股骨骨折护理查房
11床、胡明媛、女、28岁
主诉：因车祸致伤右大腿疼痛伴活动受限5小时
既往史：体健
专科情况：右下肢外旋畸形，右大腿上段畸形、肿胀，局部皮肤无青紫、破溃，局部压痛，右髋关节活动受限，右膝可见一约2X1CM皮肤挫伤，创面无活动性出血，右膝关节活动自如，肢端循环可，足背动脉可触及，右下肢较左下肢明显缩短，余肢体活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
入院诊断：1.右股骨上段骨折
2.右眼眶区软组织挫伤
3.右膝皮肤挫伤
手术：右股骨上段骨折切开复位内固定术
生化检查：5/7 ：WBC：21.81 、N：93.6%、ABO血型：O型、RH：阳性、K：3.42、7/7：超敏C：23.7，WBC：8.73、N：76.4%、RBC：2.9、HB：90、红细胞压积：0.276、护理评估：1.病史：发病时间、原因、心理反应
2.实验室检查及辅助检查：DR、血、ECG、B超、肺功能
3.身体评估：体格检查
护理计划：1.基础护理：一级护理、留置尿管、吸氧、心电监护
2.专科护理：卧床翻身，功能锻炼、防血栓指导
3.药物：抗炎、消肿、营养支持
4.其他：心理护理，健康教育
护理目标：
1.及时发现病人生命体征的改变，正确处理，
2.住院期间生活需要及时得到满足
3.疼痛时能得到及时有效缓解
4.留置尿管期间不发生泌尿感染
5.教会病人康复锻炼，协助病人锻炼，早日恢复患肢功能
护理诊断：
1.疼痛：与股骨骨折有关
措施：1.取舒适体位2.分散注意力3.集中治疗护理，操作时动作轻柔4.遵嘱用镇痛
2.有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关
措施：1.加强营养，增强机体抵抗力2.避免局部长时间受压，定时翻身、防止压疮，向家属解释，取得配合3.按时巡视，严格交班
3.舒适的改变：与伤口疼痛、不适有关
措施：1.观察病情，尽量满足患者需求2.减少活动3.安慰患者4.教会患者床上使用便器
4.焦虑：与担心骨折预后有关
措施：14.与患者加强沟通，给予心理疏导2.向患者及家属介绍成功案例，并介绍目前患者的病情及预后，以消除患者的紧张及担心，使其树立战胜疾病的信心3.做好家属工作，给予患者情亲支持
5.有体液不足的危险：与股骨干骨折致出血血容量不足有关
措施：1.补充血容量2.建立静脉通道，维持体液平衡3.严密观察病情变化
6.知识缺乏：缺乏疾病相关知识
措施：1.向患者及家属介绍疾病的原因、表现及治疗方法2.告知患者手术注意事项，配合方法3.经常巡视病房，了解病人的情况，并做好健康教育
目标评价：
1.患者住院期间生命体征的维持稳定
2.住院期间生活需要及时得到了满足
3.住院期间患肢疼痛时及时给与镇痛
4.留置尿管期间未发生泌尿感染
5.病人会锻炼，协助病人锻炼，
6.健康教育：
1-2周：骨折上下关节不活动，其他身体部分正常活动；伤后2周-10周：运动强度、运动量及运动时间逐步增加，防止关节僵硬，肌肉萎缩；后期：主要形式是加强患肢关节的活动及负重，使各关节迅速恢复正常活动和力量。
股骨骨折护理查房 11床、胡明媛、女、28岁 主诉：因车祸致伤右大腿疼痛伴活动受限5小时 既往史：体健 专科情况：右下肢外旋畸形，右大腿上段畸形、肿胀，局部皮肤无青紫、破溃，局部压痛，右髋关节活动受限，右膝可见一约2X1CM皮肤挫伤，创面无活动性出血，右膝关节活动自如，肢端循环可，足背动脉可触及，右下肢较左下肢明显缩短，余肢体活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 入院诊断：1.右股骨上段骨折 2.右眼眶区软组织挫伤 3.右膝皮肤挫伤 手术：右股骨上段骨折切开复位内固定术 生化检查：5/7 ：WBC：21.81 、N：93.6%、ABO血型：O型、RH：阳性、K：3.42、7/7：超敏C：23.7，WBC：8.73、N：76.4%、RBC：2.9、HB：90、红细胞压积：0.276、护理评估：1.病史：发病时间、原因、心理反应 2.实验室检查及辅助检查：DR、血、ECG、B超、肺功能 3.身体评估：体格检查 护理计划：1.基础护理：一级护理、留置尿管、吸氧、心电监护 2.专科护理：卧床翻身，功能锻炼、防血栓指导 3.药物：抗炎、消肿、营养支持 4.其他：心理护理，健康教育 护理目标： 1.及时发现病人生命体征的改变，正确处理， 2.住院期间生活需要及时得到满足 3.疼痛时能得到及时有效缓解 4.留置尿管期间不发生泌尿感染 5.教会病人康复锻炼，协助病人锻炼，早日恢复患肢功能 护理诊断： 1.疼痛：与股骨骨折有关 措施：1.取舒适体位2.分散注意力3.集中治疗护理，操作时动作轻柔4.遵嘱用镇痛 2.有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关 措施：1.加强营养，增强机体抵抗力2.避免局部长时间受压，定时翻身、防止压疮，向家属解释，取得配合3.按时巡视，严格交班 3.舒适的改变：与伤口疼痛、不适有关 措施：1.观察病情，尽量满足患者需求2.减少活动3.安慰患者4.教会患者床上使用便器 4.焦虑：与担心骨折预后有关 措施：14.与患者加强沟通，给予心理疏导2.向患者及家属介绍成功案例，并介绍目前患者的病情及预后，以消除患者的紧张及担心，使其树立战胜疾病的信心3.做好家属工作，给予患者情亲支持 5.有体液不足的危险：与股骨干骨折致出血血容量不足有关 措施：1.补充血容量2.建立静脉通道，维持体液平衡3.严密观察病情变化 6.知识缺乏：缺乏疾病相关知识 措施：1.向患者及家属介绍疾病的原因、表现及治疗方法2.告知患者手术注意事项，配合方法3.经常巡视病房，了解病人的情况，并做好健康教育 目标评价：
股骨颈骨折护理查房 日期：2016年8月18日14：00 主持人：孙芳晖责任护士：李梦琪 参加人员：孙芳晖、田洋洋、刘旦、李梦琪 病历介绍：17床，李记丰，男，67岁，“左髋部疼痛、肿胀伴活动受限2小时”。患者自诉2小时前工作时被重物碰撞身体倒地不起，当时左髋部先着地，立即感到左髋部疼痛、肿胀伴左髋部活动受限，无头晕、头痛，无昏迷，无恶心、呕吐，左下肢无明显麻木，受伤后未做任何处理，来我院就诊。外科门诊骨盆正位片+X线检查示：“左股骨见横行骨折线清晰，骨皮质不连续”；关节CT显示：“左侧髋关节在位，髋臼形态正常，左髋关节间隙无狭窄，左侧股骨颈可见不规则骨折线。”门诊以“左股骨颈骨折”20:15分轮椅收入院。查体：T:36.8℃P：72次/分R：16次/分BP：142/90mmHg，患者神志清楚，精神一般，急性痛苦面容，左髋部局部压痛明显，肿胀，未触及骨折端，未闻及骨擦音，主动活动受限，被动活动疼痛加剧，左下肢无短、畸形；右足背动脉搏动尚可，右足感觉正常，末梢血运可。入院后遵医嘱予骨外科护理常规、二级护理、普食、髋关节外固定，补液、促进骨折愈合等对症治疗，协助完善相关检查。 患者现存的护理问题有： P1、疼痛：与骨折、软组织损伤有关 P2、焦虑：与担心疾病有关 P3、自理缺陷：与骨折后活动限制有关 P4、知识缺乏：缺乏与功能锻炼有关的知识
P5、有皮肤受损的危险：长期卧床、患肢制动有关 P6、便秘：与长期卧床、活动受限有关 P7、有肌肉萎缩的危险：与骨折固定、患肢制动有关 P8、有下肢深静脉血栓形成的危险 P9、有感染的危险：肺部感染 护理措施： I1、评估患者疼痛部位、性质、程度、疼痛时间及伴随症状，鼓励患者说出自己的感受，给予精神安慰；指导患者正确的体位，提高安静舒适的环境减少外界刺激，必要时遵医嘱使用止痛药并观察用药的效果。 I2、主动与患者交流，了解其心理状态、焦虑原因，有针对的进行心理疏导。向患者介绍手术的相关事宜，介绍主治医生技术水平及成功病例，增加患者战胜疾病的信心。 I3、备床头铃在床边，常用物品在患者容易拿取得地方；协助患者做好生活护理，洗漱、更衣、床上擦浴等；鼓励患者做力所能及的自理活动。 I4、积极解答患者的疑虑并鼓励患者，指导患者进行功能锻炼，从肌肉的舒缩活动，足部的运动开始逐步过渡到膝关节的运动，再到被动的髋关节运动，屈曲不宜超过90度。 I5、评估压疮危险因素，受压皮肤的局部情况如范围、部位等，协助患者翻身拍背，及时更换潮湿衣服、被单，保持床单位整洁干净，鼓励高热量、高蛋白、高维生素食物如鸡、鱼、蛋、牛奶等，多吃蔬菜水果；严格交接班，检测局部受压皮肤情况。 I6、指导并协助患者使用床上便器，鼓励患者床上大小便；遵医嘱给予开塞
股骨干骨折术后护理的教学查房 时间： 地点： 内容：股骨干骨折术后护理 参加人员： 谭燕：左合清，你好！今天我们将针对你所患疾病进行一次教学查房，目的是 让你和大家一起来认识和学习股骨干骨折的治疗和护理，希望得到你的配合，好吗？ 左合清：好。 谭燕：股骨干骨折是指转子下2~5CM的股骨骨折。青壮年和儿童常见，约占全 身骨折的6%。多由强大的直接暴力或间接暴力造成，直接暴力包括车辆的撞击、机器挤压。重物击伤及火器伤等，引起股骨横断或粉碎骨折；间接暴力多是高处跌下，产生的呢个所产生的杠杆作用及扭曲作用所致，常引起股骨的斜形或螺旋 骨折。下面请责任护士皮红梅简要汇报病史。 皮红梅：简要汇报病史。 谭燕：大家对病史了解清楚了吗？有其他补充没有？ 大家：没有。 谭燕：请责任护士皮红梅介绍该患者的护理问题及简要介绍患者的护理措施。皮红梅：介绍该患者的护理问题及护理措施。 谭燕：该患者现存的护理问题有哪些？ 皮红梅：躯体移动障碍，潜在并发症关节僵硬、深静脉血栓。 谭燕：请勾宏禹回答什么是深静脉血栓？深静脉血栓形成的因素有哪些？ 勾宏禹：深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。深静脉血栓形成的因素：血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态。
谭燕：请卢李回答深静脉血栓的症状有哪些？ 卢李：症状：最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。患下肢深静脉血栓形成病人，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。卢李：老师，深静脉血栓形成的体征有哪些？ 陈小会：体征：①患肢肿胀。肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高；②压痛。静脉血栓部位常有压痛。因此，下肢应检查小腿肌肉、腘窝及腹股沟下方股静脉； ③Homans征。将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起；④浅静脉曲张。深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可见浅静脉曲张。 谭燕：请况福秀讲解深静脉血栓的预防措施。 况福秀：（1）、抬高患肢，腿下垫软枕或体位垫；（2）、鼓励患者做踝关节及膝关节屈伸活动；（3）、应用足底静脉泵促进血液回流，消肿治疗；（4）、应用弹力绷带或弹力袜；（5）、在病情允许的情况下，协助患者术后及早开始活动，如按摩下肢等；（6）、观察患者有无腓肠肌压痛；（7）、遵医嘱预防性的应用抗血栓药物等。 谭燕：相信大家对深静脉血栓有了一定的了解，还有什么不清楚的吗？ 大家：没有 谭燕：那什么叫关节僵硬呢？请胡世霞回答。 胡世霞：关节僵硬是指关节经过一段时间的静止和休息后，再活动时出现的一种关节局部不适，难以达到平时关节活动范围的现象，通常在活动后缓解或消失。 谭燕：形成关节僵硬的因素有哪些？请贺雪琴回答。 贺雪琴：1、患者因素：患者因怕痛、怕肿等原因不运动而错过功能恢复时机，活动范围小达不到要求。2、护士因素：护理人员专科知识不扎实，对患者缺乏正确的指导，只重视其它治疗而缺乏对患者功能训练的指导，检查督促不够。 谭燕：请陈小会补充。 陈小会：1、患者因素：由于肌肉和关节不活动，静脉和淋巴回流受阻、组织水肿、渗出的浆液纤维蛋白在关节囊壁和滑膜反折处及肌间形成粘连。另外，由于训练过于粗暴或强力牵拉，拮抗肌反而更加紧张以保护引起疼痛的关节，粘连的关节由于多次强力被动活动，反复损伤、出血渗出，形成新的粘连。对儿童患者更应注意。
股骨转子间骨折的护理查房 时间：2015.5.20 地点：外三科病区 参加人员：科室全体护士（签到册详见查房记录本） 查房者（护士长）：“您好！请问您是黄大爷的女儿吗？我们现在要对黄大爷的相关疾病知识经行护理查房，以便对黄大爷行更好的护理，时间不会太长，大概10-15分钟，查房期间如果您和大爷有任何需要，请及时告诉我们，谢谢您的配合” 各位同事下午好，现在我们经行个案查房，此次查房的目的是：1、了解责任护士对患者所存在护理问题的评估及护理措施的落实情况。2、了解患者的需求，更好的提供优质护理服务。 现在请责任护士介绍患者的病情及护理措施： 患者：XXX，男，85岁，已婚，主诉：因跌伤致右髋部疼痛、 畸形、肿胀、活动受限约4小时于2015年5月8日入院。 专科情况：右下肢外旋短缩畸形，约短缩1.5厘米，右髋部 肿胀明显、皮肤未见青紫；右大转子处叩痛明显，轴线叩痛 阳性；右髋部活动受限，各足趾能主动屈伸。 辅助检查：X片提示：右股骨粗隆间骨折、双肺纹理增多，肺 气肿征象，血常规示：血红蛋白75g/L。 诊断：右股骨转子间粉碎性骨折；老年性骨质疏松症；慢性 阻塞性肺病（稳定期);慢性胃炎；左股骨转子间骨折术后骨 愈合；贫血原因待查？
现患者住院第13天，手术后第9天，患者一般情况良好，生命体征正常，患肢抬高外展30度中立位、无明显肿胀，伤 口未见感染及分泌物，继续加强患肢有效功能锻炼，换药补 液对症治疗，复查血常规示：血红蛋白86g/L观察病情变化。 今日测得T: 37.1℃ P:76次/分 R:20次/分BP：96/60mmhg 根据病情介绍，提出以下护理问题及措施。 1、营养失调与摄入不足、慢性胃炎有关 措施：指导患者进食高维生素、高蛋白质、高钙清淡饮食，宜少 量多餐。 2、贫血与伤后出血、手术出血有关 措施：遵医嘱予输血治疗，严密观察血红蛋白值。 3、疼痛和不适与骨折、功能锻炼有关 措施：了解疼痛的类型、程度、和部位、动脉搏动、肤色、感觉， 取舒适体位，翻身时动作轻揉，给予心理支持，分散注意力，必 要时遵医嘱给予止痛药。 4、焦虑、恐惧担心疾病愈合有关 措施：让患者及家属尽快融入环境中，以消除陌生感，主动与 患者及家属接触、沟通，做好家属思想工作，争取家属的支持 及患者的积极配合，做好心理护理，使患者树立增强战胜疾病 的信心。 5、自理缺陷、躯体移动障碍与骨折卧床有关 措施：加强巡视，协助患者生活所需。
股骨干骨折护理查房 患者xxx，男性，24岁。患者因2小时余前不慎从楼梯上摔下伤及大腿、膝部，伤后即出现右大腿流血、剧烈疼痛，呈持续性锐痛，肿胀，畸形，伴活动受限，不能站立行走，急送至本院急诊，急诊查DR片示“右股骨、髌骨骨折”，急诊拟“右股骨干骨折、右髌骨骨折”于2011年07月30日00：20平车收入我科进一步治疗。入院诊断：1、右股骨中下段骨折2、右髌骨骨折。入院时生命体征平稳，神志清楚，双侧瞳孔等大等园，直径3.0mm，对光反射灵敏。急性痛苦面容，构音清楚，对答切题，自主体位，右下肢纱布包裹。入院后即完善术前准备与10：40送入手术室在硬外麻下行右股骨中下段骨折+右髌骨骨折切开整复钛板内固定术，术程顺利，术中出血600ml，输同型红细胞悬液2单位、血浆400 ml，予以留置尿管接床边袋。右大腿接负压引流球，。术后安返病房。生命体征平稳，术口敷料干，无渗血、渗液。尿管通畅尿色清，负压引流通畅，引出液体呈血性。予以常规上心电监护、吸氧、去枕平卧、禁食禁饮6小时后自停，予以垫高患肢，上气垫床防褥疮，会阴护理每日两次及抗炎对症支持治疗。 术后第2天，患者于晚19：40出现烦躁不安，诉伤口疼痛剧烈，于19：50 给予肌注盐酸曲马多针100mg,半小时后疼痛无明显缓解，仍继续烦躁，于20：30突然出现意识不清，呼之不应，呼吸、脉搏微弱，测血压90/60mmHg,即给予上心电监护，吸氧、急查血常规，双管补液，输乳酸钠林格注射液1000ml、复方氯化钠500ml、0.9%氯化钠500ml、羟乙基淀粉40氯化钠注射液500ml后患者逐渐恢复，意识清醒，诉右下肢伤口胀痛难忍，给予剪除伤口绷带，换药，胶布固定。急查血常规回报：白细胞、中性粒细胞不高，血红蛋白55g/L，即给予输同型红 细胞悬液4个单位。给予输液、输血后患者症状好转，病情稳定，至输血、输液完未发生不良反应。 截止于7月31日负压引流管共引流出血性液体60ml，予以拔出负压引流管，加压包扎，未出现活动性出血现象。 于8月1日复查血常规，结果回报：白细胞、中性粒细胞不高，血红蛋白 76g/L，即给予输同型红细胞悬液2个单位，至输血完未出现不良反应。 于8月5日予以拔出尿管，并以自行排尿，留置尿管期间患者未出现尿路感染现象。 根据病人的病情及住院期间可能出现的护理问题制定了相应的护理计划。一、护理问题 （1）体液过多 （2）体温过高 （3）潜在的血液循环障碍 （4）潜在的并发症：肌肉萎缩、关节僵硬及感染 （5）有皮肤受损的危险 （6）便秘 （7）疼痛