《应知应会》考试
姓名：____________ 科别：____________ 成绩：____________ 说明：
1.此试题仅为《等级医院评审细则》一书中相关内容的部分重点。
一．填空题
1.《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》中标准共计分三类，分别为基本标准、
核心条款及可选项目，其中核心条款是最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准。
2.《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》评分说明的制定遵循PDCA循环原理，
P即plan（计划），D即do（实施），C即check（监管），A 即action（行动．改进．成效）。
3.根据《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》评审结果,达到“二级甲等”医
院，第一章至第六章基本标准要求：C级≥90%，B级≥ 60%，A级≥ 20%；其中33项核心条款要求：C级≥100%，B级≥ 70%，A级≥ 20%。
4.此次医院评审总的指导思想是“三个转变三个提高”，具体是指：在发展方式上，从
规模扩张型向质量效益型转变，提高医疗质量；在管理模式上，从粗放的行政式管理向精细的信息化管理转变，提高服务效率；在投资方向上，从硬件投入向改善医护人员福利转变，提高医务人员待遇。
5.“两个凡事”是指：凡事都应有制度．流程．培训．执行．检查．反馈．整改．落
实．成效；凡事都应有责任部门．责任人．部门之间的协调和协作。
6.医院人员编制要求，每床至少配备0.88名卫生技术人员，每床至少配备0.4名护士，
全院工程技术人员占卫生技术人员总数的比例不得低于0.5%
7.住院患者给药需由医师下达医嘱，药学技术人员统一摆药，护士按照规范实施发药，
确保给药安全。
8.医院管理的永恒主题是医疗质量和医疗安全。
9.科室质量与安全管理小组由科主任、护士长与具备资质的人员组成，_科主任是第一责
任人。
10.根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：分别濒危病人、危重病人、急症病人、
非急症病人
11.需建立急诊服务流程与规范的重点病种有急性创伤．急性心肌梗死．急性心力衰竭．急
性脑卒中．急性颅脑损伤．急性呼吸衰竭等。
12.确立手术安全核查制度，防止手术患者．手术部位及术式发生错误，必须实施“三步安
全核查”，即麻醉实施前．手术开始前．患者离开手术室前。
13.医院感染管理相关规定，对呼吸机相关性肺炎．导管所致血行性感染．留置导尿管所致
泌尿系感染有预防与监控方案．质量控制指标，并能切实执行。
14.对执行“临床路径”的病例，将平均住院日．诊疗效果．30日内再住院率．再手术率．并
发症与合并症等指标列入监测范围。
15.各科室备用急救等备用药品统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时
及时获取。
16.患者出院后，住院病历在2个工作日之内回归病案科达≥95％，在7个工作日内回归病
案科100%。
17.“严格执行‘危急值’报告制度与流程”要求接获危急值报告的医护人员应完整．准确
记录患者识别信息．危急值内容．和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。
18.择期手术患者在完成各项术前准备、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达
手术医嘱。
19.对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识”，
符合率≥90%，在病区储存必须做到专柜加锁。
20.手术离体组织必须做病理学检查，明确术后诊断，并做记录，要求肿瘤手术切除组织送
检率为100%，离体组织送检率为100%
21.“医院对患者的出院指导和随访有明确的制度与要求”条款中，要求经治医师．责任护
士根据病情对出院患者提供服药指导．营养指导．康复训练指导等服务，包括在生活或工作中的注意事项等。
22.医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备．技术梯队与处置能力，医
学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务；能提供24小时×7天急诊检验服务，明确急诊检验报告时间，临检项目≤30分钟出报告，生化．免疫项目≤2小时出报告。
23.病案首页上，各级医师签字符合病案首页填写相关要求，体现三级医师负责制，诊断填
写完整，主要诊断的正确率达到100%。
24.麻．精药品“五专”是指专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登
记。
25.落实各类手术预防性应用抗菌药物的规定：Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防
性抗菌药物使用率30% 。
26.按照卫生行政部门的规定，有对准备输血的患者进行检查血型及感染筛查，包括：肝功、
乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体的相关规定。
27.实行成本核算，降低运行成本。控制医院债务规模，降低财务风险，加强资产管理，提
高资产使用效益。
28.检验报告单需包含充分的患者信息，标本类型、样本采集时间、结果报告时间，双签字。
29.医疗机构应设立输血科，具备为临床提供24小时服务的能力，满足临床工作需要，无
非法自采、自供血液行为
30.医院等级评审的主题是质量、安全、服务、管理和绩效。
31.评审专家现场评审时采用的方法包括：追踪检查法、人员访谈、明察暗访、文档审查、
数据分析
32.医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求，主要包括：手清洁、手消毒、
外科洗手
33.发生严重药品不良反应或药害事件，积极进行临床救治，做好医疗记录，保存好相关药
品、物品的留样，并对事件进行及时的调查、分析，按规定上报卫生行政部门和药品监督管理部门。
34.三重一大指的是：重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用.职工知
晓率≥80%
35.“有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程”条款，要达到C级，每百张床
位年报告≥10 件；要达到B级，每百张床位年报告≥15 件；要达到A级，每百张床位年报告≥20件。
36.ＭＲＳＡ是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，ＶＲＥ是耐万古霉素肠球菌。
37.病程记录应及时、完整、准确，符合《病历书写基本规范》，甲级
医院感染管理应知应会知识考试试题 1、传染病分为几大类：（ B ） A．2 B．3 C．4 D．5 2、目前《中华人民共和国传染病防治法》规定共有种法定传染病。（ D ） A. 33 B. 35 C. 37 D. 39 3、以下属乙类传染病的是（ C ）。 A. 流行性感冒 B. 手足口病 C. 登革热 D. 麻风病 4、医疗机构发现甲类传染病时，采取下列措施哪项是错误的：（ B ） A. 对病人、病原携带者予以隔离治疗 B. 对疑似病人应统一集中治疗 C. 对病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，应指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施 D. 拒绝隔离治疗时，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施 5、关于医院感染的概念错误的是（ C ） A. 入院时处于潜伏期的感染不是医院感染 B. 医院感染是指在医院内获得的感染 C. 慢性感染急性发作是医院感染 D. 与上次住院有关的感染是医院感染 6、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查：（ C ） A. 6小时 B.12小时 C. 24小时 D. 48小时 7、联合使用抗菌药物的指征不包括（ C ） A．单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B. 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C. 合并病毒感染者
D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 8、对下列哪个传染病，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施:（ C ） A. 艾滋病 B. 脊髓灰质炎 C．炭疽中的肺炭疽 D. 伤寒和副伤寒 9、医院感染的要素包括哪些（ D ） A. 感染源 B. 感染途径 C．易感人群 D. 以上均是 10、医院感染的流行方式主要有：（ C ） A．散发 B．暴发 C. 散发和暴发 D．流行和暴发 11、医院感染一般是指入住医院多长时间后发生的感染（ C ） A. 12h B. 24h C. 48h D. 72h 12、一般认为，短时间内在某病区连续发生某种病原体（如MRSA）引起的感染超过______例，应怀疑医院感染暴发？（ A ） A. 3例； B. 10例； C. 20例； D. 50例 13、以下说法正确的是:（ D ） A. 医院感染的暴发，没有明确的传播方式，是不可预防的。 B. 医院感染的暴发，都是局部的。 C. 医院感染暴发，一定是单一病因引起的同类感染。 D . 引起医院感染流行、暴发的病原体可为同一病原体，也可为不同病原体所致。 14、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时（ B ） A．不用实施手卫生 B．都应当实施手卫生 C．没必要实施手卫生
医院感染管理等级医院复审应知应会知识手册 第一部分医院感染基本知识 1、什么是医院感染?(人人掌握) 医院感染是指住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 2、哪些情况属于医院感染? (1)无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 (2)本次感染直接与上次住院有关。 (3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 (4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 (5)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 (6)医务人员在医院工作期间获得的感染。 3、哪些情况不属于医院感染? (1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 (2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 (4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 4、呼吸机相关性肺炎应如何诊断?(监护病房医务人员掌握) (1)病人施行人工机械通气(MIV)治疗后可解除MIV48小时内发生的肺部感染,患者出现粘痰,肺部啰音,并伴发热,或白细胞总数和(或)嗜酸性粒细胞比例增高,或X线显示肺部有炎性浸润性病变。 (2)病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上,肺部又发生新的病原体感染,并经病原学证实。 5、如何诊断导管相关血流感染?(监护病房医务人员掌握) 带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症, 并伴有发热(>380C)、寒战或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确感染源,实验室微生物学检查显示:从导管血和外周静脉血,或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌,即可诊断导管相关血流感染。 6、导尿管相关尿路感染如何诊断?(监护病房医务人员掌握) 患者留置导尿管后,或拨除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染,符合下述条件即可诊断: (1)患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩击痛,伴或不伴有发热。 (2)尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野。
应知应会考试试题（第一套） 科室：姓名：职称：分数 一、填空题 1.医院核心价值观：以人为本，关爱生命。(全院)（2分） 2.严禁索取或收受患者及其亲友的现金、有价证券、支付凭证和贵重礼品。(全院) （2分） 3.医院服务宗旨（使命）提供病人个性化，专业化，省钱且高质量的医疗服务(全院) （3分） 4.消防宣传教育能力；即：有消防宣传人员，有消防宣传标识，有全员培训机制，掌握消防安全常识(全院) （3分） 5.当大楼发生火灾后，严格控制电梯使用，不得用电梯做疏散工具。(全院) （2分） 6.科级随访由各临床科室负责完成，由经治医师、责任护士根据患者病情对出院患者提供就医服务指导、营养指导、康复训练指导。(全院) （3分） 7.医院服务宗旨（使命）提供病人个性化，专业化，省钱且高质量的医疗服务(全院) （3分） 8.医院愿景成为京南保北地区一流现代化医院让涿州人民延年益寿，生活健康(全院) （3分） 9.我院定点对口支援县医院是：定兴县医院(全院) （1分） 10.灭火器使用方法：拿起灭火器上下颠覆后拆掉铅封拔去保险环→手握住软管头部距离火点4-5米处→对准火焰根部→按下手柄进行喷射。注意点：室外要在上风口处使用；室内不能多个灭火器同时使用，以免发生窒息。(全院)（6分） 17.我院对口支援十家乡镇卫生院是：涿州市林家屯乡卫生院、涿州市清凉寺社区卫生服务中心、涿州开发区社区卫生服务中心、涿州市桃园社区卫生服务中心、涿州市东城坊镇卫生院、涿州市东仙坡镇卫生院、涿州市码头医院、涿州市码头中心卫生院、涿州市豆庄乡卫生院、涿州市义和庄镇卫生院 （全院）（10分） 18.医院开展消防建设标准的四个能力查改火灾隐患的能力、扑救初期火灾的能力、组织疏散逃生的能力、消防宣传教育能力。（全院）（4分） 19. QC七种质控工具分别是：直方图、散布图、柏拉图、分层法、鱼骨图、检查表、控制图。（医、护、技）（5分） 医、护、技）（2分） 22.头孢菌素过敏者，在围手术期预防用抗菌药物品种选择时，根据针对G+菌可选用万古霉素、克林霉素，针对G-菌可选用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类，应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。（医）（6分） 23.储存药品的冰箱中应放置温度计，需每日 2 次固定时间段记录冰箱温度。（护）（2分） 24.已经开封使用的药品应注明启用日期与失效日期，尽快使用完毕。（护）（2分） 25.多重耐药菌隔离类型是（接触）隔离，标识是（蓝）色隔离标识。（医、护、技）（2分） 26.手术安全核查参加核查人员包括：具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方。（2分）（医） 27.我院医疗废物交与有资质的医疗废物处理单位焚烧处理，交接记录齐全。资料存档。（护、技）（1分） 28.危重患者风险评估包括管道风险、跌倒坠床风险、压疮风险、药物外渗风险等。（护）（3分） 二、不定项选择题 1.三级医院门诊患者抗菌药物使用率（ A ），急诊患者抗菌药物使用率（ B ），住院患者抗菌药物使用率（ C ）。（医）（3分）
2017-08-08检验星空 一、手卫生 1、医务人员手卫生是指什么？ 医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。 2、什么叫卫生手消毒？ 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3、卫生手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？ 减少暂居菌。 4、外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？ 清除或者杀灭暂居菌，减少常居菌 5、速干手消毒剂的特点是什么？ 作用迅速，但不具有持续抗菌活性。 6、外科手消毒剂的突出特点是什么？ 作用缓慢，但具有持续抗菌活性。 7、有效的洗手设施包括哪些必备要素？ 洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。 8、手消毒效果应达到如下相应要求:
卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 9、手卫生的5个重要时刻 二前三后： ●?接触患者前 ●?清洁无菌操作前 ●?接触患者后 ●?接触患者周围环境后 ●?接触血液体液后 10、哪些情况必须洗手不能卫生手消毒？ ●?入厕之后 ●?手部有明显污染时 ●?接触可形成孢子的微生物之后 11、外科手消毒应遵循哪些原则？ ●?先洗手，后消毒 ●?不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒 12、对医务人员手有哪些特殊要求？ ●?指甲长度不应超过指尖 ●?不应戴戒指等装饰物 ●?不应戴人工指甲、涂抹指甲油等 13、洗手不可忽视的环节有哪些？
掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。 14、七步洗手法是指哪七步？ ●?掌心相对，手指并拢，相互揉搓 ●?手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行 ●?掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 ●?右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行 ●?弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 ●?将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 ●?必要时增加对手腕的清洗 15、如何保证卫生手消毒的效果？ ●?速干手消毒剂要足量，确保湿润揉搓。 ●?速干手消毒剂要全覆盖，确保不留死角。 ●?揉搓步骤像洗手步骤一样，确保消毒效果。 ●?揉搓直至彻底干燥，确保消毒时间。 16、手卫生合格的标准是什么？ ●?卫生手消毒后、接触患者和进行诊疗活动前，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。 ●?外科手消毒后、接触患者和进行诊疗活动前，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 二、消毒、隔离、防护
医疗人员应知应会试题 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
医疗人员“应知应会”考试题 姓名科室分数 一、填空题（每空格分，共20分） 1、医疗卫生机构和有关单位发现有突发公共卫生事件的，应当在_______小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。 2、医院评审的主题 是、、、、。 3、“三重一大”是指、、、 。 4、“三基”包括、、，“三严”包括、、。 5、医疗安全不良事件分为_______级。 6、抗菌药物控制目标规定：全院住院患者抗菌药物使用率不超过、门诊患者抗菌药物处方比例不超过，急诊患者抗菌药物处方比例不超 过。 7、消防安全的“四个能力”是指、、 、。 8、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有______________任职资格的医师提出申请，_______核准签发后，报_______部门批准，方可备血。 9、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于_______小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。 10、医院精神：_______，_______，，。 11、全面质量管理的特征：、、 。 12、对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每_______天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少_______天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少_______天记录一次病程记录。 13、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后_______内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后_______内到场。 二、单项选择题（每题1分，共20分） 1、医师在执业活动中在什么范围内享有，在进行医学诊查、疾病、调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案的权利。（） A.任何医疗机构 B. 医疗、预防、保健机构
医院感染应知应会 【院感方面】 一、医院感染管理知识 一、概念 1、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 3、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 4、消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 5、灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 6、医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求： （1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； （2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； （3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 二、医院感染病例报告时限？ 包括四种情况： 1、散发病例（个案病例）24小时内填表上报到医院感染管理科。 2、医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 （一）5例以上医院感染暴发； （二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡； （三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 3、医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：（2个小时内报告，本院要求立即报告）（一）10例以上的医院感染暴发事件； （二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 4、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。 三、职业暴露处理程序 以乙肝病毒患者血液针刺伤为例：（共4点） 1、立即处理伤口 医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： （1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 （3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 2、向传染性疾病科咨询后，情况允许联系包头市疾病预防控制中心注射高效价免疫
一、填空题 1、二级以上手术以及新开展的手术，均应在术前72小时进行术前讨论。急症手术如时间不允许进行术前讨论，二级手术应由主治医师以上确定手术方案，三级及四级手术由副主任医师以上确定手术方案。 2、手术室人员接病人时，由手术医师与手术室人员一起护送患者入手术室。 3、低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。低年资主治医师：熟练开展二级手术，并在上级医师指导下，适当开展一些三级手术。高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。 4、如果医师同一类手术连续3次出现技术能力原因造成的医疗风险和缺陷，经医疗质量与安全管理小组组织全科讨论后，须降一级手术权限或暂停其某一类手术资质。对两年连续发生两起及以上医疗事故的人员降一级手术权限，直至取消手术资格。 5、手术中如需更改原手术方案，或使用术前未确定的贵重耗材等情况，须再次征得患者或被授权人同意签字后实施。 6、手术知情同意书的告知医师签字必须是术者告知签字。 7、择期及限期手术，手术医师应在手术当天患者进入手术室之前，征得患者和（或）家属同意后进行标记。标示需由参加手术医师进行，主刀医师进行确认。如患者意识不清且无家属在场的情况下，须有至少2名手术医师共同确认标示。 8、必须进行手术标识的部位：双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位等）、多平面部位（如脊柱）等。 9、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等容进行核查的工作。 10、手术记录由手术主刀医师在术后24小时完成。术后首次病程记录术后即时完成。 11、术后连续3天应有术者或上级医师查房的病程记录。 12、重大手术需由主管医师负责填写《重大（致残）手术申请表》，科主任签字
目录 第一部分医院感染管理组织 1.医院感染管理的目的是什么？ 2.有关三级医院的医院感染标准是什么？ 3.医院感染三级管理组织（体系）有哪些？ 4.医院感染管理委员会由哪些人员组成？ 5.医院感染管理委员会应履行哪些职责？ 6.科室医院感染管理小组的职责是什么？ 7.医务人员在医院感染管理中应履行怎样的职责？ 第二部分医院感染基本知识 1.什么是医院感染？ 2.根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？ 3.医院感染的三要素（感染链）是什么？ 4.医院感染的感染途径有哪些？ 5.哪些情况属于医院感染? 6.哪些情况不属于医院感染？ 7.我院常见医院感染部位是哪些？ 8.医院感染的危险因素有哪些？ 9.医院感染的易感人群有哪些？ 10.我院医院感染散发病例报告的流程是？ 11.术前无感染，术后1月内出现的手术部位感染（无植入物）是否均算医院感染？上述病例到门诊复诊时发现需要报告吗？ 12.有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染算医院感染？上述病例到门诊复诊时发现需要报告吗？ 13. 什么是医院感染暴发？ 14.什么是疑似医院感染暴发？ 15.什么叫特殊病原体的医院感染？ 16.临床一旦发现散发医院感染病例、疑似医院感染暴发或感染暴发时，报告的时限我院是如何要求的？ 17.医院感染暴发报告的第一责任人是谁？ 18.医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发时应该如何处置？ 19.医院感染暴发处置原则是什么？ 20.控制医院感染最简单有效的方法是什么？
第三部分手卫生管理 1.什么叫手卫生？ 2.洗手、卫生手消毒、外科手消毒的定义是？ 3.洗手与卫生手消毒的应遵循的原则是什么？ 4.医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？ 5.卫生手消毒或洗手可以减少手上的常居菌还是暂居菌？ 6.外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？ 7.速干手消毒剂的特点是什么？ 8.外科手消毒剂的突出特点是什么？ 9.有效的洗手设施包括哪些必备要素？ 10. 手卫生合格的标准是什么？ 11.手卫生的四个重要时刻 12.外科手消毒应遵循哪些原则？ 13.对医务人员手有哪些特殊要求？ 14.洗手时间是多少？ 15.洗手不可忽视的环节有哪些？ 16.六步洗手法是指哪六步？（顺口溜：内、外、夹、弓、大、立、腕） 17.如何保证卫生手消毒的效果？ 18.为什么要加强医务人员手卫生？ 第四部分消毒灭菌 1.什么叫消毒？什么叫灭菌？ 2.消毒灭菌的原则是什么？ 3.消毒灭菌的基本程序？ 4.医院常用的消毒、灭菌方法有哪些？ 5.医院消毒灭菌的基本要求是什么？ 6.医疗器械分为三类，分别是？ 7.医疗器械、器具和物品在何种情况下必须灭菌？ 8.医疗器械、器具和物品在何种情况下必须消毒？ 9.一次性无菌物品管理要求是什么？ 10.灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染不能再使用？ 11.无菌物品打开后使用时间有什么规定？ 12.对外来医疗器械的消毒管理有什么要求？ 13.化学消毒剂的使用要求? 14.我院使用“？”消毒泡腾片含有效氯浓度是多少？
护士应知应会考试试题A 日期：姓名： 一、填空：（每空1分，共60分） 1.护士执业注册有效期（）。 2.病人五明白（）（）（）（） （）。 3.每日紫外线空气消毒（）次，每月（）一次并记录， （）不超过规定要求。 4.各种无菌物品应（）（）（），名称 （），有（）及（）。 5.医院饮食分为（）（）（）。 6.连续输液者，输液器（）更换一次。 7.抢救时常用的中枢兴奋药（）（），水电解质平衡药 （）（），抗休克药（）（）。 8.记录病人液体出入量，入量是指（）（） （），出量是指（）（）（）（）（）。 9.（）（）（）药品要有专人加锁保管， （）醒目，（）固定，每班交接登记。 10.测血压要做到四定（）（）（） （）。 11.雾化吸入时，护士应告知患者（）（）（）。 12.抢救时血管扩张药（）（）。 13.安痛定的副作用（）（）（）。 14.总胆固醇的正常值是（）甘油三酯的正常值是（） 血糖的正常值（）。 15.阿托品的副作用（）（）（）。 16.护士工作时应做到四轻（）（）（）
（）。 二、选择：（每题2分，共10分） 1.下列不属于病室的质量标准的是（） A.更换后的棉制品有固定的放置区域 B.病室内不允许有医疗垃圾 C.各项护理技术操作及时到位 D.室内为病人提供放置生活垃圾的设施 2.下列属于护士的病房工作质量标准的是（） A.负压吸引器装置应保持清洁用毕终末消毒 B.备有专用卫生清洁用具。 C.及时与相关人员沟通，准确传递各项医疗信息。 D.病人出院后床单位进行终末消毒处理。 3.下列属于治疗室、换药室、处置室质量标准的是（） A.病区设置独立的治疗室、换药室、处置室。 B.各室温湿度适宜、空气新鲜每日通风1-2次必要时紫外线、空气消毒。 C.室内不许有医疗垃圾。 D.室内为病人提供放置生活垃圾的设施。 4.护理治疗用具的质量标准是（） A.治疗盘内碘酒、酒精容器有标识、定期更换、灭菌。 B.口服药、针剂药、外用药应分开放置标签醒目。 C.负压吸引器装置应保持清洁用毕凉干即可。 D.锐器盒符合要求使用正确。 5.病区环境、工作场所的质量标准（） A.有隔离标识。 B.解除隔离后终末消毒。 C.办公室、值班室、更衣室、整洁安全。 D.器械用后按规定进行消毒 三、判断并改错：（每题2分，共10分）
医院感染应知应会基本知识（2012年） 一、手卫生 1、医务人员手卫生是指什么？ 医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。 2、什么叫卫生手消毒？ 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3、卫生手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？ 减少暂居菌。 4、外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？ 清除或者杀灭暂居菌，减少常居菌 5、速干手消毒剂的特点是什么？ 作用迅速，但不具有持续抗菌活性。 6、外科手消毒剂的突出特点是什么？ 作用缓慢，但具有持续抗菌活性。 7、有效的洗手设施包括哪些必备要素？ 洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。 8、手卫生的5个重要时刻 二前三后： 接触患者后 接触患者周围环境后 接触血液体液后 接触患者前 清洁无菌操作前 9、哪些情况必须洗手不能卫生手消毒？ 入厕之后 手部有明显污染时 接触可形成孢子的微生物之后 10、外科手消毒应遵循哪些原则？ 先洗手，后消毒 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒11、对医务人员手有哪些特殊要求？ 指甲长度不应超过指尖 不应戴戒指等装饰物 不应戴人工指甲、涂抹指甲油等 12、洗手不可忽视的环节有哪些？ 掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。 13、七步洗手法是指哪七步？ 掌心相对，手指并拢，相互揉搓 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 必要时增加对手腕的清洗 14、如何保证卫生手消毒的效果？ 速干手消毒剂要足量，确保湿润揉搓。 速干手消毒剂要全覆盖，确保不留死角。
医院感染应知应会手册 第一部分医院感染基本知识 1.医院感染管理相关的法律、法规、标准有哪些？ 2.△医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感 染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 3.△哪些情况属于医院感染？ （1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院 感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来 的混合感染）的感染。 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染：如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染。 4.△哪些情况不属于医院感染？ （1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 （2）由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现 （3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 5.医院感染暴发 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
6.医院感染暴发处理流程： 7.医院感染的报告要求有哪些？ 8.医院感染管理的目的是什么？ 9.医院感染监测的目的： 10.医院感染管理措施有哪些？ 11.△医院感染管理三级网络组织 医院感染管理委员会、医院感染管理科、各科室医院感染监控小组。 12.医院感染管理委员会组成部门有哪些？ 13.临床科室感染监控小组职责是什么？ 14.临床科室医院感染管理小组组长（科主任）职责？ 15.临床科室医院感染监控医生职责？ 16.临床科室医院感染监控护士职责？ 17.医院感染重点部门有哪些？ 18.医院感染传播的三环节 19.接触传播：是医院感染最常见和重要的传播方式，可分为两类： 直接接触传播：是指在没有外界因素参与下，易感宿主与感染或带菌者直接接触的一种传播途径。 间接接触传播：易感者通过接触了病人的血液、排泄物或分泌物等体内物质污染的物品而造成的传播。被污染的手在接触传播中起着重要作用。 20.现代医院感染的危险因素： 21.医院感染的病原体特点： 22.引起医院感染的常见细菌有哪些？ 23.MRSA：即对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌。其耐药由细菌染色体控制，对 β-内酰胺类抗生素均耐药，但对万古霉素敏感。 24.MRSA传播方式： 25.MRSA的预防措施： 合理使用抗菌药物；早期检出带菌者；加强消毒，及时隔离（强调洗手和手部消毒的重要性） 26.什么是多重耐药菌？
医院等级评审《应知应会》测试题（全院知晓）姓名：____________ 科别：____________ 成绩：____________一．填空题（每空1分，总共80分） 1．二甲医院医院感染监控指标：手卫生知晓率100% ，手卫生依从率≥95%，手卫生正确率≥95%，重点科室手卫生正确率100%。住院患者医院感染率≤8%，漏报率≤10%，I类切口手术部位感染率≤ 0.5 %。 3．卫生部开展“医院管理年”活动的主题是以患者为中心，以提高医疗服务质量为主题。四个关键词：质量、安全、服务、费用。 4．急救、生命支持类设备包括：呼吸机、除颤仪、心电图机、心电监护仪、微量注射泵等。 5．手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生的五个时刻是指接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、体液暴露后、接触患者周围环境后。6．继续教育四挂钩：年度考核、专业技术人员晋升、聘任、执业再注册。 7．“三重一大”制度指医院重大事项决策、重要干部任免、重大项目安排和大额度资金使用实行领导班子集体决策制度。 8．我院吸烟区有两个，分别设在音乐喷泉和病房北楼花园；戒烟门诊设在呼吸内科门诊。 9．病历保存期限：住院病历不得少于30年。处方保存期限：普通处方、急诊处方、儿科处方1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方2年，麻醉药品和第一类精神药品处方3年。 10．医院评审的主要理念包括以患者为中心的理念、持续改进（PDCA）的理念、建立
长效机制的理念。 11．分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能 力确定并实施不同级别的护理。 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。 12．合理使用抗菌药物指标：住院患者抗菌药物使用率不超过 60 %；门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20 %；急诊患者抗菌药物处方比例不超过 40 %；住院患者 抗菌药物使用强度力争控制在每百人天 40 DDDs以下。 13．医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。医院感染暴发可分为三种类型。即：某一综合症的暴发， 15.医疗纠纷的处理途径：有协商、卫生行政部门调解、司法诉讼。 二、问答题（共20分） 1．卫生部“平安医院”建设九大要求是什么？ 答：（1）要切实加强医德、医风建设； （2）要强化医务人员的执业管理； （3）要严格执行医疗安全规章制度； （4）要增进医患沟通； （5）要规范投诉管理； （6）要做好预约诊疗服务； （7）要建立医疗纠纷应急处理机制预案； （8）要建立医疗安全责任追究制度； （9）要做好宣传工作。 2．我院消防安全要求？（5分） 答：（1）医院内严禁吸烟。 （2）物品放置规范，严禁堵塞疏通通道。 （3）每一位员工必须掌握所在工作区域内灭火器的位置及使用方法、报警铃位置、疏散路线及逃生出口位置。
医院感染知识应知应会精选 一、要求全院全员必须掌握的内容（共12题） 1、我国将法定传染病分为几类？ 答：法定传染病分为甲类、乙类、丙类三类。 2、各类法定传染病共有几种？ 答：共有39种。 甲类传染传染病有2种：鼠疫、霍乱； 乙类传染病26种（包括人感染H7N9禽流感）； 丙类传染病11种（将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理）。 3、什么是手卫生？ 答：手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 4、什么是洗手？ 答：用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 5、什么是卫生手消毒？ 答：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 6、手卫生的必要性及意义？ 答：手卫生是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。 7、手卫生的5个时机是什么？ 答：二前三后： 接触患者前，无菌操作前；接触患者后，接触患者周围环境后，接触血液、体液后。 8、手卫生设施包括哪些？ 答：包括洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 9、七步洗手法是指哪七步？ 答：洗手7字诀：内、外、夹、弓、大、立、腕。
（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（7）揉搓清洗手腕。 10、什么是标准预防？ 答：（1）认定所有病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的传染源，应采取相应的隔离和防护措施。 （2）适用于医疗机构的所有患者。 （3）目的是预防感染源在医务人员与患者之间传播。 11、医疗废物共分为哪几类？ 答：分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类。 12、医院环境风险分为几级？ 答：（1）低度风险区域：基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等 （2）中度风险区域：有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。 （3）高度风险区域：有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。 注意：低度风险区域和中度风险区域湿式清洁每日两次，高度风险区域执行消毒级每日不少于两次。 二、要求医务人员必需掌握的内容（共34题） 1、我国传染病疫情报告时限有哪些规定？ 答：甲类和乙类中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人或
北京联科中医肾病医院 医院感染知识考试 科室：姓名得分 一、填空题：（每空1分，共20分） 1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例。 3、医院感染按临床诊断报告，力求作出病原学诊断。 4、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 5、使用流动水洗手时，洗手液揉搓双手时间≥15 秒；揉搓口诀：内、外、夹、 弓、大、立、腕。 6、临床诊断的医院感染病例应于 24 小时内上报医院感染管理办公室，遇有医院感染流行暴发趋势时，须立即上报医院感染管理办公室。 7、医院医务人员在工作中发生锐器伤或皮肤粘膜暴露事件后应在 24 小时内报院感办。 8、锐器伤局部处理措施：（1）挤（2）冲（3）消毒（4）上报。 二、选择题（每题2分，共80分） 1.如果手部没有明显污染时，使用哪一种手卫生方式：（ B ） A、肥皂和水对手部进行清洁 B、快速手消毒剂 C、不洗手 D、流动水洗手+快速手消毒剂 2. 可通过直接接触患者或被污染的物体获得，通过手传播，与医院感染密切相关的是:（ A ） A暂居菌 B常驻菌 C病毒 D支原体 3.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（ C ） A环境消毒 B合理使用抗菌素C洗手D隔离传染病人 4.手卫生效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应（ A ） A≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2C≤15cfu/cm2 D≤8cfu/cm2 5.手卫生效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（ B ） A≤10cfu/cm2 B≤5cfu/cm2C≤15cfu/cm2D≤8cfu/cm2 6.开启的静脉输入用无菌液体时须注明时间，超过多长时间不得使用（ A ） A．2小时后B．4小时后C．6小时后D．12小时后E．24小时后 7.在使用无菌物品前应检查哪些项目（ E ） A．包装袋完整性B．有效日期C．消毒指示卡 D．A+B E．A+B+C
《应知应会》考试 姓名：____________ 科别：____________ 成绩：____________ 说明： 1.此试题仅为《等级医院评审细则》一书中相关内容的部分重点。 一．填空题 1.《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》中标准共计分三类，分别为基本标准、 核心条款及可选项目，其中核心条款是最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准。 2.《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》评分说明的制定遵循PDCA循环原理， P即plan（计划），D即do（实施），C即check（监管），A 即action（行动．改进．成效）。 3.根据《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》评审结果,达到“二级甲等”医 院，第一章至第六章基本标准要求：C级≥90%，B级≥ 60%，A级≥ 20%；其中33项核心条款要求：C级≥100%，B级≥ 70%，A级≥ 20%。 4.此次医院评审总的指导思想是“三个转变三个提高”，具体是指：在发展方式上，从 规模扩张型向质量效益型转变，提高医疗质量；在管理模式上，从粗放的行政式管理向精细的信息化管理转变，提高服务效率；在投资方向上，从硬件投入向改善医护人员福利转变，提高医务人员待遇。 5.“两个凡事”是指：凡事都应有制度．流程．培训．执行．检查．反馈．整改．落 实．成效；凡事都应有责任部门．责任人．部门之间的协调和协作。 6.医院人员编制要求，每床至少配备0.88名卫生技术人员，每床至少配备0.4名护士， 全院工程技术人员占卫生技术人员总数的比例不得低于0.5% 7.住院患者给药需由医师下达医嘱，药学技术人员统一摆药，护士按照规范实施发药， 确保给药安全。 8.医院管理的永恒主题是医疗质量和医疗安全。 9.科室质量与安全管理小组由科主任、护士长与具备资质的人员组成，_科主任是第一责 任人。 10.根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：分别濒危病人、危重病人、急症病人、 非急症病人 11.需建立急诊服务流程与规范的重点病种有急性创伤．急性心肌梗死．急性心力衰竭．急 性脑卒中．急性颅脑损伤．急性呼吸衰竭等。 12.确立手术安全核查制度，防止手术患者．手术部位及术式发生错误，必须实施“三步安 全核查”，即麻醉实施前．手术开始前．患者离开手术室前。 13.医院感染管理相关规定，对呼吸机相关性肺炎．导管所致血行性感染．留置导尿管所致 泌尿系感染有预防与监控方案．质量控制指标，并能切实执行。 14.对执行“临床路径”的病例，将平均住院日．诊疗效果．30日内再住院率．再手术率．并 发症与合并症等指标列入监测范围。 15.各科室备用急救等备用药品统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时 及时获取。 16.患者出院后，住院病历在2个工作日之内回归病案科达≥95％，在7个工作日内回归病 案科100%。
医院感染管理医务人员应知应会 1.医院感染的定义 答：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2.《医院感染诊断标准》中规定属于医院感染的情况有哪些？ 答：1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；2）本次感染直接与上次住院有关；3）在原有感染基础上出现其它新部位的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染；4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒，结核杆菌等的感染；6）医务人员在医院内工作期间获得的感染。 3.《医院感染诊断标准》中规定不属于医院感染的情况有哪些？ 答：1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现；2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现；3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等；4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 4.医院感染管理三级网络组织是指什么？ 答：感染管理委员会、感染管理科、各科室医院感染管理监控小组。 5.医务人员的医院感染职责是什么？ 答：（1）严格执行医院感染管理相关的各项的消毒、灭菌、隔离、无菌操作（包括手卫生）技术和规程以及各项规章制度。 （2）掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、安全、经济适用。 （3）掌握医院感染诊断标准，对医院感染病例能及时做出诊断。 （4）发现医院感染病例，及时送病原学检验以及药敏试验，查找感染源、感染
医院感染管理应知应会100题 1．何谓医院感染 答：医院感染——指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2．何谓医源性感染 答：是医院内感染的一部分,指在医院实施手术、治疗、诊断、预防等技术措施(如静脉内插管、导尿管、注射针剂、输血、吸入疗法、烧伤治疗等过程中),滥用抗生素以及应用免疫制剂等而引起的感染。 3．何谓交叉感染 答：交叉感染也称外源性感染，是指引起感染的病原体来自病人体外，例如护理患者的工作人员、探视者、医疗设备或医疗环境。常通过医务人员的手、被污染的环境或物品等感染。 4. 哪些人群为医院感染的易感人群 答：医院感染易感人群主要有： （1）有严重基础疾病患者，如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病等患者。 （2）老年人及婴幼儿患者。 （3）接受各种免疫抑制治疗的患者，如抗癌药物、放疗、免疫抑制剂等。 （4）长期接受抗菌药物治疗，造成体内微生态失衡的患者。 （5）接受各种侵袭性诊疗操作的患者。 5．哪些情况属于医院感染 答：（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 （2）病人入院时已发生的感染直接与上次住院有关亦属医院感染。 （3）在原有感染基础上，出现新的不同部位的感染（败血症除外）或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）均属医院感染。（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染亦称医院感染。 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹性病毒、结核分枝杆菌等的感染。 ⑹医务人员在医院工作期间获得的感染。 6．哪些情况不属于医院感染 答：（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 7.无明确潜伏期的感染如何判断是否属于医院感染 答：对于无明显潜伏期的感染，规定入院48小时以后发生的感染才属于医院感染。 8.有明确潜伏期的感染如何判断是否属于医院感染
医院等级评审应知应会测试题（一） 姓名科室得分 一、选择题 1、下列是与医院管理相关的主要法律法规和规章的是？（） A、《抗菌药物临床应用指导原则》 B、《处方管理办法》 C、《药物不良反应报告和监测管理办法》 D、《麻醉药品和精神药品管理条例》 2、以药剂科为办公室的医疗质量管理委员会是下列哪一个？（） A、医疗质量与安全管理委员会 B、伦理委员会 C、药事管理委员会 D、医院感染管理委员会 3、我院的重点专科(江阴市重点)有哪些？（） A、肛肠科 B、康复科 C、肿瘤科 D、中医科 4、接诊时发现患者为下列哪类传染性或疑似传染病，应在24小时内报告( ) A、非典 B、肺炭疽 C、脊灰 D、人感高致病性禽流感 5、高值耗材主要包括哪些种类？（） A、心脏介入类 B、人工关节类 C、外周血管介入类 D、消化材料类 6、造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于哪一级医疗事故？（） A、一级 B、二级 C、三级 D、四级 7、下列哪些属于患者的权利？( ) A.患者有对病情、医疗措施、风险的知情权和对诊疗方案的选择权 B.患者有权复印或者复制其门诊病历、住院病历中客观描述病情部分和其他病历资料。 C.患者有享受医疗的权利。 D.患者有拒绝治疗的权利。 8、患者的义务：（） A、患者有及时就医的义务 B、有准确提供医疗信息的义务 C、有义务提供准确的就诊身份 D、以上都不是 9、患者有权复印病历的内容有哪些？（） A、化验单（检验报告） B、影像检查资料 C、手术及麻醉记录单 D、病理资料 10、《患者安全目标》第十项中鼓励患者参与医疗安全的相关制度有哪些？（） A、《医患沟通制度》 B、《查对制度》 C、《关于尊重和维护患者合法权益的制度及措施》 D、《患者身份识别制度》 二、判断题 1、“三基”是指基本知识、基础理论、基本技能；“三严”是指严格要求、严谨态度、严密组织。（） 2、病历保存期限：住院病历30年，门诊病历15年。处方保存期限：普通处方1年，麻醉、一类精神药品处方2年、毒性药品、二类精神药品处方3年，。（） 3、申报时须填写《新技术、新项目申请表》，经科主任同意签字，报科教科（护理由护理部初审后送交科教科），经医院医疗技术管理委员会、伦理委员会讨论，分管院长审批通过后方可开展。（） 4、因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。（） 5、患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。（） 三、简答题（在反面）