检验申请批复单
承包单位：河北北方公路工程建设集团有限公司合同号：MYTJ-3
监理单位：赤峰天宇交通监理有限公司编号：A—027
钢筋加工及安装现场质量检验报告单承包单位：河北北方公路工程建设集团有限公司合同号：MYTJ-3
承包人签名：日期：
钢筋现场检查记录
承包单位：河北北方公路工程建设集团有限公司合同号：MYTJ-3第页共页
检验申请批复单
承包单位：河北北方公路工程建设集团有限公司合同号：MYTJ-3
监理单位：赤峰天宇交通监理有限公司编号：A—027
模板检查原始记录
承包单位：河北北方公路工程建设集团有限公司合同号：MYTJ-3第页共页
工程验收表 工程名称：装饰装修工程工程编号： 建筑名称 施工单位 呼伦贝尔爱窝家居装饰工程有限公司 序号分部工程名称施工单位自评建设单位评定1 2 3 参加验收单位施工单位 企业技术负责人： （签章） 年月日勘察设计 项目负责人： （签章） 年月日监理单位 总监理工程师： （签章） 年月日建设单位 项目负责人： （签章） 年月日 注：表格内容要求用碳素墨水填写。
（子单位）工程观感质量检查记录 工程名称交换空间装饰装修工程施工单位贵州交换空间装饰工程有限公司 序号项目抽查质量状况 质量评价 好一般差 1 建 筑 与 结 构室外墙面√O √√O O √√O √√ 2 变形缝O O O √O √O O √O √ 3 水落管、屋面√√O O √O √√O √√ 4 室内墙面O √√O √O √√√O √ 5 室内顶棚√√O √O √√O O √√ 6 室内地面O √O √√√O √√O √ 7 楼梯、踏步、护栏O √O O √O O O √O √ 8 门窗O O √O √O O O O √√ 1 给 排 水 采 暖管道接口、坡度、支架√√O O √O √O √√√ 2 卫生器具、支架、阀门O √O O √O O O O √√ 3 检查口、扫除口、地漏O O √O √O O √O O √ 4 散热器、支架/ / / / / / / / / / 1 建 筑 电 气配电箱、盘、板、接线盒√√O O √O √√O √√ 2 设备器具、开关、插座O √O O √O √O O O √ 3 防雷、接地√O √√O O √√√O √ 1 通 风 与 空 调风管、支架/ / / / / / / / / / 2 风口、风阀/ / / / / / / / / / 3 风机、空调设备/ / / / / / / / / / 4 阀门、支架/ / / / / / / / / / 5 水泵、冷却塔/ / / / / / / / / / 6 绝热/ / / / / / / / / / 1 电 梯运行、平层、开关门/ / / / / / / / / / 2 层门、信号系统/ / / / / / / / / / 3 机房/ / / / / / / / / / 1 智 能 建 筑机房设备安装及布局/ / / / / / / / / / 2 现场设备安装/ / / / / / / / / / 观感质量综合评价：好 检查结论 本工程观感质量经检查符合设计要求和 施工规范规定。 施工单位 项目经理：年月日 本工程观感质量经核查符合设计要求和 施工规范规定。 总监理工程师： （建设单位项目负责人）年月日
工程样板验收表格表格目录 （1） F1：《钢筋工程质量样板验收表格》 （2） F2：《模板工程质量样板验收表格》 （3） F3：《墙体砌筑工程质量样板验收表格》 （4） F4：《墙体抹灰工程质量样板验收表格》 （5） F5：《防水工程质量样板验收表格》 （6） F6：《铝合金门窗质量样板验收表格》 （7） F7：《面砖粘贴质量样板验收表格》 （8） F8：《入户门及户内门安装质量样板验收表格》（9） F9：《栏杆工程质量样板验收表格》 （10） F10：《管线洞口吊模施工质量样板验收表格》（11） F11：《室内给水管线安装质量样板验收表格》（12） F12：其他通用验收表格 金地集团宝城房地产开发有限公司 2012-6
表F1. 钢筋工程质量样板验收表格记录编号：
样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员（包括班组长）参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。 表F2.模板工程质量样板验收表格 记录编号：
样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员（包括班组长）参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。 表F3.砌筑工程质量样板验收表格 记录编号：
样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员（包括班组长）参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。 表F4.抹灰工程质量样板验收表格 记录编号：
竣工验收表格大全（共98种表格） 目录 1.建筑给水排水及采暖工程概况表 (3) 2.建筑给水排水及采暖工程施工现场质量管理记录 (4) 3.建筑给水排水及采暖分部工程质量验收记录 (6) 4.建筑给水排水及采暖工程质量控制资料核查记录 (8) 5.建筑给排水及采暖工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 (10) 6.建筑给排水及采暖观感质量检查记录 (12) 7.设备进场验收记录 (14) 8.材料（设备）合格证明文件汇总表 (16) 9.管道工程隐蔽验收记录 (18) 10.管道支、吊架安装记录 (20) 11.管道焊接检验记录 (22) 12.楼板（屋面）立管洞盛水试验记录 (24) 13.钢管伸缩器预拉伸安装记录 (26) 14.塑料排水管伸缩器安装预留伸缩量记录 (28) 15.设备基础交接验收记录 (30) 16.管道保温记录 (32) 17.设备单机试运转记录 (34) 18.锅炉烘炉记录 (36) 19.锅炉煮炉记录 (38) 20.阀门、散热器安装前水压试验记录 (40) 21.承压管道系统（设备）强度和严密性水压试验记录 (42) 22.给水、热水及采暖管道系统冲洗记录 (45) 23.卫生器具满水试验记录 (47) 24.地漏排水试验记录 (49) 25.室内排水管道通球试验记录 (51) 26.给水、排水系统及卫生器具交付使用前通水试验记录 (53) 27.敞开水箱满水试验记录 (55) 28.消火栓系统试射试验记录 (57) 29.采暖系统试运行和调试 (59) 30.安全阀及报警联动系统动作测试记录 (61) 31.室内给水系统子分部工程质量验收记录 (63) 32.给水管道及配件安装分项工程质量验收记录 (65) 33.给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录 (67) 34.室内消火栓系统安装分项工程质量验收记录 (69) 35.室内消火栓系统安装检验批质量验收记录 (71) 36.给水设备安装分项工程质量验收记录 (73) 37.给水设备安装分项工程质量验收记录 (75) 38.室内排水系统安装子分部工程质量验收记录 (77) 39.室内排水管道及配件安装分项工程质量验收记录 (79) 40.室内内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录 (81) 41.室内雨水管道及配件安装分项工程质量验收表 (84) 42.室内雨水管道及配件安装 (86) 43.室内热水供应系统安装子分部工程质量验收记录 (89) 44.管道及配件安装分项工程质量验收记录 (91) 45.室内热水管道及配件安装分项工程检验批质量验收记录 (93) 46.室内热水系统辅助设计安装分项工程质量验收表 (95) 47.室内热水辅助设备安装分项工程检验批质量验收记录 (97)
竣工（分段）工程质量验收报告 工程名称仁怀市城南小学建设工程（二期）7#、8#、9#、10#、11#、12#楼施工单位四川华海建设集团有限公司结构类型框架结构 层数7#楼二层，8#楼 一层，9#、10#、 11#、12#楼四层 总高 7#楼9m，8#楼 11.4m，9#、10#、11#、 12#楼15.6m 建筑面积15824.27m2 施工周期验收日期年月日验收内容竣工验收 实体质量 检查情况 实体质量检查符合施工质量验收规范及设计要求 验证性抽样 检测情况 验证性抽样检测符合施工质量验收规范及设计要求 质量文件和 质量控制 资料 检查情况 质量文件和质量控制资料齐全 施工单位自检意见： 符合施工质量验收规范及设计要求 项目经理： 企业技术负责人： （公章）年月日监理单位验收意见： 总监理工程师： （公章） 年月日 设计单位验收意见： 设计负责人： （公章） 年月日建设单位验收意见： 项目负责人： （公章） 年月日 质量监督机构验收监督意见： 参加人员：项目监督员：年月日
工程验收组成员名单 工程名称：仁怀市城南小学（二期）7#、8#、9#、10#、11#、12#楼验收项目：竣工验收 计划验收时间：20 年月日验收时间：20 年月日责任单位姓名职称职务 建设单位： 施工单位： 监理单位： 设计单位： 勘察单位： 其它专家单位 备注：此表由建设单位填报，请按计划验收时间提前七个工作日将本单通知工程质量监督站。
参加验收人员签到单 工程名称：城南小学建设工程（一、二期） 验收内容：消防验收验收时间：年月日 序号姓名工作单位职务职称联系电话1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
样板工程验收管理制度 第一节样板工程验收目的、适用范围 1.1 目的规范公司在建项目的分部分项工程、关键节点、防渗漏部位处理样 板的确认方法和过程，强调质量策划与过程控制。以加强过程控制，提高工 程质量，推动工程项目质量管理水平的提高。 分部分项工程施工实行样板引路制，包括各分部分项工程、关键的节点、 新工艺新材料的应用及关于渗漏部位的处理措施必须实行样板引路制度。 通过实施样板引路的管理办法，对工程质量作到事前控制、统一标准， 为批量施工提供质量验收标准及达到提高工程质量的目的。实现公司对工程项 目质量管理的动态一体化管控。 1.2 适用范围适用于公司所有在建项目的基础工程、主体工程、屋面工程、装 饰工程、以及关键节点、防渗漏重点部位等重要工程样板确认，主要为施工 工序质量、质量验收标准样板的确认。 样板引路制度作为信筑置业工程部主要的工程质量管理办法，各施工单 位执行的好坏直接与合格供应商考核挂勾，为公司后续项目合格总包单位的 依据、实现质量预控而重点推行的工作。相关单位必须严格实施并彻底推行。 第二节分部分项工程样板验收制度指导原则 为了认真贯彻执行《建设工程质量管理条例》以及国家、建设部颁布的强制性质量标准和质量规范。督促项目严格按《上海信筑置 业有限公司施工工艺标准（暂定明）》实施。以达到工程质量管理的标准化、 制度化、程序化为目的。切实提高工程质量，特制定本管理制度。 样板验收制度指导原则：技术交底在先，样板开路在前，检查控制在过
程中，结果检验评定及思考在后。即强调工程质量的前期策划及过程检查控 制手段，实现工程质量的动态过程管理。 第三节样板验收管理规定 1 、在确保工程达到国家和部颁施工技术标准及规范的前提下，提高内部验收标准，强化对施工工序的全过程全方位的质量控制。 2 、制定高标准的各项管理制度和工作目标以及施工质量标准，坚持每一道主要工序树立优秀的质量标杆样板，严格按照《信筑置业施工工艺标准，暂定名》要求检查通过后，各工程项目严格按照样板的工艺做法，按照样板的合格标准来施工。 3 、有条件的项目应在现场设立标准统一、规范严谨的〃样板展示区〃。 也可采用在现场施工部位进行样板工程的施做。 4 、样板展示区既是建筑工人的培训基地，也是检查验收的标准。对于一线建筑工人通过“样板引路”的展示，对于施工工艺、技术等细致分解，精 确掌握，确保一线工人在建筑过程中严格按照要求作业，保证产品质量。将 各工序的检查形成标准化程序，实现全过程标准化管理。 5 、制定严格的质量检查验收体系，在分部分项检查过程中，按照本管理制度的要求严格实施，对每个检查流程中的各节点进行质量监控，逐步实现事前、事中控制，减少事后控制，逐步完善检查工作的制度化、流程化、标准化。 5 、在各分部分项工程过程中，项目管理人员必须认真实施国家、建设部 颁布的强制性质量标准和质量规范以及项目部的技术交底的要求，进行技术指 导，加强质量检查。
样板验收表 工程名称延吉万达广场分部分项工程钢筋工程验收部位样板间框架柱验收时间2014.8.10 验收内容： 柱钢筋 1、受力钢筋和品种、级别、规格和数量 2、受力钢筋的弯钩 3、机械连接接头百分率 4、接头位置和数量 5、箍筋弯钩形式 6、受力钢筋顺长度方向全长净尺寸mm 7、箍筋内净尺寸mm 8、绑扎钢筋骨架长、宽mm 9、绑扎箍筋、纵向钢筋间距mm
符合设计及规范要求，验收合格。 会签栏 施工总包单位监理单位建设单位2014年8月10日2014年8月10日2014年8月10日 备注： 1、对存在严重问题，需完成整改后重新组织验收。 2、对存在较轻微或需要改进的问题，在验收结论中详细记录需整改问题。 样板验收表 工程名称延吉万达广场分部分项工程钢筋工程验收部位E1地下二层一段验收时间2014.9.12
梁钢筋绑扎 1、受力钢筋和品种、级别、规格和数量 2、受力钢筋的弯钩 3、机械连接接头百分率 4、接头位置和数量 5、箍筋弯钩形式 6、受力钢筋顺长度方向全长净尺寸mm 7、箍筋内净尺寸mm 8、绑扎钢筋骨架长、宽mm 9、绑扎箍筋、纵向钢筋间距mm 10、钢筋弯起点位置mm 验收结论： 符合设计及规范要求，验收合格。 会签 施工总包单位监理单位建设单位2014年9月12日2014年9月12日2014年9月12日
栏 备注： 1、对存在严重问题，需完成整改后重新组织验收。 2、对存在较轻微或需要改进的问题，在验收结论中详细记录需整改问题。 样板验收表 工程名称延吉万达广场分部分项工程钢筋工程验收部位A3楼基础底板验收时间2014.9.25 验收内容： 基础钢筋绑扎 1、受力钢筋和品种、级别、规格和数量 2、受力钢筋的弯钩 3、机械连接接头百分率 4、接头位置和数量 5、箍筋弯钩形式 6、受力钢筋顺长度方向全长净尺寸mm 7、箍筋内净尺寸mm 8、绑扎钢筋骨架长、宽mm 9、绑扎箍筋、纵向钢筋间距mm 10、绑扎钢筋骨架网眼尺寸mm
第一章建筑工程施工质量验收规范检验批 检查用表填写说明 建设部颁布的新版《建筑工程施工质量验收规范》定于2019年1月1日起执行。为确保新版规范在我省全面贯彻实施，便于实际操作，根据新版规范的条文和建设部有关规定，我站组织专家编制了“建筑工程施工质量验收检验批检查用表汇编”。它是与《建筑工程施工质量验收规范》配套使用的全省统一格式。工程建设各方主体在施工质量验收过程中都应严格遵照执行。填写检查用表时，除应符合省建设厅《关于执行建筑工程施工质量验收规范有关事项的通知》（浙建发[2019]193号）文件的规定外，尚应符合以下要求： 1、当合同约定采用的企业标准规定的检查内容多于国家规范规定的检查内容时，应按企业标准的规定补充检查内容，并按此检查验收； 2、当合同约定采用的企业标准规定的质量要求高于国家规范的规定时，应按企业标准的规定修改检查表内相应的质量要求指标，并按此检查验收； 3、当检查表中某一检查项目的质量要求指标写明按“设计要求”时，应按本工程施工图设计文件的规定，明确填写本工程设计规定的具体的质量要求，并按此检查验收； 4、当检查表中某一检查项目有多种检查内容时（仅限定量检查项目），应按相关专业规范或合同约定采用的企业标准规定的检查内容进行检查并另行形成“检查记录表”作为本表的附件。填写本表时，按所附“检查记录表”中的合格检查结果，在本表相应栏目内填写“符合要求”或“抽样检验合格”等合适的结论性肯定用词； 5、当同一检查表内的检查项目不能（或不应）在某一时间一次性检查验收时，施工、监理（建设）单位应按实际情况在过程前、过程中进行检查、控制、验收，并填写相应的检查（验收）栏目，但“验收结论”应在表列检查内容全部检查并填写完整后填写，日期以填写“验收结论”的日期为准； 6、当检查表所列某一检查项目的检查（验收）记录栏分为10个小格时，并不表示只需抽查10个点,现场实际抽查点数应按施工组织设计中划分的检验批大小和相关专业规范（企业标准）或本表说明中规定的抽样方案（检查数量）确定的点数抽查。 7、当某一张检验批表有多个编号，填写时应将无关的编号划去，保留实际检查的检验批编号。如当《砖砌体工程检验批质量验收记录》用于主体结构砌体检查时，应将010701（基础分部用）编号划去。 第二章建筑工程施工质量验收检查用表 一、为了建设、勘察、设计、施工、监理各方主体能够全面执行《建筑工程施工质量验收统一标准》及相应的专业质量验收规范，便于各级建设行政主管部门和质量监督机构能够有效监督管理,特将《建筑工程施工质量验收统一标准》中强制性条文摘录如下：
附件九 工程验收表格模板表格目录 （1） F1：《钢筋工程质量样板验收表格》 （2） F2：《模板工程质量样板验收表格》 （3） F3：《墙体砌筑工程质量样板验收表格》 （4） F4：《墙体抹灰工程质量样板验收表格》 （5） F5：《防水工程质量样板验收表格》 （6） F6：《铝合金门窗质量样板验收表格》 （7） F7：《面砖粘贴质量样板验收表格》 （8） F8：《入户门及户内门安装质量样板验收表格》（9） F9：《管线洞口吊模施工质量样板验收表格》（10） F10：《室内给水管线安装质量样板验收表格》（11） F11：其他通用验收表格 1 附件九
表F1. 钢筋工程质量样板验收表格 记录编号： 样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、建设
单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。 2 附件九 表F2.模板工程质量样板验收表格 记录编号：
样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、建设单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。 3 附件九 表F3.砌筑工程质量样板验收表格 记录编号：
样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、建设单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。 4 附件九 表F4.抹灰工程质量样板验收表格 记录编号：
样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、建设单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。 5 附件九 表F5.防水工程质量样板验收表格
工程施工质量验收资料使用说明 为认真贯彻执行国家《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300—2001）及各相应规范，促进施工企业做好资料的收集和整理工作，使工程技术资料管理工作做到规范化、标准化、系统化。我站依据《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300—2001和有关专业规范编制了《青海省建设工程技术统一表式》，分别是土建部分、桩基部分、玻璃幕墙部分、钢结构部分、给排水及采暖卫生部分、建筑电气部分、通风空调及电梯部分。现将使用中应注意事项说明如下： 一、建筑工程质量验收资料的收集 （一）分项工程检验批 1、各分项工程检验批在班组自检合格的基础上，由企业专职质检员根据国家 专业规范中相应条款在下道工序施工前进行验收，填写验收记录并经监理 工程师（建设单位项目专业技术人员）确认。 2、分项工程检验批质量验收记录，应按下列要求填写： ①分项工程检验批质量验收记录表中“主控项目”的质量情况，应简明扼要 地说明该项目实际达到的质量状况，填写质保书编号和试验报告编号，避 免填写“符合规范要求”、“符合质量要求”等空洞无物的笼统结论。 ②“一般项目”的质量情况，如有具体数据的就填写数据。无数据的，填写 实际情况。当分项工程检查时发现不合格者必须进行处理，否则，不得进 行下道工序的施工。 ③施工单位检查评定结果栏目由项目专业质量检查员填写。监理（建设）单 位验收结论栏由监理工程师在核查资料、现场实测旁站后填写。未实行监 理的工程应由建设单位项目专业技术负责人在核查资料、现场实测旁站后 填写。 ④分项工程及检验批项数，本资料中表格不够可复印，无此项及多余表格（ 记录）应抽掉。 3、分部工程质量应由总监理工程师（建设单位项目负责人）组织施工单位项 目负责人和技术、质量负责人等进行验收。 4、如有特殊分项工程，由施工企业按有关或技术标准自制表格进行评定，自 制表格内的记录内容必须由总监理工程师确认后，并将验收资料移交总承 包单位归入工程质量验收资料中。 （二）隐蔽工程验收与试验记录 1、隐蔽工程完工后，按相应《施工质量规范》规定的内容进行检查验收，签 证要齐全。 2、各项试验与测试记录，必须按相应的《施工质量验收规范》及有关标准进 行，表中各项数据应真实无误，注明测试依据，签证见证齐全，签证时间 一致。 （三）工程质量管理的验收 分项工程质量验收合格应符合下列规定： 1、各分项工程中的主控项目应进行全验，一般项目应进行抽验，且均应符合 合格质量规定。 2、应具有完整的施工操作依据、质量检查记录。 分部（子分部）工程质量验收合格应符合下列规定：
建设表1 天津市市政建设工程()验收通知书 监督站： 由写全称勘察,写全称设计, 写全称公司施工, 写全称监理的, 按图纸（路基、基础、主体、竣工)工程, 桩号写桩号或井号或具体构筑物,施工、勘察、设计、监理各责任主体在工程施工中按照有关法规、规章及强制性标准履行了各自的职责,完成了合同、设计文件要求,已具备验收要求。我方于年月日上午（下午） 点,组织工程验收。 验收地点： 联系人： 电话： 附：(路基、基础、主体、竣工)验收组成员名单 建设单位：（公章） 年月日 注：验收前七日通知监督单位。本表由建设单位填写。 基础包括排水管道基础、桥梁桩基础、道路路基。 主体包括桥梁上部结构，复土前的排水管道、道路基层。
( )分部工程验收组成员名单工程名称按图纸工程地址 建筑面积(长度) 长？m，宽？m，面积？㎡， 雨水？m污水？m。结构类型沥青混凝土、承插口砼管、绿 化园林 开工时间本分部工程开工时间，报竣工时间本分部工程完工时间，报竣工 验收时写竣工验收时间组织单位主持人 参加验收单位 验收组成员 姓名职务专业建设 单位 全称项目负责人写明写明 勘察 单位 全称项目负责人写明写明 设计 单位 全称项目负责人写明写明 施工单位全称必须是中标项 目经理 写明写明 监理单位全称必须是中标总 监 写明写明 其它 单位 可以写代建单位 建设单位(公章) 年月日
工程质量验收证明书工程名称：按图纸
建设表2－2工程名称（标段）按图纸。如：经一路（纬一二路—纬五路）道路排水工程 单位工程名称如：道路工程 部位（工序）名称如：石灰粉煤灰土、石灰粉煤灰碎石、水泥稳定碎石 验收范围（桩号） 质量验收意见勘察单位意见: 必须写明意见，不允许仅签字 设计项目负责人:本人签字年月日 勘察单位部门章施工单位意见: 必须写明意见，不允许仅签字 总工程师: 本人签字年月日项目经理: 本人签字年月日 施工企业质量部门章设计单位意见: 必须写明意见，不允许仅签字 设计项目负责人:本人签字年月日 设计单位部门章
工程项目验收单模板 表格目录 （1） F1：《钢筋工程质量样板验收表格》 （2） F2：《模板工程质量样板验收表格》 （3） F3：《墙体砌筑工程质量样板验收表格》 （4） F4：《墙体抹灰工程质量样板验收表格》 （5） F5：《防水工程质量样板验收表格》 （6） F6：《铝合金门窗质量样板验收表格》 （7） F7：《面砖粘贴质量样板验收表格》 （8） F8：《入户门及户内门安装质量样板验收表格》（9） F9：《管线洞口吊模施工质量样板验收表格》（10） F10：《室内给水管线安装质量样板验收表格》（11） F11：其他通用验收表格 1 表F1. 钢筋工程质量样板验收表格 记录编号：
样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、建设单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。 2 表F2.模板工程质量样板验收表格 记录编号：
样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、建设单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。 3 表F3.砌筑工程质量样板验收表格
记录编号： 样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、建设单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√”，不合格打“×”，并记录。 4
表F4.抹灰工程质量样板验收表格 记录编号： 样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、建设
工程验收表样本
20
初 级 电 流 试 验 (电 流 变 压 器 比 较 试 验 ) 电
PRIMARY INJECTION TEST (C. T. RATIO TEST)
试验表格编号 Check List No.
线路 四极进线真空开关 Circuit 4P Incoming ACB No. 保护用电流变压器 Protection Current Transformer 制造商 Manufacturer 电流变压器比数 C. T. Ratio 级数 Class 负荷 Burden 初级电流输入 Primary Current Injected 安培 (AMP) 红相 R-Phase (O/C) (E/L) 黄相 Y-Phase (O/C) (E/L) 蓝相 B-Phase (O/C) (E/L) 中线 Neutral (E/L) 备注 Remarks A A A A A A A A A A A A
工程编号 Job No. 仪表用电流变压器 Metering Current Transformer 制造商 Manufacturer 电流变压器比数 C. T. Ratio 级数 Class 负荷 Burden
仪表用电流 仪表用电流 仪表用电流 仪表用电流 仪表用电流 保护用电流 电流表读数 变压器输出 变压器输出 变压器输出 变压器输出 变压器输出 变压器输出 Ammeter M.C.T. M.C.T. M.C.T. M.C.T. M.C.T. P.C.T. Reading Output Output Output Output Output Output 安培 (AMP) 安培 (AMP) 安培 (AMP) 安培 (AMP) 安培 (AMP) 安培 (AMP) 安培 (AMP) _________ _________ _________ _________ _________
试验工程师 Test Engineer : ( 见证人 Witness By : 日期 Date : )
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阳光丽景公寓4#楼三层平板 2004-10-20-21 2004-10-21 有针对性的专项施 工方案并经过审批。 针对砼的施工工艺 特点，制定出砼输送的 安全，、防火措施。 模板支撑系统有专 项设计计算书。 模板支撑系统的选 材及安装按方案要求， 并有足够的稳定性。 立柱材和规格符合 方案要求。 立柱底部支撑结构 有支撑上层和载的能 力，立柱下符合要求铺 垫木垫板，立柱高度大 于2m设两道水平支 撑，满堂红模板立柱设 纵横向支撑，立柱间距 800mm符合规定要求。 已支好的模板上码 放材料均匀符合规范 要求，现浇式模板上的 施工荷载按要求计算。
大模板设有存放架，地面坚实符合要求。各类模板按规格堆放整齐，地面平整坚实堆放高度符合规定要求。 2m以上高处作业有可靠立足点安装模板符合方案程序，安装过程保持模板临时稳定措施。拆模前有拆模申请、砼强度试验报告单、设置警戒线，有专人监护符合规定要求。 运输砼的道路坚固稳定，脚手板铺设牢固，通道两侧设防护栏杆和挡脚板。 临边作业设置防护，孔洞封闭严密垂直作业设隔离防护措施。
阳光丽景公寓2#楼外防护架 有专项施工方案 并经过有关部门审批。 基础平整已夯实，垫 板长度、厚度符合要 求，有钢底座。 扫地杆符合规范要 求。基础标高于自然地 面50mm以上，地势低 有排水沟。 脚手架按施工方案 搭设并拉结牢固符合 规范要求。 剪刀撑设置符合规范 要求。剪刀撑斜杆采用 搭接用旋转扣件中心至 主节点的距离不大于 150mm符合规范要求。
阳光丽景公寓2#楼外防护架 脚手架材质符合要求， 铺设稳固无探头板密 目网封闭严密牢固符 合规范要求。 主节点小横杆设置、 扣件扣接牢固与主节 点在规定之内伸入墙 内长度符合规范要求。 主杆接头对接、接头 交错排列不在同一平 面，剪刀撑斜杆搭接在 规定之内，扣件数量、 杆件伸出长度均符合 规范要求。 平网合格证具备材质 符合要求。首层兜网、 架体与建筑物之间封闭 严密符合规范要求。
/- 工程样板验收表格 表格目录 （1） F1：《钢筋工程质量样板验收表格》 （2） F2：《模板工程质量样板验收表格》 （3） F3：《墙体砌筑工程质量样板验收表格》（4） F4：《墙体抹灰工程质量样板验收表格》（5） F5：《防水工程质量样板验收表格》 （6） F6：《铝合金门窗质量样板验收表格》 （7） F7：《面砖粘贴质量样板验收表格》 （8） F8：《入户门及户内门安装质量样板验收表格》（9） F9：《管线洞口吊模施工质量样板验收表格》（10） F10：《室内给水管线安装质量样板验收表格》（11） F11：其他通用验收表格
/- 表 F1.钢筋工程质量样板验收表格 记录编号： 项目名称 施工单位 样板施工部位样板施工时间 检查重点： □纵向受力钢筋连接方式；□机械连接和焊接接头力学性能；□受力钢 筋品种、级别和规格；□接头位置和数量；□机械连接、焊接和外观检 查；□机械连接、焊接的接头面积；□绑扎搭接接头面积的百分率和搭 接长度；□搭接长度范围内的箍筋；□绑扎钢筋网长、宽（±10mm）；□ 绑扎钢筋网眼尺寸（±20mm）；□绑扎钢筋骨架长（±10mm）；□绑扎钢 筋骨架宽、高（± 5mm）；□受力钢筋间距（± 10mm）；□受力钢筋排距（± 5mm）；□受力钢筋保护层－基础（±10mm）；□受力钢筋保护层－柱（±5mm）； □受力钢筋保护层－梁（± 5mm）；□受力钢筋保护层－板、墙（± 3mm）；□绑 扎箍筋、横向钢筋间距（± 20mm）；□钢筋弯起点位置（20mm）；□预埋件中 心线位置（ 5mm）；□预埋件水平高差（＋ 3mm， 0mm）； 施工样板验收 验收意见 / 存在问题（可加页附照片说明） 验收结论□ 不符合设计与规范验收要求，需返工整改 □ 符合设计和规范验收要求，无变更，可以大面积展开施工 □ 原则通过，但存在问题须整改后方可大面施工 验收确认施工单位监理单位 建设单位其他部门 样板验收，由项目工程组标段负责人组织项目工程师、监理单位和施工单位项目管理人员、 建设单位相关人员参加，只有通过样板验收后，方可大面积开展施工，合格项目打“√” ，不合格
工程验收报告单模板 工程竣工验收报告 图片已关闭显示，点此查看 XXXXXXX中医医院 电视监控系统工程 验收资料 XXXXXXX通信有限公司 XXXXX年4月1日 XXXXXX通信有限公司 系统名称：XXXXXX中医医院网络系统监控设备建设单位： XXXXXX中医医院 设计、施工单位： XXXXXX通信有限公司 验收日期： 图片已关闭显示，点此查看 监控工程竣工验收报告 XXXXX监控施工质量验收 图片已关闭显示，点此查看
XXXXX监控效果验收 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 主要设备清单 图片已关闭显示，点此查看 工程竣工验收报告单 图片已关闭显示，点此查看 工程验收报告单 GC-08 编号：001 图片已关闭显示，点此查看 注：工程整体或局部验收后移交有关单位使用或管理的，接管部门意见须参与验收，并在“备注”栏内签署验收意见。 工程验收报告单 图片已关闭显示，点此查看 工程竣工验收单 图片已关闭显示，点此查看
备注：竣工验收中，尚有不影响整体工程质量问题，经双方协商一致可以入住，但必须签订竣工后 遗留问题协议做为入住后解决遗留问题的依据。 工程竣工验收报告单 图片已关闭显示，点此查看 工程竣工验收报告 图片已关闭显示，点此查看 建设工程竣工验收报告 工程名称：1#用房 2#用房 建设单位名称：XXXXXXXXXXXX 竣工验收时间:XX年10月20日 建设工程竣工验收报告 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看
图片已关闭显示，点此查看 图片已关闭显示，点此查看 工程竣工验收申请报告表表1–1 图片已关闭显示，点此查看 工程竣工验收申请书 我单位施工的工程已于XX年XX月XX日完成设计图纸所有内容，特此申请竣工验收，请贵公司组织有关单位给予检查验收。 施工单位项目经理： 单位技术负责人： 时间： 监理单位： 建设单位：