2016年职业暴露监测结果的总结、分析
1.监测对象：全院各科室医生、护士、以及其他岗位工作人员。
2.监测时间：2016年7月1日-12月30日。
3.监测方法：回顾性的分析我院各科室工作人员2016年7月1日-12月30日期间发生职业暴露的情况。
4.监测结果
全年共监测到职业暴露10例，其中医生1例，护士9例，护士占整个暴露人群的90%，占大多数。暴露方式中7例为针刺伤，占所有暴露方式的70%。暴露源主要为乙肝、丙肝、梅毒，分别为1例，2例，3例，均为血源性传播性疾病暴露，构成比各占10%，20%，30%。（以上数据具体见表1,2,3。）
表1 2010年1-12月职业暴露人员构成比（%）
表2 2010年1-12月职业暴露暴露方式构成比
表3 2012年1-9月职业暴露暴露源构成比
5.职业暴露的危险因素分析
发生职业暴露的主要是一线的年轻护理工作者，存在资历浅，学历低、职称低，从事临床工作时间短，工作经验不足，技术不熟练等问题。更重要的是一线护士工作任务繁重，在超负荷状态中工作，身心疲劳，加上接触锐器的机会多，职业暴露防范意识欠缺，对职业暴露的危害性认识不足，缺乏防范意识，自我防护意识淡漠，工作时粗心大意，均会造成职业暴露的发生。另外，部分人不重视医院感染知识的学习，不参加医院组织的医院感染防治知识及职业防护及暴露后紧急处理的培训，在诊疗、护理活动中不按安全操作规程规程进行。输液完毕后拔除输液针头，针头无处固定，处于游离状态，在回收处置分离针头过程中碰撞，造成针刺伤；在分离针头时，针头与输液管、胶布粘在一起，造成分离困难，直接用手去分离，存在不稳定因素，容易导致针刺伤。或者使用不合格锐器盒，锐器盒的盒口过小，护士将针头用力推进盒内的过程中不小心被刺伤。有些工作人员获知患者患有传染性疾病时会产生一定程度的恐惧及焦虑心理，担心为患者治疗时会遭受传染，因此越发紧
张慌乱，而导致操作不稳造成职业暴露。
6.防范措施
加强职业安全教育，针对医务人员的状况和需求，针对不同岗位不同职业制定相应的培训计划，实施培训，将职业安全培训纳入医院基础培训课程中及新调入、实习生岗前培训的必备课程。使其掌握正确的职业防护技能和避免职业暴露的技巧，自觉遵守安全操作规范，减少意外损伤的发生。
严格执行安全操作规程，规范操作行为。医务人员在日常诊疗、护理活动中常规执行标准预防，规范操作流程，禁止对使用后的一次性针头回套针帽，被患者的血液、体液污染后立即洗手并手消毒，摘除一次性手套后认真洗手，养成良好的操作习惯，减少职业暴露的发生。
职业暴露后进行正确的处理后应立即上报院感科，并填写“职业暴露登记表”，院感科签字后进行相应的化验检查及对症处理，院感科定期进行跟踪随访。
总体而言，护士是发生职业暴露的高危职业群体，比其他岗位的人员更易遭受职业暴露，应引起卫生行政部门的重视。护士遭受职业暴露后的上报率较高。其他人群对职业暴露上报的流程不熟悉、或者无上报意识可能是本次监测结果的影响因素。这表明我科需要加强全体医务人员的职业安全教育，从源头上减少职业暴露的发生率，真正保护医务人员的职业安全。
职业暴露原因分析及干预措施 摘要】目的：了解医院职业暴露的传染源、传播途径、常见人群，完善职业暴 露的防预措施。方法：通过对某医院职业暴露人员进行整理分析，将69例职业 暴露人员按职业种类、损伤性质、暴露来源分析，共同探讨职业暴露的干预措施。结论：减少职业暴露，是医院感染工作的一项重要任务，进行有效的宣传和培训，使工作人员自觉执行操作规程，提高工作人员的职业防护能力，是减少职业暴露 的重要举措。 【中图分类号】R135 【文献标识码】A 【文章 编号】1672-5085（2014）23-0293-02 随着对医院感染管理工作的不断重视，预防医务人员发生职业暴露也是医院 感染管理的一项重要工作，医院工作人员成为职业暴露的高危人群,将随时面临严 峻的职业暴露危险。 1 临床调查 某院2012年发生职业暴露69人次，其中医生25人（36.23%），护士24人（34.78%），实习生14人（20.29%），技师3人（4.35%），保洁员1人 （1.45%），其他1人（1.45%），进修生1人（1.45%）。 损伤的性质：针刺或锐器割伤62人（89.86%），皮肤接触3人（4.35%）， 粘膜接触2人（2.90%），人咬伤1人（1.45%），鼠咬伤1人（1.45%）。 暴露来源：乙肝32人（46.38%），梅毒12人（17.39%），不清楚12人（17.39%），丙肝5人（7.25%），狂犬病3人（4.35%），艾滋病4人 （5.80%），乙肝、梅毒1人（1.45%）。 2 讨论 对于医院工作人员面临较大的职业风险，暴露的预防价值远大于事后的补救，通过对69例职业暴露的调查，总结：乙肝，梅毒，艾滋等经血液传播性疾病是 医务人员感染的主要因素。而工作人员职业暴露的主要原因：普遍对职业暴露认 识不到位；缺乏相应的培训知识；没有执行严格的操作要求；发生职业暴露后的 处理不得当。因此，工作人员应重视什么是职业暴露，增强对职业暴露的认识， 时刻保持自我安全保护意识。 3 职业暴露的传播 3.1职业暴露传染源：工作中常见的HIV暴露源包括HIV感染者或艾滋病病人的血液、含体液、精液、阴道分泌物、含HIV的实验样本、生物制品、器官等。 3.2职业暴露传播途径：调查中针刺或锐器割伤62人，占89.86%，常见途径是被污染的针具、手术刀等利器刺伤、割伤，或者自己破损皮肤直接或间接接触 到病人血液，还有被HIV感染者和艾滋病人血液、或含血体液溅到医务人员的眼 睛里等途径。 3.3职业暴露常见人群： 3.3.1医生25人，占36.23%，特别是外科，口腔科，妇产科，急诊科医生是HIV职业暴露危险人群，医生在给HIV或艾滋及肝炎病人做手术时，被手术刀割 或被缝合针刺伤。 3.3.2护士24人占3 4.78%，护理人员在抽血、注射时，被针头刺伤、或其伤 口接触到病人的血液、含体液等。 3.3.3实习生14人，占20.29%，这与他们在实习前所接受的职业防护教育欠缺、防护意识淡漠、临床操作不规范等有关[1]。
案例分析三（个性化健康档案）：某女，49岁，某国际公司高级管理人员，硕士研究生，35岁时离异，有城镇医疗职工保险和商业保险，曾经罹患甲型病毒性肝炎，父母无慢性病史，在从事普通工作时喜欢瑜伽，游泳，但近些年因工作繁忙，运动减少，工作应酬每周五次饮酒，每次一斤以上红酒，无吸烟史，近年来体检结果血压130-88，BMI=22，空腹血糖6.8，餐后血糖8.1，低密度脂蛋白胆固醇略高作为健康管理师对该人如何进行进行个性化健康管理，请分析？ 一：制定个性化健康管理计划的主要内容有哪些/干预方案 答：1综合体检方案：包括体检频率，体检项目等； 2系统体检方案：包括接受适宜的理疗，按摩，心里修养等 3健康教育处方：包括个人易患疾病的相关知识，不良行为与疾病发生的关系，需要改变的生活方式等， 4运动方式：包括运动的种类，时间、频率并指出运动中注意事项 5饮食指导处方：制定适宜的科学的个人食谱 6个人健康管理要注重动态管理 二：制定个性化的健康管理计划的步骤 答：1收集个人健康信息2健康危险因素评价 3拟定健康管理计划实施步骤4跟踪随访，调整健康管理计划 三：制定个性化健康管理计划需要注意的问题 答：1在治疗期间要以医院的全科医生和专科医生为主，以治疗和康复为主 2应选择服务对象乐于接受且在经济上能承受的起的方案 3应保证服务对象与健康管理人员的信息畅通，共同参与健康管理的原则 4有必要建立以健康管理师为核心的服务团队 5结果要形象化、大众化，易于接受和理解 四：根据该人情况需要做那些慢性病的筛检，因采用何种筛检方式，并根据该人的具体情况制定相应的运动处方 答：该人应做的健康筛检应包括以下几种： 1高血压筛检：主要危险因素： （1)长期饮酒，每次一斤以上红酒 （2)膳食不平衡，经常应酬，伴有高脂肪、高蛋白、高盐的摄入 （3)大企业高管，工作压力大 方法：诊所测压 2糖尿病筛检：：主要危险因素 （1）空腹血糖、餐后血糖均高于理想值， （2）低密度脂蛋白胆固醇略高 （3）膳食不平衡，经常应酬，伴有高脂肪、高蛋白、高盐的摄入 （4）45岁以上，不参加体力活动
职业暴露年度总结 2013年，我院在上级控感部门的指导和院领导的正确领导下，各项控感工作顺利进行，为了保障医疗安全，降低医院感染发病率，加强医务人员职业防护，有效保障医务人员身心健康，减少血源性疾病的传播机会，全院职工积极参与各项防控工作，建立健全了医院感染管理监督机制，各项控感工作制度逐步完善并实施。有计划的开展环境微生物监测，按照规范开展消毒灭菌效果监测与评价，为防控工作提供有力保障。医务人员能加强无菌观念，正规诊疗操作，有效降低了职业暴露发生率。按照2013年院感知识培训计划，针对个别工作人员控感观念淡漠，学习积极性不高等问题进行思想教育，改变工作观念，强化院感知识学习。控感科不定期举办业务知识培训，对新上岗职工、实习生、工勤人员、全院职工进行职业暴露防护宣教，提高了医务人员的自身防护意识。各科手卫生设施齐备，医务人员能掌握正确的手卫生方法，做到操作前后洗手。在日常工作过程中，能做到标准预防，能正确使用各种个人防护用品。发生针刺伤后工作人员能及时处理，及时上报。院感科采取有效干预措施进行预防。医疗废物管理到位，规范收集，运送，有效防止遗失，泄露，扩散，减少了医务人员意外伤害。各项院感工作制度认真执行，医用锐器按要求使用，规范操作，有效降低了针刺伤发生。各科能做好物表清洁及室内空气消毒，坚持开窗通风，减少陪护，为住院患者提供了安全舒适的就医环境。 2013年，我院全院职工虽然能积极参与各项控感工作，防控意识不断增强，但在实际工作当中仍然存在很多不足之处，具体表现在以下几个方面：1、个别院感工作制度执行不力，监管不到位。2、手卫生依从性有待提高。3、个人防护用品急需配置，个别工作人员防护不到位。4、医废收集不规范，未按要求进行处置。5、无菌技术操作不严格。6、发生职业暴后个别人员上报不及时，抱有侥幸心理。在今后的工作中，我院职工将会不断加强防控观念，加强个人防护，有效减少职业暴露，保障身心健康。 总结人：陈方方 2013年12月31日
护理人员发生职业暴露原因分析及预防措施 发表时间：2017-05-18T17:05:01.063Z 来源：《医师在线》2017年3月下第6期作者：赵冬英 [导读] 制度相应的措施来渐渐地预防职业暴露事件的出现，提升严格落实各项规章制度，出现问题及时进行相应的处理。（青海省海东市平安区中医医院；青海海东810600） 摘要目的：研究护理人员出现职业暴露的原因以及相应的预防措施。方法：我院选择2014年7月至2016年7月间诊治的200例护理人员意外出现职业暴露，对其出现的原因进行分析。同时制定相应的预防措施。结果：通过分析这二年时间内，这200例护理人员由100例出现过职业暴露，职业暴露最主要的发生时机为抽血注射之后以及注射器处理过程，具体包括护理人员自身重视程度不足，在具体操作中没有严格执行各项规章制度，护理人员的劳动强度大，为了及时完成工作。各项操作非常急速，这也是引起职业暴露的原因。结论：护理人员出现职业暴露的的主要原因是工作能力差、注意力不集中以及缺乏自我保护意识等等，应该提升护理人员的专业素质，制定相应的措施来积极地预防职业暴露事件的发生。 关键词护理人员；职业暴露；原因分析；预防措施 职业暴露作为工作中的意外伤害，是护理人员在长期的工作中无法避免的一种伤害，会给受伤者带来感染、出血等影响，尤其是遇到患有血液传染病的患者，易引起血液病的传播【1】。为了降低护理人员职业暴露，本文对护理人员出现职业暴露的原因进行分析，具体包括护理人员自身重视程度不足，在其他操作中没有严格执行各项规章制度、护理人员的劳动强度大，为了及时的完成工作，各项操作非常急速，这也是引起职业暴露的原因【2】。我院选择1014年7月-2016年7月间诊治的200例护理人员出现职业暴露，对其出现的原因进行分析，同时制定相应的预防措施，现报告如下。 1 资料与方法 1.1基本资料我院选择1014年7月-2016年7月间诊治的200例护理人员出现职业暴露，年龄在20-44岁之间，平均年龄3 2.31岁；所有护理人员工作经验均超过1年。 1.2方法对护理人员实施相应的问卷调查，包括是否出现职业暴露，发生的次数、时间及具体过程。 1.3 职业暴露常见的原因 1.3.1 护理人员没有足够认识职业暴露产生的危害，大部分护理人员认为，职业暴露是非常常见和普遍的，同时曾职业暴露过的护理人员也没有出现如何伤害，因此对其产生忽视心理，一些护理人员被患有乙肝的患者的针头刺过后检查HBsAg呈阴性，之后就没有进行下一步处理，其不知，一些患者可能还同时患有其他血液传染病。 1.3.2 护理人员没有严格按照操作规范进行，对遭受过职业伤害的护理人员来说，其大部分是由于工作不专心导致的，没有严格按照各项操作规范进行，而是违规操作。 1.3.3 护理人员不足，增加了护理人员的强度，现今医院体制改革，一些制度还在完善过程，有些是主管部门的原因，导致护理人员不足，医院的护床比例失调，尤其是近10年护理人员人数较少，人员流动性大，一些护理人员改为从事行政工作，增加了护理人员不足的趋势【3】。在这样的情况下，护理人员需要不断地提升自己的工作量，导致工作紧张，这也是造成职业暴露及差错事故出现的一个原因。 1.3.4 医院缺乏应对职业暴露的管理措施，发生职业暴露，医院没有对其引起足够的重视，有些护理管理人员只是应付上级检查，对护理人员的保护形同虚设，没有定期对这方面知识进行培训，导致护理人员缺少自我保护技巧和知识。 1.3.5 其他原因，例如环境因素，有些医院的条件很差，病房采光不佳，晚上病房灯光相对昏暗，再者就是抢救过程中紧张，患者不配合而导致护理人员出现职业暴露等等。 2结果 通过分析二年中，这200例护理人员有100例出现过职业暴露，职业暴露最主要的发生时机为抽血注射后以及注射器处理过程，大部分护理人员出现职业暴露的原因的操作不规范、粗心等自身原因。 3预防措施 3.1 加强教育，提高认识医院要组织护理人员定期进行自我防护知识培训，通过录像、讲座的形式，让护理人员明白职业暴露的危害，不可存在侥幸心理，提升对自我防护的认识。 3.2 加强管理，提供保障医院应当要对护理队伍的建设引起重视，要将护理队伍的建设和医疗质量联合在一起，对护理人员的工作积极配合，保证护理人员的数量。而且要为护理人员提供继续教育的机会，及时掌握最新的医学信息，力求做到最好【4】。 3.3 规范操作要求，养成良好的操作习惯使用注射器前倡导重新盖帽操作，应用重新盖帽装置。在应用注射器的整个过程中要佩戴手套，操作动作要娴熟，假如患者不配合，可寻找帮助，应用真空采血系统【5】。注射器应用后不可移动注射器针头，应将应用后的针头丢到锐器盒内集中处理。 3.4 针刺伤后的紧急处理一旦出现针刺伤，护理人员不可紧张，应保持冷静，快速将手套脱掉，挤压受伤的部位，尽量将血液挤出，之后用流水冲洗，用酒精或碘伏消毒受伤部位，报告医院感染管理部门，同时查看患者的检查结果，假如不存在传染性疾病，仍然需要继续观察几个月，同时做一些相关的血液传染病检查，假如患者为传染性疾病患者，应立即注射免疫球蛋白和其它干预措施，密切观察。总而言之，临床护理人员的工作时间越长，经验越丰富，出现职业暴露的几率越低，而且随着护理人员业务素质的提升，出现职业暴露的几率有所下降。护理人员出现职业暴露的主要原因是工作能力差，注意力不集中以及缺少自我保护意识等等，应该提升护理人员的专业素质，制度相应的措施来渐渐地预防职业暴露事件的出现，提升严格落实各项规章制度，出现问题及时进行相应的处理。参考文献： 1林伟，护士针刺伤根本原因分析与干预【j】，齐鲁护理杂志，2012,20（03）：154-155 2张美丽，护士针刺伤的危害及其危险因素分析【j】，基层医学论坛，2012,35（15）：974-975 3黄薇，护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施【j】中国使用医学2012,48（04）：486-487 4谢世发，郑艳楠，实习护士生工作中针刺伤的危害与预防【j】河南职工医学院学报，2012,23（01）：664-665 5王秀红，护理人员针刺伤的危害因素与防护研究进展【j】，护理实践与研究，2012,28（03）：267-268
2016年职业暴露监测结果的总结、分析 1.监测对象：全院各科室医生、护士、以及其他岗位工作人员。 2.监测时间：2016年7月1日-12月30日。 3.监测方法：回顾性的分析我院各科室工作人员2016年7月1日-12月30日期间发生职业暴露的情况。 4.监测结果 全年共监测到职业暴露10例，其中医生1例，护士9例，护士占整个暴露人群的90%，占大多数。暴露方式中7例为针刺伤，占所有暴露方式的70%。暴露源主要为乙肝、丙肝、梅毒，分别为1例，2例，3例，均为血源性传播性疾病暴露，构成比各占10%，20%，30%。（以上数据具体见表1,2,3。） 表1 2010年1-12月职业暴露人员构成比（%） 表2 2010年1-12月职业暴露暴露方式构成比
表3 2012年1-9月职业暴露暴露源构成比 5.职业暴露的危险因素分析 发生职业暴露的主要是一线的年轻护理工作者，存在资历浅，学历低、职称低，从事临床工作时间短，工作经验不足，技术不熟练等问题。更重要的是一线护士工作任务繁重，在超负荷状态中工作，身心疲劳，加上接触锐器的机会多，职业暴露防范意识欠缺，对职业暴露的危害性认识不足，缺乏防范意识，自我防护意识淡漠，工作时粗心大意，均会造成职业暴露的发生。另外，部分人不重视医院感染知识的学习，不参加医院组织的医院感染防治知识及职业防护及暴露后紧急处理的培训，在诊疗、护理活动中不按安全操作规程规程进行。输液完毕后拔除输液针头，针头无处固定，处于游离状态，在回收处置分离针头过程中碰撞，造成针刺伤；在分离针头时，针头与输液管、胶布粘在一起，造成分离困难，直接用手去分离，存在不稳定因素，容易导致针刺伤。或者使用不合格锐器盒，锐器盒的盒口过小，护士将针头用
（1）某护士的职业暴露 案例提示： 在医疗工作中，尤其在为艾滋病人服务过程中，应严格贯彻普遍性防护原则，包括将锐器例如针头、刀片等与其他物品分开存放和处理，以免发生被混在污物中的锐器扎伤等事故。 （2）某门诊医生的职业暴露 案例提示： 在临床工作中，尤其是为艾滋病人的医疗操作中，一要注意戴口罩，二要戴防护镜。 这属于黏膜的暴露，不要用眼药水滴眼，否则容易损伤黏膜，增加感染机会。
3）某警务人员的职业暴露 案例提示： 警务人员应该具有艾滋病防治基本知识与自我防护意识，在日常工作中，要注意发现有可能感染HIV的对象，如吸毒者等，以便及时采取一些可以保护自已不被刺伤或接触工作对象血液的方法，例如戴手套检查衣物等，做好自我防护工作。 一旦发生意外刺伤等职业暴露，应立即对伤口进行消毒处理； 及时与卫生防疫站联系，确定工作对象是不是HIV感染者或艾滋病人； 在接受治疗及HIV抗体检测前后应得到专业人员的咨询服务。
（4）某产科医生职业暴露处理过程 案例提示： 当事人在发现暴露情况后应尽快进行局部处理。 对当事人提供咨询与心理支持很重要。 无论是对感染HIV的孕妇，还是对事故涉及的职业暴露者在整个处理过程中均应注意做好保密工作。 做好医学随访，所有检测标本均需按统一要求采集、留样备用，并做好记录。 职业暴露的处理涉及今后的法律诉讼，因此处理必须按评估程度、保密，并有当事人和有关证明人在相关表格上对记录的认可，殊为重要。
（5）某病理科医生职业暴露处理过程 案例提示： HIV职业暴露的范围很广，不仅是指HIV实验室人员，有关医生、护士，还包括接触可能有HIV污染物品的相关人员。 医务人员在处理各种沾有血液、组织液、分泌物等体液时必须戴好一次性手套。 暴露后应遵循及时局部处理、报告、保密和知情同意原则。
基层医院职业暴露情况分析及防范措施（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的：了解基层医院工作人员职业暴露的构成比、危险因素(暴露原因),以探讨相关的防范措施。方法：对2006年6月～2008年12月医院工作人员职业暴露的发生情况进行统计分析。结果：共发生37例职业暴露，按工作类别分，前3位分别是护士、医疗废物处理人员、医生;按危险因素分, 前3位分别是利器损伤、皮肤黏膜暴露、手污染。结论：针对职业暴露的危险因素，通过加强职业暴露防护知识的培训及提高自我保护意识、落实标准防护措施，可以达到减少职业暴露发生的目的。 【关键词】职业暴露; 危险因素; 防范措施 随着社会人群乙肝的高发和结核病、艾滋病、梅毒等发病率的快速上升，医务人员正面临着极大的危险性，职业暴露问题越来越引起重视和关注。为了解我院工作人员职业暴露的发生情况，分析其危险因素，以便制订相应的防范措施，对我院2006年6月～2008年12月工作人员发生的职业暴露情况进行统计分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
对2006年6月～2008年12月我院职业暴露的发生情况进行统计分析，共发生职业暴露37例，按工作类别分前3位是护士、医疗废物处理人员、医生，按危险因素分前3位分别是利器损伤、皮肤黏膜暴露、手污染。发生的职业暴露个案经追踪均末发生感染，调查对象均为医院的工作人员。 1.2 方法 采用回顾性调查方法，根据职业暴露发生的个案记录，对不同工作类别人员职业暴露的构成比及导致发生性职业暴露的危险因素等状况进行了统计分析。 2 结果 2.1 不同工作类别人员职业暴露发生情况 在发生的37例职业暴露中，按工作类别分有护士、医疗废物处理人员(清洁工及医疗废物专职人员)、医生、检验人员、麻醉师，见表1。 2.2 导致发生职业暴露的危险因素 在发生的37例职业暴露中，按导致发生职业暴露的危险因素分，可分为利器损伤、皮肤黏膜暴露、手污染，空气污染、其它相关因素，见表2。 3 讨论 表1的统计结果表明,基层医院不同工作类别人员发生职业暴露最多的分别是护士、处理医疗废物人员、医生，医护人员发生率高是由于侵入性操作及接触利器的机会较多，而医疗废物处理人员由于每
护理人员职业暴露原因分析及对策 发表时间：2012-05-25T11:38:06.800Z 来源：《医药前沿》2012年第1期供稿作者：吴桂香[导读] 护理人员自身加强体育锻炼，加强营养，增强体质，降低职业暴露风险。 吴桂香（无锡市传染病医院江苏无锡 214007） 【摘要】目的了解护理人员职业防护现状，探讨其对策。方法回顾性分析2007年至2010年我院40例护理人员职业暴露情况。结果职业暴露主要分布在传染科12例，供应室11例，门诊8例，重症监护病房9例;其中锐器伤发生32例，污染血液喷溅8例。结论职业暴露及职业防护是目前护理人员必须关注的问题，应该加大防范力度。 【关键词】职业暴露职业防护原因分析护理人员 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）01-0266-01 临床护理人员因与病人和污染物品直接接触的机会较多，在日常工作中每天都会接触侵入性治疗和护理操作，发生职业暴露的几率较高。但目前护理人员对职业暴露的危害认识不足，对工作中所接触的各种传染源防护意识不到位。个别护理人员怕麻烦而延续长期不规范的操作习惯，使职业暴露的危险性明显增加，威胁护理人员身心健康，成为目前亟待解决的问题。现回顾性分析2007年至2010年我院护理人员职业暴露情况并提出相应的防护对策。 1 对象与方法 1.1对象 2007年至2010年我院40例发生职业暴露的护理人员为研究对象，分别分布在传染科、供应室、门诊、重症监护病房等科室。 1.2方法回顾性分析我院职业暴露人员分布科室，主要原因、途径，采取防治措施、趋势等。 2 结果 2.1职业暴露人员分布科室传染科12例，供应室11例，门诊8例，重症监护病房9例，因此，传染科、供应室、门诊及重症监护病房护士是我院发生职业暴露的高危人群。 2.2职业暴露原因护理人员对使用后锐器放置不当，接触病人血液、体液等不戴手套，处理使用后注射器及针头违反操作规程。 2.3职业暴露发生途径其中锐器伤发生32例(占80%)，污染血液喷溅8例(占20%)，可见锐器损伤居首位，是职业暴露最常见的途径，其次是意外直接接触血液。 2.4职业暴露人员采取防治措施锐器伤发生后，均能采取正确的处理方法，即立即用肥皂水或流动水冲洗伤口，并挤出伤口的血液，24h内均进行乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒，人类免疫缺陷病毒血液检测，并根据患者病情的具体情况注射乙型肝炎高效免疫球蛋白，乙型肝炎疫苗及其他针对性的预防措施。 2.5职业暴露发生趋势 2007年至2010年我院护理职业暴露发生情况分别是2007年发生6例，2008年发生8例，2009年发生12例，2010年发生14例，发生率呈逐年上升，上升幅度较大。 3 原因分析及对策 3.1原因分析护理人员是职业暴露的高危人群; 护理人员在日常工作中接触尖锐医用器械，与病人接触密切，职业暴露及危害随时发生，锐器伤是护理人员职业暴露最常见的职业伤害;从上述职业暴露分布科室可以发现，针刺伤主要发生在我院的传染科、供应室、门诊及重症监护病房等部门，护理人员职业暴露的防范意识欠缺。从上述护理人员发生的职业暴露中发现，护理人员的防范意识差，操作后锐器放置不当，操作后处理使用后的注射器时，双手对接针头及针帽，违反操作程序，抽血时不戴乳胶手套，使用后锐器不及时收集到锐器收集盒内等，造成自己及他人的损伤。管理意识淡薄，目前我院相关科室虽然制订了有关管理及防护制度，但是，在执行力度上相对较差，对护理人员的岗前教育不到位。有的怕增加医疗成本，极少提供防护物品，平时只注重医疗护理质量及优质服务，忽视了护士的职业防护措施的实施。 3.2对策加强护理人员职业防护教育，组织护理人员结合案例进行分析，寻找存在的问题，采取讲座及竞赛等方式，使护理人员进一步掌握职业防护相关知识，改变错误的操作习惯。提供相关的防护物品，制订防护标准，大力推广真空采血管，认真执行消毒隔离制度，严格遵守操作规程，将职业防护纳入护理操作常规。加强职业暴露的控制与管理。加强监督管理，不定期抽查护理人员职业防护措施落实情况，使护理人员在实施各种操作中时刻树立防护意识。合理人员编制，减轻护理人员的心理压力，减少护理人员职业暴露的次数及与病人接触的频率。护理人员自身加强体育锻炼，加强营养，增强体质，降低职业暴露风险。
2016 年职业暴露监测结果的总结、分析 1. 监测对象：全院各科室医生、护士、以及其他岗位工作人员。 2. 监测时间：2016 年7 月 1 日-12 月30 日。 3. 监测方法：回顾性的分析我院各科室工作人员2016 年7 月 1 日-12 月30 日期间发生职业暴露的情况。 4. 监测结果 全年共监测到职业暴露10 例，其中医生 1 例，护士9 例，护士占整个暴露人群的90%，占大多数。暴露方式中7 例为针刺伤，占所有暴露方式的70%。暴露源主要为乙肝、丙肝、梅毒，分别为 1 例，2 例，3 例，均为血源性传播性疾病暴露，构成比各占10%，20%，30%。（以上数据具体见表1,2,3。）
发生职业暴露的主要是一线的年轻护理工作者，存在资历浅，学历低、职称低，从事临床工作时间短，工作经验不足，技术不熟练等问题。更重要的是一线护士工作任务繁重，在超负荷状态中工作，身心疲劳，加上接触锐器的机会多，职业暴露防范意识欠缺，对职业暴露的危害性认识不足，缺乏防范意识，自我防护意识淡漠，工作时粗心大意，均会造成职业暴露的发生。另外，部分人不重视医院感染知识的学习，不参加医院组织的医院感染防治知识及职业防护及暴露后紧急处理的培训，在诊疗、护理活动中不按安全操作规程规程进行。输液完毕后拔除输液针头，针头无处固定，处于游离状态，在回收处置分离针头过程中碰撞，造成针刺伤；在分离针头时，针头与输液管、胶布粘在一起，造成分离困难，直接用手去分离，存在不稳定因素，容易导致针刺伤。或者使用不合格锐器盒，锐器盒的盒口过小，护士将针头用力推进盒内的过程中不小心被刺伤。有些工作人员获知患者患有传染性疾病时会产生一定程度的恐惧及焦虑心理，担心为患者治疗时会遭受传染，因此越发紧张慌乱，而导致操作不稳造成职业暴露。 6.防范措施
医院职业暴露情况分析 Revised by Jack on December 14,2020
广饶县人民医院2013年职业损伤暴露情况分析 2013年我院医务人员共发生职业损伤暴露14例，涉及9个临床、医技科室，基本情况如下： 一、不同科室职业损伤暴露发生情况 14例发生职业暴露的医务人员中，医生7人、护士6人、医技人员1人；14例暴露中13例为锐器伤，1例为狂犬病人咬伤；发生科室分别为：妇科、骨一科、五官科、消化内科、产科、普外科、急诊科、麻醉手术室、检验科，具体见表1。 表1 不同科室医务人员职业损伤暴露发生情况 2、暴露情况及受伤后的处理情况 发生的13例锐器伤、1例咬伤，暴露者均能进行挤血、冲洗、涂擦安
尔碘或酒精处理，致伤物品及发生职业暴露时的动作详见表2、表3。 表2 致伤物品 表3 职业暴露时的动作 二、职业损伤暴露发生的特点 1、致伤物品多为医院常见锐器，如：采血针、头皮针、输液针等。 2、多为不规范操作造成损伤。 三、职业损伤暴露发生的原因 1、护理人员存在人手紧、工作量大、与锐器接触较多等因素，发生职业暴露几率高。 2、医务人员防护意识、防护知识、操作规范等比较薄弱。 3、医疗、护理操作过程中存在不规范的操作行为。 4、未按要求及时处理锐器。 5、工作中思想不集中。 四、整改措施 1、加强医院感染职业安全防护的培训，提高防护意识。尤其是加强低
年资医护人员及实习人员的培训。 2、规范锐器使用后的处理流程，及时配备锐器盒，避免职业损伤暴露的发生。 3、规范医疗、护理操作行为，提倡“标准预防”。 4、各科室医院感染负责人认真查找原因，加强培训，分析薄弱环节，制定整改措施。 公共卫生科 2014年1月15日
职业暴露的原因分析与防护 发表时间：2018-01-16T15:01:42.733Z 来源：《医药前沿》2018年1月第1期作者：黄秀梅[导读] 对职业暴露的原因进行分析，采取疫苗注射、职业防护培训以及合理用药等措施，可以有效控制职业感染，保证医护人员的生命安全。 （广西壮族自治区柳州市中医医院广西柳州 545001） 【摘要】目的：收集医护人员职业暴露信息，分析原因，并制定出相应的防护对策。方法：收集2013年1月-2017年1月我院医护人员发生职业暴露的详细资料，分析原因并统计数据。结果：2013年1月-2017年1月我院共89例医护人员出现职业暴露，其中，护士占 77.80%，是最高危人群；外科占55.49%，是最高危科室；锐器伤占86.13%，是职业暴露的最主要原因。结论：职业暴露是医疗机构中医护人员面临的高危险因素，对职业暴露的原因进行分析，采取疫苗注射、职业防护培训以及合理用药等措施，可以有效控制职业感染，保证医护人员的生命安全。 【关键词】职业暴露；原因；防护 【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0394-02 引言 职业暴露是指医护人员在从事手术、诊疗以及护理过程中由于操作失误或者其他因素造成暴露，接触到有害、有毒或者是传染源，导致其健康受到威胁的特殊事件，对医护人员的健康和生命安全造成严重的威胁[1]。因此对职业暴露的原因进行深入分析，并制定相应的防护对策对保护医护人员生命安全具有重要意义。 1.资料与方法 1.1 一般资料 收集2013年1月-2017年1月我院医护人员发生职业暴露的详细资料。 1.2 方法 1.2.1制定职业暴露报告，根据《血源性病原体职业接触防护指导原则》将所有选取的医护人员职业暴露的资料制成表格形式。包括：姓名、性别、科室、职务、暴露时间、暴露名称、暴露原因、处理方案、处理结果、预防措施。职业暴露医护人员均已在暴露后向感染科完成登记备案。 1.2.2职业暴露的处理方法。医护人员在职业暴露后，需要及时采用适当的措施来处理暴露部位，例如，彻底将伤口进行挤血、清洗、消毒、包扎；特殊科室的医护人员需要及时进行免疫球蛋白注射，并服用相关预防药物。在备案后，相关部门必须及时详细调查暴露事件的经过，了解该医护人员的暴露程度、处理情况、预防接种史，并且检测其体内抗体，最后进行综合评估。 1.2.3随访监测。感染管理科根据该职业暴露的病原体种类以及暴露程度，来制定相应的监测方案，定期对暴露人员进行检测。在暴露人员服用药物期间，进行严密监视，观察其生化指标以及不良反应发生情况。并且对情况较为严重的职业暴露者进行心理辅导。 2.结果 2.1 职业暴露科室分布统计 89例发生职业暴露的医护人员中，外科发生率最高，占55.49%，其中普外科占18.90%，创伤外科占9.98%；内科占34.35%，详见表1。 表1 职业暴露科室分布统计（%） 2.2 职业暴露人员分布统计 职业暴露医护人员中，护士占据比例最大，是最高危人群，占77.80%，详见表2。
做好职业防护降低职业暴露发生随着乙型肝炎、艾滋病等血源性疾病的流行,梅毒等传染病的复活上升及新的病原体的不断出现,医务人员正处于社会感染及医院感染的双重危险之中。增强医务人员职业暴露的防范意识、减少职业暴露发生率、有效控制医院感染的发生应视为医院感染发生的重要内容之一。近几年随着我院规模的不断发展,医务人员、患者数量及开放床位的增加,临床医务人员职业暴露时有发生。根据我院医务人员锐器伤上报统计,控感办对上述发生职业暴露的人员进行了询问调查及追踪,我们发现暴露者中以护士占暴露例数的绝大多数,职业暴露的发生主要就是防护意识薄弱,防护知识不足,防护用品准备充不足,操作不规范等引起。因此我们意识到我院职业防护中存在需要改进的问题。 现状与原因: 根据我院职业暴露事件上报统计,控感办统计出2015年7-12月份我院职业暴露共报告4例,均为护士(占100%)。对职业暴露报告案例进行鱼骨图分析,引起职业暴露的常见原因主要有以下方面: 图1 职业暴露鱼骨示意 如上图,我们将原因归纳为人员因素、患者因素、医院因素三方面。具体归
纳如下表: 表1 职业暴露原因分析 PDCA循环: P: 针对上述不合理情况,控感办制定了整改,根据职业暴露原因分析表1,控感办从医护人员防护教育培训、重视护理人员实践能力,合理使用防护用品、减少职业暴露漏报等几个方面联合护理部、科教科、总务科等部门制定了相应的对策。数据来源:医务人员上报的锐器伤登记表。数据收集方法:由控感办落实进行分析统计。数据检查期限2016年1-6月份。整改活动前后我院在职职工由796人增至818人,护理人员由311人增至323人。职工总人数及护理人员总数基本一致,后续对职业暴露发生率比较采用职业暴露发生例数代替。 D: 1、完善职工职业防护教育,联合护理部、科教科制订医务人员“三基”培训,护士根据工作年限、能力等综合情况分层次制定护士培训计划并由护理部落实,确保培训效果。 2、对全院职工开展职业防护的相关知识培训,对新入院的职工、实习生进行职业防护岗前培训。 3、报院领导给各科室增加配置必要的防护用品。 4、建议医院上控感软件,以保证实时监控职业暴露的发生,减少漏报,并更完
医务人员职业暴露原因分析及防控对策 发表时间：2015-10-09T13:59:56.653Z 来源：《医药前沿》2015年第20期供稿作者：李艳梅邓艳[导读] 中铁二局集团中心医院医务人员因职业的特殊性，职业暴露的潜在危险日趋增加。 李艳梅邓艳 (中铁二局集团中心医院四川成都 610031) 【摘要】目的：调查医务人员职业暴露的原因、特点，提出防控对策。方法：回顾性调查成都市某医院2008年7月—2014年6月上报的86例职业暴露登记表，分析暴露源、暴露途径、暴露人员构成及科室分布。结果：①86例暴露源中乙型肝炎、梅毒、HIV（包含合并疾病）为49例，占56.98%。②暴露途径中锐器损伤占94.19%。③86例职业暴露人员科室分布主要为内、外、妇产科、急诊科，占80.23%。 ④暴露人员中护士占75.58%，临床医师占24.42%。⑤工作5年以下暴露人员有68人，占70.07%。⑥医务人员出现失眠焦虑超过50%。结论：加强医务人员职业安全管理及培训，确定重点科室、重点人群、暴露环节与原因，制定并严格执行干预措施，是有效防控职业暴露风险的当务之急。 【关键词】医务人员；职业暴露；防控对策；心理干预【中图分类号】R135 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0355-03 Medical personnel occupation exposure?causes analysis and?prevention and control countermeasures Li Yanmei Deng Yan Railway Group, the Second Board of the Central Hospital,Chengdu,610031, China 【Abstract】 Objective To investigate the cause of ?the medical staff occupational exposure characteristics, prevention and control measures have been put forward. Methods Retrospective survey of Chengdu hospital in July 2008 - June 2014 reported 86 cases of occupational exposure , analyze sources of exposure, exposure pathways, exposure to personnel composition and department distribution. Results: ①86 cases of hepatitis B, syphilis, HIV (including merger disease) in 49 cases, accounting for 56.98%. ②Sharps injuries accounted for 94.19% ?in exposed way. ③86 cases of occupational exposure to personnel departments mainly distributed in Internal medicine, surgery, obstetrics and gynecology, emergency department, accounting for 80.23%. ④Nurses accounted for 75.58%, clinicians accounted for 24.42% in the exposed staff. ⑤There are 68 people less than 5 years work, accounting for 70.07% in the exposed staff⑥ Medical staff appear insomnia, anxiety is more than 50%. Conclusion To strengthen the medical staff? occupational safety management and training, Identify the key departments, focus groups, exposed and reason, Formulate and strictly carry out intervention measures are urgent affairs to prevention and control of exposure risk effectively. 【Key words】 Medical personnel; Occupational exposure; Prevention and control measures; Psychological intervention 职业暴露感染已成为一个严重的职业卫生问题。医务人员因职业的特殊性，职业暴露的潜在危险日趋增加。携带乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、梅毒等血液传播致病因子的医疗锐器所引起的损伤，严重威胁医务人员的身心健康。本调查旨在分析医务人员职业暴露的原因、特点，提出防控对策，供医务人员及医院感染管理部门参考。 1.资料与方法 1.1 对象 2008年7月～2014年6月成都市某医院上报的86位职业暴露医务人员。 1.2 调查方法 回顾性调查成都市某医院上报的86例医务人员职业暴露事件，对暴露源、暴露途、暴露人员的科室、年龄、岗位、职称、学历信息、心理状况进行分类统计。 2.结果 2.1 一般资料 男9人，女77人；年龄：17～55岁，平均：28岁；学历：中专：38名；大专：27名；本科及以上：21名。职称：副主任医师2名；主治医生5名；医师8名；实习医师6名；主管护师3名，护师19名；护士23名；实习护士20名。 2.2 暴露源及科室分布：见表1
传染科护士职业暴露原因分析及防护 目的探讨传染科护士职业暴露的原因及防护措施，减少职业暴露的发生。方法结合传染科的特殊性，分析职业暴露存在的因素，并进行分析。结果制定规范的操作流程，加强安全防护措施，提高专业技术能力，明确锐器伤流程。结论切实可行的防护措施与暴露后有效的处理流程，减少和避免了职业暴露的发生。 标签：传染科；职业暴露；针刺伤；防护措施 传染科是收治传染性疾病患者的科室，护理人员每天要接触大量的具有不同传染性患者，如病毒性肝炎患者、梅毒、艾滋病等患者，如果护理人员对职业暴露的危害认识不足，重视不够，防护意识不强，操作不规范，那么发生职业暴露的机率就较高。为了尽可能降低工作人员职业暴露的发生率，现结合我科实际情况，对发生职业暴露的危害因素做出分析，找出原因，制定出防护措施，报告如下。 1 职业暴露的危险因素 1.1锐器伤锐器损伤是护理人员最常见的职业损害，调查发现87.5%的护理人员有锐器损伤的经历[1]。护士是医务人员中发生针刺伤的高危人群，我国对1075名护士进行了问卷调查，其中866人发生过针刺伤，发生率为80.6%，其中645人是被污染的针头刺伤。据美国疾病控制中心对针刺伤后的前瞻性研究发现：被HBV污染的针刺伤1次后的感染概率为6%～30%，针刺伤后，只需0.004ml 带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV，若被带有HCV的血液污染的针刺伤后，感染的概率为3%～10%、若被HIV污染的针刺伤后，感染的概率为0.3%～0.5%至少需要0.1ml的血液[2，3]。发生锐器伤的环节主要有拔针、采血、分离针头、胰岛素诺和灵笔使用后重新套针帽等，发生的原因主要与操作不规范、不遵守操作规程及不良的个人习惯有关，发生的频率与护理人员的性格态度有关，即性格急躁、工作粗心大意者发生的频率远高于那些性格沉稳、工作细心的护理人员[4]。 1.2生物因素传染科的护士每天面对的是大量的传染病患者，由于操作不当或意外导致患者的血液、体液、分泌物飞溅到工作人员身上是，如果护理人员防护不及时或皮肤、年末破损时，会加大职业暴露的风险[5]。 1.3手污染问题护理人员在工作中双手极易被病原菌污染，并且有些护士往往只注意操作后洗手，而忽视了操作前同样需要洗手。有的护理人员本身就是病原携带者，这些病原携带者可通过受先污染环境和物品，继而导致患者感染。因此，护理人员必须养成良好的洗手习惯，按七步洗手法，依据洗手指征，正确、规范洗手。 1.4心理、社会因素近几年，由于医疗环境的变化，社会对医院“优质服务
做好职业防护降低职业暴露发生 随着乙型肝炎、艾滋病等血源性疾病的流行，梅毒等传染病的复活上升及新的病原体的不断出现，医务人员正处于社会感染及医院感染的双重危险之中。增强医务人员职业暴露的防范意识、减少职业暴露发生率、有效控制医院感染的发生应视为医院感染发生的重要内容之一。近几年随着我院规模的不断发展，医务人员、患者数量及开放床位的增加，临床医务人员职业暴露时有发生。根据我院医务人员锐器伤上报统计，控感办对上述发生职业暴露的人员进行了询问调查及追踪，我们发现暴露者中以护士占暴露例数的绝大多数，职业暴露的发生主要是防护意识薄弱，防护知识不足，防护用品准备充不足，操作不规范等引起。因此我们意识到我院职业防护中存在需要改进的问题。 现状与原因： 根据我院职业暴露事件上报统计，控感办统计出2015年7-12月份我院职业暴露共报告4例，均为护士（占100%）。对职业暴露报告案例进行鱼骨图分析，引起职业暴露的常见原因主要有以下方面： 图1 职业暴露鱼骨示意 装载过满 患者昏迷意识不清 操作过程不配合 人员结构 人员自我防 护意识不强 其它因素 医院管理因素 职业暴露 患者因素 人员反操作规程 人员因素 意识淡漠，缺乏上报意识 人员态度粗心大意 防护措施 不到位 存在消极性 心理因素 锐器盒装置不合理
如上图，我们将原因归纳为人员因素、患者因素、医院因素三方面。具体归纳如下表： 人员因素医院因素患者因素 防护意识差培训不全面病人多，感染源多 操作不规范防护用品配置不齐 人员结构复杂 表1 职业暴露原因分析 PDCA循环： P: 针对上述不合理情况，控感办制定了整改，根据职业暴露原因分析表1，控感办从医护人员防护教育培训、重视护理人员实践能力，合理使用防护用品、减少职业暴露漏报等几个方面联合护理部、科教科、总务科等部门制定了相应的对策。数据来源：医务人员上报的锐器伤登记表。数据收集方法：由控感办落实进行分析统计。数据检查期限2016年1-6月份。整改活动前后我院在职职工由796人增至818人，护理人员由311人增至323人。职工总人数及护理人员总数基本一致，后续对职业暴露发生率比较采用职业暴露发生例数代替。D: 1、完善职工职业防护教育，联合护理部、科教科制订医务人员“三基”培训，护士根据工作年限、能力等综合情况分层次制定护士培训计划并由护理部落实，确保培训效果。 2、对全院职工开展职业防护的相关知识培训，对新入院的职工、实习生进行职业防护岗前培训。 3、报院领导给各科室增加配置必要的防护用品。 4、建议医院上控感软件，以保证实时监控职业暴露的发生，减少漏报，并