二十七、雾化吸入技术操作及并发症处理
（一）目的
1、协助患者消炎、镇咳、祛痰。
2、帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。
3、预防治疗患者发生呼吸道感染。
（二）用物准备
1、仪表整洁、举止端庄、自我介绍。
2、环境要求：清洁、干燥、宽敞。
3、用物准备：药液、生理盐水（蒸馏水）、口含嘴或面罩、一次性注射器2支（5ml）、治疗巾、纱布2块、弯盘、雾化器、毛巾、手消毒剂、污物缸。
（三）操作评估
1、评估患者意识，对用药计划的了解、心理状态及合作程度。
2、患者病情、治疗情况、用药史。
3、评估呼吸道情况是否通畅、是否存在感染；评估患者面部和口腔粘膜情况。
4、评估患者痰液的粘稠度、性质、量及颜色。
（四）操作流程
1、超声雾化吸入技术操作流程
核对转抄医嘱→查对床头卡、腕带、解释→评估全身局部、询问过敏史→再次核对医嘱→洗手→戴口罩→备物→水槽加蒸馏水250 ml→检查性能→遵医嘱药液（230-50 ml）加入雾化罐内→盖旋紧→携用物至床旁→查对床号、姓名→取舒适卧位→毛巾铺于颌下→连接电源、打开开关→预热3-5 min→调节雾量6-10L／min、定时间10-15 min→连接螺纹管→置口含嘴或放置面罩→固定→演示呼吸→嘱注意事项→观察吸入后的反应→取下口含嘴或面罩→关雾化开关→关电源→协助患者擦净面部→取舒适体位→整理床单位→消毒手→再次核对床头卡→记录执行时间及效果→整理用物：放水槽的水→擦干水槽→螺纹管浸泡→医疗、生活医疗垃圾分开处置→洗手→记录签名
2、氧气雾化吸入技术操作流程
核对转抄医嘱→查对床头卡、腕带、解释→评估全身局部→再次核对医嘱→洗手→戴口罩→备物→携用物至床旁→查对床号、姓名→取舒适卧位→毛巾铺于颌下→连接氧气装置→接氧气湿化瓶→遵医嘱药液注入雾化器内→雾化器与湿化瓶连接→开氧气流量开关→调节氧流量6-10L／min、定时间10-15 min→雾状喷出→固定雾化器→置口含嘴或放置面罩→演示呼吸、嘱注意事项→观察吸入后的反应→取下口含嘴或面罩→关氧气流量开关→取下雾化器→协助患者擦净面部→取舒适体位→整理床单位→消毒手→再次核对床头卡→记录执行时间→整理用物→洗手→记录签名，
（五）操作并发症处理
1、呼吸困难
预防：
⑴及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。
⑵根据病情调整雾化吸入的时间，避免长时间持续雾化，雾化过程中应持续吸氧，防止血氧分压降低。
⑶雾化吸入面罩与口鼻接触勿过于紧密。
⑷雾化时选择合适的体位，一般取半坐卧位，以增加肺活量，改善肺功能。
⑸严重阻塞性肺气肿、哮喘持续状态的患者做雾化吸入时应严格控制雾化量和时间。
处理流程：通知医生→停止雾化→吸氧→叩背→必要时吸痰→严密观察病情变化→记录。
2、缺氧及二氧化碳潴留
预防：
⑴使用氧气雾化吸入装置。
⑵雾化液的温度以接近体温为宜，防止吸入低温气体引起呼吸道痉挛。
⑶为婴幼儿进行雾化时，雾量要小，最好使用面罩法。
处理流程：通知医生→停止雾化→遵医嘱监测血气→低流量吸氧→严密观察缺氧和二氧化碳潴留→记录
3、哮喘发作加重
预防：
⑴哮喘患者根据病情调节雾化量的大小和雾化时间的长短，避免长时间大气量雾化。
⑵雾化液的温度尽量接近体温，以降低低温气体对气道的刺激，以免引起气道痉挛。
处理流程：通知医生→立即停止雾化→遵医嘱用药→采取合适体位→给予氧气吸入→建立静脉通路→监测血氧饱和度→缺氧严重者→行气管插管→观察病情变化→记录
4、感染
预防：
⑴严格执行消毒隔离制度，做到雾化器具专人使用，用后严格消毒。
⑵雾化治疗结束后螺纹管用含氯消毒剂泡消毒，清水冲净晾干。
⑶如口腔真菌感染，注意口腔卫生，加强局部治疗，选用2%-4%碳酸氢钠溶液，使口腔内环境成碱性，抑制细菌生长。
⑷给予富含维生素或富有营养的食物，提高患者自身抵抗力。
处理流程：评估→初步判断→通知医生→遵医嘱抗感染治疗→监测体温→观察病情变化→记录
5、呃逆
预防：适度调节雾量。
处理流程：评估→初步判断→停止雾化→对症处理→观察病情变化→记录
雾化吸入法操作并发症的预防及处理 过敏反应 （一）临床表现在雾化吸入的过程中患者出现喘息，或原有的喘息加重，全身出现过敏性的红斑并伴有全身的寒战，较少会出现过敏性休克。 （二）预防及处理措施1．在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。2．患者出现临床症状时，马上中止雾化吸入。 3．观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗。 呼吸困难 （一）临床表现雾化吸入过程中出现胸闷、呼吸困难、不能平卧，口唇、颜面紫绀，表情痛苦，甚至烦躁、出汗等。 （二）预防及处理措施1．患者取半卧位，利于呼吸。帮助病人拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。 2．及时给予持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧分压下降。3．加强营养，以增加患者的呼吸肌储备能力。 4．选择合适的雾化吸入器。 5．对于慢阻肺或哮喘持续状态的病人等湿化量不宜过大，一般氧气流量1~1.5 升/ 分即可，不宜应用高渗的盐水。 缺氧及二氧化碳潴留（一）临床表现患者诉胸闷、气短等不适。查体示：呼吸浅快、皮肤、黏膜发绀，心率加快、血压升高；血气分析结果表明氧分压下降，二氧化碳分压增高。 （二）预防及处理措施 1．使用以氧气为气源的氧气雾化吸入，氧流量6~10L/min ，氧气雾化吸入的外面用热
毛巾包裹，避免因吸入低温气体引起呼吸道痉挛。 2．对于缺氧严重者必须使用超声雾化吸入时，雾化的同时给予吸氧。3．由于婴幼儿的喉及气管组织尚未发育成熟，对其进行雾化时雾量应较小，为成年人的1/3~1/2 ，且以面罩吸入为佳。 呼吸暂停 （一）临床表现雾化过程中突然出现呼吸困难、皮肤、黏膜紫绀，严重者可致呼吸、心跳暂停。 （二）预防及处理措施1．使用抗生素及生物制剂做雾化吸入时，应注意因过敏引起支气管痉挛。2．正确掌握超声雾化吸入的操作规程，首次雾化及年老体弱患者先用低档，待适应后，再逐渐增加雾量。雾化前机器需预热 3 分钟，避免低温气体刺激气道。3．出现呼吸暂停及时按医嘱处理。 呃逆 （一）临床表现病人出现顽固性呃逆。 （二）预防及处理措施1．雾化时雾量可适当放小。 2.发生呃逆时，可在患者胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮冷开水200ml，亦可颈部
氧气吸入操作常见并发症预防及处理 (一)无效吸氧 1．原因 (1) 氧流量未达病情要求。 (2) 供氧装置连接不紧密，有漏气；吸氧管道脱落、扭曲、堵塞。 (3) 呼吸道不通畅，如气道内分泌物过多，未及时吸出，从而使氧气不能进入呼吸道。 2．临床表现 病人缺氧症状无好转，自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。动脉血氧饱和度及动脉血气分析结果等较前无改善甚至恶化。 3．预防和处理 (1) 认真检查供氧装置及供氧压力、管道连接有无漏气。 (2) 吸氧前检查吸氧导管的通畅情况。妥善固定吸氧管道，避免脱落、移位、扭曲折叠。吸氧过程中经常检查吸氧导管有无堵塞，尤其是鼻导管吸氧者，因为鼻导管易被分泌物堵塞。 (3) 仔细评估病人情况，调节相应的氧流量以保证吸氧效果。 (4) 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。 (5) 在吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善。 (6) 一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施。 (二)氧中毒 氧为生命活动所必需，但0.5个大气压以上的氧对任何细胞都有毒性作用，可引起氧中毒。 1．原因 临床上在氧疗中发生氧中毒较少见，一般认为在安全的“压力”时程阈限内是不会发生的，但在疲劳、健康水平下降、精神紧张等情况下的病人可能易于发生。 吸氧持续时间超过24 h，氧浓度高于60％，如此长时间、高浓度给氧，肺 )升高，使血液与组织细胞之间氧分压差升高，氧弥散加泡气和动脉氧分压(PaO 2 速，组织细胞获氧过多，产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧，
可导致细胞酶失活和核酸损害，从而使细胞死亡，引起氧中毒。 2．临床表现 氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间，有肺型和脑型2种氧中毒。 (1) 肺型氧中毒：发生于吸人1个大气压左右的氧8h后，病人出现胸骨后锐痛、烧灼感、咳嗽，继而出现呼吸困难、恶心、呕吐、烦躁不安，3d后可有肺不张，晚期表现为肺间质纤维化及多脏器功能受损，以致死亡。 (2) 脑型氧中毒：吸入2～3个大气压以上的氧，可在短时间内引起脑型氧中毒。病人出现视觉和听觉障碍，恶心、抽搐、晕厥等神经症状，严重者可昏迷、死亡。 3．预防和处理 (1) 认真仔细评估病人，严格掌握吸氧、停氧指征，选择恰当给氧方式。 (2) 严格控制吸氧浓度与时间。在常压下，吸入60％以下的氧是安全的，60％～80％的氧吸入时间不能超过24 h，100％的氧吸入时间不能超过4～12 h。应尽量避免长时间使用高浓度的氧气。 (3) 给氧期间应经常监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度，密切观察给氧的效果和不良反应。 (4) 对氧疗病人做好健康教育，告知病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。 (三)呼吸道黏膜干燥 1．原因 (1) 湿化瓶内湿化液不足，氧气湿化不充分，过于干燥，吸入后可使呼吸道黏膜干燥。 (2) 氧流量过大。 2．临床表现 呼吸道黏膜干燥，刺激性咳嗽，分泌物干燥，不易咳出。部分病人可出现痰中带血或鼻出血。 3．预防和处理 (1) 充分湿化氧气，及时补充湿化液，有条件者采用加温、加湿吸氧装置，
雾化吸入法操作并发症试题 一：填空题 1.雾化吸入法的优点有：______________、_______________、________________。 2.雾化吸入的目的：_____________、____________________、___________________、 _________________________。 3.在行雾化吸入前应询问患者____________________，以防过敏反应。 4.雾化吸入期间，如舌头和口腔内壁出现_________________________,患者自觉_______________甚至拒食，则可能出现了口腔感染。 5.雾化长时间吸入_______________，可引起气道湿化过度或支气管痉挛而导致呼吸困难。 6.呼吸困难的症状有___________、____________、_____________、______________、 ______________、_______________甚至烦躁，出汗等。 7.慢性阻塞性肺气肿或哮喘持续状态的病人湿化量不宜太大，一般氧气流量________升/分即可，不宜应用高渗盐水。 8.雾化吸入过程中出现___________、______________________、_____________、________ 等一系列表现，两肺布满大小水泡音，应考虑出现了急性肺水肿。 二、问答题 1.急性肺水肿的预防与处理？ 2.雾化吸入有哪些并发症？
一、填空题 1、奏效快，药物用量小，不良反应轻 2、湿化气道，控制呼吸道感染，改善通气功能，预防呼吸道感染，吸入药物治疗肺癌 3、询问患者有无药物过敏史 4、舌头和口腔内壁可能会出现乳黄色或白色的斑点；患者自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。 5、长时间吸入（超过20min）可引起气道湿化过度或支气管痉挛而导致呼吸困难。 6、胸闷、呼吸困难、不能平卧，口唇、颜面紫绀，表情痛苦 7、一般氧气流量l～1.5 升／分即可 8、剧烈咳嗽、咳出大量粉红色泡沫痰、呼吸困难、发绀 二、问答题 1、（1）避免长时间、大流量雾化吸入。 (2)一旦发生急性肺水肿，立即停止雾化吸人。给予高流量吸氧，采用50％乙醇为湿化 液，遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管等药物。安慰病人，缓解其紧张情绪。 2、过敏反应，感染，呼吸困难，急性肺水肿，缺氧及二氧化碳潴留，呼吸暂停，呃 逆，哮喘发作和加重。
雾化吸入常见并发症的 预防和处理 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020
护士必知，雾化吸入常见并发症的预防和处理 雾化吸入，是临床常见呼吸系统疾病常见治疗方法之一，对其治疗中所常见的并发症临床表现、预防和处理也是临床工作中，护理人员应重点掌握的内容。 一、过敏反应 （一）临床表现 1、呼吸道症状患者出现喘息，或原有喘息症状加重。 2、全身症状过敏性红斑，可伴有寒战，较少出现过敏性休克。（二）预防措施 行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。 雾化过程中注意观察患者反应。 （三）处理措施 1、患者出现临床症状时，立即终止雾化吸入。 2、建立静脉通道，应用抗过敏药物，如地塞米松等。 3、密切观察生命生命体征及病情变化，如有休克积极抗休克治疗。
二、感染 （一）临床表现 1、肺部感染不同程度高热、肺部啰音、肺部X线片见炎症改变、痰细菌培养阳性等。 2、口腔感染多为真菌感染，舌头或口腔内壁可出现黄色或白色斑点，患者自觉疼痛，拒绝进食。 （二）预防措施 1、雾化治疗结束后，清洗雾化罐、口含觜及通道，再用500PPM的含氧消毒液侵泡消毒，再洗净、晾干备用。 2、使用一次性口含嘴；氧气雾化治疗时，雾化器专人专用，用后清洗。 （三）处理措施 1、肺部感染者可以用抗菌药物治疗。 2、口腔真菌感染需要注意口腔卫生，进行局部治疗：如用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口等。 三、呼吸困难 （一）临床表现
1、胸闷、呼吸困难、不能平卧。 2、口唇及颜面发绀。 3、患者呈痛苦面容，烦躁、大汗等。 （二）预防措施 1、选择合适的雾化器，指导患者向患者选择合适的体位。 2、雾化过程中持续吸氧。 3、控制雾化吸入的时间，及时清理痰液，以免阻塞呼吸道。（三）处理措施 1、一旦出现呼吸困难，协助患者取半坐卧位或坐卧位，以利呼吸，暂停雾化吸入。 2、拍背、鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。 3、必要时负压吸痰。 4、密切观察病情变化。 四、缺氧及二氧化碳潴留 （一）临床表现 1、患者诉胸闷、气短。
护士必知，雾化吸入常见并发症的预防和处理 雾化吸入，是临床常见呼吸系统疾病常见治疗方法之一，对其治疗中所常见的并发症临床表现、预防和处理也是临床工作中，护理人员应重点掌握的内容。 一、过敏反应 （一）临床表现 1、呼吸道症状患者出现喘息，或原有喘息症状加重。 2、全身症状过敏性红斑，可伴有寒战，较少出现过敏性休克。（二）预防措施 行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。 雾化过程中注意观察患者反应。 （三）处理措施 1、患者出现临床症状时，立即终止雾化吸入。 2、建立静脉通道，应用抗过敏药物，如地塞米松等。 3、密切观察生命生命体征及病情变化，如有休克积极抗休克治疗。
二、感染 （一）临床表现 1、肺部感染不同程度高热、肺部啰音、肺部X线片见炎症改变、痰细菌培养阳性等。 2、口腔感染多为真菌感染，舌头或口腔内壁可出现黄色或白色斑点，患者自觉疼痛，拒绝进食。 （二）预防措施 1、雾化治疗结束后，清洗雾化罐、口含觜及通道，再用500PPM的含氧消毒液侵泡消毒，再洗净、晾干备用。 2、使用一次性口含嘴；氧气雾化治疗时，雾化器专人专用，用后清洗。 （三）处理措施 1、肺部感染者可以用抗菌药物治疗。 2、口腔真菌感染需要注意口腔卫生，进行局部治疗：如用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口等。 三、呼吸困难 （一）临床表现
1、胸闷、呼吸困难、不能平卧。 2、口唇及颜面发绀。 3、患者呈痛苦面容，烦躁、大汗等。 （二）预防措施 1、选择合适的雾化器，指导患者向患者选择合适的体位。 2、雾化过程中持续吸氧。 3、控制雾化吸入的时间，及时清理痰液，以免阻塞呼吸道。（三）处理措施 1、一旦出现呼吸困难，协助患者取半坐卧位或坐卧位，以利呼吸，暂停雾化吸入。 2、拍背、鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。 3、必要时负压吸痰。 4、密切观察病情变化。 四、缺氧及二氧化碳潴留 （一）临床表现 1、患者诉胸闷、气短。
雾化吸入法，操作并发症 一、过敏反应 （一）发生原因 雾化吸入药物在使用的过程中会出现过敏，过敏的原因与其他途径给药一致。（二）临床表现 在雾化吸入的过程中患者出现喘息，或原有的喘息加重，全身出现过敏性的红斑并伴全身寒战，较少会出现过敏性休克。 （三）预防及处理 1、在雾化吸入之前，询问有无药物过敏史。 2、患者出现临床症状时，马上终止雾化吸入。 3、观察生命体征，建立静脉通路，协助医生进行治疗。应用抗过敏药物。 二、感染 （一）发生原因 1、最常见的事雾化器消毒不严格，雾化治疗结束后没有将口含嘴、治疗罐及管 路及时清洗和消毒。 2、老年体弱的患者自身免疫功能减退，较长时用抗生素雾化吸入，可诱发口腔 的真菌感染。 （二）临床表现 1、雾化消毒不严格引起的感染主要是肺部感染，表现为不同程度的高热；肺部 听诊有罗音；肺部X光片有炎症的改变，痰细菌培养可见细菌生长。 2、如为患者自身免疫力下降引起的口腔感染，则多为真菌感染，舌头和口腔内 壁可能会出现乳黄色或白色斑点；患者自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。（三）预防及处理 1、每次雾化结束后，将雾化罐、口含嘴及管道用清水洗净。 2、口含嘴最好专人专用，如行氧气雾化治疗，雾化器专人专用，每天更换。 3、如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗。 4、给予富含大量维生素或富有营养的食物。 三、呼吸困难 （一）发生原因 1、由于粘稠的分泌物具有吸水性，长期集聚支气管内的粘稠分泌物因雾化吸入 吸水后膨胀，使原部分堵塞的支气管完全堵塞。 2、雾化吸入水分过多，引起急性肺水肿的发生，导致了呼吸困难。 3、雾化吸入时间较长使集体处于慢性缺氧状态，组织细胞代谢障碍，供给肌肉 运动的能量不足。 4、高密度均匀气雾颗粒可分布到末梢气道，若长时间吸入可引起气道湿化过度 或支气管痉挛而导致呼吸困难。 5、药物过敏或雾化药物刺激性大导致的支气管痉挛。 （二）临床表现 雾化吸入过程中出现胸闷、呼吸困难、不能平卧、口唇、颜面紫绀，表情痛苦，甚至烦躁，出汗等。 （三）预防及处理 1、选择合适的体位，让患者取半卧位，以使膈肌下降，静脉回血量减少，肺淤 血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理理论试卷 姓名：得分： 一、填空题：每空2分，总计50分 1、静脉输液出现发热反应严重时，应立即，对高热病人，应予，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予。 2、输液前要求排尽输液管及针头内的空气，要检查输液器各连接管是否紧密，有无松脱，主要是预防 并发症，静脉输液发生空气栓塞时，将患者置位和位。 3、静脉输血时一旦怀疑发生溶血，应立即输血，静脉通路，及时报告医生。 二、选择题 1皮内注射法注射量小，不得超过1滴量，约相当于（D ）。 A 0.01ml B 0.5ml C 1ml D 0.1ml 2、注射卡介苗、百日咳疫苗等应采用（ A ） A 皮内注射 B 皮下注射 C 肌肉注射 D 深部肌肉注射 3、下列哪项不是皮内注射失败的原因（D） A患者躁动、不合作B注射部位无法充分暴露C操作欠熟练D药物刺激性强 4、虚脱发生原因（D） A 心理、生理B药物、物理C护理人员操作粗暴、注射速度过快D以上都对 5、抢救过敏性休克的首选药物为A A 0.1 %盐酸肾上腺素B盐酸异丙嗪C洛贝林注射液D地塞米松 6、皮下注射法是将少量药液注入（A） A皮下组织B表皮和真皮之间C皮下脂肪层 D 真皮组织 7、皮下注射时针头斜面向上与皮肤呈（C）角。 A 5-150 B 20-300 C30-40 ° D 30-450 &皮下注射时进针深度为针梗的（ B ） A 1/3-2/3 B 1/2-1/3 C 1/2-2/3 D1/3-1/4。 9、肌肉注射时掌握注射剂量。每次注射量以2-3ml为限，不宜超过C A 3ml B 4ml C 5ml D 10ml 10、静脉输液法最常见的并发症（A ） A发热反应B急性肺水肿C静脉炎D空气栓塞 11、发生肺水肿时的应急处理错误的是（C） A立即减慢或停止输液B在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。 C高浓度给氧，最好用30%—50%酒精湿化后吸入。D必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带 12、静脉输液时预防血栓栓塞的不正确的措施有：（C ） A 为病人行静脉穿刺后，用消毒液洗手B正确切割安瓿，切忌用镊子等物品敲开安瓿。C正确抽吸药液，抽药操作时横握注射器，即“一把抓”。D使用输液终端滤器。 13、最严重的输血反应是（C） A非溶血性发热反应B过敏反应C溶血反应D循环负荷过重 14、献血者在采血前（D ）小时内不宜吃高蛋白、高脂肪饮食，宜食用少量清淡饮食或糖水。 A 12 B 24 C 6-8 D 4 15、溶血反应预防（D） A认真做好血型鉴定和交叉配血试验。B严格核对病人和供血者姓名、血袋号和配血报告有无错误。 C 采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡D以上都对。 16、皮下注射时注射药量不宜过多，少于（A ）为宜。 A 2ml B 3ml C 1ml D 0.5ml 17、注射后胰岛素后，如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服（）等易吸收的碳水化合物 A糖水B饼干C馒头D以上都对 18、注射时发生针体断裂应采取的措施不包括（D） A医护人员要保持镇静B立即用一手捏紧局部肌肉，嘱病人放松，保持原体位C迅速用止血钳将折
雾化吸入七大并发症，及预防处理方法！ 一、过敏反应 （一）临床表现 1、呼吸道症状患者出现喘息，或原有喘息症状加重。 2、全身症状过敏性红斑，可伴有寒战，较少出现过敏性休克。 （二）预防措施 行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。 雾化过程中注意观察患者反应。 （三）处理措施 1、患者出现临床症状时，立即终止雾化吸入。 2、建立静脉通道，应用抗过敏药物，如地塞米松等。 3、密切观察生命生命体征及病情变化，如有休克积极抗休克治疗。 二、感染 （一）临床表现 1、肺部感染不同程度高热、肺部啰音、肺部X线片见炎症改变、痰细菌培养阳性等。 2、口腔感染多为真菌感染，舌头或口腔内壁可出现黄色或白色斑点，患者自觉疼痛，拒绝进食。 （二）预防措施 1、雾化治疗结束后，清洗雾化罐、口含觜及通道，再用500PPM的含氧消毒液侵泡消毒，再洗净、晾干备用。 2、使用一次性口含嘴；氧气雾化治疗时，雾化器专人专用，用后清洗。 （三）处理措施 1、肺部感染者可以用抗菌药物治疗。
2、口腔真菌感染需要注意口腔卫生，进行局部治疗：如用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口等。 三、呼吸困难 （一）临床表现 1、胸闷、呼吸困难、不能平卧。 2、口唇及颜面发绀。 3、患者呈痛苦面容，烦躁、大汗等。 （二）预防措施 1、选择合适的雾化器，指导患者向患者选择合适的体位。 2、雾化过程中持续吸氧。 3、控制雾化吸入的时间，及时清理痰液，以免阻塞呼吸道。 （三）处理措施 1、一旦出现呼吸困难，协助患者取半坐卧位或坐卧位，以利呼吸，暂停雾化吸入。 2、拍背、鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。 3、必要时负压吸痰。 4、密切观察病情变化。 四、缺氧及二氧化碳潴留 （一）临床表现 1、患者诉胸闷、气短。 2、呼吸浅快、皮肤黏膜发绀、心率加快、血压升高。 3、血气分析示氧分压降低、二氧化碳分压高。 （二）预防措施 1、雾化吸入治疗前对患者病情进行评估。
雾化吸入七大并发症,及预防处理方法！ 一、过敏反应 (一)临床表现 1、呼吸道症状患者出现喘息,或原有喘息症状加重。 2、全身症状过敏性红斑,可伴有寒战,较少出现过敏性休克。 (二)预防措施 行雾化吸入之前,询问患者有无药物过敏史。 雾化过程中注意观察患者反应。 (三)处理措施 1、患者出现临床症状时,立即终止雾化吸入。 2、建立静脉通道,应用抗过敏药物,如地塞米松等。 3、密切观察生命生命体征及病情变化,如有休克积极抗休克治疗。 二、感染 (一)临床表现 1、肺部感染不同程度高热、肺部啰音、肺部X线片见炎症改变、痰细菌培养阳性等。 2、口腔感染多为真菌感染,舌头或口腔内壁可出现黄色或白色斑点,患者自觉疼痛,拒绝进食。 (二)预防措施 1、雾化治疗结束后,清洗雾化罐、口含觜及通道,再用500PPM的含氧消毒液侵泡消毒,再洗净、晾干备用。 2、使用一次性口含嘴;氧气雾化治疗时,雾化器专人专用,用后清洗。 (三)处理措施
1、肺部感染者可以用抗菌药物治疗。 2、口腔真菌感染需要注意口腔卫生,进行局部治疗:如用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口等。 三、呼吸困难 (一)临床表现 1、胸闷、呼吸困难、不能平卧。 2、口唇及颜面发绀。 3、患者呈痛苦面容,烦躁、大汗等。 (二)预防措施 1、选择合适的雾化器,指导患者向患者选择合适的体位。 2、雾化过程中持续吸氧。 3、控制雾化吸入的时间,及时清理痰液,以免阻塞呼吸道。 (三)处理措施 1、一旦出现呼吸困难,协助患者取半坐卧位或坐卧位,以利呼吸,暂停雾化吸入。 2、拍背、鼓励患者咳嗽排痰,保持呼吸道通畅。 3、必要时负压吸痰。 4、密切观察病情变化。 四、缺氧及二氧化碳潴留 (一)临床表现 1、患者诉胸闷、气短。 2、呼吸浅快、皮肤黏膜发绀、心率加快、血压升高。 3、血气分析示氧分压降低、二氧化碳分压高。
雾化吸入法操作并发症得预防及处理 过敏反应 (一）临床表现 在雾化吸入得过程中患者出现喘息,或原有得喘息加重,全身出现过敏性得红斑并伴有全身得寒战,较少会出现过敏性休克。 (二)预防及处理措施 １.在行雾化吸入之前,询问患者有无药物过敏史。 ２.患者出现临床症状时,马上中止雾化吸入。 3．观察生命体征,建立静脉通道，协助医生进行治疗。 呼吸困难 (一)临床表现 雾化吸入过程中出现胸闷、呼吸困难、不能平卧,口唇、颜面紫绀,表情痛苦，甚至烦躁、出汗等。 (二)预防及处理措施 1.患者取半卧位,利于呼吸。帮助病人拍背,鼓励其咳嗽,必要时吸痰,促进痰液排出,保持呼吸道通畅。 2.及时给予持续吸氧,以免雾化吸入过程中血氧分压下降。 3.加强营养,以增加患者得呼吸肌储备能力。 ４.选择合适得雾化吸入器。 5.对于慢阻肺或哮喘持续状态得病人等湿化量不宜过大，一般氧气流量1~1、5升/分即可,不宜应用高渗得盐水。 缺氧及二氧化碳潴留 (一)临床表现
患者诉胸闷、气短等不适。查体示：呼吸浅快、皮肤、黏膜发绀,心率加快、血压升高;血气分析结果表明氧分压下降,二氧化碳分压增高。 (二)预防及处理措施 1.使用以氧气为气源得氧气雾化吸入,氧流量６~10L/min,氧气雾化吸入得外面用热毛巾包裹,避免因吸入低温气体引起呼吸道痉挛。 2.对于缺氧严重者必须使用超声雾化吸入时,雾化得同时给予吸氧。 ３．由于婴幼儿得喉及气管组织尚未发育成熟,对其进行雾化时雾量应较小,为成年人得1/３~１/２，且以面罩吸入为佳。 呼吸暂停 (一)临床表现 雾化过程中突然出现呼吸困难、皮肤、黏膜紫绀,严重者可致呼吸、心跳暂停。 (二)预防及处理措施 1.使用抗生素及生物制剂做雾化吸入时,应注意因过敏引起支气管痉挛。 2．正确掌握超声雾化吸入得操作规程，首次雾化及年老体弱患者先用低档,待适应后,再逐渐增加雾量。雾化前机器需预热3分钟,避免低温气体刺激气道。 3.出现呼吸暂停及时按医嘱处理。 呃逆 (一）临床表现 病人出现顽固性呃逆。 (二)预防及处理措施 1.雾化时雾量可适当放小。 2.发生呃逆时,可在患者胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮冷开水200mｌ,亦可颈部冷敷。
压缩雾化吸入并发症的预防及处理规范压缩雾化吸入是利用压缩空气将药液变成细微的气雾（直径3μm以下），是药物直接被吸入呼吸道的治疗方法。适用于预防、控制呼吸道感染，稀释痰液、促进咳嗽，改善通气功能，解除支气管痉挛等。 感染 【发生原因】 1.患者自身免疫功能减退，加之较长时间用广谱抗生素雾化吸入，可诱发口腔真菌感染。 2.雾化吸入液中若加入糖皮质激素，在长期吸入过程中由于激素可引起口腔黏膜局部免疫功能下降，可诱发口腔真菌尤其是白色念珠菌大量繁殖，造成感染。 【临床表现】 1.肺部感染主要表现为不同程度的高热，肺部听诊有啰音，X线胸片可显示肺部有炎症改变，痰细菌培养阳性。 2.如为患者自身免疫力下降引起的口腔感染，则多为真菌感染，舌头和口腔内壁可能会出现乳黄色或白色的斑点；患者自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。 【预防及处理】 1.评估患者： （1）病情、治疗情况、用药史，所用药物的药理作用。 （2）意识状态，对治疗计划的了解，心理状态及合作程度。 （3）患者呼吸道、面部及口腔黏膜有无感染、溃疡等。 2.向患者解释压缩雾化吸入的目的、方法、注意事项及配合要点。 3.如果吸入药液中含有糖皮质激素，雾化结束后协助患者漱口，以抑制真菌生长。
4.口腔真菌感染者加强口腔护理和局部治疗，可选用2％～4％碳酸氢钠溶液漱口等。 5.指导患者和家属了解压缩雾化吸入的相关知识，指导患者雾化后正确的咳嗽，以促进痰液的排除，减轻呼吸道感染。 6.指导患者注意口腔卫生，保持口腔清洁，必要时进行口腔护理。 过敏反应 【发生原因】 1. 患者为过敏体质。 2. 患者对雾化药物敏感。 【临床表现】 在雾化吸入的过程中患者出现喘息，或原有的喘息加重，全身出现过敏性的红斑并伴全身的寒战，较少会出现过敏性休克。 【预防与处理】 1. 评估患者： （1）病情、治疗情况、用药史，所用药物的药理作用。 （2）意识状态，对治疗计划的了解，心理状态及合作程度。 （3）患者呼吸道、面部及口腔黏膜有无感染、溃疡等。 2. 向患者解释压缩雾化吸入的目的、方法、注意事项及配合要点。 3. 在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。 4. 患者出现过敏症状时，立即中止雾化吸入。 5. 观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，遵医嘱用药。呼吸困难 【发生原因】 1．由于黏稠的分泌物具有吸水性，长期积聚支气管内的黏稠分泌物因雾化吸入水后膨胀，使原部分堵塞的支气管完全堵塞。 2．雾化吸入水分过多，引起急性肺水肿的发生，导致了呼吸困难（见
二十七、雾化吸入技术操作及并发症处理 （一）目的 1、协助患者消炎、镇咳、祛痰。 2、帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。 3、预防治疗患者发生呼吸道感染。 （二）用物准备 1、仪表整洁、举止端庄、自我介绍。 2、环境要求：清洁、干燥、宽敞。 3、用物准备：药液、生理盐水（蒸馏水）、口含嘴或面罩、一次性注射器2支（5ml）、治疗巾、纱布2块、弯盘、雾化器、毛巾、手消毒剂、污物缸。 （三）操作评估 1、评估患者意识，对用药计划的了解、心理状态及合作程度。 2、患者病情、治疗情况、用药史。 3、评估呼吸道情况是否通畅、是否存在感染；评估患者面部和口腔粘膜情况。 4、评估患者痰液的粘稠度、性质、量及颜色。 （四）操作流程 1、超声雾化吸入技术操作流程 核对转抄医嘱→查对床头卡、腕带、解释→评估全身局部、询问过敏史→再次核对医嘱→洗手→戴口罩→备物→水槽加蒸馏水250 ml→检查性能→遵医嘱药液（230-50 ml）加入雾化罐内→盖旋紧→携用物至床旁→查对床号、姓名→取舒适卧位→毛巾铺于颌下→连接电源、打开开关→预热3-5 min→调节雾量6-10L／min、定时间10-15 min→连接螺纹管→置口含嘴或放置面罩→固定→演示呼吸→嘱注意事项→观察吸入后的反应→取下口含嘴或面罩→关雾化开关→关电源→协助患者擦净面部→取舒适体位→整理床单位→消毒手→再次核对床头卡→记录执行时间及效果→整理用物：放水槽的水→擦干水槽→螺纹管浸泡→医疗、生活医疗垃圾分开处置→洗手→记录签名 2、氧气雾化吸入技术操作流程 核对转抄医嘱→查对床头卡、腕带、解释→评估全身局部→再次核对医嘱→洗手→戴口罩→备物→携用物至床旁→查对床号、姓名→取舒适卧位→毛巾铺于颌下→连接氧气装置→接氧气湿化瓶→遵医嘱药液注入雾化器内→雾化器与湿化瓶连接→开氧气流量开关→调节氧流量6-10L／min、定时间10-15 min→雾状喷出→固定雾化器→置口含嘴或放置面罩→演示呼吸、嘱注意事项→观察吸入后的反应→取下口含嘴或面罩→关氧气流量开关→取下雾化器→协助患者擦净面部→取舒适体位→整理床单位→消毒手→再次核对床头卡→记录执行时间→整理用物→洗手→记录签名， （五）操作并发症处理 1、呼吸困难 预防： ⑴及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。 ⑵根据病情调整雾化吸入的时间，避免长时间持续雾化，雾化过程中应持续吸氧，防止血氧分压降低。 ⑶雾化吸入面罩与口鼻接触勿过于紧密。 ⑷雾化时选择合适的体位，一般取半坐卧位，以增加肺活量，改善肺功能。 ⑸严重阻塞性肺气肿、哮喘持续状态的患者做雾化吸入时应严格控制雾化量和时间。 处理流程：通知医生→停止雾化→吸氧→叩背→必要时吸痰→严密观察病情变化→记录。 2、缺氧及二氧化碳潴留 预防：
1、明确掌握雾化吸入疗法的适应症和禁忌症。 2、适应症包括: 3、①气管内插管或气管切开术后，目的是湿化气道．加入适当的抗生素预防防或控制肺部感染； ②上呼吸道急性炎症； 4、⑧肺气肿、肺心病合并感染痰液粘稠，排痰困难，或有支气管痉挛呼吸困难者支气管扩张症 感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者； 5、④支气管哮喘急性发作。 6、禁忌症为急性肺水肿，此外，支气管哮喘患者不宜提倡用超声雾化，因颗粒过小，较多雾点 进入肺泡，过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重。 7、 8、2、做好思想解释工作．首先解除患者对雾化吸入紧张情绪，详细介绍雾化吸入的意义并告 之使用仪器的方法。 9、 10、3、了解雾化吸人的常用药物及其剂量。目前常用药物包括抗菌、平喘、镇咳、祛痰、抗过 敏、降低血液粘稠度的中药类．所有的抗生素注射液均可作吸入治疗，疗效肯定的是庆大霉素和多粘菌素E．前者一般为4—20万u／次。后者1—5万U／次．平喘药物常选用异丙肾上腺素、麻黄素、氨茶碱等．但合并高血压、冠心病时要慎用．镇咳药只有咳必清作为吸入药．抗过敏药常选择地塞米松和氢化可的松。减低血粘稠度药物一般选用肝素。 11、 12、4、雾化吸入要配合全身综合治疗。对于年老体弱病人咳嗽时要辅助拍背。 13、 14、5、掌握雾化吸入的量．干稠分泌物具有吸水性质．吸湿后会膨胀，使原来部分堵塞的支 气管完全被堵塞。哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后，可产生急性呼吸困难，故对 15、此类患者湿化雾量不宜太大． 16、 17、6、注意预防支气管痉挛．雾滴进入支气管作为异物可刺激文气管痉挛，尤其是糜蛋白酶、
高渗盐水等药液易引起哮喘发作。故用以上药物时，要先用支气管扩张剂或支气管扩张剂同时应用。 18、 19、7、对心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化或雾化量大造成肺水肿。另外对年老体弱 自身免疫功能减退的病入用抗生素雾化吸人时，应重视诱发口腔霉菌感染问题。在雾化吸入期间应对口腔进行酸碱度测试，若pH偏酸可用2％碳酸氢钠漱口． 20、 21、8、超声雾化部件的消毒要列人常规．不仅直接接触病人的口罩存在污染，间接接触病人的 部件如螺旋管亦多数有污染。因此要求雾化部件一用一消毒。 22、 23、9、掌握超声雾化吸入器技术操作及雾化以后病房管理，雾化吸入后房间在保障病人避免受 凉的情况下，可适当使病房通风．更换室内空气避免湿度过高引起墙壁霉变。 楼主说的是超声雾化，我是一名五官科护士，我们在日常的护理中用的是蒸汽雾化，我简单说一下蒸汽雾化需要注意的，大家共同学习讨论。 蒸汽雾化使用原理：雾化治疗是利用气体射流原理，将水滴撞击成为微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法。 雾化时需要注意的： （1）体位：治疗前先将痰液咳出以免妨碍雾滴深入。雾化吸入时取坐位、半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位，必须仰卧位时需将床头抬高30°。治疗时患者需进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，这样会使雾滴吸入更深。 （2）药量：雾化液每日新鲜配制。通常每次吸入10～20分钟，每日2～3次，一疗程1～2周。吸入时必须从小剂量开始，待适应后再逐渐加大剂量，直到吸完全部药液为止。切不可一开始就用大剂量，因大量的冷雾气急剧进入气道会使气道平滑肌痉挛，导致憋气、呼吸困难加重。
护士必知,雾化吸入常见并发症的预防与处理 雾化吸入,就是临床常见呼吸系统疾病常见治疗方法之一,对其治疗中所常见的并发症临床表现、预防与处理也就是临床工作中,护理人员应重点掌握的内容。 一、过敏反应 (一)临床表现 1、呼吸道症状患者出现喘息,或原有喘息症状加重。 2、全身症状过敏性红斑,可伴有寒战,较少出现过敏性休克。 (二)预防措施 行雾化吸入之前,询问患者有无药物过敏史。 雾化过程中注意观察患者反应。 (三)处理措施 1、患者出现临床症状时,立即终止雾化吸入。 2、建立静脉通道,应用抗过敏药物,如地塞米松等。 3、密切观察生命生命体征及病情变化,如有休克积极抗休克治疗。
二、感染 (一)临床表现 1、肺部感染不同程度高热、肺部啰音、肺部X线片见炎症改变、痰细菌培养阳性等。 2、口腔感染多为真菌感染,舌头或口腔内壁可出现黄色或白色斑点,患者自觉疼痛,拒绝进食。 (二)预防措施 1、雾化治疗结束后,清洗雾化罐、口含觜及通道,再用500PPM的含氧消毒液侵泡消毒,再洗净、晾干备用。 2、使用一次性口含嘴;氧气雾化治疗时,雾化器专人专用,用后清洗。 (三)处理措施 1、肺部感染者可以用抗菌药物治疗。 2、口腔真菌感染需要注意口腔卫生,进行局部治疗:如用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口等。 三、呼吸困难 (一)临床表现
1、胸闷、呼吸困难、不能平卧。 2、口唇及颜面发绀。 3、患者呈痛苦面容,烦躁、大汗等。 (二)预防措施 1、选择合适的雾化器,指导患者向患者选择合适的体位。 2、雾化过程中持续吸氧。 3、控制雾化吸入的时间,及时清理痰液,以免阻塞呼吸道。 (三)处理措施 1、一旦出现呼吸困难,协助患者取半坐卧位或坐卧位,以利呼吸,暂停雾化吸入。 2、拍背、鼓励患者咳嗽排痰,保持呼吸道通畅。 3、必要时负压吸痰。 4、密切观察病情变化。 四、缺氧及二氧化碳潴留 (一)临床表现 1、患者诉胸闷、气短。 2、呼吸浅快、皮肤黏膜发绀、心率加快、血压升高。
第七章雾化吸入法操作常见并发症预防及处理 第一节感染 1.原因 (1) 未严格执行消毒制度，雾化装臵、管道、口含嘴、面罩等没有及时按要求清洗和消毒，可促发肺部感染。 (2) 病人自身免疫功能减退，加之较长时间用广谱抗生素雾化吸入，可诱发口腔真菌感染。 (3) 雾化吸入液中若加入糖皮质激素，在长期吸入过程中由于激素可引起口腔黏膜局部免疫功能下降，可诱发口腔真菌尤其是白色念珠菌大量繁殖，造成感染。 2.临床表现 (1) 肺部感染主要表现为不同程度的高热，肺部听诊有啰音，X线胸片可显示肺部有炎症的改变，痰细菌培养阳性。 (2) 口腔真菌感染时舌头和口腔内壁可能会出现乳黄色或白色的斑点，可出现鹅口疮或其他口炎症状。病人自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。 3.预防和处理 (1) 每次雾化治疗结束后，对雾化器主机要擦拭消毒，对雾化罐、螺纹管及口含嘴要浸泡消毒后用无菌生理盐水冲净，晾干以备下一位病人使用。 (2) 应注意雾化面罩或口含嘴专人专用。 (3) 雾化治疗期间指导病人注意口腔卫生，协助病人漱口，保持口腔清洁。 (4) 如果吸入液中含有糖皮质激素，则需要用碳酸氢钠漱口水进行嗽口，以抑制真菌生长。同时注意提高病人自身免疫力。 (5) 肺部感染者选择合适的抗菌药物治疗。 (6) 口腔真菌感染者加强口腔护理和局部治疗，选用抑制真菌生长的2%-4%碳酸氢钠溶液漱口，患处涂抗真菌类药物如2%-5%制霉菌素甘油，每日3-4次。 第二节气道阻塞 1.原因 体弱的老年人和婴幼儿往往由于咳痰不利，支气管内常有比较黏稠的痰液滞留，如果再用低渗的雾化液吸入，则有可能引起气道水肿，或者使得痰液稀释膨胀，这样就有可能在原本痰液不全阻塞的基础上进一步形成气道堵塞。 2.临床表现 雾化吸入过程中出现胸闷、呼吸困难、不能平卧、口唇、颜面发绀、表情痛苦、甚至烦躁、出汗等表现。 3.预防和处理 （1）认真仔细评估病人，对痰液多且粘稠的病人要尽量先将痰液咳出或吸出后再行吸入治疗。 （2）雾化吸入过程中，鼓励痰液黏稠病人有效咳嗽，配合叩击胸背部，及时排出湿化的痰液。必要时吸痰，以免阻塞呼吸道。 （3）雾化吸入中有痰液堵塞支气管时应立即清除，保持呼吸道通畅。
雾化吸入常见并发症的预防与处理规范 雾化吸入是利用压缩空气将药液变成细微的气雾（直径3μm以下），是药物直接被吸入呼吸道的治疗方法。适用于预防、控制呼吸道感染，稀释痰液、促进咳嗽，改善通气功能，解除支气管痉挛等。 【并发症】感染 【发生原因】 1.患者自身免疫功能减退，加之较长时间用广谱抗生素雾化吸入，可诱发口腔真菌感染。 2.雾化吸入液中若加入糖皮质激素，在长期吸入过程中由于激素可引起口腔黏膜局部免疫功能下降，可诱发口腔真菌尤其是白色念珠菌大量繁殖，造成感染。【临床表现】 1.肺部感染主要表现为不同程度的高热，肺部听诊有啰音，X线胸片可显示肺部有炎症改变，痰细菌培养阳性。 2.如为患者自身免疫力下降引起的口腔感染，则多为真菌感染，舌头和口腔内壁可能会出现乳黄色或白色的斑点；患者自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。 【预防及处理】 1.评估患者： （1）病情、治疗情况、用药史，所用药物的药理作用。 （2）意识状态，对治疗计划的了解，心理状态及合作程度。 （3）患者呼吸道、面部及口腔黏膜有无感染、溃疡等。 2.向患者解释压缩雾化吸入的目的、方法、注意事项及配合要点。 3.如果吸入药液中含有糖皮质激素，雾化结束后协助患者漱口，以抑制真菌生长。 4.口腔真菌感染者加强口腔护理和局部治疗，可选用2％～4％碳酸氢钠溶液漱口等。 5.指导患者和家属了解压缩雾化吸入的相关知识，指导患者雾化后正确的咳嗽，以促进痰液的排除，减轻呼吸道感染。
6.指导患者注意口腔卫生，保持口腔清洁，必要时进行口腔护理。 【并发症】过敏反应 【发生原因】 1. 患者为过敏体质。 2. 患者对雾化药物敏感。 【临床表现】 在雾化吸入的过程中患者出现喘息，或原有的喘息加重，全身出现过敏性的红斑并伴全身的寒战，较少会出现过敏性休克。 【预防与处理】 1. 评估患者： （1）病情、治疗情况、用药史，所用药物的药理作用。 （2）意识状态，对治疗计划的了解，心理状态及合作程度。 （3）患者呼吸道、面部及口腔黏膜有无感染、溃疡等。 2. 向患者解释压缩雾化吸入的目的、方法、注意事项及配合要点。 3. 在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。 4. 患者出现过敏症状时，立即中止雾化吸入。 5. 观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，遵医嘱用药。【并发症】呼吸困难 【发生原因】 1．由于黏稠的分泌物具有吸水性，长期积聚支气管内的黏稠分泌物因雾化吸入水后膨胀，使原部分堵塞的支气管完全堵塞。 2．雾化吸入水分过多，引起急性肺水肿的发生，导致了呼吸困难（见于儿童雾化引起的溺水反应）。 3．雾化吸入时间较长使机体处于慢性缺氧状态，组织细胞代谢障碍，供给肌肉运动能量不足，呼吸肌容易疲劳，而雾化吸入又需要患者做深慢吸气快速呼气，增加了呼吸肌的负担。 4．高密度均匀气雾颗粒可分布到末梢气道，若长时间吸入（超过20min）可引起气道湿化过度或支气管痉挛。
什么是雾化吸入治疗呢？----雾化治疗的定义 Egans上面关于的定义是雾化疗法主要是指的是气溶胶吸入疗法，将支气管扩张剂、抗生素或者抗真菌药物等制成气溶胶，以烟或者雾的形式经口腔、鼻腔或者气管当然也包括气管切开管和气管切开管吸入到气道和肺脏从而达到治疗疾病或者延缓症状之目的的一种治疗手段。而《素问·经脉别论》：“脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”张景岳注：“经脉流通，必由于气，气主于肺，故为百脉之朝会。” 中医认为百脉朝会于肺，全身的经气血均经于肺，肺主气，心行血，血液运行必须依赖气得推动。这和我们体循环和肺循环的观点不谋而合。我个人觉得中医的这个理论为我们雾化治疗提供了一个更加大的天地，雾化治疗不仅仅可以是通过吸入药物达到口、鼻、咽、喉、气管、支气管、细支气管、肺泡气道缓解气道痉挛啊，局部消炎，抗菌作用，而是可以通过吸入之后治疗一些全身性疾病。目前市面上也有一些中药雾化制剂，但是缺少相应的询证医学证据。 为什么需要雾化治疗？----雾化治疗的优点 雾化治疗最大的优点就是能够使药物直接到达气道或者肺脏，虽然正在沉积在肺泡的相对来说是非常少的。雾化治疗相较全身用药所需剂量较小；药物起效时间较口服药物快，例如口服沙丁胺醇起效时间约为30分钟而雾化吸入约为5分钟；与全身性药物治疗相比雾化吸入治疗药物副作用因为到达全身的较少相较很低，如全身用激素治疗引起水盐代谢紊乱出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩，免疫抑制加重感染，胃肠道，心血管并发症等。 气溶胶是怎么沉积的？-----气溶胶沉积的机制 惯性撞击（inertial impaction）-- 每个物体在运动均有保持其运动趋势的能力--这就是所谓的惯性，惯性的大小主要和物体的质量以及运动速度有关系。惯性撞击指的是在雾化过程中气溶胶会因为气流方向的改变时保持惯性会有沉淀下来的趋势，因此气溶胶很容易沉积在转弯处即各个气道开口处。气溶胶的惯性气溶胶的质量越大，气流速度越快，其惯性越大，越容易因为惯性撞击而沉淀。 重力沉降（sedimentation）--这个是最好理解的，在重力作用下物体都有向下运动的趋势。在雾化吸入治疗过程中，气溶胶粒子会因为重力的作用而沉淀于肺部。重力沉降和粒子的大小质量、密度、时间有关，粒子直径越大、密度越高、时间越长其沉降就越多。 扩散（diffusion）--悬浮的微粒永不停歇地做无规则运动的现象—这就是布朗运动。布朗运动与环境温度和粒子大小有关。在雾化治疗中较小的粒子直径＜0.5um（也有说小于1um的），粒子因为布朗运动不断地撞击，向各个方向做不规则运动而沉淀。温度越高，粒子越小布朗运动越强，沉淀越快。 什么能影响气溶胶的沉降？-----气溶胶沉降的影响因素 气溶胶粒子大小：在前面气溶胶沉降的机制看来，无论是惯性撞击亦或是重力沉降还是扩散，粒子的大小均是影响因素之一。不同的粒子大小，使气雾粒子沉积到不同的部位。那怎么评价粒子的大小呢？ 第一个肯定大家都会想到的是粒子的直径了，确实是粒子的直径直接反应了粒子的大小。一般直径＞10um会被鼻子或者口咽滤过，在鼻咽、口咽部沉降，当然口腔和鼻腔因其解剖因素稍有不
第六章雾化吸入技术操作并发症的预防及处理 雾化吸入是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法。吸入药物除了对呼吸道产生局部作用外，还可通过肺组织吸收而产生全身性疗效。常用于湿化气道、控制和预防呼吸道感染以及改善通气功能。雾化吸入用药具有起效快、药物用量较小、不良反应较轻的优点，故临床应用广泛。本章介绍临床常用的超声雾化吸入和氧气雾化吸入技术操作的并发症预防及处理。 第一节超声雾化吸入技术操作并发症的预防及处理 超声雾化吸入法是应用超声波将药物液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。其雾量大小可以调节，雾量小而均匀，药液可随深而慢的吸气到达中末支气管和肺泡。超声雾化吸入及氧气雾化吸入技术操作的并发症大致相同，故一并介绍。 一、过敏反应 （一）临床表现 1、呼吸道症状患者出现喘息，或原有喘息症状加重。 2、全身症状过敏性红斑，可伴有寒战，较少出现过敏性休克。 （二）预防措施 行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。雾化过程中注意观察患者反应。 （三）处理措施 1、患者出现临床症状时，立即终止雾化吸入。 2、建立静脉通道，协助医生进行治疗，遵医嘱应用抗过敏药物，如地塞米松等。 3、密切观察生命生命体征及病情变化。 二、感染 （一）临床表现 1、肺部感染不同程度高热、肺部啰音、肺部X线片见炎症改变、痰细菌培养阳性等。 2、口腔感染多为真菌感染，舌头或口腔内壁可出现黄色或白色斑点，患者
自觉疼痛，拒绝进食。 （二）预防措施 1、雾化治疗结束后，清洗雾化罐、口含觜及通道，再用500PPM的含氧消毒液侵泡消毒，再洗净、晾干备用。 2、使用一次性口含嘴；氧气雾化治疗时，雾化器专人专用，用后清洗。 （三）处理措施 1、肺部感染者遵医嘱使用抗菌药物治疗。 2、口腔真菌感染需要注意口腔卫生，进行局部治疗：如用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口等。 三、呼吸困难 （一）临床表现 1、胸闷、呼吸困难、不能平卧。 2、口唇及颜面发绀。 3、患者呈痛苦面容，烦躁、大汗等。 （二）预防措施 1、选择合适的雾化器，指导患者向患者选择合适的体位。 2、雾化过程中持续吸氧。 3、控制雾化吸入的时间，及时清理痰液，以免阻塞呼吸道。 （三）处理措施 1、一旦出现呼吸困难，协助患者取半坐卧位或坐卧位，以利呼吸，暂停雾化吸入并报告医生。 2、拍背、鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。 3、必要时负压吸痰。 4、密切观察病情变化。 四、缺氧及二氧化碳潴留 （一）临床表现 1、患者诉胸闷、气短。 2、呼吸浅快、皮肤黏膜发绀、心率加快、血压升高。 3、血气分析示氧分压降低、二氧化碳分压升高。 （二）预防措施 1、雾化吸入治疗前对患者病情进行评估。