数字化手术室的现状和发展
编辑：科讯医疗来源：科讯网
2010年10月01日
张强先生, 教授级高级工程师、硕导, 华中科技大学协和医院院长助理, 生物医学工程研究室主任, 现任中华医学会医学工程学分会侯任主任委员, 湖北省医学工程学会主任委员, 卫生部临床医学工程研究基地首席专家; 刘胜林先生, 生物医学工程研究室博士;李明航女士, 医学工程科工程师。
摘要:目前, 在计算机技术和外科手术技术的不断发展推动下, 数字化手术室建设取得了长足的进步。本文介绍和分析了目前国内外数字化手术室的发展现状, 展望了数字化手术室的未来发展趋式, 旨在为医院建设数字化手术室时提供一点借鉴。
关键词:数字化手术室医疗信息化集成化
中图分类号:R197.39 TU246.1+4 文献标识码: A
文章编号:1024-6924 (2010) 10-0020-05
Actuality and Development of Digital Operation Room
ZHANG Qiang, LIU Shenglin, LI Minghang
Keywords:Digital Operation Room, Medical Informatization, Integration
随着医院数字化建设进程的推进,手术室作为医院的核心医疗场所, 其数字化建设已越来越受到医疗机构的重视。目前, 国内不少医院都已经建成几间甚至数十间数字化手术室, 为外科手术带来了革命性的变化。在计算机技术和外科手术技术的不断发展推动下, 数字化手术室建设取得了长足的发展和进步。
一数字化手术室的概况
1. 涵义
数字化手术室起源于20 世纪90年代, 但到目前为止数字化手术室还没有一个明确的定义。在国外, 数字化手术室通常代表着一体化手术室(Integrated Operating Room), 强调手术室系统和设备的集成, 包括与麻醉机、监护仪、导航系统、内镜等医疗设备的集成, 手术视频路由、采集、存储,网络访问基本数据、电子病历、患者影像信息, 与手术室外部其他临床医生和专家实时交流的能力; 另外也指复合手术室(Hybrid Operating Room), 该手术室除具备上述功能特点外, 还在手术室内直接安装有大型医学影像设备,如CT、MRI、DSA、DR。国内提到的数字化手术室大多是指具有手术转播和教学功能的手术室, 也有少数先进的数字化手术室代表着信息技术、医疗设备、医学影像技术与外科手术充分整合的数字平台。
数字化手术室的内涵应包括手术过程的数字化和手术室业务管理数字化。手术室是为病人提供手术及抢救的场所, 因此数字化手术室首先应体现以患者为中心的手术诊疗过程的数字化。通过对手术室内主要医疗设备的采集和控制, 借助计算机网络技术实时传输所需的临床数据, 实现以患者为中心, 整个手术过程的信息采集、保存、传输和处理, 使手术参与者( 手术医生、护士、远程会诊专家、观摩者) 都可获取大量与患者有关的信息。手术室业务管理的数字化是保障手术过程高效执行的基础, 不仅要实现手术室财务的信息化, 还应实现手术排班、器械消毒与追踪、手术室医护人员的业绩考核等业务流程的数字化管理, 以提高医护人员的工作效率, 优化医疗业务流程。
2. 特征
数字化手术室将信息技术、网络技术、医疗设备技术、自动化、智能化技术融入到手术业务中, 通过医疗信息的数字化演变, 改革手术室的业务流程和管理模式。
结合数字化手术室的涵义, 总结数字化手术室需具备以下特征:
(1) 医疗设备的数字化信息能够进行无损采集、传输、调阅、处理、存储和全院共享是实现手术室无纸化、无胶片化的基础;
(2) 系统集成化: 手术室内设备系统与各种信息系统如EMR、HIS、LIS、PACS系统的集成管理与控制, 并形成触摸式集成控制平台, 可使手术医生以更加人性化的方式获得患者信息;
(3) 手术方式网络化: 手术信息通过网络传输和用户权限管理, 保证信息传输和利用的安全性, 实现院内、院际乃至全世界的资源共享和远程手术支持;
(4) 手术管理信息化: 利用信息系统提供的整合信息, 优化手术、护理、服务、管理业务流程;
(5) 手术治疗微创化: 通过系统集成平台提供的数字化信息, 在导航系统的配合下, 微创手术的领域逐步扩大,精确性不断提高, 可以最小的创伤获得最佳疗效。
3. 分类
从临床应用角度, 可将数字化手术室分为微创外科手术室、心脏外科手术室、神经科手术室、骨科手术室以及其他常规数字化手术室。不同功能的手术室需要配置不同的设备及辅助装置, 如微创外科手术室需要配套先进的内镜系统和吊塔, 神经外科手术室需整合图像导航系统等。
4. 作用
从管理层面,数字化手术室通过设备的自动化控制和信息化业务管理系统, 缩短手术室周转时间, 提高手术室利用率, 改善手术人员的安排; 方便医生在无菌区随时调阅患者资料和影像信息, 实时观测生理数据; 利用视频转播和交互平台, 可进行远程教学和培训, 降低手术感染率, 也可对手术医生进行远程协助和会诊。
从技术层面, 通过术前规划和PACS图像传输, 医生可以在计算机屏幕前清晰地从任意角度和方位来定位病灶组织的形状和比邻位置关系, 并能够在计算机的终端上对其进行术前的虚拟手术, 以制定最佳的手术实施方案; 数字手术室和计算机辅助外科应用能形成从术前规划到术后恢复评价的完整手术治疗方案, 降低手术风险, 提高手术质量, 缩短病人术后康复的时间; 可高效、科学地对医疗全程管理,进而提高医院的经济和社会效益。
5. 目标
数字化手术室的建成将提供一个智能化、信息化、数字化的高效、安全服务平台: 可满足医院外科手术所需的所有功能; 符合人性化的手术操作平台; 以合理成本获得高效的手术运转服务; 最大限度保证无菌环境, 保障净化系统、电气、气体、放射安全; 为医务人员创造最有利于工作的舒适环境。
二数字化手术室的建设契机
1. 数字化手术室的建设需求
传统手术室存在许多局限性, 如无法进行手术远程示教、无法统一存储信息资源、无法避免二次污染及进行医学影像集中显示及调取等诸多问题, 无法满足现代外科手术的需求。
从患者角度, 随着人们生活水平的改善, 对医疗保健服务提出更高要求, 患者总是希望能够得到高质量的手术治疗、手术创伤减少、伤口加快愈合、住院时间缩短。
从用户角度, 手术医生需要便捷获取患者的各项信息, 轻松操作手术器械, 可与外部进行通畅交流; 麻醉医师要有效管理麻醉过程; 护士可进行合理的手术安排和调度; 观摩者可观看到清晰的手术画面; 医务部门可对手术室状态和医护人员工作状况进行监测; 家属可及时了解患者所处的手术过程信息。
从医院角度, 数字化手术室建设对医院的现代化发展具有不可或缺的重要意义, 医院只有充分利用信息技术, 对
各部门信息、患者诊疗信息、管理信息进行全方位的整合, 加快手术管理、服务、体制等各方面的创新, 才能提高工作效率, 改善服务质量, 确保患者安全, 在激烈的市场竞争中取得成功。
数字化手术室建设需要医院多个相关科室的参与, 并就需求内容进行充分论证, 只有以这种业务需求为驱动,才能真正发挥数字化手术室的功能, 解决医院临床所面临的问题。
2. 数字化手术室建设的工程和技术保障
数字化手术室建设是一项庞大而复杂的系统工程, 涉及医疗设备的配置、信息网络的集成、合理的建筑工程设计方案等, 现代工程技术的发展为建设真正意义上的数字化手术室提供可能。
a. 信息技术
信息技术是数字化手术室的核心技术,借助存储和网络传输技术, 可将各类医学影像、文字信息送至手术现场, 指导手术过程, 并记录手术过程数据; 综合布线技术为数据流通提供物理基础; 系统集成技术通过接口技术, 实现手术
室不同产品系统的通信和数据交换; 此外条形码、RFID等技术也为加强手术室业务管理提供强有力技术支持。
b. 高端医疗装备技术
高端医疗装备技术是数字化手术室发展的前沿体现, 计算机图像处理技术和自动化控制技术的发展推动着各类手
术导航系统在神经外科、骨科、耳鼻喉科等领域取得广泛应用; 近年来, 术中磁共振、术中CT、磁导航血管造影、手术机器人等高精尖技术亦在临床得到逐步应用, 大大提升了手术精度和手术效率, 拓展了数字化手术室的功能。
c. 洁净工程技术
洁净工程技术是数字化手术室建设的基础, 洁净技术已发展相对成熟,采用多级过滤和频繁换气, 可靠除去空气中的尘埃和微生物, 通过除尘达到动态除菌, 为手术室提供一个满足手术的洁净环境。
d. 临床医学工程技术
临床医学工程技术是数字化手术室各项医疗设备、器械、工作环境处于正常运行状态的重要保障。通过风险评估、预防性维护及动态监测等措施,可有效降低设备运行风险, 提高设备的使用效率。
三国内外数字化手术室建设现状
1. 国外数字化手术室发展现状
国外在数字化手术室领域的理论和实践水平先行于国内, 数字化手术室建设取得了显著成就。美国加州大学洛杉矶分校(UCLA) 于2007 年新建的Westwood医院(里根总统纪念医院)致力于打造成世界上技术最先进的便利病患型医院。医院建有23间手术室、6间心脏导管插入实验室、8间介入放射学治疗室、70 个康复前和康复后治疗床位。手术室均为完全整合的单元,整形外科医师可在手术室实施关节内镜检查, 普通外科医师可接着在第二天实施机器人辅助的胃肠手术; 所有手术室均可进行介入性治疗或侵入性治疗。凭借尖端的录音和控制系统, 外科医师透过简单的声音命令或按键即可控制安装在天花板上的外科手术设备。全美国现仅有400 个类似设计的整合手术单元, UCLA里根总统纪念医院的每间手术单元在技术上都达到这种尖端水平, 在世界上处于领先地位。
国外医疗公司借助自身在神经外科、骨科、内镜、手术导航以及设备控制等领域的优势, 纷纷开发出具有自身优势的数字化手术室方案, 如美国史赛克的i-Suite系统、美国Smith&Nephew的CONDOR系统、德国Karl Storz的OR-1 平台、美国NeuroMate神经外科机器人等, 这些产品系统已在国外许多医院获得实际应用, 它们也被国内许多医院引入作为建设数字化手术室的基础, 客观上带动了我国医院数字化建设的进程。
2. 国内数字化手术室发展现状
自2002年以来, 手术室的信息化发展经历了从简单的局域网联网到数字网络化模式的转变, 北京、上海、南京、武汉等地少数大医院先后进行了现代化手术室的数字化改造, 并取得了一定的成果。
2008年, 301医院实现了55间手术室的数字化, 并实现了将一些大型影像设备与数字化手术室结合, 以及对管理
手术室时间效益的应用, 机器人手术也在心脏、泌尿、肝胆、普外等多个科室开展, 极大提高了患者手术的质量。
2008年初, 北京积水潭医院建设的数字化手术间包括数字化导航手术间( 脊柱)、数字化运动医学手术间、数字化骨科手术间、数字化脊柱手术间、数字化综合手术间等。手术室通过实时连接医院联网数据库、影像科室、档案库以及会诊中心, 使患者的重要信息可及时传入手术室, 同时示教医师可实时对手术过程进行讲解, 术者也可听到会场的提问, 及时进行答疑。
南京军区南京总医院即将建成数字减影血管造影(DSA) 复合手术室和磁共振成像(MRI ) 复合手术室, 整合术中介入影像造影设备和磁共振定位技术,为构建复合型手术室提供很好的解决方案。
国内比较先进的数字化手术室已经实现了手术设备的应用以及与HIS/PACS/LIS系统的联网应用。目前国内医院数字化手术室建设正方兴未艾, 与发达国家相比, 我国的数字化手术室在高端信息技术的应用上已经非常接近, 但整体
水平还存在一定的差距。
3. 数字化手术室建设存在的问题
a. 整体水平与发达国家有差距
发达国家数字化手术室建设起步较早, 发展水平处于领先。美国等国家已将信息技术发展的成果充分应用到手术室中, 可以做到与各类信息系统的集成和控制, 并逐步拓展了高端医疗装备技术的临床应用。而国内的大多数数字化手术室建设主要基于手术转播教学和设备控制, 缺少重要的影像及手术导航支持, 并不能从本质上帮助术中医生做出更优
选择。另外,经济相对落后地区的信息化建设相对简单, 各级医院的数字化手术室建设都有待提高, 我国的数字化医院建设任重道远。
b. 存在的误区
有些医院认为数字化手术室等同于手术示教与转播系统, 等同于PACS系统; 也有些医院认为配备了麻醉信息系统就等于建成了数字化手术室; 甚至认为数字化手术室建设造价必定非常昂贵, 规模必须要大。这些观念误区源自院方缺乏对数字化手术室建设的整体性把握, 这将往往导致建设达不到预期的效果。
c. 相关法规不完善
随着数字化手术室建设进程的推进, 许多相关政策法规还需要进一步规范, 如电子病历的法律效力、手术室集成规范、手术室医疗器械安全使用规范, 都亟需有法可依。这些配套法律规范的缺失给数字化手术室应有的作用带来严重影响。
d. 标准化问题
数字化手术室配套的各种信息系统, 多由不同公司开发完成, 由于没有采用统一的DICOM、HL7协议, 给各个系统相互间的信息共享带来一些严重问题。
此外, 大多数字化手术室系统还不能与其他厂家的设备完全兼容, 致使数字化手术系统的部分功能无法实现,这就降低了该系统的应用范围, 是数字化手术室建设的一大瓶颈。
标准化问题已成为制约我国数字化手术建设的关键问题。
e. 专业人才紧缺, 应用效果不佳
数字化手术室涉及的产品包括信息系统软件、导航系统、机器人等多种系统, 有关的技术包括IT 技术、最新影像学技术( 图像配准、三维重建、增强现实)、医学模拟技术和机器人手术技术。以上技术需要既懂医, 又懂IT技术和医疗设备技术的复合型人才, 但是目前的人员现状并不能满足该需求, 影响了产品系统的应用成果。因此需要积极引进具有IT技能的专业医学人才, 并加强对专业人员的专项技术培训, 才能最大限度发挥这些新技术应用, 为医院带来效益。
四数字化手术室的发展趋势
1. 信息化、集成化提供高效的手术服务
数字化手术室通过整合手术室内设备、信息资源和医院各科室资源, 使原来的“信息孤岛”变成了无处不在的信息中心, 患者关联信息在此得到最佳融合, 为提供高效手术服务奠定基础。
通过中央监控系统, 对每间手术室的状态进行监测: 器械准备和摆放情况、室内消毒状况、手术开始/ 运行/ 结束状态, 可在短时间内进行手术室的安排和调度; 手术过程中, 外科医生、麻醉科医生和护士可快捷观察到病人的实时生理、麻醉参数, 通过EMR调阅患者病历, 借助PACS查看术前所拍影像;通过物流管道, 使标本快速传阅和检验, 血液配型和运送达到零距离和零等待, 并在第一时间获得反馈结果; 实时、高清、稳定的视频传输为远程手术会诊和观摩带来全新的体验。这些手术室功能的拓展为医护人员创造高效的工作环境, 有利于改善工作流程, 同时也给患者带来更好的服务。
2. 影像导航促进微创手术的进步
在影像导航技术的推动下, 数字化手术室的手术治疗功能将得到充分体现。通过装配手术导航系统, 医师不仅可以直接看到传统手术的暴露部位, 而且能看到不易观察的部位, 如手术部位周边组织内部的血管与神经; 医生可根据手术规划指定的路径, 精确执行手术干预和操作手术器械; 还可帮助医生将手术器械经过小切口进入人体进行治疗或诊断, 使手术切口明显减小, 手术更加快捷、微创、安全可靠,进而缩短手术进行时间, 减小病人手术痛苦, 降低医生进行手术的难度。
手术导航的应用大大提高了手术的质量和安全性,促进了微创手术的发展和进步。
3. 复合化、智能化手术室
数字化手术室与大型医学影像设备如MRI、CT 的真正融合, 诞生了复合型手术室。复合型手术室涵盖或具有一套集成数字化、网络化的整体手术室和手术导航平台, 能够将实时MR/CT 影像更新到外科导航系统中,关联患者信息, 并通过大屏幕实时显示, 为术者提供最佳手术路径及术中影像的动态变化。复合型手术室的出现使得患者可以在一次手术过程中接受扫描诊断和手术治疗, 避免患者在放射科和手术室之间的来回搬运, 相对于传统手术治疗其接收的辐射剂量更少; 手术精度的提高加快患者康复, 缩短住院时间。复合型手术室功能的完善和不断应用, 体现数字化手术室发展的广度和深度。
计算机技术和机器智能技术的不断发展催生出机器人手术室, 以达芬奇S系统为代表的手术机器人系统, 以其高精度、稳定性和良好的可操作性, 为外科手术提供更加便利的条件。从术前扫描、术前处理、手术模拟、手术规划制定出最佳手术方案, 交由机器人按程序进行手术干预, 手术全过程无不体现数字化手术室在计算机技术、信息技术、自动控制技术、生物医学技术推动下的智能功能。
基于影像导航系统、虚拟手术系统和机器人系统综合构建的手术室代表着数字化手术室的智能发展方向。
（全文完）
数字化手术室的功能建设 随着人们医疗需求的日益提高，各级医院也越来越重视技术与设备的引进、更新，特别是手术室，已逐渐成为高投入的医疗环境，是技术与装备更新最快的场所之一。因此，为满足群众日益增长的医疗需求，打造智能化手术室是医院建设中尤为重要的一个环节。 那么，智能化手术室有哪些功能呢?应该如何建设?其发展趋势又是怎么样呢?针对这些问题，小编将为大家作出详细的介绍。 一、智能化手术室实现五大功能 1、影音信息数字化 手术医生可以获得更全面的决策依据，更流畅的工作配合，信息共享、科学决策可以让手术更精准、患者更安全。 音视频辅导系统可为麻醉医生提供规范化操作证据，推动规范化操作，以进行医疗质量控制。麻醉科主任可同时监控多台手术，通过语音对讲实时指导。另外，影音传输、音视频多方对讲，家属会谈，一键呼叫等功能，让对外联络变得更简单。 手术示教管理系统，药品、耗材智能化管理系统，术中标本观看系统，医护患协同管理系统，手术器械包追溯管理系统，科主任、护士长管理系统，护理管理系统，辅助人员管理系统、医务人员行为管理系统和麻醉管理工作站……实现多系统集成，可以让手术医生、麻醉医生、手术室护士、患者及家属、管理者和协同人员等角色，在围手术期协同配合工作。 2、物资管理信息化
系统可自动记录手术药品/耗材的取用和消耗信息，简化手术医护物品取用工作流程，医护人员可按需领取药品，无需手工记录和人工核对;同时还具有药剂科、器材处的管理效能。 在术中标本管理方面，手术中切下的病理组织可通过物流系统，快速、及时传送至病理科进行检验。手术室利用专用镜头将切除的病理组织通过谈话室内的电子屏幕显示，可避免对家属造成过于直观的感官刺激，也免去患者家属往返病理监测的奔波。 在输血管理方面，物流系统可以提交用血申请，血液制品通过智能物流系统可直接送到手术室，保障病患的输血需求。高清摄像头跟踪记录血液配送全过程，确保临床用血信息客观、真实、完整可追溯，使手术医护人员专注于临床诊疗工作同时，保障医患双方的权益。 3、物流输送自动化 可利用智能医流机器人进行手术室洁净物资、手术用药的自动配送。护士在系统中下单后，供应科室接收订单并准备物资，机器人就会自动配送。 智能医流机器人的使用，可减少临床医师术前等待时间;避免患者的烦躁情绪;减轻护理人员体力劳动强度，使其专心护理工作;规范物资管理，让管理者合理安排人员。 4、行为管理规范化 安装智能手术衣收发系统。医护人员刷身份卡从智能鞋柜取洁净鞋，然后在智能发衣机前刷卡取衣服，完成更衣后进入手术室。做完一天的手术，医生再通过刷卡在智能回收机前归还手术衣。 通过信息化手段对医护人员行为进行管理后，可有效控制手术室人员的进出，手术区域更加洁净;通过时间管理、绩效管理，有效控制医护人员到达手术室的时间，提高准点开台率;大大减少手术衣损耗，降低医院的运营成本。
什么是数字化手术室行为管理系统 说到数字化手术室行为管理系统，首先我们得先了解，什么是数字化手术室。数字化手术室是指通过现有的电子信息通讯技术，生物识别技术，物联网RFID技术，数据库技术等先进的计算机技术将医院内的医生和护士的手术行为、医生值班、智能更衣鞋柜、智能存物柜、智能发衣鞋机还有我们的行为管理系统完美的整合到一起，让流程简化、可视化、提高院方各方工作岗位的工作效率，也保障工作的完美完成。 而我们说的数字化手术室行为管理系统则为这个架构的中心，将后台数据库，管理部门，系统接口以及手术更衣鞋区结合起来，实现信息的交互，保证手术室智能终端设备的正常运行和使用。 先看下如今数字化手术室流程：
手术室人员的行为管理主要包括进入手术室的人员的行为管理,通过对进入手术室的人员的行走路径、手术衣、手术鞋、物品等进行管理，使手术人员在进入手术室之前保证是无菌进入。随着数字化手术室的不断发展，利用现代信息技术进行手术室的人员的行为管理，对手术室的管理起到了非常重要的作用。 数字化手术室行为管理系统都有哪些功能？ 1.标签管理：卡通：综合管理医院一卡通的卡信息，便捷维护卡内人员科室、性别、身材尺码等状态信息。支持临时卡、管理卡登便捷操作的管理入口。 2.信息管理：人员信息登记管理，可同步医院本身的院方系统，通过基本信息判断是否是医护人员，可结合各个流程中鞋与手术衣的判断来增强整个系统的功能。 3.统计查询：基于RFID、IC技术，自动记录医护人员在进出大门，衣服鞋的领用、归还等重要的节点相关信息，支持手术室管理人员随时 统计并查询一个完整流程中各个环节、各个控制点的信息数据，如洗
手术室的发展历史 (2008-12-14 17:37:01) 转载▼ 分类：净化知识 标签： m2 手术器械 平面流 洁净区 美国 杂谈 外科手术的历史可以追溯到遥远的新石器时代。随着时代的进化，外科学得到了飞速的发展，而外科学的发展又带动了无菌法和消毒法的发展。到了19世纪，麻醉学诞生，首例麻醉下的手术诞生于1846年的美国一位齿科医生。 尽管当时的场地设在图书馆的教室内，尽管没有一个人身着白大衣，但是这的确揭开了手术室历史的序幕。 手术室的进化第一代手术室我们称之为创世纪简易型手术室。医学在进步，1886年，细菌学的发达、蒸气灭菌法诞生；1887年，手术时的洗手法成立；1897年，手术时开始使用口罩；1898年，开始使用手术衣，至今均已有100年以上的历史。 20世纪的欧洲，医院分散的各个病房内，开始各自配置相关的手术室，手术室开始进入了第二代，我们称之为分散型手术室（Pavilion Type）。1937年，召开了法国巴黎万国博览会，现代模式的手术室在那个时期正式创立。 20世纪中期，病房开始集中化，手术室也进入了第三个时代：集中型手术室（Central Type OPR）。1955年，日本东京大学集中型中心手术部正式开设，揭开了日本集中型手术室的帷幕；1963年，中央供应型手术室平面布局在美国诞生；1966年，世界上第一间层流洁净手术室在美国的巴顿纪念医院设立；1969年，英国卫生部推荐的手术室平面布局，就是今天被广泛使用的污物回收型的雏形。今天我们跨入了新的世纪，医学的飞跃发展提供了一个崭新的医疗环境，第四代手术室开始步入了我们的时代。 21世纪的手术室什么是21世纪的手术室，尽管尚难定论，我们认为应有以下几个方面的考量：①混合型手术室（Hybrid Type）。②手术室相对集中，但功能完全独立。③既具有普遍性，能对应各种类型的手术，提高手术室的效率，又必须充分考虑各种特殊手术。如：移植手术、放疗手术、当日手术等。④信息化、智能化、数字化。⑤安全性。包括空调系统安全、电气安全、医疗气体安全、放射线安全等等。⑥经济性。降低成本，提高效率永远是我们追求的目标。⑦ E.B.D（Evidence Based Design）进行有科学依据的设计。 手术室设计的目的手术室，作为外科领域反映高度治疗医学水平的工作环境，应该满足下述要求：①满足外科手术需求的所有功能。②要求最大限度地保持接近无菌的环境，减少创伤感染。③要求为医务人员创造最有利于工作的舒适环境。 手术室设计的要点：①手术室在医院中的最佳位置。它与中心供应室、外科病房、集中治疗室、急诊、临床检验室、病理科、放射科等都有密切的联系。②洁净区域的划分。在平面上根据其功能要求，大致可分成高度洁净区域、洁净区、亚洁净区和非洁净区。③维持洁净度。出
【应用与交流】 编者按：数字化手术室是现代医院数字化的重要标志。近几年，国内大型医疗机构开始在新建或已有传统手术室基础 上，自主集成或整体建设全新数字化手术室。目前，国内多数数字化手术室产品主要以视频示教和麻醉信息管理为主，多数 为相对独立的系统，并没有与医院ＨＩＳ系统相集成。本专栏介绍的两家医院，北京积水潭医院和浙江大学医学院第一附属 医院．分别采取了两种迥异的数字化手术室改造思路。前者偏重于整体采用品牌公司的一体化手术室系统，历时一年多建 成全亚洲规模最大的教字化手术室；后者则注重在以手术室信息管理系统和医院其他信息系统的整合为核心，将手术室医 疗设备如导航系统、内窥镜系统、麻醉系统等有机集成。两者各有千秋，浙医附院介绍了其规划和建设的详细方案，北京积 水潭医院则以介绍硬件系统和实际应用经验为主，曾主持数字化手术室改造的积水潭医院院长田伟、副院长蒋协远和医疗器械科原主任伊景忠阐述了其在改造过程中的设计理念和体会。希望这两种不同的模式能够给广大读者以思考和借鉴。 数字化手术室规划和建设 冯靖神，陈华 （浙江大学医学院附属第一医院医工科， 浙江 杭州
３１０００３） 【摘要】数字化手术室是今后手术室建设的发展方向。也是医院数字化建设的重要组成部分。我们在建设层流洁净手术 室的同时。研发了一套与ＨＩＳ、ＰＡＣＳ、ＬＩＳ、ＥＭＲ等系统相集成的手术室信息管理系统。该系统满足了手术病人信息自动记录 及全院共享、手术示教及远程会诊、科室事务及二级库房智能化管理等方面的需求。实践表明，该系统的使用有助于优化手 术Ｔ作流程、提高手术］：作效率、增强手术安全性和质量。 【关键词】数字化手术室；层流洁净手术室；手术室信息管理系统【中图分类号］Ｒ３１８．６ 【文献标志码】Ａ ［文章编号］１６７４—１６３３（２００８）１０－０１２０－０４ ＬａｙｏｕｔａｎｄＣｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆＤｉｇｉｔａｌＯｐｅｒａｔｉｎｇＲｏｏｍ ＦＥＮＧ Ｊｉｎｇ－ｙｉ，ＣＨＥＮＨｕａ （ＭｅｄｉｃａｌＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＣｏＵｅｇｅ ｏｆＺｈｅｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｈａｎｇｚｈｏｕ３１００２７，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｄｉｓｔａｌｏｐｅｒａｔｉｎｇｒｏｏｍ
手术室的数字化程度是医院数字化的重要标志。数字化手术室系统涉及医院信息 系统集成、手术室流程管理、集中控制、手术导航手术机器人、远程教学和会诊、手 术室物流管理、模拟手术系统。作为数字化手术室的建设重点,数字化手术室示教系统是指基于计算机信息技术、生物医学工程技术及现代医学技术,实现手术音视频信息高清采集、有效视频点播、术后加工、存储、检索,支持手术观摩、示教、学术交流、远程协助等功能的管理信息系统。 数字化一体化手术室带给我们的是一种一体化的集成控制服务环境，是一种人性 化的手术室建设概念和方案，就是将病人更多的信息和手术麻醉监护信息等与手术室 教学转播系统进行集成，最终实现病案管理与手术视频转播为一体的数字化手术室信 息系统。 手术示教系统建设完成后可满足医院日常手术教学、医疗学术交流、手术室管理 等业务的实际需求，基于IP网络高速传输实现实时观摩手术进程、多向语音互动、手术远程转播、手术记录、录像编辑等功能。可采集手术室内全景、术野、生命体特征、腔镜及大型医疗设备等手术进程中重要的视频信号，并同步采集主刀医师的语音和整 个手术室内的语音信号。采集的手术音视频信号经过网络实时传输到各示教中心、办 公室、中控室等系统节点实现同步直播，支持各点之间的语音交互，满足教学要求。 同时示教服务器也在接收手术音视频信号，完成手术录制和手术转播工作。 数字化手术室示教系统应用于医院手术室有助于医院开展远程医疗与视频学术会议,提高医院临床教学水平,实现基于网络的手术室监管,满足医疗领域'`举证责任倒置”需要,减少医疗事故的发生,维护良好医疗秩序。 用户需求分析：数字化手术室示教系统用户主要包括手术医生等手术人员、观摩 人员、系统管理员,三种用户分别具有不同的需求。手术人员需求包括查询手术安排、手术室内快速调阅病人的相关治疗信息、手术录制、查看手术监测设备和影像设备的 数据、控制观摩人员观摩状态。观摩人员需求包括手术实时观看及摄像头控制、观看 历史手术视频、相关视频检索及播放。系统管理员需求包括音视频分类管理、使用情 况查询与统计、审核与发布、基础数据维护、用户管理。 系统功能需求分析：数字化手术室示教系统功能可划分为三大模块,手术室医生站 功能模块、手术转播模块、手术视频档案管理模块,手术室医生站功能模块主要供手术人员在手术室内,术前、术中、术后使用,手术转播模块主要供一些相关人员观摩正在进行的或以往的手术,手术视频档案管理模块包括视频的档案管理、手术间音视频设备等基础数据的维护、用户权限管理等。示教系统还需提供远程语音双向对讲功能,方便术中交流。其他需求实时调取手术患者在医院的尸日相关信息是数字化手术的重要功能 之一,数字化手术室示教系统需要与相关应用信息系统进行集成,系统设计实施必须遵循、日等标准,实现患者信息和手术视频信息的无缝整合。数字化手术室对音视频质量有严
读书报告： 数字技术的发展历程 人类一直在进化，不断学习使用各种工具，不断完善和改进自己的生活状态和方式。最开始是发现了火，发现了能燃烧的东西，然后产生了可控的热能，最后出现了电。如果只是有电还不足以说明人类的聪慧。当人类开始打算用电来表达信息，储存数据等的时候，预示着下一个伟大的时代的降临——数字时代。 最初从直观上来看是想用电信号作为一种媒介代替人类完成一些工作，比如计算。当然机械计算装置是最早出现的，比如算盘，当然还有自动计算的工具（历史上有最早的计算机模型，拥有复杂的机械结构，可实现加法运算）。每一项技术的提出之初看似奇思妙想，也正是这种开拓精神促进了社会的进步，这只是少数人做的事。 具有前瞻性的人第一次提出了用电信号来储存数据：二进制，0和1，分别代表两种状态低电平和高电平。然后有了数字器件，即能够表征0和1信号的东西，可以抽象为简单的门电路（实现信号的变换）。当然其中遵循的标准应该是很多科学家在一起商讨很久才定下来的，我们现在被告知有CMOS电平，TTL电平等。 在理论上取得巨大成功后最重要的还是要能拿出实物来证明一切。通过一代又一代人的不懈努力，我们现在也知道了又电子管。晶体管的各类半导体器件。半导体概念的提出绝对是划时代的，这已经和欧姆实验的电阻有了本质区别。 在积淀工作做了很多年之后，我们头脑已经有了未来的模样：电可以代替人做更多的事，而且身边可以找到东西实施自己的想法。然后根据需要，我们开始去设计自己期待的东西。最早的计算机是由无数个电子管组成的，人工焊接，体积巨大，极难维修。这种东西的价值不能体现在东西的本身，而要着眼于过去和未来。随着技术越来越成熟，才形成了分门别类的系统化的现代数字设计。 让我们来看一下现代人的观点：数字技术（Digital Technology），是一项与电子计算机相伴相生的科学技术，它是指借助一定的设备将各种信息，包括：图、文、声、像等，转化为电子计算机能识别的二进制数字“0”和“1”后进行运算、加工、存储、传送、传播、还原的技术。由于在运算、存储等环节中要借助计算机对信息进行编码、压缩、解码等，因此也称为数码技术、计算机数字技术等。数字技术也称数字控制技术。 1
数字一体化手术室介绍 1、数字一体化手术室：是将净化工程与数字信息化进行融合，将所有关于患者的信息以最佳方式进行系统集成，使手术医生、麻醉医生、手术护士获得全面的患者信息、更多的影像支持、精确的手术导航、通畅的外界信息交流，为整个手术提供更加准确、更加安全、更加高效的工作环境，也为手术观摩、手术示教、远程教学及远程会诊提供了可靠的通道，从而创造手术室的高成功率、高效率、高安全性、以及提升手术室的对外交流。 数字一体化手术室应具备的基本功能主要包括四个组成部分：一体化手术室影音管理系统、一体化手术室集中控制系统、一体化手术室存储系统和一体化手术室交互式示教系统。 数字一体化手术室功能具体包含以下功能： ①手术室设备集中控制（灯、塔、床、视频、音频、医疗设备等），触控一体化进行集中控制与管理； ②医院信息化的集成整合：与HIS、LISA、PACS、手术麻醉、电子病历等系统采用界面方式集成可调阅查询及上传患者病史信息，实现病患基本信息共享； ③全面整合手术周边信息接入（术野、全景、DSA、腔镜、超声、监护仪、术中影像等任意路由切换及语音系统数据传输与存储； ④实时共享手术音视频和医学影像资料，全高清手术传输直播，实现远程教学和远程会诊、科研教学等工作； ⑤实现手术室统一管理平台，统一手术监测，手术记录，存储，点播学习，考核。形成一套手术智控及科研教学的完整系统。 ⑥样板间数字一体化手术室软硬件配置如下：数字化监控平台录播服务器、无损视频超高速转发单元、数字化手术室管理软件、接口平台管理软件、全高清手术一体化集成控制终端、术野高清摄像机、全景摄像机、医用液晶触摸屏、医用监视器、多功能视频显示屏、扩音喇叭、功放、无线话筒、DVI信号延长器等。 2、手术室非触控影像控制系统： 此系统由三个部分组成： 影像接收系统：与医院PACS系统连接，接收医院的PACS影像； 影像呈现系统：手术室墙板内嵌一块高分辨率的55寸液晶屏幕，用于显示高清PACS 影像；
机器人手术系统是集多项现代高科技手段于一体的综合体。主要用于心脏外科和前列腺切除术。外科医生可以远离手术台操纵机器进行手术，完全不同于传统的手术概念，在世界微创外科领域是当之无愧的革命性外科手术工具。 第一代手术机器人已经用于世界各地的许多手术室中。这些机器人不是真正的自动化机器人，它们不能自已进行手术，但是它们向手术提供了有用的机械化帮助。这些机器仍然需要外科医生来操作它们并对其输入指令。这些手术机器人的控制方法是远程控制和语音启动。 虽然说手术机器人比人手有一些优点，但是要用自动化的机器人在没有人参与的情况下对人体进行手术，还有很长的一段路要走。但是，随着计算机能力和人工智能的发展，在本世纪将会设计出一种机器人，可以找出人体中的异常，进行分析并校正这些异常而不需要任何人指导。 组成部件 之所以将机器人引入医疗，是因为在微创手术中，它们可以实现对外科仪器前所未有的精准控制。目前为止，这些机器已经用来定位内窥镜、进行胆囊手术以及胃灼热和胃食管反流的矫治。机器人手术领域的最终目标是设计一种机器人，可以用来进行不开胸口的心脏手术。某制造商表示，仅在美国，机器人设备每年可以用于超过350万个医疗手术中。机器人。 1、达芬奇手术系统 2、ZEUS机器人手术系统 3、AESOP机器人系统 2000年7月11日，美国食品和药物管理局（FDA）批准了达芬奇手术系统，使其成为美国第一个可在手术室使用的机器人系统。由IntuitiveSurgical公司开发的达芬奇系统使用的技术使外科医生可以到达肉眼看不到的外科手术点，这样他们就可以比传统的外科手术更精确地进行工作。价值1百万美元的达芬奇系统由两个主要部件组成： 1、外科医生控制台：主刀医生坐在控制台中，位于手术室无菌区之外，使用双手(通过操作两个主控制器)及脚(通过脚踏板)来控制器械和一个三维高清内窥镜。正如在立体目镜中看到的那样，手术器械尖端与外科医生的双手同步运动。 2、床旁机械臂系统：床旁机械臂系统(PatientCart)是外科手术机器人的操作部件，其主要功能是为器械臂和摄像臂提供支撑。助手医生在无菌区内的床旁机械臂系统边工作，负责更换器械和内窥镜，协助主刀医生完成手术。为了确保患者安全，助手医生比主刀医生对于床旁机械臂系统的运动具有更高优先控制权。 3、成像系统：成像系统(VideoCart)内装有外科手术机器人的核心处理器以及图象处理设备，在手术过程中位于无菌区外，可由巡回护士操作，并可放置各类辅助手术设备。外科手术机器人的内窥镜为高分辨率三维(3D)镜头，对手术视野具有10倍以上的放大倍数，能为主刀医生带来患者体腔内三维立体高清影像，使主刀医生较普通腹腔镜手术更能把握操作距离，更能辨认解剖结构，提升了手术精确度。
OFFICIAL SYSTEMATIC PLANNING BOOK OF SMITH & NEPHEW DIGITAL OPERATION THERATER FOR xx HOSPITAL Prepared by the DOR project group of Smith & Nephew (China)
1．数字化手术室简介 在科技发展迅猛的今天，无数新科技被运用到医学临床中，影像科、诊断科室、临床科室设备的更新带来诊治精确度和工作效率的大幅提升。做为医院最重要组成部分之一的手术室，洁净手术室的出现是近代手术室革命的第一个里程碑，让手术感染率大幅下降。但是不断增加的手术设备带来空间的狭小与增加了管理的难度，所以手术室的运作效率迟迟得不到显着的提高，基于教学需要带来的络绎不绝的参观人群使得降低手术感染率和改善手术环境成为迫切需要解决的问题。通过数字化智能化的设备管理去提高手术室的使用效率从而带来显着的经济效益，减少人流实现电教化转播和无纸化作业，让医生更专注于手术操作从而提高手术的精确度等等成为医院管理者最为关注的问题。 我们可以把手术室的智能化数字化看成近代手术室革命的第二个里程碑和现代化数字化医院不可抗拒的趋势。智能化的无菌区内控制所有手术室设备，数字化的对所有图像与影像与手术的影像记录进行集中管理，工程学的设备悬吊使杂乱无章的手术室成为过去。所有医疗科技的尖端技术如通过手术机器人实现的远程网络手术、手术导航系统的精确定位、大流量数据传输支持下的手术演示与技术交流都可通过数字化手术室来整合实现。医生足不出户就可与世界同步，病人无需转院就可接受国家级乃至世界级专家的诊治。手术室智能化数字化的结果带来手术室使用效率的成倍提高，以往手术室穿梭不绝的人流凌乱的电线成为了历史。医生不再需要长期地工作在嘈杂的环境中，巡回护士不再手忙脚乱的操控设备与传递X光片，真正的数字化科技带来一个能提高效率、减少人流从而真正能降低感染率的洁净智能化手术室。 一份研究报告证实即便在美国，传统手术室的使用效率一直以来处于低下的水平，平均只发挥68％的潜能。该研究证实如使用数字化手术室大幅提高手术室的工作效率，缩短手术时间减少人员的数量，可每年为一家中等规模的医院带来4－6百万美金的利润。（HFMA – Achieving OR Efficiency through Process Integration－(Healthcare Financial Management Association) 美国一份最新的报告随机双盲调查了4家使用施乐辉数字化手术室的医院，一共有18间数字化手术室，同时有另外18间非数字化手术室做为对比组。得出的结论是，在一个月的周期内，使用数字化手术室的平均手术时间为35分钟，非数字化手术室为61.5分钟。与非数字化手术室相比，数字化手术室缩短了将近一半的手术时间，这意味着手术室效率提高了整整两倍。换句话说，如医院原先需要两间手术室来完成相同数量的手术，用数字化手术室只需要一间就可完成同样的工作量。第二个研究为美国医疗财政管理协会进行的研究，他们调查了10家医院的数字化手术室和非数字化手术室手术准时率。研究结果表明使用数字化手术室的手术76％可按时完成，而非数字化手术室只有27％的手术能按时完成。
数字化手术室的现状和发展 编辑：科讯医疗来源：科讯网 2010年10月01日 张强先生, 教授级高级工程师、硕导, 华中科技大学协和医院院长助理, 生物医学工程研究室主任, 现任中华医学会医学工程学分会侯任主任委员, 湖北省医学工程学会主任委员, 卫生部临床医学工程研究基地首席专家; 刘胜林先生, 生物医学工程研究室博士;李明航女士, 医学工程科工程师。 摘要:目前, 在计算机技术和外科手术技术的不断发展推动下, 数字化手术室建设取得了长足的进步。本文介绍和分析了目前国内外数字化手术室的发展现状, 展望了数字化手术室的未来发展趋式, 旨在为医院建设数字化手术室时提供一点借鉴。 关键词:数字化手术室医疗信息化集成化 中图分类号:R197.39 TU246.1+4 文献标识码: A 文章编号:1024-6924 (2010) 10-0020-05 Actuality and Development of Digital Operation Room ZHANG Qiang, LIU Shenglin, LI Minghang Keywords:Digital Operation Room, Medical Informatization, Integration 随着医院数字化建设进程的推进,手术室作为医院的核心医疗场所, 其数字化建设已越来越受到医疗机构的重视。目前, 国内不少医院都已经建成几间甚至数十间数字化手术室, 为外科手术带来了革命性的变化。在计算机技术和外科手术技术的不断发展推动下, 数字化手术室建设取得了长足的发展和进步。 一数字化手术室的概况 1. 涵义 数字化手术室起源于20 世纪90年代, 但到目前为止数字化手术室还没有一个明确的定义。在国外, 数字化手术室通常代表着一体化手术室(Integrated Operating Room), 强调手术室系统和设备的集成, 包括与麻醉机、监护仪、导航系统、内镜等医疗设备的集成, 手术视频路由、采集、存储,网络访问基本数据、电子病历、患者影像信息, 与手术室外部其他临床医生和专家实时交流的能力; 另外也指复合手术室(Hybrid Operating Room), 该手术室除具备上述功能特点外, 还在手术室内直接安装有大型医学影像设备,如CT、MRI、DSA、DR。国内提到的数字化手术室大多是指具有手术转播和教学功能的手术室, 也有少数先进的数字化手术室代表着信息技术、医疗设备、医学影像技术与外科手术充分整合的数字平台。 数字化手术室的内涵应包括手术过程的数字化和手术室业务管理数字化。手术室是为病人提供手术及抢救的场所, 因此数字化手术室首先应体现以患者为中心的手术诊疗过程的数字化。通过对手术室内主要医疗设备的采集和控制, 借助计算机网络技术实时传输所需的临床数据, 实现以患者为中心, 整个手术过程的信息采集、保存、传输和处理, 使手术参与者( 手术医生、护士、远程会诊专家、观摩者) 都可获取大量与患者有关的信息。手术室业务管理的数字化是保障手术过程高效执行的基础, 不仅要实现手术室财务的信息化, 还应实现手术排班、器械消毒与追踪、手术室医护人员的业绩考核等业务流程的数字化管理, 以提高医护人员的工作效率, 优化医疗业务流程。 2. 特征 数字化手术室将信息技术、网络技术、医疗设备技术、自动化、智能化技术融入到手术业务中, 通过医疗信息的数字化演变, 改革手术室的业务流程和管理模式。
数字化手术室中央集成系统主要用途及功能要求 1、手术室用专业触摸显示屏 能够实现手术室内数字化设备的中央集成和信息控制，进行医学影像浏览，以及与医生办公室和会议室、示教室的数据同步。 数量：19套 1.1 ≥40 英寸液晶全高清（≥1900 x 1080 像素），支持多点触控的显示屏 1.2 主机配有Intel Xeon E5-1650v3或同等性能（不低于3.8 千兆赫兹，6 核，15 MB 缓存）的服务器级高性能工作站 1.2.1 主内存≥12 GB，存储容量≥256 GB 1.2.2 ≥6个视频输入端口，并能够同时显示连接的所有视频信号 1.2.3 操作系统为Windows 10（64 位） 1.2.4 配有CD/DVD 驱动器和≥4 个USB 3.0 端口 1.2.5 支持≥2 个超高清显示屏及≥2 个全高清DVI-I的输出端口 1.2.6 可以从PACS, CD/DVD, USB获取/浏览DICOM影像 *1.3 基于医院网络，无需光纤，实现手术室与医生办公室和会议室、示教室的术野数据和影像数据的同步。 1.3.1 能够将任何连入的视频信号（例如，导航图像、显微镜、内窥镜或术野摄像头视频等）的实时视图传输到连网的计算机 1.3.2 支持医院网络内的任何位置任意满足硬件要求的PC通过浏览器进行访问的Web 门户 1.3.3 单点登录（以域帐户自动登录） 1.4 医学影像浏览及一键式3D重建 1.4.1 可直观地进行影像查看、操作，能够浏览术前计划 1.4.2 即时高质量的基于DICOM二维影像的3D重建
*1.4.3 使用皮肤、骨骼、血管、DRR 和MIP 的显示预设，一键式对CT、MR、PET、SPECT 数据集进行3D 体积呈现 1.4.4 在多平面（轴状、冠状、矢状和倾斜面）中进行3D 多平面重建 1.4.5 通过灵活的挂片协议同时显示多系列医学影像 1.4.6 影像注释和针对距离、角度和圆圈的测量功能 1.4.7 在相关解剖体积上选择要剪切和缩放的感兴趣区 1.4.8 修剪功能，用于沿着任何可自由定义的方向，将浏览平面剪切为3D 显示 *1.5 按照手术安排从PACS上预抓取病人数据，节约手术准备时间 2 基于云服务器的智能外科术前计划系统 能够帮助临床医生基于DICOM医学影像数据进行术前计划，包括肿瘤勾画，多模态影像融合及重要解剖结构的自动分割。 数量：15个终端 2.1 智能靶区勾画 2.1.1能够在医学影像中勾画病理和解剖结构的轮廓 2.1.2 通过使用多模态“并排”或轴向、冠状和矢状视图配置，仅在两个矩形切层上进行轮廓勾画来生成即时体积 2.1.3 软件自动识别靶区轮廓，检测并进行智能勾画，支持各种CT、MR 或PET 影像源 2.1.4 通过图库视图布局逐个切层进行勾画复审 2.1.5 直观的用户界面，屏幕同时显示二维勾画和三维重建界面 2.1.6 生成针对每个对象使用有关诸如体积的几何测量（RECIST 和Macdonald 标准）的代表屏幕截图和详细信息 2.2 医学影像融合 *2.2.1可同时利用所有解剖学和功能数据集多种模态的自动融合，包括CT、MRI （T1、T2、FLAIR、MRA、MRV）、PET、SPECT、DSA
2010年媒体发展趋势：数字化进程加速 2010年中国最新媒介与消费趋势前瞻 2010年，中国处于后危机时代，与其他国家相比，中国可能是经济回暖最快的国家之一，但是经过这一轮全球金融风暴之后，整个国际经济环境正在发生变化，首先，中国出口的黄金岁月很可能成为历史，必然导致中国低附加值、劳动密集型企业面临危机和转型；其次，国内市场的竞争格局正在发生变化，危机之下，原来占据高端市场的国际品牌，现在也开始向中低端进军。同时，从全球的媒体发展来看，印刷媒体的黄金时代已经结束，以互联网、户外新媒体和数字电视等为代表的新媒体将迎来发展的最佳机遇。在这样背景下，2010年会出现哪些新的消费趋势和媒介趋势呢？ 近期，作为持续关注中国消费变迁与媒介发展的权威市场研究机构—新生代市场监测机构发布了《2009-2010年中国媒介与消费趋势报告》，新生代市场监测机构副总经理肖明超在报告中指出：中国目前处于一个“速活”和“逐流”的社会，与时间赛跑和追逐自己认为更有品质的生活和时尚是中国消费者的典型形象，而在中国加强经济结构调整、转变经济发展方式，拉动内需政策的驱动下，中国消费者的消费行为将出现新的“裂变”，2010年会呈现出全民参与、新健康主义、平民化的奢华、自然主义、速度消费等新消费浪潮；而作为影响消费者的媒介，也将由于受众媒介接触形态的变迁，而在2010年呈现出数字化加剧、小众化与细分化、社会化媒体迅速发展等五大趋势。肖明超先生还在详实的报告中告诉中国的广大企业、广告公司和媒体机构，2010年对于中国的企业和媒体都是非常值得重视的一年，抓住这些消费趋势背后的含义，并将其应用到企业的营销实践、传播策略和媒体的运营过程中，积极创新，才能在“平稳中回升”的2010年赢得更大的发展机遇。 2010年消费发展趋势：结构中的新潮 趋势一：全民参与：消费者的嘴巴颠覆传统营销结构 今天，消费者已进入“全民参与”的时代，他们随时都要发表自己的不满，甚至不论消费不消费都要对品牌评头论足，指手划脚—他们还希望及时与企业对话。有很多研究认为在市场中，“权威”的意见是有用的，但在今天的中国，“权威”在很多领域变得不再管用，一个人一张口的影响力非常大，“我的想法是……”这种表达方式甚至已变成行为的习惯。新生代市场监测机构数据显示，有很多人在过去一年“与很多人谈论
手术室的发展史 Prepared on 22 November 2020
手术室的发展史 一、手术室发展 (一)、世界手术室的发展 1、外科手术的历史可以追溯到遥远的新石器时代。 2、1846年，麻醉学诞生，首例麻醉下的手术是美国一位齿科医生在图书馆的教室内完成，尽管没有一个人身着白大衣，但是这的确揭开了手术室历史的序幕。 3、1886年，细菌学的发达、蒸气灭菌法诞生； 4、1887年，手术时的洗手法成立； 5、1897年，手术时开始使用口罩； 6、1898年，开始使用手术衣； 7、1937年，召开了法国巴黎万国博览会，现代模式的手术室在那个时期正式创立； 8、1955年，日本东京大学集中型中心手术部正式开设，揭开了日本集中型手术室的帷幕； 9、1961年，为解决关节置换手术高达%的术后感染问题，胯关节置换手术之父——英国医生约翰查恩利（John Charnley）在英国Wrightington医院发明了世界上第一个采用空气由上向下流动的全新风手术仓，换气次数为10次，静电过滤，1962年投入使用。
10、1962年，惠特菲尔德威利斯（Willis Whitfield）在美国新墨西哥州美军桑迪亚实验室安装了世界第一个高效过滤水平层流净化装置。 11、1963年，中央供应型手术室平面布局在美国诞生； 12、1964年美国新墨西哥州巴顿纪念医院在现有的手术间内建成了世界上第一个垂直层流局部高效过滤的手术仓，1966年1月3日投入常规使用。这个局部净化设施的四周有塑料围帘，垂直层流空气来自手术台上方天花板上悬挂的HEPA过滤器。六台鼓风机以90英尺/分钟或者600次换气/小时的速率提供垂直气流，新风量为15次换气。 13、1969年，英国卫生部推荐的手术室平面布局，就是今天被广泛使用的污物回收型的雏形。 (二)、中国手术室的发展 1、1986年中国人民解放军总医院率先在国内建立了两间层流洁净手术室，并投入了临床应用，此后，各种形式的洁净手术室在国内相继问世； 2、1996年南京军区总医院在门诊大楼的加层扩建中，组建了垂直层流眼科手术室，在连续2,500位病例手术中，无一病例感染，充分显示了洁净手术室在降低手术感染中的有效性； 3、2002年11月国家卫生部参照有关国际标准及国外技术标准，并结合我国国情的基础上，编制了《医院洁净手术部建筑技术规范》，规定了洁净手术部由洁净手术室和辅助用房组成；
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浅 谈 数 字化 手 术 室建 设 的关键 技 术
连 扬 鹏
（ 福 建 省 立 医院 信 息 管理 中心 福 建 福 州 ３ ５ ０ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 ： 目的 ： 为 了探讨数 字化手术室建设 中关键技 术及其应用， 通过与 医院信息系统相集成 ，
促 进 手术 室信 息化建 设 。 方法： 阐述数 字化 手 术 室的概 念和 意 义 ， 详 细介 绍数 字化 手术 室 系统 架构 以及
所采用关键技术等。结果 ： 数字化手术室可以有效保障手术安全 ， 提高手术效率和 患者满意度 ， 促进 医 院教 学科研 工作 。 结论 ： 数 字化 手 术 室 系统 建设 需要 跨 部 门协作 和 多个专 业 学科 知识 支持 ， － ￣ － ｑ ｇ ｃ 好前 期
规 划 和 沟通协 调 。
【 关键词 】 ： 数字化手术室； 视频信号； 音频信号 ； 系统集成 ； 示教转播
随着 日益频 繁 的 国际交 流 和 教学 演 示 的 开展 ， 手 术 室要 具 有 教 学观 摩 、 学术会议厅会场 、 临床 医 生 的 ２ ． １应用 于医 患之 间 的沟 通 、 降低 医疗纠 纷
在 手 术前 或 手 术 中医 生 需 要 和 患 者 家 属 进 行 谈
视 频 资 料采 集存 储 中心等 诸 多 功 能 ， 但 这 些 又 与手 术 话 ， 以明确 术前 的手 术 方案 以及术 中根 据 实 际情 况 而
室 所 必 须 要 求 的洁 净 度 、 安 静 的环 境 ， 传 统 管 理 模 式 改变 的手 术方 案 。原先 的谈 话方 式都 是 以医生 口述 的
等 相 矛盾 。如何 有 效解 决这 一 系列 矛 盾 ， 值 得 广大 医 方式 进 行 ， 而 现在 医生可 以通 过手 术 图像 及手 术 信 息 院管 理 者认 真 思考 和 探 索 。我 院于 ２ ０ １ ０年 在 数字 化 的直播 信 号 以超 媒 体 形 式 向 患者 家 属 告 知 为什 么选
手 术 室 的设 计和 建 设 上充 分 考 虑 了整 合 和集 成 性 ， 完 择这 种 手术 方案 ， 同时 患者 家属 也 能很 直 观 的 了解 的
成 了对 ３个 病房 手 术 室 、一 间 国 际学 术 会议 报 告 厅 、 手术 的现 状 ， 以及 为什么 手 术方 案 需要 改 变 。这 样 的 两 间 教 学示 教室 、 一 间保健 中心 示 教 室 的建 设 。现 就 沟通 方 式 直 接 、 有 效 降低 了医 患 矛 盾 ， 降低 了 医疗 纠 我 院数 字 化 手 术 室 在 设 计 建 设 过 程 中 的经 验 进 行 总 纷 。 结 并提 供 一些建 议 。 １ ． 数字 化 手术 室简 介 ２ ． ２手 术指 导与 远程 会诊 原先 的手 术指 导 及会 诊 需要 主任 医师 必须 在 场 ，
数 字 化 手 术 室 是 指 将 现 代 化 数 字 技 术 应 用 在 手 现 在数 字 化手 术 室建 设完 成 后发 生 了革 命 性 的变 化 。 术室工作环境 中， 并利 用 软硬 件 设 施 ， 在 手 术 室 内建 主任 医师 并 不 需 要在 手 术 现 场 也 能进 行 会 诊 与 手 术 立完 整 的手 术室 集 成平 台 。数字 化 手术 室 融集计 算 机 指 导 。主任 只 需要通 过 网络与 手术 室 内的系 统进 行远 网络 技 术 、 自动 控 制 技 术 、 图像 信 号 处 理 技 术及 综 合 程 连接 。 在 远程 操作 端主 任不 仅可 以获 取手 术室 内的 布线 技 术 于一 体 ， 将 与手 术 过 程 有关 的各 种 系统 有 机 高清手 术 影像 ，更能通 过 系 统获 取 患者 的基 本 信 息 ， 地 结合 进行 统 筹 设计 ，为整 个 手 术提 供 更 加 高效 、 舒 包 括 患者 病史 、 患 者检 验报 告 、 影 像检 查 等信 息 、 以及 适、 安全 、 便 利 的环 境 。它 不 仅 能 让 医 护 人 员 实 时 获 患者实 时 的生命 体征 。通 过这 种超媒 体 的形 式保 证 了 取、 查 询 并 记 录 患者 的 相 关信 息 （ 包括病人 Ｈ Ｉ Ｓ 、 Ｌ Ｉ Ｓ 、 主 任 能够根 据 患者 的实 际病情 做 出正确 的指 导 ， 并与
Ｒ Ｉ Ｓ信 息 、 Ｐ Ａ Ｃ Ｓ图像 等） ， 也 能实 现 医学影 像 与手 术状 手术 主 刀 医师 进 行音视 频 的双 向实 时交互 。也正 是通
况 影 像双 向传输 以及 医疗 远 程 实 时视 讯 会 诊 ， 同时还 过 这 种 超媒 体 的远 程 直 播 才将 真 正 的远 程 手 术 指 导
通 过 与 医 院信 息系 统 相集 成 ， 实现 手 术科 室 事 务全 面 与远 程会 诊成 为现 实 。
数 字化 管 理 。
２ － ３手术观 摩 示教 由于手术 室 空 间 的限制 及 环境 的要求 ， 每 台手 术
与 传 统 的手 术 室 相 比 ， 它优 化 了手 术 的工 作 流
程， 提 高 了医 护 人 员 的 工 作 效 率 ， 手 术 室 内洁 净 度 得 最 多只 能 １ － ２名 学生跟 台， 效 率不 高 ； 同时 ， 由于 视 觉 到 了有 效 控 制 ， 既 能满 足 临床 教 学 的 需要 ， 也 能 通 过 角度 的 限制 ，学 生无 法看 清 整 台手 术 的操 作流 程 ， 在 自动 保存 术 中信 息满 足 科研 和 医疗 举证 之用 。 手 术 现 场 也 不 可 能 同 带教 老 师 进 行 充分 的沟 通 和 交
２ ． 数 字化 手 术室 的 意义
流， 所 以学生 的学 习效 果 也不 甚 理想 ； 再者， 同一手 术
２ ｏ １ ３ 年 第８ 期Ｉ 福建电脑 ? ７ ９ ?
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/469772564.html, 论档案数字化发展趋势 作者：刘尔娴 来源：《卷宗》2018年第35期 摘要：新时期的网络发展与数字化进步已经推动了整个档案工作的发展和创新，在这个 过程中，每一名档案从业管理者都应当担负起完善、创新的重任，通过对现有数字化档案信息技术的完善来提升本领域的竞争实力，在做好基础工作的同时，以一种与时俱进的精神来面对新的机遇和 挑战。 关键词：档案；数字化；发展趋势 1 档案数字化的概念 当前，我国科学发展日新月异，3D打印、无人驾驶、人工智能正在向我们走来，它带动了各行各业的发展与进步。数字化，是指利用计算机信息处理技术，把声、光、电、磁等信号转换成数字信号，或把语音、文字、图像等信息转变为数字编码，再以高速微型计算机对数字编码进行压缩、调制与解调的信息处理技术，通常称为数字化技术。档案管理数字化就是将数字技术应用于档案管理的各个环节，在档案的收集、编制、存储、查找、检索、传输过程中，改变传统纸质、影像、实物档案管理手段，利用数字化技术开发出适用的程序，实现档案信息资源数字化、存储集成化、传递网络化、开发利用的共享化。 2 档案数字化优势 2.1 档案数字化建设有利于资料的保管和保护 现阶段，我国各个领域的档案依旧是以纸质材料作为主要记载媒体，这种档案的记录手段不仅存在一定的缺陷，同时也容易发生破损和丢失。在日常的档案管理工作中，我们进行归档和提档的时候都必须要往返于档案库房和办公室之间，这种工作方式不仅影响了整个查档、归档的速度，同时也会为广大的档案使用者带来种种不便。另一方面，对一些重要的纸质文件复印、查阅的过程中，即便平日工作再细心都难免受到汗渍、灰尘、空气湿度等多方面影响，从而导致一些重要的纸质文件受到高频率的磨损，久而久之便在外观上形成了“霉变老旧”档案，特别是在一些电影档案的使用过程中，更是由于部分内容的折叠而产生了断裂的现象，还有一些手写资料会由于种种原因而受到后期人为篡改、撕毁，这些都会影响档案的真实性。 在这种情况下，数字化档案便能够很好地实现整个档案保管与保护的重要性。一方面，对于一些使用频率较高的电子档案，我们可以通过扫描的方式来进行查阅，同时档案管理者也减少了往返于库房、办公室的时间，通过鼠标和数字化信息系统的帮助在短时间内提供使用者所需要的资料。另一方面，数字化的档案资料还能够最大程度上对缩微胶片等载体进行最大程度