2021年考研西医综合：内科学复习提纲
(一)消化系统疾病和急性中毒
1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎(B型胃炎)和慢性胃体炎(A型胃炎)两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明显症状，仅有上腹饱胀、无规律性腹痛、泛酸嗳气、灼烧感、食欲不振、恶心、呕吐等非特异性症状。胃镜和胃粘膜活检可以确诊。治疗上Hp阳性者应根除治疗(质子泵抑制剂为基础或胶体铋剂为基础+抗菌药)Hp阴性者去除病因+对症治疗，A型胃炎无特异治疗。烧伤所致者特称Curling溃疡，中枢神经病变所致者称Cushing溃疡。
2. 胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气管等食管以外的组织损害。食管抗反流屏障结构和功能缺陷、食管酸清除不良、食管粘膜防御功能减退、胃排空延迟等都可能是发病原因。烧心和反酸是最常见症状，间歇性吞咽困难和吞咽痛胸骨后或剑下痛，咽喉炎、声嘶、异物感等也可见;可出现上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管溃疡等并发症。临床上有明显反流症状、内镜下反流性食管炎表现等可诊断为胃食管反流病。药物治疗以H2受体拮抗剂、促胃肠动力药、质子泵抑制剂、抗酸药等有效，可作外科手术治疗。并发症包括：①上
消化道出血最不常见，表现为黑粪，呕血;②穿孔：包括三种，游离穿孔，穿透性穿孔和溃疡穿孔;③幽门梗阻;④癌变。
3. 消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡，与Hp感染密切相关，胃酸分泌过多、NSAID、遗传、胃十二指肠运动异常、应激和心理因素、吸烟、刺激性食物、高盐饮食等因素都与发病有关。慢性反复发作、呈周期性、季节性、规律性上腹痛。掌握各种特殊类型的溃疡病的特点。内镜检查可以确诊。出血、穿孔、幽门梗阻、癌变为其主要并发症。
4. 肠结核是由结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染，病原菌多为人型结核杆菌，多发于轻壮年，女性多于男性。右下腹回盲部腹痛是肠结核最主要的症状，有结核菌中毒的全身表现。另外会有腹泻、便秘、右下腹肿块等表现。分为溃疡型、增生型，X线、钡餐可助鉴别，纤维结肠镜可确诊。应与克隆病、右侧结肠癌、阿米巴或血吸虫性肉芽肿、肠道恶性淋巴瘤等鉴别。抗结核化疗、休息、营养、对症等治疗。手术治疗的适应症包括：①完全性肠梗阻;②急性肠穿孔，慢性肠穿孔引起粪瘘经内科治疗而未能闭合者;③肠道大量出血经积极抢救不能满意止血者。
5. 结核性腹膜炎根据病理分为渗出型、粘连型、干酪型。表现为全身结核中毒症状、腹痛(全腹隐痛、钝痛)、腹胀半少量到中等量的腹水、腹壁柔韧感、腹部肿块、可合并肠瘘、肠梗阻、肠穿孔等。治疗以抗结核化疗为主，合并肠梗阻者应手术。诊断依据包括：①轻壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据;②发热原因不明
2周以上，伴有腹痛、腹胀腹水或腹部肿块、腹部压痛或腹壁柔韧感;
③腹腔穿刺获得腹水，渗出液性质一淋巴细胞为主，一般细菌培养为阴性，腹水细胞学检查未找到癌细胞;④X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象;⑤结核菌素试验呈强阳性。
6. 炎性肠病：鉴别着记忆溃疡性结肠炎和克隆病(见内科学课本433页)。
7. 肠易激综合症：是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病，是一种功能性肠道疾病。病生理基础主要是胃肠动力学异常和内脏感觉异常、精神心理障碍在发病中也很重要。分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型。治疗上以去除诱发因素和对症治疗为基础，强调综合治疗和个体化治疗。
8. 肝硬化：临床上分代偿期和失代偿期，主要表现为多系统功能受损，肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期发生上消化道出血、肝性脑病、继发感染等并发症。我国主要为肝炎后肝硬化。临床表现主要为肝功能受损和门脉高压两方面的表现。无特殊治疗。并发症包括：①上消化道出血;②肝性脑病;③感染;④肝肾综合征又称功能性肾衰竭;⑤原发性肝癌;⑥电解质和酸硷平衡紊乱。
9. 肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。各种重型肝炎、肝硬化、肝癌、妊娠急性脂肪肝等弥漫性肝损害的终末期都可表现为肝性脑病。消化道出血、大量排钾利尿药、放腹水、高蛋白饮食、安定镇静药、门脉分流术、
感染、尿毒症等均可诱发肝性脑病。氨中毒学说、假神经递质学说、氨基酸代谢失衡学说、氨、硫醇、短链脂肪酸等协同作用是其发病机制假说。临床分四个期，各个期均有特殊表现。治疗以消除诱因、减少肠内毒素生成、吸收、促进有毒物质代谢、对症治疗为主。诊断依据包括：①严重脑病、广泛门体侧支循环;②肝昏迷诱因;③精神错乱、昏睡、昏迷;④明显的肝功损坏，血氨升高，此外扑击样震颤，典型的脑电图改变(节律减慢)有重要参考价值。治疗措施包括：①消除诱因;②减少肠内毒物生成，吸收;③促进有毒物质代谢与清除;④对症治疗。
10. 原发性肝癌：早期症状不明显，中晚期主要表现为肝区疼痛、肝脏进行性肿大、质硬、表面有结节或巨块、全身消耗症状、晚期可出现黄疸肝内血行转移早，多数转移至肺、肾上腺、骨、脑等部位引起相应症状。甲胎蛋白、癌胚抗原对诊断有价值。手术治疗仅限于早期肝癌效好，肝癌对放疗和化疗效果均不明显。
11. 胰腺炎：掌握急性出血坏死型胰腺炎的病因、临床表现、诊断标准、并发症、治疗。慢性胰腺炎是指胰实质反复性或持久性炎症、胰腺体有部分或广泛纤维化、钙化、有不同程度胰腺外、内分泌功能障碍。内科治疗包括：①监护，维持水、电解质平衡，保持血容量，应给予白蛋白、鲜血及血浆代用品;②解痉镇痛;③减少胰腺外分泌;
④抗菌药物治疗;⑤抑制胰酶活性;⑥腹膜透析;⑦处理多器官功能衰竭。
12. 急性中毒抢救原则：立即中止接触毒物、迅速清除进入体内
已被或尚未被吸收的毒物、促进已吸收的毒物排出体外、尽可能使用特效解毒药、对症治疗(如处理休克)。
13. 有机磷农药中毒：发病机制主要为有机磷农药与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者稳定且无分解乙酰胆碱活性，使乙酰胆碱堆积造成胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者可昏迷甚至死亡。抢救上除遵守上面的一般原则外，可用解磷定、复磷定等特效解毒药物和抗胆碱药阿托品直至阿托品化。毒蕈碱样表现主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，临床表现为先有恶心、呕吐、腹痛、多汗，尚有流泪、流涕、流诞、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小，支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重者出现肺水肿。烟碱样表现：面、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。血压增高、心跳加快和心律失常。
(二)循环系统疾病
1. 心力衰竭：是一种综合征，绝大多数是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要，组织、器官血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现，极少数是指舒张性心力衰竭。基本病因两类、诱因最常见的有感染(尤其是肺部感染)、心律失常、电解质紊乱、血容量增加、过度劳累或情绪激动、治疗不当等。应
掌握心肌重构的病理生理机制，心功能不全分级(四级)。左心衰竭主要以肺循环淤血为主，表现为呼吸困难、端坐呼吸、心源性哮喘、咳嗽、咯白色泡沫痰或粉红色泡沫痰、疲乏无力，右心衰竭主要表现为体循环淤血。治疗为休息、限盐、强心、利尿、扩血管。
2. 急性左心衰竭：急性弥漫性心肌损害、急性机械性梗阻、急性容量负荷过重、急性左室舒张受限都可能引起。发病急、突然出现呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀、大汗淋漓、心率加快、两肺广泛湿罗音及哮鸣音、心尖部奔马律。让病人取半卧位或坐位、高浓度给氧、快速利尿、强心、扩血管。治疗措施包括：①患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流;②吸氧;③吗啡;④快速利尿;⑤血管扩张剂;
⑥强心甙，最适用于有心房颤动伴有快心率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者;⑦氨茶碱;⑧其他。
3. 心律失常：结合心电图、动态心电图监测、心肌电生理检查、临床表现等不难诊断，诊断时应作病因诊断，目前治疗手段除各种抗心律失常药物的使用、电复律、心导管消蚀术、人工心脏起搏等治疗的适应证和禁忌证。
4. 冠心病：冠状动脉粥样硬化的发病机制。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时性的缺血缺氧所引起的临床综合征。心绞痛分型包括：①劳累性心绞痛，其特点是疼痛由身体劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发，休息后或舌下含用硝酸甘油后迅速消失;②自发性心绞痛，其特点是疼痛发生与体力或脑力活动所引起的心肌需氧量增加无明显关系，与冠状动脉血流贮备减
少有关;③混合性心绞痛，其特点是患者既在心肌需氧量增加时发生心绞痛，亦可在心肌需氧量无明显增加时发生心绞痛。急性心梗是冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄或心肌供血不足，侧支循环尚未充分建立时，血供突然急剧减少或中断使心肌严重而持久低缺血达一小时以上。
5. 感染性心内膜炎：分为急性和亚急性，其中急性一般是金黄色葡萄球菌引起的，亚急性草绿色链球菌引起的。二者应该对比记忆。
6. 原发性心肌病：扩张型(心腔扩大为特点，表现为充血性心力衰竭，治疗上无特殊方法，只能对症治疗和心脏移植)，肥厚型(以心脏肥厚为特点，心肌病理上呈现螺旋样排列，部分人有症状、有的人可猝死、有的可活动后心慌、气短、晕厥、体征不明显，心电图和超声心动图可有心肌肥厚的证据)，限制型(心室腔狭窄变小、心室舒张充盈受限)。
7. 病毒性心肌炎：可有发热、头痛、乏力、恶心等前驱症状，本身症状主要表现为心悸、胸闷、憋气、浮肿，重症可猝死。休息很重要。
8. 急性心包炎：可分为结核性、化脓性、肿瘤性、非特异性心包炎及心脏损伤后综合征。临床主要表现为心前区疼痛和呼吸困难。急性心包炎按心包渗液量多少，可见不同体征，包括：①纤维蛋白性心包炎：特异性体征为心包摩擦音;②渗液性心包炎：心尖搏动减弱甚至不能触及，心脏浊音界扩大且随体位变化，心音低且远;③心脏压塞：颈静脉怒张，血压下降，奇脉。
9. 瓣膜病：一定要掌握发病机制，在掌握发病机制的基础上推出临床表现和并发症。
10. 原发性高血压：要注意新教材上的改动。危险度分层：①低度危险组：高血压1级，不伴高血压的危险因素，治疗以改善生活方式为主，6个月无效，再给药物治疗;②中度危险组：高血压1级，伴1~2个高血压危险因素或高血压2级不伴有或伴有不超过2个危险因素者。治疗除改善生活方式外，应予药物治疗;③高度危险组：高血压1~2级伴至少3个危险因素者，必须药物治疗;④极高危险组：高血压3级或高血压1~2级伴靶器官损害及相关的临床疾患者(包括糖尿病)，必须尽快给予强化治疗。
11. 心脏骤停和心脏性猝死：射血分数低于30%的冠心病、频发室早、多源室早、预示心梗存在者、心肌病、充血性心衰、瓣膜病、传导系统疾病等都可能发生猝死。一旦确定心脏骤停，马上盲除颤、捶击复律等。
(三)呼吸系统疾病
1. 慢支：临床以反复发作性咳嗽、咯痰、喘息为特征。急性发作期常有散在干湿罗音，喘息型可有哮鸣音及呼气延长。分为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。根据咳嗽、咯痰伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，排除其他心肺疾病可作出诊断。治疗急性期控制感染、伴喘息者解痉、平喘，缓解期应加强锻炼、提高机体抵抗能力，预防复发。
2. 肺气肿：发病机理：引起慢支的各种因素均可引起肺气肿：
①支气管的慢性炎症造成管壁破坏，管腔狭窄，呼气困难，肺泡压力升高，膨胀;②慢性炎症引起细胞释放蛋白分解酶，使肺组织破坏，肺泡融合;③缺乏α1-抗胰蛋白酶(可引起全小叶型肺气肿)。掌握肺气肿的病理生理，临床表现，治疗。并发症主要有①自发气胸，突然加重的呼吸困难、胸痛紫绀，扣诊呈鼓音;②肺部急性感染;③慢性肺心病。
3. 肺心病：掌握发病机理，再次基础上领会临床表现。可出现肺性脑病、酸碱失衡、电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC等并发症。治疗上治肺为主、治心为辅。
4. 支气管哮喘临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽为惟一症状。咳嗽症状用支气管舒张药或自行缓解。体检表现为胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度呼吸或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。治疗一般采用扩张支气管和抗炎治疗。
5. 支扩：临床上以慢性咳嗽、咯大量脓痰、反复咯血为特征，是一种由支气管不可逆扩张与变性引起的慢性支气管化脓性炎症。好发于左下叶、舌叶、右肺中叶，幼年常有麻疹继发肺炎、百日咳、支气管肺炎迁延不愈等病史，典型的脓痰分四层，听诊固定部位有罗音。治疗上痰液引流、控制感染、手术切除病变肺叶等均有效。治疗
包括：①痰液引流：是防止感染的关键;②控制感染;③手术治疗：反复急性呼吸道感染和大量咳血，病变范围不超过二叶肺，药物治疗不能控制，年龄40岁以下，全身情况良好，无心肺功能障碍，可作肺段或肺叶切除治疗。
6. 肺脓肿：肺部化脓性炎症，主要由口腔、上呼吸道吸入病原体，起病急骤，可表现为寒战、高热等全身中毒症状严重，咳嗽、胸痛等,痰液分三层。治疗上积极抗感染，加强痰液引流。
7. 各种肺炎，比较着记忆，尤其是各种肺炎敏感的抗生素。
8. 肺结核：是本章重点，与慢支、哮喘、支扩、肺气肿等引起COPD的疾病同等重要，几乎每年必考。掌握病情进展、诊断以及抗结核化学药物治疗。
9. 呼吸衰竭：也是重点之一，发病机制：①通气不足;②通气/血流比例失调产生缺氧，严重的通气/血流比例失调亦可导致二氧化碳潴留;③肺动-静脉样分流，由于肺部病变引起肺动-静脉样分流增加，使静脉血没有接触肺泡气进行气体交换的机会，直接流入肺静脉;
④弥散障碍，通常以低氧为主;⑤耗氧量增加是加重缺氧的原因之一。治疗一般包括：①建立通畅的气道;②氧疗;③增加通气量，减少二氧化碳潴留;④纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;⑤抗感染治疗;⑥合并症的防治;⑦营养支持。
(四)泌尿系统
1. 各种肾脏疾病主要表现为急性肾炎综合征、肾病综合征、高
血压、无症状性尿异常、慢性肾衰、尿频—排尿不适综合征。
2. 肾脏疾病的检查主要包括尿液检查(蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿等)，肾功能检查(肌酐清除率、BUN、Cr、)，肾血流量测定，肾脏活检。
3. 肾小球疾病主要掌握临床表现：①蛋白尿;②血尿;③水肿;
④高血压;⑤肾功能损害。根据病理检查结果确定治疗方案。
4. 肾盂肾炎是泌尿系统感染性疾病，女性多于男性，上行性感染是最常见病因，主要在急性期进行有效的抗感染治疗，避免转为慢性，长期迁延不愈，最终导致慢性肾功能衰竭。
5. 急慢性肾功能衰竭：急性肾功能衰竭可望恢复肾功能，慢性肾功能衰竭主要是防治肾功能继续恶化。
(五)血液系统疾病
血液系统这一章总的来说比较简单，主要是贫血、血液系统恶性肿瘤(白血病、淋巴瘤)、出血性疾病(特发性血小板减少性紫癜)、溶血性贫血和骨髓增生异常综合征。本章的实验室检查是诊断和鉴别诊断血液系统各种疾病的主要依据(血象、骨髓象、特殊生化检查)，一定要掌握。
(六)内分泌、代谢系统疾病
掌握五种基本疾病即可。尤其是甲亢和糖尿病两种基本疾病。
1. 甲状腺功能亢进(主要是Graves病)的病因：在遗传易感的基础上由于感染精神创伤等因素诱发的自身免疫疾病;发病机制;临床表现(包括特殊临床表现)：高代谢综合征、神经系统症状、心血管
系统、消化系统、造血系统、生殖系统、内分泌系统，甲状腺肿大，甲亢眼症(良性突眼，恶性突眼)，以及特殊表现：甲亢性心脏病、局限性粘液性水肿、甲状腺危象等;实验室检查：尤其了解基本的几项，FT4，FT3，TT3，摄131I，T3抑制试验，TSH，TRH兴奋试验，TSAb测定。诊断：功能诊断和病因诊断。及鉴别诊断：结节性甲状腺肿伴甲亢与高功能甲状腺瘤，垂体性甲亢，甲状腺炎伴甲亢，嗜铬细胞瘤，神经官能症等。治疗：药物分为硫脲类咪唑类、复方碘溶液、?受体阻滞剂，放射性131I治疗，手术治疗;(包括甲状腺危象的防治：预防重点是注意术前准备，预防感染，抢救措施是①卧床吸氧②硫脲类口服药③复方碘溶液或碘化钠④选用心得安皮质激素等降低应激⑤对症治疗⑥支持治疗)。
2. 糖尿病的临床表现：I型II型，包括代谢紊乱症状，全身主要系统症状如心血管、肾脏、眼部、神经、皮肤、感染等病变，以及严重的急性代谢紊乱综合征。并发症、诊断及鉴别诊断、甲状腺危象防治、综合治疗(包括口服降糖药物及胰岛素治疗)，手术治疗的适应症和禁忌症。
3. 糖尿病酮症酸中毒的发病机理，临床表现①诱因的症状②早期代偿期糖尿病症状加重③失代偿期症状，呼吸苹果味④后期休克症状⑤血糖，血酮体升高⑥尿糖，尿酮体强阳性。实验室检查，诊断，治疗：补液，胰岛素，纠正酸碱平衡，治疗诱因及并发症。
4. 库欣综合征的发病机制、临床表现：向心型肥胖，蛋白质过度消耗现象，糖代谢紊乱，电解质紊乱，心血管变化，免疫力降低，
造血及血液系统变化，性功能障碍，神经精神障碍，皮肤色素沉着。诊断、鉴别诊断及治疗，治疗应该根据不同病因作相应治疗。
5. 嗜铬细胞瘤的病理、临床表现：高血压，休克低血压，心脏表现，基础代谢增高，糖代谢脂代谢电解质代谢紊乱，，肾功能减退，血液系统，伴发多发性神经纤维瘤，多发性神经血管母细胞瘤等。诊断及鉴别诊断和治疗：手术切除，术前准备，骤发高血压危象的抢救，恶性者结合放化疗使用肾上腺能受体阻滞剂。
(七)结缔组织病和风湿病
1.掌握类风湿性关节炎的病因：感染和遗传的共同作用;发病机制;临床表现：关节的晨僵、关节痛、对称性关节肿胀、晚期关节畸形、特殊表现、关节功能障碍、类风湿结节、类风湿血管炎、肺部表现、心包炎、神经系统症状、血液系统症状等;实验室检查、诊断：诊断标准结合辅助检查和RA的特点综合考虑;鉴别诊断：强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨性关节炎、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎; 治疗：休息、药物治疗(NSAID、SAARD、糖皮质激素)、关节置换术或滑膜切开术。
2.系统性红斑狼疮的病因：遗传、环境因素、雌激素;发病机制;临床表现：全身症状、骨关节与肌肉、皮肤与粘膜、肾脏、心血管、肺、神经系统、消化系统、血液系统、干燥综合征、眼底病变;实验室检查：血沉、ANA、抗Sm抗体、抗RNP抗体等自身抗体检查、补体CH50、CC降低、狼疮带试验、肾活检、 CT、X线、超声心动图等;诊断：诊断标准11项中超过4项阳性可诊断，应判定SLE活动的严
重程度;鉴别诊断：类风湿性关节炎、各种皮炎、癫痫病、精神病、特发性血小板减少性紫癜、原发性肾小球疾病等鉴别;治疗：根据病情轻重区别用药。
2021年考研西医综合：内科学复习提纲 (一)消化系统疾病和急性中毒 1. 慢性胃炎分为慢性胃窦炎(B型胃炎)和慢性胃体炎(A型胃炎)两类。幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。病情迁延多数没有明显症状，仅有上腹饱胀、无规律性腹痛、泛酸嗳气、灼烧感、食欲不振、恶心、呕吐等非特异性症状。胃镜和胃粘膜活检可以确诊。治疗上Hp阳性者应根除治疗(质子泵抑制剂为基础或胶体铋剂为基础+抗菌药)Hp阴性者去除病因+对症治疗，A型胃炎无特异治疗。烧伤所致者特称Curling溃疡，中枢神经病变所致者称Cushing溃疡。 2. 胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气管等食管以外的组织损害。食管抗反流屏障结构和功能缺陷、食管酸清除不良、食管粘膜防御功能减退、胃排空延迟等都可能是发病原因。烧心和反酸是最常见症状，间歇性吞咽困难和吞咽痛胸骨后或剑下痛，咽喉炎、声嘶、异物感等也可见;可出现上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管溃疡等并发症。临床上有明显反流症状、内镜下反流性食管炎表现等可诊断为胃食管反流病。药物治疗以H2受体拮抗剂、促胃肠动力药、质子泵抑制剂、抗酸药等有效，可作外科手术治疗。并发症包括：①上
消化道出血最不常见，表现为黑粪，呕血;②穿孔：包括三种，游离穿孔，穿透性穿孔和溃疡穿孔;③幽门梗阻;④癌变。 3. 消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡，与Hp感染密切相关，胃酸分泌过多、NSAID、遗传、胃十二指肠运动异常、应激和心理因素、吸烟、刺激性食物、高盐饮食等因素都与发病有关。慢性反复发作、呈周期性、季节性、规律性上腹痛。掌握各种特殊类型的溃疡病的特点。内镜检查可以确诊。出血、穿孔、幽门梗阻、癌变为其主要并发症。 4. 肠结核是由结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染，病原菌多为人型结核杆菌，多发于轻壮年，女性多于男性。右下腹回盲部腹痛是肠结核最主要的症状，有结核菌中毒的全身表现。另外会有腹泻、便秘、右下腹肿块等表现。分为溃疡型、增生型，X线、钡餐可助鉴别，纤维结肠镜可确诊。应与克隆病、右侧结肠癌、阿米巴或血吸虫性肉芽肿、肠道恶性淋巴瘤等鉴别。抗结核化疗、休息、营养、对症等治疗。手术治疗的适应症包括：①完全性肠梗阻;②急性肠穿孔，慢性肠穿孔引起粪瘘经内科治疗而未能闭合者;③肠道大量出血经积极抢救不能满意止血者。 5. 结核性腹膜炎根据病理分为渗出型、粘连型、干酪型。表现为全身结核中毒症状、腹痛(全腹隐痛、钝痛)、腹胀半少量到中等量的腹水、腹壁柔韧感、腹部肿块、可合并肠瘘、肠梗阻、肠穿孔等。治疗以抗结核化疗为主，合并肠梗阻者应手术。诊断依据包括：①轻壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据;②发热原因不明
安徽中医药大学自命题科目《西医综合》考试大纲 《西医综合》是为招收全日制中医学、中西医结合专业学术型硕士研究生所设置的考试科目，其考试内容主要涵盖生理学、生物化学、药理学、内科学（含诊断）四门课程。 ．试卷满分及考试时间 本试卷满分为分，考试时间为分钟。 （）生理学：分 （）生物化学：分 （）药理学：分 （）科学（含诊断）：分 ．考试方式 闭卷、笔试。 ．试卷题型 试卷题型包括：单项选择题、多项选择题、名词解释题、填空题、判断题、简答题、病案分析、论述题等，每科目试卷可能涉及其中个题型。 一、生理学 （一）绪论 .体液及其组成，体液的分隔和相互沟通；机体的内环境和稳态。 .机体生理功能的调节：神经调节、体液调节和自身调节。 .体内的控制系统：负反馈、正反馈和前馈。 （二）细胞的基本功能 .跨细胞膜的物质转运：单纯扩散、易化扩散、主动转运和膜泡运输。 .细胞的信号转导：离子通道型受体、蛋白耦联受体、酶联型受体和核受体介导的信号转导。.细胞的电活动：静息电位，动作电位，兴奋性及其变化，局部点位。 .肌细胞的收缩：骨骼肌神经肌接头处的兴奋传递，横纹肌兴奋收缩偶联及其收缩机制，影响横纹肌收缩效能的因素。 （三）血液 .血液的组成和理化特性。 .各类血细胞的数量、生理特性和功能，红细胞的生成与破坏。 .生理性止血：基本过程，血液凝固和抗凝，纤维蛋白溶解。 .红细胞血型：和血型，血量和输血原则。 （四）血液循环 .心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血的过程和机制，心音，心输出量和心脏做功，心泵功能储备，影响心输出量的因素，心功能的评价。 .各类心肌细胞的跨膜电位及其形成机制。 .心肌的生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩性。 .动脉血压：形成、测量、正常值和影响因素。 . 静脉血压：中心静脉压，静脉回心血量及其影响因素。 .微循环：组成、血流通路、血流阻力和血流量的调节。 .组织液：生成和回流及其影响因素。 .心血管活动的调节：神经调节、体液调节、自身调节和血压的长期调节。 .冠状动脉循环的特点和调节。 （五）呼吸 .肺通气原理：动力和阻力，肺内压和胸膜腔内压，肺表面活性物质。 .肺通气功能的评价：肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量。
24考研西综大纲 【最新版】 目录 1.24 考研西综大纲的概述 2.24 考研西综大纲的重要性 3.24 考研西综大纲的主要内容 4.如何有效利用 24 考研西综大纲 5.24 考研西综大纲的参考资料 正文 24 考研西综大纲是针对考研西医综合的一次重要指导，对于考生来说具有极高的参考价值。本文将从 24 考研西综大纲的概述、重要性、主要内容、如何有效利用以及参考资料等方面进行详细阐述。 一、24 考研西综大纲的概述 24 考研西综大纲是指西医综合考研的参考大纲，主要包括生理学、生物化学、病理学、诊断学、内科学和外科学六部分内容。该大纲旨在帮助考生系统掌握相关医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，以便能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。 二、24 考研西综大纲的重要性 24 考研西综大纲的重要性不言而喻，它是考研西医综合的重要参考资料，能够明确考生的学习方向和目标，帮助考生在有限的时间内有针对性地进行复习。同时，24 考研西综大纲也是考试出题的重要依据，考生通过对大纲的学习和理解，可以更好地把握考试的重点和难点，提高考试的应对能力。 三、24 考研西综大纲的主要内容
24 考研西综大纲主要包括以下六个部分： 1.生理学：涉及生理学的基本概念、基本原理和生理功能系统的相关知识。 2.生物化学：涵盖生物化学的基本概念、生物分子结构与功能、生物化学反应与代谢等方面的内容。 3.病理学：病理学的基本概念、基本病变、常见疾病的病理学特点等。 4.诊断学：诊断学的基本概念、临床常见症状和体征、常见疾病的诊断方法等。 5.内科学：涉及内科学的基本理论、常见疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗等方面的内容。 6.外科学：包括外科学的基本理论、常见疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。 四、如何有效利用 24 考研西综大纲 对于考生来说，如何有效利用 24 考研西综大纲是关键。首先，考生需要认真研读大纲，明确学习目标和方向。其次，结合大纲进行有针对性的复习，对大纲中的重点和难点进行深入理解和掌握。此外，考生还可以借助一些优质的辅导资料和讲义，如贺银成的讲义等，来拓宽复习思路，提高复习效果。
西医综合考研大纲完整版 西医综合考试是为高等院校和科研院所招收医学专业的硕士研究生而设置具有选拔性质的全国统一入学考试科目，其目的是科学、公平、有效地测试考生是否具有备继续攻读硕士学位所需要的基础医学和临床医学有关学科的基础知识和基础技能，评价的标准是高等学校医学专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于各高等院校和科研院所择优选拔，确保硕士研究生的招生质量. 西医综合考试范围为基础医学中的生理学、生物化学和病理学，临床医学中的内科学（包括诊断学）和外科学。要求考生系统掌握上述医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。
生理学 (一)绪论 1.体液、细胞内液和细胞外液。机体的内环境和稳态。 2.生理功能的神经调节、体液调节和自身调节。 3.体内反馈控制系统。 (二)细胞的基本功能 1.细胞的跨膜物质转运：单纯扩散、经载体和经通道易化扩散、原发性和继发性主动转运、出胞和入胞。 2.细胞的跨膜信号转导：由G蛋白偶联受体、离子通道受体和酶偶联受体介导的信号转导。 3.神经和骨骼肌细胞的静息电位和动作电位及其简要的产生机制。 4.刺激和阈刺激，可兴奋细胞(或组织)，组织的兴奋，兴奋性及兴奋后兴奋性的变化。电紧张电位和局部电位。 5.动作电位(或兴奋)的引起和它在同一细胞上的传导。 6.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递。 7.横纹肌的收缩机制、兴奋-收缩偶联和影响收缩效能的因素。 (三)血液 1.血液的组成、血量和理化特性。 2.血细胞(红细胞、白细胞和血小板)的数量、生理特性和功能。 3.红细胞的生成与破坏。
西医综合考研科目及复习策略 西医综合考研科目及复习策略 统考西医综合是研究生入学考试的一门必考科目，难度系数是所有考研科目中最大的，我们在考研的时候，要掌握好复习方法。以下是店铺为大家整理的西医综合考研科目及复习策略，希望能帮到大家！ 西医综合考研科目和复习攻略 Ⅰ考查目标 西医综合考试范围为基础医学中的生理学、生物化学和病理学;临床医学中的内科学(包括诊断学)和外科学。要求学生系统掌握上述医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。 Ⅱ考试形式和试卷结构 一、试卷满分及考试时间 本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。 二、答题方式 答题方式为闭卷、笔试。 三、试卷内容结构 基础医学约50%其中 生理学约20% 生物化学约15% 病理学约15% 临床医学约50% 其中内科学约30% 外科学约20% 四、试卷题型结构 A型题1~90小题，每小题1.5分，共135分91~120小题，每小题2分，共60分 B型题121~150小题，每小题1.5分，共45分 X型题151~180题，每小题2分，共60分
西医综合考研复习指导 西医综合就是内科、外科、生理、生化、病理和诊断六门共同组成的考查科目。内容多，复习任务繁重。医学类研究生入学考试中基本上都需要考查西医综合。而西医综合和英语是最难于临时突击的科目，希望大家能尽早复习，特别是生物化学这种需要反复强化记忆的科目。众所周知，对于大多数医学类考生来说，顺利通过每年国家组织的西医综合统考实在太难。从1988年硕士研究生入学考试西医综合科目实行全国统考以来，多数年份的.及格率甚至比英语还低，实在令人吃惊和难以接受。事实上每年都有许多考生仅仅因为西医综合未能达到国家划定的分数线而名落孙山，实在可惜。从2007年开始，西医综合按300分计入总分，因此对于广大立志攻读硕士学位的学子来说，考好西医综合、获得高分就显得尤为重要。 西医综合专业考研常见问题回答手册 一、哪些专业参加西医综合统考，西医综合专业有哪些细分的专业，研究内容、研究方向有哪些? 参加西医综合统考的包括医学门类下面的基础医学和临床医学两个一级学科，其中基础医学包括人体解剖与组织胚胎学、免疫学、病原生物学、病理学与病理生理学、法医学、放射医学、航空、航天与航海医学7个二级学科，临床医学包括18个二级学科：内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)、儿科学、老年医学、神经病学、精神病与精神卫生学、皮肤病与性病学、影像医学与核医学、临床检验诊断学、护理学、外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)、妇产科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、肿瘤学、康复医学与理疗学、运动医学、麻醉学、急诊医学。下面对西医综合的一些二级学科的研究内容与主要研究方向(注意不同的学校在专业方向的设置上会有不同，这里介绍的是一些主流的研究方向)进行一下介绍，： (一)基础医学 本专业培养具备自然科学、生命科学和医学科学基本理论知识和实验技能，能够在高等医学院校和医学科研机构等部门从事基础医学
昆明理工大学博士研究生入学考试 《西医综合》考试大纲 第一部分考试形式和试卷结构 一、考试方式：考试采用闭卷笔试方式，试卷满分为100分。 二、考试时间：180分钟。 三、试卷内容结构 内科学部分，约占50%。 外科学（含骨科）部分，约占50%。 四、试卷题型结构 试卷由三部分组成：名词概念与解释、问答、论述与分析。其中： 1.名词、概念解释约占 20%，5题（每题4分） 2.问答题约占 30%，3题（每题10分） 3.论述、分析题约占 50%，3题（每题15-20分） 第二部分考查的知识及范围 一、内科学 （一）呼吸系统疾病 1. 慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制、病理生理、临床表现、实验室和其他检查、诊断与病情严重程度评估、鉴别诊断、并发症、治疗和预防。 2. 支气管哮喘的病因、发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、分期和分级、鉴别诊断、并发症和治疗。 3. 支气管扩张症的病因、发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 4. 肺炎的流行病学、病因和发病机制、分类、临床表现、诊断与鉴别诊断，各种肺炎的临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
5. 肺脓肿的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 6. 肺结核的病因和发病机制、结核菌感染和肺结核的发生与发展（包括结核病分类）、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 7. 原发性支气管肺癌的病因和发病机制、临床表现和分期、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 8. 间质性肺疾病的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 9. 肺血栓栓塞症的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断和分型、鉴别诊断和治疗。 10. 肺动脉高压与肺源性心脏病的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和防治原则。 11. 胸腔积液的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 12. 气胸的病因和发病机制、临床类型、临床表现、影像学检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。 13. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的概念、病因和发病机制、病理生理、临床表现、实验室和其他检查、诊断和治疗（包括无创及有创机械通气）。 14. 呼吸衰竭的发病机制、病理生理（包括酸碱平衡失调及电解质紊乱）、临床表现和分型、实验室和其他检查、治疗。 （二）循环系统疾病 1. 慢性心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型，心功能分级、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 2. 急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 3. 心律失常的分类及发病机制。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的病因、临床表现、诊断（包括心电图诊断）和治疗（包括
历年西医综合考研难点与复习技巧 历年西医综合考研难点与复习技巧 西医综合难度较大，这主要归咎于它的内容多，但同时很多主观要素也加深了它的复习难度，因此，要得高分比较难。店铺为大家精心准备了考研西医综合考研重点和复习方法，欢迎大家前来阅读。 考研西综复习要突破四大难点的复习技巧 一、西医综合四大难点 1.对西医综合考试未能引起足够的重视 许多错误的认为：西医综合就是几个多选题，到时候花个把月的时间看看书，考试就能过关!因此为了考研，许多同学可以花两到三年时间准备，半年时间准备政治，就是不情愿花三个月的时间来复习西医综合!事实上，你要想在西医综合考试时取得好，不花四到六个月时间、不花大力气是绝对不行的。 因全部考题都是多选题，因此考点广泛，让人防不胜防。如果复习时仅仅记住书本上一些的梗概就想轻松过关，那是一种天真的想法!其实，只有那些作了充分准备，对基本概念、基本病理、疾病之间的内在联系与区别有深刻认识的考生才能在考试中脱颖而出。 2.西医综合内容繁多 所考内容从前期的生理、生化、病理，到后期的内科、外科共五门课程。这五门课程的时间跨度达四年之久，等到研究生入学考试时，绝大多数考生对前三门基础课早已忘得一干二净，复习时只有从头再来。而内外科由于受考研复习的影响，许多同学未能认真地进入临床，对许多疾病的'认识只能从书本到书本，没有深刻的理解和掌握，因此对各种疾病都"似曾相识，似是而非"，即使当时死记硬背下来的东西，由于没有感性认识与理性认识的结合，没过几天就忘得无影无踪了，更不用说能记住几个月，坚持到考研结束。也没有弄清楚各病种之间的内在联系与区别，对一些关键性的考点更是不能准确把握，而这正是多选题考试的大忌。 3.学习方法不对学习效果欠佳
考研复习，首先得看一下试题，了解考察的题型和分值分布，进而针对命题的特点来合理的规划各部分的复习。下面考研分享2019西综考研考点速记：内科学(2)，大家注意了解。 第31章“治疗”型考点速记 【内科学】 25.预激综合征并发快速心房纤颤患者治疗选择,哪些正确—(1)电复律:(2)普罗帕酮:(3)胺碘酮(1999) 36房室折返性心动过速的治疗,哪些是正确的一(1)静脉注入维拉帕米(异搏定):(2)直流电复律;(3) Valsalva法;(4)静脉滴苯肾上原素。(1997) 27.不宜作心脏电复律的情况是一(1)低血钾所致快速心律失常:(2)非阵发性交界性心动过速:(3)病态窦房结综合征伴快速室上性心动过速,(1993) 28.梨形心影,心尖区有舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二心音亢进,心尖区第一心音亢进,有开圈音,宜采用——二尖瓣分离术。(1990) 29.男60岁,4小时来持续性胸痛,阵发性加重,伴出汗,自服速效救心丸稍有缓解。心律整,心率60次/分,第一心音低纯,腹部(-)。ECG显示1、aV、V4-V,导联ST段下移>0.1mV,cTnT(+)治疗措施不合适的是——口服二氢吡啶类钙拮抗剂。(2006) 30急性心肌梗死溶栓治疗,常用的溶栓剂有—(1)尿激酶:(2)链激酶。(1996) 31.患扩张型心肌病16年,呼吸困难、活动受限、下肢水肿4年,来院检查。查体:血压90/60mmHg,心率96次/分,心律整,双肺底多数湿哪音,左心室舒张末内径6mm,LVEF31%,尿蛋白微量,肾小球滤过率25m/min。此时对患者进行治疗,合适的药物是一氯沙坦钾+呋塞米+螺内酯。(2008) 32.两周前感冒,一天来胸问、气短、头晕,行走时出现眼前发黑。查体:BP85/50mHg,心律不整,心率36次/分、心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律,应选用的佳治疗方案是一立即植入心内膜起搏电极行临时心脏起搏。(2001) 33.有慢性咳端史35年,多次血气检查PaCO2在5-60 mmHg,近来因着凉后症状加重,入院时紫?明显。血气分析PaCO2 86mmHg,PaO2 50mmHg,拟行机械通气,其治疗日标是一使PaCO2降低至55~60mmHg。(2004) 34.COPD并发肺心病急性加重时,采取的治疗措施中重要的是一控制肺部感染(2002) 35.肺心病人工通气时,血气分析为:pH7.51,PaCO2 24mmHg,BE-8.0mmol/L,下一步应采用—减少呼吸机潮气量。(1992) 36.慢性肺源性心脏病洋地黄应用的指征是—(1)合并急性左心功能衰竭;(2)感染已控制,
西医综合考研全年备考复习计划总结 下面和大家具体说说考研西医综合相关的内容，希望对大家有帮助！首先，初试基本情况西医综合科目由教育部考试中心统一命题，诸多医学专业都要参加西医综合的考试，详情请参照各学校招生专业目录。西医综合要求考生系统掌握上述医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。自20__年西医综合的大纲有很大变化：满分从原来的150分增加至300分。取消了专业科目二的考试，改革后，研究生入考试的总满分仍为500分,政治和外语各100分，西医_综合为300分，占60%,因此西医综合就显得尤为重要。其次，试卷分析试卷满分及考试时间分钟。 180分，考试时间为300本试卷满分为答题方式答题方式为闭卷、笔试。试卷内容结构基础医学约50%生理学约20%生物化学约15%病理学约15%临床医学约50%内科学约30%外科学约20%试卷题型结构A 型题190小题，每小题 1.5分，共135分91120小题，每小题2分，共60分B型题121150小题，每小题 1.5分，共45分_型题151180小题，每小题2分，共60分最后，全年复习规划2月7月首先我们要做准备阶段，先了解一些报考条件，比如文接着便开始进入基础阶段的复习，身体健康状况等，凭学历、.准备好第8版教材及北医的相关练习，刚开始复习不需要吃透所有内容，但是必须要做到准确定位，事无巨细地对涉及到的各类知识点进
行地毯式的复习，夯实基础，训练思维,掌握一些基本概念和基本模型，把自己掌握不够的知识归纳一下。 8月11月如果你现在还没有完成一轮教材的复习，那就继续完成但要确保在10月上旬之前完成，所以10月上旬之前的学习计划可以按照你目前的计划进行。接着完成了一轮教材复习的同学，继续按照强化课程的计划进行相关辅导书的复习。 12月考前在完成了之前的强化提高的复习阶段后，此阶段要开始大量的做练习题。最后做近几年的真题作为测试。完成辅导书中的练习题，对错题和经典题进行总结记笔记,并记忆新的正确知识点。完成近几年的套题，严格按照考试要求来模拟测试。最后半个月进入冲刺阶段，做35套模拟题，完成模考课程的学习，再次记忆回顾易错及模棱两可的内容，相信通过反复的记忆及各种知识点的补充，最后必定可以有一个很好的收获。
考研西医综合各章节知识点 今年是医学类型硕士大纲一个最大的变化年，xx年8月16日，为广阔考生进行了今年西医临综大纲政策性解读，详细分析了内外科的具体变化。为了让大家能对大纲的变化细节做到详细的掌握，复习的过程中更有针对性。 外科和内科的分值增加了，所以相对来说增加章节是较正常的。 外科总论，大纲上一直有外科感染，叫做感染的概述——包括它的概念、病理、临床表现。第六版第七版教材的介绍特别长。但是在第八版教材这局部内容根本上被删完了。在今年的大纲中，仍然对外科感染有要求，如果们想详细了解的话，那在第六版和第七版有小章节专门介绍感染。 多器官障碍功能这章被删，并进了重症监护这章。本章中包含了两个脏器的功能衰竭，实际上这是非常重要的，但第八版删了。ARDS(急性呼吸窘迫综合症)，即在肺的病变在第八版教材没有了。八版只讲了肾脏的功能衰竭和肝脏的功能衰竭，这个变化同时表达在大纲中。 外科学中全新增加的一个章节，同样也是教材的新章节——外科微创技术。在临床中，微创在外科用的比拟多的，就是内镜。胃肠镜在消化内科用的多。而另一种是外科最特有的技术，即腹腔镜，这局部需要大家掌握，因为现在腔镜技术进展很快，大纲规定大家掌握这局部是情理之中。 胸外科增加了一个疾病，贲门失缓和综合症，是一个全新的疾病，在胸外科增加的。大家以后在胸外的时候注意学习。
普通外科的变化,无张力修补术，临床都在应用无张力修补术，就是学生们所说的贴补片。咱们书上讲了很多年都是有张力的，同学们熟悉bassini法，实际现在临床中已经不用那些古老的术式了。在咱们授课的时候，早就给大家讲了无张力修补术的概念，但是你现在还需要把它掌握得深一些，曾经只是介绍它的优缺点。 腹腔间隔室综合症，大纲中已经明确要考了。曾经虽然没有写在大纲中，但它一直是需要考察的，大家要重视，在课程中我们也有提及，大家一定要认真学习医学考研的相关课程，有疑问尽快提出并解决。胃十二指肠疾病删掉了发病原因，还有它手术的适应症，手术方式——因为第八版不再介绍溃疡了。溃疡现在主要是内科来治疗。其中我建议大家把胃十二指肠疾病手术方式和原理再看一看，因为你到底做毕1毕2，还是的手术方式，需要大家了解。另外又增加了叫做胃十二指肠其它疾病。对于直结肠疾病，删除了肠息肉，慢性便秘。胆道疾病新增了胆道畸形这样一个疾病，需要大家注意。 骨科的大纲看起来变化最剧烈，但是它主要是骨科章节排列顺序变了，第八版教材顺序变了以后，大纲为了适应教材，它出现了一个结构性的调整。实际上它内容变化我给大家筛选一下——骨科看起来复杂，其实不然。只要明晰到底变化了哪些知识点点。 在运动系统的损伤局部，新增了脊髓损伤，曾经要求脊柱损伤和骨盆骨折，一直是要求大家复习的内容。髋臼骨折、周围神经损伤的内容相对来说比以前简化了，那曾经要求上肢下肢都掌握，现在没再说上肢下肢，但是大家注意，周围神经损伤这局部还是应该按照老大纲来复习，因为最核心的内容就是这局部。
《临床医学考研科目及大纲》 科目: 西医综合：生理学，生化学，病理学，内科学，外科学，诊断。 英语 政治 西医综合考试大纲 Ⅰ考查目标 西医综合考试范围为基础医学中的生理学、生物化学和病理学；临床医学中的内科学（包括诊断学）和外科学。要求学生系统掌握上述医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。 Ⅱ考试形式和试卷结构 一、试卷满分及考试时间 本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。二、答题方式 答题方式为闭卷、笔试。三、试卷内容结构 基础医学约50% 其中 生理学约20% 生物化学约15% 病理学约15% 临床医学约50% 其中内科学约30% 外科学约20%四、试卷题型结构 A型题1~90小题，每小题1.5分，共135分 91~120小题，每小题2分，共60分 B型题121~150小题，每小题1.5分，共45分 X型题151~180题，每小题2分，共60分 《考试大纲》 一、生理学 （一）绪论 1. 体液、细胞内液和细胞外液。机体的内环境和稳态。 2. 生理功能的神经调节、体液调节和自身调节。 3. 体内的反馈控制系统。 (二)细胞的基本功能 1.细胞的跨膜物质转运：单纯扩散、经载体和经通道易化扩散、原发性和继发性主动转运、出胞和入胞。 2.细胞的跨膜信号转导：由G蛋白耦联受体、离子通道受体和酶耦联受体介导的信号转导。 3.神经和骨骼肌细胞的静息电位和动作电位及其简要的产生机制。 4.刺激和阈刺激,可兴奋细胞(或组织),组织的兴奋,兴奋性及兴奋后兴奋性的变化。 5.动作电位(或兴奋)的引起和它在同一细胞上的传导。 6.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递。 7.横纹肌的收缩机制、兴奋-收缩偶联和影响收缩效能的因素。 (三)血液 1.血液的组成、血量和理化特性。
验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 12. 急性中毒的抢救原那么。 13. 有机磷中毒的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。 (三)循环系统疾病1.心力衰竭的病因及诱因、病理生 理、类型及心功能分级、临床表 现、实验室检查、诊断及鉴别诊断 和治疗。 2.急性左心衰竭的病因、发病机 制、临床表现、诊断及鉴别诊断、 治疗。 3.心律失常的分类及发病机制。期 前收缩、阵发性心动过速、扑动、 颤抖、房室传导阻滞及预激综合征 的病因、临床表现、诊断 (包括心 电图诊断)和治疗(包括电复律、射 频消融及人工起搏器的临床应 用)。 4.心脏骤停和心脏性猝死的病因、 病理生理、临床表现和急救处理。 5.心脏瓣膜病的病因、病理生理、 临床表现、实验室检查、诊断、并 发症和防治措施。 6.心绞痛的分型、发病机制、临床 表现、实验室检查、诊断、鉴别诊 断和防治(包括介入性治疗及外科 治疗原那么)。 7.急性心肌梗死的病因、发病机 制、病理、临床表现、实验室检查、 诊断及鉴别诊断、并发症和治疗 (包括介入性治疗原那么)。 8.原发性高血压的根本病因、病 理、临床表现、实验室检查、临床 类型、危险度分层、诊断标准、鉴 别诊断及防治措施。继发性高血压 的临床表现、诊断和鉴别诊断。 9.原发性心肌病的分类、病因、病 理、临床表现、实验室检查、诊断、 鉴别诊断和治疗。 10.心肌炎的病因、病理、临床表 现、实验室检查、诊断、鉴别诊断 和治疗。 11.急性心包炎及缩窄性心包炎的 病因、病理、临床表现、实验室检 无变化
查、诊断、鉴别诊断和治疗。12.感染性心内膜炎的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 (四)呼吸系统疾病1.慢性支气管炎及阻塞性肺气肿 〔含COPD〕的病因、发病机制、病 理生理、临床表现(包括分型、分 期)、实验室检查、并发症、诊断、 鉴别诊断、治疗和预防。 2.慢性肺源性心脏病的病因、发病 机制、临床表现、实验室检查、诊 断、鉴别诊断和防治原那么。 3.支气管哮喘的病因、发病机制、 临床类型、临床表现、实验室检查、 诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。 4.支气管扩张的病因、发病机制、 临床表现、实验室检查、诊断、鉴 别诊断和治疗。 5.呼吸衰竭的发病机制、病理生理 (包括酸碱平衡失调及电解质紊 乱)、临床表现、实验室检查、治 疗。 6.肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌 肺炎、军团菌肺炎、革兰阴性杆菌 肺炎、肺炎支原体肺炎及病毒性肺 炎的临床表现、并发症、实验室检 查、诊断、鉴别诊断和治疗。 7.弥漫性间质性肺疾病的病因、发 病机制、临床表现、实验室检查、 诊断及治疗。 8.肺脓肿的病因、发病机制、临床 表现、实验室检查、诊断、鉴别诊 断和治疗。 9.肺血栓栓塞性疾病的病因、发病 机制、临床表现、实验室检查、诊 断、鉴别诊断和治疗 10.肺结核的病因、发病机制、结 核菌感染和肪结核的发生与开展 (包括临床类型)、临床表现、实验 室检查、诊断、鉴别诊断、预防原 那么、措施和治疗。 11.胸腔积液的病因、临床表现、 实验室检查、诊断、鉴别诊断和治 疗。 无变化
医学考研西医综合之内科学复习篇---- 常考内科学名词解释总结(120个) 1.阿司匹林哮喘：无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现 诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。 2.气道高反应性：指气管、支气管树对多种抗原或非抗原（物理或者化学的刺激）的过度 反应，主要表现为支气管平滑肌痉挛、收缩增强、气道粘膜腺体分泌增多。 3.右中叶综合症：因局部支气管或者肺部炎症或者淋巴结肿大压迫右中叶支气管，使管腔 狭窄，引起的中叶体积缩小，不张，慢性炎症导致的临床症状 4.类癌综合症：在肺部肿瘤中，可见到因分泌5-羟色胺过多而引起的哮喘样支气管痉挛， 阵发性心动过速，皮肤潮红，水样腹泻等症状，以燕麦细胞癌和腺癌多见 5.弥漫性泛支气管炎：指两肺终末细支气管及肺呼吸性细支气管呈弥漫性慢性炎症。大环 内酯类对其有效。 6.Pancoast综合症：Pancoast综合症指由于位于肺尖和肺上沟的肺肿瘤导致臂从神经 和颈交感神经受累，临床上以Horner综合症及肩部和上肢的疼痛等为表现 7.睡眠呼吸暂停综合症：指平均每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作次数在30次以上， 或呼吸紊乱指数大于5次以上。 呼吸暂停：睡眠中口鼻气流停止超过10s 呼吸紊乱指数：平均每小时睡眠中，呼吸暂停＋低铜器指数大于5次 低通气：呼吸气流降低幅度超过气流的50％以上，并伴有4％以上的血氧饱和度下降。 Picknickian syn：肥胖，嗜睡，周期性呼吸三联症。 8.盘状肺不张：指亚段以上的肺不张，多位于膈顶上方，约2－6cm长，扁平条状阴影， 外端达胸膜表面，不穿过叶间裂 9.干性支气管扩张：以反复咯血为主要症状，而无咳嗽，咳脓痰表现的支气管扩张 10.Kartagener syndrome:指具有内脏转位（右位心），支气管扩张，副鼻窦炎三联症 的先天性疾病。 11.支气管哮喘：指由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症。 这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，引起气道痉挛，表现为反复发作的呼气性呼吸困难，出现广泛多变的可逆性气流受限，大多可自行或经治疗后缓解。12.Horner Syndrome:肺尖肿瘤或颈部肿块压迫侵犯颈交感神经，表现为同侧瞳孔缩小， 眼睑下垂，眼球内陷充血及同侧面部无汗。 13.Caplan Syndrome: 类风湿性关节炎合并尘肺，肺内有多个圆形结节 14.弯月综合症（军刀综合症）：肺血管发育异常肺血管沿右心缘有军刀样阴影，右肺发育 不全。
考研西医综合考试大纲 一、考试性质 考研西医综合考试是一门全国性的研究生入学考试，旨在评估考生对医学基础知识的掌握程度和理解能力。该考试主要考察考生对解剖学、生理学、病理学、生物化学、内科学、外科学等医学学科的基本理论和临床应用能力的理解。 二、考试目标 通过本考试，考生应能： 1、掌握医学基础知识，包括解剖学、生理学、病理学、生物化学等 方面的基本理论和基本知识； 2、理解并能运用这些知识解决临床实际问题； 3、掌握并能够运用临床技能，如病史采集、体格检查、实验室检查等； 4、培养考生对医学研究的初步能力和临床思维的能力。 三、考试内容和要求
本考试包括以下部分： 1、解剖学：要求考生掌握人体各系统的基本结构和功能，如骨骼、肌肉、内脏、神经系统等。 2、生理学：要求考生掌握生命活动的基本过程和调节机制，如细胞生理、血液生理、呼吸生理、消化生理等。 3、病理学：要求考生掌握疾病的基本病理变化和发病机制，如炎症、肿瘤、心血管疾病、呼吸系统疾病等。 4、生物化学：要求考生掌握生物分子的基本结构和功能，如蛋白质、糖类、脂质、核酸等。 5、内科学：要求考生掌握常见内科疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。 6、外科学：要求考生掌握常见外科疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。 四、考试形式和试卷结构 本考试为闭卷考试，考试时间为180分钟，试卷满分300分。试卷包括选择题和非选择题两种类型，其中选择题包括单选题和多选题，非
选择题包括简答题和论述题。选择题和非选择题的比例约为1:1。 五、考试难度和命题原则 本考试的难度将根据考生的实际情况和学科特点进行设置。命题原则将注重基础性和应用性，以临床实际情境为背景，考察考生对医学基础知识的理解和应用能力。同时，将注重对考生综合素质的考察，如逻辑分析能力、判断推理能力等。 六、备考建议 针对本考试的特点，考生在备考过程中应注意以下几点： 1、系统复习医学基础知识，建立完整的知识体系； 2、注重理论与实践的结合，提高临床应用能力； 3、学科前沿和发展动态，了解最新研究成果和临床技术； 4、多做模拟试题，熟悉考试形式和题型，提高答题技巧和速度； 5、注意复习方法，合理安排时间，保持良好的心态和状态。 七、结语