监护仪监护生理参数的测量方法
监护生理参数的测量方法
1．心电图是监护仪器最基本的监护项目之一，心电信号是通过电极获得，监护用电极是一次性AS-AGCI钮扣式电极。
2．心率是指心脏每分钟博动的次数。心率测量是根据心电波形，测定瞬时心率和平均心率。健康的成年人在安静状态下平均心率是不是75次/分，正常范围为60-100次/分。在不同生理条件下，心率最低可到40-50次/分，最高可到200次/分。监护仪心率报警范围：低限20-100次/分，高限为80-240次/分。
3．呼吸是指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次数，单位是分。平静呼吸时，新生儿60-70次/分，成人12-18次/分。呼吸监护有两种测量方式：热敏式和阻抗式热敏式呼吸测量是用热敏电阻放在鼻孔处，当气流通过热敏电阻时，热敏电阻受到流动气流的热交换，电阻值发生改变，从而测得呼吸的频率。阻抗式呼吸测量是根据人体呼吸运动时，胸臂肌肉交变张弛，胸廓也交替变形，肌体组织的电阻抗也交替变化，呼吸阻抗（肺阻抗）与肺容量存在一定的关系，肺阻抗随肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设计的。监护测量中，呼吸阻抗电极与心电电极合用，即用心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗。
4．有创血压是指监护病人的中心静脉压、左房压、心输出量和心脏漂浮导管。中心静脉压是指胸腔大静脉压或右心房，它比局部静脉压更能反映整个静脉回流情况，正常人是6.7—10.7KPA，心3衰竭病人可达22.7KPA 。中心静脉压的测量方法是用静脉导管从颈静脉、股静脉插入，经大静脉进入上下腔静脉与右心房交界处测得中心静脉压。左房压可以表示左心室的充盈和排出的能力，左心衰竭，左顾右盼心室的排血量减少，左房压升高，可造成肺淤血和肺气肿，，但心排出量也增加。因此监护和维持合适的左心房压对维护心输出量极为重要。左房压的测量是将心导管插入肺动脉，测定肺动脉压来间接测定左房压，或通过左上肺静脉与左房联接处，将心导管直接插入左心房测定。
病人监护仪技术参数 一. 监护参数 标准配置参数: 心电(ECG),血压(NIBP)，血氧(SpO2)，心率(HR)/脉率（PR），呼吸（Resp，体温（Temp） 可选配置: 记录仪 二. 性能特点: 1．整体小巧便携，锂电供电便于携带转运（续航时间长达4小时） 2．多种固定安装选件，包括滚轮支架，壁挂支架 3．具有血氧灌注指数，显示血氧灌注信号质量 4．心率失常监测 5．ECG滤波功能，在手术室中减少伪差及电刀干扰 6．打印记录，可记录病人ID，日期，时间及生命体征信息 7．有双向数据接口，并无偿提供，能与我院医院信息系统无缝连接 8．配备USB接口，便于软件升级（并且免费） 9．多种病人（成人/儿童/新生儿）类型设计，满足不同人群需要 10．图标式用户交互界面，操作简便易学 11．可选配条形码扫描仪 12. 三年保修 三．显示 显示屏尺寸：8.4寸 LCD屏幕 分辨率： 800X600 显示通道：4 通道 大字体显示界面 四．电源 电源类型: 内部电池，工作时间：4 小时，充电时间 < 4 小时 交流电源：国标单相三线220V，频率 50/60 Hz 五．安全标准 防护类别：第 I 类，即内部供电设备
防护等级： CF 类防除颤 工作模式：连续 六．性能指标 6.1 心电（ECG） 心率范围 15 - 300 bpm 心率精度±1% 或± 5 bpm （取较大值） EASI 带宽正常监护：0.15 - 40Hz 滤波监护（手术室模式）：0.5 -20Hz 导联 3 导联 显示扫描速度 12.5、 25、 50 mm/s 起搏器检测在波形显示上的指示信号，用户可选 心电图尺寸（灵敏度） 2.0、1.0、0.5、 0.25 cm/mV 或“自动” 导联脱落情况检出并显示 差分输入阻抗 > 2MΩ CMRR（共模抑制比） > 86 db （有 51 KΩ /47nF 不均衡） 输入信号范围±5 mV 6.2 血压（NIBP） 技术使用逐级放气压力的震荡计法 成人/儿童测量范围收缩压 30 - 255 mmHg 舒张压 15 - 220 mmHg 平均压 20 - 235 mmHg 脉率范围 30-240 bpm 新生儿测量范围收缩压 30 - 135 mmHg 舒张压 15 - 110 mmHg 平均压 20 - 125 mmHg 脉率范围 40 - 240 bpm 血压精度± 5 mmHg 脉率精度± 2 bpm 或± 2%（取较大值） 初始袖带充气成人：160 mmHg 儿童：140 mmHg 新生儿：100 mmHg 后续袖带充气比上次测得的收缩压数值高 30 毫米汞柱
申购设备科室主任参数制作 工程师 参数审核 工程师技术参数表 序号项目参数技术要求1.产地国产 2.功能要求置于普通病房中，可固定于床旁，用于监测病人各项生理参数。同时也可转运使用。 3.工作条件电源：兼具交流供电：220v,50Hz和内部蓄电池供电；蓄电池容量：工作时间≥3小时，电池带电量显示，低电量提醒功能 4.显示要求≥10.4寸，彩色高分辨率显示，中文/英文操作界面，可选标准或大字体简明界面。 5.监护项目基本监护项目：心电ECG、心率（脉搏率）、呼吸RESP、血氧SPO2,、无创血压NIBP基本五项监测； 需要时可增配：有创血压，体温等。 5.1心电3导联或5导联可选； 导联方式可选：I、II、III、aVR、aVL、aVF； 心电波形幅度和扫描速度可调。 心律失常检测分析功能，ST段检测分析功能。 抗干扰功能：抗干扰电路，抗肌电、除颤、电刀等干扰。 5.2心率HR心律来源可选； QRS音量可调节； 具备简单的心律失常分析功能； 5.3呼吸阻抗呼吸描迹法； 可同时实现波形显示和数字显示；呼吸波形幅度和扫描速度可调； 5.4血氧具备波形和数字显示，具有抗运动和低灌注功能；测量范围：1-100%
申购设备科室主任参数制作 工程师 参数审核 工程师 5.5无创血压可测量收缩压、舒张压和平均压；成人血压测量范围：0—300mmHg；小儿血压范围：0—250mmHg 有过压保护 6.报警功能具有三级报警功能 报警项目：心率（或脉搏率）、SPO2、NIBP（收缩压、舒张压和平压）、呼吸率、体温、心律失常等 报警指示：高亮度显示信息、报警声音和报警灯； 报警音量可实现自主调节； 7.数据存储可存储病人数据，数据可以通过数据卡传输 趋势图参数：心率（或脉搏率）、呼吸率、ST水平、事件、SPO2、NIBP(收缩压、舒张压和平均压); 趋势图：≥24小时趋势图和生命体征列表; 存储回顾：≥24小时全息波形回顾; 8.打印装置必要时可选配内置打印机 9. 售后要求9.1. 提供设备装箱单 9.2. 提供设备附件分项报价 9.3. 提供耗材及易损件报价 9.4. 产品全套保修≥2年 9.5. 提供操作手册及维修指南 9.6. 提供设备操作流程和设备日常维护记录表 9.7. 提供该设备维修专用工具以及非标的电源连接线。 9.8. 该设备为强检设备，安装验收时销售单位必须出具计量部门出具的检验合格 9.9 .维修响应承诺
人体生理参数监测仪设计 1 引言 随着人们健康意识的逐渐增强，户外运动越来越受到重视。然而运动量过强或不足都不能达到锻炼的目的，甚至会危害身体。这里介绍一种多功能实时生理参数监测仪的设计方法，该监测仪具有廉价、实用、便携，并有语音播报测量值及越限报警等多种功能。 2 总体结构与工作原理 该监测仪以凌阳16位单片机SPCE061A为控制核心，通过温度传感器、水银开关、压电陶瓷片获得人体温度、跑步者的步数及脉搏跳动情况，再由CPU实时计算测量值并将结果送至液晶显示器显示，同时进行语音播报。系统设有键盘、人工复位和自动上电复位及硬件看门狗电路。SPCE061A内部带有硬件乘法器功能，可方便地实现测量数据的记录、计算和语音播报功能。系统总体结构框图。 3 硬件电路设计 3.1 体温测量模块 温度传感器采用DALLAS的DS18B20，该器件无需外部元件，通过数据线供电即可提供最高12位的温度读数，器件的温度信息经单线接口送入DS18B20或从DS18B20送出，从CPU 到DS18B20仅需连接1条线。读、写和完成温度变换所需的电源由数据线本身提供，测量范围为－55℃~+125℃，增量值为0. 0625（以12位数值方式读出温度），在1s（典型值）内把温度变换为数字，具有用户可定义的非易失性温度告警设置。输出的温度数值由单片机的IOA15口读入，。 经单线接口访问DS18B20的协议如下： （1）初始化单线总线上的所有处理均从初始化序列开始。初始化序列包括：总线主机发出一个复位脉冲，接着从属器件送出存在脉冲，程序清单见初始化DS18B20子程序intInit_1820（void）。 （2）ROM操作命令一旦总线主机检测到从属器件便可发出，ROM操作命令，ROM操作命令均为8位长，程序见读DS18B20子程序unsignedintRead_1820_Byte（void）和写DS18B20子程序voidWrite_1820_Byte（unsignedintData）。 （3）存储器操作命令程序清单见读DS18B20子程序unsignedintRead_1820_Byte（void）和写DS18B20子程序voidWrite_1820_Byte（unsignedintData）。 （4）处理数据程序清单见温度转换子程序voidRead_Temp（unsignedint*Data）。温度测量程序如下： 1 引言
多参数监护仪使用情况调查表 医疗机构基本信息 医院名称：医院级别： 联系人：联系人所在部门：联系电话：联系邮箱： 持有情况基本信息
日常维护与管理情况 1、贵院(科)就监护仪清洁有无相关规定？(如选B，至第3题）( ) A 有 B 无 2、监护仪清洁规定由谁制定? ( ) A 医务处 B 护理部C医学装备管理部门 D 使用科室E医院感染管理部门 3、使用何种药剂进行清洁？( ) A 使用清水擦拭 B 使用酒精 C 季铵盐类D肥皂水E其它(写明：__________) 4、监护设备的清洁工作一般由谁进行？( ) A 护士 B 保洁人员C其它(写明：__________) 5、一般何时进行清洁？(可多选) ( ) A 使用前 B 使用后 C 看到有污渍时 D 定期清洁(写明周期：_______天) 6、有无就监护仪日常使用和维护等进行培训？(如选B，至第11题) ( ) A 有 B 无 7、组织培训的部门？(如选A，至第9题) ( ) A 科内自行培训 B 医学装备管理部门负责组织 C 二者均有 8、医学装备管理部门组织培训的形式？(可多选) ( ) A 完全由医学装备管理部门培训 B 医学装备管理部门培训使用科室部分人员，再由其进行科内培训 C 由医学装备管理部门联系厂家人员对使用科室进行培训 D 其它(写明：__________) 9、培训的内容？(可多选) ( ) A 简易操作流程 B 日常清洁步骤 C 注意事项 D 常用的配置调节方法 E 其它(写明：__________) 10、培训的频率为何？ A定期培训(写明周期：_______ 天) B 不定期培训 11、如何保证监护系统时钟准确？( ) A 有专门的时钟服务器，无需人工维护 B 定期检查(写明周期：_______ 天) C 不定期检查 D 无措施 E 其它(写明：__________) 12、有无监护仪定期检测制度？(如选B，直接回答第14题） A 有 B 没有
心电监护仪 1、插件式监护仪,新生儿专用配置 2、彩色LED显示屏不小于8.4英寸，彩色分辨率不小于800*600，6通道波形显示 3、具备可监测心电，呼吸，无创血压，血氧饱和度，脉搏和体温功能 4、具备心电概览报告，统计分析心率变化情况不少于24小时，可全息波形与趋势图联动显示 5、可显示PI血氧灌注指数，反映血氧灌注情况 6、具备抗干扰和弱灌注血氧技术 7、具备CCHD新生儿危重先心病筛查临床辅助应用功能 8、可选微流EtCO2，抽气速率≤50ml/min 9、可选有创血压，最多可配置2通道，支持PPV监测 10、具备药物计算、血液动力学计算功能，氧合计算,通气计算,肾功能计算 11、具备掉电存储功能,交流电与电池断电时均可保存当前数据 12、具备120小时趋势图表、100个报警和手动事件、1000组NIBP测量、100条呼吸氧合事件的数据存储和回顾功能,48小时全息波形回顾. 心电监护仪 *1.1：便携插件式监护仪,配置提手,方便移动 *1.2：12.1英寸彩色LED背光显示，彩色高分辨率达800*600 1.3：整机无风扇设计，为科室提供更安静的治疗环境，减小临床交叉感染的风险 2：监测参数： 2.1：配置3/5导心电，呼吸，无创血压，血氧饱和度，脉搏和双通道体温参数监测 2.2：多导同步心电信号分析心电监测技术 *2.3：支持不少于22种心律失常分析,包括房颤分析,并列举具体的心律失常种类，满足心电监护临床应用 2.4：支持升级提供过去24小时心电概览报告查看与打印，包括心率统计结果，心律失常统计结果，ST统计和QT/QTc统计结果 *2.5：提供实时QT和QTc监测，适用于成人，小儿和新生儿 2.6：采用抗运动和弱灌注血氧技术 2.7：支持指套式血氧探头，IPX7防水等级，支持液体浸泡消毒和清洁 *2.8：无创血压提供手动，自动，连续和序列4种测量模式，满足临床应用
监护仪参数正常值及报警处理 一?心率：用来描述心动周期的专业术语，是指心脏每分钟跳动的次数 ，以第 声音为准。 1.电极粘贴部位： 心电导联的选取择：I 、U 、川导联可选，选择能显示各波段的导联，通常 U 首 选。 .各年龄小儿心率次数来源于诸福棠主编的实用儿科学第六版） （来源于2010版高级生命支持教材） 3.正常心电图及心律失常识别： 3. 1正常心电图及主要波段的含义： P 波：心房（肌）除极时产生的心电波。 P-R 间期：P 波起点全QRS 波起点间距，也可称为P-Q 间期。P-R 间期主要是电 激动经房室 传导系统下传，尤其是经由房室交界区时传导延缓产生的。 QRS 波：心室（肌）除极时产生的心电波。 ST 段：QRS 波群终末点（称J 点）至T 波起点间距。ST 段的升高或压低在诊断 有无心肌缺血。心肌梗死、电解质紊乱中有重要意义。 T 波：代表心室复极。观察T 波的方向，形态和高度的改变与观察 ST 段的变化 有类似意义。 Q-T 间期：QRS 波起点至T 波终点间距，不能把U 波计算在内。Q-T 间期在诊 断某些心律失常，调整抗心律失常药物剂量、判断心肌梗死患者预后等方面有着 重要的临床。 3. 2窦性心律人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦 房结。它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的 各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的， 这就是 心脏起搏点”。窦房结
每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为窦性心律”。所以，心脏正常的跳动是窦性心律。 3. 3心律失常： 3.3.1窦性心动过缓：在安静状态下，婴幼儿HRvlOO次/分，1-6岁HR<80次/ 分。成人窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、B受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见。 3.3.2窦性心动过速：在安静状态下，婴儿HR>150~200次/分，年长儿HR>100~150 次/分窦性心动过速，P波存在或正常，RR不一致，PR恒定，婴儿心率通常<220 次/分，儿童心率通常<180次/分。成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次，称为窦性心动过速，速率常在每分钟101 —160次之间。窦性心动过速开始和终 止时，其心率逐渐增快和减慢在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。一般无需特殊治疗，只要消除诱发因素就会自行恢复。窦性心动过速亦可由某些疾病引起，如发热、贫血、妊娠等，此时主要应针对病因治疗，并可在医生指导下进行治疗。 3.3.3窦性心律不齐：指窦房结不规则地发出冲动所引起急病的心房及心室的节律改变。窦性心律不齐是心率失常的一种，简单的说是指虽然心跳启动正常，但心脏跳动的快慢出现明显不齐整。 3.3.4室性心动过速：是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS 波组成的心动过速。与阵发性室上形式上心动过速相似，但症状比较严重。小儿 烦躁不安、苍白、呼吸急促。年长儿可诉心悸、心前区疼痛、严重病例可有昏厥、休克、充血性心力衰竭者等。发作短暂者血液动力学的改变较轻，发作持续24 小时以上者则可发生显著的血液动力学改变。体检发现心率增快，常在150次/min 以上，节律整齐，心音可有强弱不等现象。室性心律失常的特征性波形：QRS 波宽大畸形，T波与主波方向相反。室上性心动过速，P波消失或异常，心率不 随活动而变化，婴儿心率通常》220次/分，儿童心率通常》180次/分 3.3.5心室颤动：是由于许多相互交叉的折返电活动波引起，其心电图表现为混乱的记录曲线在细胞水平，电活动可能还是存在的，但从心脏整体效应来看并无机械收缩，因而无有效心排量。心室颤动是心室各部分肌纤维发生更快而不协调的乱颤。室扑与室颤是最严重的心律失常，其对血液动力学的影响均等于心室停搏。室扑、室颤一旦发生，很快便引起晕厥，随之出其不意现意识丧失、抽搐，呼吸停止甚至死亡，体检血压、脉搏夫法测量，听诊心音消失。室扑和室颤是猝死时常见表现之一，心电图特点：心室扑动时，无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规律的大振幅波动，频率达200~250次/分。 心室颤动时QRS-T波群完会消失，出现波形、振幅、频率均极不规则的波动。 3.4报警原因及处理
多参数监护仪使用操作 步骤 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
多参数监护仪使用操作流程 1.把各电缆插入监护仪的前面板中。 2.把ECG电极（采用综合Ⅱ导方法）、血压袖带、温度探头及 血氧饱和度传感器贴附到病人身上。 3.接通监护仪电源。 4.按Suspend键，接通报警功能。 5.检查袖带已正确安放在病人上后，按NBP Start stop键以 开始进行第一次测量。 ECG初始设定： 滤波“诊断”（Filter-Diagnostic）模式～滤波 触发阈值调整（Trigger Threshold Adjustment）模式～自动 导联选择（Lead Seleetion）导联Ⅱ 波形大小（Waveform Sizing）～仅在30秒内有自动增益调整 心率报警高限（High HR Alam Limit）～120bpm(搏/分) 心率报警低限（Low HR Alam Limit）～50bpm(搏/分) 波速（Wave Speed）～25毫米/秒 一般设定：当按下ECG键时，出现下列显示： SIZE：Cal Mark 按此键调整ECG波形大小及幅度； ALARMS：Record 按此键调整报警设定； LEAD：Overiew 按此键选择导联；
ECG电极放置位置： 1.3导联组的电极放置（标准配置） 白色（RA）电极～右锁骨下，靠近右肩； 黑色（LA）电极～左锁骨下，靠近左肩； 红色（LL）电极～靠近左锁骨中线，第6，7肋间。 2.5导联组的电极放置 白色（RA）电极～右锁骨下，靠近右肩； 黑色（LA）电极～左锁骨下，靠近左肩； 红色（LL）电极～左下腹； 绿色（RL）电极～右下腹； 棕色（V）电极～根据要求的导联选择放置的胸位置。 V1：胸骨右缘第4肋间； V2：胸骨左缘第4肋间； V3：V2与V4电极位置间的正中位； V4：左锁骨中线，第5肋间； V5：左腋前线与V4电极位置水平； V6：左腋中线与V4电极位置水平。
监护仪基础知识和基本参数原理 1、根据结构分类 监护仪器按结构分类可以分成以下三类：便携式监护仪、一般监护仪、遥测监护仪⑴便携式监护仪。便携机比较小携带方便，结构简单，性能稳定，可以随身携带，可由电池供电，可以使用时间在2小时左右，一般用于非监护室及外出抢救病人的监护。⑵一般监护仪。一般监护仪通常指床边监护仪，这种机型比较普遍，在医院重症监护室和冠心病监护室得以广泛的应用。它设置在床边与病人连接起来对病人的某些状态（如心率、呼吸率、体温、血压等）进行监视，并显示出参数。它往往与中央监护仪构成一个系统进行监护。⑶遥测监护仪。遥测方式适合于能走动的病人，属于无线方式。 2、根据功能分类 根据功能分类有床边监护仪，中央监护仪和离院监护仪三种 ⑴床边监护仪。它是设置在病床边与病人联结在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的检测，予以显示报警或记录，它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作⑵中央监护仪。又可称为中央监护系统，它是有主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情况进行同时监护，它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数的自动记录⑶离院监护仪。一般是病人可以随身携带的小型电子监护仪，可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，供医生进行非实时性的检查。 三、监护生理参数的测量方法及测量原理 ㈠心电部分 1、心电图，又可称为心电波 心电图是从体表记录的心脏电位变化的曲线，它反映出心脏兴奋的产生、传导和恢复的过程中的生物电位变化。 下图是典型的心电波形，每个完整的心电波形都包含P波、Q波、R波、S波、T波、U波6个波形组成
监护仪技术参数 1.硬件结构 1.1主机显示器一体化设计。 1.2无风扇等散热装置。 1.3医用专业显示器：≥12”彩色XGA TFT显示器, 分辨率≥800*600，触屏及旋钮操作。 1.4整合式电源，无需电源适配器。 1.5三色报警显示灯独立于显示屏幕之外，适合于远距离观察。 1.6标配网络接口及联网功能。 *2.模块化设计 2.1基本参数测量模块：通用于所有监护仪，可储存≥8小时监护数据（监护数据、报警设置、病人信息等），并且断电情况下存储的数据可至少保存6小时不丢失，实现数据转运； 2.2兼容单参数插件模块 3.用户界面 3.1可自定义屏幕显示方式≧ 20种，波形和数值的大小、位置任意调节。 3.2波形冻结功能，可分别冻结单个波形，不影响其他实时波形的显示和全部参数的报警。 3.3（联网情况下）可在任意床边机上显示至少1个其他床位的隔床跨视窗口，包括实时波形＆数值 4.测量性能及软件
4.1心电 *4.1.1具备12导联心电监护,可同屏12导联显示。 12导联实时ECG和12导联ST值同屏显示，实时更新。 4.1.2 12导联ST 环状图，以图形形式标记12导联ST值，并可显ST随时间变化的示趋势，实时更新，提供心肌缺血的部位及严重程度。 4.1.2诊断级心电监护带宽 0.05-150Hz 4.1.3标配≧23种心律失常分析，含房颤分析。 4.1.4 QT及QTc分析，实时显示数值。 4.1.5除颤后波形恢复时间小于2秒钟 4.2 呼吸：阻抗法 *4.3无创血压 4.3.1双参考点校正：血管内测量法和水银柱测量法。 4.3.2除手动，自动，快速测量模式外，需提供序列测量模式，即最多四个相继运行的测量周期，可以为每个周期配置测量的数量和间隔 4.4脉搏血氧饱和度 4.4.1指套式传感器 *4.4.2提供灌注指数显示，即以数值的形式提示指示外周小动脉充盈状态。 4.4.3采用先进的FAST血氧技术，防运动、低灌注血氧饱和度监测。 4.4.4可储存≧48小时趋势，并可以表格和图形形式进行回顾。
监护仪监护生理参数的测量方法 监护生理参数的测量方法 1．心电图是监护仪器最基本的监护项目之一，心电信号是通过电极获得，监护用电极是一次性AS-AGCI钮扣式电极。 2．心率是指心脏每分钟博动的次数。心率测量是根据心电波形，测定瞬时心率和平均心率。健康的成年人在安静状态下平均心率是不是75次/分，正常范围为60-100次/分。在不同生理条件下，心率最低可到40-50次/分，最高可到200次/分。监护仪心率报警范围：低限20-100次/分，高限为80-240次/分。 3．呼吸是指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次数，单位是分。平静呼吸时，新生儿60-70次/分，成人12-18次/分。呼吸监护有两种测量方式：热敏式和阻抗式热敏式呼吸测量是用热敏电阻放在鼻孔处，当气流通过热敏电阻时，热敏电阻受到流动气流的热交换，电阻值发生改变，从而测得呼吸的频率。阻抗式呼吸测量是根据人体呼吸运动时，胸臂肌肉交变张弛，胸廓也交替变形，肌体组织的电阻抗也交替变化，呼吸阻抗（肺阻抗）与肺容量存在一定的关系，肺阻抗随肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设计的。监护测量中，呼吸阻抗电极与心电电极合用，即用心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗。 4．有创血压是指监护病人的中心静脉压、左房压、心输出量和心脏漂浮导管。中心静脉压是指胸腔大静脉压或右心房，它比局部静脉压更能反映整个静脉回流情况，正常人是6.7—10.7KPA，心3衰竭病人可达22.7KPA 。中心静脉压的测量方法是用静脉导管从颈静脉、股静脉插入，经大静脉进入上下腔静脉与右心房交界处测得中心静脉压。左房压可以表示左心室的充盈和排出的能力，左心衰竭，左顾右盼心室的排血量减少，左房压升高，可造成肺淤血和肺气肿，，但心排出量也增加。因此监护和维持合适的左心房压对维护心输出量极为重要。左房压的测量是将心导管插入肺动脉，测定肺动脉压来间接测定左房压，或通过左上肺静脉与左房联接处，将心导管直接插入左心房测定。
多参数监护仪原理
目录 第一部分、多参数监护仪发展回顾、现状及展望..................................5--7 1、监护仪的发展阶段 2、未来的监护仪 3、信息系统 4、网络协议 5、经典监护仪特征 6、便携机与分体机的区别 第二部分、监护仪技术............................................................................8--9 1、监护仪的测量范围 2、监护仪监测的生理参数 3、监护仪的测量方法及分类 4、人体生理参数的特点 5、监护仪的分类 6、监护仪的发展趋势 7、普通监护仪的结构图 第三部分、心电监护基础知识............................................................10--18 1、心电图—ECG的历史 2、心脏的基本解剖特点 3、心脏的基本生理特征 4、心电图---ECG定义 第四部分、心电（ECG）的测量...........................................................19--21 1、心电信号 2、心电监护设备的标准要求 3、心电设备的结构 4、心电电极的连接和关系 5、心电功能板的结构 6、呼吸波的测量（阻抗法） 第五部分、血压监护基础知识............................................................22--27 1、血压定义 2、无创血压 3、血压的单位 4、正常血压范围 5、血压的生理变异 6、影响血压因素 7、无创血压测量技术 8、NBP无创血压临床应用 9、测量无创压时的注意事项 10、高血压概念 11、血压的波动 12、动态血压 13、有创血压测量(IBP) 临床应用 14、心排量定义
病人监护仪技术参数 1、适用于成人、儿童、新生儿，可满足麻醉科、ICU等不同科室的临床需要，适用各种危 重病人监护； 2、插件式模块化设计，内置单参数模块插槽≥4槽，主机及模块均为低功耗、无硬盘、无 风扇设计，启动快、性能稳定且不破坏净化层流，避免细菌滋生及交叉感染； 3、可以实现转运功能，转运模块支持热插，即插即用，存储的数据可至少保存8小时不丢 失，保证数据的连续性； 4、高分辨率医用TFT显示屏，可视面积≥12英寸，分辨率≥800×600，具有大字显示功能， 方便远距离观察监测数据，全中文操作界面； 5、可根据科室的具体使用习惯编辑快捷操作键，且提供10种预设操作屏幕，包括大字屏幕， 水平趋势屏幕，12导心电屏幕等； 6、※监测参数：十二导联心电/心率、呼吸、血氧饱和度/脉搏、灌注指数(Perf)、无创血 压、有创血压/体温、主路呼末二氧化碳监测等； 7、※心电可同屏显示12导心电波形，可对12导联进行ST段及心率失常分析，且监测12 导心电时所用电极数≤5个，以便对开胸病人、大面积烧伤病人及小儿童开展12导联监测，且减少电极个数，节约使用成本； 8、※具有20种以上的全面心律失常分析及专门针对心肌缺血设计的ST段环形图分析功能， 血液动力学计算功能、氧和计算功能； 9、呼吸精度：在10-100rpm时≤±1rpm； 10、血氧饱和度监测，抗运动干扰并适用于低灌注的病人，具有血氧的“灌注指数”和“灌 注变化指示器”，自动提示病人灌注情况，能够早期发现病人休克倾向，以便医生及时处理； 11、无创血压具有听诊法和动脉内法双参考点校准功能； 12、有创血压测量范围：- 40到360mmHg，可监测参数包括：动脉血压（ABP）、主动脉压（Ao）、 中心静脉压（CVP）、颅脉压（ICP）、左房压（LAP）、肺动脉压（PAP）、右房压（RAP）、脐动脉压（UAP）、脐静脉压（UVP）等； 13、主路二氧化碳测量采用Capnostat第5代最新技术，即插即用，预热时间﹤2分钟，无 需校准，自动定标，归零迅速（≤15秒），适用于成人、儿童以及新生儿病人，插管或非插管病人； 14、可选配升级：双血氧饱和度、经皮氧/二氧化碳、中心静脉氧饱和度、呼吸力学、脑电 等高级监测功能； 15、≥48小时表格及图形趋势回顾； 16、具有水平趋势图和直方图显示功能，可帮助医生直观分析病人病情发展趋势，以便更及 时准确的开展治疗； 17、智能三级声光色报警，以中文显示报警原因，全部报警均可回顾；
产品规格 1.1 多参数监护仪类型 I类抗电击设备，接外部电源抗电击程度：ECG（RESP）、TEMP、IBP、CO2、胎监为CF SPO2、NIBP为BF本仪器为普通的密封式设备，不具有防止液体进入的功能。消毒/杀菌的方法：具体内容请参阅相关章节。工作方式：连续工作。 1.2 多参数监护仪的规格 1.2.1 多参数监护仪的尺寸和重量 尺寸：320mm×250mm×160m 重量：4公斤 1.2.2 工作环境 温度范围：工作 0-45℃运输和存储 -20-60℃ 湿度范围: 工作 <=85% 运输和存储<=95% 海拔高度范围: 工作-500到4,600米运输和存储 -500到13,100米 电气规格: 100-250V交流，50/60Hz，最大输入功率60VA，保险丝 T 1.5A 1.2.3 显示器规格：真彩色，12.1″TFT型LCD，分辨率800×600 显示信息最多5道波形显示一个报警指示灯（橙色/红色） 一个工作指示灯（绿色）三种与报警状态相对应的声音报警模式 1.2.4 信号接口： 外部显示器接口：标准接口外部通讯接口：标准接口 外部接口：P S/2接口；网络接口；USB接口 1.2.5 记录仪： 记录宽度：48mm 走纸速度： 25mm/s 描记波形： 3道 记录类型：连续实时记录手动单次记录定时触发记录报警触发记录 1.2.6 趋势存储：8小时---256小时 1.2.7 ECG规格 导联模式: 12导联(R，L，F，N，C1、C2、C3、C4、C5、C6) 导联方式: I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6 波形：12道 增益：×0.5、×1、×2、×4。 模式：诊断模式、监护模式、手术模式 输入阻抗：大于5 MΩ 共模抑制比：大于90 dB 电极极化电压范围：±300 mV 漏电流：小于30μA 基线恢复时间：除颤后〈 5秒钟 ECG信号范围：±5 mV（峰峰值） 频率响应（带宽）诊断模式0.05—100 Hz监护模式 0.5—40 Hz手术模式1—20 Hz 心率
多参数监护仪使用法 一、使用前评估 1、评估患者病情、意识状态。 2、评估仪器性能及所要的导联线 二、使用要点 （一）操作步骤 1、物品准备：多参数监护仪 1 台，监护导联线一套，电极 3-5 个，乙醇棉球等。 2、检查监护仪：检査所有外部电缆、插件和配件；将电源线插入到交流电源插座中；检查监护患者所需的所有监护功能，确保设备能够正常工作。 3、向患者说明监测的意义，解除患者顾虑以取得合作。 4、根据病情，取合适卧位。 5、接电源线，然后打开监护仪开关。 6、确定电极位置，正极置于左锁骨中线第 4-5 肋间，负极置于胸骨左缘第2 肋间或左锁骨中线中点下部，地线放于右锁骨第 2 肋间。 7、用乙醇棉球擦拭电极放置处皮肤，固定电极，连接心电导联线，调好心电监测基线及振幅。 8、操作过程中注意患者保暖，监护时间超过 72 小时应更换电极位置，以防皮肤过久刺激而发生损害。 9、如需同时监测血压、血氧饱和度、有创动脉压、中心静脉压
等，将监测模块插入多功能监护仪上即可做相应监测。 10、随时注意观察监测各参数变化，做好护理记录，发现病情变化及时处理。 （二）监护仪的保养和消毒 1、仪器屏幕和外壳保持清洁无灰尘，定期用软布浸中性清洁液擦拭，擦拭时防止液体进入机器内。各按钮用酒精纱块擦拭。 2、电缆和导联线用清洁毛巾擦干，绕大圈保存，防止电缆皱裂、变形、腐蚀、 3、血氧饱和度传感器用乙醇纱布清洗，擦干后保存。 4、袖带使用后可取出乳胶橡胶袋，清洗干净后晾干。 5、温度探头用不含乙醇的清洁剂清洗。 三、健康指导要点 清醒患者告知使用目的及注意事项。 四、注意事项 1、监护仪不用时要定期检查，使之处于备用状态。 2、心电监护前应正确安放电极，必要时去脂剃毛，使电极和皮肤接触良好。 3、测试报警：接通监护仪电源时，必须核实报警灯一个接一个点亮，可以听到声音，这表示目视与声音报警指示器均正确工作。 4、测量血压时，应根据年龄和体型选择合适的袖带，尽量不在输液和插导管侧的肢体上安放袖带，以防阻断输液和肢体组织损伤。
心电监护仪技术参数 1、整机要求： 参数配置：心电、无创血压(可升级到有创血压)、血氧饱和度、呼吸、脉搏、体温。 适用于成人、儿童、新生儿监护。 整机低功耗，无风扇设计。带可充电锂电池，供电时间≥4小时。 显示屏：＞10英寸TFT高清晰度真彩色触摸显示屏、分辨率≥800×600。 主机结构：一体机，机身配备手柄，方便提挂。 显示方式：≥8道波形同屏显示，具备呼吸氧合度、趋势共存、大字体等多种显示界面。 附件为原厂的心电、血氧、血压附件,可选择适用小儿或新生儿的附件。 操作方式为中文操作界面,支持病人信息中文文字输入.标配旋转鼠标、软按键操作。 数据存储:具备超过120小时趋势图表，100个报警事件，100个心律失常，1000组无创血压测量的存储与回顾功能。 2、技术规格 、心电 、导联和显示：3/5导联线, 半屏显示6导联以上心电波。 、增益选择：四档可选，自动。 、具有ST段检测分析功能。 、具备ECG多导同步心律失常分析，在部分导联脱落、干扰时仍能准确监测心率；提升心律失常识别准确率；支持实时连续心律失常分析及支持ST模板，通过图形化的方式动态实时观察ST段变化，心律失常分析种类不少于13种。 具有监护、诊断、手术滤波模式，抗手术室电刀、除颤等干扰能力强。 心电监测算法必须采用国际公认的DXL ECG， Marquette ECG和Mortara ECG ，三种金标准心电算法之一，并提供原厂技术的附件。 、无创血压 、测量方式：振荡法，测量范围10---270mmHg。 、工作方式：手动/自动/连续测量模式。
、自动循环测量：1—480分钟可选择。 、过压保护设置：成人、儿童及新生儿分段保护。 、血氧饱和度 、测量范围：0~100%可同时显示灌注指数（PI）。 、传感器：成人手指式（可选软指套）。 、采用进口血氧技术，标配具有灌注度指数(PI)的血氧技术。 、报警功能 、报警要求：所有监护参数具备上、下限报警设置功能。 、报警提示：声、光双重报警。 、报警事件记忆：可回顾。 、电源 、电源要求：交、直流两用,交流：220V/50HZ 、内置可充电电池：使用时间≥240分钟,电池用户可拔插、更换 、计算功能：具备血液动力学、药物计算功能,可选氧合计算,通气计算,肾功能计算 网络功能? 、具备LAN口，符合HL7传输协议 、心电监护仪的数据传输应符合相关国际及行业标准，支持LAN有线传输，同时支持安装无线模块进行无线传输。 售后服务 1、自验收合格后免费保修≥3年，卖方应在中国境内设置备件库，存入所有必须的备件，对产品零配件供应≥10年，终身维护。 2、设备使用期内每年免费定期保养检测1—2次并提供书面报告。确保接到用户维修请求后,在24小时内做出响应，确需工作人员现场指导或维修的按约定时间到位，48小时内到医院解决故障，如不能及时排除故障，由厂家提供备用机，不影响医院正常运行。 3、如有系统软件终身免费升级并提供备份软件，免费开放维修密码。免费开放设备接口并承担与医院系统的对接费用。
多参数监护仪使用操作步骤 1.把各电缆插入监护仪的前面板中。 2.把ECG电极（采用综合Ⅱ导方法）、血压袖带、温度探头及血氧 饱和度传感器贴附到病人身上。 3.接通监护仪电源。 4.按Suspend键，接通报警功能。 5.检查袖带已正确安放在病人上后，按NBP Start stop键以开始进行 第一次测量。 ECG初始设定： ?滤波“诊断”（Filter-Diagnostic）模式——滤波 ?触发阈值调整（Trigger Threshold Adjustment）模式——自动 ?导联选择（Lead Seleetion）导联Ⅱ ?波形大小（Waveform Sizing）——仅在30秒内有自动增益调整?心率报警高限（High HR Alam Limit）——120bpm(搏/分) ?心率报警低限（Low HR Alam Limit）——50bpm(搏/分) ?波速（Wave Speed）——25毫米/秒 一般设定：当按下ECG键时，出现下列显示： ?SIZE：Cal Mark 按此键调整ECG波形大小及幅度； ?ALARMS：Record 按此键调整报警设定； ?LEAD：Overiew 按此键选择导联； ﹦Ⅱ
余祥见说明书。 ECG电极放置位置： 1.3导联组的电极放置（标准配置） ?白色（RA）电极——右锁骨下，靠近右肩； ?黑色（LA）电极——左锁骨下，靠近左肩； ?红色（LL）电极——靠近左锁骨中线，第6，7肋间。 2.5导联组的电极放置 ?白色（RA）电极——右锁骨下，靠近右肩； ?黑色（LA）电极——左锁骨下，靠近左肩； ?红色（LL）电极——左下腹； ?绿色（RL）电极——右下腹； ?棕色（V）电极——根据要求的导联选择放置的胸位置。 V1：胸骨右缘第4肋间； V2：胸骨左缘第4肋间； V3：V2与V4电极位置间的正中位； V4：左锁骨中线，第5肋间； V5：左腋前线与V4电极位置水平； V6：左腋中线与V4电极位置水平。
监护仪参数正常值及报警处理 一．心率：用来描述心动周期的专业术语，是指心脏每分钟跳动的次数,以第一声音为准。 1．电极粘贴部位： 心电导联的选取择：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联可选，选择能显示各波段的导联，通常Ⅱ首选。 2．各年龄小儿心率次数(来源于诸福棠主编的实用儿科学第六版)
（来源于2010版高级生命支持教材） 3．正常心电图及心律失常识别： 3．1正常心电图及主要波段的含义： P波：心房（肌）除极时产生的心电波。 P-R间期：P波起点全QRS波起点间距，也可称为P-Q间期。P-R间期主要是电激动经房室传导系统下传，尤其是经由房室交界区时传导延缓产生的。 QRS波：心室（肌）除极时产生的心电波。 ST段：QRS波群终末点（称J点）至T波起点间距。ST段的升高或压低在诊断有无心肌缺血。心肌梗死、电解质紊乱中有重要意义。 T波：代表心室复极。观察T波的方向，形态和高度的改变与观察ST段的变化有类似意义。 Q-T间期：QRS波起点至T波终点间距，不能把U波计算在内。Q-T间期在诊断某些心律失常，调整抗心律失常药物剂量、判断心肌梗死患者预后等方面有着重要的临床。 3．2窦性心律人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的
各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的，这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。所以，心脏正常的跳动是窦性心律。 3．3心律失常： 3.3.1窦性心动过缓：在安静状态下，婴幼儿HR<100次/分，1-6岁HR<80次/分。成人窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见。 3.3.2窦性心动过速：在安静状态下，婴儿HR>150~200次/分，年长儿HR>100~150次/分窦性心动过速，P波存在或正常，RR不一致，PR恒定，婴儿心率通常<220次/分，儿童心率通常<180次/分。成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次，称为窦性心动过速，速率常在每分钟101－160次之间。窦性心动过速开始和终止时，其心率逐渐增快和减慢在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。一般无需特殊治疗，只要消除诱发因素就会自行恢复。窦性心动过速亦可由某些疾病引起，如发热、贫血、妊娠等，此时主要应针对病因治疗，并可在医生指导下进行治疗。 3.3.3窦性心律不齐:指窦房结不规则地发出冲动所引起急病的心房及心室的节律改变。窦性心律不齐是心率失常的一种，简单的说是指虽然心跳启动正常，但心脏跳动的快慢出现明显不齐整。 3.3.4室性心动过速:是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS 波组成的心动过速。与阵发性室上形式上心动过速相似，但症状比较严重。小儿
监护仪技术参数及配置要求 一、设备名称：监护仪 二、数量：1台 三、技术参数： 1：监护仪外形结构： *1.1：插件式监护仪,可用于监护儿童,新生儿患者 1.2：尺寸不小于8寸彩色LED显示，彩色高分辨率不低于800*600，可满足8通道波形显示1.3：360度报警灯，保证任何方向都可观察到报警信息，可选配触摸屏 1.4：标配方便临床操作的推车1台（可收纳导联线） 2：监测参数： 2.1：标准配置参数：标准配置可监测心电，呼吸，无创血压，血氧饱和度，脉搏和体温，3/5导心电测量 2.2：设计采用ASIC芯片技术，功耗更低，稳定性更高 2.3：具备智能导联脱落监测功能，个别导联脱落的情况下仍能保持监护 2.4：可选择初始充气压力，提升测量的准确性和患者舒适性 2.5：选配参数：可选全球金标准的Masimo血氧算法，Nellcor血氧算法，NovaMatrix主流EtCO2，迈瑞Artema旁流EtCO2，以色列Oridion微流EtCO2 3：系统功能： 3.1：支持中/英文字符输入 *3.2：具备血液动力学、药物计算功能，可选氧合计算,通气计算,肾功能计算 *3.3：至少具备100小时趋势图表、100个报警事件、100个心律失常、1000组NIBP测量的数据存储和回顾功能,48小时全息波形回顾. 3.4：他床观察功能，无需中央站即可进行隔床跨室观察其他联网床位监护信息 3.5：具备趋势共存界面、呼吸氧合图界面，大字体显示界面，及标准显示界面等多种显示界面 3.6：低功耗，锂电池供电时间: 不少于4h，支持有线、无线联网 3.7：支持3通道记录仪，可支持外接打印机A4打印 4.商务条件 4.1：认证：通过SFDA认证，CE或FDA认证，IS09001、ISO13485及CMD等认证，提供认证证书等证明材料 4.2：制造厂家必须配备一定数量原厂的维修工程师常驻四川，提供工程师名单、工作证和身份证（复印件），学历证明文件，并提供在四川的座机服务电话和手机
心电监护仪技术参数-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
心电监护仪技术参数 1、整机要求： 1.1参数配置：心电、无创血压(可升级到有创血压)、血氧饱和度、呼吸、脉搏、体温。 1.2适用于成人、儿童、新生儿监护。 1.3整机低功耗，无风扇设计。带可充电锂电池，供电时间≥4小时。 1.4显示屏：＞10英寸TFT高清晰度真彩色触摸显示屏、分辨率≥800×600。 1.5主机结构：一体机，机身配备手柄，方便提挂。 1.6显示方式：≥8道波形同屏显示，具备呼吸氧合度、趋势共存、大字体等多种显示界面。 1.7附件为原厂的心电、血氧、血压附件,可选择适用小儿或新生儿的附件。1.8操作方式为中文操作界面,支持病人信息中文文字输入.标配旋转鼠标、软按键操作。 1.9数据存储:具备超过120小时趋势图表，100个报警事件，100个心律失常，1000组无创血压测量的存储与回顾功能。 2、技术规格 2.1、心电 2.1.1、导联和显示：3/5导联线, 半屏显示6导联以上心电波。 2.1.2、增益选择：四档可选，自动。 2.1.3、具有ST段检测分析功能。 2.1.4、具备ECG多导同步心律失常分析，在部分导联脱落、干扰时仍能准确监测心率；提升心律失常识别准确率；支持实时连续心律失常分析及支持ST模板，通过图形化的方式动态实时观察ST段变化，心律失常分析种类不少于13种。 2.1.5具有监护、诊断、手术滤波模式，抗手术室电刀、除颤等干扰能力强。2.1.6心电监测算法必须采用国际公认的DXL ECG， Marquette ECG和Mortara ECG ，三种金标准心电算法之一，并提供原厂技术的附件。 2.2、无创血压 2.2.1、测量方式：振荡法，测量范围10---270mmHg。