1.输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，分为间质部、峡部、壶腹部、伞部。
2.根据骨盆形状分为4种类型：女型、扁平型、类人猿型、男型。
3.月经周期的调节：下丘脑生殖调节激素、腺垂体生殖激素、下丘脑-垂体-卵巢轴的相互作用。
4.受精卵着床必须具备的条件：透明带消失、胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞、胚泡与子宫内膜同步发育且功能协调、孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。
5.受精卵着床需要经过：定位、粘附、穿透三个过程。
6.蜕膜的分类：底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。
7.胎儿的附属物有：胎盘、胎膜、脐带、羊水、
8.胎盘的功能：气体交换。营养物质的供应、排除胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能、合成功能。（主要合成激素和酶，激素有蛋白激素和甾体类激素两大类，蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素甾体类激素有雌激素孕激素。酶有缩宫素酶。耐热性胆碱磷酸酶，还能合成前列腺素、多种神经递质和多种细胞因子与生长因子）
9.早期妊娠的症状和体征：停经、早孕反应、尿频、乳房变化、妇科检查（黑加征）
10.早孕诊断：妊娠试验（hcg）/超声检查、宫颈粘液检查、基础体温
11.推算预产期：按末次月经第一日算起，分月减3或加9，日数加7.
12.骨盆外测量：髂棘间径（23-26cm）髂嵴间径（25-28cm）骶耻外径（18-20cm）坐骨结节间径（8.5-9.5cm）出口后失状径（8-9cm）耻骨弓角度（90度）
13.骨盆内测量：对角径（12.5-13）坐骨棘间径（10cm）坐骨切迹（5.5-6cm）
14.正常胎心率为120-160bpm
15.胎心率：加速（胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压），减速早期减速、变异减速、晚期减速（胎盘功能不良、胎儿缺氧）
16.预测胎儿宫内储备能力：无应激实验NST，宫缩素激惹试验OCT
17.胎动：与胎盘血管状态关系密切，胎盘功能低下时，胎动《10次/12小时
18.决定分娩的因素：产力、产道、胎儿、精神心理因素。
19.总产程及产程分期：第一产程（宫颈扩张期）、第二产程（胎儿娩出期）、第三产程（胎盘娩出期）
20.枕先露的分娩机制：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。
21.阿普加评分：8-10分属于正常新生儿、4-7分为轻度窒息、0-3分为中度窒息。
22.自然流产发展的不同阶段，分为以下临床类型：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。
23.异位妊娠分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。
24.异位妊娠的典型表现：停经后腹痛与阴道流血。
25.输卵管妊娠以壶腹部妊娠最常见，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。
26.输软管妊娠的原因：输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败。
27.输卵管妊娠结局：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠。
28.输卵管妊娠的症状：停经、腹痛、阴道流血、昏厥或休克、腹部包块
29.胎盘早剥的并发症：DIC、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞（P115 重点）
30.羊水栓塞的三个阶段：呼吸循环衰竭和休克、DIC引起的出血、急性肾衰竭。
31.羊水栓塞的处理原则：抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克、防止DIC和肾衰竭形成。
32.先兆子宫破裂的四大表现：病理性缩复环的形成、下腹部压痛、胎心率异常、血尿。
33.前置胎盘分类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘
34.妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因中居第2位，为非直接产科死因的第1位。
35.心力衰竭最易发生在妊娠32-34周、分娩期及产褥早期
36.静脉栓塞和肺栓塞是孕产妇是重要死亡原因。
37.妊娠期阑尾炎的特点：诊断比较困难，炎症容易扩散。
38.妊娠合并性传播疾病依次是：淋病（头炮曲松钠）、尖锐湿疣（安息香酸汀）、梅毒（青霉素）
39.产程曲线异常：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、胎头下降延缓、胎头下降停滞、滞产。
40.盆腔炎性疾病：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、以输卵管炎、输卵管卵巢炎最为常见。
41.盆腔炎的感染途径：沿生殖道粘膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血循环传播、直接蔓延。
42.宫颈癌分类：外生型、内生型、溃疡型、颈管型、
43.宫颈癌转移途径：直接蔓延及淋巴转移，血行转移极少见，采用以手术和放疗为主，化疗为辅的治疗方案。
44.宫颈癌的临床表现：阴道流血、阴道排液、晚期症状（尿频、尿急、便秘、下肢肿痛）
45.子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，按生长部位分为宫体肌瘤、宫颈肌瘤。按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。
46.肌瘤变性：玻璃样变、囊样变、红色样变（多见于妊娠期或产褥期）、肉瘤样变、钙化。
47.卵巢肿瘤分为：上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤。
48.卵巢肿瘤并发症：蒂扭转、破裂、感染、恶变、
49.肿瘤标志物：血清CA1125卵巢上皮性癌、血清AFP对卵黄囊瘤有特异性诊断价值、HCG原发性卵巢绒毛膜癌、性激素颗粒细胞瘤卵泡膜细胞瘤
50.卵巢上皮癌对化疗较敏感。
51.妊娠滋养细胞疾病分为：葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤。
52.葡萄胎分为：完全性葡萄胎、部分性葡萄胎。
53.葡萄胎的临床表现：停经后阴道流血、子宫异常增大变软、子痫前期征象、卵巢黄素化囊肿、腹痛、甲状腺功能亢进征象。
54.妊娠滋养细胞肿瘤，在子宫肌层内或子宫外转移灶中，见到绒毛结构和退行的绒毛阴影，诊断为侵袭性葡萄胎。仅见成片滋养细胞侵润及坏死出血，未见绒毛结构，诊断为绒癌。治疗一化疗为主，手术和放疗为辅。
55.避孕的三个环节：抑制精子与卵子的产生、阻止精子与卵子的结合、使子宫环境不利于精子获能生存或不适宜受精卵着床和发育。
56.常用女性避孕：宫内节育器、药物避孕、外用避孕。男性为阴经套。
57.人工流产的并发症：出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、吸宫不全、感染、羊水栓塞、远期并发症。
名词解释
1 月经：是指伴随卵巢周期排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
2月经周期：正常月经具有周期性。出血的第1天为月经周期的开始，相邻两次月经第1天的时间间隔，称为一个月经周期。
3妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
4 受精：受精也称作配子结合、怀孕或受胎，指来自同一物种的生殖细胞（配子）结合并形成新生物个体的过程。对动物来说，这个过程是由精子及卵子融合，最后发育形成胚胎。依照不同的动物物种，受精可以分为发生在雌性体内的体内受精；或是雌性体外的体外受精。
5 蜕膜：蜕膜组织是子宫内膜间质受蜕膜化诱导因子刺激而增殖和再分化形成的一种特殊组织，它对于妊娠的建立和维持至关重要。
6.早期妊娠：13周末之前称为早期妊娠
7.中期妊娠：第14-27周称为中期妊娠。
8.晚期妊娠：第28周其后称为晚期妊娠。
9.黑加征：听经6—8周后，双合诊检查子宫峡部极软、感觉宫颈与宫体之间似乎不相连。
10.胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势，正常胎姿势为胎头俯屈，颌部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，其体积和体表面积均明显缩小，整个胎体称为头端小，臀端大的椭圆形。
11.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式，胎盘纵轴与母体纵轴平行者，称为纵产式，胎盘纵轴与母体纵轴垂直者，称为横产式，胎盘纵轴与母体纵轴交叉者，称为斜产式，斜产式属于暂时的，在分娩过程中转化为纵产式。
12.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩显露。
13.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。
14.分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程，称为分娩。
15.早产：妊娠满28周至不满37足周期间分娩，称为早产
16.足月产：妊娠满37周至不满42足周期间分娩，称为足月产
17.过期产：妊娠满42周及以后分娩，称为过期产。
18.衔接：胎头双顶径进去骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘平面，称为衔接
19.下降：胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降，是胎儿娩出的首要条件。
20.俯屈：当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈。
21.内旋转：胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其失状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。
22.先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排除，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠，若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。
23.难免流产：指流产不可避免，在先兆流产的基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液，妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胚囊阻塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。
24.不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿
于宫颈口处，或胎儿排除后排盘潴留宫颈或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克，妇科检查见宫颈口已经扩张，宫颈口有妊娠物阻塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数
25.完全流产：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，妇科检查宫颈口已经关闭，子宫接近正常大小。
26.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外的部分着床称为异位妊娠。
27.胎盘早盘：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早期分为显性、隐形、及混合性3种。
28.子宫胎盘卒中（重点）：胎盘早剥发生内出血时，血液集聚与胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液侵入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中。
29.前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。
30.胎膜早破：在临产前胎膜破裂称为胎膜早破。
31.产后出血：指胎儿娩出后24小时之内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。
32.羊水栓塞：是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。
33.病理性缩复环：因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者中间形成环形凹陷，称为病理缩复环。
34.子宫破裂：子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症,威胁母儿生命。主要死于出血、感染、休克。随着产科质量的提高，城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全，发生率显著下降。城市医院已很少见到，而农村偏远地区时有发生。分为不完全性子宫破裂和完全性子宫破裂。
35.宫颈上皮内瘤变：CIN是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，他反应宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25-35岁妇女。
36.转化区：转化区也称为移行带，为宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部，称为鳞-柱状交接部或鳞-柱交接。
37.鳞状上皮化生：暴露于宫颈阴道部的柱状上皮受阴道酸性影响，柱状上皮下未分化储备细胞开始增值，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，被复层鳞状细胞所替代。
38.鳞状上皮化：宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基膜间，甚至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。
39.红色样变：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不请，可能与肌瘤内小血管退行性改变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤内有关。
40.梅格斯综合征：由梭形瘤细胞组成，排列成编织状，纤维瘤伴有腹水和胸腔积液，称为梅格斯综合征。
41.库肯勃瘤：及印戎细胞癌，是一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或肾形，一般无黏连，切面实性，胶质样。42.急产：若产道无阻力，宫口迅速全开，分娩在短时间内结束，宫口扩张速度>5cm/h(初产妇)或10cm/h（经产妇），总产程<3h结束分娩。滞产：总产程超过24小时。
43.子宫痉挛性狭窄环：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松。
44.稽留流产：又称过期流产。指胚胎或胎儿已经死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。
2.妊娠期子宫变化：逐渐变大变软，妊娠早期，子宫略呈球形且不对称，受精卵着床部位的子宫壁明显突出。子宫各部分增长速度：宫底于妊娠后期增长最快。宫体含肌纤维最多，子宫下段次之，宫颈最少，以适应临产后子宫阵缩由宫底向下递减，促使胎儿娩出。子宫峡部，非孕时长约1cm，妊娠后变软，妊娠10周明显变软。宫颈：妊娠早期宫颈粘膜充血及组织水肿，致使肥大、蓝紫色及变软。
3.临产开始的标志：规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5-6分钟，并伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物无能抑制临产。
4.妊娠期高血压疾病（重点）P92
病理生理变化：全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。
脑：脑血管痉挛，通透性增加，脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成及出血等肾脏：肾小球扩张，内皮细胞肿胀，纤维素沉积于内皮细胞。血浆蛋白自肾小球漏出形成蛋白尿，蛋白尿的多少标志着妊娠期高血压疾病的严重程度。
肝脏：门静脉周围出血
心血管：血管痉挛，血压增高，外周阻力增加，心肌收缩和射血增加，心排出量明显减少，心血管系统处于低排高阻状态。
血液：容量血细胞比容上升，
凝血：高凝状态
妊高症的分类P94 妊娠期高血压、子痫前期、轻度、重度、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压
鉴别诊断：子痫前期与慢性肾炎合并妊娠相似，子痫应与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血压昏迷相鉴别
妊高症的治疗：目的和基本原则是争取母体早日恢复健康，胎儿生后能够存活，已对母体影响最小的方式终止妊娠。
妊娠期高血压，可住院也可在家治疗。休息、镇静、密切监护母儿状态、间断吸氧、饮食（控制盐的摄入）
子痫前期应住院治疗，防止子痫及并发症的发生，治疗原则为休息、镇静。解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母婴状态、试试终止妊娠。
终止妊娠的指证：1子痫前期患者积极治疗24-48小时仍无明显好转者，2子痫前期患者孕周已超过34周3子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者。4痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿未成熟者可用地塞米松促使肺成熟后终止妊娠。5子痫控制2小时后考虑终止妊娠。
5.女性生殖道的自然防御功能：①两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口尿道口。2、阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外界污染。3、宫颈内口紧闭。4、内膜周期性脱落，是消除宫腔感染的有利条件。5、输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向宫颈方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体侵入。6、生殖道免疫系统。
6.先兆子宫破裂与胎盘早剥的鉴别诊断
胎盘早剥：起病急、剧烈腹痛、胎心变化、内出血休克等表现，可与先兆子宫破裂混淆，但常有妊娠期高血压疾病病史或外伤史，子宫呈板状硬，无病理性缩复环，胎位不清，B超检查常有胎盘后血肿。
卵巢的良恶性鉴别
鉴
别
内
容
良性肿瘤恶性肿瘤
病史病程长，逐渐增
大
病程短，迅速增大
体征多为单侧，活动，
囊性，表明光滑
常无腹水
多为双侧，固定，实性或囊
实性，表面不平结节状，常
有腹水，多为血性，可查到
癌细胞
一
般
情
况
良好恶病质
B 型超声为液性暗区，可
有间隔光带，边
缘清晰
液性暗区内有杂乱光团、光
点，肿块边界不清
雌激素孕激素
子宫子宫内膜宫颈口阴道上皮子宫发育，平滑肌敏感
增生期
宫口松弛，分泌物拉丝
促进增生，角化
子宫肌松弛，活动能力低下
增生期的基础上变为分泌期
宫口闭合，分泌物拉丝状
加速其脱落
输卵管乳房下丘脑代谢体温中枢
增强蠕动
腺管增生
正负反馈作用
促水钠潴留及骨钙沉积
无
抑制蠕动
在腺管增生的基础上腺泡发育
负反馈
促进水钠排泄
升温作用0.3-0.5C
汕头大学医学院 《妇产科学》习题 一、选择题： 1．预防子痫发作的护理措施，错误的是（ B ） A.嘱病人绝对卧床休息 B.保持病房光线充足 C.保持环境安静 D.各项治疗操作尽量集中进行 E.监测生命体征及神志变化 2．可能引起母体凝血机制障碍的流产类型是（ C ） A. 先兆流产 B. 不全流产 C. 稽留流产 D. 完全流产 E.习惯性流产 3．产前检查开始的时间是：（ A ） A．12周 B．孕16周 C．孕18周 D．孕20周 E．孕24周 4. 某女，26岁，妊娠24周末，宫底高度应在：（ C ） A．耻骨联合上2－3横指 B．脐耻之间 C．脐上一横指 D．脐下一横指E．脐与剑突之间 5．妊娠合并心脏病的孕产妇在妊娠期易发心衰的时间是：（ B ） A．20－24周 B．32－34周 C．35－36周 D．37－39周 E．40－42周 6. 妊娠期卵巢的变化下列哪项是正确的？（ B ） A. 卵巢正常大小 B. 卵泡仍不断发育 C. 卵巢滤泡囊肿形成 D. 双侧均可见妊娠黄体 E. 妊娠黄体的功能于孕10周后由胎盘取代 7．孕妇初感胎动时间一般在：（ C ） A.14～16周 B.16～18周 C.18～20周 D.20～24周 E.24周以上 8．产后多长时间在腹部们不到宫底：（ A ） A．1周左右 B．10天左右 C．12天左右 D．2周左右 E．l个月 9．早期流产是指流产发生在妊娠：（ C ） A．8周末以前 B.10周末以前 C．12周末以前 D．14周末以前 E．16周末以前 10．在抢救产后出血中，何项不属于有效止血的处理措施（ B ） A．按摩子宫 B．注射子宫收缩剂 C．按医嘱给予抗生素 D．徒手剥离胎盘时扶持子宫底 E．产道损伤时准备缝合用物 11．分娩期护理，不正确的是：（ B ） A．在宫缩间歇时测血压每2～4小时1次 B．如小便不能自解即导尿 C．分娩初期如无特殊情况，应予以灌肠 D．胎头已入盆，宫口开2cm，可在室内活动E．每2~4小时协助排尿一次 12. 与体内雌激素水平过高有关系的疾病是: （ E ） A. 子宫内膜炎 B. 外阴癌 C. 卵巢肿瘤 D. 阴道炎 E. 子宫肌瘤 13.宫颈癌的临床分期是根据: （ A ） A.有无淋巴结转移 B.术后所见修订分期 C.病理分级
妇产科学思考题（资料） 一、名词解释 1.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。 2.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。 3.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。 ~ 4.稽留流产：胚胎或胎儿已死亡滞留于宫腔内仍未自然排出者。 5.异位妊娠：（宫外孕）受精卵在子宫体腔以外着床。 6.胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合征。 7.前置胎盘：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖子宫颈内口，位置低于胎先露部。 8.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿未娩出前，部分或完全从子宫壁剥离。 @ 9.妊娠期高血压疾病：指妊娠20周以后，孕妇出现高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭的临床综合征 围生期：指妊娠满28周（即胎儿体重》1000g或身长》35cm）至产前1周。 10.产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL，剖宫产时超过1000mL，是分娩期的严重并发症。 11.病理性缩复环：在先兆子宫破裂时，因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者之间形成环形凹陷。12.宫颈糜烂：宫颈阴道部颗粒状红色区，炎症刺激时，正常的柱状上皮代替了正常的鳞状上皮。 [ 13.子宫内膜异位症：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时，称为子宫内膜异位症。 14.卵巢巧克力囊肿：卵巢囊肿大小不一，直径多在5cm左右，大至10~20cm，
内含暗褐色，似巧克力样糊状陈旧血性液体。 15.子宫腺肌病：子宫内膜出现和生长在子宫肌层，称为子宫腺肌病 16.原发性闭经：年满16岁妇女仍无月经来潮者。 17.继发性闭经：指以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。 { 18.原发性不孕：婚后未避孕而从未妊娠者。 19.继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者。 20.人工流产：是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。 二、思考题 １、女性骨盆的特点及标志与临床意义 — 特点：骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘间径》10cm。 标志与临床意义： ①骶岬：骶骨的上缘向前突起，是妇科腹腔镜手术的重要标志之一及产科骨盆内测量对角径的重要标志； ②坐骨棘：两侧坐骨结节后上方，各有一尖形突起，是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。 ③耻骨弓：两耻骨降支的前部相连构成，应》90o ２、< ３、子宫有哪些韧带 ①圆韧带：有维持子宫前倾位置的作用 ②阔韧带 ③主韧带：固定子宫颈的位置、防止子宫下垂的主要结构 ④宫骶韧带：维持子宫前倾位置 ４、| ５、性激素的功能及临床应用
如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 第二章生殖系统解剖 子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口。妊娠末期达7-10cm。 子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是子宫颈癌的好发部位。 子宫韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。 输卵管：8-11，间质部（最窄、最厚、易出血）、峡部、壶腹部（受精常发生于此）、伞部（拾卵）。 邻近器官：尿道、膀胱、直肠、阑尾、输尿管 第三章女性生殖系统生理 女性青春期第一性征变化是在促性腺激素作用下 女性第一次月经来潮称为月经初潮，是青春期的重要标志 月经：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律性月经是生殖功能成熟的标志。月经血呈暗红色，有血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的阴道上皮细胞，粘稠，不凝血，但有血块。 卵巢具有生殖和内分泌双重功能：即产生卵子并排卵、分泌性激素、孕激素（少量雄激素） 排卵多发生在下次月经来潮前14天左右。 雌激素1) 子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 2) 子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增生、修复。 3 )宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。 4) 输卵管；促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，井可加强输卵管肌节律性收缩的振幅。 5) 阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，井增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。6) 外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。 7 ) 第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育。 8) 卵巢：协同FSH促进卵泡发育。 9) 下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。 10) 代谢作用：促进水钠漪留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。 孕激素1）子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。 2）子宫内膜：使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备 3）宫颈：使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠。 4) 输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。 5) 阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。 6) 乳房：促进乳腺腺泡发育。 7) 下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促佳膝激素分泌。 8) 体温：兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0.3-0. 5℃。临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一， 9 ) 代谢作用：促进水钠排泄。 子宫内膜周期：增殖期（主要受E作用，月经周期第5-14日）、分泌期（E,P的共同作用，月经周期第15-28日）、月经期（月经周期第1-4日） 下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）：月经周期的调节是一个非常复杂的过程，主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控
妇产科学知识点总结 第二章女性生殖系统解剖 一、女性外生殖器 阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜） 二、女性内生殖器 1.阴道 ●阴道复层扁平上皮,：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。 ●阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。 ●阴道后穹窿深12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻（腹腔最低点），可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。 ●自洁作用：月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原，乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期，孕激素↑，鳞状上皮脱落，PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。 2.子宫 ●子宫峡部(isthmus uteri)：为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7—lOcm。 ●子宫内膜： 基底层：内1/3，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术过度损伤后易导致闭经； 功能层：外2/3，靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。（分为致密层和海绵层） ●子宫的4对韧带： ?①圆韧带：保持前倾。 ?②宫骶韧带：拉向后方，维持前倾。 ?③阔韧带：保持子宫呈中间位置。 ?④主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂 3.输卵管：间质部；峡部；壶腹部（正常受精部位\宫外孕好发部位）；伞部（拾卵作用） 4.卵巢功能：产生卵子，内分泌功能。
三、血管、淋巴与神经 1.子宫动脉：髂内动脉前支，后外方走向前内方，在宫颈内口外侧2cm处跨越输尿管（桥下有水）至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管。 四、骨盆 1.骨盆的组成： ●髋骨2（髂骨、坐骨、耻骨），骶骨1、尾骨1。 ●关节3个：左、右骶髂关节；骶尾关节、耻骨联合 ●韧带2个：骶棘韧带、骶结节韧带（骶骨一坐骨结节） 2.骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分为大骨盆（假）、小骨盆（真） 五、骨盆底 1.会阴体（perineal body）：肛门与阴道之间的契形软组织，厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤，要注意保护。 2.肛提肌组成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌 六、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 第三章女性生殖系统生理 1、月经(menstruation)：青春期后，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化：月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素 ●卵泡的生长发育过程：卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 ●排卵时间：下次月经前14天，不管卵泡期(月经周期多长)，黄体期不变。 ●雌激素来源:颗粒细胞，卵泡内膜细胞 ●孕激素来源:颗粒黄体细胞 ●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化：增生期（5-14天）→排卵后，分泌期（15-28天）→月经期（1-4天） 4、性周期调节： ●月经前半期（排卵前）：促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生
持续性枕后位及枕横位 1.概念 在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接。在下降过程中，胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位或持续性枕横位。 2.原因 (1)骨盆异常：骨盆形态及大小异常是发生持续性枕后位、枕横位的重要原因。常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆。 (2)胎头俯屈不良。 (3)子宫收缩乏力。 (4)头盆不称。 (5)其他。 3.诊断 (1)临床表现：临产后胎头衔接较晚，由于胎先露部不易紧贴子宫下段及宫颈内口，常导致协调性宫缩乏力。若枕后位，因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。若在阴道口虽已见到胎发，历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时，应想到可能是持续性枕后位。 (2)腹部检查：胎背偏向母体后方或侧方，在对侧明显触及胎儿肢体。若胎头已衔接，有时可在胎儿肢体侧耻骨联合上方扪到胎儿颈部。胎心在脐下一侧偏外方听得最响亮。
(3)肛门检查或阴道检查：当肛查宫口部分扩张或开全时，若为枕后位，查明胎头矢状缝位于骨盆斜径上，前囟在骨盆右前方，后囟在骨盆左后方则为枕左后位，反之为枕右后位。查明胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟在骨盆左侧方，则为枕左横位，反之为枕右横位。当出现胎头水肿、颅骨重叠、囟门触不清时，需行阴道检查借助胎儿耳廓及耳屏位置及方向判定胎位，若耳廓朝向骨盆后方，诊断为枕后位;若耳廓朝向骨盆侧方，诊断为枕横位。 (4)B型超声检查：根据胎头颜面及枕部位置，能准确探清胎头位置。 4.对母儿影响 (1)对产妇的影响：胎位异常导致继发性宫缩乏力，使产程延长，常需手术助产，容易发生软产道损伤，增加产后出血及感染机会。若胎头长时间压迫软产道，可发生缺血坏死脱落，形成生殖道瘘。 (2)对胎儿的影响：第二产程延长和手术助产机会增多，常出现胎儿窘迫和新生儿窒息，使围生儿死亡率增高。 5.处理 持续性枕后位、枕横位在骨盆无异常、胎儿不大时，可以试产。试产时应严密观察产程，注意胎头下降、宫口扩张程度、宫缩强弱及胎心有无改变。 (1)第一产程 潜伏期：需保证产妇充分营养与休息。让产妇向胎腹的方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。若宫缩欠佳，应尽早静脉滴注缩宫素。 活跃期：宫口开大3～4cm产程停滞除外头盆不称可行人工破膜，使胎头下降，压迫宫颈，增强宫缩，推动胎头内旋转。若产力欠佳，静脉滴注缩宫素。在试产过程中，出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产术结束分娩。若经过上述处理效果不佳，无
妇产科护理学复习重点 第二章女性生殖系统解剖与生理 1、骨盆的组成：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨 2、骨盆的分界：以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分界线以上部分为假骨盆，又称大骨盆；分界线以下部分为真骨盆，又称小骨盆。 3、骨盆的类型：女性型、男性型、类人猿型和扁平型 4、外生殖器组成：1>阴阜:脂肪垫 2>大阴唇：皮肤皱襞 3>小阴唇 4>阴蒂 5>阴道前庭 5、子宫的大小：成人的子宫约重50g，长7 ～8cm ，宽4 ～ 5cm ，厚2 ～ 3cm 7、子宫韧带：1>圆韧带—前倾 2>阔韧带—中央 3>主韧带 4>子宫骶韧带—前倾 8、输卵管：1>间质部 2>峡部 3>壶腹部 4>伞部 9、卵巢：是妇女性腺器官，产生卵子和激素，成年生育年龄非妊娠女子的卵巢为4㎝×3㎝×1㎝大小 10、妇女一生的生理特点可以按照年龄划分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、围绝经期和老年期几个阶段。 11、月经：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。 12、月经周期的调节：主要是通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用，称为下丘脑—垂体—卵巢轴，此轴又受中枢神经系统控制。 13、子宫内膜的变化：1>增生期：第5～14天 2>分泌期：第15～28天 3>月经期：第1～4天。 第三章妊娠期妇女的护理 1、受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处 2、着床：需经过定位、粘着和穿透三个阶段 3、胎儿附属物：是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 4、胎盘的功能：1>气体交换 2>营养物质供应 3> 排出胎儿代谢产物 4>防御功能 5>合成功能 6>内分泌功能 5、脐带：2条脐动脉，1条脐静脉 6、羊水：呈中性或弱碱性，PH为7.20 7、妊娠期子宫峡部称为子宫下段，从非妊娠期的1cm到临产时变为长约7-10cm，是剖腹产的部位。 8、妊娠期妇女的体重于妊娠13周前无明显变化，以后平均每周增加350g，若体重无变化，说明胎儿发育迟缓，应该用B超监测。 9、早期妊娠诊断的病史：1>停经 2>早孕反应：6周左右出现HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关 3>尿频 10、早期妊娠诊断的辅助检查：1>妊娠试验—最方便2>超声检查——停经40天最准确的检查方法 3>宫颈粘液检查 4>黄体酮试验 5>基础体温测定 11、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 12、妊娠期营养：足够的蛋白质、热能、必需的微量元素和维生素
妇产科护理学考试重点 1 、胎先露： 最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。 纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。 2 、胎方位： 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3 、胎产式： 胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。 4 、流产： 凡妊娠不满28 周、胎儿体重不足1000g 而终止者称为流产。 5 、习惯性流产： 指自然流产连续发生3 次或3 次以上者。 6 、异位妊娠： 受精卵在子宫体腔外着床发育时，称异位妊娠，也叫宫外孕。 7 、妊高症： 妊娠高血压综合征，是指妊娠20 周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 8 、功能失调性子宫出血（DUB）, 简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质型病变存在。 常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴 道流血
9 、前置胎盘： 孕28 周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称胎盘前置。 10 、继发性闭经： 以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6 个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3 个周期以上者称为继发性闭经。 11 、人工流产综合反应：指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓，心率不齐，面色苍白，头昏胸闷，大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降，昏厥，抽搐等迷走神经兴奋症状。 12 、产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复成接近正常未孕状态的一段时期，成为~，一般需六周。 13 、葡萄胎： 是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块。 14 、纵产式： 胎体纵轴与母体纵轴平行者。 15 、横产式： 胎体纵轴与母体纵轴垂直者。 16 、斜产式：
中医妇科学试卷一 一选择题 A型题： 1．最早设妇科专著的医著是（） A《黄帝内经》 B《金匮要略》 C《脉经》 D《千金要方》E《景岳全书》 2.下列各项，不属导致崩漏最常见病因的是（） A脾虚 B 肾虚 C血虚 D血瘀 E血热 3.妊娠期瘀阻胎元，使用活血化瘀的原则是（） A治病与安胎并举 B衰其大半而止 C禁止使用 D病去即止 E慎用 4.身体无病，月经定期三个月一潮者，称为（） A居经 B并月 C暗经 D激经 E避年 5.脏腑功能失调导致的妇科疾病，关系最密切的是（） A肾、肝、脾 B肾、脾、心 C肝、脾、胃 D肝、脾、心 E肾、脾、肺 6.因寒而致痛经，宜选用的止痛药是（） A香附 B艾叶、吴茱萸 C当归、川芎 D丹皮、赤芍 E青皮、川楝子 7. 妊娠期间，小腹疼痛，反复发作者，可诊断为（） A胎动不安 B胞阻 C儿枕痛 D胎漏 E胞转 8.孕7个月，腹部急剧增大，胸中满闷，喘逆不安，应诊断为（） A子悬 B子肿 C 子满 D 子 E子气 9.素有滑胎病史的病人，孕后保胎治疗的时间一般需超过既往流产月份的 （） A一周以上 B两周以上 C一月以上 D两月以上 E三个月以上 10.哪一项是异位妊娠破裂时最主要的症状（） A 停经史和早孕反应 B 不规则阴道出血 C 突然发生下腹剧烈疼痛 D 休克 E急性贫血 11.某妇停经50天，阴道少量出血3天，伴小腹隐痛，腰酸，恶心，纳差， 舌淡红，苔白，脉细猾。妊娠试验阳性，应诊断为（） A胎漏 B胎动不安 C胎死不下 D胎堕难留 E激经 12.“属心而络于胞中”的经脉是（） A冲脉 B胞脉 C任脉 D督脉 E带脉 13.下列哪一项不是天癸成熟的条件（） A肾气旺盛 B脾气健旺 C年已18岁 D精血充实 E肾阴充盛 14.《金匮要略》桂枝茯苓丸，由五味药组成，即： A.桂枝、茯苓、丹参、赤芍药、桃仁 B.桂枝、茯苓、牡丹皮、红花、桃仁 C.桂枝、茯苓、川芎、红花、桃仁 D.桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍药、桃仁 E.桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍药、桃仁
妇产科考试重点总结完整版 1.大阴唇外伤后最易形成血肿。 2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。 3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。 4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。 5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。 6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。 子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。 子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。 宫骶韧带维持子宫前倾。 7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。 8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。 9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。 10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。 11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。 12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。 13.淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。 14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。
15.卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素)。 16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。 17.排卵发生于下次月经来潮前14日。 18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。 19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。 20.性激素为甾体激素(类固醇)，肝脏代谢。 21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡)。 22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。 孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。 23.月经周期：月经期(1～4日)，增殖期(早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状)，分泌期(早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出)。 24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶(雌)，椭圆体(孕)。 25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。 卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。 26.着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。 27.自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。 28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 妇产科学考试重点集合 【产后出血】： 是指胎儿娩出后24 小时内失血量超过 500 毫升，使分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位。 病因： 子宫收缩乏力、胎盘因素（胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留）、软产道损伤、凝血功能障碍。 临床表现： 主要表现为阴道流血过多，激发失血性休克、贫血及易于感染。 治疗原则： 针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克及预防感染。 胎盘植入： 由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层者。 胎盘粘连： 胎盘全部或部分粘连于宫壁不能自行剥离。 在妊娠 8～12 周最易出现不全流产【异位妊娠包括】输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠；【数胎动】：一般孕妇于 16～20周即能自觉有胎动，但很弱。 12 小时内胎动次数10 次或低于自我测胎动规律的 50%。 如自觉胎动过频或胎动过分剧烈，表示胎儿在宫内严重缺氧，有胎死宫内的危险。 1 / 3
【周期性胎心率】是指与子宫收缩有关的胎心率变化。 有加速和减速两种情况，减速又分为 3 种： 早期减速、变异减速和晚期减速。 【早期减速】： 它的发生与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后即恢复正常。 正常减速幅度＜50 次/分。 这是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现，不受体位或吸氧而改变。 【变异减速】： 宫缩开始后胎心率不一定减慢。 减速与宫缩的关系不恒定，但减速出现后下降幅度大（gt;70 次/分），持续时间长短不一，恢复也迅速。 这是因为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，嘱孕妇左侧卧位可减轻症状。 【晚期减速】： 指子宫收缩开始后一段时间（一般在高峰后）出现胎心率减慢，但下降缓慢，下降幅度＜50 次/分，持续时间长，恢复也缓慢，可能是子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。 吸氧可以缓解。 【潜伏期延长】： 从临产规律宫缩开始至宫口扩张 3cm 称潜伏期。 初产妇潜伏期正常约需 8 小时，最大时限 16 小时，超过 16
妇产学复习资料 第二章女性生殖系统解剖 一名解 1骨盆：女性骨盆是支持躯干和保护盆腔脏器的重要器官，同时又是胎儿娩出时必经的骨性产道。 2阴道穹隆：子宫峡部环绕宫颈周围的部分称为阴道穹隆后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。 2、子宫峡部: 在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约lcm，其上端 因解剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端因黏膜组织在此处由官腔内膜转变为 宫颈黏膜，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7一 lOcm，形成子宫下段。 三大题 1 子宫韧带——圆韧带：起子宫角，止于大阴唇前端。维持子宫前倾。 阔韧带：位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞。内2/3包裹输卵管，外1/3 形成骨盆漏斗韧带。 主韧带：宫颈横韧带，宫颈-----骨盆侧壁。固定子宫位置，防止子宫脱垂宫骶韧带：宫体、宫颈后方，第2、3骶椎前。维持子宫前倾位置。 2 女性生殖道的邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。 （1）尿道：短而直，接近阴道，易引起泌尿系统感染。 （2）.膀胱：妇科检查及手术前必须排空膀胱。 （3）输尿管：下行至宫颈外侧2cm处，与子宫动脉交叉绕行入膀胱。行子宫切除术结扎子宫动脉时，应避免损伤输尿管。 （4）直肠：妇科手术及分娩处理时应避免损伤肛管、直肠。 （5）阑尾：孕妇患阑尾炎时也有可能累及子宫附件，应注意鉴别诊断 3 女性生殖系统解剖特点 （1）内生殖器开口与外生殖器相通易上行感染。 (2 ) 盆腔血液供应丰富，同名静、动脉伴行，并 (3) 有静脉丛，感染易蔓延。 (4) 女性生殖器具有丰富的淋巴系统，炎症和癌瘤易传播和转移。 (5) 女性生殖器官与盆腔其它器官邻接，血管、淋巴及神经联系密切，容易相互受累。 第三章女性生殖系统生理 一名解 1、第一性征：即生殖器官的发育。 2、第二性征：即出现音调变高，乳房发育，出现阴毛及腋毛，骨盆横径发育大于前后径， 胸、肩、髋不皮下脂肪增多，形成女性特有体态。乳房发育是女性第二性征的最初特征，是女性青春期发动的标志。 3、月经初潮：第一次月经来潮称为月经初潮，为青春期的重要标志。 4、月经：随卵巢变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。月经初 潮13~14岁 5、月经周期：出血的第一日为月经周期的开始，相邻两次月经第一日的间隔时间，称为一 个月经周期。一般21~35天。 6、排卵：卵细胞被排出的过程成为排卵。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。 7、黄体期：排卵日至月经来潮为黄体期，约为14日。 三大题 1 卵巢功能及周期性变化 (一) 卵巢功能：卵巢为女性性腺，其主要功能： 生殖功能：排卵内分泌功能：分泌女性激素 （二）卵巢生殖功能的周期性变化：卵泡的发育及成熟、排卵、黄体形成及退化。 1、卵泡的发育及成熟 （1）始基卵泡: 胎儿期：700万个 新生儿：200万个 青春期： 30~50万个 发育成熟：400--500个 （2）发育成熟的卵泡：每个月只有一个卵泡成熟。 2、排卵：指卵细胞被排出的过程。 排卵时间：下次月经来潮前14日***。 3、黄体形成及退化：
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妇产科学思考题汇总系统解剖 生理特点 妊娠诊断 掌握早、中、晚期妊娠的诊断方法。 掌握胎产式、胎先露、胎方位的定义。 产前保健 掌握产前检查的方法及胎心监护 正常分娩： 1、枕先露的分娩机转 2、三个产程的临床经过及处理 异常分娩： 一、名词解释 异常分娩、急产、滞产、潜伏期延长、活跃期停滞 （1）异常分娩：产力、产道、胎儿及精神心理因素中，任何一个或一个以上因素发生异常，以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称为异常分娩，又称为难产。 二、问答题 1.产力异常如何分类？ （1）乏力：协调（原发、继发）&不协调 （2）过强：协调：急产（无阻力）；病理性缩复环（有阻力）。 不协调：强直性子宫收缩（全部肌肉）；子宫痉挛性狭窄环（局部）。
2.产力异常对母儿有哪些影响？ （1）产妇：宫缩乏力、脱水、酸中毒、低钾血症、尿潴留、膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、生殖道感染、产后出血。手术产机会↑ （2）胎儿：①手术助产机会↑；颅内出血及产伤↑ ②胎儿窘迫、新生儿窒息、胎死宫内（不协调性乏力）。 3.缩宫素的使用方法 小剂量：引起子宫节律性收缩，用于分娩前协调性子宫收缩乏力。使用方法：小剂量、低浓度、缓慢静滴、专人看护。 大剂量：引起子宫强直性收缩，用于产后加强宫缩。使用方法：静滴、肌注、子宫注射。（1）浓度：0.5%缩宫素缓慢静滴。 （2）起始剂量：将缩宫素2.5U加入5%葡萄糖液500ml内，使每滴糖液含缩宫素 0.33mU，浓度为0.5%。 （3）滴速：从4-5滴/分开始，根据宫缩强弱进行调整，15-30分调整一次，通常不超过20mU/min（60滴/分）。 （4）有效宫缩：宫缩时宫腔内压力达6.7～8.0kPa（50～60mmHg），宫缩间隔2～3分钟，持续40～60秒。 对于不敏感者，可增加缩宫素剂量。 以下情况需立即停药： （1）宫缩过强：时间〉1分钟，压力≥60mmHg （2）宫缩过频：宫缩〉5次/10分钟 （3）胎心异常，应立即停止滴注。 4.协调性宫缩乏力与不协调性子宫收缩乏力的鉴别 5.原发性宫缩乏力与假临产的鉴别方法
产科 羊水：妊娠早期来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；中期主要来自胎儿尿液。 早期妊娠症状与体征：1、停经；2、早孕反应；3、尿频；4、乳房变化；5、妇科检查：阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。 下丘脑-垂体-卵巢轴如何调节月经周期： 通过神经调节和激素反馈调节实现。大量雌激素抑制下丘脑分泌负反馈;同时又兴奋下丘脑分泌正反馈。当下丘脑因受卵巢性激素负反馈作用的影响而使卵巢释放激素分泌减少时，垂体的促性腺激素释放也相应减少，黄体失去促性腺激素的支持而萎缩，子宫内膜因失去卵巢性激素的支持而萎缩、坏死、出血、剥脱，促成月经来潮。在卵巢性激素减少的同时，解除了对下丘脑的抑制，于是又开始另一个新的周期，如此反复循环。 决定分娩的因素：1.产力2.产道3.胎儿4.精神心理因素 总产程：即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿娩出。总产程不得超过24小时，分3个产程。1.宫颈扩张期2.胎儿娩出期3.胎盘娩出期 各产程的临床表现及处理 ·第一产程：宫颈扩张期，临产开始至宫口完全扩张。 1.宫缩：了解子宫收缩的频率与强度。方法(1)专人守护在旁(2)用监护仪 2.胎心：(1)用Doppler仪或胎心听筒：潜伏期每1~2h听1次，活跃期15~30min听1次。(2) 用胎心监护仪。 3.宫口扩张及胎头下降：肛查了解，阴道检查 4.描绘产程图 5.精神安慰 6.测BP 7.休息 8.鼓 励进食，保持精力及体力9.鼓励产妇每2-4h排尿一次, 肥皂水灌肠。 ·第二产程：胎儿娩出期，从宫口完全扩张到胎儿娩出。 1.密切监测胎心 2.指导产妇屏气 3.保护会阴及接生 4.新生儿处理 ·第三产程：胎盘娩出期，从胎儿娩出后到胎盘剥离和娩出。 1.新生儿处理：清理呼吸道；Apgar评分；处理脐带 2.协助胎盘娩出 3.检查胎盘、胎膜； 4.检查软产道 5.预防产后出血：正常出血不超过300ml 流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。妊娠12周前终止，称早期流产。 先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。可发展为难免流产。 妊娠高血压 ·分类： 分类临床表现 妊娠期高血压妊娠20周后首次出现血压≥140／90mmHg；并于产后12周恢复正常，蛋白尿（—），可伴有上腹不适或血小板减少。 子痫前期轻度 血压≥140/ 90 mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或(+)，可有上腹不适、头痛等症状。 重度 血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或(++)；血肌 肝>106 mol/L 子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释慢性高血压并先兆子痫 妊娠合并慢性高血压
一、女性生殖系统解剖及生理 1、内生殖器：指生殖器的内藏部分、包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，其中输卵管和卵巢称为子宫附件。 2、子宫解剖学内口及组织学内口：子宫体与子宫颈之间的最狭窄部分称子宫峡部，其上端在解剖学上较狭窄，故称为解剖学内口；峡部的下端，为粘膜组织体与颈的交界处，因而称为组织学内口。 3、妇女一生的7个阶段：胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期。 4、月经：指有规律的、周期性的子宫出血，这种出血是卵巢内卵泡成熟、排卵和黄体形成，且子宫内膜有从增生到分泌变化的结果（月经血不凝是因为其含有一种激活因子能使血中纤溶酶原变成纤溶酶）。 5、卵巢的功能：一是生殖功能，二是内分泌功能（合成分泌雌激素、孕激素及小量的雄激素）。 6、子宫内膜周期性变化有：增生期5-14、分泌期15-28、月经期1-4，其中排卵多发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮前14天左右。 二、妊娠生理、妊娠诊断、正常分娩 1、着床：指晚期囊胚植入子宫内膜的过程。其必须具备条件有：A、透明带消失B、囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞C、囊胚与子宫内膜的发育同步化D、孕酮作用使子宫允许受精卵着床。 2、胎儿循环系统方面有一条脐静脉、两条脐动脉，在肺动脉与主动脉弓之间有动脉导管，左右心房之间有卵圆孔；肺动脉血液大部分经动脉导管流入主动脉，再经腹下动脉至脐动脉、进入胎盘，与母血进行气体交换。 3、妊娠后心脏心搏出量从妊娠10周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，并持续此水平直至分娩；血容量也发生同样的变化。 4、临床上将妊娠全过程共40周分为三个时期：早期妊娠即妊娠12周末以前；中期妊娠13-27周末；晚期妊娠即妊娠28周后。 5、黑加征：有些孕妇子宫峡部极软，双合诊检查时，子宫颈和子宫体似不相连。 6、妊娠12周子宫增大，子宫底已位于耻骨联合上2-3横指；16周后，胎动每小时3-5次；18-20周起用听诊器能听到胎心音，似滴答声。 7、胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式，平行的称为纵产式，占大数；最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露；胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，简称为胎位。 8、推算预产期（EDC）：问清末次月经日期推算预产期的方法，按末次月经第一天算起，月份减3或加9，日数加7，如为阴历，则日数加14。 9、决定分娩的三因素是产力、产道、胎儿，产力包括子宫收缩力（节律性、对称性和极性、缩复作用）、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。缩复作用即：子宫体部收缩时，平滑肌纤维短、变宽，收缩后肌纤维松弛，但不能完全恢复到原来的长度而较前略短的现象。 10、骨盆轴：连续骨盆各假想平面中点的曲线。分娩时胎儿沿此轴方向娩出。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。 11、见红：分娩发动前24-48小时，因宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂，流出少量血液与宫颈管内粘液混合后排出。是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。产程总时正常不超过24小时，其中宫口扩张最大时限为8小时，超过8小时为活跃期延长。 12、胎盘剥离征象有：A、宫底上升达脐上、B、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长、C、少量阴道流血、D、在耻骨联合上方向下按压子宫下段时，子宫底上升而外露的脐带不再回缩。 13、新生儿评分满分为10分，8-10分为良好，4-7分为中度窒息，4分以下为重度窒息需紧急抢救。
一、名词解释 1.早期妊娠:妊娠13周末以前称为早期妊娠。 2.胎方位:胎儿先露部位指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3.分娩:妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程，称为分娩。 4.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。 5.前置胎盘:妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。 6.羊水过多:妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。 7.胎膜早破:是指胎膜在临产前发生自然破裂。 8.产力异常:在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有异常，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。 9.产后出血:是指胎儿出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。 10.产褥感染:是指分娩及产褥期内生殖道受病原体侵袭引起的局部和全身感染。 二、简答题 1.预产期的推算方法 末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。（如为农历，月份仍减3或加9，但日期加15）。 2.临产标志 ①有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟， ②同时伴随进行性子宫颈管消失、 ③宫颈口扩张和胎先露下降。 3.三个产程划分 ①第一产程又称宫颈扩张期。从临产开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。 ②第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成。 ③第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。 4.胎盘剥离征象 ①子宫底变硬呈球形，宫底升高达脐上。 ②剥离的胎盘降至子宫下段 ③阴道少量流血 ④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 5.硫酸镁注意事项 ①膝腱反射必须存在 ②呼吸不少于16次／分 ③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml ④应随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。 6.宫缩乏力对母儿影响 ⑴对产妇的影响①体力损耗②产伤③产后出血④产后感染 ⑵对胎儿、新生儿的影响：容易发生胎儿宫内窘迫，新生儿颅内出血发病率及死亡率增加。 7.产后出血处理原则
妇产科学 说明：第一部分简答题来源于往年徐医的期末考试试卷，第二部分简答题综合了山东大学、中南大学、齐齐哈尔医学院妇产科相关复习资料（来源于网络）。 【历年常考简答题】 1、简述雌激素的生理作用。 答：雌激素的生理作用： ⑴生殖系统：①促进子宫发育，肌层变厚，血运增加并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对催产素的敏感性；②使子宫内膜腺体和间质增殖、修复；③使宫颈口松驰，宫颈粘液分泌增加质稀变薄；④促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅；⑤使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚；增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境；⑥使阴唇发育、丰满，色素加深；⑦促进卵巢卵泡的发育；⑧通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。 ⑵乳房：使乳腺管增生，乳头、乳晕着色； ⑶代谢作用：促进水钠潴留，促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。 2、简述孕激素的生理作用。 答：孕激素的生理作用： ⑴生殖系统：①使子宫骨松驰，降低子宫肌对催产素的敏感性，有利于受精卵在宫腔内的发育；②使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜为受精卵着床作好准备；③使宫颈口闭合，粘液减少，性状变粘稠，精子不易穿透；④抑制输卵管肌节律性收缩频率和振幅；⑤使阴道上皮细胞脱落加快；⑥在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈，在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素的分泌。 ⑵乳房：促进乳腺小叶及腺泡发育。 ⑶体温：能兴奋下丘脑体温调节中枢，使体温升高。正常妇女在排卵前基础体温低，排卵后基础体温可升高0.3—0.5℃，临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。 ⑷代谢作用：促进水钠排泄。 3、试述雌孕激素各自对子宫的生理作用。 答：⑴雌激素能促使子宫发育，肌层变厚，血运增加，有使子宫收缩力增强和增加子宫平滑肌对缩宫素敏感性的作用；使子宫内膜增生；使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增多，质变稀薄，易拉成丝状。⑵孕激素能使子宫肌纤维松弛，兴奋性降低；降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性；有利于受精卵在宫腔内生长发育。 4、试述胎盘功能及胎盘功能检查方法有哪些？ 答：⑴气体交换（供给胎儿维持生命的O2并排出CO2）；⑵营养物质供应（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）；⑶排除胎儿代谢产物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等，经胎盘送入母血直至排出体外）；⑷防御功能（胎盘的屏障作用有限，并能使血中免疫抗体IgG通过胎盘）⑸合成功能（能合成蛋白激素如ICG、人胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺素和甾体激素如雌激素、孕激素、以及缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶等）。 检查方法：①测定孕妇尿中E 值；②测定孕妇血清游离E 值；③测定孕妇血清胎盘泌乳素值；④测定孕妇血清耐热碱性磷酸酶值；⑤测定孕妇血清催产素值；⑥催产素激惹试验；⑦阴道脱落细胞检查。 5、试述正常分娩中有哪几种产力，及其在分娩过程中的作用。 答：⑴子宫收缩力：是临产后的主要产力，贯穿于分娩的全过程。临产后的宫缩能使宫颈管缩短消失、宫口扩张、胎先露部下降和胎儿胎盘的娩出。⑵腹壁肌及膈肌收缩力：是第二种产程时娩出胎儿的重要辅助力量。腹壁肌及膈肌收缩力在第三产程可迫使已剥离的胎盘娩出。⑶肛提肌收缩力：是协助胎先露部在盆腔进行内旋转的作用。胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出，当胎盘降至阴道时，能协助胎盘娩出。 6、简述前置胎盘的分类及其临床表现。 答：⑴前置胎盘的分类：以胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3种类型。①完全性前置胎盘，或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。②部分性前置胎盘，宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖。③边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超越宫颈内口。 ⑵临床表现：①症状：典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血。②体征：患者一般状况随出血量而定，大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象。腹部检查见子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部^盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀先露。临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。 7、简述胎盘早剥的定义及其并发症。 答：⑴定义：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。 ⑵并发症：①DIC及凝血功能障碍；②产后出血；③急性肾衰；④羊水栓塞。 8、试述胎盘剥离征象。 答：胎盘剥离征象有：①宫体变硬呈球形，剥离的胎盘降至子宫下段，子宫体被推向上，宫底升高达脐上；②阴道口外露的一段脐带自行管长；③阴道少量流血；④在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩。 9、简述异位妊娠以及输卵管妊娠的具体临床表现。 答：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外处着床。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等。输卵管妊娠临床表现有：⑴症状①停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外。多有6—8周停经。②腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。③阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血；④晕厥与休克：由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。⑤腹部包块。⑵体征：①一般情况：腹腔内出血较多时，呈贫血貌。大量出血时，患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。体温一般正常，出现休克时体温略低，腹腔内血液吸收时体温略升高．但不超过38℃。②腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著。③盆腔检查：阴道内常有少量血液，来自宫腔。宫颈举痛或摇摆痛明显，将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时引起剧烈疼痛，此为输卵管妊娠的主要体征之一。 10、简述妊娠期高血压的分类。 答：⑴妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，产后12周恢复正常，蛋白尿（-）。⑵子痫前期：①轻度：血压≥140/90mmHg，孕20周后出现，尿蛋白＋(≥300mg/24小时）；②重度：血压≥160/110mmHg; 血肌酐>106μmol/L;尿蛋白≥++ (≥2g/24hr)；血小板＜10万，LDH、ALT、AST升高；伴头痛、上腹不适。⑶子痫：子痫前期妇女出现抽搐；⑷慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇孕20周前无蛋白尿，出现尿蛋白＋；或尿蛋白突然增多，血压进一步上升；或血小板＜100×109/L；⑸妊娠合并慢性高血压：血压≥140/90mmHg，孕前、20周前或20周后首次出现，持续到产后12周后。