高压氧治疗方案
医师应根据病人的年龄、病情、病种等具体情况选择制定适当的治疗方案。治疗方案的内容应包括选择舱型，决定压力（绝对压）、疗次与疗程，制订加、减压方案及病人治疗前后的处理等。
一、治疗方案的基本原则
1．保证治疗的有效性：应选择适当的治疗压力及吸氧方案。目前有些治疗方案选择的压力过低，吸氧时间过短，不能达到满意的治疗效果。
2．保证治疗的安全性：根据治疗压力决定吸氧方案，防止氧中毒。选择适当的减压方案，防止发生减压病。选择正确的加、减压方法及速率，防止各类气压伤。正确选择治疗前用药和治疗中、治疗后的治疗方案，保证及时和安全治疗。
二、治疗舱型的选择
1．危重病人抢救应选择大型空气加压舱，以保证舱内陪护和进行治疗。
2．不需陪护的病人可选用氧气加压舱，烧伤、巨大溃疡等亦可选用氧气加压舱，使创面“浸泡”在高压氧中。
3．年龄在1岁以下的婴儿可选用婴儿氧舱。如哭闹，可适当使用镇静剂如水合氯醛。
4．年龄在1岁以上的儿童，治疗时常需成人陪护，可选用成人氧气加压舱或空气加压舱。
5．需0.3MPa以上压力治疗时应选用空气加压舱。
三、治疗压力选择
1．根据病种选择治疗压力：如减压病、气栓症需选择较高压力；气性坏疽应选用0.25～0.3MPa压力；呼吸系统疾病宜选用0.2MPa以下的压力。
2．儿童与成人的治疗压力不应有太大的悬殊。
3．体质衰弱或处于疲劳状态的病人宜选用偏低的治疗压力。
4．不同海拔高度地区应根据当地的实际大气压选择正确的治疗压力。笔者认为，应首先确定高压氧治疗的附加压（表压），然后再加上当地大气压，即为应选定的治疗压力。例如西藏某地区实际大气压为0.06MPa，我们选定的治疗附加压为0.1MPa，那么治疗压力应为0.16MPa，其治疗作用应略相当于常压地区0.2MPa高压氧治疗作用。
四、吸氧方式与时间的选择
1．儿童、体质衰弱者和重病人，因为乏力，常不能有效地使用一般吸氧面罩，宜用氧气加压舱或用开放式面罩供氧，亦可采用头帐、氧帐等方式供氧。
2．一般病人可用活瓣式面罩供氧。
3．危重病人治疗时，不宜选择过高压力，要严密注意肺型氧中毒的发生。
4．陪护的医护人员和陪舱亲属可在减压时吸氧。
5．为防止高压氧的毒副作用，特别是防止神经型氧中毒的发生，需对高压氧治疗时吸入纯氧制定“压力—时程限值”。此限值为一定压力下吸入纯氧的最长时限。
五、高压氧治疗方案选择
为便于临床应用，下面介绍不同舱型常用的治疗方案。
（一）空气加压舱（多人舱）常规治疗方案
现就成年人的一般急、慢性疾病的治疗方案介绍如表3。对于某些特殊疾病如潜水减压病、气栓症及孕妇的高压氧治疗方案在相关疾病中另行介绍。
表3 空气加压舱常规治疗方案
供氧方式舱压（绝对
压）
（MPa）
加压时
间
（min）
稳压时
间
（min）
吸氧方法减压时
间
（min）
吸O2间歇
空气加压面罩吸氧0.17 10 110 30min×3 10min×2 ＜20 0.20 10～15 90 40min×2 10min 20 0.25 10～20 70 30min×2 10min 25～30 0.30 20 70 30min×2 10min 45～60
（二）新生儿及婴幼儿治疗方案
儿科与成人的高压氧治疗没有重大的原则区别，但应考虑到新生儿及婴幼儿治疗时常需有人陪伴护理，同时婴幼儿不能配合使用一般的吸氧面罩，而且婴幼儿不能提供主诉，高压氧对婴幼儿引起的毒副作用也较难于判断，所以一般主张新生儿及婴幼儿高压氧治疗使用的压力应略低于成人，吸氧时间也应适当缩短。
学龄及青少年儿童的高压氧治疗一般可按成人高压氧常规治疗进行。以下提供的新生儿及婴幼儿治疗方案供读者参考（表6）。
表6 婴幼儿治疗方案
年龄治疗压力（绝对压）
（MPa）加压时间
（min）
稳压时间
（min）
减压时间
（min）
新生儿（1至28
天）
0.15 10～15 20～30 10～15
婴儿（28天至1
岁）
0.16～0.18 15 30 15
幼儿（1至3岁）0.18～0.20 20 40 20
（三）孕妇的高压氧治疗
孕妇如患某些疾病需进行高压氧治疗时，应注意以下几点。
1．曾有人报告，高压氧治疗对未成熟儿可造成眼部损害；近又有人报道在动物实验中发现高压氧使畸胎发生率增加。因此妊娠4个月以内的孕妇应尽量避免作高压氧治疗。
2．妊娠4个月以上的孕妇行高压氧治疗虽无特殊禁忌，但如出现氧中毒等毒副作用现象时，可能对胎儿造成不利影响。因此我们主张孕妇的高压氧治疗压力不宜过高，一般应控制在0.2MPa以下。
3．有昏迷病史的一氧化碳中毒孕妇，应积极进行高压氧治疗，但治疗后应加强对孕妇及胎儿的追踪监测。
4．国内许多临床报告证实，胎儿宫内发育不全及胎儿宫内窒息等高压氧治疗有较好疗效，并未见有特殊副作用发生。
六、高压氧混合二氧化碳治疗方案
根据Carbogen原理，在高压氧中混入一定量二氧化碳，能刺激呼吸中枢及颈动脉窦化学感受器，使肺通气量增加，呼吸加深、加快；使脑血管扩张，脑血
流量增加，并刺激中枢神经系统引起儿茶酚胺释放；使肾上腺皮质的兴奋作用增强，促进肾上腺素和去甲肾上腺素分泌，从而使心率加快，心肌收缩力增强，心排血量增加及氧离解曲线右移。上述作用均有利于组织获得更多的氧。
高压氧混合二氧化碳的治疗方案为：在0.2MPa舱压下吸入混有3%二氧化碳的氧气，吸混合气15min即减压出舱。南京军区总医院自1975年以来用混合氧共治疗病人8万余人次，疗效满意，且无不良反应，是一种值得进一步探讨的治疗方法。
七、疗次与疗程的选择
1．氧在体内无积蓄作用，故每日治疗次数可以为1～4次，如有些疾病如断肢再植术后、整形术后、严重创伤后、气性坏疽等常需每日治疗多次。
2．高压氧一般以7～10日为1疗程，必要时可以延长，也可以缩短。2个疗程之间可酌情休息5～7日，必要时也可连续治疗20～30次。
3．高压氧治疗总疗程不受限制。某些疾病需要较长的疗程，如持续性植物状态至少需治疗50次以上。为预防重度一氧化碳中毒病人发生迟发性脑病，总疗程不应少于40次。此外，婴幼儿缺氧性脑病也常需较长的疗程。
高压氧治疗时各种常见管道如何处理？ 随着临床经验的积累，高压氧治疗的疾病种类越来越多，那么遇到有胃管、胸腔闭式引流管、导尿管等情况的患者怎么办呢? 1.胃管：高压氧治疗时患者会自觉不自觉地将气体吞到胃里，减压时，胃内气体体积膨胀，此时若将胃管夹闭，会将胃内容物沿着食道与胃管之间的腔隙推挤至咽部，胃内容物由咽部进入气管会引起吸入性肺炎、肺不张、窒息，甚至死亡。如果高压氧治疗时将胃管打开泄压，就可以防止胃内容物误吸的情况发生。因此，《高压氧临床应用技术规范》(WS/T 422-2013)中指出，“空气加压舱在加压、稳压时可以夹闭胃管，减压时应打开或全程打开”;氧气加压舱因只能容纳患者一人在舱内治疗，所以“氧气加压舱应全程打开胃管”。为了防止胃内容物污染环境，可将胃管体外端放入空瓶或保鲜袋内将胃内容物收纳。 2.闭式引流管：高压氧治疗时患者如有闭式引流装置，应注意引流管放入液面下的深度，避免因压力变化致引流物返流回胸腔。为避免此种情况的发生，《高压氧临床应用技术规范》提示大家“空气加压舱在减压时应打开或全程打开胸腔闭式引流管”;氧气加压舱只能容纳患者一人高压氧治疗，空间狭小，由于压力变化，容易引起引流物返流，所以“氧气加压舱不应治疗有胸腔闭式引流的患者”。 3.伤口引流管：《高压氧临床应用技术规范》提示，高压氧治疗时伤口引流管“可采用开放引流的方法;有负压引流装置的，应保持装置始终处于负压状态”。其他，如脑室腹腔引流管、静脉(留置针)穿刺管、腹腔(脏器)引流管等因不受压力变化的影响，无需作特殊处理。 4.带气囊的管道： 高压氧治疗时气囊内的气体在加压时体积会缩小，失去封闭和固定功能，此时需要补气;减压时气囊内的气体体积会增大，引起气囊破裂或组织压伤，此时需要放气。为减少误操作，方便安全操作，《高压氧临床应用技术规范》对此提出具体操作建议，“使用带气囊的导尿管、气管插管等时，在加压后要将气囊内的气体抽尽，然后按要求重新注入规定量的气体;减压前，也应将气囊内的气体
高压氧治疗原理 1迅速纠正机体缺氧状态：高压氧可增加血氧含量、提高血氧分压、增加血浆中物理溶解氧，可治疗：心血管疾病、脑血管意外、心肺复苏术后急性脑功能障碍、CO中毒等各种毒物中毒。 2有效改善微循环：提高血氧弥散能力，使氧的有效弥散半径加大，组织内氧含量和储氧量增加，可治疗伴有微循环障碍的疾病，如烧伤、冻伤、挤压伤、休克、植皮、植骨、断肢再植等。 3防止各类水肿：高压氧对血管有收缩作用，故可降低血管通透性，减少血管、组织渗出，改善各种水肿。如治疗脑水肿，降低颅内压30-40%；治疗肢体肿胀、创面渗出、减少大面积烧伤病人的液体丢失。4促使侧枝循环的建立，增加血-脑屏障的通透性：促进有害气体的排除，可治疗因缺氧所导致的一系列疾病；心肌梗死、缺血性脑病、断肢再植、某些眼底病及皮瓣移植的成活。 5加速组织、血管、细胞的再生和修复，特别是缺血、缺氧组织‘ 6抑制厌氧菌生长，繁殖和产生毒素的能力：是气性坏疽的特效疗法。 7抑制微生物生长繁殖：对许多需氧菌及其他微生物的生长
繁殖都有抑制作用；增加某些抗生素的疗效，协同治疗感染性疾病。 8增强放疗、化疗对恶性肿瘤的疗效。 高压氧治疗的适应症及禁忌症 （一）急性适应症 1 急性CO中毒及其他有害气体中毒 2 气性坏疽、破伤风及其他厌氧菌感染 3 减压病 4 气栓栓塞症 5 各种原因引起心肺复苏术后急性脑功能障碍 6 休克的辅助治疗 7 脑水肿 8 肺水肿 9 挤压综合征 10 断肢（指趾）再植及皮肤移植术后血运障碍 11 药物及化学中毒 12 急性缺血缺氧性脑病 （二）各科治疗的适应症 1、急诊科 急性急性CO中毒性脑病、有害气体中毒（天然气、液化石油气、硫化氢、氨气、光气等）、其它毒物中毒（氰化物、农药、安眠药、奎宁、汽油等、）、心肺复苏术后急性脑功能
高压氧治疗原理 一、增加血氧含量，提高血氧分压 血氧运输途径： 1、与血红蛋白直接结合，形成氧合血红蛋白。为化学溶解。每100mL的血液中约含有14g血红蛋白，常压下能结合氧约19mL（血红蛋白结合氧饱和度为97％），是常压下氧运输的主要方式。 2、物理状态溶解：常压下，每100mL血液中只溶解0.3mL氧气。尽管这种方式运输的氧量少，但是首先被组织利用，然后氧合血红蛋白中的氧才与血红蛋白分离，溶解到血液中，弥散到组织间液中，被组织细胞利用。 高气压下，血红蛋白氧饱和度迅速达到100％，不能再结合氧。而血浆中以物理状态溶解的氧随着氧分压的升高不断增加。在3个标准大气压（ATA）下，以物理状态溶解的氧量可达6.6mL/100mL血液，此数值与常压下呼吸空气时人体动静脉氧含量差6mL/100mL血液大致相等。即是说，在3ATA下，仅物理溶解的氧就已经完全可以向组织细胞提供氧供。 因此，高压氧用于治疗血红蛋白丧失或失活性疾病，如一氧化碳中毒、失血及其它变性血红蛋白症，可作为代偿血流量减少的一种应急措施。 二、增加血氧弥散，提高组织氧储备量 根据气体物理定律，气体弥散的速度与气体的压力差成正比。压力差愈大，弥撒速度快，弥散量大，弥散距离远。在高压氧治疗时，肺泡氧分压明显增加，肺泡内氧气向动脉血液中弥散的量比常压下增加，动脉血液中的氧含量也明显升高。由动脉毛细血管中向组织细胞的弥散量也增加，弥散距离增大，个组织的氧储备量也大大增加。
常压下，呼吸空气时，机体内毛细血管中氧的弥散半径为30um；在3ATA氧下，有效弥散半径可增至100um，毛细血管周围的组织细胞和体液中的氧含量及氧分压也增加。 因此，高压氧用于治疗组织水肿致使弥散距离增加的疾病：如脑水肿、肺水肿，也可用于治疗毛细血管损伤或血管阻塞而造成供氧障碍的疾病：脑血栓形成、烧伤、肢体挤压伤、外伤术后血循障碍等。 三、收缩全身血管 高压氧下，血氧张力增高，血管自动调节，致使血管平滑肌收缩。在脑组织中，脑血管收缩时，脑血流量减少；但是由于血中结合氧及物理溶解氧的增加，脑组织、脑脊液的氧分压实际比常压下增加。因此，高压氧对脑缺氧、脑水肿的抢救治疗十分有效。它通过增加血氧含量，提高血氧分压，改善了脑组织缺氧状态。同时，由于脑血管收缩，脑血流量下降，减轻了脑水肿，降低了颅内压，从而打断了脑缺氧－脑水肿－颅内压升高恶性循环。 特别指出，高压氧下，颈动脉系统血流量减少，而椎动脉血流量反而增加。因而，网状激活系统脑干部位的氧分压相对增加，有利于昏迷病人的觉醒和生命功能活动的维持。 四、促进纤维母细胞增生和胶原的生成 当局部组织氧分压在5～10mmHg时，纤维母细胞增生及胶原纤维的形成受到抑制。高压氧下，血氧分压和细胞外液的氧分压增加，刺激血管纤维母细胞分裂活动和胶原纤维的形成，促进新血管的生成，加速了侧支循环的建立，有效地纠正和改善组织的缺氧状态。有氧代谢旺盛，产生足够的三磷酸腺苷，有利于蛋白质的合成，促进新鲜肉芽和上皮的生长。 因此，高压氧用于治疗植皮、断指（趾）再植、脑血栓形成、顽固性溃疡、无菌性骨
*****110kV输变电工程预制舱基础施工方案 *****110kV变电站工程施工项目部 二〇一八年七月
目录 一、编制依据 (2) 二、工程概况 (2) 三、施工组织 (2) 3.1 施工进度计划 (2) 3.2 施工技术准备 (3) 3.3 施工劳动力计划 (3) 3.4 施工机械、工器具和材料准备 (4) 四、施工流程 (5) 4.1 施工作业流程 (5) 4.2 测量放线 (5) 4.3 土方工程 (5) 4.4 预制舱基础、基础梁施工 (6) 五．质量控制 (7) 5.1、质量要点 (7) 5.2 、质量强制性条文执行 (10) 5.3、质量通病防治措施 (11) 六、安全控制措施 (12) 6.1、施工安全技术措施 (12) 6.2 、施工安全风险识别、评估及预控措施 (13) 七、环境保护和文明施工 (15) 7.1、环境保护措施 (15) 7.2、文明施工、成品保护措施 (16)
预制舱基础施工方案 一、编制依据 《建筑工程施工质量验收统一标准》(GB50300－2013); 《建筑地基基础工程施工质量验收规范》(GB50202-2002); 《建筑工程施工质量评价标准》(GB/T 50375-2016); 《输变电工程建设标准强制性条文实施管理规程》(Q/GDW 10248.1—2016); 《变电（换流）站土建工程施工质量验收规程》(Q/GDW1183-2012); 《混凝土结构工程施工质量验收规范》(GB50204－2015); 《混凝土强度检验评定标准》(GBT50107-2010); 《国家电网公司输变电工程质量通病防治工作要求及技术措施》(国家电网基建[2010]19号; 《国家电网公司电力建设工程施工技术管理导则》国家电网工(2003)153号; 《国家电网公司输变电工程安全文明施工标准化管理办法》国网（基建/3）187-2015; 《施工现场临时用电安全技术规范》(JGJ46-2012); 《国家电网公司输变电工程安全文明施工标准化管理办法》国网（基建/3）187-2015); 《国家电网公司输变电工程施工安全风险识别、评估及预控措施》国网（基建/3）176-2015; 《国家电网公司电力安全工作规程》(电网建设部分)国家电网安质（2016）212号; 《混凝土结构设计规范》(GB50010-2010); 《建筑抗震设计规范》(GB50011-2010); 《建筑地基基础设计规范》(GB50007-2011); 《预制舱基础施工图》; *****110kV输变电工程施工组织设计。 二、工程概况 *****110kV变电站工程预制舱位于站区东南部，预制舱基础、基础梁钢筋采用HPB300级、HRB400级两种，独立基础、基础梁设计采用C25商品混凝土，根据甲方要求，预制舱提前至7月25入场就位，由于设备就位时间混凝土强度无法满足设计C25强度要求,为保证设备顺利就位，根据甲方要求采用C35商品混凝土浇筑。C35混凝土强度在设备就位时间达到25MPa，满足设计基础C25强度要求（附混凝土强度曲线图）。垫层采用C15混凝土。预埋钢板为10×240×1000镀锌钢板。预制舱承台位于桩基础上，桩进入承台底部100mm。 三、施工组织 3.1 施工进度计划
高压氧治疗护理常规 【护理常规】 1.治疗前 （1）阅读病例，探视患者，熟悉患者病情，确定其没有治疗禁忌。 （2）向患者及陪舱人员介绍舱内设备和使用方法。 （3）向患者及陪舱人员说明高压氧治疗的基本特点、方法和注意事项。加强心理护理，消除患者进舱的恐惧心理。 （4）教会患者中耳调压动作。 （5）详细说明吸氧装置的使用方法和注意事项。 （6）对首次进舱治疗的患者，治疗前15min常规以1%味麻液滴鼻。 （7）嘱患者排空尿液、粪便。 （8）指导患者更衣，穿全棉等不引起静电反应的衣物进舱治疗。 （9）检查患者带进舱内的物品，包括易燃、易爆物品;不耐压物品;可产生静电的物品;各种化妆品及各种电动用具、玩具不能进舱。 （10）妥善把患者安置于舱内治疗位置，再次试用吸氧用具。指导患者正确戴紧面罩，保证有效吸氧。 2.加压期间 （1）加压开始时，操舱人员应通知舱内人员"开始加压"，嘱其进行张口、吞咽、鼓气等动作，使耳咽管开张。
（2）加压阶段最常见的并发症是中耳气压伤，鼓膜内外压差达0.02MPa时，便可产生耳痛;压差达0.06MPa时，可使鼓膜破裂，因此必须按规定的升压速度操作。尤其在舱压为0.12～0.16MPa时，加压速度应缓慢，并不断询问有无耳痛，嘱患者及时做调整耳咽管通气的动作。若出现剧烈耳痛时，必须立即停止加压，必要时应适当排气减压，等舱内人员耳疼痛消失后，再继续缓慢加压。如中耳调压失败，应减压让患者出舱。 （3）做好舱内危重患者的护理，对有高血压病史者应严密观察，必要时测血压。对昏迷者应严密观察有无躁动、呻吟等症状，可给予少量水滴人口中，帮助做吞咽动作来缓解耳部不适症状。对重症昏迷患者应遵医嘱测血压、脉搏、呼吸，并做记录。 （4）加压期间应暂时夹闭各种体腔引流导管（胸腔引流管除外）。 3.稳压吸氧期间 （1）舱外操舱人员通知"开始吸氧"后，告知患者正确戴紧面罩，保证有效吸氧。 （2）指导患者正确做呼吸动作，适当加深呼吸，不要加快呼吸频率。 （3）观察患者面部表情，有面部肌肉抽搐、出冷汗、流涎等氧中毒先驱症状发生时，应立即终止该患者的吸氧，并做相应处理。 （4）对带有气管插管给氧的危重患者，应调整供氧流量在10～15L/min。 （5）调整输液滴管平面与输液速度。
组合式综合预制舱的应用 摘要 本专题根据XX110kV变电站工程具体条件，结合新一代智能变电站示范工程试点站中预制舱和组合预制舱的使用情况，提出了组合式综合预制舱的概念。为贯彻国家电网公司的“标准化设计、工厂化加工、模块化建设、机械化施工”的建设原则。在新一代智能变电站示范工程试点站中预制舱开始逐步代替传统建筑物，采用预制舱能够有效缩短变电站土建施工周期，减少现场施工、调试的工作量，缩短投运时间。但是由于独立的舱体数量过多，导致变电站的土地利用率不足。本次XX竞赛，我院分析、总结了过去在变电站的建设中预制舱设备使用情况，在预制舱的基础上提出了组合式综合预制舱的设想。组合式综合预制舱将多个标准的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型预制舱拼接成一个能够容纳多个电压等级一次设备和二次及通信设备的综合性舱体。组合式综合预制舱的舱内可根据需要配置消防、安防、暖通、照明、通信等辅助设施，并在工厂内完成相关配线、调试等工作。其内部环境满足变电站一、二次设备运行条件及变电站运行调试人员现场作业的要求。经论证，组合式综合预制舱合理的有效提高了变电站的土地利用率，进一步深化了“两型三新一化”的理 念。
1 概述 (1) 1.1预制舱设备的发展现状 (1) 1.2预制舱舱体的选型原则 (1) 1.3预制舱的分类 (2) 2 预制舱和组合预制舱的基本情况 (2) 2.1 预制舱的定义和尺寸 (2) 2.2 组合预制舱的定义和尺寸 (3) 2.3 预制舱及组合预制舱与传统建筑物的对比 (4) 3 新型组合式综合预制舱 (5) 3.1 组合式综合预制舱设想的起源 (6) 3.2 组合式综合预制舱的定义 (6) 3.3 组合式综合预制舱的优点 (7) 3.4 组合式综合预制舱与组合预制舱的对比 (9) 3.5 小结 (10) 4 组合式综合预制舱的论证 (10) 4.1 组合式综合预制舱舱体结构的论证 (10) 4.2 组合式综合预制舱舱体安装接口选择论证 (11) 4.3 组合式综合预制舱舱内辅助设备的论证 (14) 4.4 组合式综合预制舱交通运输的论证 (14) 4.5组合式综合预制舱舱内设备检修空间的论证 (15) 5 结论 (18)
高压氧舱应急预案 （一）舱内火情处理原则 （二）机房火情处理原则 （三）氧气间火情处理原则 （四）舱内带入手机 （五）治疗中发现违禁品 (六)治疗中突然断电 （七）高压氧治疗时出现头痛、耳痛、鼻出血（八）观察窗和照明窗玻璃爆裂 （九）高压氧治疗时侧氧仪突然失灵 （十）减压时舱内起雾 （十一）心跳呼吸骤停 （十二）心肺复苏 二、高压氧机房火情处理原则 1、立即启动灭火装置，用沙桶或灭火机灭火。 2、一切荷压容器立即卸压。 3、关闭一切电器线路。 4、火势大，应立即报警，确保消防通道通畅。 5、消除机房内一切易燃物。 6、向院领导汇报，保护好现场，查明事故原因。 三、高压氧氧气间火情处理原则
1、立即用沙桶或灭火机灭火。 2、关闭所有氧气瓶阀，尽快搬走室内氧气瓶到安全地方。 3、向119报警。 4、向院领导汇报。 四、高压氧舱内带入手机 当氧舱内发现舱内人员带入手机后，科室人员应沉着果断做出如下处理： 1、迅速关闭供氧、供气阀门，暂停治疗程序。同时报告主任。 2、主任迅速到达现场了解详细情况，确定并指导下一步动作。 3、指导患者先期对手机进行处理，保证安全。 4、首先要求患者将手机关机，并取出手机内电池，使之与手机分离， 之后再用递物筒将其传递出氧舱。 5、指导患者使用递物筒： 首先扳开通气阀，使筒内压力与舱内压力平衡。 向左旋开旋柄，向外拉开阀杆，打开递物筒。 将要传递出舱的手机及电池灯物品放于筒内，患者再次检查携带物品，确认不再有违禁 物品后，将阀杆复位，并旋紧旋柄，关紧递物筒，关闭通气阀。 6、要求舱外人员开启递物筒，取出手机。 首先扳开通气阀，使筒内压力与舱外压力平衡。 向外拉开阀杆，打开递物筒，将手机、电池灯在筒内取出。关紧递物筒，将阀杆复位，关闭通气阀。
高压氧治疗 一、概念 在高压（超过常压）的环境下，呼吸纯氧或高浓度氧以治疗缺氧性疾病和相关疾患的方法，即高压氧治疗。 二、基本原理 1、压力作用 2、血管收缩作用 3、抗菌作用 4、清除作用体内的气泡在压力升高时，其体积将缩小。缩小梗塞的范围；利于气泡溶解在血液中。 高压氧有α－肾上腺素样的作用使血管收缩，减少局部的血容量，利于脑水肿，烧伤或挤压伤后的水肿减轻。需注意的是，虽然局部的供血减少，但通过血液带入组织的氧量却是增加的。 氧本身就是一种广普抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌。 体内大量的氧可以加速体内其他有害气体的消除。如：CO、二氯甲烷、N2等。 5、增加机体的含氧量 ①血中的氧含量增加。高压氧下，由于压力的升高，大量的氧气溶解在血液中，血液带入 缺血组织的氧量增加。 ②组织中的氧含量增加。生理研究证明，组织毛细血管或静脉血的氧张力和氧含量相当于该组织的氧张力和氧含量。经测定常温常压下平均每公斤组织含氧13毫升，而在0.3MPa 下吸氧，平均每公斤组织含氧量可达52毫升。 ③血氧弥散距离增加。气体弥散的规律告诉我们：气体是从高分压环境向低分压环境弥散以取得平衡，弥散的速度和距离取决于分压差的大小，分压差越大弥散的速度越快，距离越远。通常脑的毛细血管网的平均距离约为60μm。正常情况下人脑灰质毛细血管的弥散距离的有效半经约为30μm，而在高压氧下可达100μm。在炎症、外伤、烧伤等情况下，组织细胞水肿，细胞与毛细血管间距加大，在常压下吸氧满足不了组织细胞的氧供，特定高压氧的应用可使上述缺氧情况一扫而光。 三、适应症 一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病,高压氧治疗均可取得良好的疗效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高压氧治疗也能取得较好的疗效。 但是高压氧治疗必须注意以下问题： 1、高压氧不是一个固定的模式：由于压力的不同，吸氧浓度的不同，治疗效果不同；不同的疾病可能选择不同的治疗压力和吸氧方式。
高压氧医学基本知识试题 一、(共0分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1、标准大气压是指下列哪种条件下物体在单位面积上所承受的压力 A、在海平面上温度为4℃时 B、在赤道海平面上，温度为0℃时 C、在赤道海平面上，温度为4℃时 D、在纬度为45°的海平面上，温度为0℃时 E、在纬度为45°的海平面上，温度为4℃时 答案：D 2、每次治疗完毕，舱内的紫外线空气消毒时间是 A、10分钟 B、20分钟 C、30分钟 D、1小时 E、1.5小时 答案：C 3、氧气加压舱急排放应能使最高工作压到降至表压0.01MPa的时间不超过 A、1分钟 B、1.5分钟 C、2分钟 D、2.5分钟 E、3分钟 答案：A 4、高压氧治疗时临床上常用的压力单位是 A、大气压 B、表压 C、绝对压 D、附加压 E、氧压 答案：C
5、外界气压降低时，机体中氮的脱饱和最慢的组织是 A、血液 B、淋巴 C、脂肪 D、肌肉 E、脑灰质 答案：C 6、高压氧治疗CO中毒的主要机制是 A、血液中物理溶解氧量增加 B、血液中结合氧量增加 C、血液中血红蛋白增加 D、氧和血红蛋白的亲和力增加 E、机体的摄氧能力增强 答案：A 7、温度不变时，气体的体积(V)与压强(P)的关系是 A、V 1／V 2 =P 2 ／P 1 B、V 1 ／V 2 =P 1 ／P 2 C、V 1 =K·V 2 P 1 ／P 1、2 D、V 1 =K·V 2 P 2 ／P 1 E、V 1 ·V 2 =P 1 ·P 2 答案：A 8、常压下连续吸纯氧的安全时限为 A、4～6小时 B、8～12小时 C、12～24小时 D、24～48小时 E、48小时以上 答案：C 9、在高压氧舱内输液有发生气栓症的危险，主要发生在 A、加压过程中 B、减压过程中 C、高压氧治疗整个过程中均可发生 D、 E、0.2MPa以下的高压氧治疗中 答案：B 10、高压氧的绝对禁忌证之一是 A、急性鼻窦炎病人 B、有颅骨缺损者 C、妇女月经期与妊娠期 D、未经处理的气胸 E、活动性肺结核 答案：D 11、高压氧治疗的含义是 A、在常压下呼吸纯氧 B、在超过常压的环境下吸30％以下浓度的氧气 C、在超过一个大气压的密闭的环境下呼吸纯氧或高浓度的氧气 D、在超过一个绝对压的环境下吸氧与CO 2 的混合气体 E、在高压环境下吸空气 答案：C 二、(共0分)每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分
高压氧禁忌证 一、绝对禁忌证 有如下合并症时，不能进行高压氧治疗 1．未经处理的气胸； 2．未经处理的多发性胸骨骨折，胸壁开放性创伤； 3．空洞型肺结核，有咳血史； 4．视网膜剥离； 5．内出血，未控制。 二、相对禁忌证 有如下合并症时，不可以作高压氧治疗，但原发病严重，且高压氧治疗特效，也可进行高压氧治疗。 1．伤风、感冒、鼻炎、鼻息肉等；咽鼓管堵塞； 2．高烧； 3．血压高超过213／13.3kPa（160／100mmHg）； 4．精神分裂症； 5．癫痫大发作； 6．严重肺气肿、肺大泡； 7．早期妊娠（6个月以内）；
8．月经期； 9．极度衰竭患者。 在临床上考虑某种疾病是否使用高压氧治疗时，应注意如下情况： l．首先应对病人的病情进行全面准确地诊断。对病人的身体状况，有客观的评价。 2．了解高压氧对正常机体的不良影响，也就是在进行高压氧时，可能给病人带来的损害，如气压伤、氧中毒、减压病以及神经元超微结构的损伤（参考“高压氧对细胞超微结构的影响”）。 3．了解并检查病人是否合并有高压氧洽疗的禁忌证，以便综合评价病人进行高压氧治疗时，会给该病人带来多大程度的损伤。 4．高压氧治疗会给病人带来多少益处，即高压氧对病人所患疾病的疗效。如神经衰弱病人和重度急性一氧化碳中毒病人，均进行高压氧治疗，二者受益相差甚远。 5．要了解病人所患疾病，除高压氧以外是否还有其他疗法或药物？它们的疗效？副作用多大？以及费用，以便与高压氧治疗比较。 6．了解病人的经济状况等。 把上述各种因素，客观的分析，然后综合起来，得出高压氧治疗给病人带来“利”和“弊”各占多少。利大于弊者可取，弊大于利则应舍弃。笔者认为： l．高压氧治疗对健康人无益。生物在地球上生存以亿年计算，早已适应地球的环境。一个大气压力、空气、阳光、水、食物是人和其他大部分生物的最适宜条件。高气压、高分压氧气肯定会给机体造成一定程度的伤害。健康的人没病可治，所以不会从高压氧治疗中得到益处，也就是高压氧给健康人的“利”为零。
高压氧治疗基本知识 高压氧疗法是指在高于常压（一个标准大气压）的条件下吸入高浓度氧治疗多种疾病的方法。如今高压氧医学的治疗范围已遍及内、外、妇、儿、神经、职业、五官等多临床学科。医学界对其在复苏、抢救、治疗、康复等方面的独特疗效日渐重视，并延伸至运动医学、军事医学等领域。它作为一种治疗手段，在现代医学实践中起着重要作用，已发展成为现代医学的一部分。其疗效为国际医疗界所公认。它对全身或局部缺血、缺氧疾病的救治，有着独特的功效。中国更被世界同行誉为“高压氧医学大国”。 众所周知，氧是人体生命活动的第一需要，一个成人大脑重量约占其体重的2.5-3%，它的耗氧量则占全身耗氧量的25%。缺氧几秒钟就会引起头晕、甚至晕厥等症状；大脑缺氧超过6-8分钟，则生命不可逆转。人从出生长大，可以不靠吃药成长，却须臾离不开空气中的氧气。由于高压氧为无创性物理疗法，符合人们回归自然的心理，因而被越来越多的人所认识和接受。国外甚至有个人购置高压氧舱，用于运动后恢复疲劳、美容、防早衰、延年益寿。高压氧疗法将为人类健康卫生事业做出更大贡献。 高压氧治疗原理 1、迅速纠正机体缺氧状态：高压氧可增加血氧含量，提高血氧分压，增加血浆中物理溶解氧，可治疗：心血管疾病、脑血管意外、心肺复苏术后急性脑功能障碍、CO中毒等各种毒物中毒； 2、有效改善微循环：提高血氧弥散能力，使氧的有效弥散半径加大，组织内氧含量和储氧量增加，可治疗伴有微循环障碍的疾病，如烧伤、冻
伤、挤压伤、休克、植皮、植骨、断肢再植等； 3、防治各类水肿：高压氧对血管有收缩作用（肝动脉与椎动脉除外），故可降低血管通透性，减少血管、组织渗出，改善各种水肿，如治疗脑水肿，降低颅内压30-40%；，治疗肢体肿胀、创面渗出、减少大面积烧伤病人的液体丢失； 4、促使侧枝循环的建立，增加血–脑屏障的通透性：促进有害气体的排出，可治疗因缺氧所导致的一系列疾病：心肌梗死、缺血性脑病、断肢再植、某些眼底病及皮瓣移植的成活； 5、加速组织、血管、细胞的再生和修复，特别是缺血、缺氧组织。 6、抑制厌氧菌生长、繁殖和产生毒素的能力：是气性坏疽特效疗法。 7、抑制微生物生长繁殖：对许多需氧菌及其它微生物的生长繁殖都有抑制作用；增加某些抗生素药效，协同治疗感染性疾病； 8、增强放疗、化疗对恶性肿瘤的疗效。 高压氧治疗适应症、禁忌症 （一）急症适应证 1、急性CO中毒及其它有害气体中毒 2、气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染 3、减压病 4、气栓栓塞症 5、各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍 6、休克的辅助治疗 7、脑水肿
高压氧治疗简介 一. 什么是高压氧和高压氧疗法。 在高于一个大气压的条件下吸入的纯氧称为高压氧。 用高压氧治疗疾病的方法称为高压氧疗法。也就是指在超过一个标准大气压的特殊环境下吸入纯氧而达到治疗疾病的目的的一种有效治疗方法。 二．常压下吸氧与高压下吸氧有什么不同？ 普通吸氧就是在常压下吸入氧气以治疗疾病的方法。高压氧是让病人在高于1个大气压力，氧分压达到一定程度的环境下吸入氧气的疗法。高压氧与常压氧不仅有量的不同，更重要的是有质的差异，其不同点有： 1.高压氧可增加血及组织中的物理溶解氧，但常压氧不能做到这一点。 2.高压氧可增强氧弥散时的穿透力，由此可治疗因为血管阻塞、血管痉挛，或细胞水肿所 致的局部组织细胞缺氧。 3.高压氧可增加组织中氧的储备，可使机体对缺氧的耐受力提高。 4.高压氧可杀灭厌氧菌。 5.高压氧可压缩体内密闭的气体，对治疗刺激性毒气中毒时的气泡阻塞呼吸道、治疗减压 病、肠胀气有独特的效果。 由于常压氧对以上几点都无法做到或无效，而高压氧有以上特殊作用，从而对全身各系统可产生调节作用：如轻度升高血压（主要是舒张压），促进内分泌、葡萄糖的利用，增强肾功能，调节细胞周期增强癌症的化放疗效果等，这些作用常压氧均不具备。 三. 在高压氧舱内患者有什么样的感觉？ 高压氧治疗时患者只需要戴上吸氧面罩坐在或躺在舱内就可以了。在开始升压后，由于气体压缩，舱内温度会升高，在减压时，气体膨胀，舱内温度下降。升压时，会感到耳朵内压力的变化（类似于坐飞机在降落时的感觉），此时可采用打哈欠，做吞咽动作或“捏鼻鼓气”等方式进行调整，一般可迅速消除这种不适感。除此以外一般没有其他不适的感觉。 四. 高压氧治疗的过程是怎样的？ 高压氧治疗分三个阶段：加压，稳压，减压。加压就是将压缩气体通过一定方式注入舱内，以提高舱内压力。当压力升高道设这的治疗压力后维持不变，称为稳压，此时吸入高浓度氧气，是主要的治疗阶段。由高气压减至环境压力的过程为减压。 五. 高压氧对哪些疾病有显著疗效？ 1.急性CO中毒及其它有害气体中毒（硫化氢、液化石油气、光气、氨气、汽油等）及农 药、药物中毒等。 2.减压病。 3.气体栓塞。 4.突发性耳聋、中心性视网膜脉络膜炎、视网膜中央动静脉栓塞、牙周炎、口腔溃疡。 5.心肺复苏后急性脑功能障碍（麻醉意外、电击伤、窒息、溺水、缢伤等） 6.脑血栓、脑栓塞、脑萎缩、脑供血不全、血管性头痛、椎—基动脉供血不全、眩晕、颈
高压氧疗法是指在高于常压（一个标准大气压）的条件下吸入高浓度氧治疗多种疾病的方法。如今高压氧医学的治疗范围已遍及内、外、妇、儿、神经、职业、五官等多临床学科。医学界对其在复苏、抢救、治疗、康复等方面的独特疗效日渐重视，并延伸至运动医学、军事医学等领域。它作为一种治疗手段，在现代医学实践中起着重要作用，已发展成为现代医学的一部分。其疗效为国际医疗界所公认。它对全身或局部缺血、缺氧疾病的救治，有着独特的功效。中国更被世界同行誉为“高压氧医学大国”。 众所周知，氧是人体生命活动的第一需要，一个成人大脑重量约占其体重的%，它的耗氧量则占全身耗氧量的25%。缺氧几秒钟就会引起头晕、甚至晕厥等症状；大脑缺氧超过6-8分钟，则生命不可逆转。人从出生长大，可以不靠吃药成长，却须臾离不开空气中的氧气。由于高压氧为无创性物理疗法，符合人们回归自然的心理，因而被越来越多的人所认识和接受。国外甚至有个人购置高压氧舱，用于运动后恢复疲劳、美容、防早衰、延年益寿。高压氧疗法将为人类健康卫生事业做出更大贡献。 高压氧治疗原理 1、迅速纠正机体缺氧状态：高压氧可增加血氧含量，提高血氧分压，增加血浆中物理溶解氧，可治疗：心血管疾病、脑血管意外、心肺复苏术后急性脑功能障碍、CO中毒等各种毒物中毒； 2、有效改善微循环：提高血氧弥散能力，使氧的有效弥散半径
加大，组织内氧含量和储氧量增加，可治疗伴有微循环障碍的疾病，如烧伤、冻伤、挤压伤、休克、植皮、植骨、断肢再植等； 3、防治各类水肿：高压氧对血管有收缩作用（肝动脉与椎动脉除外），故可降低血管通透性，减少血管、组织渗出，改善各种水肿，如治疗脑水肿，降低颅内压30-40%；，治疗肢体肿胀、创面渗出、减少大面积烧伤病人的液体丢失； 4、促使侧枝循环的建立，增加血–脑屏障的通透性：促进有害气体的排出，可治疗因缺氧所导致的一系列疾病：心肌梗死、缺血性脑病、断肢再植、某些眼底病及皮瓣移植的成活； 5、加速组织、血管、细胞的再生和修复，特别是缺血、缺氧组织。 6、抑制厌氧菌生长、繁殖和产生毒素的能力：是气性坏疽特效疗法。 7、抑制微生物生长繁殖：对许多需氧菌及其它微生物的生长繁殖都有抑制作用；增加某些抗生素药效，协同治疗感染性疾病； 8、增强放疗、化疗对恶性肿瘤的疗效。 高压氧治疗适应症、禁忌症 （一）急症适应证 1、急性CO中毒及其它有害气体中毒 2、气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染 3、减压病 4、气栓栓塞症
高压氧护士长工作总结 篇一：20XX高压氧工作总结 高压氧舱工作总结 ****高压氧舱科室是内科的医技辅助科室，从初建到开设至今已八年。目前我院有单人舱2台，十人舱1台，已为一万多人次提供高压氧治疗。20XX年6月，随着新医院的搬迁使用，在院领导班子的支持、关怀和悉心引导、理解下，我院高压氧舱经省有关部门和《东莞市质量技术监督局》等部门检查验收合格后，于20XX年3月14日正式在新医院投入使用，现将我院高压氧舱工作情况汇报如下： 一、严格把好安全关 根据国家卫生部、劳动部对氧舱工作的要求，高压氧舱科室管理对人员资质和设备安全是摆在第一位的。在高压氧舱工作每一位医护人员都有着严谨的工作态度，持证上岗，能根据高压氧质量目标，质量检查标准进行各项操作、认真检查各项设备、仪表及供养系统，熟悉氧舱的各种操作。在开舱前一小时对氧舱的吸氧供气及电路系统进行检查，将问题隐患解决于病人进舱治疗前。经常向较先进的上级医院学习，随时解决高压氧舱安全隐患，每日保证正常运转。工作中得到院领导的重视和支持，努力做好养氧舱安全的保障工作。
二、积极沟通，服务临床 在医院领导和护理部正确指导下，新院高压氧舱到目前治疗人数已达772人次，为医院取得一定的经济和社会效益，以实际行动展示了高压氧在医院的地位。为了共同开展工作、尽量减少对一线医生工作的干扰，维护医院工作运转。高压氧舱医护人员与临床一线医护人员相互积极沟通，调整工作安排，使得高压氧在相关工作检查和落实更加人性化和科学化，更好为广大人民群众服务。 三、不断学习和巩固业务技术 随着社会对就医环境、医疗技术的要求越来越高，医技辅助科室在医院的业务发展中也发挥了相当重要的作用。科室人员努力学习理论知识，充实业务知识量，医院订阅国内最权威的高压氧舱杂志，常学常新。操舱人员熟悉掌握高压氧的理论知识和临床应用，同时还熟悉掌握高压氧舱系统各主要设备和使用操作方法，严格执行氧舱管理制度。 四、优质服务让病人放心 氧舱的医护人员在为病人首次治疗时，总是通俗易懂地与病人介绍高压氧舱治疗的基本原理、耐心细致地讲解高压氧舱治疗的优势与效果，消除病人的顾虑，缓解病人的紧张情绪，让病人更好地配合参与治疗。严格执行治疗方案，遇有病人变化或机械故障能立即给予报告协助妥善处理，确保患者安全，熟悉掌握各种疾病适应症和禁忌症，在病人进舱
高压氧治疗基本知识 高压氧疗法就是指在高于常压（一个标准大气压）得条件下吸入高浓度氧治疗多种疾病得方法。如今高压氧医学得治疗范围已遍及内、夕卜、妇、儿、神经、职业、五官等多临床学科。医学界对其在复苏、抢救、治疗、康复等方面得独特疗效日渐重视，并延伸至运动医学、军事医学等领域。它作为一种治疗手段，在现代医学实践中起着重要作用，已发展成为现代医学得一部分。其疗效为国际医疗界所公认。它对全身或局部缺血、缺氧疾病得救治，有着独特得功效。中国更被世界同行誉为“高压氧医学大国”。 众所周知，氧就是人体生命活动得第一需要，一个成人大脑重量约占其体重得2、5-3%,它得耗氧量则占全身耗氧量得25%。缺氧几秒钟就会引起头晕、甚至晕厥等症状；大脑缺氧超过6-8分钟，则生命不可逆转。人从出生长大，可以不靠吃药成长，却须臾离不开空气中得氧气。由于高压氧为无创性物理疗法，符合人们回归自然得心理，因而被越来越多得人所认识与接受。国外甚至有个人购置高压氧舱，用于运动后恢复疲劳、美容、防早衰、延年益寿。高压氧疗法将为人类健康卫生事业做出更大贡献。 高压氧治疗原理 1、迅速纠正机体缺氧状态:高压氧可增加血氧含量，提高血氧分 压，增加血浆中物理溶解氧，可治疗：心血管疾病、脑血管意外、心肺复苏术后急性脑功能障碍、CO中毒等各种毒物中毒; 2、有效改善微循环：提高血氧弥散能力，使氧得有效弥散半径加
大，组织内氧含量与储氧量增加，可治疗伴有微循环障碍得疾病，如烧 伤、冻伤、挤压伤、休克、植皮、植骨、斷肢再植等; 3、防治各类水肿：高压氧对血管有收缩作用（肝动脉与椎动脉除外），故可降低血管通透性，减少血管.组织渗出，改善各种水肿，如治疗脑水肿，降低颅内压30-40%；,治疗肢体肿胀、创面渗出、减少大面积烧伤病人得液体丢失; 4、促使側枝循环得建立，增加血-脑屏障得通透性：促进有害气体得排出，可治疗因缺氧所导致得一系列疾病：心肌梗死、缺血性脑病、斷肢再植、某些眼底病及皮瓣移植得成活; 5 、 加速组织、血管、细胞得再生与修复，特别就是缺血、缺氧 组 织。 6 、 抑制厌氧菌生长、繁殖与产生毒素得能力：就是气性坏疽特效疗法0 7 、 抑制微生物生长繁殖：对许多需氧菌及其它微生物得生长繁殖都有抑制作用；增加某些抗生素药效，协同治疗感染性疾病; 8、增强放疗、化疗对恶性肿瘤得疗效。 高压氧治疗适应症-禁忌症 （一）急症适应证 1、急性CO中毒及其它有害气体中毒 2、气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染 3 、 减压病 4s 气栓栓寒症
医疗急救小常识 1、正常人神志清晰、语言流利、行为活动自如。如果有人“不明白了”，呼吸、心跳存在，按压或针刺“人中”穴无反应，有可能是昏迷了，昏迷时间越长，病情相对越重； 2、正常成人的体温是36-37 ℃； 3、正常成人脉搏60-100次/分，均匀有力； 4、正常成人呼吸16-20次/分，一呼一吸时间均等； 5、正常成人血压界于140/90mmHg(18.6/12kpa)-90/60mmHg(12/8kpa)之间。 6、正常成人瞳孔直径2-4mm，等大正圆； 徒手心肺复苏术（CPR） 徒手心肺复苏术是一种抢救技术，它不是医护人员的专利，它是广大群众应该熟悉和掌握的一种急救术。 徒手心肺复苏术不需要任何医疗器械。徒手心肺复苏术主要应用于猝死的病人。首先判定病人是不是猝死，包括突然神志丧失，颈动脉搏动消失，自主呼吸停止，双侧瞳孔散大等等。 体位：病人仰卧于地上或木板上，头上不垫枕头及其他物品，这是心肺复苏术的正确体位，如果病人俯卧，应将其翻转为仰卧位，手法要轻柔，特别要注意头颈部，一定不能用力过大。如果病人躺在松软的床上，背部要垫上木板。 判断神志：呼叫无反应，手掐人中、合谷穴无反应、双侧瞳孔散大，可以断定患者神志丧失。
轻拍伤病者肩部（或面部），并在其耳边大声呼唤：“喂！你怎么啦？”以试其反应。 7、正常成人体内血液总量约占体重的7-8%。 什么叫猝死？ 平常“健康”人，或者病情基本稳定的人，突然出现心跳、呼吸骤停，叫做猝死。 世界卫生组织把从发病到呼吸心跳停止在6小时内死亡的病例，定为猝死。猝死的原因绝大多数为冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）急性发作所致。冠心病引起的猝死有70%发生在院外。 猝死的病人，神志丧失、颈动脉波动消失，自主呼吸停止，双侧瞳孔散大。 猝死的病人是可以抢救复活的。猝死的病人应立即就地进行徒手心肺复苏术。 在4-6分钟内进行有效的心肺复苏，抢救成功率为50%。
内分泌代谢性疾病的高压氧治疗原理 在高压氧条件下，血中氧的溶解量显著增加。随着血中溶解氧的增加，氧的有效弥散半径加大，弥散深度和广度增加，高压氧还可明显改善微循环和血液流变性，这是高压氧治疗的生理学基础。从广义上说，对于临床上各种病因所致的急性缺氧、慢性缺氧及因缺氧所致的营养性障碍等，只要给氧后病理变化有所好转，均属高压氧治疗范围。现以糖尿病、糖尿病足、甲状腺疾病等为例做简要介绍。 一、糖尿病的高压氧治疗机制： 1、高压氧治疗可以迅速增加机体各组织供氧。糖尿病大多是存在着全身毛细血管基膜增厚；糖化血红蛋白增高；2,3-DPF减少（使血液释氧能力降低）等问题。上述原因使全身组织普遍缺氧。高压氧治疗时由于血液内物理溶解氧增多；血氧分压增加；血氧弥散半径增大等机制，使组织内缺氧状态迅速改善为富氧状态。增加细胞内葡萄糖有氧氧化既消耗大量葡萄糖，使血糖降低，又产生大量能量。 2、高压氧治疗可以改善组织内脂肪和氨基酸的代谢、降低血脂；增加氧耗，使体重减轻，可增加靶细胞膜上胰岛素受体数量和功能、纠正受体缺陷，增加细胞对胰岛素的敏感性。 3、高压氧治疗改善细胞的糖、脂肪、氨基酸以及水、盐、酸碱代谢；增加能量产生；增加靶细胞胰岛素受体的数量和功能。 4、高压氧治疗改善机体各脏器、组织的供氧，可以减轻、减少和延缓糖尿病并发症的发生。对并发的心脑血管、神经炎、视网膜病
变、肾脏血管损害等均有治疗作用。 5、高压氧治疗可以降低血液粘稠性，改善微循环。 6、高压氧治疗没有增加胰岛素分泌的作用。不增加胰岛素分泌，不会增加胰岛素抵抗，有利于胰岛素受体数量和功能的恢复。 二、糖尿病足（或有糖尿病的感染伤口）的高压氧治疗机制： 作为行之有效的辅助疗法，高压氧可以用来治疗各种慢性缺氧性疾病、微循环障碍性疾病。糖尿病足的高压氧治疗是高压氧应用领域的一个亮点，是目前国内外公认的行之有效的方法。 糖尿病足的患者往往有局部缺血缺氧、神经障碍、感染等，三者常合并存在，如治疗不及时或效果不佳，常出现严重后果，尤其当发生持续性缺血、软组织感染以及骨髓炎伤口不愈等，常需截肢以避免危及生命。高压氧治疗可以起到以下作用： 1、增加组织供氧，确保细胞内葡萄糖有氧氧化顺利进行，消耗大量葡萄糖，使血糖降低同时产生大量ATP。 2、改善组织内脂肪和氨基酸的代谢，增加消耗，增加靶细胞膜上胰岛素受体数量和功能、纠正受体后缺陷，增加细胞对胰岛素的敏感性。 3、改善细胞糖、脂肪、氨基酸以及水盐、酸碱平衡，增加能量生成和靶细胞胰岛素受体的数量和功能 4、改善机体各脏器、组织的供氧，减轻、减少和延缓糖尿病并发症的发生。并对心脑血管病、神经炎、视网膜病变、肾脏损害有治疗作用。
高压氧科（室）工作人员职责 高压氧科（室）工作人员职责包括了高压氧科（室）各类、各级人员的职责和高压氧科（室）不同治疗岗位上工作人员的岗位职责，工作人员应按“职责”的规定各司其职，认真做好各自的本位工作，这是高压氧科（室）进行高效、有序的开展工作的重要保证，也是高压氧安全治疗的重要保障。 一、高压氧科主任职责 1．在院长的领导下，主管本科室的医疗、教学、科研、安全及行政管理工作，并做好医德医风教育。 2．制订科室工作计划并组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。 3．带领医护人员完成各项工作任务，分析研究疑难病例，组织抢救危重病人，不断提高医疗质量。参加院外疑难危重病例会诊，制订各种治疗方案。 4．组织全科人员开展高压氧治疗的新业务、新技术和新方法的科学研究，及时总结经验，指导并撰写学术论文。 5．组织、领导本科工作人员的业务学习和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见，提高本科室人员的技术水平。 6．组织并担任临床教学，安排进修、实习人员的培训工作，搞好传、帮、带。 7．经常督促本科室各项制度的落实和检查各项操作规程执行情况，抓好安全教育，严防差错事故。 8．组织、督促氧舱技术人员按国家对高压氧设备标准规定，对高压氧舱进行安全检查、保养和定期维修，以保证高压氧治疗安全进行。 二、高压氧科（室）主治医师职责 1．在科主任领导下，在上级医师指导下完成医疗、教学、科研等项工作。 2．参加门、急诊工作，指导住院医生、实习医生和进修医生完成日常工作。 3．能具体管理门诊、急诊、病房、高压氧舱等部门。在各种岗位上都能完成领导交给的工作。 4．组织、参加医护人员进行舱外的抢救工作。 5．具体指导下级医师、护师（士）、技术人员、陪舱人员的工作。 6．对国外高压氧医学动态有一定了解，参加科研工作。 7．每年要完成一定数量的论文。 三、高压氧科（室）医师职责 1．在科主任领导下，负责一定围的医疗、护理、教学、科研及行政管理工作。 2．负责本科室的门诊及院外常规会诊工作，掌握高压氧治疗的适应证和禁忌证，进行全面检诊和必要的辅助检查，认真书写和修改下级医师书写的病历，制订治疗方案，做好观察记录。
２０１４年９月 江苏电机工程 ＪｉａｎｇｓｕＥｌｅｃｔｒｉｃａｌＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ 第３３卷第５期 ４３ 基于预制舱的配送式智能变电站设计 孙建龙１．鲁东海２ （１．江苏省电力公司经济技术研究院，江苏南京２１０００８；２．江苏省电力设计院，江苏南京２１１１０２） 摘 要：针对目前电网建设难度加大．变电站建设周期压缩，生态环境对变电站建设工地的环保措施要求愈来愈严及变电 站设备智能化、精细化程度不断提高导致现场施工愈加困难等一系列问题．提出了一种基于预制舱的配送式智能变电站建设模式．分析了该模式变电站的特点，阐述了其设计方案。根据智能变电站的特点，将变电站分为智能一次设备和集成二次 设备的预制舱，两者之间通过预制光缆、电缆连接．对预制舱结构及舱内设备布置、接线、运行环境的设计方案进行了讨论， 结合工程实例给出了具体实施方案和技术经济效益分析．为今后基于预制舱的配送式智能变电站建设提供了参考与借鉴。
关键词：预制舱；配送式；智能变电站；即插即用；建设效率中图分类号：ＴＭ６３３ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００９—０６６５（２０１４）０５一００４３一０５ 我国变电站建设模式经过几十年的摸索已经形成较为成熟的模式．在提高建设水平促进电网发展的同时也暴露出越来越多的问题，如：电网建设的投资力度和建设规模持续增加．电网项目建设难度加大、周期加长．作为电网最主要环节的变电站其建设周期不断压缩．现场施工效率与建设质量的矛盾愈加突出：电网建设要求与国民经济及社会发展相适应．要节约用地、保护生态环境．对变电站建设工地的环保措施要求愈来愈严格［１１：随着智能变电站发展，变电站设备智能化程度不断提高．现有建设人员不能很快适应．无法满足建设进度要求：变电站设备精细化程度不断提高，接口愈加繁杂，并伴随大量光缆使用，而光缆较电缆更为容易受损．对现场设备接线的要求越来越高：现场调试工作量大，调试环境恶劣，且必须等到施工结束才能进行，造成大量时间浪费．降低建设效率等［：，引。为解决上述问题，电力行业的工作者们一直在寻求一种新的变电站建设模式以替代传统变电站建设模式。随着装配式变电站的发展，一大批基于预制建筑物【４］、围墙、电缆沟、防火墙、构支架的全预制装配式变电站迅速崛起［５，引．在解决以往变电站建设模式固有缺陷，实现“标准化设计、工厂化加工、配送式建设”的设计建设新方法方面初显成效。 目前．装配式变电站建设模式方兴未艾．国家电网公司又提出基于全新技术架构的配送式智能变电站概念．预制舱的概念伴随着配送式变电站应运而生。文中提出一种基于预制舱的配送式智能变电站建设方案．并详细阐述了其具体实施方案。 １基于预制舱的配送式智能变电站框架 １．１总体框架 基于预制舱的配送式智能变电站是一种全新概