 8.1数量：2个 8.2直角 8.3有效工作长度≥13 cm， 8.4可高温高压消毒 8.5医用不锈钢材质 9.鼻钳
手术室基本技能操作流程 手术室护理工作具有很强的专业性，日常工作中离不开各项基本护理技能操作，手术室护士的培训应该着手于基础，只有牢固地掌握各项基本操作技能，才能熟练地配合各类手术，跟上的医学发展的步伐，更好地为病人服务。 第一节手术无菌技术 无菌技术是外科治疗的基本原则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一，因此，做好无菌技术操作十分必要。 外科手洗手流程 所谓外科刷手是指手术人员通过刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。
一、工作目标 1、认真、仔细按流程进行洗手 2、指导、监督医生正确洗手 二、工作规范要点 1、整个操作过程6min 2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围 3、六步洗手法：手掌擦手掌手指交错手掌擦手掌手指交错掌心擦手背两手相互用手心揉搓指背关节两手相互用手心揉搓指尖两手互相握住大拇指旋转揉搓 4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可。当进行感染手术后的莲台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。 三．结果标准 1、准备用物齐全 2、取洗手液方法正确。 3、洗手顺序正确。
4、冲洗手臂方法正确（双手始终向上、水不返流）冲洗彻底、不留泡沫 5、毛巾擦拭方法正确 6、手臂不污染。 穿脱手术衣操作流程 常用手术衣有两种式样：一种是对开式手术衣，另一种是遮背式手术衣。它们穿法不一样，无菌范围也不一样 （一）穿对开式无菌手术衣操作流程
穿遮背式无菌手术衣操作流程
耳鼻喉科手术动力系统技术参数 一、主机部分： 1)电源：输入100-240VAC,47-63HZ 重量不高于10 KG 2)※可分别连接鼻咽喉吸切器、高扭矩耳钻，和显微耳钻。 3)※触摸式的罗盘型菜单键控制转速、转向（顺、逆时针旋转）；液晶屏面 板显示转速、转向、注水量等数据；也可查询不同类型手术的数据参数。 4)有手控装置，可手控刀头和钻的开始和停止 5)能自动识别手柄的种类 6)故障自检系统，并通过故障代码显示故障原因。 7)手术模式选择，使用者可自定控制程序， 8)同时可控制注水泵及鼻内窥镜冲洗器 9)脚踏开关：无级变速；可任意控制手柄转速, 可精确控制在60RPM，用 于精细的手术; 10)※注水泵：内置式,十几挡水量控制可调，由主机脚踏开关控制同步冲水， 防止手术区过热。 11)※有水冷式冷却泵：冷却耳科手柄，防止手柄因高速运转而发热。 二、鼻咽喉吸切手柄和耳科动力手柄： 1)※转速：往复最大转速不低于5000RPM，连接鼻科钻头时单向最大转速 =12000RPM；最低转速可到60PRM ；可用脚踏开关随意控制转速。 2)质量轻不重于240克，减轻术者的负担，符合人体工程学的设计，便于 灵活操作又不妨碍视线。 3)直排式专利设计：从刀头到吸引排出口为直排式吸引，切割、排出为一 直线，克服术中堵塞难题； 4)握笔式设计，可自由改变方向和方位 5)※能与种类繁多的刀头及钻头（100余种）匹配，可以完成鼻部、鼻眼 相关手术，咽部、喉部及颅底的各种手术。
6)手柄同电缆可用高温高压及熏蒸的方式消毒 7)※手柄上的转盘可以控制刀头仅刀口360度旋转 8)※手柄两侧有为固定注水管而设计的凹槽 9)※手柄颏部有刀头旋转锁定装置 三耳科手柄 1)水冷式设计：可以在最高转速下有效降低手柄温度 2)钛金属机身，手柄重量不高于150克尾部电缆呈45度可以自由旋转 3)最高转速不小于80000RPM:扭矩=23.55mNm.具有很高的转动同心性： 最小的震动。 4)最低噪音设计：安静的手术环境。先进的软件控制的平滑启动特性增加 了手术启动和停止的精确性。 5)易用的钻头锁扣装置：简单易用，快速掌握，可轻易转换钻头 6)※无需弯手柄，可用20度弯钻头钻杆表面包裹有不可旋转的保护鞘设 计。 四、鼻科、喉科刀头、钻头： 1)钻头刀头可以注水和吸引 2)※12°锋齿设计，刃面对刃面，对组织真正实现切割，对周围组织无损 伤，真正实现微创手术。内壁光滑，不易堵塞. 3)※种类繁多，100余种，可满足不同治疗需要： a.0°刀头: 长度11cm能切除鼻息肉及筛房。刀头经特殊加工，锐性切割 组织，充分保护周边粘膜，坚固耐用，可切割筛窦骨性组织，不易堵塞。 b.40°刀头：长度11cm能切除上额窦口组织。主要用于处理上颌窦窦口的 病变 c.※用于鼻泪囊手术，及视神经减压术专用钻头 d.※选配咽喉部切割刀头：可用60RPM的超慢速度精细吸切声带上的乳头 状瘤。可精细切割喉肿瘤。 e.※选配腺样体：40°刀口向外，经口腔切除腺样体。直径4.0mm长度11cm， 头端弯曲外向开口能切除儿童腺样体组织 f.※可选配钻头：直径 2.9—5mm: 0°及多种带角度鼻科手术用磨钻、
3.6 医用不锈钢材质 4.1 数量： 4 根 4.2 0 度,直视式, 4.3 广角, 第一包：耳鼻喉科手术器械 一）设备名称：耳鼻喉科手术器械 数量 ：1 套（共 37件） 招标参数： 1．鼻内镜 1.1 数量： 4 根 1.2 0 度，直视式， 1.3 视场角 75°， 1.4 工作长度》140mm 直径w 3mm 1.5 可高温高压消毒，带光纤接口。颜色代码：绿 1.6 医用不锈钢材质 2．鼻内镜 2.1 数量： 1 根 2.2 70 度，侧视镜 2.3 广角 2.4 有效工作长度》18 cm ,直径w 4 mm, 2.5 可高温高压消毒, 集成光纤传输,颜色代码：黄 2.6 医用不锈钢材质 3．鼻窦内镜 3.1 数量：4根 3.2 0 度,直视式, 3.3 广角, 2.4 有效工作长度》 18 cm ，直径 w 4 mm 3.5 可高温高压消毒, 集成光纤传输。颜色代码：绿 4. 颅底内 镜
8.2 直角 8.3 有效工作长度》 13 cm , 8.4 可高温高压消毒 8.5 医用不锈钢材质 4.4有效工作长度》18 cm ,直径 ＜ 4 mm . 4.5 可高温高压消毒，集成光纤传输，颜色代码：绿 4.6 医用不锈钢材质 5. 剥离子 6. 鼻粘膜咬切钳 6.1 数量：2个 6.2 直头,贯穿切割, 6.3 BLAKESLEY 型，头端直径 < 3 mm 6.4工作长度＞ 13cm 6.5 可高温高压消毒 6.6 医用不锈钢材质 7. 鼻粘膜切钳 8. 鼻钳 9. 鼻钳 5.1 数量： 2 个 5.2 双端,半锋利和钝形,分段, 5.3 长》20 cm 5.4 可高温高压消毒 5.5 医用不锈钢材质 7.1 数量： 2 个 7.2 有效工作长度》 13cm ， 7.3 头端上向弯 45 ,头端直径＜ 3 mm 7.4 可高温高压消毒 7.5 医用不锈钢材质 8.1 数量： 2 个
各种手术室常用仪器设备操作流程 目录 注射泵操作流程 ............................................................................................... 错误!未定义书签。电除颤操作流程 ............................................................................................... 错误!未定义书签。电动吸引器吸痰法操作流程............................................................................ 错误!未定义书签。高频电刀操作流程............................................................................................ 错误!未定义书签。监护仪操作流程 ............................................................................................... 错误!未定义书签。简易呼吸器操作流程........................................................................................ 错误!未定义书签。腔镜下电刀操作流程........................................................................................ 错误!未定义书签。输液泵操作流程 ............................................................................................... 错误!未定义书签。双极电凝操作流程............................................................................................ 错误!未定义书签。心电图机操作流程............................................................................................ 错误!未定义书签。C臂X光机的操作流程................................................................................... 错误!未定义书签。佐尔便携式除颤起搏监护仪操作流程—起搏.............................................. 错误!未定义书签。超声刀的操作流程............................................................................................ 错误!未定义书签。惠普除颤监护仪操作流程—除颤.................................................................. 错误!未定义书签。单极电刀的使用操作流程................................................................................ 错误!未定义书签。胆道镜操作流程 ............................................................................................... 错误!未定义书签。等离子电切的操作流程.................................................................................... 错误!未定义书签。电脑气压止血器使用操作流程........................................................................ 错误!未定义书签。耳鼻喉显微镜操作流程.................................................................................... 错误!未定义书签。腹腔镜操作流程 ............................................................................................... 错误!未定义书签。关节镜的操作流程............................................................................................ 错误!未定义书签。输液泵的使用流程............................................................................................ 错误!未定义书签。心电监护仪使用操作流程................................................................................ 错误!未定义书签。血糖检测仪使用操作流程................................................................................ 错误!未定义书签。注射泵使用操作流程........................................................................................ 错误!未定义书签。
耳鼻喉手术动力系统 谈判文件 编号:TPX2014-013 采购人：萍乡市人民医院 集中采购机构：萍乡市公共资源交易中心
第一部分投标邀请函 萍乡市公共资源交易中心受萍乡市人民医院委托，经萍乡市政府采购管理办公室批准，拟对耳鼻喉手术动力系统进行竞争性谈判。因采购单位修改了参数，重新公告。现将谈判有关事项说明如下： 1、编号：TPX2014-013 2、项目：耳鼻喉手术动力系统（原装进口）1套 3、投标资格： 投标单位必须符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条之规定。 4、标书获取方式：在江西省公共资源交易中心网——萍乡市本级（网址：https://www.doczj.com/doc/4911972943.html,）或萍乡市公共资源交易中心（网址：https://www.doczj.com/doc/4911972943.html,）下载招标文件。 5、标书下载时间：2014年12月2日—2014年12月9日。 6、招标文件售价：200元人民币/份。供应商于开标日上午8：00-9：00时现场办理报名手续。 7、招标费用： （1）投标保证金数额及交纳办法：保证金数额叁仟伍佰元整，供应商应在投标截止时间之前从本单位基本账号将保证金转（汇、存）入萍乡市工商银行政和支行（开户名：萍乡市公共资源交易中心，账号：1504006709000016226，咨询电话：6881929），不收现金。保证金以截止2014年12月9日下午5时前到账为准，开标前在萍乡市公共资源交易中心结算处办理相关手续，未按要求交纳投标保证金的，投标文件将被拒绝接收。 （2）中标人向萍乡市公共资源交易中心交纳相关场地使用费及电子屏公告费800元；本中心代收代付专家评审费1000元。 8、投标截止时间和开标时间：2014年12月10日上午09:30时（北京时间）。 9、开标地点：萍乡市公共资源交易中心(地址：萍乡市公园路富丽大厦三
耳鼻喉手术动力系统技术参数 1、主机 1.1 微电脑控制平台，恒速驱动控制系统，负载降速≤5%； 1.2 人机工程设计，友好人机界面，彩色LCD液晶实时显示 1.3 故障自诊断和保护技术； 1.4 高速微动力输出，配合脚踏开关作无级变速控制； 1.5 主机面板和脚踏开关均可进行功能、转向的切换； 1.6 手柄连接自动激活，刨削（吸切）刀具自动识别； 1.7 可设定各种规格刀具的最佳推荐默认运行参数，省去开机繁琐的设置操作和避免误操作； 1.8 产品通过CE安全认证，企业通过CMD医疗器械质量管理体系认证。 1.9可加挂冷却泵 2、刨手柄 ★2.1 外形尺寸：最大外径Φ20mm，电缆线长度：3m，单向转6000-13000r/min，往复转500-6000r/min。持续输出扭矩：3.6N·cm ，理论最大输出扭矩：6.6N·cm； 安全可靠，满足BF型设备需求； 2.2 振动小，噪音低，发热量小，手柄工作最高温度＜40℃，握持手柄符合人体力学设计； ★2.3 内直排引技术和冷却注水管路设计，直排式设计手柄，吸引、切割、排出为一直线，不易堵塞； 2.4 接插方便，柔韧性好； 2.5 冷却喷水：单根外喷水冷却冲洗管路； 2.6 具有自动识别刨刀的功能。 3、刨刀具（刀头） 3.1 优质不锈钢制作，严格热处理工艺，刃口锋利耐用；接插方便，密封防漏；
3.2 标配：双面齿直刨刀：Φ 4.0mm、长110mm， 2支； 双面齿弯刨刀：Φ4.0mm、长110mm、12°成角，1支； 双面齿弯刨刀：Φ4.0mm、长110mm、40°成角，2支； 球形切削刃直鼻钻头：Φ4.0mm，长度115mm， 1支； 4、耳科磨钻手柄 ★4.1 外形尺寸：外径：Ф15mm，角度21°, 重量0.1kg；最高转速：80000r/min。 4.2 径向跳动小于0.01mm，持续输出扭矩：0.5N·cm，理论最大输出扭矩：2.3N·cm； 4.3 冷却喷水：单根外喷水冷却冲洗管路，冲洗管长度：27mm； 4.4 ISO-E类型标准接口，接插方便快捷，可高温高压消毒； 4.5 磨钻手柄与微电机连接具有锁定功能，防止任意旋转，噪音低，切削平稳，适合精细手术操作； 4.6 急停时间＜0.2s； 5、磨头 ★5.1 采用优质材料制造，具有良好的生物相容性，锋利耐用, 圆柱度0.01mm，直线度0.005mm，径向跳动＜0.01mm，可高温高压水蒸汽消毒； 5.2 规格齐全，广泛应用于骨组织的高速磨削、钻孔； 5.3 标配：钨钢球形磨钻头：Ф1.0mm、Ф2.0mm、Ф3.0mm，杆径Φ2.38mm； 6、微电机 6.1 ISO-E类标准接口，接插方便快捷，可高温高压消毒； 6.2 体积小，最大外径21mm，重量轻，仅110g； 6.3 高速电机马达，输出动力强劲稳定，峰值输出功率达100W； ★6.4 自动风冷技术，温升小，噪音低，工作最高温度＜40℃；磨输出速度为0-40000r/min，脚踏控制无级调速； 7、脚踏开关 7.1 线缆长3.5m，无级调速，可进行功能切换及注水控制；
6801基础外科手术器械 序号名称品名举例管理类别 －1 医用缝合针 (不带线) 医用缝合针(不带线) Ⅱ －2 基础外科用刀手术刀柄和刀片、皮片刀、疣体剥离刀、 柳叶刀、铲刀、剃毛刀、皮屑刮刀、挑刀、 锋刀、修脚刀、修甲刀、解剖刀 Ⅰ －3 基础外科用剪普通手术剪、组织剪、综合组织剪、拆线 剪、石膏剪、解剖剪、纱布绷带剪、教育 用手术剪 Ⅰ －4 基础外科用钳普通止血钳、小血管止血钳、蚊式止血钳、 组织钳、硬质合金镶片持针钳、普通持针 钳、创夹缝拆钳、皮肤轧钳、子弹钳、纱 布剥离钳、海绵钳、帕巾钳、皮管钳、器 械钳、拆钉钳 Ⅰ －5 基础外科用镊 夹头皮夹子系统Ⅱ小血管镊、无损伤镊、组织镊、整形镊、 持针镊、保健镊（简易镊）、拔毛镊、帕巾 镊、敷料镊、解剖镊、止血夹 Ⅰ －6 基础外科用 针、钩动脉瘤针、探针、推毛针、植毛针、挑针、 教学用直尖针、静脉拉钩、创口钩、扁平 拉钩、双头拉钩、皮肤拉钩、解剖钩 Ⅰ －7 基础外科其它 器械腔道内支架输送器Ⅲ手术打结器、弹性带（一次性使用）、开 创保护器、刀头清洁片（无菌）、电极清 洁片（无菌） Ⅱ 刀片夹持器、麻醉口罩、麻醉开口器、照 明吸引器头、粉刺取出器、黑头粉刺压出 器、皮肤刮匙、皮肤套刮器、皮肤刮划测 检器、皮肤检查尺、皮肤组织钻孔器、开 口器、卷棉子、手术用体表标记笔、缝线 扣、固定架、刀头清洁片、电极清洁片 Ⅰ -8 基础外科组合 器械手指操作用手术器械 Ⅱ -9 基础外科有源 器械外科动力系统、无菌管路连接器 Ⅱ
6802显微外科手术器械 序号名称品名举例管理类别 －1显微外科用 刀、凿显微喉刀 Ⅰ －2显微外科用 剪显微剪、显微枪形手术剪、显微组织剪 Ⅰ －3显微外科用 钳显微枪形麦粒钳、显微喉钳、显微持针钳 Ⅰ －4显微外科用 镊、夹显微镊、显微持针镊、显微止血夹 Ⅰ －5显微外科用 针、钩手术用冲洗针Ⅱ显微耳针、显微喉针、显微耳钩、显微喉 钩 Ⅰ －6显微外科用 其他器械显微外科手术器械套装Ⅱ显微合拢器Ⅰ 6803神经外科手术器械 序号名称品名举例管理类别 －1神经外科脑内 用刀脑神经刀、可拆卸式脑膜刀、脑神经刀、 脑膜刀 Ⅱ －2神经外科脑内 用钳肿瘤摘除钳、脑组织咬除钳Ⅱ银夹钳、U型夹钳、动脉瘤夹钳Ⅰ －3神经外科脑内 用镊脑膜镊、垂体瘤镊、肿瘤夹持镊 Ⅱ －4神经外科脑内 用钩、刮脑膜钩、脑膜拉钩、神经钩、神经根拉钩、 交感神经钩、脑刮匙、脑垂体刮匙 Ⅱ －5神经外科脑内 用其他器械颅内血肿穿刺清除器械Ⅲ脑活检抽吸器、脑膜剥离器、脑科吸引管Ⅱ 脑吸引器、后颅凹牵开器、手摇颅骨钻、 脑打针锤、脑压板、软轴牵开系统 Ⅰ
附件33 手术室常见基本技能操作评分标准 一、无菌器械台的建立 二、外科刷手评分标准 三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 四、常用手术体位摆放 （一）常用手术体位摆放评分标准 1、平卧位（腹部手术、胸部手术） 2、垂头仰卧位 3、侧卧位 4、俯卧位 5、膀胱截石位 （二）手术体位的安置原则 体位摆放正确（体位垫不能裸露使用），保证患者安全、舒适，无体位并发症，手术野暴露充分，便于手术医师操作，固定牢固、不易移动，不影响呼吸循环功能。
附件33-1 无菌器械台的建立评分标准 无菌器械台建立的目的： 1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染； 2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。 注意事项： 1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角； 2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。
附件33-2外科刷手评分标准 目的: 1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌； 2、预防交叉感染。 注意事项： 1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣； 2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手； 3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。
附件33-3 遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 目的： 防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。 注意事项： 1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面； 2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉； 3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤； 4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。
美敦力耳鼻喉科手术动力系统 一、适用范围： 耳部结节，鼻息肉、肿瘤，鼻窦息肉、肿瘤、鼻中隔偏曲，声带息肉、小结，咽喉异物等各种类型的耳部、鼻部及咽喉部手术，功能强大、效果显著。 操作流程： 1、打开电源，电源（输入 100-240V 重量不高于10 KG）。 2、等待动力系统自启动。 3、连接鼻咽喉吸切器、高扭矩耳钻，和显微耳钻。 4、触摸式的罗盘型菜单键控制转速、调节转向（顺、逆 时针旋转），液晶屏面板显示转速、转向、注水量等数据； 也可查询不同类型手术的数据参数。 5、有手控装置，可手控刀头和钻的开始和停止。 6、能自动识别手柄的种类。 7、故障自检系统，出现故障通过故障代码显示故障原因。 8、手术模式选择，使用者可自定（己）控制程序。 9、同时可控制注水泵及鼻内窥镜冲洗器。 二、设备优点： 1、直接作用于病灶组织，操作精准，时间短，避免了堵塞操作手件而带来的麻烦。
2、独有的负压吸引系统，治疗耳鼻喉疾病更精准、更安全。 3、最大限度保护正常组织及功能。 4、与传统手术相比，对间接组织（的）损害减少（降）到最小。 5、精密的设计符合人体工程学，便于操作。 6、迅速排出切削下来的组织，高疗效、疼痛小、恢复快。 7、微创、安全、疼痛小、恢复快。 三、设备优势 1、治愈率高，一般不易复发。 2、微创治疗，出血少、时间短、安然(全）性高、术中无痛苦，术后无并发症及不住院等特性，是当前医治咽炎的优先选择。 3、治疗时间短，无需住院，随治随走。 4、治疗费用低，与手术相比为患者节约一半以上的费用。 5、副作用少，疗效确切，无心理负担。 四、美国美敦力耳鼻喉动力系统的四个要点 1、硬性喉镜、鼻窦镜：直接检查病变部位，可显影、摄影、留存病历;高亮度冷光源：提高内窥镜清晰度。 3、吸引装置：可吸附鼻腔分泌物、伤口处血块、浓液等。
芜湖市中医医院 无菌器械台的建立评分标准 姓名： 科室： 得分： 监考人： 时间： 项 目 评分标准及细则 分 值 扣分原因 得 分 准 备 质 量 15 分 1、规范更衣、洗手，戴帽子、口罩 2、清洁器械车，按需求选择无菌包 3、物品齐全（一次性无菌物品、无菌包干罐、无菌溶液） 4、物品摆放合理 3 3 6 3 一项 不 符 合 要 求 扣1分 一项 不 符 合 要 求 扣1分 少 一 种 扣2分 摆 放 不 合 理 扣2分 操 作 流 程 质 量 70 分 1、将 器 械 车 放 于 手 术 间 合 适 位 置（距 墙 最 少30cm 以上）。 2、无菌器械包置于器械台中央。 3、检查无菌包名称、是否在有效期内及3M 指示胶带变色情况、包布（或外包装）是否完整、干燥。 4、先徒手打开无菌包包布一角，再打开左右两角、最后 打开近身侧一角，同样方法在小器械车上打开器械包 5、使用无菌持物钳打开内层包布，按照“先对侧后近侧”的顺序打开，并检查包内灭菌化学指示卡变色情况。 6、按无菌技术要求，把剖单包和手术衣抛至无菌器械台的右侧，把一次性无菌物品抛至无菌器械台的左侧。 7、进行外科手消毒，穿手术衣，戴手套，整理器械台：打开器械的第二层包布，把敷料、手术衣移至小器械车，把器械筐移至大器械车，整理器械:自左至右依次顺序为刀→剪→镊→钳→针持→拉钩→压肠板。 8、与巡回老师清点缝针、纱布、器械的数目,穿针引线，装卸刀片，传递器械。 9、协助医师穿手术衣，消毒、铺单。 10、移动器械车靠在铺单的手术床边，不可手握边栏移。 5 5 10 10 5 5 10 10 5 5 一项不符合要求扣2分 不符合要求不得分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 台面混乱扣5分 一项不符合要求扣3分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 全 程 质 量 15 分 1、手术布单至少四层，台面平整，物品摆放合理，四周 包布下垂30cm 2、无菌观念强，操作熟练、规范，无菌物品无污染 3、无菌持物钳使用正确 4、取无菌包规范，无污染,尽量减少跨越无菌区。 5 5 5 一项 不 符 合 要 求 扣1分 一项 不 符 合 要 求 扣1分 一项 不 符 合 要 求 扣2分
手术室日常清洁与消毒的标准操作规程 手术室 2018.4.10 一、基本要求 1、职责分工：护士或护理员负责手术室内仪器设备的日常清洁与消毒工作：保 洁人员负责环境和家具表面的清洁与消毒。 2、根据环境感染危险度，手术室属于极度感染危险区域，应达到消毒级环境卫 生等级管理要求。 3、清洁用具应分区使用，标识清楚。 4、清洁卫生应采取湿式卫生的方法，遵循先清洁、再消毒的原则，并按由上而 下、由洁到污的顺序进行。 5、一旦发生患者血液、排泄物、分泌物等体液污染时，应采取清洁/消毒措施； 被大量（≥10ml）患者体液污染时，应先采用可吸湿性材料清除污染物，再实施清洁和消毒措施。 6、清洁仪器设备等医疗表面时，一块抹布清洁一个单位物品，不得一块抹布连 续擦抹两个不同的医疗表面。不同区域的抹布应做到专区专用。 7、环境和物体表面清洁擦拭时，严禁将使用（污染）后的抹布、墩布“二次浸 泡”至清洁/消毒溶液中。 8、含氯消毒剂应现配现用，浓度配制准确。 9、实施日常清洁与消毒的人员应按要求做好个人防护。 二、医疗仪器设备及环境表面的清洁与消毒 1、每日手术前用清洁巾湿式擦拭手术间窗台、地面、地灯、治疗车、输液架、 麻醉机、手术床及走廊地面等，做连台小手术，每5台增加一次环境表面清洁与消毒，手术结束后彻底打扫手术间卫生。 2、各种治疗车，麻醉机表面，彩超机，空气消毒机，地灯等非频繁接触的各种 仪器设备表面没有明显污染时，可用清水擦拭；有污染时使用500mg/L含氯消毒剂擦拭。 3、窗台、物品柜、药品柜、冰箱及电脑桌等家具设备表面每日清洁擦拭1次。 4、宫腔镜设备每周用清水擦拭一次。每次使用后用清水擦拭干净，若被血液、
巡回护士工作流程 （一）术前准备： 1、准备手术用物（手术所需的无菌包及敷料） 2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备并检查是否安全有效。 3、准备手术间内一切用物（电刀、吸引器、一次性用物等），调节室温，准备迎接手术病 人。 （一）迎接病人 1、晨会交班后，立即进入各自的手术间迎接病人。 2、病人进入手术间后，与麻醉师、器械护士一起认真核对病人。 手术前查对内容： （1）核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、病区、手术间号、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史等。 （2）病人：查首饰、假牙、贵重物品、术区备皮、皮肤完整性、特殊病史等。 （3）病历：查配血情况、过敏试验、术前术中用药、传染病史等。 （4）环境：查无影灯、吸引装置、手术床、层流面板运行情况等所需仪器设备。 （5）查体位用物。 以上查对应在短时间内完成。 3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。 4、连接吸引装置，确认吸引通畅有效后，将吸引端接与吸引瓶上，方便麻醉医生随时使用， 必要时使用两个吸引瓶，便于及时更换，防止倒吸。术毕，带全麻病人清醒、拔管、安全出手术间后，才能关闭吸引器。 5、协助麻醉医生进行麻醉，协助医生摆放手术体位，体位固定要牢靠，保证病人安全、舒 适，术中使用电刀应注意病人肢体不能接触金属等导电体。 6、术中使用电刀者，选择型号合适的负极板粘贴与病人的四肢等肌肉丰厚处，调节好所需 的功率。确保病人安全，无灼伤隐患。 7、无洗手护士时要负责无菌器械台的准备工作，备好消毒纱布及一次性用物等。 8、根据手术人员的高低级手术需要摆放脚凳，放好器械托盘及器械车的位置，给手术床边 留有足够的空间，调节无影灯至最佳位置。 9、协助手术医生穿无菌手术衣。 10、与洗手护士或手术医生共同清点台上所需一切物品并详细记录。 11、正确连接各种管道、连接线，再次对好无影灯，并再次检查病人是否安全，骨科手术协助气囊止血仪打气。 12、保持手术间干净、整洁，废弃物即时入桶，血液、体液溅到物体表面、地面应及时清洁。 13、督促无菌及时操作，发现有违反无菌原则者，应立即纠正。 14、及时供应术中所需物品，注意观察病情，如有异常及时告知麻醉师、手术医生。 15、保持尿管、静脉通路通畅。观察病人体位是否正确，肢体、神经、大血管是否受压。 16、准确执行术中医嘱，治疗用药前重复医生口头医嘱，做好查对工作，并告知麻醉师。 17、术中交谈注意搓成分寸，不要在病人面前讨论手术步骤，注意病种的保密，手术开始后不可随意离开手术间。 18、完整、正确、有效填写各类记录单，做好手术收费核对工作。 19、术后协助手术医生包扎手术切口，填写病人交接记录单，粘贴好各管道标识，观察患者皮肤完整性，有无压疮出现。 20、协助病人过床，并注意保暖及各种引流管及输液管道。
耳鼻喉科主要设备清单技术参数 第一部分听力计系统技术参数 一、技术参数： 1、频率范围 气导（不配备高频耳机的情况下） 125Hz 至 12000Hz 高频 8000 Hz至20000Hz 骨导 250Hz 至 8000Hz 双耳机 125Hz 至 8000Hz 单耳机 250Hz 至 6000Hz 2、精度±1% 3、总谐波失真≤2% ( 耳机和双耳耳塞机 ) ≤5%(骨导震动器) 4、强度范围 气导 -10 dB HL 至 120 dB HL 骨导 置于乳突 -10 dB HL 至 80 dB HL 置于前额 -20 dB HL 至 70 dB HL 双耳耳塞机 -10 dB HL 至 110 dB HL 单耳耳塞机 -10 dB HL 至 110 dB HL 5、掩蔽强度范围( 以有效掩蔽校验) 窄带噪声 : 最高dB HL 为测试声以下15 dB(言语掩蔽强度同信号) 白噪声 : 最高dB HL 为测试声以下30 dB (言语掩蔽强度同信号) 6、言语测试：信道1和信道2 传声器：用于真人发音言语测试 外部接口1和2：接收外部的录音言语材料 7、特种测试能力 ALT :测试声交替通过信道1和信道2 信道1 : 400毫秒开 400毫秒关 信道2 : 400毫秒开 400毫秒关 SISI : 在选定信道的测试声上每5秒添加200毫秒的强度增量.强度增量值可以是1、2 或5 dB 8、交谈和监听 交谈 TF ：允许测试者以前面板控制器所确定的强度通过测试传声器向选定的传感器说话。 交谈 TB ：可使测试者听到测试室中被测者的评述意见。
监听：测试者可利用监听耳机或监听扬声器监听信道1、信道2和/或“交谈TB”信号。 二、配置要求： 1、测试用耳机（TDH-50P） 1个 2、骨导振动器（B71） 1个 3、被测试者响使用手拨开关 1个 4、测试传声器/监听耳机及螺旋软线 1套 5、交谈TB传声器 1个 6、备用软线 6英尺，灰色（每套4条） 1套 7、电源线 1条 8、声场系统 1套 第二部分中耳分析仪主要技术参数 一、参数要求： 1、鼓室压 1）探管声:226 Hz,±3% 2）声压级: 85.5dBSPL± 2.0dB(在2.0cm3耦合腔中测量) 3）谐波失真: < 5% 4）声导纳(声顺)范围: 0—3.0cm3 5）声顺精度: ±5% 或0.1cm3,二者取大值 6）气压系统 7）压力范围:+200—-400daPa 8）压力精度:±10daPa或±15%,二者取大值 9）扫描速率:600daPa/秒,在接近鼓室压图峰值时降至200daPa/秒以更好地定义峰值声顺。 10）扫描方向:先正向再负向 11）鼓室压测量时间：约1秒钟 12）梯度：50%峰值声顺处的鼓室压图压力宽度 2、听反射测试 1）频率:500,1000,2000,4000 Hz 2）精度: ±3% 3）总谐波失真:<5% 4）上升/恢复时间: 5—10毫秒 5）输出声压级 信号同侧 500 和 4000 Hz 80, 90, 100 dB HL
【关键字】精品 第一包：耳鼻喉科手术器械 （一）设备名称：耳鼻喉科手术器械 数量：1套（共37件） 招标参数： 1．鼻内镜 1.1数量：4根 1.2 0度，直视式， 1.3视场角75°， 1.4工作长度≥140mm，直径≤3mm， 1.5可高温高压消毒，带光纤接口。颜色代码：绿 1.6医用不锈钢材质 2．鼻内镜 2.1数量：1根 2.2 70度，侧视镜 2.3广角 2.4有效工作长度≥18 cm，直径≤ 4 mm， 2.5可高温高压消毒，集成光纤传输，颜色代码：黄 2.6医用不锈钢材质 3．鼻窦内镜 3.1数量：4根 3.2 0 度，直视式， 3.3广角， 2.4有效工作长度≥ 18 cm，直径≤4 mm， 3.5可高温高压消毒，集成光纤传输。颜色代码：绿 3.6医用不锈钢材质 4.颅底内镜 4.1 数量：4根 4.2 0度，直视式， 4.3广角，
4.4有效工作长度≥18 cm，直径≤ 4 mm， 4.5可高温高压消毒，集成光纤传输，颜色代码：绿 4.6医用不锈钢材质 5.剥离子 5.1数量：2个 5.2双端，半锋利和钝形，分段， 5.3长≥20 cm 5.4可高温高压消毒 5.5医用不锈钢材质 6.鼻粘膜咬切钳 6.1数量：2个 6.2直头，贯穿切割， 6.3 BLAKESLEY型，头端直径≤3 mm， 6.4工作长度≥13cm， 6.5可高温高压消毒 6.6医用不锈钢材质 7.鼻粘膜切钳 7.1数量：2个 7.2有效工作长度≥ 13cm， 7.3头端上向弯45 °，头端直径≤3 mm 7.4可高温高压消毒 7.5医用不锈钢材质 8.鼻钳 8.1数量：2个 8.2直角 8.3有效工作长度≥13 cm， 8.4可高温高压消毒 8.5医用不锈钢材质 9.鼻钳
手术显微镜操作流程图手术医生穿无菌割症衣及戴无菌手套 套上无菌显微镜套备用 平移显微镜至手术床旁 根据手术部位将显微镜放置适当位置 开启电源开关，调节亮度（从小至最大） 调节好目镜及瞳距 调好焦距，镜下手术操作 使用完毕后，调节亮度至最小 关闭电源开关 取下显微镜套，收拢各关节横臂，归还原处 腹腔镜操作流程图 接通CO2气源 连接各仪器设备电源 打开气腹机，设定好气腹压力 正确连接各设备管线 超声刀、高频电刀仪器自检，放好脚踏 按下气腹机“Start”键，建立气腹 关闭摄像主机、导光源、监视器、电刀等仪器电源开关 打开监视器、摄像主机、光源开关 光源亮度调到最小
根据术中需要随时调整各仪器设备参数 拔出摄像头数据线、导光束、电凝线等附件 术毕，关闭CO2钢瓶总开关或拔出CO2插头 拔出电源插头、整理好电源线，仪器归位 按规范要求处理及可重复使用的器械 拔除气腹管，放余气，摁下“Stop”键，关电源开关 体外循环手术护理配合工作流程图手术间平面清洁 建立下肢静脉输液通路 配置常用药物及急救药物 遵医嘱静脉滴注抗菌药物 将手术设备、急救设施放置于适当位置 麻醉前核对病人，协助麻醉、桡动脉穿刺、中心静脉穿刺 协助洗手护士穿无菌割症衣、建立器械台 协助摆放手术体位 协助手术医生穿无菌割症衣 连接电刀、胸骨锯、吸引装置 手术护士、麻醉师、手术医生再次核查病人并记录 静脉注射肝素（3mg/kg） 整理手术间 观察病情，遵医嘱给药 供应手术所需药物
停体外循环机后病情平稳时遵医嘱注射鱼精蛋白 缝合心包时与洗手护士核对手术器械、敷料并记录、签名 准备胸腔引流装置 缝合皮肤时再次核对手术器械、敷料并记录、签名 协助手术医生包扎伤口，覆盖敷料 查对病人后送病人回心脏手术监护室 整理手术间 颅脑手术护理配合工作流程图建立静脉输液通路 安装中心抽吸装置、氧气装置 配合麻醉，遵医嘱给药 协助摆放体位，安装头架，粘贴负极板 打开无菌包，协助洗手护士穿无菌割症衣 清点并准确记录缝针、脑棉片、显影纱等数量 倒入皮肤消毒剂于治疗碗内，协助消毒铺单 协助手术者穿无菌衣，提供无菌手套 将手术器械台放置于适当位置 连接吸引器、电刀、超声刀、双极电凝滴注管路 执行Time Out核查 开硬脑膜前遵医嘱给药降低颅内压 协助备好显微镜 术中密切观察病情，遵医嘱输血、输液
耳鼻喉科常见诊疗规范 第一节上颌窦手术 【适应证】 1．慢性复发性上颌窦炎保守治疗无效者。 2．上颌窦真菌病。 3．上颌窦息肉、囊肿。 4．上颌窦良、恶性肿瘤，未侵蚀破坏骨壁者。 【禁忌证】 病变已超越上颌窦骨壁范围的良、恶性肿瘤。 【操作方法及程序】 手术包括下鼻道开窗术、中鼻道开窗术和中鼻道上颌窦口扩大术。1．手术可在局部麻醉或全身麻醉下进行。 2．鼻腔黏膜以1%丁卡因（加1%肾上腺素）表面麻醉2~3次，再以1%利多卡因对下鼻道、钩窦、中甲前端黏膜做浸润麻醉。 3．根据需要在下鼻道、中鼻道做开窗术，即切除包括黏膜的骨质，使上颌窦通过开窗与鼻腔相通，中鼻道开窗或窦口扩大术者须先切除钩突，然后行中鼻道上颌窦口扩大术。 4．通过开窗或上颌窦口扩大去除窦内炎性组织或良、恶性病变。5．上述操作过程必须在0°或30°内镜下完成。 【注意事项】 手术中注意勿伤及位于窦上方的眶壁，前方勿伤及泪道、泪囊，后方勿伤及蝶腭管，下方勿伤及下鼻甲。 第二节全组鼻窦开放术 【适应证】 1．重症全组慢性鼻窦炎，经系列非手术治疗或局部手术治疗无效者。 2．慢性全组鼻窦炎并多发性鼻息肉，经保守治疗无效者。 【禁忌证】 1．病变局限在部分鼻窦或保守治疗有效者，忌行大范围手术。2．少年儿童不宜行广泛鼻窦手术。 【操作方法及程序】 (1)麻醉方式：局部麻醉或全身麻醉均可。主要根据患者全身和局部状况，兼顾术者的技能水平，选择对患者最佳的麻醉方式。 (2)术前准备 ①患者准备：患者仰卧，4％氯己定头面部常规消毒，铺无菌手
术巾。 ②鼻腔检查：使用血管收缩药后，彻底检查双侧鼻腔，并根据鼻窦CT扫描提示，着重检查术侧中鼻道的解剖和病变情况以及与手术相关的重要解剖定位参考标志。检验患者内镜表现与CT表现是否相符。 (3)基本步骤 ①切除钩突：是从前向后术式的起始步骤，钩突切除是否完整，决定了术野是否宽敞、上颌窦口能否顺利暴露及手术能否顺利实施。 以剥离子或镰状刀钝面轻压钩突与鼻腔外侧壁相接处的黏膜，确定大致的切口位置。 用镰状刀自中鼻甲前端根部钩突附着处插入，沿钩突与鼻腔外侧壁的附着缘，自前上向后下弧形划开黏骨膜，直至钩突的后下附着缘处。 持剥离子沿切口将钩突向内侧剥离，使其仅与上、下两端与鼻腔外侧壁相接。 用不同角度的筛窦钳将钩突上、下两端与鼻腔外侧壁分离后咬除。 ②开放／切除前组筛窦：不同角度的筛窦咬钳从前向后开放／切除前组筛窦尽可能保留和避免损伤黏膜，至中鼻甲基板后，由前向后或由后向前清除眶纸板和中鼻甲根部残余气房。 ③开放上颌窦 上颌窦自然孔的定位：用30°或70°内镜寻找中鼻道上颌窦自然孔。上颌窦自然孔通常位于筛漏斗后下，对应中鼻甲下缘前中1／3交界处，被钩突尾部遮蔽，钩突切除后才能充分暴露，有时该孔可被息肉或水肿黏膜覆盖而不易找到。此时可用剥离子或带角度的吸引器，或弯曲探子，沿钩突切缘外侧筛漏斗形成的沟槽自前上向后下滑行，或沿下鼻甲前上与鼻腔外侧壁结合处上方，轻压中鼻道鼻腔外侧壁的黏膜，多可找到狭窄呈漏斗状的上颌窦自然孔。 上颌窦自然孔的处理：若上颌窦自然孔开放良好且窦内未见病变，则保留上颌窦孔自然结构。否则，可用90°筛窦钳探查并扩大自然孔，然后以反张咬钳向前及前下咬除前囱，或以直钳向后，咬除后囱，扩大上颌窦自然孔，使上颌窦自然孔的前后径达1～2cm。 ④开放／切除后组筛窦：以不同角度筛窦钳穿透中鼻甲基板的内下方，沿中鼻甲根部外侧向后，开放后组筛窦直至蝶窦前壁，然后按照顺序由前向后或由后向前清除眶纸板和中鼻甲根部及蝶窦前壁的残余气房。 ⑤开放蝶窦 经蝶窦自然孔开放蝶窦：蝶窦自然孔位于蝶窦前壁距后鼻孔上