黄煌：《我用经方体质辩证》（在北京“全国经方论坛”会上发言稿）开场的话看到有这么多的同道喜欢经方，我从心里感到高兴。经方是我们中华民族的好东西，但是这个好东西现在被扔在一个角落里！但庆幸的是，来自临床第一线的你们，把眼光盯住经方，这让我欣慰。经方，是我们中华民族的，但经方也属于全人类。我这几年一直从事经方的普及和推广工作，我觉得有这个责任和义务，要把我们民族的瑰宝传下去，并发扬光大。我曾经在我的网站上发过一篇叫“潜入ICU 的四逆汤”的帖子。所谓的潜入，就是病家邀请我去开方的。我用四逆汤加上了肉桂，附子用了50克，把一个心源性休克的病人救了过来。现在这个病人状况非常好，进入用十味温胆汤调理的阶段。市级机关医院ICU病房，一位80多岁的老干部，持续高烧近一个月，成天睡冰袋，各种抗生素，都无效。他们请我去看了。一摸肚子，硕大而且十分松软，下肢浮肿，阴囊肿得像小足球那么大。我开了什么方？真武汤，加肉桂，还加了红参，因为他心率有问题，时快时慢，我说你们要密切注意心功能。肚子已经胀了，营养液千万要少灌，就灌些米汤。按我的说法做了以后，老人的体温很快就从40度下降到39度，然后到38度。这说明什么呢？说明中药的效果来得快，经方真得好呀！经方好，真是张张神方！很可惜这些好方，有很多的中医不认识它。我说个笑话。我的一个熟人给弟弟捐肾，手术后自汗不止、发烧，来电话求方。我说很简单，用桂枝汤！桂枝15克，白芍15克，甘草10克，生姜5片，大枣10枚，就这么个方。她去配药，药房里面的人一皱眉头，这个是什么方？这么一点点药，叫中药方？你们看看，现在有的中药人员的业务水平已经差到这个程度，连《伤寒论》开首第一方的桂枝汤都不知道。我们这个会议开得好！现在北京起来了（指北京举办的“全国经方论坛”），广东起来了（指广州举办的“全国经方高级研修班”），加上我们南京主办的“经方医学论坛年会”这样就南北呼应，中国的经方就上来了！但是，不把经方纳入执业医师考试，不从高等教育这个口开始，经方是无法复兴的！还有，药典规定得太死，规定用量过小，根本不符合临床实际情况。现在我开方，20克的柴胡、10克的细辛，都要盖上我的章，否则药房不给配。我们自己限制自己，都要限制死了！希望各位领导要多向北京的高层反映，希望各个中医院校要把经方作为一个主要课程来讲。现在好多中医开的处方，没有结构，没有方，就是一堆药而已！我们经方医生不是卖药的，开方的一旦变成卖药的，那么，经验就无法总结，学术将无法传承！这是开场白，鼓鼓大家的士气，表表我自己的态度。大柴胡汤胡希恕老先生是我非常敬重的一位老前辈。80年代《中医杂志》上发表了胡老的几则医案，但就是这几则医案，让我感到十分震惊，眼前为之一亮：这才是真正的中医！胡老擅用大柴胡汤，同道们称他为“大柴胡”，病人听不懂，只因见胡老喜用大茶壶喝茶，故传为胡老是“大茶壶医生”。大柴胡汤是张仲景方，是一首典型的经方，临床非常有效。南京市立医院ICU病房有一个86岁高龄的老太太，因肺部感染住院，住院以后很快就神志昏迷，大小便不通，最后说是急性肾功能衰竭，呼吸衰竭，嘱准备后事。老太太的女儿提要求，说老太太一生相信中医，最后的关头一定要让中医给她看看。他们找到了我。当时老人插着呼吸机，神志昏迷，但当我按压她的上腹部的时候，老人眉头紧皱。我当场就说：有救！为什么？因为有大柴胡汤证。按之心下满痛，是张仲景用大柴胡汤的客观指证。不过，据我的经验，治疗肺部感染，大柴胡汤一定要加上栀子、厚朴。第一天，没有反应。我说你们怎么服的？原来老人有
反流，他们直接插管插到空肠，灌到空肠里头去了。我说不行，一定要从胃里面进去！三小时鼻饲一次，每次50毫升。第二天，小便有了，一千多、两千多……。而且老人持续的高烧退了、神志也清醒了。这个病例在医院ICU病房引起强烈的反响。他们没有想到这个准备后事的人居然能够救过来。后来病区主任把我这张方抄过来。有次她去安徽会诊，一个老红军也是这个情况，肺部感染，小便不通。她也不管虚证实证，用这个方，居然让那个宣告不救的老红军，又多活了一段时间。她非常高兴。“柴胡30克、黄芩10克、姜半夏15克、白芍20克、枳壳15克、制大黄15克、栀子15克、连翘60克、干姜3克、红枣15克，取两帖，每帖煎取600毫升，一天内分三到四次服用。”这个信息是我今年6月12号发给我老家堂哥的。当年抚养我的伯母，96岁高龄，股骨颈骨折十多天，前天开始发烧，烧很高，晚上烦燥不安。堂哥给我打电话问我如何办是好？我说有可能是感冒，也可能是肺部感染。他说要不要住院？我想，一是老人骨折行动不便，去医院怕折腾。二是我学中医这么多年了，如果连亲人的发热都治不好，还有何脸再见世人呢？我说，暂时不住院，用中药！用中药，就用这个方：大柴胡汤加栀子厚朴汤，但一定要按我这个用量。柴胡一定要30克，连翘一定要60克。那汤药是下午开始服用的，到了第二天凌晨，烧退了，而且一夜好觉。因为栀子厚朴汤主要针对的就是“心烦腹满，卧起不安”的人。这种方连服了好几天，后来体温完全正常，而且，大便也非常顺畅。端午节，我专程从南京去看她。老人已经可以坐在藤椅上了，脸色非常好，能吃大块红烧肉。大柴胡汤针对的其实是一种体质状态和体质类型。这个体质类型，不论胖瘦，关键是体格壮实。胖壮的人，肩比较宽，胸比较厚；但也有瘦的，就像我用大柴胡汤加栀子厚朴汤治疗的我的伯母，96岁的高龄，瘦的，但是她的精神非常好，筋骨非常好，没有什么慢性病，而且大便干结。但是，用大柴胡汤最好要用腹诊。腹诊，就是摸肚子。按压上腹部，轻的是抵抗感，重的是按压痛。张仲景说得明明白白，“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤”。中医本来重腹诊。张仲景是这样，近代浙江的绍派伤寒也讲腹诊，用腹诊来辨六经。还有，我家乡江阴的名医朱莘农先生，擅脐诊，摸肚子，看脐跳，这个就是腹诊。用大柴胡汤一定要按压上腹部。我治疗那位重症监护室的老太太用大柴胡汤，就是根据腹诊，按之心下满痛，就是指征。我发现，大柴胡汤体质大多伴有胆汁反流，胃液反流。很多反流性胃炎、食管炎的病人都具有以上的症状，如烧灼感、饱胀感等，这些都是按之心下满痛的表现。所以，这张方治疗反流性胃炎、反流性食道炎百发百中。上次我治疗一个50多岁的男子，他因脑外伤以后住在某部队医院，又因感染肺炎，老是发烧.我一摸肚子硬，家属诉说大便不通，经常用开塞露。我一看，大柴胡汤证呀！又因他痰多痰黄，加小陷胸汤，效果很棒！他这个是呼吸道感染，反流引起的，导致吸入性的肺炎，你不把反流问题解决，这种感染是解决不了的。用了大柴胡汤加小陷胸汤以后，反流明显好转，表现为：吃得下、腹不胀、大便畅。我常把大柴胡汤看作天然的“胃肠动力剂”，它可比吗丁啉好的多了，它作用的范围更广，它还能利胆消炎。大柴胡汤治疗胰、胆疾病也是百发百中的。胰腺炎、胆囊炎、胆石症都可用大柴胡汤，枳壳你不用到30克是不行的，量要大。有些医生开个大柴胡汤哆哆嗦嗦的，柴胡6克、枳壳5克，这哪叫大柴胡汤啊？根本就没到位嘛！没到位当然没效果，而且有的表面上用大柴胡汤，结果里面加了很多，又是郁金，又是金钱草，又是海金沙，又是鸡内金，又是神
曲，等等，加的药比张仲景的大柴胡汤本身的药还要多，简直就是面目全非！仲景方最好不要加减，原方就可以。若病情比较复杂的，可尝试一些合方。现在我治疗支气管哮喘，也经常用大柴胡汤。以前我治疗哮喘，是不会用大柴胡汤的，光想到用麻黄平喘，但是用了麻黄是要出问题的。我的太太就是一个支气管哮喘患者，那个时候我给她吃麻黄，结果晕厥、心慌。她经常说肚子胀，吃了东西以后有气，发病的时候大便也不畅，其实就是大柴胡汤证。胡希恕先生说，支气管哮喘是气滞，是血瘀，对呀，支气管哮喘持续发作以后，嘴唇发紫，这种情况下，大柴胡汤加桂枝茯苓丸用了以后症状很快就能缓解。这个经验是非常宝贵的，应该写进中医内科学的教材。大柴胡汤治疗哮喘，有时合方。大柴胡汤合半夏厚朴汤，现在有的网友称之为大柴朴汤，可以用于胸闷腹胀痰多的。如果感染严重，吐黄痰的，烦燥不安，胸闷的，加栀子厚朴汤，或加小陷胸汤，效果很好。现在一些中医的临床思路有问题！一碰到肺部感染都是想到用鱼腥草，用马兜铃，用金荞麦，都是草药，不是不能用，但经方疗效比草药不知好多少倍呀！高血压、高脂血症、心律异常也可以用大柴胡汤。我在日本学习的时候，看到日本的汉方医生用大柴胡汤治疗高血压很有效，只要病人是比较壮实的，不用天麻、也不用钩藤，也不用夏枯草，就用大柴胡。烦燥不安的加三黄泻心汤，用下去也很好，很快脑子就清爽了，血压就稳定了。我现在治疗高血压，也是大柴胡汤为主。这些人你摸他们的肚子，大多都是硬硬的，鼓鼓的，而且他们这些人食欲好，能吃，但是吃多了就胀，所以他们不敢吃。我曾经碰到一个40岁的女人，很丰满，上身很大，脸红扑扑的，什么毛病呢，是心律异常，经常吃心律平之类的西药。但是检查也没有什么基础性疾病，上身很饱满，一看就是大柴胡汤体质，然后一摸腹部，她说痛，她说自己经常腹胀，心律异常都是在饱餐以后。她的食欲又好，一不小心就吃胀了，吃胀就心就乱跳了。于是，我就用大柴胡汤加黄连，用下去以后就控制了，至今没有再吃过西药。当然她也控制了饮食，并且做些适量的锻炼。这个女子现在已经50岁了，还是很苗条。我发现大柴胡汤体质有一个特征，就是上身比较饱满，特别是女性。他们胸罩用的也是比较大的，至少是C罩，其次经常乳房胀，乳房里面有结块，月经来之前更厉害。这种体质到40多岁以后，上身饱满，声音响亮，有的有血脂高、血压高，有的大便干结，胃口好但吃多了肚子胀。这种体质就适用大柴胡汤调理。大柴胡汤服用以后，不仅舒服，而且能够消肚腩。我治疗一个中年女干部，查出来甲状腺里有囊肿，乳腺里有囊肿，然后又有子宫肌瘤，人又胖，55岁了，还有月经，量大有血块。有什么办法调理呀？大柴胡汤加桂枝茯苓丸。吃了以后非常舒服，首先胃不胀了，其次大便畅通了。吃了一阵子以后，复查甲状腺，囊肿也变小了，乳腺增生也好转了，肚子小了，原来不能穿的衣服也能穿了。所以，要减肥，大柴胡汤也是很有效的。但是，中国没有大柴胡汤颗粒，这个我百思不得其解！这么好的方没有成药，乱七八糟的成药那么多。有一天我碰到了南通精华制药厂的老总，他说他们搞了这个颗粒，但是只能是按照治疗胆囊炎申报的。大柴胡汤哪能仅仅用于胆囊炎啊？他说没办法，只能抓一个病来报，否则上面根本不批。我说你开发，我替你推广。我就是愿意为中华民族工业开发经方的企业做宣传。大家知道一清胶囊吧？一清胶囊是成都康弘制药的，大黄，黄连，黄芩，经方泻心汤方，我替它推广了。大柴胡汤我也愿意推广，这是经方，是好东西，我当然要推广。大柴胡汤还能治疗抑郁症。现在的抑郁症多的不得了，有的用半夏厚朴汤、
四逆散，有的用柴胡加龙骨牡蛎汤，还有一种用大柴胡汤。这种人长的身高马大，但是没有精神，经常情绪低落，没有性欲，食欲时好时坏，一吃就胀。大柴胡汤，本身就是治疗抑郁的，《伤寒论》上说的非常清楚：“心下急、郁郁微烦”。所以大柴胡汤能治疗一些精神心理疾病。这类患者往往在精神心理上，表现为容易紧张，情绪容易低落，往往他坐在你面前的话呢，会非常关注你的表情，也非常关注你的讲话，你的语气，他听你讲话后，然后会思索，会提问，而且他来看病之前，往往会做很多准备工作，比方说上网搜搜。这类人本身对身体非常关注，容易有一种抑郁倾向，对这种人，我推荐大柴胡汤。桂枝茯苓丸听过我讲座的同道，应该知道我是非常喜欢用桂枝茯苓丸的。刚才在讲大柴胡汤的时候，我已经讲到了桂枝茯苓丸。桂枝茯苓丸这个方，不仅仅是治疗子宫肌瘤的，现在我们把它看作只是治疗子宫肌瘤，那是曲解了张仲景这张方的原意，桂枝茯苓丸不是治一个病、一个症状的，它是治人的方，治疗“桂枝茯苓丸人”的方。根据我的经验，这张方的适用人群具有一定的体质特征。我们要望，四诊中间望为首，但是现在我们的望诊不够，很多青年医生往往就只是问，而不关注病人脸部的表情。当病人来的时候，你先要看，看他的体态身形，尽量引导他和你聊，聊得过程中看他的眼神，看他眨眼的频率，看他的表情神态，听他的语速，来分析他的心理行为特征。还要看他的肤色，看他的舌头。望诊非常重要。很多方证是望出来的。桂枝茯苓丸在望诊上有比较明显的特征。首先我说的是面证。“桂枝茯苓丸人”的脸色一般是发红或者是暗红，当然也有发青的，鼻子或者红或者是暗红的，或者是鼻翼上的毛细血管扩张；其次是舌诊，有的把舌头伸出来，舌头是紫暗的，舌头翘起来，舌底静脉往往是显见的，有的甚至是怒张的，这个是我们望出来的。接下来我就要望下肢了，这是腿脚证。我说：“姑娘，你把裤脚管拉起来。”她马上就脸红了，原来她的缺点暴露了。因为现在很多女性，脸色往往是伪装的，化妆得过于精细，看不出真相来，拉上裤脚管一看，真相就出来了。下肢的皮肤非常粗糙干燥，尤其是秋、冬天是最明显的。这种干燥的皮肤，你轻轻一抓就有抓痕，毛裤上有很多皮屑，有的皮肤甚至像蛇皮一样，伸手一摸像触到了刺一样，这个就是桂枝茯苓丸的腿证。然后你还可以问：小腿是不是容易发凉？脚上是不是容易生冻疮或者生鸡眼？是不是容易抽筋？还有的人皮肤发暗，甚至溃烂，不收口，这都是“桂枝茯苓丸人”的腿。腹证也很重要。门诊上没有条件让病人睡下来，就坐在那里，一般按下腹部。腹部有炎症的，或者盆腔瘀血的，或者有慢性阑尾炎的，或者附件炎的，按下腹部的时候，往往有压痛，特别是左少腹。就是没有压痛，少腹部也是充实有力的，绝不会像有些人肚子那样软软的。有一些老年男性，肚子很大，摸上去软软的，像棉花枕头一样，这样的人用桂枝茯苓丸的效果不好。以上就是“面腿腹三联征”，这是桂枝茯苓丸证的一个特点。还有一个就是精神心理症状。这样的病人也很多。这些人脾气比较急，在外面排队挂号都等不急，进来以后讲话也比较快，但有时候呢，讲着讲着就讲不下去了。这些人容易失眠，容易头痛，容易烦燥，这个就是张仲景所讲的“少腹急结，其人如狂”。瘀血证有一个非常明显的精神症状，那就是“如狂”，还有就是“善忘”，像这种精神症状往往会被我们所忽略。我们老是想到瘀血就是紫或者是血黏度高，其实瘀血症有很多是精神症状。所以在使用桂枝茯苓丸的时候，我们应该掌握人的精神心理特征。“桂枝茯苓丸人”容易记忆力下降，容易思维迟钝，容易语言艰涩，讲着讲着就不流畅了。桂枝茯苓丸用于女性的机会
比较多，我常用桂枝茯苓丸加大黄、牛膝治疗子宫肌瘤、附件囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿等；合大柴胡汤也能用于支气管哮喘，还能治疗高血压、脑梗塞等。值得一提的是，这张方还能用来治疗一些血栓性疾病。现在的血栓性疾病非常多。有的人长时间坐飞机，十几个小时都屈曲在那里，如果他下肢循环不好，就会形成血栓，酿成大患。我想，这些患者如果预先服用桂枝茯苓丸，可能会有好处。桂枝茯苓丸的作用要比阿司匹林好，我说它是“东方的阿司匹林”。它的作用不仅仅是稀释血液，它还有更多的作用，包括扩张血管，加强对心脏的保护等等，这些都是值得我们研究的。我和省人民医院的心导管专家们曾经就冠心病PCI术后的调养问题探讨过，我认为，对于那些支架术后病人可以配合桂枝茯苓丸使用。上次我还成功用这张方治疗慢性血栓栓塞性的肺动脉高压。肺动脉高压是血栓性疾病，一动就气喘，甚至还要晕厥，死亡率非常高。现代西医没有好办法的，我用桂枝茯苓丸加上川芎，治过了三例效果都还不错，病情能够稳定。还有用来治疗间质性肺病的肺纤维化。有一个安徽来的病人，就是经常胸痛，一查出来肺纤维化，后来就用桂枝茯苓丸加川芎，吃了很长时间以后，症状很快消失了。我还用桂枝茯苓丸治疗一些年轻学子们脸上的痤疮，效果很不错。用桂枝茯苓丸治疗的痤疮，往往是“桂枝茯苓丸人”容易生长的。这类人往往皮肤比较粗糙干燥，嘴唇暗紫暗红的，这种痤疮就像赤豆一样，嵌在皮肤下面，且痘印不易消失，就像锅巴一样板结在脸上。对付这种痤疮清热药可不行，就得用桂枝茯苓丸！有大便干结者加大黄，或者是加川芎。这个经验如果能够推广的话，效益可观啊，痤疮这个市场可是相当的大呀！肾功能不全患者也可以考虑用桂枝茯苓丸，我曾经用桂枝茯苓丸加大黄加牛膝治疗好多例，肾功能不全亦有效，但是一定要让病人泻，泻了以后情况就会好转了。我们称之为“经方透析法”。如果是糖尿病肾病引起的肾功能不全，我一般用桂枝茯苓丸加怀牛膝、石斛，配上黄芪桂枝五物汤。还有，男人的前列腺肥大、痔疮、肛裂都可以用桂枝茯苓丸，包括一些腰部的疾病，如腰痛、椎间盘突出等都可以。桂枝茯苓丸是经典的活血化瘀方，所以，我常把这张方作为重点教给学生。黄连解毒汤黄连解毒汤不是张仲景的方，但是也是一张古方，是唐方，也可以看作是经方，因为方中黄连、黄芩的组合，还有黄柏、栀子的组合，都是张仲景的经典配伍，把这两张组合起来就叫做黄连解毒汤。我用黄连解毒汤的范围比较广，很多都是看人开方的。有天，一个26岁的小年轻来看病，他患的是过敏性紫癜。我一看这个小伙子满脸通红、满脸油光，胃口很好，体重一下子增加了很多。他说经常感到胃里面有烧灼感，舌头伸出来一看，红得很，晚上失眠，烦燥不安，头昏，热象很明显，用了黄连解毒汤之后，症状很快就缓解了。这张方在日本是用来治疗高血压和脑梗的，甚至是老年性痴呆也能用。我在临床上发现确实有用，特别是心率比较快，晚上睡不好觉，血压持续增高的。用黄连解毒汤治疗高血压，现在中国这方面的报道也非常多。黄连解毒汤单用的固然有，但更多的是复方。那么复方怎么使用呢？那我要推荐荆芥连翘汤了。荆芥连翘汤是我现在用的比较多的一张方，它是黄连解毒汤加上了四物汤，再加上四逆散，还有荆芥、连翘、防风、白芷、桔梗、薄荷。我用这张方的频率要远远高于黄连解毒汤原方。我发现有很多青年人，特别是少妇们，皮肤白白的，嘴唇红红的，妇科检查往往有子宫炎、宫颈糜烂、阴道炎、盆腔炎等，白带多、色黄，有痛经，月经来血块多，经常喉咙痛，口腔溃疡，身体这不舒服那不舒服，来找我看病，希望调体质。我都会用荆芥连翘汤。荆
芥连翘汤清热、养血、散风，能治疗头面部的炎症，能抗过敏抗炎，能够治疗一些免疫性疾病，还能治疗黏膜充血糜烂的毛病，效果也非常好。葛根汤葛根汤这张方啊，是张好方子。葛根、麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，就几味药，但是组合非常严谨。在中国，葛根汤并不是众所周知的，但是在日本，葛根汤是妇孺皆知，相当受大家欢迎。感冒了，大家都知道感冒灵，为什么不用葛根汤呢？对于一些体格很壮实的男人来讲，感冒，鼻子不舒服，葛根汤一吃就见效。葛根汤这张方怎么用呢？打个比方，李逵感冒了用什么方？葛根汤呀！这一听大家明白了。用葛根汤的时候一定要抓体质：肌肉坚紧厚实，皮肤黝黑黄暗粗糙，毛发比较多，皮肤比较干燥，不容易出汗，身体强壮，脉搏有力，这种体质，你用葛根汤，感冒发烧，都能用。如果李逵酒后吹风，面神经麻痹怎么办？用葛根汤！他和张顺在水里打了一架以后，受凉了，腰给扭了，脖子扭了，那怎么办？葛根汤！就这么简单。这次是李逵的妹妹来看病，她是什么病？闭经。月经40多天、60多天、三个月来一次。对这种女人，你给她养血，你给她吃阿胶，那是越吃越糟糕！这种体质，中医说是寒湿。她所有的毛孔闭起来了，该排的地方不排，汗也没有了，月经也没有了。驱寒就是发汗，驱寒也能通经。我发现葛根汤催月经效果很好，但是得催李逵妹妹的这种，如果细皮嫩肉的林黛玉月经不来了，那可不能用葛根汤！一吃葛根汤，她三天三夜睡不着觉！因为葛根汤是兴奋剂。大塚敬节先生，日本著名的汉方家，他可是古方和现代医学能完美结合在一起的“天才”，我听他的学生平马直树先生讲，老先生晚年看病看累了，喝什么饮料提神呢？葛根汤颗粒！我也试过，有一段时间我也疲劳感冒，这里痒那里痒，话也不太愿意讲，思维迟钝，可是要上课怎么办呢？预先我就喝了些葛根汤，那堂课激情又来了，思维又快了！麻黄让人兴奋。二战期间，日本的军队就让士兵服用麻黄制剂，服了麻黄制剂的人，嗷嗷的叫，就能往上冲。所以，要说“葛根汤人”的特征，那就是精神萎靡，不愿意讲话。如果来了个病人表情非常丰富，眼睛波光粼粼，忽闪忽闪，你不要用葛根汤，这种人往往本身就睡眠不好，服药后反而更睡不着。葛根汤是张奇特的方，女人吃了以后，皮肤变得白净，还能瘦身呢！麻黄在美国是减肥用的，但是出了问题，吃死了人，所以美国人闻麻黄色变啊！但是要因人而异，张仲景说得非常清楚，用麻黄、葛根，不能过汗，脉紧的人才能用，壮实的人才能用。葛根汤还专门治头面部的毛病，比如突发性耳聋。一碰到这个病，西医马上让进高压氧仓。我们呢，有内服的“高压氧仓”，那就是葛根汤加川芎！我的经验，葛根量要大，大便秘结者再加大黄。我治了好几例，效果还不错。南京有个副区长，突发性耳聋，脸色黄暗，我就用葛根汤加川芎把他治愈了，现在他逢人就要讲中医好。东汉时期，战争最多，那个时候，作为社会的优良资源，有名的医生肯定要被征用的。我估计张仲景当年也一定看了很多军人的病。所以，我读《伤寒论》，经常让思绪回到张仲景的年代，想象这些经方如何治疗那些战争时期以及军人的常见病和多发病。比如，葛根汤是什么时候用的？是勇士跳入河里，受凉感寒，出现项背痛和发热的时候用的；还有，就是将士们喝醉酒，酒后当风，烂醉如泥，第二天头还昏昏，人不舒服的时候用的；如果还恶心呕吐，再加半夏。葛根汤确实是可以治疗酒醉。葛根是解酒的，麻黄是兴奋的，桂枝、芍药、甘草是保肝的，生姜、红枣是健胃的。温经汤还要向大家隆重推荐温经汤。温经汤是一张好方，女人用得尤其多，男人却很少用。这是女人的专方。这张方用在什么样的女人身上呢？已经失
去魅力的，失去女性美的女人。女人要有一点脂肪，那才有曲线；女人的皮肤要白嫩，那才美丽。但是她消瘦了，干枯了，发黄了，乳房也瘪了，那怎么还会美丽呢？温经汤证有两个关键指征，张仲景已经说了。一个是口唇干燥。女人的美，唇是一个关键。20多岁的女性，不需要用口红，她们的嘴唇饱满红润，很性感，但是温经汤女人的嘴唇，干瘪，唇红很小，有的有裂纹，抹了润唇膏也没用，有时还疼痛；还有一个指征，张仲景也提到了，就是手掌。女人的美，手也是一个关键。手能看出女人的身体状况好不好。健康女人的手非常柔软、润泽，就像玉一样，纤纤玉手啊！如果她的手皮肤粗糙了，干燥了，到了冬天呀，手都开裂了，抹了很多护手霜都没有用。我们搓搓手一般是没啥声音的，她搓手却“沙沙”的响。还有指甲周围，不断的产生毛刺，手干枯了，犹如松树皮。手背的皮肤也松弛了，都可以拉起来，脱水状。这种手叫做“温经汤手”。我们再看看腿。小腿呀，脚线也不美了，脚部肌肉也在萎缩松弛。能用温经汤的这种女人，皮肤白白的、干燥的，一点毛也没有，腿上是没有汗毛的，如果毛很多，就不要乱用温经汤。温经汤用得最好的是月经病。月经过期不来、月经少、闭经，这种女人没法生育呀，温经汤，就是古代治疗女人月经至期不来，久久不受孕的验方。吃了这张方以后，很多不能生育的女人能生育了，因为卵巢功能活跃了，能够正常排卵了。我的经验，温经汤对于闭经，无论是继发性的，还是原发性的，都有效，但是服用的时间要长，至少要服用3个月。有人报道，温经汤治疗不孕，就在月经期服用，一个月就服个三剂五剂的，据说有效。我经常让患者一副药分作两天服，小剂量，常服。服了一段时间以后，看着这个女人慢慢丰润起来，月经正常来潮了。温经汤经常用于三种女人。一种是减肥的女性，减肥减肥，不吃这不吃那，最后骨感美有了，但代价是什么？就是月经周期紊乱！还有是那些中年女性，面对隆起的肚腩，咬牙减肥，拼命锻炼，做运动，每天出汗很多，一下子改变饮食习惯，不吃肉了，吃纯素了，体重降下来了，但是，代价是什么？是憔悴，是衰老。这个时候就得用温经汤，吃了以后还能够使这种枯萎的玫瑰花依然盛开。第三种，是一些更年期的妇女们，本来是朵盛开的玫瑰花，人是神采奕奕的，两眼睛放光的，但是月经一绝，人一下子就萎掉了，疲劳，乏力，缺乏激情，体重骤降，曲线没了，臀部也不圆润了，肚子也松驰了，阴道干枯了。而且还会出现很多不适，比如晚上睡不着了，记忆力下降了，肠胃紊乱了，或腹胀，或莫名其妙的腹泻不止。这些女人，就可以服用温经汤。这好比是给干瘪的玫瑰花洒点水，可以再鲜亮一段时间。温经汤体质的女人会出现睡眠质量严重下降。对于一些没有抑郁、没有焦虑的女性失眠患者，有月经不调的，都给用温经汤，待月经调整，等体重增加，气血旺盛以后，自然就能睡着觉了。你们看那些年轻的姑娘们，肤色水灵灵的，月经也正常，都喜欢睡觉！但是到了50岁左右，很多人就睡不着了，严重的失眠，记忆力下降，注意力不集中，神志恍惚，很多精神症状也就伴随着出现了。对于这些精神症状，天王补心丹、柏子养心丸等是没有用的，就得用温经汤。我对这种女人，我不管你的睡眠，我只管你的体型，你体型恢复到原来的状态就行。温经汤还适用于更年期妇女的胃病和肠病。很多更年期妇女常感觉到胃部不舒服，一查萎缩性胃炎；一做病理切片，报告是伴肠上皮化生。这是什么问题？医生说是癌前病变。不得了，要变癌了！从此，以泪洗面，整夜睡不着觉，那就陷入到极度恐怖中了。我说你不要怕，这是更年期的一种。你不仅是肠黏膜萎缩，什么都在萎缩。是的，她还有肠道的问题，长时间大便
不成形，甚至腹泻不止，用抗生素也无效。其实，这也是温经汤证。张仲景就说过妇人年50，病下利数十年不止，指的就是这种状态。温经汤吃了以后大便就干了，胃里也舒服了，食量也增加了。为什么呢？气血旺盛了。所以更年期妇女的胃病可以治，肠病也可以治。很多妇女服用温经汤以后，体胖了，脸色红润了，一复查，萎缩性胃炎变成慢性浅表性胃炎了。这时候，她们笑了。温经汤可以做成膏滋药，以便于服用。在我们南方，膏滋药盛行。什么是膏滋药？就是将多剂汤药一起久煎，滤出的药液浓缩后，融入阿胶、鹿角胶、龟板胶等，再加入蜂蜜、冰糖等，有的还加进桂圆、黑芝麻、核桃等。熬成的药液稠稠的，香喷喷、甜丝丝。每天早晚舀一汤匙，用开水冲服。温经汤可以做膏滋药，很受女性的欢迎。特别是冬天，温经膏就是许多瘦弱女性最好的进补方。需要提醒一下，对服用温经汤的女人，你一定要让她注意饮食营养，特别要吃肉，最好吃猪
黄煌30种方人（体质与疾病的结合体）大总结 2017-12-17 何运强李小荣中医思维十 点击上方蓝色字中医思维十可快速关注 所谓方人，即对本方有效而且适合长期服用此方的体质类型。比起药人来说，方人更具体，范围更明确，往往与某些疾病或某类疾病相关，可以说，方人是体质与疾病的结合体。根据体质定方选药在临床运用十分广泛，具有极其重要的临床价值。下面从“经方-体质-疾病”模式简介门诊常见的几种方人。 1 桂枝汤体质 多体瘦柔弱，肤白无光，皮肤湿润而细腻，神情憔悴，常神疲乏力，易出冷汗、汗后怕冷恶风，对寒冷敏感，对疼痛敏感，常易关节痛、头痛、腹痛或少腹拘急，易于惊恐、头昏、鼻塞、咳喘等。腹部扁平，腹肌较硬而缺乏抵力。 舌质淡红或暗淡，舌体较柔软，舌面湿润，苔多薄白。脉偏浮，脉缓而无力。常为低血压。 易患疾病谱：心脏及瓣膜病变、心律失常，感冒，鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病，慢性消化系统及消耗性疾病，慢性肌肉、关节疼痛类，产后发热、自汗等。 2 桂枝加龙骨牡蛎汤体质 桂枝汤体质为基础，腹主动脉搏动亢进，易心悸头晕、汗出、失眠多梦。脉芤或革。其人不耐体力劳动，常因受风寒而感冒，这就是《金匮要略》所说的“失精家”。 易患疾病谱：儿童期多发病为缺钙儿童的小儿肺炎、佝偻病、遗尿、多汗症、夜啼等。成年期的神经衰弱、性功能障碍及机体精华物质外泄、外漏脱失症，诸如阳痿、早泄、遗精、阴冷、女子梦交、多汗症、遗精、遗尿、带下、崩漏、脱发等。 3 小建中汤体质 体形偏瘦，肤色白或黄，缺乏光泽。易伤风，易疲劳，易腹中痛，易烦热出汗而怕冷。腹直肌紧硬，腹壁扁薄绷紧，按之软而无抵抗感，称灯笼腹，常可触及腹主动脉搏动。舌质淡暗、柔软而娇嫩，舌苔通常不厚。 易患病症：虚弱儿童易见腹痛、便秘、遗尿、过敏性紫癜、肠系膜淋巴炎等。成年期小建中
黄煌经方医学八大体质 歌诀 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
1寒体——机能处在收敛、低下、阴冷、减退、沉迷的状态? 色黄暗?、不易出汗?皮肤干燥粗糙?身困多睡?眼神呆滞?腰痛?腿痛?小便清长?大便易稀或先干后稀?舌淡?脉细微弱迟缓。 不易汗出面黄暗，皮肤干燥粗糙见， 身困多睡神呆滞，大便易稀或先干， 腰腿疼痛小便长，脉细微弱缓舌淡。 2热体——机能处在亢进、高涨、炎热、张扬、兴奋的状态 面红油光?声音洪亮?烦躁易怒?眼屎多?口苦?唇红舌红?口腔破溃?牙龈出血?咽喉红肿?鼻子出血?生脓包或疮?多汗?尿黄 声音洪亮面油红，牙宣口糜咽红肿， 烦躁易怒多眼屎，口苦舌红唇亦红， 多汗尿黄鼻出血，皮肤生疮或化脓。 3虚体——物质匮乏和功能低下的状态? 疲惫乏力?头昏健忘，易激惹?声音低怯?心慌气短?肌肉萎缩?皮肤干枯? 动则汗出?嘴唇干瘪?头发脱落?脉弱少力?女性月经量少色淡? 头昏健忘易激惹，疲惫无力声低怯， 皮肤干枯动则汗，心慌气短肌萎缩， 经少色淡脉无力，口唇干瘪发脱落。 4实体——功能障碍体内毒素不能有效排出的状态? 体型胖壮?腹部充实硬满?腹胀腹痛?胆大鲁莽、脾气暴躁?体重上升?便秘?生疮生痘?思维缓慢?女性闭经或经来不畅? 体型胖壮腹硬满，脾气暴躁莽大胆，
体重上升腹胀痛，生疮生痘思维缓， 经来不畅或闭经，或者大便结与干。 5郁体——机能紊乱失调的状态? 面黄或青情绪低落入睡困难神疲乏力胸闷心悸便秘或腹泻? 女性经前乳房胀痛? 情绪低落青黄面，神疲乏力入睡难， 胸闷心悸四肢冷，怕冷怕风肌肉挛， 性欲低下头晕痛，便秘腹泻交替见， 女性经前乳房痛，柴胡类方用当先。 6瘀体——血液循环不畅的状态? 面色暗红面部毛孔粗大鼻翼毛细血管扩张下脚便秘痔疮? 女性月经色黑有血块，淋漓不易干净? 面色暗红毛孔粗，鼻红健忘眼圈黑， 少腹压痛舌紫暗，唇色暗红烦不寐， 下肢肤干腿腰痛，脚跟开裂痔便秘， 月经色黑有血块，不易干净漏淋漓。 7痰体——感觉出现异常的状态 营养尚可眼神飘忽不定紧张惊恐耐力不佳，咽喉常觉有异物感、粘痰感及不适感，失眠心慌心悸? 舌胖苔腻? 营养尚可眼神飘，心情不定惊恐高， 耐力不佳易紧张，第六感觉灵敏超，
我常用的十九个经方 1. 排脓散 组成：枳实芍药桔梗 用法：三味药打成粉，冲服，泡服 治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好 此方非外科排脓液的方，而是排痰方。粘稠的液体即脓，粘痰即脓。所以可称“排痰散” 枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘 桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出。 2.小半夏加茯苓汤 《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸 治偏头痛，伴吐水者。或头痛即恶心、吐水者 举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。 3.芍药甘草汤 治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。 胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。 用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。 很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。 4.栀子厚朴汤 组成：栀子厚朴枳实 原文：“心烦腹满，卧起不安” 治焦虑症专方。 表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。 5.甘草泻心汤
狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。 组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。 可治复发性口腔溃疡。 它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎。 6.柴胡加龙骨牡蛎汤 治疗抑郁症专方。治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”张仲景时代：战争抑郁症。 症状： 烦：睡不好觉，注意力不集中 惊：做恶梦，心慌心悸 胸满：胸闷，气透不过来 用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构。 7.温胆汤 组成：半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹 心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。 胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。 症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。 8.五苓散 治疗脂肪肝专方。 阳气不足，寒湿停留体内，五苓散可通阳，称通阳散。 症状：见肚大，面发灰，肉多，食即腹泻，腹胀，胃口好，血脂高；脂肪肝患者肝较脆弱。 用法：打成粉，装胶囊，用麦糊送服，或用脱脂酸奶调服，或泡茶喝亦可。 9.半夏泻心汤 治胃炎专方，治上消化道炎症。中青年男性，喝酒者多有 用法：
1寒体——机能处在收敛、低下、阴冷、减退、沉迷的状态 色黄暗、不易出汗皮肤干燥粗糙身困多睡眼神呆滞腰痛腿痛小便清长大便易稀或先干后稀舌淡脉细微弱迟缓。 不易汗出面黄暗，皮肤干燥粗糙见， 身困多睡神呆滞，大便易稀或先干， 腰腿疼痛小便长，脉细微弱缓舌淡。 2热体——机能处在亢进、高涨、炎热、张扬、兴奋的状态 面红油光声音洪亮烦躁易怒眼屎多口苦唇红舌红口腔破溃牙龈出血咽喉红肿鼻子出血生脓包或疮多汗尿黄 声音洪亮面油红，牙宣口糜咽红肿， 烦躁易怒多眼屎，口苦舌红唇亦红， 多汗尿黄鼻出血，皮肤生疮或化脓。 3虚体——物质匮乏和功能低下的状态 疲惫乏力头昏健忘，易激惹声音低怯心慌气短肌肉萎缩皮肤干枯动则汗出嘴唇干瘪头发脱落脉弱少力女性月经量少色淡 头昏健忘易激惹，疲惫无力声低怯， 皮肤干枯动则汗，心慌气短肌萎缩， 经少色淡脉无力，口唇干瘪发脱落。 4实体——功能障碍体内毒素不能有效排出的状态 体型胖壮腹部充实硬满腹胀腹痛胆大鲁莽、脾气暴躁体重上升便秘生疮生痘思维缓慢女性闭经或经来不畅 体型胖壮腹硬满，脾气暴躁莽大胆，
体重上升腹胀痛，生疮生痘思维缓， 经来不畅或闭经，或者大便结与干。 5郁体——机能紊乱失调的状态 面黄或青情绪低落入睡困难神疲乏力胸闷心悸便秘或腹泻 女性经前乳房胀痛 情绪低落青黄面，神疲乏力入睡难， 胸闷心悸四肢冷，怕冷怕风肌肉挛， 性欲低下头晕痛，便秘腹泻交替见， 女性经前乳房痛，柴胡类方用当先。 6瘀体——血液循环不畅的状态 面色暗红面部毛孔粗大鼻翼毛细血管扩张下脚便秘痔疮 女性月经色黑有血块，淋漓不易干净 面色暗红毛孔粗，鼻红健忘眼圈黑， 少腹压痛舌紫暗，唇色暗红烦不寐， 下肢肤干腿腰痛，脚跟开裂痔便秘， 月经色黑有血块，不易干净漏淋漓。 7痰体——感觉出现异常的状态 营养尚可眼神飘忽不定紧张惊恐耐力不佳，咽喉常觉有异物感、粘痰感及不适感，失眠心慌心悸 舌胖苔腻 营养尚可眼神飘，心情不定惊恐高， 耐力不佳易紧张，第六感觉灵敏超，
黄煌教授治疗失眠讲座 一、温胆汤：姜制半夏10~20g、茯苓10~20g 、陈皮5~10g 、生甘草3~6g 、竹茹6~12g、枳壳6~12g、干姜3~6g、/生姜3~6片、红枣10~20g。 1. 传统之壮胆方→治疗胆虚失眠：(1) 胆怯、易惊恐；(2) 失眠、多噩梦；(3) 虚烦、精神恍惚、抑郁、注意力不集中；(4) 头昏头痛、心悸、自汗、恶心呕吐等。 2.本方适用于创伤后应激障碍(PTSD)、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者所伴有的失眠、多梦、惊恐。 3、加味方： (1) 高枕无忧散 <古今医鉴>，即本方 +人参、石膏、麦门冬、酸枣仁、龙眼肉。主治心胆虚怯、昼夜不睡、百方无效者。 (2) 黄连温胆方，即本方+黄连6g或更多，症见烦躁、肤红有光泽，胸闷，焦虑不安者加栀子。 (3) 本方+酸枣仁汤，症见神智恍惚、神经症、脉不滑、舌不红，中老年妇女较多。 (4) 本方+山栀子、川朴 (栀子厚朴汤)，症见心烦不满、卧起不安。 二、柴胡加龙骨牡蛎汤
经方：半夏2合、大枣6枚、柴胡4两、生姜1.5两、人参1.5两、龙骨1.5、两铅丹1.5两、桂枝1.5两、茯苓1.5两、大黄2两、牡蛎1.5两。 【伤寒107：伤寒八九日，下之，胸满、烦(可视为睡眠障碍综合症)、惊(多梦、悸)，一身尽重(情志低迷、疲劳、行动迟缓)，小便不利(频、不出)，谵语】 1. 古代抗抑郁药及抗焦虑药 (战争恐惧忧虑症) 2. 本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等，可改善睡眠 3.不少以失眠为伴随症状的慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎(炙大黄3g，小剂量)、性功能障碍者(部分是心理障碍)可用 4. 本方多见于柴胡体质或书<十大体质类方>，肌肉较紧实、东方人居多，气温变化较敏感 5. 方中铅丹，药房不备，今用之极少，可不用。 可用磁石、生铁落或代赭石替代。铅，会使人中毒，但可防止癫痫(待确定)
黄煌：药证经方讲解 作者：黄煌（南京中医药大学教授） 我们再来介绍荆芥连翘汤（日本一贯堂经验方），我们虽然是扶阳的，但是阳气多了以后，可以清热。荆芥连翘汤是一个清热泻火汤，《回春》也有荆芥连翘汤，但不是同一张方。这张方，是在我们明代宫廷前，它是一张四逆汤、加上四逆散加上黄连解毒汤，是一张大方，一张调整体质的方，这一时也记不住，这里也没有时间多讲，你们可以上网查，这是很有效果的，用于粘膜充血、头面部红的，炎性疾病为主的。这张方子的作用也很多，有抗菌、抗炎、抗病毒、解痉、免疫抑制等作用。这张方，我主要说明这个体质，年青人也非常多见。 它是柴胡体质里面一种有火的体质，我们简称“火柴胡”，现在我们发现柴胡体质、桂枝体质、黄芪体质等这些里面也有热、有淤、有火，伴有火的我们称火桂枝、伴有热的称热桂枝、伴有瘀的称瘀桂枝，这些大部分都是年轻人、美女的多，面色白净、白里透红的，形体中偏瘦，这些人面色有潮红的、浅黑的、也有白里透红的，一般有油光，这油光是至关重要的，没有油光的红是戴阳、阳虚的，油光易发痤疮，痤疮疮体是饱满，颜色是红，易化脓，眼睛要充血、秽多，眼唇要红、咽喉充血，舌红的，这是非常关键。这些年青人也多，而且还有伴有烦躁、焦虑、失眠、头痛、皮肤瘙痒、容易晨僵、鼻衄、鼻塞流涕等，容易耳聋耳鸣，容易咽痛扁桃体肿大，容易口腔溃疡，容易淋巴结肿大等等。这个疾病的易趋性，对于我们判断体质是至关重要的。对于女性，我们要看月经，月经周期短、量中等或偏多，颜色有红有暗，但是要看质地，颜色粘稠，有的不注意、有的很注意，若是质腻，有血块、有淤血，有用黄芩黄连的。以前有用黄连黄芩治疗血色暗红的，像猪肝、鸭肝的。就是这种疾病，容易粘膜出现问题，如宫颈炎、口腔溃疡的，这种荆芥连翘汤是可以有效的。 这我在大学用得也挺多，因为在高校，很多病人都是火体，就是火性的，瘀的用桂枝茯苓丸，寒性的我们有葛根汤。痤疮也用很多的，2、3剂痤疮就消；鼻炎、鼻窦炎，流脓鼻涕的，3剂一下脓涕就消；一定要用荆芥连翘汤，如果鼻流脓水，一下就看不见了，这种用辛味，清涕一大堆，这种用小青龙汤治疗水样的鼻涕，那是寒饮；还有急慢性中耳炎、荨麻疹、湿疹、肺结核等等。 另外，有一些硬皮病、干燥综合症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，我用本方治疗过一例局限性硬皮病患者，荆芥连翘汤明显有效。但是这张方不能长期服用，因为本方苦寒，容易食欲不振者、年老体弱、脸色发青、眼圈发黑者慎用，而且我发现这种方长期使用后脸色发青、眼圈发黑，什么原因？主要是因为苦寒过度，栀子、黄连的毒素，尤其是栀子里面有栀子素，如果停用一段时间，脸色好转。同时，要注意查肝功，会导致肝功能损害。 还有这张方治疗盆腔炎、宫颈糜烂、霉菌性阴道炎等也是有效。上次治疗了一个不孕的患者，因为长期的宫腔炎导致了长期的输卵管阻塞，使用荆芥连翘汤一段时间以后，怀孕了高兴得不得了，所以说荆芥连翘汤是有效的。 半夏证，指异常的感觉、咽部的不适。感觉的异常、感觉的异样都可以使用半夏，半
我常用的调体经方 黄煌 南京中医药大学 210046 黄煌，现为江苏省名中医，南京中医药大学教授、博士生导师，研究方向为经方方证、药证。2001年获日本顺天堂大学医学博士学位。1982年至今供职于南京中医药大学，历任基础部中医各家学说教研室讲师、南京中医药大学学报编辑部主任、文献研究所副所长、研究生部主任、基础医学院副院长、基础医学院名誉院长等职。 致力于经方医学的研究。中医基础扎实，精于临床，多年来在传统中医研究领域中敢于提出新的研究思路和方法，编著了多本有较高学术水平的中医学著作，发表了80多篇有新观点的学术论文，许多著作被多次重印，并翻译成日文、韩文出版。并多次应邀赴外讲学，受到国内外中医界的广泛关注。 主要著作有《张仲景五十味药证》、《中医十大类方》、《医案助读》及《中医临床传统流派》等，并主编《方药心悟》、《方药传真》及《经方100首》等。 一、大柴胡汤 通里攻下方，主治以心下按之满痛为特征的疾病。 【常用剂量】柴胡20克、黄芩10克、制半夏15克、枳壳30克、白芍20克、制大黄10克、干姜5克、红枣20克 【体质要求】体格壮实，以中老年较多。上腹部充实饱满，胀痛，进食后更甚，按压轻则为抵抗感或不适感，重则上腹部有明显压痛，腹肌紧张；多伴有嗳气、恶心或呕吐、反流、便秘、舌苔厚等。易患高血压、高脂血症、肥胖、胆囊炎、胆石症、胰腺炎、支气管哮喘等。 【主治疾病谱】胰腺炎、胆囊炎、胆道蛔虫、炎性胆囊息肉、胆石症、高脂血症、脂肪肝，胆汁返流性胃炎、食道裂孔疝、胃窦炎、消化道溃疡穿孔、肠梗阻、肠道易激综合症，肺癌、支气管炎、支气管哮喘，高血压、中风、心律不齐、心动过速，肥胖症、糖尿病胃轻瘫、甲状腺疾病（甲状腺腺瘤、甲亢、甲减等）、干燥综合征，乳腺癌术后调理、乳腺小叶增生、乳腺囊肿、溢乳、痛经、闭经、多囊卵巢，肾结石急性发作、偏头痛、三叉神经痛、肋间神经痛等。 【加减法】烦躁、心下痞者，合三黄泻心汤；脸红、小腹压痛、小腿皮肤干燥、舌暗等瘀血证候者，合桂枝茯苓丸；焦虑、腹满胀气者，合栀子厚朴汤；咽喉异物感者，合半夏厚朴汤；急躁易怒、口干口苦、心悸、失眠或伴有急性感染者，合黄连解毒汤；哮喘痰稠难咯者，合排痰散（即《金匮》排脓散）；胸痛、痰黄，便秘者，合小陷胸汤。 二、桂枝茯苓丸 古代的下死胎方，现代临床常用的活血化瘀方。主治以气上冲、少腹急结、肌肤甲错为特征的病症。 【常用剂量】桂枝15克、茯苓15克、赤芍15克、丹皮15克、桃仁15克 【体质要求】体格比较健壮，成年人多，中老年人更多。面色多红或潮红，或暗红，或发青，或面部皮肤粗糙或鼻翼毛细血管扩张，眼圈发黑，唇色暗红、舌质暗紫暗淡，舌边紫色或舌底静脉怒张等。皮肤干燥易起鳞屑，特别是下肢皮肤更为明显，或小腿易抽筋，静脉曲张，不能久行，或下肢浮肿或独脚肿，或下肢肌肉有绑紧感，或下肢皮肤色暗，发黑，膝盖以下发凉，易生冻疮，足底龟裂、鸡眼。腹部大体充实，尤其是小腹部。有的患者脐两侧尤以左侧下腹更为充实，触之有抵抗，主诉大多伴有压痛。患者容易有腰痛、腿疼、痔疮、
黄煌经方医学八大体质 歌诀 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
1寒体——机能处在收敛、低下、阴冷、减退、沉迷的状态 色黄暗、不易出汗皮肤干燥粗糙身困多睡眼神呆滞腰痛腿痛小便清长大便易稀或先干后稀舌淡脉细微弱迟缓。 不易汗出面黄暗，皮肤干燥粗糙见， 身困多睡神呆滞，大便易稀或先干， 腰腿疼痛小便长，脉细微弱缓舌淡。 2热体——机能处在亢进、高涨、炎热、张扬、兴奋的状态 面红油光声音洪亮烦躁易怒眼屎多口苦唇红舌红口腔破溃牙龈出血咽喉红肿鼻子出血生脓包或疮多汗尿黄 声音洪亮面油红，牙宣口糜咽红肿， 烦躁易怒多眼屎，口苦舌红唇亦红， 多汗尿黄鼻出血，皮肤生疮或化脓。 3虚体——物质匮乏和功能低下的状态 疲惫乏力头昏健忘，易激惹声音低怯心慌气短肌肉萎缩皮肤干枯动则汗出嘴唇干瘪头发脱落脉弱少力女性月经量少色淡 头昏健忘易激惹，疲惫无力声低怯， 皮肤干枯动则汗，心慌气短肌萎缩， 经少色淡脉无力，口唇干瘪发脱落。 4实体——功能障碍体内毒素不能有效排出的状态 体型胖壮腹部充实硬满腹胀腹痛胆大鲁莽、脾气暴躁体重上升便秘生疮生痘思维缓慢女性闭经或经来不畅 体型胖壮腹硬满，脾气暴躁莽大胆，
体重上升腹胀痛，生疮生痘思维缓， 经来不畅或闭经，或者大便结与干。 5郁体——机能紊乱失调的状态 面黄或青情绪低落入睡困难神疲乏力胸闷心悸便秘或腹泻 女性经前乳房胀痛 情绪低落青黄面，神疲乏力入睡难， 胸闷心悸四肢冷，怕冷怕风肌肉挛， 性欲低下头晕痛，便秘腹泻交替见， 女性经前乳房痛，柴胡类方用当先。 6瘀体——血液循环不畅的状态 面色暗红面部毛孔粗大鼻翼毛细血管扩张下脚便秘痔疮 女性月经色黑有血块，淋漓不易干净 面色暗红毛孔粗，鼻红健忘眼圈黑， 少腹压痛舌紫暗，唇色暗红烦不寐， 下肢肤干腿腰痛，脚跟开裂痔便秘， 月经色黑有血块，不易干净漏淋漓。 7痰体——感觉出现异常的状态 营养尚可眼神飘忽不定紧张惊恐耐力不佳，咽喉常觉有异物感、粘痰感及不适感，失眠心慌心悸 舌胖苔腻 营养尚可眼神飘，心情不定惊恐高， 耐力不佳易紧张，第六感觉灵敏超，
黄煌教授治疗失眠讲座 一、温胆汤:姜制半夏10～20g、茯苓1０～2０g 、陈皮5~10ｇ、生甘草3～６g 、竹茹6～12g、枳壳6～1２g、干姜3～6g、／生姜３～6片、红枣１0～20ｇ。 1、传统之壮胆方→治疗胆虚失眠:(１) 胆怯、易惊恐;(2) 失眠、多噩梦;(3) 虚烦、精神恍惚、抑郁、注意力不集中;(4) 头昏头痛、心悸、自汗、恶心呕吐等、 2。本方适用于创伤后应激障碍(ＰTSD)、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者所伴有得失眠、多梦、惊恐。 3、加味方: (1) 高枕无忧散〈古今医鉴〉,即本方＋人参、石膏、麦门冬、酸枣仁、龙眼肉。主治心胆虚怯、昼夜不睡、百方无效者。 (2) 黄连温胆方,即本方+黄连6g或更多,症见烦躁、肤红有光泽,胸闷,焦虑不安者加栀子。 (3) 本方+酸枣仁汤,症见神智恍惚、神经症、脉不滑、舌不红,中老年妇女较多。 (４) 本方+山栀子、川朴(栀子厚朴汤),症见心烦不满、卧起不安。
二、柴胡加龙骨牡蛎汤 经方:半夏２合、大枣6枚、柴胡4两、生姜１。5两、人参1。5两、龙骨1、5、两铅丹1、５两、桂枝1。5两、茯苓1。5两、大黄2两、牡蛎1、５两。 【伤寒107:伤寒八九日,下之,胸满、烦(可视为睡眠障碍综合症)、惊(多梦、悸),一身尽重(情志低迷、疲劳、行动迟缓),小便不利(频、不出),谵语】 １、古代抗抑郁药及抗焦虑药(战争恐惧忧虑症) 2。本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等,可改善睡眠 3、不少以失眠为伴随症状得慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎(炙大黄3g,小剂量)、性功能障碍者(部分就是心理障碍)可用 4. 本方多见于柴胡体质或书〈十大体质类方>,肌肉较紧实、东方人居多,气温变化较敏感 5。方中铅丹,药房不备,今用之极少,可不用。 可用磁石、生铁落或代赭石替代。铅,会使人中毒,但可防止癫痫(待确定)
黄煌--我最常用的16首经方 I导读：最无奈的不是我们面对疾病不知道处方，而是 那个方剂我们明明会背，却不知道他就是解开疾病的那把锁。总是似曾相识，却一直不得其要领，以下16首是临床常用 的经方，黄教授以自己临床经验为例，对其所治疗病症都做了全面的解析，看了这篇文章，小编对这16首方剂有了新 的认识。我常用的几张经方作者/黄煌 我的材料已经发给了大家，就是把我运用经方的经验归纳了一下，想通过这个机会和大家一起分享。经方，是中华民族数千年来运用天然药物的经验结晶，是中国古代医学家们的大智慧。这个经方了不得，说到能为人类作出贡献的发明创造，中医中药应该算一个，而其中的经方更是我们引以为自豪的，它也是我们中医院校的宝贝。很多人研究经方都喜欢搞纯理论或极纯粹的实验研究，这当然很重要，但更重要的是应该以整理其应用经验作为基础，这些经验历经几千年，非常宝贵，把它们清楚、有序的整理出来就显得尤为重要，我想这也应该是大家运用经方经验交流的重点所在。所以我还不能完全按照发给大家的讲义来讲，我抽取了经方运用经验其中的二十多条跟大家分享。首先讲第1条，大柴胡汤证。 一、大柴胡汤 大柴胡汤是“心下按之满痛者”的必用方，我把这个意思抽出
来，希望大家记住。大柴胡汤在临床上运用非常多，像胰腺炎、胆石症、胆汁反流性胃炎、支气管哮喘、高脂血症、高血压、胆道感染等等我都会用。但是我并不是盲目的用，张仲景是怎么说的？“按之心下满痛者，为实也，当下之，大柴胡汤主之。”现在很多中医没有触诊，也不摸脉，就靠问诊，从头问到尾。张仲景当时看病要摸肚子，那个人痛得不得了，一摸肚子，发现上腹部“按之满痛”，这时就用大柴胡汤，非常有效。所以我们在用大柴胡汤的时候，一定要让病人躺下来，再按一按他的上腹部。当我们医生手指存一种抵抗感，患者感到疼痛，甚至拒按的时候，我们就考虑用大柴胡汤；但反过来如果肚子软软的，像按在棉花枕头上一样，我们使用大柴胡汤就要注意了。有时候中医是非常简单的，并不复杂。古代有很多技术因为简单所以要保密，要故意把它玄化，不能让你轻易学到，如果方法过于复杂也不需要保密的。所以张仲景用大柴胡汤就有这个诀窍。我在临床上就按照这个诀窍用，例如说现在得个胰腺炎3万、5万医疗费是小事，多的甚至几十万。但是古代的治疗就是用大柴胡汤，很有效。有一个青年人慢性胰腺炎反复发作，有时一年要住几次院，痛苦不堪。后来经人介绍到我这里，我一摸肚子绷绷紧，人也非常壮实，舌苔厚腻。我用的就是大柴胡汤加减，柴胡、黄芩、半夏、枳实、枳壳、赤芍、白芍、大黄、姜、枣，就这几味药，吃下去原来的腹胀就没有了，嗳气、腹痛、大便
黄煌教授讲座-我常用的几张经方以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。一、常用经方的应用体会1．排脓散组成：枳实芍药桔梗用法：三味药打成粉，冲服，泡服治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方，而是排痰方。 粘稠的液体即脓，粘痰即脓。所以可称“排痰散”枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出2．小半夏加茯苓汤《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸治偏头痛，伴吐水者。或头痛即恶心、吐水者举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。3．芍药甘草汤治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。4．栀子厚朴汤组成：栀子厚朴枳实原文：“心烦腹满，卧起不安”治焦虑症专方。表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。5．甘草泻心汤狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。可治复发性口腔溃疡。它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”张仲景时代：战争抑郁症。症状：烦：睡不好觉，注意力不集中惊：做恶梦，心慌心悸胸满：胸闷，气透不过来用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构7．温胆汤组成：半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。8．五苓散治疗脂肪肝专方。阳气不足，寒湿停留体内，五苓散可通阳，称通阳散。症状：见肚大，面发灰，肉多，食即腹泻，腹胀，胃口好，血脂高；脂肪肝患者肝较脆弱。用法：打成粉，装胶囊，用麦糊送服，或用脱脂酸奶调服，或泡茶喝亦可。9．半夏泻心汤治胃炎专方，治上消化道炎症。中青年男性，喝酒者多有用法：如果舌淡，脸较晦暗，病程较久：加点肉桂，即与黄连汤合方如果大便干结，糜烂出血，脸色通红，少加大黄，即与三黄泻心汤合方10．猪苓汤治膀胱炎，泌尿道感染专方。比八正散疗效稳定用法：若尿痛甚，尿黄加栀子尿路结石合四逆散，通淋排石，比金钱草好11．黄连阿胶汤治疗干燥综合征。养阴药基本无效，小柴胡汤有一点效果许多干燥综合征是女性，皮肤白，嘴唇通红，舌红，睡眠差，月经淋漓不尽或量较多症状缓解很快，眼干，口干好转，睡眠好转12．小柴胡汤治小柴胡汤综合征治疗感冒。头面部炎症：中耳炎、鼻窦炎，虹膜炎；皮肤科：过敏性皮炎；呼吸科：支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎；内分泌科：桥本氏病；风湿科：类风湿性关节炎、红斑狼疮（伏邪在少阳经）；精神科：抑郁症，慢性疲劳综合征。往来寒热：疾病处于迁延期，进入慢性化半表半里：军事上的概念，和：求和。不断发作，反复发作的疾病，过敏性疾病、病毒性疾病、不断发烧的免疫性疾病13．大柴胡汤治大柴胡汤综合 征最关键指征：《金匮》：心下按之满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。用大柴胡汤一定要腹诊，心下按之疼痛、硬满者用之。痛得厉害的用最好，肚子饱满、
黄煌八大体质详解 按：八大体质学说是黄煌教授通过长期的临床实践观察总结出来的用于病的人的诊治思维，我们可以通过学习该学说而较为便捷的运用于实际临床，并获得较为满意的疗效，本人不揣浅陋，将黄煌教授整理的八大体质结合具体药物作一个较为粗浅的梳理，非为自炫，乃备诸同好采择而已，倘能有小助于同道则余甚慰！ 一寒体 指身体机能处于收敛、低下、阴冷、减退、沉迷的状态。 体质特征:黄肿发胖而身体困倦的人；面部浮肿或有黄褐斑的人；皮肤干燥粗糙作痒的人；平时不易出汗的人；经常腰痛腿痛的人；有剧烈头痛的人；月经延后、经量少或闭经的人；经常大便不成形或腹胀腹泻的人；疲倦懒言而思睡的人；口不干渴、小便清长的人；脉象沉细微弱迟缓的人。 调体药物 （1）麻黄发汗、平喘、利尿、通经、兴奋。主治黄肿，兼治咳喘恶寒无汗而身痛者。 所谓黄肿是指面色黄暗而浮肿或有浮肿貌者，患者多见小便量少。 咳喘则是麻黄的兼治证之一，这种咳喘多伴有喉中痰声，或有哮鸣音。黄肿者的咳喘，用麻黄最为适宜。 恶寒无汗而身疼痛者，乃是一组综合症状。这种恶寒是指虽不当风而感觉有寒冷感；无汗的互词是皮肤干燥；身疼痛，是指全身性的疼痛感、困重感、拘急感。临床有恶寒而体痛气喘者；有恶寒而体倦、息微而脉沉迟无力者；有始虽恶寒，后必肌肤发热者；有恶寒而面目黄肿、精神困顿者；由于恶寒与身体疼痛均是属于患者的自觉症状，所以无汗一症的鉴别特别重要，患者多无汗或少汗并且平素不易出汗，故其皮肤多见干燥而粗糙，或如粟粒，或如鱼鳞，其肤色多黄暗而缺乏光泽。张仲景在判定使用麻黄后的疗效时，常以患者服药后有无出汗作为标准。 麻黄体质：是寒体中相对来说较为充实的体质，具体特征是体型壮实，肌肉发达或较肥满，胖或浮肿、同时皮肤干燥而粗糙，不容易出汗，无光泽、发暗，困倦；感觉和反应比较迟钝；腹肌较有弹性，腹壁脂肪较厚，脉搏有力，心脏功能较好，无心脏病。 常用麻黄类方：麻黄汤、麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤、葛根汤、麻杏甘石汤等。（2）干姜温中化饮，主治多涎唾而不渴者。 所谓涎唾即涎沫，即唾液及痰涎，多痰涎者，即口内唾液较多，或咳吐痰涎较多。而干姜所主的涎唾多清稀透明，或多泡沫，患者多无口渴感，或虽渴而所饮不多。临床见此等症，其舌苔必白厚或腻，或白滑，舌面若罩一层粘液，这种舌象表现正是所谓的“干姜舌”。 一般来说，干姜证多出现于下列情况：1，反复的服用攻下的药物后----凡误下或屡下后仲景多使用干姜；2，以腹泻、呕吐为特征的消化道疾病以及伴有脉微而肢冷时；3，以咳嗽或咳喘为特征的呼吸道疾病；4，以腰部冷痛为表现的骨关节疾病等；5，部分出血性疾病。 干姜体质：是寒体中以脾胃虚寒为主要表现的体质类型，特别是易于呕吐、易于腹胀、腹泻，而进食生冷时容易导致发病者。 干姜类方：甘草干姜汤、理中汤、甘姜苓术汤（肾着汤）等。 附：生姜 功可散寒温中，主治恶心呕吐，亦多伴见口内多稀涎，或者吐出清水，患者口不干渴，甚至腹中水声漉漉，例如生姜泻心汤证所描述的那样“胁下有水饮，腹中雷鸣”；干姜为老姜之干燥品，偏于治疗腹泻，而生姜则可发汗而善于治疗呕吐；干姜可以化饮，常配细辛、五味子使用而其效甚速。
黄煌教授讲座----我常用的几张经方(2008-09-02 18:49:25) 以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。 一、常用经方的应用体会 1.排脓散 组成：枳实芍药桔梗 用法：三味药打成粉，冲服，泡服 治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好 此方非外科排脓液的方，而是排痰方。粘稠的液体即脓，粘痰即脓。所以可称“排痰散” 枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出 2.小半夏加茯苓汤 《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸 治偏头痛，伴吐水者。或头痛即恶心、吐水者 举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。
3.芍药甘草汤 治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。 胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。 用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。 很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。 4.栀子厚朴汤 组成：栀子厚朴枳实 原文：“心烦腹满，卧起不安” 治焦虑症专方。 表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。 5.甘草泻心汤 狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。 组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。 可治复发性口腔溃疡。 它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎 6.柴胡加龙骨牡蛎汤 治疗抑郁症专方。治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧” 张仲景时代：战争抑郁症。 症状：
黄煌教授讲小柴胡汤 小柴胡汤小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。那么，究竟什么是少阳病？少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来”的特点。对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。所谓“寒热”，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。所谓“往来” 也有特殊意义。一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时”。二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。小柴胡汤主治的这种“寒热往来”，既无可汗之表证，又无可下之里证；既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。“寒热往来”常“如疟状”，但“如疟状”却并非都是本方所主治。如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状”，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕”；柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热”。“胸胁苦满”是小柴胡汤证的另一种表现。“胸胁”提示了小柴胡汤主
治的病位。肝、胆、胰腺、肺、胸膜、乳房等疾病多表现为胸胁的不适。但临床上应该将胸胁的概念拓宽，诸如甲状腺、胸锁乳突肌、耳颞部等头颈部的两侧，少腹部、腹股沟等都可以作为广义上的胸胁，我把它称为“柴胡带”。“苦满”是患者自觉的胸膈间的气塞满闷感和胁肋下的气胀填满感。也有他觉指征，如沿肋骨弓的下端向胸腔内按压，医生指端有抵抗感，患者也诉说有胀痛不适感。除了自觉的胀满外，他觉的柴胡带的触痛、肿块也可以作为“苦满”的特殊表现形式。“心烦喜呕，默默不欲饮食”是疾病累及胃肠，消化道功能受影响的结果，“烦”、“喜”、“默默”这些词带有很大的感情色彩，反映了患者主观感觉的过于敏感和情绪的相当低落。此证当与百合病作鉴别。百合病也有“意欲食复不能食，常默默”，“如寒无寒，如热无热”。但其不同于此证的是“欲饮食或有美时，或有不用闻食臭时”“如有神灵者”“身形如和”。可见，百合病的精神症状更为突出，而躯体症状则很少。从症状的不定性来看，很类似于今天的神经官能症，而小柴胡汤证却是躯体有实在病变的。小柴胡汤之所以能治疗上述疾病在于它合理科学的配伍结构。方中柴胡甘草主治寒热往来与胸胁苦满，黄芩主治心烦，半夏生姜主治喜呕，人参、甘草、大枣主治默默不欲饮食。其中柴胡和甘草是本方的核心成分，这一点从方后的条文加减可以看出。黄芩可去，半夏可去，人参、大枣、生姜可去，柴胡与甘草却不去。柴胡甘草配黄芩以清
黄煌黄煌经方使用手册 八大体质用方 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-SANYHUASANYUA8Q8-
黄煌《黄煌经方使用手册》八大体质用方 （一）寒体方 1当归四逆汤（整体羸瘦—大枣、甘草；局部冷痛----桂枝、细辛；）（抓细辛证） 2葛根汤（葛根背自下利无里热）（抓麻黄证葛根证） 3理中汤（小肠温度低、吸收机能低下）（抓干姜证） 用方 4麻黄附子细辛汤（麻黄证附子证细辛证的组合）（抓麻黄证附子证细辛证） 5麻黄汤（抓住“经典方证”的麻黄八证运用）（抓麻黄证） 6四逆汤（脉微细、但欲寐）（抓附子证干姜证） 7吴茱萸汤（消化道寒饮，消化道大量水样分泌物）（抓吴茱萸证。消化道寒饮） （二）热体方 1白虎汤（代谢旺盛高热脱水）（抓石膏证） 2黄连解毒汤（抗焦虑；抗感染，中药抗菌素；）（抓黄连证） 3黄连阿胶汤（抗焦虑、助睡眠、稳情绪、止热性出血）（抓黄连证的烦热阿胶证的出血白芍证的腹痛） 4黄芩汤（白芍证黄芩证的组合）（抓白芍证黄芩证） 5小陷胸汤（下呼吸道感染引起的大量黄稠痰；湿热胃炎）（抓黄连证瓜蒌证） 6三黄泻心汤（头面、上身充血、出血、亢奋）（抓三黄药证） 7茵陈蒿汤（茵陈蒿，退黄专药。阳热状态：加栀子、大黄，成茵陈蒿汤；水湿状态：合五苓散，成茵陈五苓散；阴寒状态：合四逆汤、理中汤，成茵陈四逆汤、茵陈理中汤）（抓黄疸里热状态） 8栀子柏皮汤（黄连解毒汤的缩减版） 9八味除烦汤（气-火病）（栀子厚朴汤的扩充版，抓栀子证厚朴、枳壳证）
（三）虚体方 1桂枝汤（桂枝人调体方、强壮方）（抓桂枝人） 2桂枝加附子汤（桂枝人附子证）（抓桂枝人附子证） 3桂枝加龙牡汤（桂枝人龙牡证）（抓桂枝人龙牡证） 4黄芪桂枝五物汤（黄芪人血痹病【周围神经病、周围血管病】）（抓黄芪人周围血管病、周围神经病） 5麦门冬汤（虚羸人—麦冬50人参10粳米20大枣20甘草15；气逆证—半夏10） （抓麦冬证半夏证） 6薯蓣丸（羸弱人外邪滞留太阳、少阳，久久不去）（虚劳诸不足风气百疾）（抓太阳、少阳、少阴合病） 7炙甘草汤（羸弱人心动悸大便干结）（抓羸弱人心动悸大便干结） 8酸枣仁汤（憔悴老妇的失眠方）（抓甘草人焦虑症） 9金匮肾气丸（虚弱老男的补肾方）（抓地黄证，下丘脑—垂体—肾上腺轴机能低下） 10生脉饮（羸弱人的能量补充剂）（抓人参证麦冬证五味子证） 11温经汤（干枯女人的滋润方）（抓整体，抓羸瘦干枯女人，抓下丘脑-垂体-性腺轴机能低下） 12小建中汤（抓大枣甘草饴糖证桂枝证芍药证） （1）面黄肌瘦：大枣甘草饴糖证； （2）气上冲的心悸、出汗：桂枝证； （3）腹中时有挛痛、大便干结如栗：白芍证。
黄煌教授经方杂谈 1.小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。那么，究竟什么是少阳病？少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来”的特点。对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。所谓“寒热”，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。所谓“往来”也有特殊意义。一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时”。二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。小柴胡汤主治的这种“寒热往来”，既无可汗之表证，又无可下之里证；既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。“寒热往来”常“如疟状”，但“如疟状”却并非都是本方所主治。如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状”，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕”；柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热”。 “胸胁苦满”是小柴胡汤证的另一种表现。“胸胁”提示了小柴胡汤主治的病位。肝、胆、胰腺、肺、胸膜、乳房等疾病多表现为胸胁的不适。但临床上应该将胸胁的概念拓宽，诸如甲状腺、胸锁乳突肌、耳颞部等头颈部的两侧，少腹部、腹股沟等都可以作为广义上的胸胁，我把它称为“柴胡带”。“苦满”是患者自觉的胸膈间的气塞满闷感
和胁肋下的气胀填满感。也有他觉指征，如沿肋骨弓的下端向胸腔内按压，医生指端有抵抗感，患者也诉说有胀痛不适感。除了自觉的胀满外，他觉的柴胡带的触痛、肿块也可以作为“苦满”的特殊表现形式。 “心烦喜呕，默默不欲饮食”是疾病累及胃肠，消化道功能受影响的结果，“烦”、“喜”、“默默”这些词带有很大的感情色彩，反映了患者主观感觉的过于敏感和情绪的相当低落。此证当与百合病作鉴别。百合病也有“意欲食复不能食，常默默”，“如寒无寒，如热无热”。但其不同于此证的是“欲饮食或有美时，或有不用闻食臭时”“如有神灵者”“身形如和”。可见，百合病的精神症状更为突出，而躯体症状则很少。从症状的不定性来看，很类似于今天的神经官能症，而小柴胡汤证却是躯体有实在病变的。 小柴胡汤之所以能治疗上述疾病在于它合理科学的配伍结构。方中柴胡甘草主治寒热往来与胸胁苦满，黄芩主治心烦，半夏生姜主治喜呕，人参、甘草、大枣主治默默不欲饮食。其中柴胡和甘草是本方的核心成分，这一点从方后的条文加减可以看出。黄芩可去，半夏可去，人参、大枣、生姜可去，柴胡与甘草却不去。柴胡甘草配黄芩以清热，黄芩所主为“烦热”，如三物黄芩汤主“四肢苦烦热……头不痛但烦者”，又如《伤寒论》333条“而反与黄芩彻其热”；配半夏生姜以止呕。配人参以助正驱邪；配姜枣以调理消化功能，即“和胃”。 小柴胡汤是临床上使用频率非常高的一张处方，其运用范围极其广泛。在《伤寒论》和《金匮要略》两本书中就有20条的记载。据不
黄煌教授儿科经方 绪言 小儿体质的特点：多变，易愈。 小儿诊断的重点： 1、望诊——精神状态、心理行为特征、体型体貌特征、舌诊、咽喉诊； 2、切诊——腹诊。 服药问题： 1、用量：小儿用量是成人的二分之一或三分之一。 2、疗程：小儿服中药，中病即止，不宜长期服药，特别是那些味苦、具有清热泻下发汗作用的药物； 3、慎用的药物：麻黄、大黄、黄连、黄芩、人参、附子等。 较多见的儿科疾病：1.过敏，2.精神性疾病，3.上呼吸道感染(病毒性者，用抗生素无效)， 4.功能性疾病(类固醇及抗生素无效，且用错了药会造成易感，将来更易发病。因为破坏了免疫系统). 经方为何有效？ 1. 历代相传的经验。适应证明确，方证明确，所以有效。>1800years 2. 注重整体，个别差异。中医治病的人。西医治人的病。病皆与人体结合。中医重视”人”。人就是一个整体，如胖瘦，精神状态…..等等。重视精神状态，心里特征，感觉。调体质，调精神，心里，将内在平衡调好，病就好了。例如，半夏厚朴汤. 3. 天然植物药材，甚至是食物，如生姜，大枣，山药。相对的安全，可长时间使用。 4. 以口服为主，不打针。甘草泻心汤治口疮，可服许多年，味道好，不必加减。 儿科经方 一、半夏厚朴汤古代治疗咽中异物感的专方，有理气除胀、化痰利咽的功效，适用于以咽喉异物感乃至躯体感觉异常、腹胀、恶心为特征的疾病。 【经典配方】半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。（《金匮要略》） 【经典方证】妇人咽中如有炙脔。（二十二） 【体质要求】 1、营养状况较好； 2、易于精神紧张，目睛大而明亮，眼神飘忽不定，情感丰富而起伏较大； 3、食欲不佳，受情绪影响较大。 适用疾病 1、上呼吸道感染、急性咽喉炎、鼻衄； 2、厌食症、消化不良; 3、神经性皮炎、湿疹； 4、过敏性紫癜； 5、儿童睡眠障碍、儿童焦虑症与抑郁症、自闭症。 适应症：小儿发烧咽痛，伴上消化道症状：腹胀，呕吐，食欲不振 半夏15克，厚朴15克，茯苓15克，生姜，紫苏(葉)梗15克，7à4碗,分4碗。日四服。 （加黄芩10克，栀子10克，连翘15克，枳实15克为八味除烦汤） 原用于妇人，感觉，呼吸，与消化道疾病有关。功效: 1. 消除咽喉异物感，咽痒，疼痛，不适，恶心。也可消除全身其它器官异样感觉。 2.缓解心理压力，使人觉得舒服。例如，小孩哭后不适，可服此。 3.促进胃肠蠕动。因使全身放鬆。心理变化大，会影响到消化道。Monday morning syndrome: 因未放鬆。星期日晚紧张后，消化功能紊乱，抵抗力下降，所以开始出现喉痒等感冒症状。 先伤气(情绪)emotional upset 后伤食(消化不良)digestive trouble 再伤寒(喉痛，发烧，扁桃体肿大swollen gland.苔厚等食积症状之感冒)coldfever 。苔厚，腹诊较硬，有气。敲有咚咚声。
黄煌经方治疗肝病(2008-10-0313:45:59) 黄煌经方治疗肝病 肝病 全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎…肝硬化(触之如额).等等→目前没有较佳疗法，中药只能缓解症状，没有治本之法。 民间疗法：壁虎+蟾蜍+斑毛虫…等等→以毒攻毒(效用无) 一、茵陈蒿汤 【伤寒260：身黄如橘子色，小便不利(多、少、频、短、无皆是)，腹微满者】 原方：茵陈蒿6两山栀子14枚大黄2两 黄煌：茵陈蒿10~30g山栀子10~15g制大黄6~12g (茵陈蒿→退黄专药) 1.本方适用于”急性”病毒性肝炎，重症肝炎胆道感染见黄 疸，色鲜明(阳黄→有光泽：三黄泻心汤、黄连解毒汤)，小变色黄短 少，腹满，舌红苔黄腻 (如甲肝大流行即可用) 2.患者体质：身目黄染色鲜明，黄红隐隐，兼有身热便结， 口干燥烦，舌红脉数 (阴黄：晦暗如烟薰非本方証)
3.可治妊娠期肝内胆汁淤积证(ICP) 新生儿黄疸红素血症(量要少，如：茵陈8g、栀子4g、大黄3g，水煎40m l，每次服10m l，一日四次) 4.本方治黄疸多与大小柴胡汤合用 矢数道明曰：「与小柴胡汤合用，治疗热毒郁肝，症见黄疸、腹胀」 与大柴胡汤合用，治疗胆道感染、胆囊炎 5.本方证不必见便秘(大黄于此方中不必后下，用量不必太大)，大黄主退黄、除腹满 6.本方剂型可用灌肠 二、小柴胡汤(天然之干扰素，所有病毒感染均可用) 黄煌方：柴胡5~10g黄芩5~10g姜制半夏5~10g党参6~12g 生甘草3~6g干姜3~6g 红枣3~10g (小柴胡汤治疗肝炎药量要小) 1.小柴胡汤主治慢性肝炎(湿热内蕴)，症见寒热往来(往来即指缠绵难愈、节律不定→肝指数变动)、胸脇苦满(右上腹肝区隐痛、胸闷)、默默不欲饮食(精神抑郁、社会压力) 2.小剂量，长期服用(因为此药亦须由肝处理)，两个月检查 肝指数一次，没有改善或肝功能反异常即停 3.体质：青年人多，肤色黄暗、偏瘦，舌脉无明显异常，肝 功能基本正常(GOT/GPT高可)，易食欲不振，睡眠障碍，常与五苓散、