肿瘤治疗常用的评价观察指标
1.实体瘤疗效评价新标准:RECIST ( Response Evaluation Criteria in Solid Tumors)
完全缓解(CR, complete response)
所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周。
部分缓解(PR, partial response)
靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周。
疾病稳定(SD, stable disease)
靶病灶最大径之和缩小未达PR，或增大未达PD。
疾病进展（PD, progressive disease）
靶病灶最大径之和至少增加≥20%，或出现新病灶。
注：如仅一个靶病灶的最长径增大≥20%，而记录到的所有靶病灶的最长径之和增大未达20%，则不应评价为“PD”。
2．常用指标：
总生存期（OS, overall survival）
从随机化开始至因任何原因引起死亡的时间。
总缓解期（Duration of overall response)
从第一次出现CR或PR，到第一次诊断PD或复发的时间。
疾病稳定期（duration of stable disease）
是指从治疗开始到评价为疾病进展时的这段时间。
无病生存期（DFS，Disease-free survival）或者无疾病生存时间
是从随机入组开始到第一次复发或死亡的时间。
无进展生存期（PFS，progression-free survival）
从入组开始到肿瘤进展或死亡之间的时间。
至疾病进展时间（TTP，Time to Progression）
是指从随机化开始至出现疾病进展或死亡的时间。
治疗失败时间（TTF，time to failure）
从随机化开始至治疗中止/终止的时间，包括任何中止/终止原因。
疾病控制率(DCR，disease control rate)：CR+PR+SD.
客观缓解率（ORR，Objective Response Rate）
指肿瘤缩小达到一定量并且保持一定时间的病人的比例，包括CR+PR的病例。总缓解率（ORR，overall response rate）
经过治疗CR+PR病人总数占对于总的可评价病例数的比例。
缓解率（RR, response rate）
达到CR、PR的病人占同期病人总数的百分比。
临床获益率（CBR，clinical benefit rate）：CR+PR+SD。
肿瘤知识补充： 1.NCCN证据级别分类： 1类：基于高水平证据(如随机对照试验)提出的建议，专家组一致同意 2类A：基于低水平证据提出的建议，专家组一致同意。 B：基于低水平证据提出的建议，专家组基本同意，无明显分歧。 3类：基于任何水平证据提出的建议，专家组意见存在明显分歧 *除非特别指出，NCCN对所有建议均达成2A类共识 2.肿瘤常用临床疗效评价指标 2.1 生存的疗效评价指标： 1) 总生存期(OS，Overall Survival)：是指从随机化(random assignment)开始至因任何原因引起死亡(death)的时间(失访患者为最后一次随访时间；研究结束时仍然存活患者，为随访结束日)。 2) 中位生存期：又称半数生存期，表示恰好有50％的个体尚存活的时间。由于截尾数据的存在，计算不同于普通的中位数，利用生存曲线，令生存率为50%时，推算出生存时间。 2.2 肿瘤反应的疗效评价指标： 1）无病生存期(DFS，Disease Free Survival)：是指从随机化开始至第一次肿瘤复发/转移或由于任何原因导致受试者死亡的时间(失访患者为最后一次随访时间；研究结束时仍然存活患者，为随访结束日)。 通常作为根治术后的主要疗效指标。
与OS相比需要样本量更少，两组间PFS的差异往往会比两组间OS的差异更大，也就是说我们需要更少的事件数来检验出差异. 目前对DFS存在不同定义和解释，不同研究者之间在判断疾病复发或进展时容易产生偏倚。 2) 中位DFS：又称半数无病生存期，表示恰好有50％的个体未出现复发/转移的时间。 3) 无进展生存期(PFS，Progress Free Survival)：指从随机分组开始到第一次肿瘤进展或死亡时间。 通常作为晚期肿瘤疗效评价的重要指标。 目前对PFS存在不同定义和解释，不同研究者之间在判断疾病复发或进展时容易产生偏倚。 4) 疾病进展时间(TTP，Time To Progress)：指从随机分组开始到第一次肿瘤客观进展的时间。 与PFS唯一不同在于PFS包括死亡，而TTP不包括死亡。因此PFS更能预测和反应临床收益，与OS一致性更好 在导致死亡的非肿瘤原因多于肿瘤原因的情况下，TTP是一个合适的指标5) 客观缓解率(ORR，Objective response rate)：是指肿瘤缩小达到一定量并且保持一定时间的病人的比例(主要针对实体瘤)，包含完全缓解(CR，Complete Response)和部分缓解(PR，Partial Response)的病例。 客观缓解率是II期试验的主要疗效评价指标，可提供药物具有生物活性的初步证据。但一般不作为III期临床试验的主要疗效指标。 6) 缓解持续时间(DOR，Duration of Response)：是指肿瘤第一次评估为CR或PR
康复医学活动评价指标 1、需要康复治疗的患者能几时得到有关的康复医学服 务。 2、经康复治疗患者中90％上的患者的疗效为有效。 3、患者对康复诊疗的满意率为90％意上。 4、年技术差错率≤1％。 5、康复处方合格率≥95。 6、康复医学评估完整率≥98。 7、康复病历和康复诊疗记录书写合格率≥90％。 8、康复病床使用率不低于90-95％；平均住院日不超过 35天。 9、康复设备维护良好，每3个月检查一次，并有相关记 录，设备完好率大于90％。深入患者家庭，与所在社区的有故事呢夏季医疗卫生机构、中间医疗服务机构建立协作诊疗、培训与技术指导关系。
预防并发症、二次残疾的具体措施 一、脑外伤/脑血管意外后康复患者 1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位、足下垂及肌张力增高。严格按照良肢位摆放标准摆放肢体，如平卧位时患肩及患髋下垫小枕，患侧上肢轻度外展伸直位，手指充分张开掌心向上，患侧下肢中立位防止患足外展外旋，搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体，患肩肩袖带固定，加强站立训练，尽快引出主动运动并增强肌力，胫前肌功能性电刺激。 2、预防压疮、肺部感染及尿路感染定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，睡气垫床，加强护理 防止误咽误吸加强吞咽功能训练，咽部冷热刺激、抬软腭训练等，体位排痰，加强呼吸功能训练尽早拔出导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿加强尿道护理。 3、预防深静脉血栓形成，应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物，患侧肢体被动-主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。 4、防止跌倒及二次损伤，加强护理及监护，改善平衡功能，积极治疗原发疾病，口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。 二、脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者
肿瘤治疗常用的评价观察指标 1.实体瘤疗效评价新标准:RECIST ( Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) 完全缓解(CR, complete response) 所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周。 部分缓解(PR, partial response) 靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周。 疾病稳定(SD, stable disease) 靶病灶最大径之和缩小未达PR，或增大未达PD。 疾病进展（PD, progressive disease） 靶病灶最大径之和至少增加≥20%，或出现新病灶。 注：如仅一个靶病灶的最长径增大≥20%，而记录到的所有靶病灶的最长径之和增大未达20%，则不应评价为“PD”。 2．常用指标： 总生存期（OS, overall survival） 从随机化开始至因任何原因引起死亡的时间。 总缓解期（Duration of overall response) 从第一次出现CR或PR，到第一次诊断PD或复发的时间。 疾病稳定期（duration of stable disease） 是指从治疗开始到评价为疾病进展时的这段时间。 无病生存期（DFS，Disease-free survival）或者无疾病生存时间 是从随机入组开始到第一次复发或死亡的时间。 无进展生存期（PFS，progression-free survival）
从入组开始到肿瘤进展或死亡之间的时间。 至疾病进展时间（TTP，Time to Progression） 是指从随机化开始至出现疾病进展或死亡的时间。 治疗失败时间（TTF，time to failure） 从随机化开始至治疗中止/终止的时间，包括任何中止/终止原因。 疾病控制率(DCR，disease control rate)：CR+PR+SD. 客观缓解率（ORR，Objective Response Rate） 指肿瘤缩小达到一定量并且保持一定时间的病人的比例，包括CR+PR的病例。总缓解率（ORR，overall response rate） 经过治疗CR+PR病人总数占对于总的可评价病例数的比例。 缓解率（RR, response rate） 达到CR、PR的病人占同期病人总数的百分比。 临床获益率（CBR，clinical benefit rate）：CR+PR+SD。
肿瘤知识补充: 1. NCCN证据级别分类： 1类：基于高水平证据（如随机对照试验）提出的建议，专家组一致同意 2类A :基于低水平证据提出的建议，专家组一致同意。 B:基于低水平证据提出的建议，专家组基本同意，无明显分歧。 3类：基于任何水平证据提出的建议，专家组意见存在明显分歧 *除非特别指出，NCCN对所有建议均达成2A类共识 2.肿瘤常用临床疗效评价指标 2.1生存的疗效评价指标： 1）总生存期（OS，Overall Survival）:是指从随机化（random assignment开始至因任何原因引起死亡（death）的时间（失访患者为最后一次随访时间；研究结束时仍然存活患者，为随访结束日）。 2）中位生存期：又称半数生存期，表示恰好有50%的个体尚存活的时间。由于 截尾数据的存在，计算不同于普通的中位数，利用生存曲线，令生存率为50%时，推算出生存时间。 2.2肿瘤反应的疗效评价指标： 1）无病生存期（DFS, DiSeaSe Free Survival）是指从随机化开始至第一次肿瘤复发/转移或由于任何原因导致受试者死亡的时间（失访患者为最后一次随访时间；研究结束时仍然存活患者，为随访结束日）。 通常作为根治术后的主要疗效指标。 与OS相比需要样本量更少，两组间PFS的差异往往会比两组间OS的差
异更大，也就是说我们需要更少的事件数来检验出差异? 目前对DFS 存在不同定义和解释，不同研究者之间在判断疾病复发或进展时容易产生偏倚。 2) 中位DFS:又称半数无病生存期，表示恰好有50%的个体未出现复发/转移的时间。 3) 无进展生存期(PFS，Progress Free Survival:) 指从随机分组开始到第一次肿瘤进展或死亡时间。 通常作为晚期肿瘤疗效评价的重要指标。 目前对PFS存在不同定义和解释，不同研究者之间在判断疾病复发或进展时容易产生偏倚。 4) 疾病进展时间(TTP，Time To Progress:) 指从随机分组开始到第一次肿瘤客观进展的时间。 与PFS唯一不同在于PFS包括死亡，而TTP不包括死亡。因此PFS更能预测和反应临床收益，与OS 一致性更好在导致死亡的非肿瘤原因多于肿瘤原因的情况下，TTP 是一个合适的指标 5) 客观缓解率(ORR，ObjeCtiVe response rate)是指肿瘤缩小达到一定量并且保 持一定时间的病人的比例(主要针对实体瘤)，包含完全缓解(CR，Complete ReSPOnSe和部分缓解(PR，PartiaI ReSPOnSe的病例。 客观缓解率是II 期试验的主要疗效评价指标，可提供药物具有生物活性的初步证据。但一般不作为III 期临床试验的主要疗效指标。 6) 缓解持续时间(DOR，DUratiOn Of ReSPOnse)是指肿瘤第一次评估为CR或PR
分析技术之缩写缩略语 AAA - Amino acid analysis –氨基酸分析 AAS - Atomic absorption spectrometry –原子吸收光谱 AED - Atomic emission detection –原子发射检测 AES - Atomic emission spectrometry –原子发射光谱 AFD - Alkali flame detection –碱火焰检测 API - Atmospheric-pressure ionization –常压电离 AX/HPLC - Anion-exchange HPLC –离子交换HPLC CC - Open (low pressure) column chromatography –开口(低压)柱色谱法 CD - Conductivity detection –电导检测 CEC - Capillary Electrochromatography –毛细管电色谱法 CF-FAB - Continuous flow FAB –持流FAB CGC - Capillary column gas chromatography –毛细管柱气相色谱法 CI/MS - Chemical ionization MS –化学电离MS CIA - Capillary ion analysis –毛细管离子分析 CLD - Chemiluminescence detection –化学发光检测 CLSE - Column liquid-solid extraction –液固柱萃取 13C-NMR - Carbon-13 NMR –碳13NMR CSFC - Capillary supercritical-fluid chromatography –毛细管超临界流体色谱法CV - Cyclic voltammetry –循环伏安法 CX/HPLC - Cation-exchange HPLC –阳离子交换HPLC CZE - Capillary zone electrophoresis –毛细管区域电泳 EC - Electron capture detection –电子捕获检测 ECD - Electrochemical detection –电化学检测 EI/MS - Electron-impact MS –电子碰撞MS EIA - Enzyme immunoassay –酶免疫测定 ELISA - Enzyme-linked immunosorbent assay –酶联免疫吸附测定 EMIT - Enzyme-multiplied immunoassay technique –酶多联免疫测定技术EPR - Electron paramagnetic resonance –电子顺磁共振 FAB/MS - Fast-atom-bombardment MS –快速原子轰击MS FD - Fluorescence detection –荧光检测
高强度聚焦超声治疗肿瘤的临床疗效评价【摘要】目的：对高强度聚焦超声（HighIntensityFocusedUltrasound,HIFU）治疗肿瘤的临床疗效进行分析探讨。方法：采用海扶JC型聚焦超声肿瘤治疗系统对150例肿瘤患者进行治疗，根据患者的肿瘤特点及身体状况调整功率及焦距，对治疗前后患者的主要脏器功能、生命体征、病理学检查、影像学检查及并发症进行观察。结果：所有患者在治疗中、治疗后的生命体征稳定，治疗对靶区邻近组织、器官没有明显影响，治疗的有效率为68.67%，其中1例患者出现胃肠麻痹，6例患者出现治疗区域皮肤灼伤。结论：HIFU术前对患者的肿瘤特征进行评估，治疗中适时调整治疗参数有利于提高疗效，减少并发症的产生。HIFU对治疗肿瘤有一定的疗效，值得进一步临床研究探讨。 【关键词】高强度聚焦超声;肿瘤;临床疗效 资料与方法 1.1一般资料：选取2007年2月至2011年1月在我院应用HIFU 治疗的恶性肿瘤且生存期超过3个月的患者150例，其中男97例，女53例，年龄2885岁，平均年龄53.2岁。所有患者均经过临床、细胞学或（和）病理组织学、肿瘤标志物或（和）影像学确诊，治疗病灶位于胸腹壁8例，其中乳腺癌8例；恶性肿瘤胸腹壁转移39例，其中胃恶性间质瘤2例，胃癌21例，食管癌7例，胰腺癌9例；病灶位于盆腔或腹腔的71例，其中子宫肌瘤15例，子宫颈癌6例，盆腔软组
织肉瘤2例，膀胱癌6例，前列腺癌5例，肝癌33例，大肠癌4例；病灶位于四肢及臀部的32例，包括软组织肉瘤10例，淋巴瘤22例。患者肿瘤直径1.0cm24cm，皮下深度0.5cm13cm，瘤灶个数16个每例。治疗前伴有疼痛者96例，合并化疗者54例，联合放疗者42例。
肿瘤治疗疗效常用的评价观察指标 实体瘤疗效评价新标准：RECIST 完全缓解（CR，complete response）所有靶病灶消失， 无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持 4 周。 部分缓解（PR，partial response）靶病灶最大径之和减少≥ 30%，至少维持 4 周。 疾病稳定（SD，stable disease）靶病灶最大径之和缩小未达 PR，或增大未达 PD。 疾病进展（PD，progressive disease）靶病灶最大径之和至少增加≥ 20% 或出现新病灶。 注：如仅一个靶病灶的最长径增大≥ 20%，而记录到的所有靶病灶的最长径之和增大未达 20%，则不应评价为「PD」。常用指标 总生存期（OS，overall survival）从随机化开始至因任何原因引起死亡的时间。 总缓解期（duration of overall response）从第一次出现CR 或 PR 到第一次诊断 PD 或复发的时间。 疾病稳定持续时间（duration of stable disease）从治疗开始到评价为疾病进展时的这段时间。 无病生存（DFS， disease-free survival）从随机入组开始到第一次复发或死亡的时间。
无进展生存（PFS，progression-free survival）从入组开始到肿瘤进展或死亡之间的时间。 从治疗到进展时间（TTP，time to Progression）从随机化开始至出现疾病进展的时间。 从治疗到失败时间（TTF，time to failure）从随机化开始至治疗中止/终止的时间，包括任何中止/终止原因。 疾病控制率（DCR，disease control rate）CR+PR+SD ≥ 4 周。 客观缓解率（objective response rate）肿瘤缩小达到一定量并且保持一定时间的患者比例，包括 CR+PR 的患者。总有效率（ORR，overall response rate）经过治疗 CR+PR 患者总数占对于总的可评价病例数的比例。 有效率（RR，response rate）达到 CR、PR 的患者占同期患者总数的百分比。 临床受益反应（CBR，clinical benefit rate）CR+PR+SD ≥24 周。
康复科医疗质量评价体系与考核标准 评价指标评价要点 一、科室管理（50 分） 1、严格执行医疗1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。 卫生管理法律、 法规和规章。2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。 3、执业医师、护士无超范围执业。 4、无虚假、违法医疗广告。 5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要 求。 6、护士与床位比例符合医院规定的要求。 7、在一切医疗行为中无收受红包。 8、在一切医疗行为中无收受回扣。 2、建立健全各项1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员 规章制度和岗位工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的 职责。核心制度内容包括：首诊负责制，三级医师 查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制 度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重病 人抢救制度，处方管理制度，查对制度，病 历书写基本规范与管理制度，转科、转院制 度，临床用血审核制度，临床药事管理制 度，医疗技术准入制度，交接班制度，医患 沟通制度，医疗责任追究制度等。 2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关 规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师 法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医 疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突 发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理 条例》、《护士条例》，以及《抗菌药物临床 应用指导原则》、《处方管理办法》、《医师 外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品 管理条例》、《医院感染管理办法》。 3、医务人员严格1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其 遵守医疗卫生管执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊 理法律、法规、疗护理规范和常规。 规章、诊疗护理 规范和常规。 4、制定本科室突1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救 发事件应急预案助预案。 ( 医疗和非医疗事 2 、有与相关部门或上级主管部门的联系渠 件 ) 及医疗救援任道。 务。 5、建立卫生专业 1 、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度 技术人员梯队建和实施措施。 设制度、继续教 2 、科室有专业技术人员继续教育的培训计划 育制度并组织实和实施目标。 施。 3 、每年对本科室专业技术人员的专科技术、 科研、继续教育进行考评。 6、科主任 /学科带 1 、科主任 /学科带头人具备承担区级以上（含 评价方法 使用非卫生技术人员从事诊疗活动的， 当月质控考评为零分。 有一名执业的医师或护士未注册的，当 月质控考评为零分。 发现一起执业医师或护士超范围执业的，当 月质控考评为零分。 发布虚假、违法医疗广告的，当月质控 考评为零分。 不符合人事科规定要求的酌情扣分。 不符合护理部规定要求的酌情扣分。 凡出现此类情况者，当月质控考评零分。 凡出现此类情况者，当月质控考评零分。 科室规章制度、岗位职责不完善，少一项 扣 1分，扣完为止，核心制度缺失的不 得分。 每月随机抽查医护人员 1~2 名，不熟悉相 关制度者，酌情扣分。 发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医 疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护 理规范和常规的，酌情扣分。 无相应预案不得分。 无联系渠道酌情扣分。 无科室梯队建设目标、制度、和实施措 施的酌情扣分。 无科室继续教育培训目标和实施目标的 酌情扣分。 未进行考评的不得分。 未达到规定要求的酌情扣分。 分值评分 一票 否定 或倒 扣分 （做 到打 √， 做不 到打 ×） 8 4 7 6 4 3 4 4 5
专业术语 缩略语英文全称中文全称 ADE Adverse Drug Event 药物不良事件 ADR Adverse Drug Reaction 药物不良反应 AE Adverse Event 不良事件 AI Assistant Investigator 助理研究者 BMI Body Mass Index 体质指数 CI Co-investigator 合作研究者 COI Coordinating Investigator 协调研究者 CRA Clinical Research Associate临床监查员(临床监察员) CRC Clinical Research Coordinator 临床研究协调者 CRF Case Report Form 病历报告表 CRO Contract Research Organization 合同研究组织 ECRF 电子化病历报告表 CSA Clinical Study Application 临床研究申请 CTA Clinical Trial Application 临床试验申请 CTX Clinical Trial Exemption 临床试验免责 CTP Clinical Trial Protocol 临床试验方案 CTR Clinical Trial Report 临床试验报告 DSMB Data Safety and monitoring Board 数据安全及监控委员会 EDC Electronic Data Capture 电子数据采集系统 EDP Electronic Data Processing 电子数据处理系统 FDA Food and Drug Administration 美国食品与药品管理局 FR Final Report 总结报告 GCP Good Clinical Practice 药物临床试验质量管理规范 GLP Good Laboratory Practice 药物非临床试验质量管理规 GMP Good Manufacturing Practice 药品生产质量管理规范 IB Investigator’s Brochure研究者手册 IC Informed Consent 知情同意 ICF Informed Consent Form 知情同意书 ECG Electrocardiogram心电图 ICH International Conference on Harmonization 国际协调会 IDM Independent Data Monitoring 独立数据监察 IDMC Independent Data Monitoring Committee 独立数据监察委员会 IEC Independent Ethics Committee 独立伦理委员会 IND Investigational New Drug 新药临床研究 IRB Institutional Review Board 机构审查委员会 IVD In Vitro Diagnostic 体外诊断 MA Marketing Approval/Authorization 上市许可证 IVRS Interactive Voice Response System 互动语音应答系统 MCA Medicines Control Agency 英国药品监督局 MHW Ministry of Health and Welfare 日本卫生福利部 NDA New Drug Application 新药申请 NEC New Drug Entity 新化学实体 NIH National Institutes of Health 国家卫生研究所(美国) PI Principal Investigator 主要研究者 PL Product License 产品许可证
核医学常用英文名词缩写及英汉对照表 A accelerator 加速器 activity concentration 放射性浓度 activity ratio 活度比 akinesis 无运动 alpha decay α衰变 alpha fetoprotein (AFP) 甲种胎儿蛋白 alpha particle α粒子 annihilation radiation 湮没辐射 anterior view (ANT) 前位 applicator 敷贴器 articular imaging 关节显像 atomic nucleus 原子核 atomic nucleus fission 原子核裂变 atomic number 原子序数 autoradiogram 放射自显影图像 autoradiograph 放射自显影 B background 本底 background count 本底计数 bacquerel(Bq) 贝可勒尔（贝可） beta de cay β衰变 biological effect 生物效应 biological half life 生物半衰期 blood pool imaging 血池显像 bolus 弹丸 bone imaging 骨显像 bone marrow imaging 骨髓显像 brain imaging 脑显像 bremsstrahlung 韧致辐射 C capture 俘获 carcinoembryonic antigen (CEA) 癌胚抗原 cardiac blood pool imaging 心血池显像 cardiac index (CI) 心指数 cerebral blood flow (CBF) 脑血流量 cerebral imaging 脑显像 cerebral radionuclide angiography 放射性核素脑血管显像cerebral spinal fluid imaging 脑脊髓液显像circumferential profile analysis 圆周剖面分析法cisternography 脑池显像
For personal use only in study and research; not for commercial use For personal use only in study and research; not for commercial use 医学术语缩写 ARDS 成人呼吸窘迫综合症 CAP 社区获得性肺炎 COPD 慢性阻塞性肺气肿 IPF 特发性肺纤维化 HAP 医院获得性肺炎 PAP 肺泡蛋白质沉积症 PIE 间质肺气肿 PTE 肺栓塞 TB 肺结核 PCP 卡式肺囊虫肺炎 A V B 房室传导阻滞 Af 房颤 ASD 房缺 AI 主闭 AS 主狭 ASO 闭塞性动脉硬化 AT 房速 AMI 急性心梗 AP 心绞痛 APB 房早 BBB 束支传导阻滞CHD冠心病 CHF 充血性心衰 CF 心衰 F3 法三 F4 法四 IHD 缺血性心脏病 PDA 动脉导管未闭 PS 肺狭 PAT 阵发性房性心动过速 MI 心梗 MVP 二间瓣脱垂 RBBB右束支传导阻滞 SSS 病态窦房结综合症 SBE 亚急性感染性心内膜炎 UA 不稳定性心绞痛
VSD 室缺 VDH 心脏瓣膜病 ALT 成人T细胞白血病 AA 再障 AIHA 自身免疫性溶血性贫血 CLL 慢淋 CGN 慢粒 DIC 弥漫性血管内凝血 ITP过敏性紫殿 IDA 缺铁贫 HD 霍奇金病 PNH 阵发性睡眠性血红蛋白尿 MM 多发性骨髓瘤 MDS 骨髓增生异常综合症 NHL 非霍奇金 RAEB 难治性贫血伴原始细胞增多型TIP 血栓性血小板减少性紫殿 AIH 自身免疫性肝炎 AP 急性胰腺炎DU十二指肠溃疡ERCP内镜逆行胰胆管造影术 FD 功能性消化不良 GU 胃溃疡 GERD胃食管反流病 HE 肝性脑病 IBS 肠易激综合症 IBD 炎症性肠病 SAP 急性重症胰腺炎 UC 溃疡性结肠炎 WD 肝豆状核变性 DM 糖尿病 T2DM 2型糖尿病 DR 糖尿病视网膜病变 DN 糖尿病肾病 DKA 糖尿病酮症酸中毒 DLE 盘状红斑狼疮 GD 甲亢Graves HNKHC 高渗性非酮症糖尿病昏迷IGT 糖耐量减低 IDD 胰岛素依赖性糖尿病 IIM 特发性炎症性肌病 PKU 苯丙酮尿症 MAS或POED 多发性骨纤维结构不良SSc 系统性硬化病 SLE 系统性红斑狼疮
康复医学科诊疗活动质量评价指标 （1）康复治疗有效率≥90%。 （2）年技术差错率≤1%。 （3）病历和诊疗记录书写合格率≥90%。 （4）住院患者康复功能评定率≥98%。 （5）设备完好率≥90%。 （6）平均住院日≤30天。 （7）医嘱、处方合格率≥95%。 （8）正确执行“危急值”报告制度与处置流程;医生接获临床“危急值”后及时追踪与处置并记录（=100%）。 （9）医务人员知晓相关预案和处置流程（=100%）。 （10）临床诊疗活动中，遵循手卫生相关要求，不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%。 （11）每一位住院患者均有适宜的诊疗计划，由高级职称医师负责评价与核准，监管检查有成效，上级医师对诊疗方案核准率100%。 （12）出院患者有出院小结，主要内容记录完整，与住院病历记录内容保持一致，出院小结100%规范。 （13）甲级病历率≥90%，无丙级病历。 （14）传染病报告登记项目完整，传染病报告率100%，传染病报告及时率100%。 （15）医务人员传染病防治知识与技能考核合格率100%，医务
人员传染病处置流程知晓率100%。 （16）医师开具处方应按照《处方管理办法》的要求执行，不合理处方≤1%;处方药品通用名使用率达100%。 （17）临床医务人员对输血相关制度知晓率100%;实际工作与制度要求符合率100%。 （18）按照相关规定，对准备输血的患者进行血型及感染筛查（肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）的相关检测，输血前检测率100%;输血治疗知情同意书签署率100%。 （19）主要诊断的正确率达到100%。 （20）处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。正确执行核对程序达到100%。 （21）对患者进行风险评估，主动向高危患者告知跌倒、坠床风险，采取有效措施防止意外事件的发生。高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率100%。 （22）有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。高危患者入院时压疮的风险评估率100%。 （23）科室医务人员对不良事件报告制度的知晓率100%。 （24）在岗人员参加“三基”培训覆盖率、考核合格率100%。 （25）落实患者安全目标。组织“患者安全目标“相关制度的员工培训与考核，员工对患者安全目标的知晓率≥90%。 （26）用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态，完好率10%。
临床中常用的检查英文缩写 临床中常用的检查英文缩写！ 肝病常用医学名词缩写AFP 甲胎蛋白 ALP 碱性磷酸酶 ALD 酒精性肝病 ALT 丙氨酸转氨酶 AST 天门冬氨酸转氨酶 ATP 三磷酸腺苷 CIV IV型胶原DNA-P 乙型肝炎病毒DNA多聚酶 EGF 表皮生长因子ELA 酶免疫分析法 ELISA 酶联免疫吸附法GGT r-谷氨酰转肽酶 HA 透明质酸HAV 甲型肝炎病毒 抗-HAV-IgM 甲型肝炎病毒IgM型抗体抗-HVA-IgG 甲型肝炎病毒IgG型抗体HVA-RNA 甲型肝炎病毒核糖核酸HAAg 甲型肝炎病毒抗原 抗-HVA 甲型肝炎病毒抗体HBV 乙型肝炎病毒 HBeAg 乙型肝炎e抗原HBcAg 乙型肝炎核心抗原 HBsAg 乙型肝炎表面抗原Anti-HBc 乙型肝炎核心抗体 Anti-Hbe 乙型肝炎e抗体Anti-HBs 乙型肝炎表面抗体 HBxAg 乙型肝炎x抗原抗-HBx 乙型肝炎x抗体 抗-HBc-IgM 乙型肝炎病毒IgM型核心抗体抗-HBc-IgG 乙型肝炎病毒IgG型核心抗体 HBV-DNA 乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸HCC 肝细胞肝癌 HCV 丙型肝炎病毒HCV-RNA 丙型肝炎病毒核糖核酸 HCAg 丙型肝炎病毒抗原抗-HCV 丙型肝炎病毒抗体 HDV 丁型肝炎病毒抗-HDV-IgM 丁型肝炎病毒IgM型抗体 抗-HDV-IgG 丁型肝炎病毒IgG型抗体HDV-RNA 丁型肝炎病毒核糖核酸 HDAg 丁型肝炎病毒抗原（Delta抗原）抗-HDV 丁型肝炎病毒抗体 HEV 戊型肝炎病毒HEV-RNA 戊型肝炎病毒核糖核酸 HEAg 戊型肝炎病毒抗原抗-HEV 戊型肝炎病毒抗体 HGF 肝细胞生长因子HGV 庚型肝炎病毒 IFN 干扰素IG 免疫球蛋白 IL 白细胞介素LC 肝硬化 LDH 乳酸脱氢酶LN 层粘连蛋白 MRI 磁共振成像PBMC 外周血单个核细胞 PCⅢⅢ型前胶原PCR 聚合酶链反应 PGI 前列环素PHC 原发性肝癌 PIIIP 血清前胶原肽RIA 放射免疫法 TBil 总胆红素Tcho 总胆固醇
实体瘤的疗效评价标准（RECIST ) ( Response Evaluation Criteria in Solid Tumors，RECIST ) 1.肿瘤病灶的测量 (1)肿瘤病灶基线的定义 肿瘤病灶基线分为可测量病灶 ( 至少有一个可测量病灶 )：用常规技术，病灶直径长度≥20mm或螺旋CT ≥10mm的可以精确测量的病灶。不可测量病灶：所有其它病变 (包括小病灶即常规技术长径 <20mm或螺旋CT <10mm ) 包括骨病灶、脑膜病变、腹水、胸水、心包积液、炎症乳腺癌、皮肤或肺的癌性淋巴管炎、影像学不能确诊和随诊的腹部肿块和囊性病灶。 (2)测量方法 基线和随诊应用同样的技术和方法评估病灶。(a) 临床表浅病灶如可扪及的淋巴结或皮肤结节可作为可测量病灶，皮肤病灶应用有标尺大小的彩色照片。 (b) 胸部X片：有清晰明确的病灶可作为可测量病灶，但最好用CT扫描。(c) CT和MRI：对于判断可测量的目标病灶评价疗效，CT和MRI是目前最好的并可重复随诊的方法。对于胸、腹和盆腔，CT和MRI用10mm或更薄的层面扫描，螺旋CT用5mm层面连续扫描，而头颈部及特殊部位要用特殊的方案。(d) 超声捡查：当研究的End poinst是客观肿瘤疗效时，超声波不能用于测量肿瘤病灶，仅可用于测量表浅可扪及的淋巴结、皮下结节和甲状腺结节，亦可用于确认临床查体后浅表病灶的完全消失。(e) 内窥镜和腹腔镜：作为客观肿瘤疗效评价至今尚未广泛充分的应用，仅在有争议的病灶或有明确验证目的高水平的研究中心中应用。这种方法取得的活检标本可证实病理组织上的CR。(f) 肿瘤标志物：不能单独应用判断疗效。但治疗前肿瘤标志物高于正常水平时，临床评价CR时，所有的标志物需恢复正常。疾病进展的要求是肿
肿瘤治疗疗效评价采用什么标准 答：目前采用RICIST（Response evaluation criteria in solid tumors RECIST,NCI,2000）标准：患者必须具有可测量病灶作为判定客观疗效的起始依据，准确测量至少有一个最长径以常用方法≥20mm，或螺旋CT测量≥10mm，以上测量数据距开始治疗时间不应超过4周，判效时必须以同样测量方法评估，如治疗前用CT测量病灶大小，治疗完成后仍用CT测量。 在具体测量病灶时取最长径（longest diameter, LD），如果有多个病灶应测每个病灶LD，相加为所有病灶的总合，以此为治疗前的数据，与治疗完成后测的LD之和相比，得出缩小百分率。 完全缓解（complete response, CR）：所有病灶完全消失。 部分缓解（partial response, PR）：可测病灶（LD的总和）缩小程度为30%以上。 疾病稳定（stable disease, SD）：未达到PR（缩小30%）又未增大到PD（＞20%）的标准。 疾病进展（progressⅣe disease, PD）：病灶LD总和至少增大20%以上，或出现一个或一个以上的新发病灶。 CR，PR，SD均不得出现新发病灶。 对于评定为PR或CR者，不少于4周后进行病灶测量变化的确认，方法与判效时相同，未确认者不能作为有效病例，应予删除。 ECOG评分标准 体力状况ECOG评分标准Zubrod-ECOG-WHO (ZPS，5分法) 级别体力状态 0 活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。 1 能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动。 2 能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动。 3 生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅。 4 卧床不起，生活不能自理。 5 死亡 治疗前应该对患者一般健康状态作出评价，一般健康状态的一个重要指标是评价其活动状态(performance status，PS)。活动状态是从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力的指标。国际常用的有Karnofsky活动状态评分表。如果Kamofsky氏活动状态评分若在40％以下，治疗反应常不佳，且往往难以耐受化疗反应。美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG)则制定了一个较简化的活动状态评分表(表
?肿瘤化疗疗效评价标准 ?中国人民解放军第256医院肿瘤科房艳星初稿 一、肿瘤病灶的分类 ?1.可测量病灶： ?（1.）临床或影像学可测双径的病灶。 ?包括皮肤结节、浅表淋巴结、肺内病灶、肝内占位病灶等 ?对大小的要求：影像学可测量的肺内病灶： ?（X-ray至少≥10mm×10mm，或， ?CT至少≥20mm×10mm ） ?肝内占位病灶：（CT或BUS（B超）测量的至少≥20mm×10mm） 一、肿瘤病灶的分类 ?1.可测量病灶： ?（2.）单径可测病灶，仅可测量一个径者。例如： ?肺内病灶，仅可测一个径者。 ?可们及的腹块或软组织块，仅可测一个径者。 一、肿瘤病灶的分类 ?1.（3.）可评价、不可测量病灶： ?微小病灶无法测径者（如肺内粟粒或点片状病灶或溶骨性病灶） 一、肿瘤病灶的分类 ?1.（4.）不可评价病灶包括 ?成骨性转移 ?胸水、腹水、心包积液等腔隙性积液 ?过去曾经放射的病灶且无进展者，但原放射野内如出现新病灶，可以被认为可测或可评价，但不得作为唯一可测病灶 ?皮肤或肺内的癌性淋巴管炎 二、WHO疗效测量指标 疗效评价方法 ?（1.）可测量病灶 ?CR（完全缓解）：所有可见病灶均消失，并在至少4周后复测证实即
至少维持4周。 ?PR（部分缓解）：双径可测病灶各病灶最大两垂直径之乘积之和（取病灶最大径，及与其垂直的径线，两者长度相乘，得到最大垂径乘积，再将各病灶最大垂径乘积相加）（总和）减少50％以上，并在至少4周后复测证实。 ?单径可测病灶，各病灶最大径之和减少50 ％以上至少维持4周。二、WHO疗效测量指标 ?单径可测病灶：各病灶最大径之和减少50％以上，并在至少4周后复测证实。 ?在多病灶时，PR 的标准以上述“总和”的消退为标准，并不要求所有病灶均缩小50％。 ?但任何病灶不得增大，也不得出现新病灶，否则不能评为PR。 二、WHO疗效测量指标 ?可测量病灶 ?NC（无变化）： ?双径可测病灶：各病灶最大两垂直径乘积之总和增大<25％或减少<50％，并于至少4周后复核证实。 二、WHO疗效测量指标 ?可测量病灶 ?NC（无变化）： ?单径可测病灶，各病灶最大直径之和（总和）增大<25％或减少<50％，并于至少4周后复核证实. ?注意：判定NC，必须无新病灶出现。判定NC，至少须经2周期（6周）治疗。 二、WHO疗效测量指标 ?可测量病灶 ?PD（进展）： ?至少有一个病灶，双径乘积或（在单径可测病灶）单径增大25％以上（即一个或多个病灶增大超过25％），或出现新病灶。 ?新出现胸、腹水，且细胞呈阳性，亦判定为PD，新出现保病理性骨折或骨折压缩，不一定是PD。
癌症化疗新的疗效评价标准中国医学科学院肿瘤医院冯奉仪一. 实体瘤的疗效评价标准( Response Evaluation Criteria in Solid Tumors 、RECIST ) 细胞毒化疗药是通过肿瘤缩小量耒评价其抗肿瘤作用，1979年WHO ( World Health Organization ) 确定了实体瘤双径测量的疗效评价标准。20多年来，这个标准被国内外的研究者和研究组普遍采用，但WHO的标准存在如下问题：(1)由WHO确定可评价的和可测量大小病灶的改变混为一体，来判断疗效在各研究组间各不相同。(2)最小病灶的大小及病灶的数量亦无明确的规定。 (3)PD的定义在涉及单个病灶还是全部肿瘤 ( 可测量肿瘤病灶的总和 )不明确。 (4)新的诊断病变范围的影像学方法，如CT和MRI己被广泛的应用。因此，多年来造成了对于单个药物、联合化疗方案及治疗方法各研究组之间疗效评价存在差异而难以比较，往往导致不正确的结论。针对以上问题，1994年EORTC ( European Organization for Research and Treatment of Cancer )、美国NCI ( National Cancer Institute ) 和加拿大NCI在回顾普遍使用的WHO疗效评价的基础上，进行了充分的交流和讨论，以后又相继的召开了多次会议，讨论和完成尚未解决的问题，直至1998年10月在包括学术界、企业、官方当局的会议上取得了一致的意见。在WHO疗效评价标准的基础上进行了必要的修改和补充，采用简易精确的单径测量代替传统的双径测量方法，保留了WHO标准中的CP、PR、SD、PD。RECIST首次在1999年美国的ASCO会议上介绍，并于同年的JNCI杂志上正式发表。抗癌药物的疗效评价至少包括三个不同的目的：(1)在早期临床试验中，客观肿瘤疗效是试验药物或方案的预期目的，其结果是决定该药物或方案是否值得进一步研究的依据，体现在II期临床研究中。(2)在许多临床试验中，对于某一病种的特殊病人群体，是否获益是该试验的预期目的，这些临床试验常常需要随机对照或历史对照。在这种情况下，预期客观肿瘤疗效常用临床获益的其它方法代替最终研究目的 ( End points ) 如到死亡时间 (Time to death、TTD)、到进展时间 ( Time to progression、TTP )、生存、无进展生存 (Progression-free survival、PFS )和包括生存质量 ( Quality of life )的症状控制。由于随机变量和选择的偏差、已知和未知因素的影响、在小样本和非随机对照临床试验中是难而不受影响的，以致提供假阳性的结果。一个新药或方案的最初评价最有效和经济的方法是在充足样本大规模的III期临床研究前先进行小规模的试验。(3)肿瘤疗效是临床医生、病人继续治疗和研究项目是否继续进行的依据。 1. 肿瘤病灶的测量(1) 肿瘤病灶基线的定义肿瘤病灶基线分为可测量病灶 ( 至少有一个可测量病灶 )：用常规技术，病灶直径长度≥20mm或螺旋CT ≥10mm的可以精确测量的病