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易迅电子病历全院解决方案2011版(1)

深圳市天方达公司

电子病历信息管理系统

解决方案(2011版)

公司：深圳市天方达科技发展有限公司地址：深圳市罗湖区桂园路电影大厦A 座13楼热线：400-103-7788 总机：0755-******** 传真：0755-********-860/800 网址：https://www.doczj.com/doc/439648921.html,

第一章、现阶段医院临床管理面临的主要问题 (4)

1、影响医院临床诊疗效率的主要问题 (4)

问题一：病历书写时间长，影响诊疗工作效率 (4)

问题二：医护工作不协同，影响诊疗沟通效率 (4)

问题三：临床数据不共享，影响诊疗流转效率 (4)

2、影响医院临床诊疗质量的主要问题 (5)

问题一：病历书写不及时，不完整，书写内容不规范 (5)

问题二：病历审核不及时，三级检诊不到位 (5)

问题三：缺陷反馈不及时，终末质量考评效率低 (5)

第二章、易迅电子病历系统建设目标及要求 (6)

1、面向医院决策层的建设目标 (6)

2、面向临床医护人员的建设目标 (6)

3、面向临床质控的建设目标 (7)

4、面向病案管理的建设目标 (7)

5、面向临床科室的建设目标 (7)

6、面向信息管理人员的建设目标 (8)

第三章、易迅提升医院诊断效率的解决方案 (8)

1、提升医护人员的临床工作效率 (8)

方案一：以病人为中心的病历管理提升查询检索效率 (8)

方案二：通过结构化模板录入加快书写效率 (9)

方案三：通过典型病例引用加快书写效率 (10)

方案四：通过病历数据自动引用加快书写效率 (10)

方案五：通过子模板引用加快书写效率 (10)

方案六：通过自动绘制三测单加快护士工作效率 (10)

2、提升以病人为中心的信息共享效率 (11)

方案一：病人入出院信息不用录入，自动从HIS获取 (11)

方案二：病人信息动态引用到病历中，不用录入 (11)

方案三：检查检验结果信息自动引用到病历中，不用录入 (11)

方案四：检查检验申请信息自动传递及申请单打印 (12)

方案五：医护之间实时共享病历文档，三测单，医嘱 (12)

方案六：授权下的病历信息全院共享，移动查房新突破 (12)

第四章、易迅提升医院诊断质量的解决方案 (12)

1、全面实现事前、事中、事后即时质控目标 (12)

方案一：根据医疗事件实时提醒医护人员书写病历 (12)

方案二：即时检测病历缺陷，发送质控消息到责任人 (13)

方案三：通过模板进行质控参数设定（如性别、必填项） (13)

方案四：通过临床路径及合理用药管理规范诊疗行为 (13)

方案五：终末质量考评体系可自定义，高效方便 (14)

方案六：可随时生成相关质控统计报表，方便管理调整 (14)

第五章、易迅提升病案管理效率的解决方案 (14)

1、自动提取病历数据，提高病案管理效率 (14)

方案一：随时查询检索出院病人全部病历 (14)

方案二：自动提取病历数据，生成病案首页 (15)

方案三：可将病案数据导出为符合上报的数据格式文件 (15)

方案四：可方便进行病历的封存、解封、借阅、反归档管理 (15)

第六章、易迅提升科室管理水平的解决方案 (15)

1、强化三级检诊，提升管理科研水平 (15)

方案一：严格三级权限管理，杜绝随意篡改病历 (15)

方案二：实时病历审核提醒，自定义自动归档时间 (17)

方案三：保留病历修改痕迹，修改过程可追溯 (17)

第七章、易迅保障病历信息安全的解决方案 (17)

1、病历是重要的临床资源，安全不容有失 (17)

方案一：存储病历的数据库定期自动备份 (17)

方案二：支持双机热备系统，防止数据灾难 (17)

方案三：支持CA认证方式，实现真正的数字签名 (18)

方案四：全院操作日志跟踪查询，可定义跟踪内容 (18)

方案五：支持病历数据安全加密，防拷贝泄漏 (18)

第八章、易迅临床知识库体系配套方案 (18)

1、病历模板知识库配套方案 (18)

2、国标诊断手术编码知识库配套方案 (19)

3、临床路径及常见诊疗规范知识库配套方案 (19)

4、合理用药及药品字典知识库配套方案 (19)

5、国标病历基础数据知识库配套方案 (19)

第九章、易迅电子病历网络及软硬件配套方案 (19)

1、网络配套建议方案 (19)

2、软件配套建议方案 (20)

3、硬件配套建议方案 (20)

第十章、易迅电子病历售后服务配套方案 (21)

1、项目实施管理方案 (21)

1.项目的建立 (21)

2.制定严密的实施方案 (22)

3.人员培训 (23)

2、正常运营后的服务支持方案 (26)

第一章、现阶段医院临床管理面临的主要问题

1、影响医院临床诊疗效率的主要问题

问题一：病历书写时间长，影响诊疗工作效率

根据一些权威机构的调研，现阶段国内很多医院的医生写病历的时间要占到60%的上班时间。很多年轻医生都不愿意接新病人。其实对医生来说，给病人看病治疗是件有趣的事。可新病人的病历书写特别多，工作量大不说，还很容易被挑出错。医生花费这么多的精力在写病历上，就不会有更多的精力放在针对病人的诊疗服务上。这种情况已经成为当下很多医院难以提升诊疗工作效率的主要因素。诊疗效率上不去，同等医疗资源下，在院病人的周转率就不能加快，在一定程度上就会影响医院的经济收入。

问题二：医护工作不协同，影响诊疗沟通效率

在围绕病人的诊疗服务过程中，医生和护士之间有很多诊疗信息需要共享，例如（病历记录、医嘱、三测单、护理记录）等等。可是，在传统的临床管理模式下，这些信息还需要手工转抄来进行传递。工作量大不说，还容易出错，严重影响了诊疗过程的沟通效率，容易造成诊疗服务的延迟。

问题三：临床数据不共享，影响诊疗流转效率

在围绕病人的诊疗服务过程中，病人的诊疗数据来自医院的各个科室和部门。包括（出入院登记信息，检查检验申请信息，检查检验结果信息，手术信息）等等。但是，根据临床管理的要求这些数据最终都必须汇总到病人的病历当中。在传统的临床管理模式下，这些信息都只能通过纸张来传递转抄，容易发生信息传递不及时，不全面，不准确的情况，严重影响诊疗过程中的流转效率。

2、影响医院临床诊疗质量的主要问题

问题一：病历书写不及时，不完整，书写内容不规范

根据最新的病历书写规范要求，病历的质量控制主要从以下四个方面来进行考评。第一是以时间为质控点，对各规定时间内的病历完成情况进行质控。第二是以病历完成项为质控点，如对手术小结、术前讨论、转科记录、死亡记录、出院小结等项进行质控。第三是以病历结构为质控点，如对初诊、鉴别诊断、手术诊断、主诉、现病史等结构为质控主体。第四是以危急值为质控点进行查询。但是，在传统的临床管理模式下，根据我们的调查，很多年轻的住院医生在日常忙碌的诊疗工作中很难准确的记住这些质控要求，普遍存在病历书写不及时，不完整，书写内容不规范的情况。

问题二：病历审核不及时，三级检诊不到位

医院开展三级检诊制度就是为了更好的对病历及诊疗活动进行层层把关。但是，现实的问题是有制度不执行，不及时执行，不严格执行的情况比比皆是。是责任心不到位？还是工作太忙？总之，三级检诊及病历审核制度不到位就一定会给我们的诊疗服务带来隐患，容易引起医疗事故和医疗纠纷。后果不堪设想。

问题三：缺陷反馈不及时，终末质量考评效率低

在医院的临床质控管理环节中，负责质控的医务科是最重要的一环。尽管我们有很多医院都要求病历监控及终末病历监控要双管齐下。但是，在传统的临床管理模式下，因为纸张的病历只有一份在病人没有出院的情况下，不可能随时提交到医务科进行检查。所以，期间发生的一些病历质量问题也就不可能及时发现提醒，只能进行终末考评，而且，往往因为时间紧、任务重，人手不够造成考评的范围小，效率低！

第二章、易迅电子病历系统建设目标及要求

1、面向医院决策层的建设目标

电子病历是医院评级、评估的重要内容：

根据卫生部最新的医院评审标准，推进电子病历在医院的管理应用是重要的考核评估指标。所以医院要做大做强尽早建立电子病历系统的管理应用是十分必要的。

减低医院人力成本，提升效率增加收入：

易迅电子病历可以大幅度提升医护人员书写病历的效率，这样医院就可以实现在人员不增加甚至减少的情况下服务更多的病人，增加医院收入。

提升医院管理水平，提升诊疗质量：

易迅电子病历可以帮助医院从终末质控变为环节质控，院领导可以及时了解医院临床管理现状。及时发现问题，解决问题，正确决策。全面提升整个医院的诊疗质量。

提高病人的满意度，减少医疗纠纷：

易迅电子病历是严格按照《病历书写规范》开发的，可以有效规范医护人员书写病历的行为，减少因病历原因造成的医患之间的纠纷。

2、面向临床医护人员的建设目标

提升病历书写质量和效率：

通过易迅电子病历系统的典型病历引用，病历数据同步，结构化模板录入等特色功能可以让医生以往需要20-30分钟书写的病历在短短几分钟内就可以完成，且不会出现张冠李戴，病历内容雷同率高的情况，全面提升诊断质量和效率。

自动读取检查、检验结果信息不要再次记录：

病历中的很多地方需要记录患者的检查检验结果信息，以往医生都需要手写抄入。既麻烦又容易出错！通过易迅电子病历的应用这些信息都可以从医院的检查检验系统中自动读取，既方便又准确。

临床知识库全面丰富，辅助决策支持：

对于一名负责任的医生而言，写病历时往往需要查阅一些临床专业资料帮助自己做出合理的诊断决策和治疗计划。易迅电子病历可以提供十余套临床专业知识库可以帮助医生高效的做出合理的临床决策。

3、面向临床质控的建设目标

全面实现事前、事中、事后三阶段即时质控管理：

传统的医院质控管理只是终末考评，事后发现问题，管理调整周期长，甲级率很难达标，质控科室的压力很大。通过易迅电子病历的事前工作提醒、事中缺陷提醒，事后终末考评可以大幅度提升病历监控的力度，提升全院病历甲级率水平。

用数据说话，提升质控科室的权威性：

以往每当发生病历质量问题的时候，由于过程无法监控，经常会发生质控科室和临床科室相互推诿，相互辩解的情况。易迅电子病历可以将病历质控的全过程记录下来，用数据说话就可以很好的解决这个问题。

4、面向病案管理的建设目标

自动获取病历数据，全面提升病案管理工作效率：

传统的病案管理录入工作量大，容易出错，工作强度大。通过易迅电子化病历，可以实现病案的信息化管理。自动形成内容完善、信息准确的病案资料，大量减少传统病案管理中首页制作、病案编目、病案借阅的工作强度。

自动生成各类统计报表，提升统计效率：

传统的病案统计工作量是非常大，耗费很多的人力物力，数据准确率很难保障。通过易迅电子病历可以自动生成各种卫统和院内报表，并在管理、存储、统计等方面大量降低工作量。

5、面向临床科室的建设目标

强化三级检诊制度，提升科室管理水平：

以往的三级检诊经常发生不及时，不规范、不作为的情况，给科室的管理造成一定的困扰。通过易迅电子病历的三级检诊提醒，修改痕迹保留功能可以快速提升三级检诊的质量及效率。

临床路径管理，实现规范化诊疗：

卫生部近期在大力推进临床路径管理在医院的实现，这是将来临床管理发展的必然趋势。易迅电子病历将临床路径和电子病历有机的整合起来，最大程度的发挥了临床路径的提醒、监控、引导职能，真正实现专科疾病的规范化诊疗。

快速生成各类临床管理科研统计查询结果：

按照医院的要求，每个科室都要定期上报各种临床管理科研统计报表，手工统计确实比较麻烦而且容易出现数据不准的情况。通过易迅电子病历可以自动从病历中自动获取相关数据形成统计报表并自动上报，方便、准确又及时。

6、面向信息管理人员的建设目标

病历数据安全不容有失：

病历数据安全是医院资料管理的重中之重，一旦发生丢失、泄漏后果不堪设想。易迅电子病历从多途径，各环节入手，包括自动数据备份、双机热备防灾难系统、CA认证、全流程操作日志记录全力保障医院病历数据的安全。

第三章、易迅提升医院诊断效率的解决方案

1、提升医护人员的临床工作效率

方案一：以病人为中心的病历管理提升查询检索效率

根据最新国标要求，医护人员在使用分配的账号密码登陆易迅电子病历后，按照分级权限管理的要求，系统将自动检索出该医生管辖的在院病人情况，省去医生查找的时间，如下图：

同时，易迅电子病历还提供了丰富的查询检索方式，可以让医生通过（床位、住院号、姓名、主治医生、入院时间）等条件精准的找到想要管理的病人的病历资料。如下图：

方案二：通过结构化模板录入加快书写效率

响应国标《电子病历系统功能规范》第二十二条可选功能第四点要求：“提供结构化（可交互元素）模板辅助录入功能，并在病历记录中保留结构化模板形成的结构。”

医生在录入病历的时候，有大量的病情数据需要录入比较麻烦。易迅电子病历通过常见医学短语选择功能，配合模板医生只需要鼠标点选即可完成病历录入工作，大大缩短了工作量。同时，这种录入方式还可以提示和规范医生录入的内容。对提高病历质量很有帮助。

方案三：通过典型病例引用加快书写效率

响应国标《电子病历系统功能规范》第二十二条必须功能第五点要求：“提供结构化界面模板，可以按照住院病历组成部分、疾病病种选择所需模板；模板内容应当符合该疾病现有诊疗指南、规范要求。”

易迅电子病历在响应国标功能的基础上，为了进一步提升病历录入的效率，率先推出了典型病例引用功能，通过这个功能，在医生给病人下完诊断之后，就可以根据诊断一次性将典型病例数据引用到病人的病历中，医生只需稍作调整就可以完成一份病历。

方案四：通过病历数据自动引用加快书写效率

响应国标《电子病历系统功能规范》第二十二条功能第四点要求：”提供在住院病历指定内容中复制、粘贴患者本人住院病历相同信息的功能；禁止复制、粘贴非患者本人信息的功能”

易迅电子病历在响应国标的基础上，提供了一种更加方便的在各个病历文档之间引用病人本人数据的方法，不需要医生反复的复制、粘贴，这就是我们的病历数据自动引用功能。通过这个功能我们只要在入院记录中一次录入，其他像首次病程、日常病程、出院小结等等文档中的很多内容就会自动生成。

方案五：通过子模板引用加快书写效率

响应国标《电子病历系统功能规范》第二十二条推荐功能第二点要求：”提供病历记录和内容片断两级模板支持功能”

易迅电子病历的子模板就是基于国标基础上的更加智能化内容片断模板，不但可以包含普通的文本，还可以包含结构化元素，图片，表格等多媒体元素。可以随时引用到任何一份病历中。特别适合在病程记录中使用，提升病程记录录入的效率和质量。

方案六：通过自动绘制三测单加快护士工作效率

响应国标《电子病历系统功能规范》第二十五条功能第一点要求：”提供患者生命体征记录功能，生命体征包括：体温、脉搏、呼吸和血压等”

响应国标《电子病历系统功能规范》第四十一条功能第三点要求：”提供将患者的生命体征观察值以趋势图形式展现的功能”

易迅电子病历在响应国标的基础上，为用户提供了三测单自动绘制功能，护士只要录入相关的测量数据，系统就会自动绘制生成图形化三测单，可以节省很大的工作量。

2、提升以病人为中心的信息共享效率

方案一：病人入出院信息不用录入，自动从HIS获取

响应国标《电子病历系统功能规范》第五十五条要求：”电子病历系统应当支持临床科室与药事管理、检查检验、医疗设备管理、收费管理等部门之间建立数据接口，逐步实现院内数据共享，优化工作流程，提高工作效率”

易迅电子病历通过中间件技术可实现和第三方HIS系统的信息共享。自动获取HIS系统中的病人基本信息以及住院门诊医疗信息，省去医生录入查询的麻烦！具体需要的信息项还可以根据医院的情况灵活设置。

方案二：病人信息动态引用到病历中，不用录入

响应国标《电子病历系统功能规范》第二十四条可选功能第二点要求：”提供模板中定义自动宏替换元素功能，宏替换元素可用于在病历记录中经常出现的患者姓名、性别、主诉等内容”

易迅电子病历在响应国标的基础上，提供了病人信息自动引用到病历的功能，可自定义性更强，任何病人数据库中保存的信息项都可以在模板中设定为数据关键字（宏替换元素）。在医生书写病历的时候就可以根据病人信息的实际情况在病历中自动展现出来。既便捷又不会出错。

方案三：检查检验结果信息自动引用到病历中，不用录入

响应国标《电子病历系统功能规范》第五十七条可选功能第一点要求：”提供与各类检查检验系统的信息接口功能，能够将检查检验申请发送给执行科室，并能接收检查检验结果或报告的功能”

易迅电子病历在响应国标的基础上，可在病历的任意位置插入最新的检查检验结果信息。如果尚未做检查或结果有变动有异常则会及时提醒责任医生。同时，易迅还提供了医学影像的专业浏览功能并可插入到病历中。

方案四：检查检验申请信息自动传递及申请单打印

易迅电子病历系统可根据中间件接口自动读取HIS系统中检查检验项目信息，医生确认好项目之后就可以自动将申请信息传递到检查检验科室。同时，系统可以根据检查检验申请信息自动生成可打印的检查检验申请单。

方案五：医护之间实时共享病历文档，三测单，医嘱

易迅电子病历可在系统授权机制的保护下，实现医生和护士之间病人医疗信息的全面共享。包括（病历文档、护理文档、三测单、医嘱）等等，彻底解决以往医护人员之间信息沟通不准确不及时的情况。特别是医嘱的管理：提供了医嘱下达、修改、提交、审核、执行、回退、打印的功能。全面实现了医护一体协同工作的信息化模式。

方案六：授权下的病历信息全院共享，移动查房新突破

易迅电子病历可在系统授权机制的保护下，通过易迅的WEB浏览系统实现病人病历信息的全院共享，任何一台终端机只要有权限就可以查看病人的病历资料。甚至可以在医院的授权下病人或病人的家属可以在医院的触摸屏终端查看自己的病历。

通过易迅WEB浏览系统结合医院的无线网络，可以真正实现跨设备平台的移动查房管理，不管是基于IOS的IPAD平板电脑还是基于安卓系统的移动设备，不需要定制开发就可以实时管理病人病历！

第四章、易迅提升医院诊断质量的解决方案

1、全面实现事前、事中、事后即时质控目标

方案一：根据医疗事件实时提醒医护人员书写病历

响应国标《电子病历系统功能规范》第五十一条第二点功能要求：”按照时限要求，对

住院病历记录完成情况进行自动检查，并对未按时完成的病历记录向责任医师和病历质量管理人员进行提示的功能”。

易迅在响应国标的基础上，可由医院自定义围绕病人的各类医疗事件的工作提醒，并可以将执行的情况记录到系统中。

方案二：即时检测病历缺陷，发送质控消息到责任人

响应国标《电子病历系统功能规范》第五十一条第二点功能要求：”按照时限要求，对住院病历记录完成情况进行自动检查，并对未按时完成的病历记录向责任医师和病历质量管理人员进行提示的功能”。

易迅在响应国标的基础上，利用结构化处理的优势，可由医院自定义缺陷内容，医生在对病历进行签名时就可以自动检测到缺陷内容。同时，质控科室发现的缺陷内容可以通过TCP/IP消息（类似QQ）直接发送到相关责任医生的电脑上。

方案三：通过模板进行质控参数设定（如性别、必填项）

易迅在做内容缺陷检查是通过结构化病历模板来设定的。我们可以通过设定模板所适应的性别、必填项等属性来约束医生书写完成的病历内容，并给出必要的提示。如有重大缺陷甚至可以不允许医生对病历进行签名确认。

方案四：通过临床路径及合理用药管理规范诊疗行为

响应国标《电子病历系统功能规范》第四十三条功能要求：”临床知识库功能为医师开具医嘱、诊疗方案选择等提供辅助支持。临床知识库应用的重点是辅助医师实施正确的诊疗措施，提供主动式提示与警告，规范诊疗行为”。

易迅电子病历在响应国标的基础上，对临床路径和合理用药监控提供了规范化管理模式。主要措施如下：

临床路径：

1.提供根据患者病情人工确定进入特定病种临床路径管理的功能。

2.提供根据临床路径和医师选择，生成各类医嘱和检查检验申请单的功能。

3.提供临床路径执行、变异及其原因记录的功能。

4.提供临床路径定义、修订的功能。

5.提供对临床路径执行情况进行分析、统计的功能。

合理用药：

1.提供根据患者药物过敏史对医嘱或处方进行审查并提示警告的功能。

2.提供患者用药的相互作用审查功能，审查范围应当包括新开药物之间以及新开药物与当前用药之间的相互作用。

3.提供对医嘱或处方药物剂量、给药途径合理性进行审查的功能，药物剂量合理性要考虑患者体重、年龄等个体因素。

4.提供对医嘱或处方中的药物与患者疾病之间的禁忌审查的功能。

5.提供药物的副作用、禁忌症提示功能，对需要监控副作用的药物，提示所需的检查检验项目，并根据患者怀孕、哺乳状况对药物进行禁忌审查的功能。

6.提供对重复用药进行审查的功能，重复用药包括药品名称、药物成分以及药品类别重复的情况。

方案五：终末质量考评体系可自定义，高效方便

终末质量考评是医院质控管理中必不可少的一环，易迅电子病历的终末质量考评的方式和传统的临床考评模式有所不同。考评体系的建立可以根据医院的实际情况进行自定义设置。质控人员在进行考评时可以随时查阅病历，通过人工和系统自动检测相结合的方式来对病历进行考评打分，工作效率显著提升！

方案六：可随时生成相关质控统计报表，方便管理调整

质控统计是质控管理中重要且繁琐的一项工作。准确详实的统计报表能够更好的为医院的临床管理进行把脉，为管理措施的调整提供临床依据。易迅电子病历根据国标要求提供例如：单病种费用统计、住院人均费用、床均费用和门诊次均费用等等质控数据的统计查询：

第五章、易迅提升病案管理效率的解决方案

1、自动提取病历数据，提高病案管理效率

方案一：随时查询检索出院病人全部病历

响应国标《电子病历系统功能规范》第三十九条功能要求：”提供分类检索、查阅病历

的功能。检索项目应当至少包括患者基本信息、就诊时间、就诊科室、接诊医师、疾病编码信息等”。

易迅电子病历提供根据科室、医生、就诊时间、病人基本信息、病历状态、诊断等条件查询检索院内出院病人的所有病历，查询检索的条件还可以根据医院的实际情况进行自定义设定。

方案二：自动提取病历数据，生成病案首页

病案首页录入管理是病案管理人员比较重要且繁琐的一项工作。易迅电子病历可以根据病人的临床诊疗信息从系统数据库以及病历中自动检索出相关信息自动生成病案首页。极大程度的减少了病案的手工录入量。

方案三：可将病案数据导出为符合上报的数据格式文件

根据国家卫生部的相关要求：病案信息需要定期上报，在一些已经具备病案上报系统的医院易迅可以提供将医生填写的病案首页内容自动汇总到病案上报系统的功能。对于一些还没有实现病案上报系统的医院，易迅电子病历还可以实现将现有的病案首页数据导出为符合上报要求的数据格式文件的功能。

方案四：可方便进行病历的封存、解封、借阅、反归档管理

易迅电子病历为了满足病历管理的基本要求，可以对科室提交归档的病历进行封存、解封、借阅、反归档等等管理功能的信息化处理，提高工作效率。必要时还可以将电子化的病历文档打印出来提供参考。

第六章、易迅提升科室管理水平的解决方案

1、强化三级检诊，提升管理科研水平

方案一：严格三级权限管理，杜绝随意篡改病历

响应国标《电子病历系统功能规范》第七条用户授权功能要求：”创建、修改电子病历

访问规则，根据业务规则对用户自动临时授权的功能，满足电子病历灵活访问授权的需要”。

易迅电子病历在响应国标的基础上，提供了更加严格更加灵活的权限管理机制。医院可以根据科室授权，根据医疗组授权，根据职称级别授权还可以在特殊情况下进行临时授权。我们提供的默认授权方式如下（仅供参考，医院可根据自身要求进行调整）：

1 本科在院患者电子病历

本科室医生可以查看并能书写本科室所有在院患者的电子病历。

医师本人创建的病历，本人能修改。

非本患者治疗组的本科室医师，能为此患者新创建病历，但不能修改其他医师已写病历。患者治疗组内的医师，上一级医师能修改下一级医师的病历，同级之间不能修改。（副主任医师能修改主治医师书写的病历，主任医师能修改副主任医师或主治医师书写的病历）。患者的主诊医师具有此患者的最高权限。

科主任具有科室内每个患者的最高权限。

2 非本科在院患者电子病历

非本科室医生需查看病历的，需此患者的主管医师向其授权后方能。

授权方式一只读授权。

授权方式二完全授权，既能查看又能创建和修改。

3 已出院患者历史电子病历

在院患者的历史病历，无论以前住在哪个科室，新入院科室都可以查阅和引用以前的所有历史病历。

非在科患者，如需查询历史病历，只能查询本科室的患者的历史病历。

4 门诊医师站查看住院患者电子病历

门诊患者挂号复诊，可以在门诊医生站查看此患者的住院历史病历。非挂号患者，不能查看。

5 医技科室查看住院患者电子病历

方式一能只读查看所有在院、出院患者电子病历。

方式二只能只读查看在院患者的病历的住院记录部分。只能只读查看出院患者的病历的出院记录部分。

6 医务处、病案室电子病历管理权限

医务处、病案室可以查看所有在院、出院患者电子病历，没有创建和修改权限。

方案二：实时病历审核提醒，自定义自动归档时间

易迅电子病历在授权机制的管理下可以实时提醒上级医生审核下级医生提交的病历。只有当上级医生审核完毕后系统才会关闭提醒。并准确记录审核的时间和审核人。同时，对于长时间未经审核的病历，易迅可以根据病历管理要求设定自动归档时间，确保病历的时效性。

方案三：保留病历修改痕迹，修改过程可追溯

响应国标《电子病历系统功能规范》第二十一条第二点功能要求：”提供住院病历创建信息补记、修改等操作功能，对操作者应当进行身份识别、保存历次操作印痕、标记准确的操作时间和操作者信息”。

易迅电子病历在响应国标的基础上，为用户提供了所见即所得的病历修改痕迹保留功能。不同级别的医生补记、修改的内容以不同的颜色和方式进行标记。用户可以直接在病历中查看某段内容的修改人和修改时间。同时，易迅还为用户提供了修改后的病历的清洁打印功能。

第七章、易迅保障病历信息安全的解决方案

1、病历是重要的临床资源，安全不容有失

方案一：存储病历的数据库定期自动备份

响应国标《电子病历系统功能规范》第十条第五点功能要求：”具有电子病历数据备份和恢复功能；当电子病历系统更新、升级时，应当确保原有数据的继承与使用”。

易迅电子病历在相应国标的基础上，为用户提供了数据库定期自动备份功能。无须人工参与！

方案二：支持双机热备系统，防止数据灾难

响应国标《卫生部电子病历规范》第十五条第二点功能要求：”具备电子病历系统运行和维护的信息技术、设备和设施，确保电子病历系统的安全、稳定运行”。

易迅电子病历在响应国标的基础上，为了能够保障电子病历系统7*24小时无间断安全

运行，为有条件的医院提供了系统双机热备解决方案。通过双服务器实时存储，当一台服务器发生问题时，另一台服务器可立即响应，防止数据灾难的发生！

方案三：支持CA认证方式，实现真正的数字签名

响应《卫生部卫生系统电子认证管理办法》要求。易迅电子病历与广东省数字认证中心（卫生部指定数字认证中心）签订长期战略合作。为有条件的医院提供基于CA认证体系的真正意义的数字签名解决方案。基于这种方案的电子病历签名具备法律效应。为病历的安全和无纸化存储提供了技术基础。

方案四：全院操作日志跟踪查询，可定义跟踪内容

响应国标《电子病历系统功能规范》第九条第二点功能要求：”对电子病历数据的创建、修改、删除等任何操作自动生成、保存审计日志（至少包括操作时间、操作者、操作内容等），并提供按审计项目追踪查看其所有操作者、按操作者追踪查看其所有操作等功能。”

易迅电子病历在响应国标的基础上，可由客户自定义操作日志审计项目的内容，只要是系统中的操作都可以准确的跟踪到时间、操作人以及操作内容。

方案五：支持病历数据安全加密，防拷贝泄漏

易迅电子病历为了防止黑客入侵技术的危害，还可以根据医院的要求对保存的病历进行特殊格式的加密。通过这种方式即使数据被盗取，病历的内容无我们的授权也无法浏览，进一步保障患者的隐私以及医院的临床信息安全。

第八章、易迅临床知识库体系配套方案

1、病历模板知识库配套方案

病历模板是电子病历系统中最重要的知识库，易迅电子病历通过6万多临床医生以及1万多家医疗机构的长期使用验证，已经形成了可以说是全国最丰富的病历模板知识库，包括近千份标准的适应各个省市病历格式要求的病历格式模板以及数千份典型病历模板。我们认为病历模板是将来智能化电子病历应用的基础，为此我们一直在努力健全完善模板知识库，

并为我们的用户提供长期的网络在线升级及下载。

2、国标诊断手术编码知识库配套方案

为了进一步规范方便医生书写病历的内容，易迅电子病历为用户提供了常见的国标编码知识库例如（ICD-10诊断编码、ICD-9-CM3手术编码、中医疾病编码、中医病症编码）等等，并提供持续升级服务。

3、临床路径及常见诊疗规范知识库配套方案

为了进一步规范医生的基本诊疗行为，易迅电子病历为用户提供了卫生部最新版本的临床路径知识库（2011版）以及常见诊疗规范知识库，并提供持续升级服务。

4、合理用药及药品字典知识库配套方案

为了进一步规范医生合理规范化用药，易迅电子病历与合作伙伴一起为用户提供最新的合理用药监控手段及知识库，最大程度的预防医疗事故的发生。并提供持续升级服务。

5、国标病历基础数据知识库配套方案

易迅电子病历一款从技术角度彻底遵从国标规范《国标电子病历基础架构标准》设计的电子病历软件。所以系统中内置了国标中全部72项基础数据组，近千项基础数据元。为病历内容的标准化、结构化打下了基础。也为将来电子病历信息的区域互通互联提供了标准依据。医院不用担心将来我们的病历无法对接到区域互联平台的情况。

第九章、易迅电子病历网络及软硬件配套方案

1、网络配套建议方案

项

项目要求备注说明

号

1网络接入点我们建议每个授权使用终端（电脑）都必须要配备一个网络接入点

2带宽要求100M带宽到桌面

3网络架构总线式拓扑架构根据医院现有网络而定

4无线移动应用在需要使用的场所平均100平方米布置一

个无线AP

根据医院实际情况配备

2、软件配套建议方案

项

号

安装环境软件配置备注说明

5服务器端操作系统：

最低：WINDOWS 2003 SERVER