三基培训学习内容
Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
三基培训学习内容
一、填空题
1、任何单位和个人，未取得(《医疗机构执业许可证》)，不得开展诊疗活动。
2、国家实行医师执业注册制度。医师未经注册取得(医师执业证书)，不得从事执业活动。
3、医嘱包括长期医嘱和临时医嘱。医嘱内容及起始、停止时间应当由(医师)书写。
4、传染病分为甲类、乙类和丙类三类。传染性非典型肺炎是(乙)类传染病。
5、外科接受清洁手术者，预防用抗菌药物应在术前（）小时内给药或麻醉开始时给药。
6、处方书写应当字迹清楚，不得涂改，如需修改，应当在修改处签名并（注明修改日期）。
7、对患者和受检者进行医疗照射时，要严格控制（受照剂量），对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。
8、医院管理年活动的主题是(以病人为中心,提高医疗服务质量)。
9、“三基”的具体内容是基本知识、基本理论、(基本技能)。
10、运动系统由骨、(骨连结)和骨骼肌组成。具有保护、支持和运动的作用。
11、对淋巴回流来说，(胸导管)收集头颈部左侧半、左上肢、胸壁左侧半和胸腔内左侧半的脏器、复辟和腹腔内的脏器、盆壁和盆腔内的脏器、会阴部、双侧臀部和下肢的淋巴，注入左静脉角。
12、决定左心室后负荷大小的是(主动脉压)。
13、血凝过程中内源性途径的始动因子是(XⅡ因子)。
14、影响血压的主要因素是(心输出量)、外周阻力。
15、测定２４小时尿中(十七羟类固醇)的含量，可了解糖皮质激素的代谢。
16、血清含量最高的免疫球蛋白是(IgG)。
17、消毒是指杀灭(病原微生物的繁殖体)的方法。
18、心脏骤停最主要的特征是意识丧失和(大动脉波动消失)或心音消失。
19、高血压危象患者需迅速有效地控制血压，首选药物(硝普纳)。
20、患者肌内注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿冷，脉搏不可扪及，抢救时首先应用(肾上腺素)。
二、判断题:正确的在括号内划“√”，错误的在括号内划“×”。
1、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记，并加以注明。（×）
2、输血前检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。（√）
3、已明确为病毒感染者，应同时预防性使用抗菌药物，防止细菌性感染。（×）
4、右主支气管短粗而走向陡直，与气管中轴延长线之间的夹角大于40度。左主支气管较细长而走向倾斜，与气管中轴延长线之间的夹角小于30度。气管内的异物易坠入右主支气管。（×）
5、呆小病是幼年时生长激素分泌不足所致。（×）
6、免疫是抗体对异己成分的识别及排除抗原性异物的一种特异性生理反应。（√）
7、临床上常用抗毒素治疗外毒素所致疾病，而抗毒素进入人体，它既是抗体又具有抗原性。（√）
8、某预激综合症患者，突发阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗（×）
9、低钾血症最主要的诊断依据是病史和典型的心电图改变。（×）
10、甲亢患者行甲状腺大部分切除术后并发手足抽搐主要是因甲状旁腺被误切所致。（√）
三、单项选择题
1、首次病程记录应当在患者入院（B）小时内完成。
2、配血合格后，由（A）到输血科取血。
A.医护人员
B.病人家属
C.检验人员
3、以下哪种情况应常规预防性应用抗菌药物（D）
A.普通感冒
B.麻疹
C.休克
D.肠道手术
4、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（B）种药品。
5、颞区外伤引起急性硬膜外血肿，最常见损伤的血管是（C）
A.颞浅动脉
B.大脑中动脉
C.脑膜中动脉
D.板障静脉
E.乙状窦
6、氢化可的松的主要作用（B）
A.降低血糖
B.减少嗜酸粒细胞核淋巴细胞
C.减少体内水的排除
D.减少血小板和红细胞
E.激活儿茶酚氧位甲级转移酶
7、决定血浆胶体渗透压的主要物质是（E）
A.球蛋白
B.脂蛋白
C.糖蛋白
D.补体
E.清蛋白
8、用已知B型人的血液与待测者血液做交叉合血，若主反应凝集，次反应不凝集，待测者的血型是（B）
A. B型
B. O型
C. A型
D. AB型阴性
9、下述钾的生理功能中，哪项是错误的（B）
A.参与细胞内糖和蛋白质的代谢
B.高钾使神经肌肉兴奋性降低
C.参与静息电位的形成
D.高钾抑制心肌收缩
E.维持细胞内的渗透压
10、心室肌的前负荷是指（C）
A.右心房压力
B.射血期心室内压 D.大动脉压
C.心室舒张末期压 E.等容收缩期心室内压
11、病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成机体严重损伤，引起严重症状成为（C）
A.毒血症
B. 菌血症
C. 败血症
D.脓毒血症
E.病毒血症
12、化验结果：HBsAg (+)、HBeAg(+)、抗－HBc(+)、抗－HBe(-)、抗－HBs(-)，该病人为（ B ）
A.乙肝病毒感染潜伏期
B.急性乙型肝炎
C.乙型肝炎恢复期
D.急性甲型肝炎
E.乙肝疫苗接种后的反应
13、青霉素过敏反应属于（A）
A.Ⅰ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅲ型超敏反应
D. Ⅳ型超敏反应
E.免疫耐受
14、被狂犬咬伤的伤口最好采用（B）
A.弱酸冲洗 %肥皂水冲洗 C.双氧水冲洗
D.食醋冲洗 %乙醇冲洗
15、诊断肥厚性心肌病，一般不宜用（D）
A.硫氮卓酮
B.心得安
C.异博定
D.地戈辛
E.地西泮
16、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是（D）
A.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少
B.肺小动脉炎
C.血液粘稠度增加
D.缺氧引起肺小动脉痉挛
E.血容量增加
17、慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是（A）
A.每年患病3月，连续2年以上
B.每年患病2月，连续2年以上
C.每年患病1月，连续2年以上
D.一年内患病持续3月以上
E.以上都不是
18、消化性溃疡最常见的并发症是（D）
A.幽门梗阻
B.穿孔
C.癌变
D.出血
E.反流性食管炎
19、下列哪项最能反映门脉高压的特征（C）
A.脾脏肿大
B.腹水形成
C.食管静脉曲张
D.腹壁静脉曲张
E.痔核形成
20、正常的止血过程决定于以下哪几个因素（C）
A.血小板的质、量和血管壁的正常
B.皮肤的完整性和凝血功能的正常
C.血小板的质、量和血管壁及凝血功能正常
D.血小板的质、量和凝血功能正常
E.血小板的质、量和凝血功能正常、骨髓正常
四、问答题
1、何谓医院感染
答:医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染
2、分别写出安定、杜冷丁、先锋IV、扑尔敏、西地兰5种药品的通用名称
答：安定（西地泮）；杜冷丁（哌替啶）；先锋IV（头孢氨苄）；扑尔敏（氯苯那敏）；西地兰（去乙酰毛花苷）
宜宾县妇幼保健计划生育服务中心2018年“三基”培训计划 一、组织领导： “三基三严”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能：“三严”即：严肃的态度、严格的要求、严密的方法。“三基三严”培训工作在分管主任的领导下，由医务科具体计划及督查，组织相关培训与考核。卫生技术人员“三基三严”考核成绩将与执业医师注册挂钩，未能完成培训或考核成绩不合格者，不给予执业注册及复注。 二、指导思想： “三基三严”培训要求全员参与，人人达标。要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作地始终。按照“三基”训练与专科技术训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远需要相结合以及分层次分级培训的原则，以业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学等途径，对高、中、低各级专业技术人员进行多种形式、多方面的培训。“三基三严”目的:提高各级临床医护、医技人员的基本理论及基础知识，规范临床医护、医技人员的基本操作流程，强化临床医护、医技人员的基本操作技能为目的。 三、培训内容（各级、各专业）
（一）基本理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、医学检验、医学影像、临床药学、超声诊断学等部分的基础理论等。 （二）基本知识：各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、院感知识等。如：诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义等。 （三）基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和急救技术。急救技术：心肺复苏技术、气管插管术，心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、呼吸机的使用及维护技术，外科洗手及穿脱手术衣。临床思维能力：能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划与护理计划邓的思维判断能力（如病历、医嘱、处方、护理文件的书写能力、门急诊处理能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断、阅读辅助检查报告能力等。） （四）医疗卫生相关法律法规及核心制度：《母婴保健法》、《侵权责任法》、《合理用血》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《危急值报告制度》、《抗菌药物临床应用使用原则》等医疗文件书写的有关管理规定等。以上内容均为考试和考核内容。
三基知识点 Prepared on 22 November 2020
1、脑死亡的判断标准：自主呼吸停止；不可逆性深昏迷；脑干神经反射消失；瞳孔扩大或固定；脑电波消失；脑血液循环完全消失。- 2、体温每升高1°c，基础代谢率提高13%。- 3、发热时心率加快，体温每升高1°C，心率约增加18次/分，儿童可增加更快。- 4、缺氧的类型：低张性~、血液性~、循环性~、组织性~- 5、胆汁的作用：乳化脂肪、促进脂肪消化、促进脂肪消化产物的吸收、促进脂溶性维生素（ADEK)的吸收、中和胃酸、促进胆汁自身分泌。- 6、正常人血清钾浓度：~L- 7、典型的DIC分三期：高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期- 8、休克的发展过程：微循环缺血性缺氧期、微循环淤血性缺氧期、微循环衰竭期- 9、休克早起患者的表现：脸色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、尿量减少- 10、休克患者的补液总量是量需而入，遵循“需多少，补多少”原则。动态观察静脉充盈度、尿量、脉搏、血压等指标，作为监控输液量多少的依据。- 11、心力衰竭：指在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和/或舒张功能发生障碍，使心排出量绝对或相对下降，即心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程的综合症。- 12、心力衰竭的常见诱因：全身感染、酸碱平衡和电解质代谢紊乱、心率失常、妊娠与分娩- 13、肝性脑病分四期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期-
14、过量输液导致肺水肿的直接机制：短时间输入过量液体，导致肺血容量急剧增加，毛细血管静水压升高，血管内皮间隙增大，通透性增加，血浆渗入肺泡形成肺水肿- 15、DIC：是由多种致病因素激活机体的凝血系统，导致机体弥漫性微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，从而引起全身性出血，微循环障碍乃至多器官衰竭的一种临床综合症。- 16、心源性休克：心脏泵血功能衰竭，心排出量急剧减少，有效循环血量两下降所引起的休克- 17、急性肾衰是指各种原因在短时间内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程临床表现有水中毒、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒等。- 18、肠热症：病后第2~3周可采血作肥达反应。- 19、脑膜炎球菌对干燥、寒冷、热等极为敏感，55°5分钟被即被破坏。在室温下3小时内即可死亡，临床上采取的标本应保温保湿，并立即送检。- 20、破伤风杆菌的致病因素主要为破伤风外毒素，即破伤风痉挛毒素。- 21、白喉杆菌的致病因素是白喉外毒素。- 22、细菌性食物中毒可分为感染型和毒素型。- 23、医学上重要的抗原物质有病原微生物、细菌外毒素和类毒素、动物血清、不同个体间的血细胞抗原及组织相容性抗原等。- 24、T细胞执行细胞免疫；B细胞执行体液免疫。- 25、阿司匹林的基本作用：解热、镇痛、消炎抗风湿、影响血栓形成、。作用机制：与抑制前列腺素的生物合成有关。-
三基三严培训记录
“三基三严”培训记录 “三基三严”培训记录
病历书写的基本原则和要求（之三） 各种病历资料严禁丢失和缺损 病历记录内容完整: 1、病人病情； 2、所进行的检查、诊断、治疗等； 3、医务人员的分析； 4、对患者或 家属的告知。 每次记录应尽可能详细、具体。 各种表格栏（包括眉栏）必须认真填写，无内容者划“/”，不得空格。 病历书写的基本原则和要求（之四） 客观内容客观记录：临床症状、体格检查、抢救和治疗经过等，严禁凭主观猜想记录症状和体征。不得删划、贴补，出现错字、错句划双横线不得采用刮、粘、涂、贴等方法掩盖和抹去原字迹；原则性 错字句必要时及时重写。 审查、修改要保持原记录清晰可辨。 病历书写的基本原则和要求（之五） 严肃性规范性 使用中文和医学术语（通用的外文缩写及无正式中文译名者除外），病历格式和内容按照《病历书写规范》；患者叙述的疾病、手术名称要加引号。 各种记录应层次分明、重点突出、语句简练、表述准确、字迹清楚。规范使用汉字，标点正确，杜绝错 字。 疾病诊断、手术及诊疗操作名称符合国际疾病分类要求；中医术语使用依照最新版的国家及行业标准（《中 医诊疗术语》、《中医病症分类与代码》、《中医诊断疗效标准》）及新版教科书，中药名称按照新版药典。 各项记录均有完整的日期和签名；各种报告单按日期顺序粘贴。 病历书写的基本原则和要求（之五）严肃性规范性 修改原则和要求 1、上级医师有权利、有责任修改下级医师书写的病历。谁决定，谁修改。上级医师修改要签名以示负责，并在签名的右下角写明修改时间。时限原则上要求在72h以内； 2、书写者可以自我修改，但要用原色墨水； 3、修改时不得掩盖原来字迹，要保持原记录清晰可辨（采取划双横线办法）。二、重视医疗文书的证据作用 病历是医疗活动的真实记录，属于民事诉讼法证据第六十三条中的“书证”。病历是医疗纠纷处理过程中医方举证的主要依据，也是患方最容易
黄河医院 医务人员培训计划 为提高医务人员整体素质和医疗水平，规范我院医务人员的医疗行为，保证医疗安全，经研究决定，制定医院业务培训学习工作计划。 一、学习对象：全院医务人员 二、培训计划： 1、集中学习与自学结合 ①各临床科室、医技科室每周星期三下午定为科室自学时间，由医政科办公室下科室检查督导签到。各科每月初制定本科室的培训计划，包括讲课题目及讲课时间。并将科室培训计划每季度上报医务科。②对于共性的知识和常见传染病、多发病的培训由医务科每月组织集中培训。 ③每两月组织全员专题讲座一次，本院业务骨干及外请专家授课。 ④凡有外出学习、进修者信息一律上报医务科备案。 ⑤外院进修返院医师，在本专业系统内最少组织两次讲课，有必要向全院人员传达新的知识及信息，报医务科安排讲课。 ⑥凡外出培训学习，包括参加学术会议人员，回院后必须将所学知识进行传达学习。 2、培训内容要求： ①讲课内容根据各科专业不同，开展多种形式的业务技术活动，以“三基”为基础，同时掌握本专业新进展、新技术并用于临床工作中。要
有新意，讲课时间不得少于1个小时。②课件要求做幻灯片形式，并在讲课前3天江课件电子版报至医务科，准备纸质讲义。 ③结合突发时间及文件要求，组织学习传染病、常见病、多发病的预防和用药知识等。 ④课后以多种形式进行考核 三、听课要求 1、凡院内组织的各种学习，规定范围内人员，必须准时参加，不得无故缺席（值班和公事除外），课前需要有签到册，听课期间要求认真做好笔记。 2、科室内组织的学术活动必须在规定时间内举行，每人要有学习笔记。 四、奖惩办法 1、医务科根据科室计划不定期对科室进行抽查，无故不举办学术活动的科室将按照规定扣除科室绩效200元，每少参加一人扣除科室主任50元。 2、医院举办的学术活动，要求必须参加而不参加的扣除当事人100元，科室主任50元。
“三基三严”培训记录 时间：2012 年3 月20 日地点：四楼大会议室 主持人：张如贞主讲人：孙学武 记录人：严慧参加人员：住院部全体职工 培训题目：伤口换药 培训主要内容 伤口换药 （一）操作方法 1. 先换无菌之清洁伤口，后换污染伤口； 2. 用75%酒精棉球由伤口边缘向外围拭擦，避免将伤口外细菌带入伤口内； 3. 用扭干的盐水棉球吸去伤口之渗液，轻柔祛除沉着的纤维素、坏死组织或线头； 4. 观察伤口深浅、大小、肉芽是否健康。若肉芽不健康，有坏死组织存在，需应用 适当外用药物； 5. 伤口有引流物时，应松动引流或拔除调换； 6. 粘着于皮肤的胶布痕迹应用松节油擦净； 7. 盖好消毒敷料，用胶布固定，并加以软绷带包扎； 8. 换下的敷料及脓血物应放置在另一个专盛污物的容器内； 9. 取得病人合作，解除思想顾虑，换下及脓血污物避免给病人看见，以免产生不良 影响； 10. 换好敷料后，应将伤口情况、分泌物性质和多少等详细记录； 11. 针对破伤风、气性坏疽、溶血性链球菌和绿脓杆菌感染的伤口，在换药时应穿隔 离衣，器械应严格隔离，对污染的敷料必须焚毁，以免交叉感染。 （二）注意事项 1. 工作人员必须戴好口罩、帽子。 2. 每次换药前必须洗手。 3. 取盛敷料之碗盘时，仅可托持，不允许手指接触到碗边盘口，或深入碗盘内。 4. 应有两把镊子，一把专为清洁伤口，。另一把专为递取碗盘内之消毒敷料，两者不能交替使用，以免污染。 5. 估计伤口大小和渗出多少，准备足量的敷料和药品。 “三基三严”培训记录 时间：2012 年6 月20 日地点：四楼大会议室
主持人：张如贞主讲人：孙学武 记录人：严慧参加人员：住院部全体职工 培训题目：规范医疗文书书写、防范医疗差错纠纷 培训主要内容 规范医疗文书书写、防范医疗差错纠纷 病历书写的基本原则和要求（之一） 书写者资质要求 1、首次病程录、抢救记录、术后三天的病程记录、死亡记录、医嘱记录要由执业医师书写； 2、“入院录”一般由本单位认定的具有执业资格的医师书写（包括执助）； 3、手术记录由手术者书写，特殊情况下可由一助书写，但必须由手术者签名； 特殊诊疗记录由实施医师书写，特殊情况下可由一助书写，但要由实施医师审签； 4、术前小结、转出（入）记录、出院记录须由主治（科主任）或以上人员书写；术后病 程录由主治以上人员补充、修改、审签； 5、疑难危重病例讨论记录、术前讨论记录、死亡病例讨论记录应由主持人修改、补充并审签；会诊申请单要由住院总或主治审签。 病历书写的基本原则和要求（之二） 书写时间要求 1、特殊诊疗记录、术后病程记录－结束后及时书写；门诊病历即时完成，急诊病历在接 诊的同时或处置完成后及时书写 2、抢救记录—结束后6h 内具实补记（注明抢救结束时间及补记时间）； 3、首次病程录—入院后8h 内完成； 4、入院录/接班记录/手术记录/死亡记录－24h 内完成； 5、主治首次查房记录及入院诊断－48h 内完成； 6、病历修改/麻醉随访记录－72h 内完成； 7、病危者根据病情变化随时书写病程记录，每天至少 1 次（记录时间具体到分钟）；术后三天内每天至少 1 次病程记录； 8、病重者至少每 2 天一次病程记录； 9、病情稳定者至少每 3 天一次； 10、病情稳定的慢性病或恢复期者至少每 5 天一次
医疗三基培训年度计划 认真抓好医务人员培训工作，尤其是加强住院医师的在职培训，以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。下面是小编带来关于医疗三基培训年度计划的内容，希望能让大家有所收获! 医疗三基培训年度计划(一) 为进一步加强基础质量管理，强化护理人员“三基三严”训练，在全院营造“大学习、大练兵、大比武“的继续教育氛围，不断提高护理服务质量，特制订2020年医院护理人员三基三严培训考核计划如下： (一)、培训目的： 1、规范护理人员的护理基本操作流程; 2、强化临床护理基本操作技能 3、提高护理人员基本理论、基本知识和专科理论知识。 (二)、培训目标： 1、全院护理人员三基培训考核参与率≥90% 2、全院护理人员基本理论和基本技能考核合格率达到100% (三)、培训对象： 全院45岁以下的护理人员。 (四)、培训内容： 1、护理基本理论知识培训及考核内容 ①骨科医院疾病护理常规 ②医院护理核心制度及各级、各岗位护理人员职责③护理技能训练50项相关理论、基础护理学 ④护理专业相关的法律法规条文 2、技能培训及考核内容 ①50项护理技术操作规范。 ②常用急救技术操作如徒手心肺复苏术、心电监护仪、除颤仪、呼吸机的使用与维护技术。
③护理文件书写规范。 (五)、培训考核形式及时间 采取自学与集中培训相结合的方式、方法，进行学习，集体培训考核在院、科两个层次开展。培训考核过程贯穿于全年。 护理部分层次组织护理人员进行基本理论、基本知识、护理技能培训考核：主管护师每半年考核一次; 护师及院龄满4年以上护士每季度考核一次; 院龄4年以下护士每月考核操作一次、每二月考核理论一次。及格分为：理论≥80分、操作≥85分， 如操作整体分数均≥85分，采取末位淘汰制,后3位按成绩不合格对待。 年底汇总个人成绩，理论与操作有一项不合格率达到50%者层次下沉。 理论、操作平均成绩记入个人业务技术档案，做为护士定期考核的参考依据。 科室每月对各级护理人员进行专科理论、专科技能考核一次。 医疗三基培训年度计划(二) 为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，我院加大临床医师“三基三严”理论和操作培训、考核力度，以考促学，狠练基本功，将“三基三严”的培训、考核工作作为医师考核的重点。为了提高医师“三基三严”的认识，利用全院例会、科室会议、晨会交班时间对医务人员进行“三基三严”宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识，调动积极性，力争在全院主治医师及住院医师培训覆盖率达到95%以上，三基考核合格率达到100%。今年的“三基”培训计划安排如下： 培训分科级和院级两部分： (一)科室合理安排培训计划，至少每月两次基础理论培训，每季度一次临床技能培训，培训内容根据科室临床需要自行安排各科室每月自行考核一次，有培训记录和考核试卷以及成绩记录。 (二)院级培训计划： 1.全院青年医师培训计划： 包括临床医(技)师的基本理论及基础知识、临床医(技)师的基本操作技能，每
“三基三严”培训内容、要求 及培训计划 为进一步提高医务人员医疗技术水平、不断提升基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大临床、医技、护理人员“三基”（基础知识、基本理论、基本技能）理论和操作考核力度，把“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）落实到各项工作中，特制定2013年“三基三严”培训计划及考核实施方案，具体如下： 一、指导思想“三基三严”培训要求全员参与，人人达标。要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作中。按照“三基”训练与专科训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远发展相结合的原则，通过业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学函授等途径，对各级专业技术人员进行多种形式、全方位的培训，从而提高专业技术人员整体素质，确保我院医疗质量的持续发展。 二、组织领导医院“三基三严”培训考核领导小组负责制定全院“三基三严”培训计划，组织落实考核工作，科技教育处、护理部负责安排“三基”知识培训讲座，确定参加考试的各级人员等。各学科“三基三严”考核小组具体负责本科室人员的培训考核工作，要利用科室会议、晨会交班时间对全科人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识，积极开展“三基”训练。 三、培训考核目标全院“三基”培训覆盖率应达到100％，考
核合格率
≥90％。 四、培训及考核内容 1、基础理论：包括与疾病诊断、治疗及护理有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、基础护理、输血、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临床营养、核医学、超声诊断学等部分的基础理论。 2、基本知识：包括为疾病诊断、治疗、护理直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗诊疗规范、临床常用护理技术规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。 3、基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和急救技术。 基本操作技能：如各种注射法、各种穿刺技术，穿脱隔离衣、鼻饲及胃肠减压；手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等。 急救技术：心肺复苏技术、气管插管、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、呼吸机的使用与维护技术。 临床思维能力：能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划与护理计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方、护理文件的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。 4、医疗卫生相关法律法规：《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《护士条
统镇卫生院三基培训大纲记录 第一季度 急性腹痛诊治思考 内容提纲 一.由内、外科疾病所致急性腹痛的不同特点二.病因三.诊疗程序末四.治疗一.由内、外科疾病所致急性腹痛的不同特点 1: 外科疾病所致急性腹痛的特点 (1) 腹痛突然发作,剧烈,迅速恶化(处理不及时) (2) 伴有表情痛苦、大汗、面色苍白、呻吟、被动体(蜷曲静卧)、发热。 (3) 腹膜刺激症(腹肌紧张呈板状、压痛、反跳痛明显),可有肝浊音界消失。 (4) 如有内出血,可出现头晕、心慌、多汗、面色苍白、脉细速、血压下降等。 （5) 急诊腹透可见膈下游离气体,高度肠胀气或胃扩张,梯形液气平面。 (6) 发病短期内血细胞明显增高,核左移、中毒血象、进行性贫血等。 (7) 主要常见疾病: 急性穿孔：胃、肠、胆囊、子宫 急性炎症：急性梗阻性化脓性胆管炎 急性内出血：脏器破裂出血、胆道出血、宫外孕破裂 急性梗阻、扭转：结石嵌顿性绞痛（肾、胆、输尿管）、急性肠坏死、急性肠套叠、卵巢囊肿蒂扭转 2：内科疾病所致急性腹痛特点： 1) 腹痛可轻可重，短期内病情不会变化，腹痛可忍受。 2) 症状与体症不一致, 主观感觉腹痛剧烈，表情痛苦，但检查腹部体症不显著，多腹软，局部轻压痛或深压痛，无反跳痛。 3) 发病短期内血象正常或稍高，无中毒血象。 4) 腹透无阳性发现。 二、病因 1. 粘膜性 2. 平滑肌性 3. 血管性病变 4. 腹膜病变 5. 腹壁病变 6. 肿瘤病变 7. 腹腔外脏器疾病 8. 神经官能症 1. 粘膜性： ①主要为粘膜炎症：食管炎、急性胃肠炎、胆囊炎、胆管炎、急性胰腺炎。 ②抗感染、制酸治疗后，腹痛程度很快减轻及持续时间很快缩短。 2. 平滑肌性：(1)平滑肌扩张：胃扩张、肠管扩张提示扩张下段有梗阻。腹部平片及 B超可发现扩张胃及肠管。查体振水音、气过水声。 完全性梗阻：腹痛伴有不排便排气，腹部疼痛经抗感染、解痉、胃肠减压等治疗，腹痛可有一定程度减轻，但不能完全缓解，可能原因：肿瘤、粘连、肠套叠等，需手术治疗。 不完全性梗阻：腹部疼痛伴排大便排气，经抗感染、解痉、胃肠减压等治疗，腹痛可缓解，可能原因：炎症、肿瘤、粘连等。如炎症粘连所致不需手术，如肿瘤所致需手术治疗。 (2) 平滑肌痉挛：胃肠平滑肌痉挛：功能性，解痉（654－2）治疗有效。 3. 血管性病变： 动脉性：腹主动脉夹层动脉瘤、肠系膜动脉栓塞及血栓形成、肾、脾梗塞。
医疗三基培训及考核管理办法（修订稿） “三基三严”是提升医务人员整体素质、保证医疗质量的重要途径。“三基”即：基本理论、基础知识、基本技能，“三严”即：严格要求、严密组织和严谨态度。 为进一步提高医务人员对“三基三严”工作的认识，使“三基”训练人人重视，“三基”考核人人达标，特制定“三基三严”培训及考核管理办法，具体内容如下： 一、总则 （一）组织机构： 1、医院成立三基培训考核领导组，人力资源部、医务部具体负责实施。 2、科室成立三基培训考核小组，负责实施本科室、本专业医师“三基”培训考核工作。 （二）原则： 1、全员参与、人人过关。 2、个人自学为主，外部培训为辅。 3、科级培训为主，院级培训为辅。 （三）目的： 1、各级各类医生掌握医疗规章制度、法律法规。 2、掌握必备的业务知识和技能。 （1）D1医生：执业医师需掌握的各学科基础知识和技能（达到一次性通过执业医师资格考试的目的）。 （2）D2医生：从事岗位二级专科需掌握的基础知识和技能（如外科序列、内科序列等）。 （3）D3医生：从事专科（三级学科）需掌握的基础知识和技能。 （4）D4医生：从事专科（三级学科）常见疾病和部分危重疑难疾病诊治的相关知识和技能。 （5）D5医生：从事专科危重、疑难疾病诊治的相关知识和技能。 二、培训办法 （一）培训分类： 1、D1医生：主要包括住陪医生、无医师资格证的轮转及研究生。 2、D2医生：主要包括住院医师聘任未满2年、具有医生资格证但能力测试达不到D3水平的高年资住院医师）。 3、D3医生：主要包括高年资住院医师（住院医师聘任满2年的、 具有主治医师资格证但能力测试达不到D4水平的医师）
各级各类护理人员 “三基”培训、考核登记本 护理管理人员和护理骨干培训制度 1. 针对专科的特点和学科发展的需要，不定期选送表现优秀、有进取心的护理人员，去国内外、省内外、院外的相关科室进修，学习先进经验，熟练掌握先进仪器、设备的使用等，培养护理管理专科和技术骨干。 2. 医院为不同技术职称的护士提供外出学习的机会，鼓励护士外出参观学习及参加各种形式的学术交流，并做到学习前有任务交代，学习结束两周后将学习心得上交护理部，并以多媒体形式向全院护士传达会议内容且外出学习获得的资料属于公共财务，应上交图书馆、供护理人员共享 3. 医院支持护士参加全脱产学习班，获取本科或研究生的学历。 4. 聘用护士外出参加业务活动视为院内正式人员看待。 5. 护士长应对本病区外出学习人员统筹安排，必须保证正常的护理工作不受影响。 6. 护士长外出学习，提出外出期间病区护理工作负责人选，报护理部审核。 7. 各专科选送护长或护士外出学习、进修时，护长或护士须向其上级申报。对于参加学习需占用工作时间者，参照医院有关规定执行。 护理人员培训管理制度 1、成立护理继续教育委员会，一名副院长分管，护理部主任负责组织实施。
2、对每年新分配到岗的护士进行岗前培训，岗前集中培训的时间不得少于一周。 3、在职护士进行规范化培训，培训时间及内容依据大学本科、专科、中专三个不同学历层次分别安排。依据需求制定出切实可行的培训计划并实施。 4、培训以自学、轮转、查房、带教、专题讲座、参观学习、进修等方式进行。 5、对护理管理人员进行岗前培训，并且每年有计划的安排护理新知识、新技术及护理管理知识培训。 6、每年对各级护理人员进行考核并记录，在护理人员技术档案中设立继续教育项目。 7、按照国家继续教育试行办法及本院继续教育实施细则贯彻执行。 护理人员三基考核制度 1、按不同职称、不同职务与应聘的岗位进行相应考核。 2、护理部每年组织全院性考核2次，内容有理论、技术操作等。 3、平时考核和定期考核相结合，发现问题，随时反馈。 4、每个病区考核参与率大于或等于95％，考核合格率100％。 5、连续病假半年以上、产假者不计参与率。 6、考核不得无故缺席，有特殊情况请假，并补考。 7、考核应与个人晋级、转正、晋升、注册等结合。
德江县人民医院 “三基三严”培训与考核制度 为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗 质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’的训练与考核，把‘严格要求、严密组织、严谨态度’落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。 一、培训及考核目的 1、提高临床医（技）师的基本理论及基础知识 2、规范临床医（技）师的基本操作流程 3、强化临床医（技）师的基本操作技能 二、培训和考核对象 注册在医院的执业医师和执业助理医师，包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员。 三、培训形式 1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。 2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组。科室应根据专业特点，明确本专业“三基”训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的年度实施计
划，由科室组织实施。年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核； 3、医院每月一次组织全院医务人员进行“三基”知识学习，及操作 培训，学习情况及考勤进行登记。 四、培训内容（各级、各专业） 1、临床基本技能病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿 刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等。 2、临床基本理论和基础知识各专业的临床诊疗常规、抗生素及药 物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。 3、卫生相关法律法规。 4、医院规章制度 5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。 五、考核内容 临床住院医师 1、相关卫生法律、法规、规章制度 2、临床基本知识 3、临床基本技能病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床 常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目其余项目每个考核周期抽考2项 临床主治医师
2017年度新生儿科医生三基培训计划及实施细 则 为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大轮转住院医师及本科医务人员“三基”（“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能）理论和操作考核力度，以考促学，狠练基本功；以培养一支基本功扎实、操作规范的医疗队伍的目的，特制定2017年我科三基培训及考核计划。 一、培训组织与管理 本科成立考核小组，其具体工作是负责本科培训和考核。 考核小组成员：新生儿科主任（组长）、医生组长、总住院医师二、培训目标与对象 医学临床“三基”培训及考核是提高医务人员整体业务素质的重要途径和方法，是提高医院医疗水平的重要保证，反映了为医之道的根本，也是医院医疗质量管理的主要内涵。使医疗工作达到科学化、标准化、规范化。做到“三基”培训人人参加，“三基”考核人人达标。三、培训计划： 进一步提高我科医务人员“三基”培训的认识，经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行三基培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。 培训内容分共同科目和专业科目两个部分。
1.共同科目 包括学习相关医疗卫生法律法规和规章制度,如《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》及《病历管理规定》等，定期进行合理应用抗生素、传染病报卡、人文交流沟通、医疗文书书写、院内感染等知识讲座。 2.专业科目 （1）专业知识 1）儿童常见感染性疾病、消化系统疾病的常用药物及其使用； 2）胃镜、肠镜、肝组织活检的适应症及术前准备； 3）常见危重症的抢救（水电解质紊乱、感染性休克、消化道出血、肝衰竭、颅内高压）； 4）抗生素及抗病毒药物在儿科临床的合理应用； 5）出疹性疾病（麻疹、猩红热、水痘、手足口病、幼儿急疹等）的诊断、鉴别诊断及治疗； 6）儿童结核病的诊断、鉴别诊断及治疗； 7）发热待查、肝脾肿大待查、多浆膜腔积液原因待查、婴儿肝炎综合征等疑难病例的诊断思路及流程； 8）传染病诊疗指南 （2）基本技能：手卫生、隔离衣的穿脱、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术、鞘内注射技术 ( 操作步骤及注意事项)、电子胃镜及电子肠镜（包括介入治疗）(适应症、禁忌症及并发症的处理)、肝功能报告结果分析及临床意义。
三基三严培训资料 一、输血知识 （一）申请输血前填写《临床输血申请单》应由谁负责签字核准？ 由主治医师核准签字 （二）决定输血治疗前应该注意什么事项？ 1经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 2对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 3 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正 常。准确无误方可输血。 （三）如出现异常情况如何及时处理： 1．减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2．立即通知值班工程师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 （四）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，如何办？ 应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1．核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2．核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； 3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4．立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定： 5．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7．必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。 （五）输血的指征如何掌握： A 浓缩红细胞 用于需要提高血液携氧能力，血容量基本政常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。 1 血红蛋白＜70g/L,应考虑输。 2 血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 B血小板 用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。 1．血小板计数＞100×109/L，可以不输。 2．血小板计数＜50×109/L，应考虑输。 3．血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 4．如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 C新鲜冰冻血浆（FFP） 用于凝血因子缺乏的患者。
医务人员“三基”培训计划三篇 篇一：20XX年医务人员三基培训及考核计划 医学临床“三基”培训及考核是提高医务人员整体业务素质的重要途径和方法，是提高医院医疗水平的重要保证。为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大医务人员“三基”理论和操作考核力度，以考促学，狠练基本功。以医学临床“三基”培训为中心内容，认真抓好医务人员培训工作，尤其是加强医务人员的在职培训，以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。特制定20XX年三基培训及考核计划。 一、培训对象：全体医务人员 二、培训目的 “三基”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。目的为提高全体医务人员的医疗质量水平。按照要求卫技人员“三基”考核合格率≥85%。 三、培训方法 (一)采取分级分类培训原则：初级职称人员重点加强基础知识、基本理论、基本技能培训。参考书籍为新版的《药理学》、《生物化学》、《生理学》、《病理学》、《内科学》、《外科学》以及本学科教科书、本专业最新诊疗指南。《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》及各专业法律、法规、部门规章等。(二)个人自学为主，科室和医院组织培训为辅。每月一次学习，时间不少于2 小时，培训要求有记录。 （三）理论每月进行一次培训，每半年进行一次考核。
（四）徒手心肺复苏采取现场培训、考核的方法。 四、培训内容 （一）、临床
篇二：20XX年“三基”培训计划 一、组织领导： “三基三严”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能：“三严”即：严肃的态度、严格的要求、严密的方法。“三基三严”培训工作在分管主任的领导下，由医务科具体计划及督查，组织相关培训与考核。卫生技术人员“三基三严”考核成绩将与执业医师注册挂钩，未能完成培训或考核成绩不合格者，不给予执业注册及复注。 二、指导思想： “三基三严”培训要求全员参与，人人达标。要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作地始终。按照“三基”训练与专科技术训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远需要相结合以及分层次分级培训的原则，以业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学等途径，对高、中、低各级专业技术人员进行多种形式、多方面的培训。“三基三严”目的:提高各级临床医护、医技人员的基本理论及基础知识，规范临床医护、医技人员的基本操作流程，强化临床医护、医技人员的基本操作技能为目的。 三、培训内容（各级、各专业） （一）基本理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、医学检验、医学影像、临床药学、超声诊断学等部分的基础理论等。 （二）基本知识：各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、院感知识等。如：诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义等。
2017年临床医生三基培训计划为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，我院加大临床医师“三基”理论和操作培训、考核力度，以考促学，狠练基本功，将“三基”的培训、考核工作作为医师考核的重点。为了进一步提高我院医疗质量，有计划的提高我院医务人员专业技术水平，规范我院医务人员的医疗行为，保障医疗安全，营造一个学习氛围浓厚的医疗环境，现制定2017年临床医生三基培训及考核计划。 一、加强医务人员对三基强化培训的认识。 我科成立由科主任担任科室培训、考核小组长，具体负责科室培训考核工作。经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。开展“三基三严训练，培训覆盖率100%，三基考核合格率≥90%。 二、培训及考核内容： (1)基础理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论及常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则 (2)基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。 (3)基本技能：包括心肺复苏技术、无菌操作技术、体格检查能力、心电图操作技术、简易呼吸气囊的使用及病历处方的书写规范。 (4)医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《传染病防治法》、
《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。 (5)技能培训与考核内容：徒手心肺复苏技术、体格检查内容、无菌操作。 三、培训方式及考核方法： 采用职工自学与科室集中学习、训练两结合的方式方法。要求临床医生利用一切班余及空闲时间学习医学基础知识及新技术、新理论知识。每季度进行理论知识闭卷考试，并对急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练，对考核不合格者给予通报批评并进行整改、再学习。 四、具体培训计划（具体时间见培训通知）：
三基三严培训资料
三基三严培训资料 一、心肺复苏部分： （一）判断心跳骤停的步骤如何：1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么 啦?”3、无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）——诊断为心脏骤停 （二）如何检查有无呼吸：开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。若无上述体征可确定无呼吸，判断及评价时间不得超过10秒钟。 （三）如何畅通呼吸道：如头后仰、下颌上提 （四）急救人工呼吸时应达到什么样的标准？每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。（五）口对口人工呼吸如何做：在患者气道通畅和口部张开情况下进行： ①按于前额的一手的拇指和食指捏闭患者鼻孔 ②术者深吸一口气后，张开嘴包住患者的口用力向患者口内吹气，要求吹气时快而深，直至患者胸部上抬 ③吹气完毕后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸 ④每次吹气量为700-1000ml，吹气时暂停胸部按压 ⑤按压吹气比为15：2 （六）胸外按压的方法：掌根置于按压部位(2分)，两手手指抬起(2分)。肘部绷直(2分)， 以髋关节为支点(2分)，以肩臂力量垂直向下按压（1分）;放松时掌根部不离开胸骨定位点（2分）（七）判断按压是否有效的指征：呼吸改善或出现自主呼吸(1分)；神志昏迷变浅(1分)；扩 大的瞳孔再度缩小(1分)；面色转红润(1分)；可扪及大动脉搏动即为胸外按压有效(1分) （八）除颤如何做：开启除颤器，在电极板上涂以导电膏（1分） （1）选择心电监护，看心电是否一条直线或室颤（2分） （2）选择非同步除颤键;（2分） （3）选择能量，第一次除颤用200J，第二次300J，第三次360J（2分） （4）按充电键充电（1分） （5）正确安放电极于胸部（心尖部、右锁骨下）（2分） （6）确定无周围人员直接或间接和患者接触（1分） （7）同时按压两个放电按钮进行电击（1分） a)使用完毕，将旋钮选至“0”位置关闭电源或继续监护（1分） 二、气管插管部分： （一）[适应证]有哪些？ 各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给氧；防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者 （二）[用品]？ 麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。 （三）[方法]？
“三基三严”培训记录 “三基三严”培训记录
病历书写的基本原则和要求（之三） 各种病历资料严禁丢失和缺损 病历记录内容完整: 1、病人病情； 2、所进行的检查、诊断、治疗等； 3、医务人员的分析； 4、对患者或 家属的告知。 每次记录应尽可能详细、具体。 各种表格栏（包括眉栏）必须认真填写，无内容者划“/”，不得空格。 病历书写的基本原则和要求（之四） 客观内容客观记录：临床症状、体格检查、抢救和治疗经过等，严禁凭主观猜想记录症状和体征。不得删划、贴补，出现错字、错句划双横线不得采用刮、粘、涂、贴等方法掩盖和抹去原字迹；原则性 错字句必要时及时重写。 审查、修改要保持原记录清晰可辨。 病历书写的基本原则和要求（之五） 严肃性规范性 使用中文和医学术语（通用的外文缩写及无正式中文译名者除外），病历格式和内容按照《病历书写规范》；患者叙述的疾病、手术名称要加引号。 各种记录应层次分明、重点突出、语句简练、表述准确、字迹清楚。规范使用汉字，标点正确，杜绝错 字。 疾病诊断、手术及诊疗操作名称符合国际疾病分类要求；中医术语使用依照最新版的国家及行业标准（《中 医诊疗术语》、《中医病症分类与代码》、《中医诊断疗效标准》）及新版教科书，中药名称按照新版药典。 各项记录均有完整的日期和签名；各种报告单按日期顺序粘贴。 病历书写的基本原则和要求（之五）严肃性规范性 修改原则和要求 1、上级医师有权利、有责任修改下级医师书写的病历。谁决定，谁修改。上级医师修改要签名以示负责，并在签名的右下角写明修改时间。时限原则上要求在72h以内； 2、书写者可以自我修改，但要用原色墨水； 3、修改时不得掩盖原来字迹，要保持原记录清晰可辨（采取划双横线办法）。二、重视医疗文书的证据作用 病历是医疗活动的真实记录，属于民事诉讼法证据第六十三条中的“书证”。病历是医疗纠纷处理过程中医方举证的主要依据，也是患方最容易找到的证据。 病历内容有错误、漏洞，病历书写不及时，病历涂改，门急诊患者未书写
三基三严培训资料 输血知识 申请输血前填写《临床输血申请单》应由谁负责签字核准？ 由主治医师核准签字 决定输血治疗前应该注意什么事项？ 1经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 2对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 3输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 如出现异常情况如何及时处理： 1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2.立即通知值班工程师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 （四）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，如何办？ 应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2.核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D血型。用保存于冰箱中的受血者 与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH（D血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；
3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4 .立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定： 5.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7.必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。 （五）输血的指征如何掌握： A浓缩红细胞 用于需要提高血液携氧能力，血容量基本政常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。 1血红蛋白v 70g/L应考虑输。 2血红蛋白在70~100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 B血小板 用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。 1.血小板计数〉100 X 109/,可以不输。 2.血小板计数v 50X 109/L应考虑输。 3.血小板计数在50~100 X 109/之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 4.如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 C新鲜冰冻血浆（FFP