检验科标本拒收规则
为防止不合格标本的检验结果用于患者的诊疗过程，遇以下情况将按SOP文件要求拒收标本：
1.申请单无检验项目或检验项目不清楚的标本，非本实验室检验项目的标本。
2.姓名明显变更，或出现多个姓名，无法确认标本正确归属的。
3.申请单和标本已经分离，标本容器上又无明确患者标识。
4.空管，标本量不符合规定要求的（见《检验科项目组合及标本保存运输表》）。
以下为详细说明：
1)三全或两全组合，总血量少于3ml，离心后血清或血浆量少于1.5ml
2)生化少于15项的组合，总血量少于2ml，离心后血清或血浆量少于1ml
3)生化少于5项组合或单项，总血量少于1ml，离心后血清或血浆量少于500μl
4)尿生化标本少于1ml
5)血氨检测未抽满一管
6)出凝血标本过多或过少，超出允许范围±15%
7)血液常规标本采血量少于1ml
8)血沉标本血量不符合1.6ml
9)尿液常规标本少于4ml
10)尿液沉渣标本量少于10ml
11)大便标本量极少（少于1粒黄豆量）
5.收集容器不正确，如血清标本用了抗凝管，血浆标本错用普通管，用普通大便
盒留取培养标本等。
6.检验标本类别不符，如申请单注明血，但送检标本为胸水。
7.标本外部有严重的遗洒、渗漏，怀疑标本可能交叉污染的。
8.经询问确认标本采集部位不正确的或患者状态不适合做相应检查的，如正在
9.输入脂肪乳的患者检测血脂，正在输入葡萄糖的患者抽血测定血糖。
10.经询问，确认标本超过标本允许送达时间的，如尿液沉渣标本送检时已超过2
小时，或非晨起第1次或第2次尿标本，如检测项目中包含K、Glu、P、TCO2、LA、HCY、胆红素，则超过2小时拒收，如检测项目中包含Amon的标本血气标本超过30分钟拒收。允许送达时间见《检验科项目组合及标本保存运输表》。
11.经询问确认标本保存、运输方式不正确的，具体保存方式见《检验科项目组合
及标本保存运输表》。
12.出凝血项目标本、血常规标本出现凝块。
13.标本离心后出现溶血（除外新生儿、烧伤及血管内溶血患者）；对于新生儿、
烧伤患者溶血标本，以下项目由于影响较大不进行检测：K、Cr、LD、AST、CK、TBil、DBil、ALP、Glu、P、ADA、凝血1、血清蛋白电泳、cTnI、Myo、CEA、CMVPP65及其它由仪器报警提示溶血干扰测定的项目。
14.严重脂血标本，经电话联系正在或刚刚输完脂肪乳＜4h的，若为危急抢救患者，
则仅报告急诊项目，但对高速离心后检测仪器仍有报警符号的则不能报告。15.胸、腹水或引流液标本过于混浊、粘稠，离心后仍无明显变化无法测定的。如
有必要可采用肝素抗凝管采集。
16.前列腺液标本量少、盖片不严密标本已干。
17.疑为输液同侧抽血或混有其它液体，经联系后确认标本确有污染或无法确认污
染但结果直接提示污染的按不合格标本处理。
18.审核报告时发现标本超过有效检验时间或污染的，也应视为不合格标本，按拒
收标本处理，不能发出报告。
19.巨细胞病毒抗原血症（CMVPP65）标本的检测必需按照以下要求抽血，否则视
为不合格标本：
1)标本的白细胞计数必须>1.0×109/L,否则不能提取足够数量的白细胞，无法检
测。
2)白细胞计数在1.0～4.0×109/L之间的患者至少需要抽5～6ml血量，否则不能提
取足够数量的白细胞，影响实验结果。
如果原始标本不可替代或很关键，如脑脊液、血气标本等拒收应慎重。这些标本在拒收前应与临床医生进行充分沟通，以求寻找补救办法。
检验科标本接收管理制度 （一）要十分重视检验标本，正确采集、验收、保存、检测，避免错采、错收、污染、丢失，否则，应追究当事人责任。 （二）检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求，包括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。急诊标本应注明“急”。 （三）门诊病人的血液标本由中心抽血室工作人员抽取，急诊病人的血液标本由急诊值班人员抽取，住院病人的血液标本由病区护士抽取。 （四）抽血全部使用负压真空管，一人一带一垫一针，无菌操作。（五）脑脊液、关节液、体腔液、脓液、前列腺液、阴道分泌物等标本由临床医师留取。 （六）尿液、粪便、痰液等标本由医生、护士或检验人员指导、并交待注意事项后，病人自行留取。 （七）检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求，包括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。急诊标本应注明"急"。 （八）接收标本严格实行核对制度，包括姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、病床号、标本类型、容器、标识、检验目的等，所送标本必须与检验项目相符。不合要求者退回重送。在核对检验标本的同时，应查对临床医生填写的检验申请单是否正确，完整，规范，如有不符要求者，应予退回，要求在纠正以后，再予接收。
（九）所有拒收或退回标本均应在登记本上登记，登记内容包括：病人姓名、病区、床号、送检医师、送检项目、拒收(退回)原因、拒收时间、经手人等。 （十）住院病人标本的运送工作一律由病区护工负责，原则上不接受住院病人或家属自行送检的标本。 （十一）向外单位送检或接收外单位送检的标本应专人负责并有专门记录。 （十二）急诊检验标本要及时采集、核对、检验、报告。检测后的各种标本，应保存一定时间。尤其是脑脊液、心包积液、胸腹水液、胃液等标本，检验后应保存一周，以备查对。 （十三）候检标本保存的前提是不影响检测结果，所有因放置时间过长可影响检测结果的项目（如血糖、血钾）不允许作为候检标本保存。（十四）候检标本的保存条件视检测项目的不同而定。 （十五）候检标本的保存由各实验室项目检测者负责。 （十六）除尿液和粪便标本外，其他标本检查完毕后，一律置冰箱保存3天才能弃去。 （十七）各室标本应按测定日期分别保存，以便查找。 （十八）保存的标本在临床医师或患者要求的情况下可以对其检测结果重新复查。 （十九）保存到期的标本集中放置丢弃在黑色胶袋中，由工人密封完毕后，送到医院医疗垃圾集中点统一处理。
院检验科标本接收、拒收标准 与流程 标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
阿合奇县医院检验科标本拒收标准 1、申请单标识不清，信息不全，无检验项目或检验项目不清楚的标本，非本实验室检验项目的标本。 2、空管，标本量不符合规定要求的，以下为详细说明： 1)生化少于5项组合或单项，总血量少于1ml，离心后血清或血浆 量少于500μl。 2)尿标本少于1ml。 3)出凝血标本过多或过少，超出允许范围±15%。 4)血液常规标本采血量少于1ml。 5)大便标本量极少（少于1粒黄豆量） 3、收集容器不正确或是不符合送检要求。 4、检验标本类别不符 5、标本外部有严重的遗洒、渗漏，怀疑标本可能交叉污染的。 6、经询问，确认标本超过标本允许送达时间的 7、经询问确认标本保存、运输方式不正确的 8、出凝血项目标本、血常规标本出现凝块。 9、标本离心后出现溶血（除外新生儿、烧伤及血管内溶血患者） 10、前列腺液标本量少、盖片不严密标本已干。 11、疑为输液同侧抽血或混有其它液体，经联系后确认标本确有污 染或无法确认污染但结果直接提示污染的按不合格标本处理。
阿合奇县医院检验科不合格标本处理流程
阿合奇县医院检验科标本接收标准 1、申请单标识清楚，信息齐全，无检验项目或检验项目不清楚的标本，确定是本实验室检验项目的标本。 2、医保患者只能做医保规定项目 3、空管，标本量需符合规定要求的，以下为详细说明：
1)生化少于5项组合或单项，总血量少于1ml，离心后血清或血浆量不能少 于500μl。 2)尿标本不能少于1ml。 3)出凝血标本过多或过少，超出允许范围±15%。 4)血液常规标本采血量不能少于1ml。 5)大便标本量适中（不能少于1粒黄豆量） 4、收集容器必须正确 5、检验标本类别必须相符 6、标本外部不能有严重的遗洒、渗漏，怀疑标本可能交叉污染的。 7、经询问，确认标本未超过标本允许送达时间 8、经询问确认标本保存、运输方式保证正确的 9、出凝血项目标本、血常规标本不能出现凝块。 10、标本离心后不能出现溶血（除外新生儿、烧伤及血管内溶血患者） 11、前列腺液标本量适中、盖片保证严密，标本保持湿润。 12、不能存在以下标本：疑为输液同侧抽血或混有其它液体，经联系后确认 标本确有污染或无法确认污染但结果直接提示污染的按不合格标本处理。 阿合奇县医院检验科合格标本处理流程
检验科标本复检制度 1、质量监督员在任何时候都应有权力对实验室的检验工作实施 监督，有权对可能存在质量问题的检验结果进行复检，或要求有关人员重新检验。 2、各专业组的报告单每日应由有资质授权的人员进行审核，发现检验结果可疑时应进行复检，不得草率发出。发现已报告的病人结果有问题时必须立即通知有关医师和临床部门并尽快提供复检后的准 确结果。 3、操作者在发现质控数据失控时，应立即报告专业组长和质量监督员。查明导致失控的原因，对失控做出恰当的判断。对判断为真失控的情况，应该在重做质控结果在控以后，对相应的所有失控患者标本进行重新复检。 4、检验科工作人员发现“危急值”情况时，严格按照“危急值” 报告流程执行。在确认检测系统正常情况下，立即复检，与质控标本同步测定，有必要时须重新采样。 5、在定性实验中，结果在临界值附近的样品，应进行复检，并结合临床症状综合判断。 6、金标法检测传染性指标（如乙肝表面抗原）阳性时，应采用不同于金标法的其他方法进行复检，急诊检测应在报告单上标明金标法后发出。
7、HIV初筛实验阳性标本，应重新采集标本利用两种不同试剂盒 复检，复检结果阳性立即报送预防保健科，阳性检验报告由上级主管部门发放。 8 客户对检验结果有疑问、或有争议、或被投诉时，检验人员可取用存放样品进行复检，并作记录（复检结果一致时，复检费用由申请复检者承担）。 9、检验科仅对在保存期内的标本进行复检或核对，不负责对超过保存期或无保存价值的标本进行复检或核对。 10、对需留存的样品，由样品管理人员作留样保管，并依据有关技 术标准规范规定确定样品保存时间，确保样品在保存期内不变质、不丢失、不损坏、不混淆，以便能用于复检。一^ .
标本接收、拒收标准与流程 一. 目的：加强检验标本的管理，明确各类标本的接收、拒收的标准与流程 二. 范围：适用于本科标本的接收、拒收工作 三．标本的接收、拒收的标准 （一）合格标本标本的接收标准 1. 标本相关信息在沭阳县人民医院标本运送接收登记表上记录完整，lis系统上可查询。 2. 经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号、及检验联号与检验单信息相同。 3. 按检验项目的要求，指导病人进行采血前准备工作。 4. 按检验项目要求，使用相应的真空采血管，血量在规定范围。 5．无溶血、无脂血标本或不影响检测结果的轻度溶血及轻度脂血标本。 6. 按要求进行了特殊处理或防腐处理的标本。 7. 无菌处理的各种培养标本。 （二）不合格标本标本的拒收标准 1、未正确使用抗凝剂的标本。 2、严重溶血及严重脂血并影响检测结果的血标本。 3、血量不足于检验需要量的标本。
4、需要空腹抽血而未空腹的标本。 5、需要特殊标识而没有做到的血标本。 6、经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号、及检验号联等不相符者。 7、骨髓细胞学，免疫分型等未提供明确临床资料的。 四.标本的接收、拒收的标准 （一）合格标本标本的接收流程 1.签收：严格对各样本的查对和双签收制度，对各科室送检的样品及时验收，并在标本运送接收登记表上签字。 2.签收记录保存：把标本运送接收登记表红联存检验科保存。（二）不合格标本拒收流程 1、对拒检的不合格标本应登记在标本运送接收登记表中的不合格标本处置记录上。 2、填写不合格标本处置单，并随同申请单送达病房。 3、必要时电话告之相关科室医生或护士。
检验科标本管理制度 1. 目的： 加强检验标本的管理，明确各类标本采集、接收、拒收、保存和处理要求，规范标本管理工作流程。 2. 范围： 适用于本科所有标本的管理，包括标本的采集、运送、接收及保存等。 3. 职责： 质量管理小组负责样本采集作业指导书的编制，科室秘书负责本部门具体措施的落实，科主任负责检查和监督标本管理各项工作。 4. 总则： (1)检验标本包括从门急诊、住院患者和体检人员等处采集的标本。 (2)检验申请包括下列信息： ①患者姓名、性别、年龄、住院号、病床号 ②申请医生 ③标本来源 ④是否优先处理 (3)如患者存在下列情况，申请者必须在申请单上注明： ①正在接受抗凝治疗。 ②确认或怀疑患者有蛋白异常血症。 (4)优先处理的检验标本： ①紧急：来自急诊室、手术室、其它临床患者需要急诊处理的标本，实验室将尽快地为其完成各项检验。
②门诊：对于需在同一天内复诊的患者。 ③处理时间的长短对标本的结果有影响的项目如血气等。 5．标本采集和送检： (1)标本由以下资格人员采集： ①注册护士。 ②执业医生。 ③检验技术人员。 (2)病区标本采集和送检程序： ①医生开具检验项目。 ②急诊检验医嘱立即通知责任护士，护士确认后对该病人进行采集标本，标本采集时要对病人的基本信息进行核对。信息包括患者姓名、年龄、病历号、床号、检验项目、标本类型及特殊要求等；采集完毕后，将病人的基本信息写在标本容器上。并将采集者及采集时间写在检验申请单上。通知检验科的工作人员。 ③住院病人的血液标本由病区护士负责采集。 ④采集者在标本采集前仔细核对患者姓名、年龄、床号、病历号、检验项目，无误后将真空管上的条码贴于申请单上，采集完毕后并将采集者及采集时间采集者及采集时间写在检验申请单上，标本由检验科工作人员早上8:00和早上10:00两个时间点到各病区对标本进行接收。由护士与检验科人员当面清点标本数量，并在标本登记本上签字。 (3)门急诊、体检标本采集和送检程序： ①医生开具检验申请单后。
阿合奇县医院检验科标本拒收标准 1、申请单标识不清，信息不全，无检验项目或检验项目不清楚的标本，非本实验室检验项目的标本。 2、空管，标本量不符合规定要求的，以下为详细说明： 1)生化少于5项组合或单项，总血量少于1ml，离心后血清或血浆 量少于500μl。 2)尿标本少于1ml。 3)出凝血标本过多或过少，超出允许范围±15%。 4)血液常规标本采血量少于1ml。 5)大便标本量极少（少于1粒黄豆量） 3、收集容器不正确或是不符合送检要求。 4、检验标本类别不符 5、标本外部有严重的遗洒、渗漏，怀疑标本可能交叉污染的。 6、经询问，确认标本超过标本允许送达时间的 7、经询问确认标本保存、运输方式不正确的 8、出凝血项目标本、血常规标本出现凝块。 9、标本离心后出现溶血（除外新生儿、烧伤及血管内溶血患者） 10、前列腺液标本量少、盖片不严密标本已干。 11、疑为输液同侧抽血或混有其它液体，经联系后确认标本确有污染 或无法确认污染但结果直接提示污染的按不合格标本处理。
阿合奇县医院检验科不合格标本处理流程
阿合奇县医院检验科标本接收标准 1、申请单标识清楚，信息齐全，无检验项目或检验项目不清楚的标本，确定是本实验室检验项目的标本。 2、医保患者只能做医保规定项目 3、空管，标本量需符合规定要求的，以下为详细说明：
1)生化少于5项组合或单项，总血量少于1ml，离心后血清或血浆量不能少 于500μl。 2)尿标本不能少于1ml。 3)出凝血标本过多或过少，超出允许范围±15%。 4)血液常规标本采血量不能少于1ml。 5)大便标本量适中（不能少于1粒黄豆量） 4、收集容器必须正确 5、检验标本类别必须相符 6、标本外部不能有严重的遗洒、渗漏，怀疑标本可能交叉污染的。 7、经询问，确认标本未超过标本允许送达时间 8、经询问确认标本保存、运输方式保证正确的 9、出凝血项目标本、血常规标本不能出现凝块。 10、标本离心后不能出现溶血（除外新生儿、烧伤及血管内溶血患者） 11、前列腺液标本量适中、盖片保证严密，标本保持湿润。 12、不能存在以下标本：疑为输液同侧抽血或混有其它液体，经联系后确认标 本确有污染或无法确认污染但结果直接提示污染的按不合格标本处理。 阿合奇县医院检验科合格标本处理流程
检验科急诊标本送检、交接和签收制度 为了加强急诊检验标本的管理，优化标本送检流程，加快急诊检查结果的报告时间，根据我院实际情况特制定检验科急诊标本的送检流程，以此严格规范对急诊标本的查对和双签，进一步完善交接制度，提高急诊检验质量。 一急诊检查的申请和标本的采集：临床医生应正确掌握急诊检验指征，避免急诊检验资源浪费，根据病人的急症病情开具急诊检查医嘱，并及时通知当班护士核对并采集标本，护士要在20分钟内采集完标本并打印标本签收单，同时在标本签收单上注明采血时间和采集人信息。 二．急诊标本的运送：护士采集完急诊标本后要对标本进行核对和分类，立刻通知工勤人员运送标本，与工勤人员交接标本必须在标本签收单上注明交接时间并由双方签字确认，然后将急诊标本和标本签收单一同交由工勤人员送往急诊检验科，标本采集后要保证在20分钟内送到急诊检验窗口，工勤人员要等待检验科人员核对签收后再返回。 三、急诊检验科对急诊标本的核对和签收：急诊检验科在岗人员收到急诊标本后必须和工勤人员当面核对标本数量和信息，核对无误后在标本签收单上注明签收时间并签名，对不符合要求的标本要填写不合格标本处置单，交由工勤人员及时退回病房重新采集送检，必要时电话告之相关科室医生或护士。
四、检验科人员对急诊标本的处置：检验人员接到急诊标本后，应迅速进行检验，准确、及时地报告检验结果，对于异常的标本要及时电话和临床医生进行沟通，出现危急值结果必须立即电话通知临床医生并做好登记，登记时间要精确到分钟。 五、急诊检验科收到急诊标本后报告发送时间：血常规、尿常规、便常规检查必须在收到标本后20分钟内报告结果；生化、凝血检查必须在收到标本后一小时内报告结果；D-二聚体检查须优先处理，要在收到标本后30分钟内报告结果，对于需要稀释复检的标本，如果不能及时报告结果要打电话通知临床医生进行说明。 六、急诊检验的范围： 1．急诊病人 2．门诊中的急、危、重病人 3．急诊室观察病人病情突然变化者 4．住院病人中病情突变者 七、急诊检验项目: 1．血液常规，尿常规，便常规 2．凝血检查项目
民丰县人民医院检验科 标本拒收标准 1、申请单标识不清，信息不全，无检验项目或检验项目不清楚的标本，非本实验室检验项目的标本。 2、空管，标本量不符合规定要求的，以下为详细说明： 1)生化少于5项组合或单项，总血量少于1ml，离心后血清或血浆量少 于500μl。 2)尿标本少于1ml。 3)出凝血标本过多或过少，超出允许范围±15%。 4)血液常规标本采血量少于1ml。 5)大便标本量极少（少于1粒黄豆量） 3、收集容器不正确或是不符合送检要求。 4、检验标本类别不符 5、标本外部有严重的遗洒、渗漏，怀疑标本可能交叉污染的。 6、经询问，确认标本超过标本允许送达时间的 7、经询问确认标本保存、运输方式不正确的 8、出凝血项目标本、血常规标本出现凝块。 9、标本离心后出现溶血（除外新生儿、烧伤及血管内溶血患者） 10、前列腺液标本量少、盖片不严密标本已干。 11、疑为输液同侧抽血或混有其它液体，经联系后确认标本确有污染或无 法确认污染但结果直接提示污染的按不合格标本处理。 民丰县人民医院检验科 不合格标本处理流程
民丰县人民医院检验科 标本接收标准 1、申请单标识清楚，信息齐全，无检验项目或检验项目不清楚的标本，确定是本实验室检验项目的标本。 2、医保患者只能做医保规定项目 3、空管，标本量需符合规定要求的，以下为详细说明： 1)生化少于5项组合或单项，总血量少于1ml，离心后血清或血浆量不能少于500 μl。
2)尿标本不能少于1ml。 3)出凝血标本过多或过少，超出允许范围±15%。 4)血液常规标本采血量不能少于1ml。 5)大便标本量适中（不能少于1粒黄豆量） 4、收集容器必须正确 5、检验标本类别必须相符 6、标本外部不能有严重的遗洒、渗漏，怀疑标本可能交叉污染的。 7、经询问，确认标本未超过标本允许送达时间 8、经询问确认标本保存、运输方式保证正确的 9、出凝血项目标本、血常规标本不能出现凝块。 10、标本离心后不能出现溶血（除外新生儿、烧伤及血管内溶血患者） 11、前列腺液标本量适中、盖片保证严密，标本保持湿润。 12、不能存在以下标本：疑为输液同侧抽血或混有其它液体，经联系后确认标本确 有污染或无法确认污染但结果直接提示污染的按不合格标本处理。 民丰县人民医院检验科 合格标本处理流程
— 阿合奇县医院检验科标本拒收标准 1、申请单标识不清，信息不全，无检验项目或检验项目不清楚的标本，非本实验室检验项目的标本。 2、空管，标本量不符合规定要求的，以下为详细说明： 1)生化少于5项组合或单项，总血量少于1ml，离心后血清或血浆 量少于500μl。 > 2)尿标本少于1ml。 3)出凝血标本过多或过少，超出允许范围±15%。 4)血液常规标本采血量少于1ml。 5)大便标本量极少（少于1粒黄豆量） 3、收集容器不正确或是不符合送检要求。 4、检验标本类别不符 5、标本外部有严重的遗洒、渗漏，怀疑标本可能交叉污染的。 6、经询问，确认标本超过标本允许送达时间的 * 7、经询问确认标本保存、运输方式不正确的 8、出凝血项目标本、血常规标本出现凝块。 9、标本离心后出现溶血（除外新生儿、烧伤及血管内溶血患者） 10、前列腺液标本量少、盖片不严密标本已干。 11、疑为输液同侧抽血或混有其它液体，经联系后确认标本确有污染 或无法确认污染但结果直接提示污染的按不合格标本处理。 ;
! — 阿合奇县医院检验科不合格标本处理流程 {
《 阿合奇县医院检验科标本接收标准 1、申请单标识清楚，信息齐全，无检验项目或检验项目不清楚的标本，确定是本实验室检验项目的标本。 2、医保患者只能做医保规定项目 3、空管，标本量需符合规定要求的，以下为详细说明：
1)生化少于5项组合或单项，总血量少于1ml，离心后血清或血浆量不能少 于500μl。 2)尿标本不能少于1ml。 3)出凝血标本过多或过少，超出允许范围±15%。 、 4)血液常规标本采血量不能少于1ml。 5)大便标本量适中（不能少于1粒黄豆量） 4、收集容器必须正确 5、检验标本类别必须相符 6、标本外部不能有严重的遗洒、渗漏，怀疑标本可能交叉污染的。 7、经询问，确认标本未超过标本允许送达时间 8、经询问确认标本保存、运输方式保证正确的 9、出凝血项目标本、血常规标本不能出现凝块。 [ 10、标本离心后不能出现溶血（除外新生儿、烧伤及血管内溶血患者） 11、前列腺液标本量适中、盖片保证严密，标本保持湿润。 12、不能存在以下标本：疑为输液同侧抽血或混有其它液体，经联系后确认标 本确有污染或无法确认污染但结果直接提示污染的按不合格标本处理。 > / :
检验科标本拒收规则 为防止不合格标本的检验结果用于患者的诊疗过程，遇以下情况将按SOP文件要求拒收标本： 1.申请单无检验项目或检验项目不清楚的标本，非本实验室检验项目的标本。 2.姓名明显变更，或出现多个姓名，无法确认标本正确归属的。 3.申请单和标本已经分离，标本容器上又无明确患者标识。 4.空管，标本量不符合规定要求的（见《检验科项目组合及标本保存运输表》）。 以下为详细说明： 1)三全或两全组合，总血量少于3ml，离心后血清或血浆量少于1.5ml 2)生化少于15项的组合，总血量少于2ml，离心后血清或血浆量少于1ml 3)生化少于5项组合或单项，总血量少于1ml，离心后血清或血浆量少于500μl 4)尿生化标本少于1ml 5)血氨检测未抽满一管 6)出凝血标本过多或过少，超出允许范围±15% 7)血液常规标本采血量少于1ml 8)血沉标本血量不符合1.6ml 9)尿液常规标本少于4ml 10)尿液沉渣标本量少于10ml 11)大便标本量极少（少于1粒黄豆量） 5.收集容器不正确，如血清标本用了抗凝管，血浆标本错用普通管，用普通大便 盒留取培养标本等。 6.检验标本类别不符，如申请单注明血，但送检标本为胸水。
7.标本外部有严重的遗洒、渗漏，怀疑标本可能交叉污染的。 8.经询问确认标本采集部位不正确的或患者状态不适合做相应检查的，如正在 9.输入脂肪乳的患者检测血脂，正在输入葡萄糖的患者抽血测定血糖。 10.经询问，确认标本超过标本允许送达时间的，如尿液沉渣标本送检时已超过2 小时，或非晨起第1次或第2次尿标本，如检测项目中包含K、Glu、P、TCO2、LA、HCY、胆红素，则超过2小时拒收，如检测项目中包含Amon的标本血气标本超过30分钟拒收。允许送达时间见《检验科项目组合及标本保存运输表》。 11.经询问确认标本保存、运输方式不正确的，具体保存方式见《检验科项目组合 及标本保存运输表》。 12.出凝血项目标本、血常规标本出现凝块。 13.标本离心后出现溶血（除外新生儿、烧伤及血管内溶血患者）；对于新生儿、 烧伤患者溶血标本，以下项目由于影响较大不进行检测：K、Cr、LD、AST、CK、TBil、DBil、ALP、Glu、P、ADA、凝血1、血清蛋白电泳、cTnI、Myo、CEA、CMVPP65及其它由仪器报警提示溶血干扰测定的项目。 14.严重脂血标本，经电话联系正在或刚刚输完脂肪乳＜4h的，若为危急抢救患者， 则仅报告急诊项目，但对高速离心后检测仪器仍有报警符号的则不能报告。15.胸、腹水或引流液标本过于混浊、粘稠，离心后仍无明显变化无法测定的。如 有必要可采用肝素抗凝管采集。 16.前列腺液标本量少、盖片不严密标本已干。
检验科标本复检制度 1. 目的：加强检验标本的管理，明确各类标本采集、接收、拒收、保存和处理要求，规范标本管理工作流程。 2. 范围：适用于本科所有标本的管理，包括标本的采集、运送、接收及保存等。 3. 职责：质量管理小组负责样 1. 目的：加强检验标本的管理，明确各类标本采集、接收、拒收、保存和处理要求，规范标本管理工作流程。 2. 范围：适用于本科所有标本的管理，包括标本的采集、运送、接收及保存等。 3. 职责：质量管理小组负责样本采集作业指导书的编制，实验室组长负责本部门具体措施的落实，科主任负责检查和监督标本管理各项工作。 4. 总则： (1)检验标本包括从门急诊、住院患者和体检人员等处采集的标本。 (2)检验申请标签包括下列信息：①患者姓名、性别、年龄、住院号、病床号②申请医生③标本来源④是否优先处理 (3)如患者存在下列情况，申请者必须在申请单上注明： ①正在接受抗凝治疗。 ②确认或怀疑患者有蛋白异常血症。 ③正在做血液透析。 (4)优先处理的检验标本：①紧急：来
自急诊室、手术室、ICU和其它临床患者需要急诊处理的标本，实验室将尽快地为其完成各项检验。②急需：特需的VIP患者，尽快完成检验。③门诊：对于需在同一天内复诊的患者。④处理时间的长短对标本的结果有影响的项目如血气、血氨、NAP 等。 5．标本采集和送检： (1)标本由以下资格人员采集： ①注册护士。②执业医生。③检验技术人员。 (2)病区标本采集和送检程序： ①医生开具检验项目。②护士确认后，打印检验标签。急诊检验医嘱立即通知责任护士。标签上的信息包括患者姓名、病历号、床号、检验项目、标本类型及特殊要求等；采集完毕后，将电脑打印的标签贴于标本容器上。③住院病人的血液标本由病区护士负责采集。④采集者在标本采集前仔细核对患者姓名、床号、病历号、检验项目，采集完毕后，将采集者及采集时间录入电脑，标本运送由护士与发送人员或事务中心的人员当面清点标本数量，并在标本登记本上签字，由后者将标本送至检验科标本接收间签收。 (3)门急诊、体检标本采集和送检程序： ①医生在门急诊病历中开写检验医嘱，并在门诊电脑系统中刷就诊卡后开写检验申请。②患者或家属持就诊卡付费。③门急诊病人(包括体检)血液标本由本科负责采集，急诊室行动不便的
北碚区中医院检验科标本拒收标准 1唯一标识：指能标明标本唯一性的标志如条码和试管编码。〈1〉无条码， 〈2〉条码信息不全， 〈3〉条码不清晰， 〈4〉已接收的条码， 〈5〉已作废的条码， 〈6〉多个条码， 〈7〉条码粘贴不正确标本。 〈8〉社区标本无试管编码和患者姓名 2容器：指盛装样本的所使用器皿。 <1>容器与条码上信息不符。如血凝用紫色管，大便杯接小便等 3标本量：指标本的体积。 <1>标本量与条码标识的量的相差超过±10%（包含空管）， <2>儿科患者生化,化学发光类标本相差超过±20%（包含空管）。4采集时间：指标本的从原始状态到指定容器的时间. <1>无标本采集时间 <2>生化血液细菌标本采集时间超过120分钟。 <3>急诊标本采集时间超过30分钟. 5标本类型：指标本的种类,如大便,小便,血液,胸腹水等 <1>标本的类型与条码上信息不相符。 6检验申请：指医生开具的检验项目. <1>标本类型选择错误，某种标本不适宜作医生开具的检验, 如HPV DNA的标本类型为静脉血. <2>申请项目错误，患者不适用或本室未开展此项目. 7抗凝标本凝集：指需抗凝的标本未抗凝或抗凝不充分有凝块. <1>血凝、血常规、血型、糖化、BNP,血气分析,微量无素,血流变等标本有凝块。 8，其它：标本溶血，细菌标本受到污染、血气未密闭、24蛋白定量未加防腐剂。
不合格标本的处理程序 一,处理方式： 方式①：退回护士站，重贴条码或重给标本采集时间 方式②：所送标本按废弃标本处理，大小便标本直接丢弃，血液胸腹水等其它体液标本用红色记号笔打叉放在血常规已做标本架上，不得退回护士站 方式③：在LIS230中退回，并选择退回原因，所送标本按废弃标本处理，大小便标本直接丢弃，血液胸腹水等其它体液标本用红色记号笔打叉放在血常规已做标本架上，不得退回护士站。在本部计价系统-其它-检验申请退费-输入病人ID－选择需退费条码-退费。 方式④：与医生协商,由采集者到检验科确认进行部分检验.并在备注中说明,并在本部计价中退掉未完成检验的收费项目. 二,处理程序 1,外观判断: 1.1无条码，条码信息不全，条码不清晰，多个条码，条码粘贴不正确标本，检验科不得接收。标本不扫描,按方式①处理并向护士建议应采取的措施。 1.2细菌标本受到污染、容器破损,血气未密闭、24蛋白定量未加防腐剂等,不扫描按方式②处理. 2,扫描后核对信息: 2.1扫描后发现为已接收的标本或已作废的标本，按方式②处理 2.2扫描后发现无标本采集时间或采集时间超过检验科的规定按方式①处理并向护士建议应采取措施. 2.3扫描后发现标本容器错误/标本量错误/标本类型错误/检验申请错误/抗凝标本凝集等情形,按方式③处理. 3,标本在检测过程中后发现不合格, 按方式③处理. 4,不易获得的标本或特别紧急的标本，按方式④处理. 5,已审核的标本不可退回.
检验科标本送检及管理制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
检验科标本送检及管理制度 1、有处方权的各级医师，可根据诊治需要提出检验申请。 2、检验申请单应提倡用电脑申请，特殊情况应认真清晰地用墨水笔逐项填写，送检医 师应签名。电脑申请的检验项目，采用条形码标识。标识由三部分构成：检测项目、标本采集日期、病人资料。 3、住院病人检验标本由病房护士负责采集和标识。标本的采集和标识应严格按要求操 作。住院病人的批量标本由检验科工友专门收集，与病房护士交接时采用分类点数后签名；病房急诊标本及零星（门诊、住院）标本由检验科标本接收处接收，标本接受员在标本接收时应严格查对，并对接收标本进行登记。 4、检验科工作人员在接受本科工友收集的标本后，应根据条形码（标签）上提供的信 息对标本进行认真的审核，对不合格的标本以电话形式告知病房重新采集，保留该标本备查并登记在册。有下例情况者视为不合格标本：（1）使用不合格容器及抗凝剂（2）容器破损（3）标本溶血（4）标本量不足（5）其他在后续处理过程中发现的不合格。 5、住院病人的常规检验标本分批进行收集。上午上班前收集一次，上午查房后集中收 集一次。下午上班前收集一次。其他视实际情况随时送检。特殊情况下可按急诊标本处理。 6、门诊病人标本的检验由门诊医师申请，常规检验标本由本科室采集，特殊检验标本 由门诊护士协助采集。一门诊常规项目的标本由一门诊检测。生化及免疫标本由科室派专人分批收集（8：45AM，10AM，11AM，1PM）；二门诊生化标本每天上午9时由专人送到生化室，江东分院生化标本由专人分批送检 （9:30AM,11AM,2:30PM）。 8、急诊病人的检验标本由本科室或急诊科护士协助采集，尽快送检。 9、血液、脑脊液及胸腹水标本在发出报告后统一放入冷库，保存一周后方可弃去。
检验科标本接收、拒收标准与流程 一.目的：加强检验标本的管理，以保证标本分析前质量，从而保证检验结果的准确性。 二.范围：适用于本科各实验室。 三.适合项目：所有普通与急诊的检验项目。 四.职责： 1.各室所有工作人员。 2.主任督导科室员工执行。 五.标本的接收、拒收的标准 （一）合格标本标本的接收标准 1. 标本相关信息在济南肛肠医院标本登记本上记录完整。 2. 经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号、及检验号联与检验单信息相同。 3. 按检验项目要求病人进行了采血前准备工作。 4.按检验项目要求使用了相应的真空采血管，血量在规定范围。 5．无溶血及无脂血血标本或不影响检测结果的轻度溶血及轻度脂血血标本. 6. 按要求进行了特殊处理或防腐处理的标本 7. 无菌处理的各种培养标本 （二）不合格标本标本的拒收标准 1、未正确使用抗凝剂的标本. 2、严重溶血或浑浊的标本.
3、血液、体液等标本量太少，不能满足检测需要. 4、抗凝血有凝块，或标本与抗凝剂比例不合适. 5、特殊实验的标本，未按检测要求采集. 6、经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号、及检验号联等不相符者. 7、将自凝血采成抗凝血的标本. 8、标本不符合检验要求或标本放置时间过久未及时送检者. 9、粪便标本、白带标本、前列腺标本久置干枯者 10、无菌标本污染. 11、骨髓细胞学，免疫分型等未提供明确临床资料的. (三).不合格标本拒收处理 1、对拒检的不合格标本应登记在标本运送接收登记表中的不合格标本处置记录上，以备查对。 2、必要时电话告之，相关科室医生或护士。 3、门诊病人不合格标本，通知门诊医生重新采集。
输血科标本管理制度 （采集、送检、接收登记、储存、无害化处理） 1 目的 有效地指导血型和交叉配血鉴定标本的采集、接收及保存，使标本中的待测成分不受影响，保证检测结果准确可靠。 2 标本适用的检验范围 适用于ABO血型和交叉配血标本的采集、接收及处理。 3 职责 3.1 标本由临床医护人员采集，门诊病人标本由检验科人员采集。因此，必须使临床医护人员明确血型和交叉配血鉴定标本采集的要求及注意事项：检验人员有义务向患者解释标本采集中的相关问题和向临床提供检验此项目标本采集的类型，保存条件，注意事项及临床意义等。 3.2 血型和交叉配血鉴定标本的运送应由患者亲自或医护人员承担。 3.3 血型和交叉配血鉴定检验后血液标本由检验人员或检验科卫生员按相关程序进行处理。 4 工作程序 4.1 患者准备 血型和交叉配血鉴定标本由临床医护人员采集。为了保证正确的标本采集，医护人员应根据血液检验项目的目的，口头和书面指导患者检查前的注意事项。4.2 对项目申请者的指导 申请者必须对患者讲清楚血型和交叉配血鉴定的目的，血样不能溶血。 4.3 申请单的填写 血型和交叉配血鉴定申请单的填写时，必须注意：①临床医生：应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚，包括患者姓名、性别、床号、住院号、申请序号、标本类型、临床诊断或主要症状、采集标本的时间、申请检查的实验项目及特殊说明。②临床医护人员：必须根据检验申请单所填写的检验项目，做好患者准备和标本采集。③检验人员：必须在收到临床医生书面的检验申请单时，才可接收标本进行检验。④检验申请单及检验结果记录：至少保存两年。 4.4 血型和交叉配血鉴定标本的容器 采集血样使用一次性加抗凝剂的真空试管（EDTA-K2抗凝剂）2ml。送检血样上标本容器应
检验科标本送检流程（试行） 为了提高医疗质量保证医疗安全优化标本送检流程根据我院实际情况特制定我院检验科标本送检流程（试行）。 一、临床医生在头个工作日将次日需检验项目检验申请单开具出来，9点钟之前中央运输工人将标本送至检验科，特殊标本除外。急诊检验申请例外。 二、护士严格按要求采集标本及打印指引单、条码，避免溶血、标本量不足及稀释等。 三、急诊及重要标本接收必须记录采集时间、接收时间、报告时间。 四、严格对各样本的查对和双签、交接制度，责任落实到人，时间落实到分钟（医生医嘱时间和护士采血时间、标本送检时护士与护工交接时间、检验科标本核收时间、标本报告时间）。检验科对病房各样本及时进行验收查对签字, 不符合要求的样本一律退回，并有书面记录。不合格标本的登记标本拒收拒收原因，填写不合格标本处置单，并随同申请单送达病房。必要时电话告之相关科室医生或护士。每天早上统一工人集中送检的血样, 由专人负责验收查对签字。 五、进各实验室的样本在进行离心前，工作人员应再次认真查对姓名，联号，住院号，床号，项目等对不符合要求者应作记录，并及时通知采样科室，正确及时地补采样，以免延误病人的检测结果报告，对书写不清楚的申请单, 当事者要及时与病房联系(可电话)，明确受检者姓名，住院号，性别，年龄，病区, 床号和检验项目等.
六、尿常规检查每日下午17：30之后临床医生不再开具急诊除外。 七、为使流程通畅，特作以下要求：1、临床医生和护士须告诉患者或家属采集标本注意事项及正确方法、标本量。2、临床医生应正确掌握急诊检验指征，避免急诊检验资源浪费，造成真正急诊检验得不到及时检查，同时医务科加强督查与管理，查实后按每例50元扣当事医生，科主任扣20元。3、尽量避免患者及其家属送标本。4、中央运输护工划片区和固定时间运送标本，内科：每日上午8：00（急诊例外）；外科：每日上午8：00、9：30、11：00（急诊例外），紧急标本可由护士运送（白班），加强对中央运输工人责任心教育，中央运输工人需及时、正确运送标本，每月中央运输将工人名单交各临床及检验科。5、临床科室及检验科工作人员应增强责任心、改善服务态度，临床科室与检验科之间应加强沟通、协调。
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 检验标本管理制度 编制科室：知丁 日期：年月日
检验标本管理制度 1. 目的：严格检验标本的质量，加强检验前质量控制，以保证检验结果的精准可靠。 2. 范围：临床医护人员、物流运送标本人员及患者和患者家属 3. 定义： 4. 内容： 4.1人员职责 4.1.1技术负责人负责组织人员编写《标本采集手册》。 4.1.2医护人员和检验人员均有责任指导患者如何正确留取标本。 4.1.3门诊抽血人员和病房护士负责临床标本的采集，特殊标本由临床医生采集，部分标本由病人在医护人员的指导下自行采集。 4.1.4需要转送的门诊标本由检验科专门人员负责运输，病房标本由物业公司外勤人员负责运送至检验科。 4.1.5相关检验人员负责标本在检验科各室内的传输。 4.1.6标本接收人员负责对送检标本的接收登记、前处理、分发和保存。 4.1.7各专业室负责检验过程中标本的控制和检验后标本的留存、处置。 4.2工作程序
4.2.1标本采集：采样人员按《标本采集手册》进行标本采集、保存与运送。 4.2.1.1采样人员： 检验科管理层负责对所有采样人员进行《标本采集手册》中的内容进行培训，经培训考核合格后方可上岗。病房血液标本由护士采集，门诊患者血液标本由门诊采血室人员采集。部分标本（如小便、大便、痰液等）在医护人员指导下由患者自行留取；特殊标本（如脑脊液、浆膜腔积液、前列腺液、生殖道拭子等）由主管医生负责采集。 4.2.1.2采样前准备 采集标本前，采样人员要核对医嘱、指导患者采样前准备、选择适当标本容器和采样时间，以满足检验申请项目的要求。 4.2.1.3标本采集： 采样人员根据检验申请项目的要求，选择合适的部位，采集适当的标本量。采集完毕后记录采集时间，标本容器上贴上唯一标识（条形码）。采集标本前严格核对患者信息、申请项目和标本容器，反问式确定患者身份（例：请问你叫什么名字）。 4.2.2标本运输： 4.2.2.1病房标本：住院患者的所有标本由外勤人员送达至检验科标本接收处。
检验科标本送检及管理制度 1、有处方权的各级医师，可根据诊治需要提出检验申请。 2、检验申请单应提倡用电脑申请，特殊情况应认真清晰地用墨水笔逐项填写，送检医师应签名。电脑申请的 检验项目，采用条形码标识。标识由三部分构成：检测项目、标本采集日期、病人资料。 3、住院病人检验标本由病房护士负责采集和标识。标本的采集和标识应严格按要求操作。住院病人的批量标 本由检验科工友专门收集，与病房护士交接时采用分类点数后签名；病房急诊标本及零星（门诊、住院）标本由检验科标本接收处接收，标本接受员在标本接收时应严格查对，并对接收标本进行登记。 4、检验科工作人员在接受本科工友收集的标本后，应根据条形码（标签）上提供的信息对标本进行认真的审 核，对不合格的标本以电话形式告知病房重新采集，保留该标本备查并登记在册。有下例情况者视为不合格标本：（1）使用不合格容器及抗凝剂（2）容器破损（3）标本溶血（4）标本量不足（5）其他在后续处理过程中发现的不合格。 5、住院病人的常规检验标本分批进行收集。上午上班前收集一次，上午查房后集中收集一次。下午上班前收 集一次。其他视实际情况随时送检。特殊情况下可按急诊标本处理。 6、门诊病人标本的检验由门诊医师申请，常规检验标本由本科室采集，特殊检验标本由门诊护士协助采集。 一门诊常规项目的标本由一门诊检测。生化及免疫标本由科室派专人分批收集（8：45AM，10AM，11AM，1PM）；二门诊生化标本每天上午9时由专人送到生化室，江东分院生化标本由专人分批送检（9:30AM,11AM,2:30PM）。 8、急诊病人的检验标本由本科室或急诊科护士协助采集，尽快送检。 9、血液、脑脊液及胸腹水标本在发出报告后统一放入冷库，保存一周后方可弃去。 1、甲醇、乙醇和氯仿三大强酸等易燃、易爆和剧毒化学试剂用专门保险箱存放， 由主管试剂的副主任王琴专门负责。试剂进出保险箱必有记录。
一、检验科工作制度 1、认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执行查对制度。 2、普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集。 3、认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出。检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。 4、检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。 5、采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。 6、检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备。 7、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。 8、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。 9、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。 10、加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。 二、检验科质量管理制度 1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。 2、制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做到规范化、程序化。 3、对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检验试剂，定期检查有无过期试剂。 4、应积极开展室内质控，制订相应的措施，做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对检测中出现的失控项目要停止报告，查出原因，针对问题及时采取措施并有记录，然后报告。 三、检验科查对制度 1、建立健全查对制度，杜绝医疗事故，减少差错发生。 2、每次检验，检验师应对结果进行复核，并签上姓名。遇疑难问题，应及时报告科主任。 3、采集标本时： （1）门诊病人：认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本（质、量）。 （2）住院病人：认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项目、标本（质、量），同一病人，多张申请单时，认真查对各申请单的临床资料是否一致。 4、检验时，认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相符。 5、检验后，认真查对检验目的、结果、是否缺项等。 6、发报告单时，认真查对科别、姓名及检验项目。
检验科标本拒收标准 为防止不合格标本的检验结果用于患者的诊疗过程，遇以下情况将按SOP文件要求拒收标本： 1. 申请单无检验项目或检验项目不清楚的标本，非本实验室检验项目的标本。 2. 姓名明显变更，或出现多个姓名，无法确认标本正确归属的。 3. 申请单和标本已经分离，标本容器上又无明确患者标识。 4. 空管，标本量不符合规定要求的（见《检验科项目组合及标本保存运输表》）。 以下为详细说明： 1) 三全或两全组合，总血量少于3ml，离心后血清或血浆量少于1.5ml 2) 生化少于15项的组合，总血量少于2ml，离心后血清或血浆量少于1ml 3) 生化少于5项组合或单项，总血量少于1ml，离心后血清或血浆量少于500μl 4) 尿生化标本少于1ml 5) 血氨检测未抽满一管 6) 出凝血标本过多或过少，超出允许范围±15% 7) 血液常规标本采血量少于1ml 8) 血沉标本血量不符合1.6ml 9) 尿液常规标本少于4ml 10) 尿液沉渣标本量少于10ml 11) 大便标本量极少（少于1粒黄豆量） 5. 收集容器不正确，如血清标本用了抗凝管，血浆标本错用普通管，用普通大便 盒留取培养标本等。 6. 检验标本类别不符，如申请单注明血，但送检标本为胸水。 7. 标本外部有严重的遗洒、渗漏，怀疑标本可能交叉污染的。 8. 经询问确认标本采集部位不正确的或患者状态不适合做相应检查的，如正在输入脂肪乳的患者检测血脂，正在输入葡萄糖的患者抽血测定血糖。 10. 经询问，确认标本超过标本允许送达时间的，如尿液沉渣标本送检时已超过2小时，或非晨起第1次或第2次尿标本，如检测项目中 - 1 -