孕产妇中医健康管理技术规范第一部分服务要求
一、开展孕产妇中医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备孕产妇中医健康管理所需的基本设备和条件。
二、从事孕产妇中医健康管理工作的人员应为接受过孕产妇中医保健知识技术培训的中医类别医师或其他类别医师。
三、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的孕产妇愿意接受服务。
四、孕产妇健康管理服务在时间上可以与产前检查与产后访视时间相结合。
五、每次服务后及时记录相关信息，纳入孕产妇健康档案。
第二部分管理程序
各地区结合产前检查与产后访视的时间要求，至少各进行一次中医健康指导，主要内容为：
一、运用中医四诊合参方法对孕产妇健康状态进行辨识；
二、提供孕产妇饮食调养、起居活动等指导，传授常用穴位按揉等适宜居民自行操作的中医技术；
三、对孕产妇常见疾病或潜在因素有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议;
四、记录在健康档案中。
表1孕妇中医健康管理服务规范流程
表2产妇中医健康管理服务规范流程表
第三部分孕妇中医保健
表
中医认为女性妊娠期间脏腑、经络的阴血，下注冲任，以养胎元。因此整个机体出现“血感不足，气易偏盛”的特点，而有“产前一盆火”之说。妊娠初期，由于血聚于下，冲脉气盛，肝气上逆，胃气不降，则出现饮食偏嗜、恶心作呕、晨起头晕等现象，一般不严重，经过20—40天左右，症状多能自然消失。另外，妊娠早期，孕妇可自觉乳房胀大。妊娠3个月后，白带稍增多，乳头乳晕的颜色加深。妊娠4—5个月后，孕妇可以自觉胎动，胎体逐渐增大，小腹部逐渐膨隆。妊娠6个月后，胎儿渐大，阻滞气机，水道不利，常可出现轻度肿胀。妊娠末期，由于胎儿先露部压迫膀胱与直肠，可见小便频数、大便秘结等现象。
一、端正言行
孕妇要端心正坐，清虚和一，坐无邪席，立无偏倚，行无邪径，目不邪视，耳不邪听，口误邪言，心无邪念……无邪卧，无横足。应谨守礼仪，端正行为，目不视邪物，耳不闻邪音，口不出邪言，以修心养性。
二、调养饮食
孕妇在受胎之后，应该调饮食，淡滋味，避寒暑，并根据妊娠不同时期给予不同的营养以逐月养胎。“妊娠一月始胎，二月始膏，三月始胞，四月形体成，五月能动，六月筋骨立，七月毛发生，八月脏腑具，九月谷气入胃，十月诸神备，日满即产矣。”多食酸则伤肝，多食苦则伤心，多食甘则伤脾，多食辛则伤肺，多食咸则伤肾，故孕妇宜均衡饮食，少食辛酸煎炒肥甘生冷。
三、调畅情志
孕妇应保持心情舒畅，稳定情绪，避免精神紧张，以影响胎儿发育。
孕妇应居舒适、优美、静雅的环境，以保持心情舒畅，气机调和。
四、起居有常
在生活起居方面，孕妇应顺应四时气候的变化,随其时序而适其寒温,避免环境、天气等造成的损伤。提倡静养，勿劳。久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。慎起居，适度活动，以促进孕妇体内胎儿的发育和日后宝宝身体的灵活程度，减轻孕妇分娩时的难度和痛苦。另外，妊娠早期及7个月以后，应谨戒房事，以免损伤冲任、胞脉，而引起胎动不安或堕胎、小产或病邪
内侵。孕期劳逸适度，行动往来，使气血调和，百脉流畅，有利于胎儿生长发育和分娩。勿登高，勿临深，勿越险，勿负重。
五、谨慎用药
凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气及一切有毒药品，都应慎用或禁用。有妊娠疾患必须选用时，请在专业医师指导下应用。
六、分期保健要点
（一）早期养胎气。在此时期，胎未有定形，不宜服食药物，重要是调心。孕妇要做到：目不视恶色，耳不听淫声，口不吐傲言，心无邪念，心无恐怯等身心的调养。饮食方面要注意饥饱适中，食物要清淡，饮食要精熟，宜清热、滋补而不宜温补，否则导致胎热、胎动，容易流产。
（二）中期助胎气。受孕中期，胎儿成长迅速，要调养身心以助胎气，孕妇要动作轻柔，心平气和，太劳会气衰，太逸会气滞，多晒太阳少受寒，少穿露脐露臀装。饮食方面要注意美味及多样化，营养丰富，但不能太饱，要多吃蔬果利通便。此期阴血常不足，易生内热，宜养阴补血。
（三）后期利生产。怀孕后期，多数孕妇会脾气虚，不能制水出现水肿，及阴虚血热，胎热不安，出现早产。此期孕妇衣着要宽松，不能坐浴，要行走摇身，心静不可大怒。
七、异常情况注意
（一）妊娠呕吐
妊娠早期，出现头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应，属于早孕反应范畴。可以通过以下几点保健方法达到减轻、缓解的目的。严重者应及时转诊。
1．含服少量鲜姜片、乌梅、陈皮等缓解或减轻妊吐，或可以连苏饮啜饮频服，若服中药即吐者，可以热汤药熏鼻以止呕。
2．生活上调配饮食，宜清淡，易消化，忌肥甘厚味及辛辣之品。鼓励进食，少食多餐，可适当食疗。
3．麦冬洋参茶：取麦冬、西洋参泡水代茶饮。
4．蔗姜饮：甘蔗汁1杯，鲜姜汁l汤匙，将两汁调匀加热，趁温服之。
5．取橘皮2O克，或柚子皮9克，洗净入砂锅中，去渣取汁，代茶饮。
6．佛手、苏梗各15克，粳米30—60克，白糖适量。先将佛手、苏梗分别清洗干净，水煎取汁，与粳米共煮成粥，放入白糖少许，每日1剂。
（二）妊娠血虚
中医认为妊娠后血聚于下以养胎，故孕妇“血感不足，气易偏盛”。临床常见面色淡黄，或少华。适时适当增加营养，注意休息，也可食疗。严重者应及时转诊。
1．阿胶粥：阿胶10克，糯米50克，红糖适量。将糯米煮粥，待粥将熟时，放入捣碎的阿胶，边煮边搅匀，稍煮沸1—2次，加入红糖即可。每日分2次服，3—5日为l个疗程。连续服用可有胸满气闷的感觉，宜间断服用，脾胃虚弱者不宜多食。
2．山药山萸粥：山萸60克，山药30克，粳米100克，白糖适量。将前2味煎汁去渣，加入粳米、白糖，煮成稀粥。每日分2次，早晚温热食。
（三）妊娠便秘
妊娠期妇女易出现便秘，久之易诱发痔疮或使原有痔疮加重。便秘未予改善，导致排便时孕妇腹压增大，易致胎动不安。妊娠便秘以预防为主，包括以下内容：
1．孕妇平素应多食富含粗纤维的蔬菜，可多食香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。
2．保持适当运动，养成定时排便的良好习惯。
（四）胎动不安
妊娠期妇女若出现小腹不适或隐痛，伴腰酸，或阴道极少量出血，可能为胎动不安先兆，应及早到医院就诊。
第四部分产妇日常中医保健知识
一、产妇生理特点
（一）阴血骤虚，元气耗损，百脉空虚。
产妇由于分娩时的产创出血、产时用力、出汗等，导致产妇处于气血虚弱、百脉空虚的状态，中医有“产后一盆冰”之说。容易出现虚弱、怕冷、怕风、多汗、微热等现象。若失于调养，容易罹患“月子病”（中医称之为“产后病”）。
（二）易发生瘀血阻滞现象。
“十月怀胎，一朝分娩”。元气亏虚，运血无力，气虚血滞，易出现产后腹痛、恶露不绝等症状。
（三）泌乳育儿。
（四）子宫缩痛，排出恶露。
二、病理特点
产后病证种种，总以“虚”、“瘀”居多。无论何种病机，其发病因素不外乎：一是产后生理变化；二是素体禀赋不足；三是产后摄生失慎。其中前者是必然因素，若这种异常变化，超过生理常态，则可发生疾病。
三、日常中医保健知识
重视“三审”，防病于未然。
产妇之产后身体状况，可以通过以下几方面进行判断：
（一）审少腹痛与不痛，辨恶露有无停滞。
若腹痛拒按、下腹有块为瘀阻；无腹痛或腹痛喜按为血虚。
（二）审大便通与不通，验津液的盛衰。
大便干结、秘涩不通为津液亏损；若大便通畅，为津液尚充。
（三）审乳汁行与不行和饮食多寡，察胃气的强弱。
乳汁量少、质清，乳房柔软不胀，纳谷不馨属脾胃虚弱；乳汁充足，胃纳如常，为胃气健旺。
四、产后养生须知
（一）寒温适度，起居有方
根据气候变化，恰当着衣，以免伤寒或中暑；居室既要避风，又要保证空气流通；避免汗出当风。睡眠充足，适当运动，避免过分屏气努责，防止恶露不绝、阴挺下脱（子宫脱垂）等病症的发生。
（二）饮食易清淡，有营养，好消化
产妇的饮食应注意：在保证足够的水分和均衡的营养的前提下，尊重产妇的饮食嗜好。注意食物的色、香、味、形，以增进食欲；保证食物种类的多样化，以少食多餐为原则，不宜多食寒凉、生冷或过于辛热、煎炸、肥腻的食品。
（三）保持心情舒畅，创造安和的育儿环境
（四）产后百日内，不宜交合。
（五）谨慎用药与进补。
哺乳的产妇用药或进补要谨慎，以免给婴儿带来潜在的风险。
第五部分产妇日常中医保健适宜技术和方法
产后经常出现下述症状：产后乳汁蓄积或缺乳、腹痛、便秘、多汗等。以下是常用的中医诊断及保健方法。
一、儿枕痛（产后宫缩痛）
（一）临床表现：产后三、四天内，下腹部阵发性疼痛，哺乳时加重，不伴有寒热，恶露无异常。
（二）适宜技术：
1．饮食调理：
（1）山楂肉30克，红糖15克（冲），水煎服。
（2）益母草30克，生姜3片，红糖15克（冲），水煎服。
（3）红糖煮鸡蛋1—2个。
2．穴位按摩：可以选用三阴交、足三里、关元、中极等穴位按压。
二、产后乳汁蓄积
（一）临床表现：乳房胀痛、乳腺结块触痛，乳汁难出或有结块；但局部无红肿灼热感，不伴有发热恶寒等症状。
（二）适宜技术：
1．乳房按摩：由乳房四周向乳头方向按摩，保证挤压乳头每侧至少有10个乳腺管喷乳为佳。
2．外敷：
（1）芒硝500克，分次纳布包内，敷于乳房处，芒硝结块后，更换。可以有效地缓解乳房疼痛的症状。
（2）如意金黄散用米醋调开外敷；随干随换。
（3）仙人掌去刺，捣泥外敷，一天2—3次。
三、产后缺乳
（一）临床表现：产后哺乳时，乳汁缺乏，不足以喂养婴儿，或乳汁全无；乳房松软不胀不痛，挤压乳房，乳汁点滴而出。
（二）适宜技术：
1．饮食调理：
（1）猪蹄1只，百爪鱼适量，木瓜1只，共煮汤。
（2）猪蹄汤：猪蹄2只（或用鲫鱼），通草24克，同炖，去通草，食猪蹄饮汤。
（3）鲫鱼汤：活鲫鱼洗净、背上剖十字花刀。略煎两面后，烹黄酒，加清水、姜、葱等，小火焖炖20分钟。丝瓜洗净切片，投入鱼汤，旺火煮至汤呈乳白色后加盐，3分钟后即可起锅。如根据口味和习惯，将丝瓜换成豆芽，效亦相仿。
2．穴位按摩：可以选用乳根、膻中、少泽、足三里等穴，手指点穴，每日一次，每次每穴3分钟。
四、产后便秘
（一）临床表现：产后大便干燥，或解时坚涩难下，饮食如常，且无腹胀及腹痛呕吐等症状。常伴面色萎黄，皮肤不润。
（二）适宜技术：
1．饮食调理：
（1）蜂蜜饮：清晨空腹顿服蜂蜜一匙，然后再饮温开水一大杯，轻症者有效。
（2）黑芝麻、胡桃、松子仁等分研碎，加白糖或蜂蜜适量，分次服用。
2．穴位按摩：用双手各一指以适当的压力按压迎香穴5—10分钟。
五、产后多汗
（一）临床表现：产后汗出过多，不能自止，动则益甚，时或恶风。（二）适宜技术：浮小麦30—50克，煎水，代茶饮。
孕产妇健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内所有孕产妇。 二、服务内容 （一）孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。 1.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。 （二）孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。 4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。 （三）孕25～36周、37～40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。 1.询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。 2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。 3.复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。 4.对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。 （四）产后访视：乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心在得到分娩
孕期健康保健 妇女妊娠是正常生理活动，这些生理活动与脏腑、气血、经络有密切的关系。特别是妊娠早期，常可见头晕、厌食、择食、嗜酸、倦怠思睡，晨起口淡欲呕，脉滑利等。由于这些生理上的特殊情况，从中医的角度就要更注意摄生，以保障孕妇的健康和胎儿的正常发育。 1、劳逸有节。孕妇生活要有规律，不宜过度劳累或负重、攀高，慎防跌仆，以免伤胎。但也要适当的活动，如散步，以免气滞难产。 2、饮食适宜。饮食宜清淡平和而富于营养，勿过饥过饱，致伤脾胃。饮食不宜过咸，以防妊娠水肿、妊娠高血压等发生。 3、注意胎教。这里说的胎教是指孕妇怀孕，其思想、视听、言行，均应端正，则胎儿可得到感化。 4、产前检查。结合现代医学做产前检查是保障母子健康的重要措施。 5、预防妊娠疾病。怀孕以后，阴血聚于冲任以养胎，致使孕妇的机体处于阴血偏虚，阳气偏亢的生理状态。若孕妇素有脏腑气血偏盛偏衰，或孕后复感邪气，则可伤及脏腑、气血或冲任，从而发生妊娠病。中医对妊娠病的治疗大多是治病与安胎并举。安胎以补肾培脾为主，补肾为固胎之本，培脾乃益气之源，本固血充，则胎可安。 6、食疗方法: 1）注意营养，可有意识地多吃一些补肾健脾的食品，如芡实、山药等。 2）食疗方法：取黑豆、川续断各30g，糯米60g，将上述药洗净，川续断布包，放入砂锅内加入水，用文火煮成粥，每日二次，一般服6—8次有效。（建议在医生指导下使用）。 产后健康指导 由于分明时耗气失血，以致于阴血俱虚，营卫不固，所以产后最容易受病，此期的调摄尤为重要。 1、慎起居，产妇应充分休息，不宜过早及过度疲劳。但亦需要适当的活动，促进身体的复原。注意保暖和空气流通，衣着厚薄得宜，以防感冒，产褥期内要谨戒房事，以防邪毒浸入。 2、饮食要富于营养而易消化，忌肥腻、生冷、辛燥之品，可适当食用补血、祛瘀、下乳的药膳；可适量多吃流质食物，促进乳汁分泌。产妇忌食刺激性食品，勿滥用补品。 3、观察恶露。色深红或紫，质稠，气腥者多血热；色淡红，量多，质清稀多气虚；色紫暗有块，多血瘀。 4、预防产后病。产后病多有亡血伤津，瘀血内阻，多虚多瘀的特点，针对病情，应本着虚者宜补，实者宜攻，寒者宜温，热者宜清的原则治疗 孕期保健中医指导 1、休息：孕期调养，重在调心，心无邪念，保持开朗，以安胎养神。睡眠定时定量， 睡姿采取左侧卧位。避免弯腰、下蹲、提重物等动作，以免流产。另外，尽量避免长久站立引起腰酸背痛。 2、饮食：饮食宜清淡，滋补而不宜温补，否则导致胎热、胎动，容易流产。孕妇易 燥热上火，并且容易便秘，可吃养血清热凉补的食品，如：菊花茶、新鲜果汁及富含铁质与高钙的食物。盛夏中午食用可以吃一些非凉性的蔬果，如：榴连、樱桃、莲雾、酪梨、木瓜，但西瓜、哈密瓜、水梨、竹笋等凉性食物，偶尔也可进食一些养胎食物，如高丽参3g炖燕窝; 白木耳炖淮山和龙眼干; 海参烩香菇瘦肉; 党参、北芪、红枣茶。不可大量服食补气药如野山泡参、西洋参、高丽参等补气药，否则会造成气行血行，生产时出血过多。 3、讲究卫生，保持清洁：内衣裤要常洗晒，禁房事。不要盆浴，以防邪毒入侵引发其他疾病。
— 1 — 老年人中医药健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容 每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 （一）中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 （二）中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 三、服务流程 四、服务要求 （一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检
和慢病管理及日常诊疗时间。 （二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。 （三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 （四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 （五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 （六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。 五、考核指标 （一）老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。 （二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100％。 六、附件 1.老年人中医药健康管理服务记录表 2.体质判定标准表 — 2 —
2015年基本公共卫生服务项目培训考试试题 单项选择题（100分） 1 ?中医药健康管理的服务对象是（ A. 辖区内60岁以上的常住居民 C.辖区内55岁以上的常住居民） B. 辖区内65岁以上的常住居民 D.户籍区内60岁以上的常住居民 2. 以下选项不属于0?36个月儿童中医药健康管理服务记录表的是（） A. 1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表B . 1?2岁儿童中医药健康管理服务记录表 C. 3?6岁儿童中医药健康管理服务记录表 D.中医药健康管理服务记录表 3. 老年人体质辨识表中气虚质（2）（3）（4）（14）得分相加》11分，判定为（ ） A.倾向是B .是C .不是D .以上答案都不是 4 .老年人体质判定标准表平和质（1）（2）（4）（5）（13）（其中，（2）（4）（5） （13）反 向计分，即1-5, 2-4, 3-3, 4-2, 5-1）各条目得分相加》17分，判定为（ ） A.是B .倾向是C .不是 D .条件不足，无法判定 5 . 0?36个月儿童中医药健康管理服务中不包括下列哪个穴位（） A.迎香穴 B.足三里穴 C.四神聪穴D .涌泉穴 6 . 0?36个月儿童中医药健康管理服务流程不包括（） A . 1、3 月龄 B. 6、12 月龄C . 18、24 月龄 D. 30、36 月龄 7. 开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中 医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（） A.含乡村医生B .含临床医生C .含口腔医生D .含公卫医生 8. _______________________________________________________ 中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前____________________________ 项问题采集信息, 根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。（） A. 33 B . 20 C . 50 D . 30 9. 中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养进行相应的中医药保健指导还应 该从哪些方面进行指导？（） 姓名：_______________ 单位: 成绩：__________
2012年12月 健康宣传资料孕产妇的中医药保健知识中医认为胎孕形成是男女之阴阳之精气，交于天地之间（7x8x5=280天）结合而成。在漫长的280天（40周）里，体内脏腑气血会有很大的变化。历代医家认为“产前一盆火，产后一块冰”大多数的孕妇是阴血不足，容易生内热，不宜温补。 现在有许多人的观念，妇女一旦怀孕，非大补特补不可！以为这是中医的观点。其实中医治病是通过辨证论治，不虚不补，主要是调整体内阴阳的平衡。 孕妇产前的三期调养: 一、早期养胎气（前三个月） 据古代医家孙思邈《千金要方》“逐月养胎法”的看法，在此时期，胎未有定形，不宜服食药物，重要是调心。孕妇要做到：目不视恶色，耳不听淫声，口不吐傲言，心无邪念，心无恐怯等身心的调养。 在饮食方面：饥饱适中食物要清淡，饮食要精熟，宜清热、滋补而不宜温补，否则导致胎热、胎动，容易流产。 如果有妊娠反应：呕吐、反胃、恶心等症状，可用止呕和胃的食疗方如：甘蔗汁1杯120cc加10cc生姜汁；苹果
汁60cc；柠檬汁10cc、蜂蜜1茶匙加水100cc，或生吃柚子100g。温经安胎可用新鲜艾叶炒蛋。 二、中期助胎气（四到六个月） 受孕中期，胎儿成长迅速，要调养身心以助胎气，孕妇要动作轻柔，心平气和，太劳会气衰，太逸会气滞，多晒太阳少受寒，少穿露脐露臀装。 饮食方面：美味及多样化，营养丰富，但不能太饱，要多吃蔬果利通便。 此期阴血常不足，易生内热，宜养阴补血。食疗方面：可用黑豆100g和红枣十枚，煮排骨汤以养血。党参30g、龙眼干10g和红枣十枚，煮水当茶饮，以滋养气血。或者西洋参3g炖瘦肉100g，贫血者炖牛肉。其他可多吃苋菜、芥兰菜、菠菜、红萝卜、芝麻、白木耳、嫩椰子水和椰肉，以及豆类食物。 三、后期利生产（后三个月） 怀孕后期，多数孕妇会脾气虚，不能制水出现水肿，及阴虚血热，胎热不安，出现早产。此期孕妇衣着要宽松，不能坐浴，要行走摇身，心静不可大怒。 饮食要热饮，不食燥热之品。要补气健脾，滋补肝肾以利生产。 食疗可以用补而不燥的高丽参3g炖燕窝；白木耳炖淮山和龙眼干；海参烩香菇瘦肉；党参、北芪、红枣茶。
0～3岁儿童中医药健康管理指导处方 一、饮食调养： 1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。 2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。 3.食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。 4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。 二、起居调摄： 1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。 3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。 4.春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。 5.经常到户外活动，多见风日，以增强体质。 三、推拿及方法： 1、摩腹 (1)位置：腹部。 (2)操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。 (3)功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。 2、捏脊 (1)位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。 (2)操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段(见图1)。施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6遍。从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合(见图2)。 (3)功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。
孕产妇中医药保健指导 一、孕期中医药保健指导： 1 、妊娠呕吐：保持心情舒畅，少吃多餐；可用苏梗9 克，陈皮5 克，水煎当茶饮；点穴按压内关、足三里、太冲。2、孕期便秘：起床后喝一杯温开水或橙汁；多吃粗纤维食品（包括地瓜、橘子、萝卜、小油菜等）、水果、绿色蔬菜；饭后适当运动。3、妊娠咳嗽：多喝温开水；吃清淡的食物，少吃甜食；川贝粉（ 2 钱）炖梨； 4 、孕期水肿：衣着宽松，不久坐久站，睡觉垫高双脚；茯苓15 克，米仁50 克，红枣7 枚煮作粥食用；鲤鱼煮汤、滤汁，将赤小豆100 克煮粥，等豆熟放入鱼汁两三匙调匀即可食用。5、安胎保胎：保胎主要适于先兆流产和习惯性流产两种。如怀孕早期，阴道少量出血，伴腰部疼痛，小腹坠痛，两腿酸软，小便频繁，夜尿多甚至失禁者，多因肾虚所致，可服“寿胎丸”以固肾安胎；若出现阴道少量出血，伴有腰腹胀痛或坠痛，精神萎靡不振，面色白光白浮肿，心悸气短者，多因气血虚弱所致，可用人参9 克，黄芪10 克，杜仲、白芍、熟地各6 克，白术5 克、陈皮、甘草各 3 克，每日1 剂，水煎分2 次服，以补气养血，固肾安胎；若出现阴道出血，胎动下坠，腰腹坠痛，伴有心烦不安，手足心热，口干咽燥，或有潮热，小便短赤，大便干燥，舌有黄苔者，多因血热所致，可用生地10 克，熟地15 克，黄芩6 克，黄柏5 克，白芍12 克，川断9 克，山药9 克，甘草6 克，每日1 剂，水煎分 2 次服，以滋阴清热，养血安胎；如果因外伤所致，可用熟地、白芍、川芎、党参各20 克，黄芪、当归各15 克，每日 1 剂，水煎，分 2 次服，以补气和血，固摄安胎。在使用保胎药的同时，孕妇应卧床休息，减少妇科检查，禁止性生活，以便提高中药治疗流产的效果。 二、产后中医药保健指导： 1、产后小腹疼痛：血瘀者可用益母草30 克、红糖适量水煎服。2 、产后缺乳：指导正确哺乳，多吸吮，可用通草30 克煮汁代水炖猪蹄尖，食汤汁。3、产后急性乳腺炎的预防：
从2013年起，国家基本公共卫生服务中将首次增加中医药项目。2013年2月25日在京召开的2013年全国中医医政工作会议上，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强说，要进一步探索中医药参与基本公共卫生服务的途径和模式。 2013年7月31日，国家卫生计生委、国家中医药管理局联合印发了《中医药健康管理服务规范》。今年我国人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年25元提高至30元，在扩大部分项目服务范围、提高部分项目补助标准的同时，增加了中医药健康管理服务项目。根据要求，开展中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）每年应为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，在中医体质辨识的基础上对不同体质老年人从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导；对辖区内居住的0-36个月龄儿童，应向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导，并在儿童6月龄、12月龄时给家长传授摩腹和捏脊方法，在18月龄、24月龄时传授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30月龄、36月龄时传授按揉四神聪穴的方法。 “中医体质辨识健康管理系统”对老年人健康状况进行中医体质分类，并根据不同体质给予中医药保健指导，可以有效改善其健康状况；通过对家长进行儿童中医饮食调养、起居生活等指导，传授常用穴位按揉、摩腹、捏脊等中医保健方法，可以改善儿童健康状况、促进儿童生长发育，更好地发挥中医药在维护健康、预防疾病中的作用。
据悉，《基本公共卫生服务中医药服务技术规范》提供了6个服务项目：0-6岁儿童中医健康指导；孕产妇中医健康指导；老年人中医健康指导；高血压患者中医健康干预；糖尿病患者中医健康干预；中医药健康教育。试点地区可根据实际情况，从这6个服务项目中，选择合适的在本地试点，并按照《方案》同期展开效果评价。 65岁及以上老年人个体化中医药保健指导 对不同体质老年人从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行有针对性的中医药保健指导。 0-36个月儿童中医药调养规范化指导服务 参照国家中医药管理局《中医药健康管理服务技术规范-0~36个月儿童中医药健康管理服务》要求，按儿童月龄的不同，提供针对性的中医饮食调养、起居指导、常用穴位按揉、摩腹、捏脊等中医保健方法。
中医药健康管理服务讲座活动内容中医药健康管理讲座服务内容 国家基本公共卫生项目，2013年增加了中医的1类2项:老年人中医药健康管理服务、0,36个月儿童中医药健康管理服务 老年人中医药健康管理服务包括以下五条: 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容 每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 (一)中医体质辨识。按照老年人体质辨识服务记录表采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 (二)中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。三、服务流程预约辖区内65岁及以上常住居民?根据中医体质辨识服务记录表所列问题采集信息进行评分?根据体质判定标准进行体质辨识?偏颇体质、平和体质?进行有针对性的中医药保健指导:情志调摄(饮食调养(起居调摄(运动保健(穴位保健 四、服务要求 (一)开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。 (二)开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。
(三)开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过中医药知识和技能专门培训能 够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。 (四)服务机构要加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 (五)服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 (六)每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。五、老年人中医药健康管理服务记录表填表说明: 1(采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的即时感受。 2(采集信息时不能主观引导老年人的选择。 3(记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。 4(询问结果应在相应分值内划“?”，并将计算得分填写在相应空格内。 5(体质辨识:医务人员应根据体质判定标准表(附后)进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划“?”。 6(中医药保健指导:做了哪些指导请在相应的选项上划“?”，可以多选，未列出的其他指导或方法请具体填写。
2017年基本公共卫生服务项目培训考试试题 （中医药健康管理服务） 姓名：单位：成绩： 一、填空题（30分） 1．儿童中医药健康管理服务的对象是辖区内。 2．每年为老年人提供次中医药健康管理服务，内容包括 和。 3．在儿童、、、、、月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导。 4．在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和方法；在18、24月龄传授按揉、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉的方法。 5．根据老年人不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 二、判断题（30分） 1．0-36个月儿童中医药健康管理服务内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。（） 2．每年为0-36个月儿童提供1次中医药健康管理服务。（） 3．平和质（1）（2）（4）（5）（13）（其中（2）（4）（5）（13）反向计分）。（） 4．向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。（） 5．总是(非常/每天)精神头足，乐于做事。体质辨识时在1分处划钩。（）三、单项选择题（40分） 1．中医药健康管理的服务对象是（） A．辖区内60岁以上的常住居民B．辖区内65岁以上的常住居民 C．辖区内55岁以上的常住居民D．户籍区内60岁以上的常住居民
2．以下选项不属于0～36个月儿童中医药健康管理服务记录表的是 （） A．1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表B．1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表 C．3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表D．中医药健康管理服务记录表 3．老年人体质辨识表中气虚质（2）（3）（4）（14）得分相加≥11分，判定为（） A．倾向是B．是C．不是D．以上答案都不是 4．老年人体质判定标准表平和质（1）（2）（4）（5）（13）（其中，（2）（4）（5）（13）反向计分，即1→5，2→4，3→3，4→2，5→1）各条目得分相加≥17分，判定为（） A．是B．倾向是C．不是D．条件不足，无法判定 5．0～36个月儿童中医药健康管理服务中不包括下列哪个穴位（）A．迎香穴B．足三里穴C．四神聪穴D．涌泉穴 6．0～36个月儿童中医药健康管理服务流程不包括（） A．1、3月龄B．6、12月龄C．18、24月龄D．30、36月龄 7．开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他 类别医师（） A．含乡村医生B．含临床医生C．含口腔医生D．含公卫医生8．中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。（） A．33 B．20 C．50 D．30 9．中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养进行相应的中医药保健指导,还应该从哪些方面进行指导？（） A．起居调摄B．运动保健C．穴位保健D．以上答案都是10．体质辨识服务采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的。（） A．近期感受B．即时感受C．长期感受D．以上都是
国家基本公共卫生服务项目中医药健康管理服务规范
（征求意见稿）
老年人中医健康管理服务 一、服务对象 辖区内居住的 65 岁及以上居民。 二、服务内容 1.每年为 65 岁及以上老年人做 1 次中医体质辨识； 2.告知居民中医体质辨识的结果； 3.根据不同体质进行个体化中医健康指导。内容包括： ①对发现已确诊的高血压和糖尿病患者分别纳入《高血压患者 中医健康干预》、《糖尿病患者中医健康干预》。 ②对存在中医偏颇体质的居民进行有针对性的养生保健指导。 ③对老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运 动保健等养生保健方法。 4.记录在健康档案中。 三、服务流程 （一）65 岁及以上老年人 表 1 65 岁及以上老年人中医体质辨识服务规范流程表
预约： 辖区内 65 岁及以上 常住居民
中医体质辨识
根据 评估 结果 进行 分类 处理
既往确 诊高血 压或糖 尿病及 其他慢 病患者
纳入相应 中医健康 干预
中医偏颇 体质
进行有 针对性 的养生 保健指 导
平和质、无 异常病证
对居民告知 日常保健方 法： ．心理调摄 ．饮食调养 ．起居调摄 ．运动保健
四、服务要求 1.开展老年人体质辨识工作可结合老年人健康体检和慢病管理 的时间。 2.开展老年人中医体质辨识服务的医疗机构应当具备老年人中 医健康管理所需的基本设备和条件。 3.从事老年人中医体质辨识服务工作的人员应取得中医类别执 业（助理）医师资格，或者由经过中医知识专门培训能够提供上述 服务的临床类别执业（助理）医师、护士、预防保健人员提供服务。 4.服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系， 掌握辖区内老年人口信息变化。
第一次产前中医指导：1、指导孕妇保持安闲、宁静，不大喜大怒和思虑过度；增营养、禁房事、宽衣着、适劳逸、常检查；特别是慎用药，如：有毒、攻下、峻下、利水通淋、活血祛淤和大辛大热的药物。如出现胎漏症状（相当于西医先兆流产）可辩证施以适当食疗，如气血两虚型先兆流产可用猪腰子（或猪肝）、人参、当归煎汤服以养血益气，宁心安胎。 2、妊娠早期，可能出现头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶 心、晨起呕吐等一系列早孕反应。可采取以下两点中医保健方法：①、含服少量 鲜姜片、乌梅、陈皮等缓解或减轻；②、可用鲫鱼1 条、生姜、春砂仁、精盐、 味精煎汤服，以安胎、止吐、醒胃。如呕吐严重应及时就诊。 3、妊娠早期出现腰酸腹痛、胎动下坠、或阴道少量流血者，中医称为胎漏。 可辩证施以适当食疗。如气血两虚型先兆流产可用猪腰子（或猪肝）、人参、当 归煎汤服以养血益气，宁心安胎。如出血量增多、腹痛腰酸加重时应及时就诊。 （从1、2、3中选择一个复制粘贴即可） 第二次产前中医指导：此期孕妇易出现面色淡黄，或少华等血虚症状。可采 取中医食疗保健如：10克，50克，适量。将糯米煮粥，待粥将熟时，放入捣碎 的阿胶，边煮边搅匀，稍煮沸1-2次，加入红糖即可。如贫血严重及时就诊。 第三次产前中医指导：此期孕妇易出现便秘，久之易诱发痔疮或使原有痔疮加重。便秘未予改善，导致时孕妇腹压增大，易致胎动不安。妊娠便秘以预防为主，包括以下内容：1．孕妇平素应多食富含粗的蔬菜，可多食、等促进排便的食物。2．保持适当运动，养成定时排便的良好。如便秘严重应及时就诊。 第四次产前中医指导：此期中医保健主要针对胎位不正患者，可在严密监护 下用艾条灸至阴穴矫正胞胎。叮嘱孕妇按时做围产期保健。 产后中医指导：寒温适宜，劳逸适度，调节饮食，调和情志，保持清洁，正 确哺乳。产后妇女阴血骤虚，耗损，百脉空虚，易阻滞现象。可服用益母草膏、 生化汤等中医保健药品。 产后42天中医指导：1、产后易出现乳房胀痛、乳腺结块触痛，乳汁难出或有结块等产后乳汁蓄积症状，可采取以下中医药保健：1．乳房按摩：由乳房四周向乳头方向按摩，保证挤压乳头每侧至少有10个乳腺管喷乳为佳。2．外敷：（1）500克，分次纳布包内，敷于乳房处，芒硝结块后，更换。（2）用调开外敷；随干随换。（ 3）去刺，捣泥外敷，一天2-3次。 2、产后易出现哺乳时，乳汁缺乏，不足以喂养婴儿，或乳汁全无；乳房松软不胀不痛，挤压乳房，乳汁点滴而出等缺乳症状。可采取以下中医药保健：1．饮食调理：（1）：猪蹄2只（或用），24克，同炖，去通草，食猪蹄饮汤。（2）：
中医药健康管理服务工作制度 老年人中医药健康管理工作制度 一、每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 （一）、按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 （二）、根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 二、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。 三、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 四、要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 五、要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 六、每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。
0～36个月儿童中医药健康管理工作制度 一、在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括： （一）、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导； （二）、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 二、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。 三、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 四、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 五、每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
精心整理白云区黄石街社区卫生服务中心 孕产妇中医健康管理方案 一、目的意义 孕产妇母体的脏腑气血盛衰，直接影响胎儿的生长发育，孕期摄生与调护是保 （三）、产后访视率≥95%。 （四）、运用中医药知识和方法（包括饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展优生优育、生殖保健等计划生育技术指导以及孕期、产褥期、哺乳期保健等孕产妇健康管理服务。 早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100％。
孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数×100％。 产后访视率=辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％。 三、服务对象 妊娠早期，出现头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应，属于早孕反应范畴。中医认为主要病机是“冲气上逆，胃失和降”。可以通过以下几点保健方法达到减轻、缓解的目的。 ①、含服少量鲜姜片、乌梅、陈皮等缓解或减轻妊吐
②、可用鲫鱼1条、生姜、春砂仁、精盐、味精煎汤服，以安胎、止吐、醒胃。对于妇女妊娠期间呕吐不止、胎动不安，有较好的疗效；同时，又能增加孕妇的食欲。 ③、辨证论治以调气和中，降逆止呕为主。 当出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚者食入即吐，称为恶阻，又叫阻病，相 ②、辨证论治以补气养血为主。 ③、对于中重度贫血的孕妇应及时转院。 （4）、孕期指导孕妇保持安闲、宁静，不大喜大怒和思虑过度；增营养、禁房事、宽衣着、适劳逸、常检查；特别是慎用药，如：有毒、攻下、峻下、利水通淋、活血祛淤和大辛大热的药物。
老年人中医基本体质的保健方法下面所列是9种基本体质的保健方法，兼夹体质的保健方法可参照执行。 一、平和质 （一）饮食保健 对于阴阳平和的老年人应丰富饮食的种类，形成多样化的饮食习惯，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。建议选择具有健脾、滋肾作用的饮食，如小麦、黄豆、山药、豆腐、木耳、苹果等。 推荐食疗方：山药扁豆粥——山药30克，白扁豆10克，粳米50克，白糖少许。制作：将粳米淘洗干净，山药切片，白扁豆洗净；将粳米、白扁豆放入锅内，加水适量，置武火上烧沸，再用文火熬煮至八成熟时，加入山药片、白糖，继续熬煮至熟即成。本粥有补益脾胃的作用。 （二）穴位保健 选穴：足三里、气海 定位：足三里穴位于外膝眼下三寸，胫骨前嵴外1横指处；气海穴位于前正中线上，脐下1.5寸。 操作： 点按法：用大拇指或中指按压足三里、气海穴，足三里穴可以两侧穴位同时操作。每次按压操作5—10分钟，每日两次，10天1个疗程。 艾灸法：雀啄灸法-点燃艾条后对准足三里、气海穴，距离皮肤约两厘米，以皮肤感到温热舒适能耐受为度，每次10—15分钟，隔日一次，10天为1疗程。 （三）经络保健 平和质的经络按摩以通畅督脉为主。首先，将按摩油均匀滴到背部正中线及两侧，自颈部到腰骶部自上而下用手掌掌面进行推擦，与自颈部沿圆弧线到两侧腋窝的推擦相交替，各12次，再沿督脉及两侧第一
侧线的膀胱经循行，每隔1寸左右即用拇指进行点、推、揉，3～5遍后，右手五指稍微并拢，用指端自上而下对督脉、两侧竖脊肌进行叩击。 （四）运动保健 建议平和质的老年人形成良好的运动习惯，每日进行半小时至1小时的有氧运动。推荐保健运动为八段锦、太极剑以及太极拳。 （五）注意事项 应持之以恒地保持良好的生活起居习惯。保持充足的睡眠时间，不宜食后即睡。 二、气虚质 （一）饮食保健 对于气虚体质的老年人应多吃具有益气健脾作用的食物，如粳米、小米、黄米、大麦、黄豆、白扁豆、豇豆、蚕豆、豌豆、土豆、白薯、红薯、山药、胡萝卜、香菇、鲫鱼、鹌鹑、鹅肉、羊心、羊肚、莲子、蘑菇、芡实、栗子、人参等。少吃具有耗气作用的食物，如槟榔、空心菜等。 推荐食疗方：黄芪童子鸡——童子鸡1只，生黄芪15克，葱、姜、盐、黄酒适量。制作：取童子鸡1只洗净，用纱布袋包好生黄芪，取一根细线，一端扎紧袋口，置于锅内，另一端则绑在锅柄上。在锅中加姜、葱及适量水煮汤，待鸡熟后，拿出黄芪包。加入盐、黄酒调味，即可食用。本汤具有补气补虚。 山药粥——山药30克，粳米180克。制作：将山药和粳米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用。本粥具有补中益气、益肺固精的作用。 （二）穴位保健 选穴：足三里、关元、气海、神阙 定位：关元穴位于前正中线上，脐下3寸；气海穴位于前正中线上，脐下1.5寸；神阙穴位于脐窝中央。
孕产妇中医保健方案． 孕产妇中医健康管理技术规范（试行） 第一部分服务要求
一、开展孕产妇中医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备孕产妇中医健康管理所需的基本设备和条件。二、从事孕产妇中医健康管理工作的人员应为接受过孕产妇中医保健知识技术培训的中医类别医师或其他类别医师。 三、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的孕产妇愿意接受服务。 四、孕产妇健康管理服务在时间上可以与产前检查与产后访视及重点人群健康档案时间相结合。 五、每次服务后及时记录相关信息，纳入孕产妇健康档案。
第二部分管理程序 结合产前检查与产后访视的时间要求，至少每季度进行一次中医健康指导，其中产前分早、中、后三期，产后一期。主要内容为： 一、运用中医四诊合参方法对孕产妇健康状态进行辨识； 二、提供孕产妇饮食调养、起居活动等指导，传授常用穴位按揉等适宜居民自行操作的中医技术； 三、对孕产妇常见疾病或潜在因素有针对性地提供中医干预方; 案或给予转诊建议 四、保健技术及方法按本规范中标准指导，各医疗机构要有指导处方，一式两联，管理人群一联，卫生院一联存入档案。
第三部分孕妇中医保健 中医认为女性妊娠期间脏腑、经络的阴血，下注冲任，以养胎元。因此整个机体出现“血感不足，气易偏盛”的特点，而有“产前一盆火”之说。妊娠初期，由于血聚于下，冲脉气盛，肝气上逆，胃气不降，则出现饮食偏嗜、恶心作呕、晨起头晕等现象，一般不
严重，经过20—40 天左右，症状多能自然消失。另外，妊娠早期，孕妇可自觉乳房胀大。妊娠3个月后，白带稍增多，乳头乳晕的颜色加深。妊娠4—5个月后，孕妇可以自觉胎动，胎体逐渐增大， 小腹部逐渐膨隆。妊娠6个月后，胎儿渐大，阻滞气机，水道不利，常可出现轻度肿胀。妊娠末期，由于胎儿先露部压迫膀胱与直肠，可见小便频数、大便秘结等现象。 一、端正言行 孕妇要端心正坐，清虚和一，坐无邪席，立无偏倚，行无邪径，目不邪视，耳不邪听，口误邪言，心无邪念……无邪卧，无横足。
2016年中医药健康管理服务工作计划 为了进一步发扌车中医药在基本公共卫生服务中的作用，现根据国家基本公共卫生服务中医药服务项目工作要求，依据《国家中医药健康管理服务技术规范》有关内容, 结合我中心实际，特制定本工作计划。 一、工作目标 通过实施老年人中医健康管理服务工作，对辖区内老年人开展中医体质辨识和一般体格检查，根据检查结果提供中医健康状态评估，给予中医保健指导。同时普及老年人中医养生保健知识与方法，倡导科学生活方式和习惯，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有优质的中医健康指导服务。 二、组织领导 1、中心组织成立老年人中医药健康管理服务工作领导小组，成员有各科室负责人组成，领导小组具体负责老年人中医药健康管理工作的组织与协调；公共卫生科和医疗科为具体工作的执行科室，负责该项工作的日常管理和技术服务指导。 2、职责与任务 公共卫生科负责老年人中医药健康管理服务的健康教育、资料印制和实施技术服务指导等。各医疗服务团队负责具体的执行、宣传、动员和老年人健康体检等工作，对行动不便、卧床居民提供上门服务，开展健康指导、随访等工作，及时将相关信息记入健康档案。 三、工作内容 对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行中医体质辨识和一般体格检查，提供中医健康状态评估和中医保健健康教育指导。 1、每年对老年人进行一次健康体检。包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢、关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查，
每年检查1次随机血糖，血常规、尿常规、B超、心电图检查以及认知功能和情感状 态的初筛检查，并增加血脂、肝功、肾功检查，告知老年人健康体检结果并进行相应干预。 2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。 3、每年进行 1 次中医健康指导，运用中医体质辨识理论进行健康状态评估，根据不同体质和健康状态提供中医养生保健和疾病防治等健康指导，并记录在健康档案中，指导内容应包含三方面的内容： 1 、常用养生保健方法，包括心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健； 2、中医体质辨识及保健要点； 3、社区老年人常见病症的预防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鸣、尿频等。 4、每年开展针对老年人的中医健康教育知识讲座，公众中医药健康咨询活动，中医药健康知识宣传专栏，播放中医药音像资料，发放中医药宣传资料。 5、将老年人中医药健康管理服务工作纳入年度考核指标，将工作任务分解至各医疗服务团队，并与绩效挂钩，进行相应的奖励和处罚。
中医药健康管理服务规范 Prepared on 22 November 2020
中医药健康管理服务规范 老年人中医药健康管理服务 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容 每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 （一）中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。 （二）中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 三、服务流程 四、服务要求
（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。 （二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。 （三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。 （四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 （五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 （六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。 五、考核指标 （一）老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数 ×100％。 （二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100％。 六、附件 1.老年人中医药健康管理服务记录表 2.体质判定标准表
中医药健康管理服务实施 方案 The final edition was revised on December 14th, 2020.
董家营镇中心卫生院中医药健康管理项目 实施方案 （2016年） 2016年1月 董家营镇2016年 中医药健康管理服务项目实施方案 为进一步深化医药卫生体制改革，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，认真贯彻落实《国家卫计委财政部国家中医药管理局关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》精神，根据国家中医药管理局印发的《中医药健康管理服务技术规范》（国卫基层发[2013]7号）要求，结合我镇实际，制定本方案。 一、项目目标 通过中医药健康管理服务及多种形式的健康教育活动，向老年人及儿童家长普及中医基本知识与养生保健技术，增强居民的健康意识和自我保健能力，促使人们自觉采纳有益于健康的起居、饮食，增强体质，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高中医药服务满意率和知晓率。 1、老年人中医药健康管理服务率≥90% 2、0—36月儿童中医药健康管理服务率≥90% 二、范围和对象 范围：全镇22个行政村。
对象：辖区内居住的所有65岁老年人和0—36月儿童。 三、项目内容 （一）老年人中医健康管理 每年为辖区65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，建议定期进行中医复检；对所有老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法，并记录在健康档案中。 （二）0—36岁儿童中医药健康管理服务 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 四、管理措施 （一）组织领导 董家营镇中心卫生院成立“董家营镇中医药健康管理服务项目”工作领导小组及技术小组。 （1）领导小组