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常见症状护理常规

发热病人的护理常规

（一）概念：

当体温调节中枢受致热原作用或本身功能紊乱致使人体体温升高超过正

常范围的高限时，称为发热。发热程度可分为375C ~38C,中等热38TC ~39C，超高热41 C以上。

（二）护理

上?体温

升?热型

期?伴随

1 下

症状观察要点

病程

降

期

指导要点

注意事项护理措施

1.执行内科一般护理常规

2.评估体温变化

3.观察热型及发热时间，随时与医生联系

4.评估发热的伴随症状

5.遵医嘱完善各项检查，了解化验结果

6.高热病人卧床休息

7.保持室内环境整洁，限制陪探人员

8.合理饮食，补充适量水分和营养

9.遵医嘱给予抗感染治疗

10.遵医嘱给予物理或药物降温并注意病情变

化

11.保持口腔清洁，高热者给与口腔护理

12.加强皮肤护理，保持床单、衣服干燥清

洁，预防褥疮

13.对怀疑病人为传染病者应早期隔离并及时

上报

14对诊断不明的发热病人，应及时留取标本，

协助医生早期诊断、积极治疗

15.对高热昏迷或出现神经系统症状的病人，

注意安全护理

16.降温处理30min后测量体温

1.鼓励患者多喝水

2.告知患者穿透器、棉质衣服，寒战时应给予

保暖

3.告知患者及家属限制探视的重要性

1.冰袋降温时注意避免冻伤

2.发热伴大量出汗者应记录24h液体出入量

3.对原因不明的发热慎用药物降温法，以免

影响对热型及临床症状的观察

4.有高热惊厥史的患儿，要及早遵医嘱给与药

物降温

5.必要时留取血培养标准

治疗饮食安静度饮

食原则：高热量、

高维生素、高蛋白

清淡易消化饮食

安静度：高热病人

卧床休息

附：常见护理问题

二、咳嗽、咳痰病人的护理常规

（一）概念：咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。

咳痰是指呼吸道的反复感染、异物、过热过冷的空气、刺激性气体、香烟或过敏

因素的刺激下，支气管分泌大量痰液。

（二）护理

活动无耐力与身体虚弱，呼吸困难，疲劳感增强有关三、恶心呕吐病人的护理常规

（一）概念：恶心是上腹部的一种特殊不适感觉，是欲将胃内容物经口突出。

呕吐是将胃内容物或部分小肠内容物不自主地经贲门、食道逆流而

出口腔的一种复杂的反射动作。

（二）护理

病程观察要点

?呕吐情况

?呕吐物

?生命体征

?心理状态

?伴随症状

?电解质及

酸碱平衡

指导要点护理措施

1.执行内科一般护理常规

2.观察呕吐物的性质、特点、次数

3.观察呕吐物的性状、气味、颜色和量，及时报

告医生

4.呕吐时，观察脉搏、呼吸和血压变化及全身反

应、伴随症状，有异常报告医生

5.评估病人心理状态，有无紧张及情绪不稳定情

况

6.备好抢救器材和药品，积极参与抢救

7.协助病人取适宜体位，清醒且为一般呕吐者，

可协助坐起，并轻拍背部，促使胃内容物吐出，

如神志不清或重症者，则取侧卧位或仰卧位头偏

向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息

8.遵医嘱留取呕吐物标本并送检

9.遵医嘱给予解痉或止吐药物治疗，并注意用药

后反应

10.做好呕吐后病人护理，协助清洁处理

11加强心理护理

12.遵医嘱监测电解质及酸碱平衡情况

13当病人有恶心、呕吐时，指导病人缓慢呼吸，

减轻或控制症状

14.饮食遵医嘱执行

15.遵医嘱补液治疗

1.告知患者及家属恶心及呕吐发生的危险因素及

紧急护理措施

2.告知患者避免体位性低血压、头晕、心悸的方

法

3.呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物，少

食多餐，逐渐增加进食量

治疗饮食安静度治疗

原则:

1.病因治疗

2.对症

处理3.纠正水、电解

质、酸碱平衡

饮食原则：遵医嘱

安静度：I度

体位：神志不清或

重症者, 取测卧位或

仰卧位头偏向一侧

注意事项 1.呕吐发生时应将患者头偏向一侧或取坐位

2.呕吐后及时清理呕吐物，协助漱口，开窗通风

3.口服补液时，应少量多次饮用。

4.注意观察生命体征、意识形态、电解质和酸碱

平衡情况及有无低血钾表现

四、咯血病人的护理常规

（一）概念：咯血是指喉部以下呼吸道或肺血管破裂，血液随咳嗽由口咯出。多见于支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病。分为小量咯血（一天咯血量小于100ml）和大咯血（一

天咯血量在500ml以上或咯血量在

300ml以上）

块，以防窒息。及时备好吸引器、气管切开包

等抢救用品及抢救药物

8.做好心理护理，保扌寸病至安静，关心和安

慰病人，消除紧张和恐惧，保持情绪稳定。消

除病人周围的咯血污染物。避免不良刺激。

9.遵医嘱给予止血药物，观察止血效果

10.咯血较多时，可在患侧胸部放置冰袋，使

局部血管收缩，减轻出血，并遵医嘱配血备用

11对于咯血缓解期或恢复期患者，根据其原发

病，给予有关指导

指导要点 1.告知患者及家属咯血发生时的正确卧位及

自我紧急护理措施

2.告知患者合理饮食，补充营养，保持大便

通畅，大咯血时禁食

3.告知患者及时轻咳出血块，严谨屏气或剧

烈咳嗽

注意事项 1.注意鉴别咯血、呕血及口腔内出血

2.咯血量的估计应考虑患者吞咽、呼吸道残

留的血液及混合的唾液、痰等因素

3.及时清除口腔及气道血液，避免窒息

4.做好口腔护理

5.咯血过程突然中断，出现呼吸急促、发绀、

烦躁不安、精神极度紧张、有濒死感、口中有

血块等情况时，立即抢救

附：常见护理问题

护理问题相关因素

PC:恐惧与咯血有关

有窒息的危险与大咯血时病人体弱，咳嗽反射差，无力将血液咯出；病人极度紧

张诱发喉头痉挛有关

有体液不足的危险与大咯血有关

五、上消化道出血病人护理常规

（一）概念：是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病

变引起的出血。临床表现为呕血和（或）黑便，常伴有血容量减少导致急性周围循环衰竭。

（二）护理

治疗饮食安静度

治疗原则:

1.补充血容量 2止血

3.预防休克

饮食原则：1.大量呕血伴恶心、呕吐者禁食2.少量出血无恶心呕吐者给温凉、清淡饮食3.出血停止：营养丰实, 易消化无刺激半流 -软食，开始少量多餐，以后改为普食

安静度：绝对安静

I 度

六、腹胀病人的护理常规

（一）概念：腹胀是一种常见的消化系统症状，即腹部胀大或胀满不适。引起腹

胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。

（二）护理

七、心悸病人的护理常规

（一）概念：指患者自觉心中悸动，甚至不能自主的一类症状。发生时，患者自

觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。

（二）护理

治疗饮食安静度

饮食原则：给予高

维生素易消化饮

食，少量多餐；高

血压病、冠心病、

心功能不全者适当

控制钠盐摄入

护理问题相关因素

PC:焦虑与下列因素有关：

1.身体和心理上的异常改变

2.环境和日常生活发生变化

知识缺乏与下列因素有关：

?对疾病缺少认识 1.未受过有关教育

?对危险因素缺少认识 2.年龄及文化层次

附：常见护理问题

八、呼吸困难病人护理常规

（一）概念：呼吸困难是指病人主观上感觉空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸、张口抬肩，重者可出现鼻翼煽动、端坐呼吸、发绀，辅助呼

吸机也参与呼吸运动，并有呼吸频率，深度及节律异常。

（二）护理

观察要点

?呼吸困难发作

情况

?发作诱因

?伴随症状

?生命体征

?基础疾病

?心理状态

?紫绀程度

病程

指导要点护理措施

1?执行内科一般护理常规

2.评估呼吸困难发作情况：如病人主诉，发生

的速度和持续时间

3.观察询问呼吸困难发作诱因

4.观察呼吸困难时有无咳嗽、咯血、胸痛、心

悸、发热、喘鸣音及下肢浮肿等症状

5.评估呼吸困难的程度或分类

6.观察呼吸困难时呼吸频率、深度和节律的改

变，有无三凹征等及血压、心率（脉搏）等症

状

7.评估患者的基础疾病

8.评估心理状态

9.注意休息，呼吸困难时取适宜体位

10.饮食遵医嘱进行

11.呼吸困难发作时要保持气道通畅，积极

处理，解除气道痉挛，防止窒息

12.遵医嘱监测化验血液，辅助检查

13.遵医嘱吸氧

14遵医嘱雾化吸入

15.遵医嘱建立静脉通路

16.遵医嘱用药，积极参加抢救

17准备好急救用品

18.做心理安慰，促使保持良好心态

19.做好宣教，指导病人休息、饮食、用药

等，避免诱因

1?告知患者呼吸困难的常见诱因，指导患者

治疗饮食安静度

附：常见护理问题护理问题相关因素

PC :呼吸困难与基础疾病有关语言沟通障碍

与呼吸困难有关自理能力缺陷

与呼吸困难有关

九、头晕病人的护理常规

（一）概念：呼吸困难是指病人主观上感觉空气不足，呼吸费力；客观上表现用

力呼吸、张口抬肩，重者可出现鼻翼煽动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸机也参与呼吸运动，并有呼吸频率，深度及节律异常。

（二）护理病程观察要点

护理措施

治疗饮食安静度

?血压 ?脉搏

1. 执行内科一般护理常规

2. 评估病人头晕情况

3. 安慰关心病人，使其消除紧张恐惧心理，

必要时遵医嘱使用药物

4. 保持病室安静，充分休息，避免突然改变体位

5. 遵医嘱用药

6. 注意保暖，头部禁用冰袋或冷敷，以免影响脑部血供

7. 保持周围环境无障碍物，注意地面防滑，防止跌倒

8. 加强基础护理，满足病人需要

治疗原则：

1.治疗原发病，女

口：高血压、动脉粥样硬化、咼血脂等

指导要点

1. 告知患者及家属头晕的诱因

2. 告知患者及家属头晕发生时的注意事项

识别并尽量避免

2. 指导患者进行正确、有效的呼吸机功能训

练

3. 指导患者合理安排休息和活动，调整日常

生活方式

4. 指导患者配合氧疗或机械通气的方法注意事项

1?评估判断呼吸困难的诱因 2. 安慰患者，增强患者安全感

3. 不能单纯从血氧饱和度的高低来判断病

情，必须结合血气分析来判断缺氧的严重程度

4. 心源性呼吸困难应严格控制输液速度， 20~30 滴 /min

1?指导患者改变体位时，尤其转动头部时，应缓慢

2.患者活动时需有人陪伴，症状严重需卧床休息

3.教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等

4.对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安

慰和支持

护理问题相关因素

PC：有受伤的危险与眩晕有关

十、疼痛病人的护理常规

（一）概念：疼痛研究国际协会曾对疼痛定义为：与现存的或潜在的组织受损有

关所产生的不愉快感觉和情绪之体验。

（二）护理

病程观察要点护理措施治疗饮食安静度

?疼痛特点?疼痛部位?疼痛性质和程度

?伴随症状?诱发因素?心理反应1?执行内科一般护理常规

2.评估疼痛情况：部位、开始时间和持续时

间，性质和程度

3.评估疼痛有无伴随症状，女口：头晕、恶

心，不安、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等

4.评估病人的心理状态

5.调整环境，避免光线、温度、声音等刺激

6.注意休息睡眠充足，避免劳累

7.遵医嘱运用冷热敷

8.取适当体位，减轻疼痛

9.遵医嘱给予止痛药，注意用药后反应

10进行心理安慰、引导，保持良好心态

11给予药物指导

治疗原则：

治疗原发病

饮食原则：

无特殊限制，曾因

某类食物引起的疼

痛，应避免摄食该

食物

安静度：1~2度

指导要点告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避

免疼痛的方法，包括亭医院、分散注意力等放

松技巧

注意事项遵医嘱给于止痛药缓解疼痛症状时应注意药物

疗效和副作用

附：常见护理问题

护理问题相关因素

PC：有受伤的危险与眩晕有关

注意事项

（一）概念：水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状

之一。常见于肾炎、肺心病、肝硬化、营养障碍及内分泌失调等疾病。

护理问题

临床诊疗指南耳鼻咽喉头颈外科分册

临床诊疗指南耳鼻咽喉头颈外科分册第一篇鼻科学第1章鼻外伤鼻部临近眼球及颅脑，鼻部外伤所涉及的问题较为广泛和复杂。外伤早期（24小时内）多为外伤的直接影响，如出血、骨折、呼吸困难、咽下困难、听力和平衡障碍等；中期（伤后1个月）多为感染和并发症的结果；晚期（1个月以上）多为癜痕狭窄、畸形或功能障碍的后果，如鼻腔狭窄、闭锁、畸形等。第一节鼻部软组织外伤【临床表现】 1．鼻部软组织损伤类型有擦伤、挫伤、挫裂伤、刺伤、切割伤、撕伤、咬伤、爆炸伤、非贯通伤等。2．出血、疼痛、缺损、畸形等。【诊断要点】 1.外伤史。 2．临床表现。 3．用探针探査可了解损伤深度和范围。【治疗方案及原则】 1．清创缝合准确对位缝合以尽可能恢复原来外形，尽可能取出异物。 2．鼻部畸形的整复。第二节鼻骨骨折【临床表现】

1．受伤后立即出现鼻梁下陷或歪斜，数小时后软组织肿胀或血肿，畸形反而不明显，消肿以后畸形又出现。 2．鼻出血，局部疼痛。 3．鼻中隔也可发生骨折移位，鼻中隔内血肿可继发感染。【诊断要点】 1．外伤史。临床表现鼻外软组织皮下淤血或裂伤，骨折处有触痛、骨移位或骨摩擦感。 2．鼻黏膜破裂后用力搏鼻，空气逸入皮下可发生皮下气肿。 4．鼻腔检查有时可见鼻中隔脱位、鼻中隔血肿、黏膜撕裂或软骨暴露。 5．X线鼻骨侧位摄片可显示骨折的部位、性质以及碎骨片的移位方向。【治疗方案及原则】 1．鼻背部有伤口者需要清创缝合。 2．根据情况注射破伤风抗毒素和抗生素。 3．伴有鼻出血者，宜先止血。 4．鼻骨骨折复位，必要时外鼻整形术。第三节鼻窦骨折鼻窦骨折以上颌窦和额窦较多，筛窦次之，蝶窦最少。严重外伤所致的鼻窦骨折，常伴有颅面骨联合性骨折。如能早期复位预后较好。【临床表现】 1．上颌窦骨折可发生在上壁〈额突、眶下孔八内壁、下壁%上牙槽突）、前壁等处。常和鼻骨、颧骨及其他鼻窦的骨折联合出现，可出现复视、呼吸道阻塞、咬合错位、颅面畸形等。 2．额窦骨折因前壁有骨髓，易患骨髓炎，故情况较严重。前壁骨折可发生额部内陷，如软组织出现水肿，则骨折处不易抬起，眼睑常有皮下淤血。后壁骨折，易引起颅内并发症，故后果较前壁骨折严重，如

临床诊疗指南-耳鼻咽喉

目录耳鼻咽喉临床诊疗指南 (1) 第一篇鼻科学 (1) 第1章鼻外伤 (1) 第2章鼻外部炎性疾病及皮肤病 (8) 第3章鼻中隔疾病 (11) 第4章鼻黏膜炎性疾病 (13) 第5章鼻出血 (18) 第6章鼻窦炎 (21) 第7章鼻炎及鼻窦炎的并发症 (37) 第8章变应性鼻炎 (42) 第9章鼻部神经痛与嗅觉功能障碍 (44) 第10章鼻及鼻窦良性肿瘤 (57) 第11章鼻及鼻窦恶性胂瘤 (64) 第二篇咽科学 (72) 第一节咽先天性畸形 (72) 第二节茎突综合征 (76) 第1章咽部创伤及咽部异物 (78) 第2章非特异性咽炎 (86) 第3章非特异性咽炎 (87) 第4章咽淋巴环的疾病 (92) 第5章咽部及颈深部脓胂 (100)

第7章咽部神经性及功能性疾病 (109) 第8一章阻塞性睡眠呼吸暂停 (116) 第9章咽旁间隙胂瘤 (132) 第三节喉损伤性溃疡及肉芽肿 (142) 第1章喉部非特异性炎症 (146) 第2章喉特异性炎症 (154) 第3章声带麻痹 (155) 第4章喉阻塞 (158) 第5章喉功能性疾病 (158) 第6章喉部胂瘤 (173) 第三篇耳科学 (182) 第一章耳先天性畸形 (182) 第1章耳损伤及后天性畸形 (184) 第2章耳攒伤及后天性畸形321 (188) 第3章耳部非特异性炎性疾病 (203) 第4章耳源性井发症 (223) 第5章耳部特种感染及慢性肉芽胂 (257) 第6章耳部其他疾病 (260) 第7章耳肿瘤及瘤样病变 (268) 第8章耳硬化症 (278) 第9章耳鸣 (291)

第11章非耳源性眩晕 (307)

尿崩症临床路径

尿崩症临床路径尿崩症临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为中枢性尿崩症（ICD-10：E23.2）或肾性尿崩症（ICD-10：N25.1）。（二）诊断依据根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第1版），《Williams textbook of endocrinology》（Shlomo Melmed主编，ELSEVIER，2016年，第13版）和《临床诊疗指南·内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005）。 1.临床表现：多尿、烦渴、多饮等症状。 2.24小时尿量增加，超过2500ml/24小时，尿比重和渗透压降低，血钠和血渗透压可增高。 3.禁水试验提示尿崩症改变。利用加压素实验确定属于中枢性尿崩症还是肾性尿崩症。（三）选择治疗方案的依据根据《协和内分泌代谢学》（史轶蘩主编，科学出版社，1999年，第1版），《Williams textbook of endocrinology》（Shlomo Melmed主编，ELSEVIER，2016年，第13版）和《临床诊疗指南·内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005）。 1.中枢性尿崩症：药物以ADH类似物替代治疗为首选。之后是病

因的治疗，根据不同病因选择相应治疗。 2.肾性尿崩症:可以选择噻嗪类利尿剂、吲哚美辛等。（四）标准住院日为10～14天（五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合ICD-10：E23.2中枢性尿崩症疾病编码或ICD-10：N25.1肾性尿崩症疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间检查项目 1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规＋潜血、凝血功能。（2）肝肾功能、血糖、电解质、血渗透压、尿渗透压，禁水加压素试验。（3）胸部CT、心电图、腹部超声、腹盆增强CT或MRI。 2.对于确诊为中枢性尿崩症进行以下检查（1）下丘脑鞍区MRI或CT（平扫+增强）。（2）垂体前叶功能检查。（七）选择用药 1.中枢性尿崩症：ADH类似物（鞣酸加压素或醋酸去氨加压素）。 2.肾性尿崩症：噻嗪类利尿剂以及阿米洛利等保钾利尿剂。（八）出院标准 1.一般情况良好。

内科一般护理常规

内科一般常规护理 1、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病症性质适当调节温湿度。 2、根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时向患者（及陪送家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。介绍主管医师、护士。并按规定做好相关护理工作。 3、根据患者的情况，做有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解，以积极配合。 4、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。并通知医生。 5、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。若体温37.5℃以上者改为每日4 次，体温39℃以上者改为每4小时一次。或遵医嘱执行，每日记录两便次数一次。每周测体重一次，或遵医嘱执行。 6、需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。 7、按医嘱执行分级护理。 8、24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。 9、重危患者按医嘱执行特别护理者，应制定护理计划、认真实施、做好特护记录，并床头交接班。 10、经常巡视。及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。 11、严密观察患者的神智、面色、生命体征、舌脉象等变化。若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师、并积极配合抢救。 12、按医嘱给予饮食、掌握饮食宜忌。并指导患者执行。 13、按医嘱准确给药，做到发药到口，服药的时间、温度和方法，依病性、药性而定，注意观察服药后的效果及反应。并向患者做好与药物有关知识的宣教，以取得配合。 14、严格执行消毒隔度制度，预防院内交叉感染。做好床单位的终末消毒处理。 15、做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。肺胀肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种疾病。临床以胸中胀满，痰涎壅盛，喘咳上气，动后尤显，甚者面色、唇色发绀，心慌浮肿为主症。病位在涉及心、脾、肾。多由于久病废虚，感受外邪引发病。临床辨证分为寒饮束肺、痰湿壅肺、痰热郁肺、痰蒙心窍、肺肾气虚证。西医学中慢性气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等有上述表现可参照本病护理。一、按内科一般护理常规。二、病室空气清新，避免烟尘等刺激性气味，寒饮束肺和肺肾气虚应保暖防寒；痰热郁肺者室温宜凉爽，痰湿壅肺者，室内湿度偏低些。三．重症患者应卧床休息，胸闷喘息取半坐位，注意预防褥疮护理，病情缓解会或轻症可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。四、重症患者做好口腔及皮肤护理、浮肿者应记录出入量。五、鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。六、密切观察神智、体温、脉搏、呼吸、血压、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰、舌象、面色、出汗、四肢、二便等变化。若见以下情况，应立即报告医师，医护写作处理：

2014 好医生华医网《国家基本药物临床应用指南(2012版)》答案

2014年山东省卫生教育网好医生、华医网继续医学教育----公共课程考试《国家基本药物临床应用指南（2012版）》部分试题答案题库一共有400多道题吧，下面这个是某次做的100道题，97分。 1. A B C D 1.（）严禁与单胺氧化酶抑制药合用 A. 芬太尼 B. 哌替啶 C. 布桂嗪 D. 吗啡 2. A B C D 2.（）对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效，用于精神分裂症或其他精神病性障碍 A. 舒必利 B. 氟哌啶醇 C. 氯丙嗪 D. 奋乃静 3. A B C D 3.呋塞米的适应证不包括下列哪项（） A. 中枢性或肾性尿崩症 B. 水肿性疾病 C. 高血压 D. 预防急性肾衰竭 4. A B C D 4.氯苯那敏口服：成人一次（）mg ，一日（）次 A.4；2 B.4；3 C.5；2 D.5；3 5. A B C D 5.全血胆碱酯酶活性降低，可作为有机磷杀虫剂中毒分级的指标：胆碱酯酶活力（）为中度 A.70％～90％ B.50％～70％ C.30％～50％

D.10％～30％ 6. A B C D 6.下列关于蜂窝织炎的诊断要点说法错误的是（） A.损害为局部大片状红、肿、热、痛，边界不清，严重者可出现大疱和深在性脓肿 B.急性期常伴高热、寒战和全身不适 C.常发生于腹部、背部、肢体末端等部位 D.复发性蜂窝织炎损害反复发作，全身症状可能较轻 7. A B C D 7.下列不属于细菌性阴道病用药首选方案的是（） A.克林霉素300mg，口服，每日2次，共7天 B.甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7天 C.甲硝唑阴道栓（片）200mg，每日1次，共5～7天 D.2％克林霉素软膏5g，阴道上药，每晚1次，共7天 8. A B C D 8.以下哪项不属于头孢氨苄常见的不良反应（） A.恶心、呕吐 B.皮疹 C.头晕、复视 D.咯血 9. A B C D 9.以下关于氯苯那敏的配伍禁忌与相互作用说法错误的是（） A.与解热镇痛药物配伍，可增强其镇痛和缓解感冒症状的作用 B.与中枢镇静药、催眠药、安定药或乙醇并用，可增加对中枢神经的抑制作用 C.如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师 D.本品可降低抗抑郁药的作用 10. A B C D 10.伤科接骨片对孕妇和（）以下小儿禁用 A.10岁 B.11岁 C.12岁 D.13岁 11. A B C D 11.肝素的适应证不包括（） A.预防二尖瓣狭窄、充血性心力衰竭 B.活动性结核患者 C.防止动脉手术和冠状动脉造影时导管所致的血栓栓塞 D.用于弥散性血管内凝血（DIC），尤其在高凝阶段 12. A B C D 12.关于精蛋白重组人胰岛素混合注射液叙述错误的是（） A.本品是双时相低精蛋白锌胰岛素注射液，是短效和中效胰岛素混悬液的混合物 B.本品的起效时间在0．5小时之内，达峰时间在2～8小时之间，持续时间约为

鞍区肿瘤术后尿崩症的观察护理

鞍区肿瘤术后尿崩症的观察护理鞍区肿瘤是颅内最常见的肿瘤之一，以垂体腺瘤﹑颅咽管瘤为多，随着神经外科的发展，手术切除是鞍区肿瘤治疗的主要方式，尿崩症是其术后最常见的并发症。为进一步认识和探讨尿崩症的发生规律和防治措施，我们对26例鞍区肿瘤切除术后病人进行严密监测、系统观察和预见性护理取得良好效果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组病人26例，女11例，男15例，年龄24～61岁。所有病例经CT或MRI显示鞍区占位，其临床表现为头痛11例，闭经、溢乳20例，视力减退8例，肢端肥大、性功能减退2例，颅内压增高2例，视野缩小8例。其手术方式：经鼻蝶入路行肿瘤切除术，术后病理检查均为垂体腺瘤。 2 护理体会 2.1 鞍区肿瘤术后并发尿崩症是由于蝶鞍区周围有重要的结构，手术切除肿瘤难度、切除面积大。术中因机械性的牵拉易损伤垂体后叶和垂体柄，引起体内抗利尿激素的分泌和释放[1]。肿瘤减少，体液调节机能紊乱而大量排尿，出现尿崩症，切除得越彻底，这种影响就越大。术前与主管医生全面了解病人情况，如肿瘤大小、位置，推断出垂体后叶垂体柄受损情况，为术后尿量的观察提出侧重点。 2.2 尿崩症：是指尿量大于200 ml/h，尿渗透压小于200 mmol/L，血渗透压大于300 mmol/L，尿比重小于1.005的一种临床综合征[2]。随着尿量的增多，尿液颜色变淡，病人体重降低。尿比重下降，最低可达1.000。本组21例病人有此表现。临床表现为多尿、夜尿、口渴、多饮症状，四肢无力、神智淡漠、腹胀、麻痹性肠梗阻，心血管系统方面有不规则心律快而弱，缺钾严重时，尿的浓缩功能下降，会加重多尿、夜尿，血钾小于 3.5 mmol/L、血钠小于135 mmol/L。根据术后尿量的观察，及时为病人提供有效的预见性护理，减少并发症的发生。 2.3 严密观察神志、生命体征的改变，特别是意识变化：每日对病人进行格拉斯哥评分，评价意识障碍表现，监护仪监测心率、呼吸、血压、SpO2甚至监

内分泌科诊疗指南技术操作规范

内分泌科诊疗指南技术操作规范目录第一篇代谢性疾病诊疗指南第一章糖尿病第二章低血糖症第三章痛风第四章骨质疏松症第五章肾小管酸中毒第二篇内分泌系统疾病诊疗指南第一章垂体瘤第二章肢端肥大症第三章泌乳素瘤第四章腺垂体功能减退症第五章尿崩症第六章毒性弥漫性甲状腺肿第七章甲状腺功能减退症第八章甲状腺炎第一节亚急性甲状腺炎第二节慢性淋巴细胞性甲状腺炎第九章原发性甲状旁腺功能亢进症第十章原发性甲状旁腺功能减退症第十一章皮质醇增多症第十二章原发性醛固酮增多症第十三章嗜铬细胞瘤第十四章肾上腺皮质功能减退症

第一篇代谢性疾病第一章糖尿病糖尿病(DM)病因未明。糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷，或胰岛素作用缺陷，或二者兼之所引起的以高血糖为特征的代谢疾病。分为l型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。 1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏，通常引起胰岛素绝对缺乏的糖尿病，有酮症倾向。包括两部分：其一，自身免疫导致的胰岛β细胞破坏，其二，特发性，其导致胰岛β细胞破坏的病因和发病机理未明。 2型糖尿病的范围是从以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素缺乏，到胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗所致的糖尿病。本型无胰岛β细胞自身免疫破坏；可能有许多病因，有极强的复杂的多基因易感，确切基因未明。【诊断】一、临床表现 (一)症状：糖尿病显著高血糖的症状有：多尿、烦渴、多饮、多食、体重减轻，或视力减低，易患感染；儿童患者生长受累；危及生命的急性并发症有：酮症酸中毒和高渗性高血糖状态。 (二)体征：可无明显的体征，或随着病程的延长，出现并发症的相关体征，如：视力下降、足溃疡、截肢、周围神经病变、还可引起胃肠、膀胱和心血管疾病和性功能障碍的植物神经病变。二、辅助检查 (一)空腹及餐后血糖，三常规，肝肾功，血脂，胸片，心电图。

内分泌科常见疾病诊疗指南——尿崩症

尿崩症一、概述尿崩症是由于下丘脑-神经垂体功能低下、抗利尿激素(ADH)分泌和释放不足，或者肾脏对ADH反应缺陷而引起的一组临床综合征，主要表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗透压尿。病变在下丘脑-神经垂体者，称为中枢性尿崩症或垂体性尿崩症；病变在肾脏者，称为肾性尿崩症。尿崩症可发生于任何年龄，而以青年为多见。由肿瘤、外伤、感染、血管病变、全身性疾病如血液病等、垂体切除术等引起下丘脑－神经垂体破坏，影响抗利尿激素的分泌、释放和贮藏减少所致者称继发性尿崩症；无明显病因者称特发性尿崩症。因低渗性多尿，血浆渗透压升高，兴奋口渴中枢致大量饮水，如不及时补充水分，可迅速出现严重失水、高渗性昏迷，甚至死亡。二、临床表现本病大多起病缓慢，往往为渐进性的，数天内病情可渐渐明显。少数可突发，起病有确切日期。 1、多尿：多尿、烦渴、多饮为其最显著的临床症状。多尿表现在排尿次数增多，并且尿量也多，24h尿量可达5～10L或更多。多尿引起烦渴多饮，24h 饮水量可达数升至10L，或更多。病人大多喜欢喝冷饮和凉水。 2、皮肤粘膜干燥，消瘦无力。如未能及时补充饮水，可可出现高渗征群，为脑细胞脱水引起的神经系统症状，头痛、神志改变、烦躁、谵妄，最终发展为昏迷。 3、继发性患者可有原发性的临床表现。不同病因所致的尿崩症可有不同临床特点。遗传性尿崩症常幼年起病。如颅脑外伤或手术所致的尿崩症可表现为多尿-抗利尿-多尿三相变化。肾性尿崩症较罕见。 4、实验室检查 (1)尿液检查：尿比重通常在 1.001～1.005，相应的尿渗透压为50～200mOsm/L（正常值为600-800mOsm/L），明显低于血浆渗透压。若限制摄水，尿比重可上升达1.010，尿渗透压可上升达300mOsm/L。

【实用】-尿崩症护理常规

尿崩症护理常规尿崩症是由于抗利尿激素（即精氨酸加压素，简称AVP）缺乏，肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现的一种疾病。本病是由于下丘脑-神经垂体部位的病变所致，但部分病例无明显诱因，该病可发生于任何年龄，但以青年多见，分为特发性和继发性两种类型，前者病因未明，后者多为下丘脑-神经垂体部位的病变所引起。 1.护理评估 1.1病史：了解尿崩症的原因及诱因，询问尿量、饮水量、体重变化及伴随症状。 1.2症状： 1.3多尿:尿量明显增多，24h尿量5-10L，最多不超过18L 1.4烦渴、多饮: 大量饮水，且喜冷饮。 1.5心理社会反应：因大量饮水及排尿，患者及家属焦虑不安。 1.6辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。 2.护理问题 2.1.体液不足：与内分泌调节功能障碍、下丘脑—神经垂体部位病变有关。 2.2知识缺乏：与新患疾病、文化水平低、缺乏指导有关。 3.护理措施 3.1提供病人喜欢的冷饮料，如冷开水，以保证病人足够的水分摄入。 3.2如病人烦渴中枢受损或处于意识不清状态，遵医嘱予以胃肠外补液。 3.3遵医嘱给予激素替代疗法。 3.4监测尿量、尿比重及体重等指标。 3.5向病人及其家属介绍尿崩症基本知识及治疗方法。 3.6告知病人准确监测液体平衡的重要性，包括每日称体重（同一时间穿同样衣服）。 3.7如能使用长效尿崩停针剂治疗，使用前必须充分摇匀，并深部肌内注射，慎防用量过大引起大中毒。 3.8口渴一定要保证液体供给。

3.9定期门诊复诊。 4.健康指导 4.1患者由于多尿、多饮，要嘱患者在身边备足温开水。 4.2注意预防感染，尽量休息，适当活动。 4.3指导患者记录尿量及体重的变化。 4.4准确遵医给药，不得自行停药。 5.护理评价 5.1患者住院期间口渴程度减轻，尿量减少，尿比重上升，体重未有明显下降。 5.2患者已对本疾病知识和药物治疗有所了解，能准确记录出入水量。

尿崩症诊疗常规

尿崩症一、诊断标准【临床表现】 1．多饮、多尿，每日尿量2500ml以上； 2．若饮水量不足可出现软弱、发热、精神异常，甚至死亡； 3．可有颅脑原发病表现：如外伤、手术、肿瘤、感染等等。【体格检查】 1．饮水量不足时可出现脱水征：如皮肤干燥、弹性差，甚至血压、体重下降等。 2．可有原发病体征：如颅脑外伤、肿瘤、炎症等。【辅助检查】 1．一般检查：24h尿量2500ml以上，低比重低渗尿，可有血液浓缩的生化表现，如BUN、Hb升高等。 2．禁水加压试验：禁水后尿比重＜1.020，尿量减少和尿渗透压升高均不明显，皮下注射加压素5u后1小时尿比重达1.020以上，尿量明显减少，尿渗透压升高9％以上，为禁水加压试验阳性；若注射加压素后无反应则肾性尿崩症可能性大。 3．可行鞍区MRI等检查，以查明尿崩症病因。【诊断标准】 1．每日尿量＞2500ml； 2．禁水加压试验阳性； 3．可有颅脑原发病表现。

【鉴别诊断】 1．精神性烦渴：禁水后尿量明显减少，尿比重和尿渗透压明显上升。 2．肾性尿崩症：可通过上述禁水加压试验无反应而血AVP正常或升高鉴别。 3．其它慢性肾脏疾病、糖尿病等：病人多有相应疾病临床表现。二、治疗原则【原发病治疗原则】 1．激素替代疗法：（1）去氨加压素即弥凝0.1mg每日2~3次。（2）加压素水剂4~6h皮下注射5~10u。（3）鞣酸加压素注射液即长效尿崩停(5u/ml)，0.2~0.3ml肌注，根据尿量调整剂量，每3~4天肌注一次。 2．其它抗利尿药物：如DHCT、卡马西平、氯磺丙脲等。 3．病因治疗：继发性尿崩症应尽量治疗其原发病。【常见并发症治疗原则】高渗性失水 1.补水为主，补钠为辅； 2.参考配方：5％GS1000ml+NS500ml+4％碳酸氢钠50ml 三、治疗效果评价【临床痊愈】 1.尿量明显减少，控制在2000～2500ml/天；

颅咽管瘤的护理常规

颅咽管瘤 1、术前护理 1)执行开颅手术术前护理。 2)对于垂体功能低下者，做好心理护理，树立战胜疾病的信心。 3)伴有视力视野障碍者，专人守护。 4)有下丘脑损害表现时，应注意患者，发现异常及时处理。 2、术后护理 1)执行开颅手术术后护理常规。 2)准确记录24小时出入量，观察尿液的颜色、性质和量。 3)监测血生化，防止高钠血症及低钠血症的发生。 4)注意观察意识变化。 5)遵医嘱及时准确的用激素治疗，并注意观察用药后反应。 6)视力视野障碍者加强生活护理，专人陪护，防止意外受伤。 3、并发症护理 1)尿崩症 ①严格记录24小时出入量及每小时尿量，观察尿液的颜色性质。 ②密切观察患者意识、生命体征变化。 ③及时监测血生化及尿比重情况，发现异常及时纠正。 ④观察病人皮肤弹性，及早发现脱水指征。 ⑤禁止摄入含糖食物，以免使血糖增高，产生渗透性利尿，使尿量增加。 ⑥遵医嘱按时按量补充电解质。 ⑦遵医嘱必要时给予弥凝片口服，并观察用药后的效果。 2）低钠血症/高钠血症 ①严密观察生命体征，特别是意识变化。 ②观察病人皮肤弹性（高钠脱水、低钠水肿） ③遵医嘱监测血生化，将化验结果及时报告医生。 ④鼓励低钠病人进食含钠高的食物，如咸菜。 ⑤鼓励高钠病人多饮白开水，利于钠离子排出。 ⑥准确记录每小时尿量，总结24小时出入量、监测尿比重。 ⑦按时输入各种液体及保持输液通畅。 4、健康指导 1)次全切手术患者术后进行放射治疗，增加存活，延缓肿瘤复发时间。 2)及时准确的用激素治疗，并注意观察用药后反应。 3)视力视野障碍者加强生活护理，专人陪护，防止意外受伤。 5、主要护理问题 1)脑组织灌注异常：与肿瘤压迫有关。 2)疼痛：与手术伤口有关。 3)清理呼吸道无效：与长期卧床有关。 4)生活自理能力缺陷：与手术后长期卧床有关。 5)体温过高：与手术有关。 6)有皮肤完整性受损的危险：与卧床及躯体运动障碍有关。

耳鼻咽喉头颈外科临床诊疗指南

武汉市第三医院临床诊疗指南耳鼻咽喉科头颈外科分册（2014 版）主编：梁耕田副主编：张莹莹罗四维刘金炎王大斌编委：杨丽萍卢岭刘莉高险亭段冰玉吴龙军邓欣欣金辉汪斌如王珍

目录第三节鼻前庭囊肿??? 鼻中隔血肿第一节第二节9 慢性鼻-鼻窦炎不伴息肉慢性鼻-鼻窦炎伴息肉

鼻腔异物

第一篇鼻科学第一章鼻外伤鼻部临近眼球及颅脑，鼻部外伤所涉及的问题较为广泛和复杂。外伤早期（24 小时内）多为外伤的直接影响，如出血、骨折、呼吸困难、咽下困难、听力和平衡障碍等；中期（伤后1 个月）多为感染和并发症的结果；晚期（1 个月以上）多为瘢痕狭窄、畸形或功能障碍的后果，如鼻腔狭窄、闭锁、畸形等。第一节鼻部软组织外伤【临床表现】1．鼻部软组织损伤类型有擦伤、挫伤、挫裂伤、刺伤、切割伤、撕伤、咬伤、爆炸伤、非贯通伤等。 2．出血、疼痛、缺损、畸形等。【诊断要点】 1. 外伤史。2．临床表现。3．用探针探査可了解损伤深度和范围。【治疗方案及原则】1．清创缝合准确对位缝合以尽可能恢复原来外形，尽可能取出异物。 2. 鼻部畸形的整复。第二节鼻骨骨折【临床表现】 1. 受伤后立即出现鼻梁下陷或歪斜，数小时后软组织肿胀或血肿，畸形反而不明显，消肿以后畸形又出现。 2. 鼻出血，局部疼痛。 3. 鼻中隔也可发生骨折移位，鼻中隔内血肿可继发感染。【诊断要点】1．外伤史。临床表现鼻外软组织皮下淤血或裂伤，骨折处有触痛、骨移位或骨摩擦感。 2．鼻黏膜破裂后用力搏鼻，空气逸入皮下可发生皮下气肿。4．鼻腔检查有时可鼻中隔脱位、鼻中隔血肿、黏膜撕裂或软骨暴露。5．X线鼻骨侧位片可显示骨折的部位、性质以及碎骨片的移位方向。【治疗方案及原则】 1．鼻背部有伤口者需要清创缝合。 2．根据情况注射破伤风抗毒素和抗生素。

内分泌科护理常规

常州金林骨科医院内分泌科护理常规目录一、内分泌疾病一般护理常规 (1) 二、糖尿病护理常规 (2) 三、糖尿病酮症酸中毒护理常规 (3) 四、糖尿病高血糖高渗状态护理常规 (5) 五、低血糖症护理常规 (6) 六、甲状腺功能亢进护理常规 (7) 七、甲亢危象护理常规 (9) 八、甲状腺炎护理常规 (10) 九、尿崩症护理常规 (11) 十、甲状腺功能减退症护理常规 (12) 十一、腺垂体功能减退症护理常规 (13) 十二、甲状旁腺功能亢进护理常规 (14) 十三、高血钙危象护理常规 (15) 十四、甲状旁腺功能减退护理常规 (16) 十五、原发性醛固酮增多症护理常规 (17) 十六、嗜铬细胞瘤护理常规 (18) 十七、嗜铬细胞瘤致高血压危象护理常规 (19) 十八、低钾血症护理常规 (20) 十九、糖原累积病护理常规 (21) 二十、护理部相关专科检查护理常规 (22)

内分泌疾病一般护理常规制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会 1、按内科一般护理常规执行。 2、休息与卧位：应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。 3、生活护理：除常规生活护理外，还应注意身高、体重及准确记录出入量等特殊护理项目。 4、饮食护理：根据不同疾病给予各种治疗饮食并指导病人遵守膳食原则。 5、功能试验：了解内分泌疾病功能试验的意义及方法，做好各种物品准备及急救准备，向病人作必要的解释以取得合作，保证试验过程和标本采集准确无误。 6、用药护理：正确给药，观察用药后的反应，指导患者预防副作用的发生。 7、内分泌疾病危象的护理：了解危象发生的表现，以及不同危象的特异治疗及护理，积极配合医生抢救。 8、心理护理：减轻病人精神负担，积极配合治疗。 9、健康教育：根据病种及病情向病人及家属进行健康教育，让患者了解疾病的相关知识，学会自我管理，进行自我护理，遵医嘱定期门诊随访。

麻醉手术期间液体治疗专家共识版麻醉学指南与专家共识

麻醉手术期间液体治疗专家共识版麻醉学指南与专家共识 Final revision on November 26, 2020

麻醉手术期间液体治疗专家共识（2014）于布为王俊科邓小明叶铁虎许幸（共同执笔人）吴新民（负责人）岳云徐建国黄文起（共同执笔人）薛张纲? 一、概述液体治疗是麻醉手术期间保证循环血容量正常，确保麻醉深度适宜，避免手术伤害性刺激对机体造成不良影响，维持良好的组织灌注，内环境和生命体征稳定的重要措施。为适应近年来科学研究与医疗实践的进展，特对《麻醉手术期间液体治疗专家共识（2007）》进行修订。二、人体液体分布人体体液分为细胞内液（ICF）和细胞外液（ECF），由细胞膜所分隔。通过细胞膜上Na+/K+ATP泵的调节，使细胞内液的容量和成分保持恒定。细胞外液由组织间液（IFV）和血浆（PV）组成（见附件1），并随年龄增加有一定变化（见附件2），其主要功能是维持细胞营养并为电解质提供载体。细胞内液以K+为主，细胞外液以Na+为主，Na+是形成细胞外液渗透压的主要物质。维持正常的细胞外液容量，尤其是有效循环血容量，是液体治疗的关键。血液是由60%的血浆和40%的红细胞、白细胞和血小板组成，其中15％分布于动脉系统，85％分布于静脉系统。血浆中含有无机离子（主要是Na+和Cl-）和溶于水的大分子有机物（主要是白蛋白、球蛋白、葡萄糖和尿素），白蛋白是维持细胞外液胶体渗透压和血管内血浆容量的主要物质。组织间液分布于血管与细胞之间，机体代谢产物可在其间进行交换，过多的组织间液将通过淋巴管汇流入血管内。正常血管内皮允许水分子和小分子物质（如Na+和Cl-）自由通过，但限制大分子物质（如白蛋白或人工合成胶体）的通过，从

临床护理常规

临床护理常规《临床护理常规》涵盖内科、外科、手外科、神经外科、骨科、运动医学科、急重症科、皮肤科、妇产科等，由我院多年从事护理工作的专家，结合国内外医疗技术新进展、现代医院发展新要求，经认真讨论和总结编写而成。编写过程中，在基础理论指导下结合临床，条目简明扼要。对各科一般护理常规、各种疾病护理常规、特殊症状护理、常用诊疗技术护理配合都有详尽的管理规定，使其成为临床工作和护理教学活动遵循的规范和标准。第一篇临床常见症状护理第一章发热第二章水肿第三章皮疹第四章压疮第五章阴道流血第六章咳嗽与咳痰第七章发绀第八章呼吸困难第九章心悸第十章恶心与呕吐第十一章腹泻第十二章便秘第十三章排尿异常第十四章认知障碍第十五章意识障碍第十六章吞咽困难第十七章失眠第十八章瘫痪第一节上运动神经元性瘫痪第二节下运动神经元性瘫痪第三节肌病瘫痪第四节单瘫第五节偏瘫第六节截瘫第十九章抽搐第二十章焦虑第二十一章抑郁第二十二章疼痛第二篇临床护理第二十三章内科一般护理第二十四章消化系统疾病护理第一节消化系统疾病一般护理第二节上消化道出血第三节下消化道出血第四节胃及十二指肠溃疡病

第五节急性胰腺炎第六节慢性胰腺炎第七节原发性胰腺癌第八节溃疡性结肠炎和克罗恩病第九节肝硬化第十节原发性肝癌第十一节肝性脑病第十二节常用诊疗技术护理配合第二十五章血液系统疾病护理第一节血液系统疾病一般护理第二节急性白血病第三节慢性白血病第四节淋巴瘤第五节多发性骨髓瘤第六节特发性血小板减少性紫癜第七节骨髓增生异常综合征第八节再生障碍性贫血第九节造血干细胞移植第十节常用诊疗技术护理配合第二十六章肾脏系统疾病护理第一节肾脏系统疾病一般护理第二节急性肾衰竭第三节慢性肾衰竭第四节肾病综合征第五节急性肾盂肾炎第六节急性肾炎第七节红斑狼疮性肾炎第八节常用诊疗技术护理配合第二十七章循环系统疾病护理第一节循环系统疾病一般护理第二节高血压第三节急性冠脉综合征（心肌梗死、心绞痛）第四节心肌桥第五节心律失常第六节心功能不全第七节病毒性心肌炎第八节心肌病第九节常用诊疗技术护理配合第二十八章呼吸系统疾病护理第一节呼吸系统疾病一般护理

《国家基本药物临床应用指南(2012版)》公共考试答案

1. A B C D 1.（）严禁与单胺氧化酶抑制药合用 A. 芬太尼 B. 哌替啶 C. 布桂嗪 D. 吗啡 2. A B C D 2.（）对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效，用于精神分裂症或其他精神病性障碍 A. 舒必利 B. 氟哌啶醇 C. 氯丙嗪 D. 奋乃静 3. A B C D 3.呋塞米的适应证不包括下列哪项（） A. 中枢性或肾性尿崩症 B. 水肿性疾病 C. 高血压 D. 预防急性肾衰竭 4. A B C D 4.氯苯那敏口服：成人一次（）mg，一日（）次 A.4；2 B.4；3 C.5；2 D.5；3 5. A B C D 5.全血胆碱酯酶活性降低，可作为有机磷杀虫剂中毒分级的指标：胆碱酯酶活力（）为中度 A.70％～90％ B.50％～70％ C.30％～50％ D.10％～30％ 6. A B C D 6.下列关于蜂窝织炎的诊断要点说法错误的是（） A.损害为局部大片状红、肿、热、痛，边界不清，严重者可出现大疱和深在性脓肿 B.急性期常伴高热、寒战和全身不适 C.常发生于腹部、背部、肢体末端等部位 D.复发性蜂窝织炎损害反复发作，全身症状可能较轻

7. A B C D 7.下列不属于细菌性阴道病用药首选方案的是（） A.克林霉素300mg，口服，每日2次，共7天 B.甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7天 C.甲硝唑阴道栓（片）200mg，每日1次，共5～7天 D.2％克林霉素软膏5g，阴道上药，每晚1次，共7天 8. A B C D 8.以下哪项不属于头孢氨苄常见的不良反应（） A.恶心、呕吐 B.皮疹 C.头晕、复视 D.咯血 9. A B C D 9.以下关于氯苯那敏的配伍禁忌与相互作用说法错误的是（） A.与解热镇痛药物配伍，可增强其镇痛和缓解感冒症状的作用 B.与中枢镇静药、催眠药、安定药或乙醇并用，可增加对中枢神经的抑制作用 C.如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师 D.本品可降低抗抑郁药的作用 10. A B C D 10.伤科接骨片对孕妇和（）以下小儿禁用 A.10岁 B.11岁 C.12岁 D.13岁 11. A B C D 11.肝素的适应证不包括（） A.预防二尖瓣狭窄、充血性心力衰竭 B.活动性结核患者 C.防止动脉手术和冠状动脉造影时导管所致的血栓栓塞 D.用于弥散性血管内凝血（DIC），尤其在高凝阶段 12. A B C D 12.关于精蛋白重组人胰岛素混合注射液叙述错误的是（） A.本品是双时相低精蛋白锌胰岛素注射液，是短效和中效胰岛素混悬液的混合物 B.本品的起效时间在0．5小时之内，达峰时间在2～8小时之间，持续时间约为 24小时 C.本品可在大腿或腹壁做皮下注射也可静脉给药 D.用于糖尿病治疗的平均每日胰岛素需要量在每千克体重0．5～1．0国际单位 13. A B C D 13.急性呼吸衰竭的治疗措施，错误的是（） A.增加通气量、减少CO2潴留 B.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 C.积极抗凝 D.保护脑功能

矮小症诊治指南

矮小症诊治指南矮身材儿童诊治指南（摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430) 【矮身材的定义】矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD），或低于第3百分位数（-1.88SD）者，其中部分属正常生理变异，为正确诊断，对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查。【病因】导致矮身材的因素甚多，其中不乏交互作用者，亦有不少疾病导致矮身材的机理迄今未阐清（见表1）【诊断】对矮身材儿童必须进行全面检查，明确原因，以利治疗。一、病史应仔细询问：患儿母亲的妊娠情况；患儿出生史；出生身长和体重；生长发育史；父母亲的青春发育和家庭中矮身材情况等。二、体格检查除常规体格检查外，应正确测量和记录以下各项：①当前身高和体重的测定值和百分位数；②身高年增长速率（至少观察3个月以上）；③根据其父母身高测算的靶身高；④BMI值；⑤性发育分期。三、实验室检查 1．常规检查应常规进行血、尿检查和肝、肾功能检测；疑诊肾小管中毒者宜作血气及电解质分析；女孩均需进行核型分析；为排除亚临床甲状腺功能低下，应常规检测甲状腺激素水平。 2．骨龄（Bone Age,BA）判定骨骼的发育贯穿整个生长发育过程，是评估生物体发育情况的良好指标，骨龄即是各年龄时的骨成熟度，是对左手腕、掌、指骨正位X线片观察其各个骨化中心的生长发育情况进行测定的。目前国内外使用最多的方法是G-P法（Greulich & Pyle）和TW3法(Tanner-Whitehouse)，我国临床上多数采用G-P法。正常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间，落后或超前过多即为异常。 3．特殊检查（1）进行特殊检查的指征①身高低于正常参考值减2SD（或低于第3百分位数）者；②骨龄低于实际年龄2岁以上者；③身高增长率在第25百分位数（按骨龄计）以下者，即：＜2岁儿童为＜7CM/rh；④临床有内分泌紊乱症状或畸形综合征表现者；⑤其他原因需进行垂体功能检查者。（2）生长激素-胰岛素样生长因子-1轴（GH-IGF-1）功能测定以往曾应用的运动、睡眠等生理性筛查试验目前已很少应用，多数都直接采用药物刺激试验（见表2）。（3）胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）测定两者的血清浓度随年龄增长和发育进程而增高，且与营养等因素相关，各实验室应建立自己的参比数据。（4）IGF-1生成试验对疑为GH抵抗（Laron综合征）的患儿，可用本试验检测GH受体功能。①方法一：按0.075-0.15U/（kg·d）每晚皮下注射rhGH 1周，于注射前、注射后第5和第8天各采血样一次，测定IGF-1；②方法二：按0.3 U/（kg·d）每晚皮下rhGH，共4d,于注射前和末次注射后各采血样1次，测定IGF-1，正常者的血清IGF-1在注射后会较其基值增高3倍以上，或达到与其年龄相当的正常值。（5）其他内分泌激素的检测依据患儿的临床表现，可视需要对患儿的其他激素选择进行检测（6）下丘脑、垂体的影像学检查矮身材儿童均应进行颅部的MRI检查，以排除先天发育异常或肿瘤的可能性。（7）核型分析对疑有染色体畸变的患儿都应进行核型分析。【鉴别诊断】根据病史，体检等资料分析，对营养不良、精神心理性家庭性特发性矮身材、小于胎龄儿、慢性系统性疾病等因素造成的非生长激素缺乏的矮身材比较容易识别对常见的导致矮身材的病因应予以鉴别，如：软骨发育不良、甲状腺功能低下症、体质性青春发育延迟；临床还需注意某些综合征的可能，如：Prader-Willi综合征，Silver-Russeli综合征，Noonan综合征等。【治疗】 1.矮身材儿童的治疗措施取决于其病因精神心理性、肾小管酸中毒等患儿在相关因素被消除后，其身高增长率即见增高，日常营养和睡眠的保障与正常的生长发育关系密切。

消渴患者护理常规

消渴患者护理常规消渴是以多饮、多尿、多食、形体消瘦，或尿有甜味为特征的病证，根据本证“三多”症状的主次，又分为上消、中消、下消，病位在肺、胃、肾。糖尿病、尿崩症等可参照本病护理。辨证：燥热伤肺证、胃燥津伤证、肾阴亏虚证、阴阳两虚证。一、评估与观察要点 1.既往饮食结构、饮食习惯、家族史。 2.病程长短、患者对疾病的认知程度及生活自理能力。 3.并发症。 4.心理社会状况。二、护理措施 1.按中医内科一般护理常规。 2.遵医嘱定期检查血糖和尿糖的变化，做好记录。多饮多尿者，需记录24小时液体进出量及小便次数，并注意尿液的颜色、气味等。 3.观察患者饮食情况，每周定时测体重。 4.观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮肤、气味等情况。患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时;或有神志改变、恶心呕吐、呼吸加速、呼出烂苹果气味时，报告医生，并配合处理。 5.严格按医嘱服用降糖类药物，中药汤剂宜温服，安排在两餐之间服用。

6.遵医嘱进食，控制总热量;严格限制各种甜食以及各种含糖饮料等，禁烟酒。 7.增强与慢性疾病做斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。 8.燥热伤肺证，若患者口干舌燥，可给予鲜芦根煎水代茶饮;胃燥津伤证，大便秘结时，可食用多纤维蔬菜或遵医嘱口服通便药;肾阴亏虚证，可进行穴位艾灸;口渴时遵医嘱给予中药泡水代茶饮;出现低血糖时，立即给予糖水或果汁、巧克力、饼干等，必要时遵医嘱给药;有皮肤瘙痒、疖肿、痈疽者，嘱患者切勿搔抓，以免引起皮肤感染。三、健康教育 1.向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。 2. 指导患者掌握自我监测血糖和尿糖的方法。 3.讲解本病并发症的表现，如眼部病变、足部感染等，以便及时发现，及时处理。 4.指导患者起居有常，劳逸结合，积极进行有氧运动。四、出院回访 1.是否遵医嘱正确服用降糖药，血糖的控制情况。 2.运动及饮食结构是否合理，必要时给予相应指导。 3.告知随身携带糖尿病治疗保健卡，以防发生低血糖时，可采取急救措施。 4.定期复查。

17.中医儿科临床诊疗指南神经性尿频

中医儿科临床诊疗指南?神经性尿频（制订）本指南为国家中医药管理局立项的《2014 年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目》之一，已公开发表。因此，以此指南代替诊疗方案。 1 范围本指南提出了神经性尿频的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。本指南适用于18周岁以下人群神经性尿频的诊断和防治。本指南适合中医科、儿科、泌尿科等相关临床医师使用。 2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。神经性尿频neurogenic urination 神经性尿频是儿科常见的泌尿系统疾病。临床表现以尿频为主，可伴尿急，不伴有尿痛、遗尿、排尿困难、发热、浮肿等。本病病因不一。小儿大脑皮层发育尚未完善，高级中枢对骶髓排尿反射初级中枢控制功能较弱。膀胱容量小，舒缩调节功能欠佳。在不良环境因素的刺激下，导致支配膀胱的副交感神经兴奋性增高，以致膀胱逼尿肌持续收缩，膀胱括约肌松弛，排尿反射亢进而引起尿频。此外，还与前列腺素分泌过多、锌缺乏有关。好发于学龄前期和学龄期儿童。古代医籍无此病名，可参见于中医“尿频”病证。 3 诊断［1-5］ 3.1 病史一年四季均可发病。既往无泌尿系统疾病、手术、外伤史，可有受精神刺激的病史。 3.2 临床表现［3-6］临床表现以尿频为主，可伴有尿急，日间及入睡前排尿次数增加，轻重程度不一，分散注意力可减轻尿频症状，入睡后恢复正常。每次尿量较少，总尿量正常。无尿痛和排尿哭闹史，不伴有遗尿、尿潴留、尿失禁、排尿困难、发热、腰痛、浮肿、血尿、多饮等。本病病程较长，症状无进行性加重，查体无阳性体征。 3.3 实验室检查尿常规、血常规、肾功能检查正常，清洁中段尿细菌培养阴性，泌尿系统B 超检查正常。必要时可做尿浓缩试验、垂体加压素试验、尿动力学检查、静脉尿路造影等检查。 3.4 需与神经性尿频鉴别的病种

内科疾病护理_常规

目录一、第一节科疾病一般护理常规二、第二节呼吸系统疾病护理常规一、呼吸系统疾病一般护理二、慢性支气管炎三、肺炎四、支气管哮喘五、支气管扩六、自发性气胸七、呼吸衰竭第三节循环系统疾病护理常规一、循环系统疾病一般护理二、慢性心力衰竭三、心律失常四、病毒性心肌炎五、感染性心膜炎六、心肌病七、冠心病（一）心绞痛 (二)心肌梗死八、心脏瓣膜病九、高血压病十、慢性肺源性心脏病

第四节消化系统疾病护理常规一、消化系统疾病一般护理常规二、慢性胃炎三、消化性溃疬四、胃癌五、肝硬化六、肝性脑病七、急性胰腺炎八、上消化道出血九、肠结核十、溃疡性结肠炎十一、结核性腹膜炎第五节泌尿系统疾病护理常规二急性肾衰竭三、慢性肾衰竭四、急性肾小球肾炎五、慢性肾小球肾炎六、肾病综合征七、尿路感染第六节血液系统疾病护理常规一、血液及造血系统疾病一般护理常规二、缺铁性贫血三、再生障碍性贫血

四、出血性疾病五、白血病六、化疗病人护理常规七．骨髓移植病人一般护理常规八．骨髓移植病人无菌护理第七节分泌系统疾病护理常规一、分泌系统疾病一般护理常规二、甲状腺功能亢进症三、甲状腺功能减退症四、糖尿病五、皮质醇增多症六、原发性醛固酮增多症七、嗜铬细胞瘤八、痛风九、肥胖症十、尿崩症第八节风湿性疾病护理常规一、系统性红斑狼疮二、类风湿关节炎三、多发性肌炎、皮肌炎四、系统性硬化病五、强直性脊柱炎科疾病护理常规

第一节科疾病一般护理常规 1病人入院介绍。 2新入院病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，协助体检，新入院病人建立护理病历，并做好由责任护士测量体温、脉搏、呼吸，以后每天测量4次，连续3天；体温正常者改为每天1次；体温超过37.5℃的病人每天测量4次；体温超过39℃者，每4小时测量1次，持续观察72小时。 3按医嘱给予饮食，指导病人按需进食，危重病人必要时给予鼻饲饮食。 4动态观察病情变化，认真听取病人主诉，注意观察分泌物、排泄物的变化以及药物作用、不良反应。 5新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本并送检。 6每日记录粪便次数1次，便秘病人，遵医嘱绐予轻泻药或进行灌肠等处理；每周测体重1次，并记录在体温单上。 7准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。 8根据病人病情及生活自理能力的不同，给予分级护理，落实基础护理，危重病人做好重症护理，预防压疮、呼吸系统及泌尿系统感染等并发症的发生，做好安全防护。 1．开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防治、饮食及用药指导、心理护理等。第二节呼吸系统疾病护理常规一、呼吸系统疾病一般护理 1按科疾病病人的一般护理。 2休息与体位：重症病人应绝对卧床休息，轻症或恢复期可适当活动。 3饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，多饮水。 4遵医嘱给予氧气吸入，注意观察氧疗效果， 5保持呼吸道通畅，指导病人正确咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。机械通气病人做好气道管理。 6严密观察神志、生命体征变化，如出现呼吸困难加重、剧烈胸痛、意识障碍咯血等应立即通知医生并配合抢救。 7准确落实纤支镜等各项检查的术前准备．并做好术后观察及护理。 8观察药物疗效及不良反应，如有无血压升高、脉速、肌肉震颤等，发现问题及时通知医生处理。

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