什么是急慢性肝炎
文章目录一、什么是急慢性肝炎二、肝炎患者饮食原则是什么三、如何保护肝脏
什么是急慢性肝炎1、什么是急慢性肝炎
肝炎是指由于各种原因引起肝细胞坏死,肝功能异常。急性肝炎和慢性肝炎主要区别在于病情是非。急性肝炎是指由于感染肝炎病毒引起肝脏病变,一般病程不超过6个月。慢性肝炎多是由急性乙肝,急性丙肝病程超过半年演变而成。另外,慢性肝炎还包括了那些不是病毒原因引起,但是临床表现为慢性肝炎患者,包括脂肪肝患者、药物性肝炎患者等。2、慢性肝炎的表现症状
如果是慢性活动性肝炎,则既往一般有肝炎史,目前也有较明显的肝炎症状,如倦怠无力、食欲差、腹胀、溏便、肝区痛等面色常晦暗,一般健康情况较差,劳动力减退。肝肿大质较硬,伴有触痛及叩击痛,脾多肿大。可出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌及明显痤疮。
肝功能长期明显异常,ALT持续升高或反复波动,白蛋白降低,球蛋白升高,丙种球蛋白及IgG增高,凝血酶原时间延长,自身抗体及类风湿因子可出现阳性反应,循环免疫复合物可增多而补体C3、C4可降低。部分病例出现肝外器官损害,如慢性多发性关节炎,慢性肾小球炎慢性溃疡性结肠炎,结节性多动脉炎,桥本氏甲状腺炎等。
而对于慢性迁延型肝炎,一般急性肝炎病程达半年以上,仍有轻度乏力、食欲不振、腹胀、肝区痛等症状,多无黄疸。肝肿大伴有轻度触痛及叩击痛。肝功检查主要是ALT单项增高。病情延迁不愈或反复波动可达1年至数年,但病情一般较轻。3、急性肝炎的早期症状
主诉：恶心，呕吐，乏力，肝区不适一周余，加重2天现病史：患者一周前患者无明显诱因出现恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物）、乏力、肝区不 适等症状，同时伴有右上腹和肝区间竭性隐痛。在劳动和久坐时比较明显，卧床休息可缓解。皮肤轻度黄染，尿淡黄，未予特殊治疗，近2天以上症状加重。今为求进一步诊治，前来我院，门诊检查以“慢性迁延型肝炎”收入我科。患者自发病以来神志清，精神一般，食欲减退，睡眠差，小便黄，大便稀，体重减轻约2公斤。 即往史：平素体质一般，慢性迁延型肝炎病史一年余。否认“结核”病史；否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史；否认手术、外伤史；无输血、献血史，预防接种史随当地社 会正规进行。 个人史：生于本地，无长期外地居住史，无不良嗜好。婚育史：已婚，爱人及一女体健，关系和睦。 家族史：家人均体健，否认家族遗传性及传染性疾病史。 体格检查 T 36.8 C P 80 次/ 分R 20 次/ 分BP 100/60mmHg 发育正常，偏瘦，神志清醒，精神一般，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜轻度黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。肺部听诊未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，右上腹部压痛，无反跳痛，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肝区压痛明显。双肾区无叩击痛。肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查 神志清醒，精神一般，全身皮肤粘膜轻度黄染，腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张， 未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。肝区压痛明显。双肾区无叩击痛。辅助检查
慢性迁延型肝炎病历 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
主诉：恶心，呕吐，乏力，肝区不适一周余，加重2天 现病史：患者一周前患者无明显诱因出现恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物）、乏力、肝区不适等症状，同时伴有右上腹和肝区间竭性隐痛。在劳动和久坐时比较明显，卧床休息可缓解。皮肤轻度黄染，尿淡黄，未予特殊治疗，近2天以上症状加重。今为求进一步诊治，前来我院，门诊检查以“慢性迁延型肝炎”收入我科。患者自发病以来神志清，精神一般，食欲减退，睡眠差，小便黄，大便稀，体重减轻约2公斤。 即往史：平素体质一般，慢性迁延型肝炎病史一年余。否认“结核”病史；否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史；否认手术、外伤史;无输血、献血史，预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于本地，无长期外地居住史，无不良嗜好。 婚育史：已婚，爱人及一女体健，关系和睦。 家族史：家人均体健，否认家族遗传性及传染性疾病史。 体格检查 T ℃ P 80次/分 R 20次/分BP 100/60mmHg
发育正常，偏瘦，神志清醒，精神一般，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜轻度黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。肺部听诊未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，右上腹部压痛，无反跳痛，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肝区压痛明显。双肾区无叩击痛。肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查 神志清醒，精神一般，全身皮肤粘膜轻度黄染，腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。肝区压痛明显。双肾区无叩击痛。 辅助检查 两对半：HBSAg(+)/HBEAb(-)/HBCAb(+)；肝功能：总胆红素：21umol/L，直接胆红素：8umol/L；谷丙：118U/L，谷草：120U/L；心电图示：窦性心律，心电轴正常；腹部彩超：肝弥漫性回声改变。 初步诊断：慢性迁延型肝炎 主治医师： 2017-10-1 17:15 首次病程记录
及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。肺部听诊未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，右上腹部压痛，无反跳痛，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肝区压痛明显。双肾区无叩击痛。肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查 神志清醒，精神一般，全身皮肤粘膜轻度黄染，腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。肝区压痛明显。双肾区无叩击痛。
辅助检查 两对半：HBSAg(+)/HBEAb(-)/HBCAb(+)；肝功能：总胆红素：21umol/L，直接胆红素：8umol/L；谷丙：118U/L，谷草：120U/L；心电图示：窦性心律，心电轴正常；腹部彩超：肝弥漫性回声改变。 初步诊断：慢性迁延型肝炎 主治医师： 2017-10-1 17:15 首次病程记录 患者乔***，女，19岁，以“恶心，呕吐，乏力，肝区不适一周余，加重2天”为主诉入院。患者一周前患者无明显诱因出现恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物）、乏力、肝区不适等症状，同时伴有右上腹和肝区间竭性隐痛。在劳动和久坐时比较明显，卧床休息可缓解。皮肤轻度黄染，尿淡黄，未予特殊治疗，近2天以上症状加重。今为求进一步诊治， 无对半： ；谷 2. 常，肝区压痛明显，双肾区无叩击痛，今日治疗继续按原方案观察执行。 主治医师： 2017-10-4 9:00 今日查房，患者自述腹胀较前有所减轻，未再感觉口苦。呕吐、腹痛消失，厌油感不明显、恶心、嗳气、便秘均好转。查体：T:36.80C BP:125/68 mmHg。神志清，精神尚可，食欲较前增加，腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常，肝区压痛轻微，双肾区无叩击痛。今日治疗不变。 住院医师： 2017-10-6 9:00 今日查房，患者自述腹胀轻微，呕吐、腹痛、便秘消失，厌油感、轻微、时有嗳气、
主诉：恶心，呕吐，乏力，肝区不适一周余，加重2天 现病史：患者一周前患者无明显诱因出现恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物）、乏力、肝区不 适等症状，同时伴有右上腹和肝区间竭性隐痛。在劳动和久坐时比较明显，卧床休息可缓解。皮肤轻度黄染，尿淡黄，未予特殊治疗，近2天以上症状加重。今为求进一步诊治，前来我院，门诊检查以“慢性迁延型肝炎”收入我科。患者自发病以来神志清，精神一般，食欲减退，睡眠差，小便黄，大便稀，体重减轻约2公斤。 即往史：平素体质一般，慢性迁延型肝炎病史一年余。否认“结核”病史；否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史；否认手术、外伤史；无输血、献血史，预防接种史随当地社 会正规进行。 个人史：生于本地，无长期外地居住史，无不良嗜好。婚育史：已婚，爱人及一女体健，关系和睦。 家族史：家人均体健，否认家族遗传性及传染性疾病史。 体格检查 T C P 80 次/ 分R 20 次/ 分BP 100/60mmHg 发育正常，偏瘦，神志清醒，精神一般，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜轻度黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。肺部听诊未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，右上腹部压痛，无反跳痛，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肝区压痛明显。双肾区无叩击痛。肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查 神志清醒，精神一般，全身皮肤粘膜轻度黄染，腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。肝区压痛明显。双肾区无叩击痛。 辅助检查
‘慢性迁延性肝炎’与‘慢性活动性肝炎’ 慢性迁延性肝炎 概述1：慢性迁延性肝炎是指病程超过半年，仍然迁延不愈，症状、体征和肝功能异常较轻，无自身免疫系统及其他系统表现的肝炎。病人经常出现轻度乏力、肝区痛、食欲差、腹胀等，亦可无明显症状。常伴有肝脏稍大，脾脏有时亦可肿大，但无进行性肿大。一般无黄疸，转氨酶持续或间歇升高，血浆白蛋白与球蛋白数值基本正常，硫酸锌浊度正常。如经化验及临床检查仍不能确认，必要时可做肝活检，以助诊断。急性黄疸性及无黄疸性肝炎，均可转为迁延性肝炎。但主要见于乙型及非甲非乙型肝炎。此型肝炎预后良好，经过适当休息和治疗，一般都可恢复健康。 概述2：有确诊或可疑急性肝炎的病史（有时不明确），病程超过半年尚未痊愈，病情较轻，临床主要症状为口苦咽干，两胁疼痛，失眠多梦，疲乏无力，这些症状可多可少，与肝功能损害程度往往无一致性关系。体格检查肝有轻度肿大或不大，一般无脾大。病程经过一般无黄疸出现，肝功能检查多以单项谷丙转氨酶升高为主，间有出现轻度蛋白代谢功能异常，多呈阳性，病程经过虽较长，但病情稳定，不易发展为肝硬化，预后较好。 据西方国家的资料分析，约有30％左右的慢性迁延型肝炎(简称慢迁肝)是由乙肝病毒感染所引起。来自我国台湾省的报告，慢迁肝患者HBsAg阳性率高达60％。根据我国的资料分析，大部分慢迁肝也是由乙型肝炎病毒所引起。儿童的慢迁肝多由母婴垂直传播或 幼婴儿期水平传播所致。HBsAg阳性、HBeAg双阳性母亲所生的婴儿有85～95％可被HBV 感染而成为乙肝病毒携带者，其中大部分携带者实际上是慢迁肝。我国目前约有HBsAg慢性携带者达1亿人以上，可以推算其中有相当数量的慢迁肝。吴秀淦等报告，慢性小叶性肝炎的肝组织，用双桥PAP标志染色，HBsAg阳性率达80％，说明HBV是慢性小叶性肝炎的主要病因。最近资料报告，90％的输血后肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起，其中40～50％的丙型肝炎可发展为慢性肝炎。 1．慢迁肝的临床症状与体征 慢迁肝的症状比较轻微，约2／3乙型慢迁肝有急性肝炎病史，病程迁延半年以上。不少病人否认有肝炎病史，偶尔在体检时或因其他疾病就医时发现HBsAg阳性，继续追查，发现肝功能异常才被诊断为慢迁肝。输血后HCV感染所致肝炎的症状更为隐匿。所以，临床及时诊断慢迁肝并非容易的事。慢迁肝患者常见的症状有间歇性全身乏力、食欲不振、腹胀、肝区不适或隐痛。多数患者一般状况好，多无黄疸。少数病例有恶心、厌油、便溏、失眠、多梦，男性在生殖期可能有频繁遗精现象。体征方面，可有轻度肝肿大。脾亦可肿大，但非进行性的。肝功能检查，ALT(谷丙转氨酶)呈轻至中度升高，且常有波动，时而正常，时而增高，持续数年。有的患者ALT升高可能是唯一的肝功能损害指标。也有的患者表现为单项y—GT(谷氨酰转肽酶)持续损害。浊度试验多为正常或轻度至中度异常。白／球蛋白比例和蛋白电泳大致正常。血清中一般测不出自身抗体。若为乙型慢迁肝，患者血清HBsAg 可持续阳性，亦可伴有HBsAg阳性，抗一HBclgG阳性或HBV—DNA、DNA—P(脱氧核糖核酸聚合酶)阳性。提示部分慢迁肝患者体内乙肝病毒复制活跃。 2．慢迁肝的诊断标准 根据1990年第六届全国病毒性肝炎会议修订方案，慢迁肝的诊断依据为： ①有确诊或可疑的急性乙型或丙型肝炎病史，病程超过半年尚未痊愈。 ②病情较轻，可有肝区痛和乏力，并有轻度肝功能损害或血清转氨酶升高。 ③不够诊断为慢性活动型肝炎或经肝活检符合慢迁肝的组织学变化者，皆可诊断为慢
入院记录 主诉：恶心，呕吐，乏力，肝区不适一周余，加重2天 现病史：患者一周前患者无明显诱因出现恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物）、乏力、肝区不适等症状，同时伴有右上腹和肝区间竭性隐痛。在劳动和久坐时比较明显，卧床休息可缓解。皮肤轻度黄染，尿淡黄，未予特殊治疗，近2天以上症状加重。今为求进一步诊治，前来我院，门诊检查以“慢性迁延型肝炎”收入我科。患者自发病以来神志清，精神一般，食欲减退，睡眠差，小便黄，大便稀，体重减轻约2公斤。 即往史：平素体质一般，慢性迁延型肝炎病史一年余。否认“结核”病史；否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史；否认手术、外伤史;无输血、献血史，预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于本地，无长期外地居住史，无不良嗜好。 婚育史：已婚，爱人及一女体健，关系和睦。 家族史：家人均体健，否认家族遗传性及传染性疾病史。 体格检查 T 36.8℃ P 80次/分 R 20次/分BP 100/60mmHg 发育正常，偏瘦，神志清醒，精神一般，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜轻度黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。肺部听诊未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊未闻及病理性杂音。腹
慢性迁延型肝炎病历 Revised by BLUE on the afternoon of December 12,2020.
主诉：恶心，呕吐，乏力，肝区不适一周余，加重2天 现病史：患者一周前患者无明显诱因出现恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物）、乏力、肝区不适等症状，同时伴有右上腹和肝区间竭性隐痛。在劳动和久坐时比较明显，卧床休息可缓解。皮肤轻度黄染，尿淡黄，未予特殊治疗，近2天以上症状加重。今为求进一步诊治，前来我院，门诊检查以“慢性迁延型肝炎”收入我科。患者自发病以来神志清，精神一般，食欲减退，睡眠差，小便黄，大便稀，体重减轻约2公斤。 即往史：平素体质一般，慢性迁延型肝炎病史一年余。否认“结核”病史；否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史；否认手术、外伤史;无输血、献血史，预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于本地，无长期外地居住史，无不良嗜好。 婚育史：已婚，爱人及一女体健，关系和睦。 家族史：家人均体健，否认家族遗传性及传染性疾病史。 体格检查 T 36.8℃ P 80次/分 R 20次/分BP 100/60mmHg 发育正常，偏瘦，神志清醒，精神一般，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜轻度黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。肺部听诊未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，右上腹部压痛，无反跳痛，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肝区压痛明显。双肾区无叩击痛。肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查 神志清醒，精神一般，全身皮肤粘膜轻度黄染，腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。肝区压痛明显。双肾区无叩击痛。 辅助检查
慢性迁延型肝炎病历 Last revised by LE LE in 2021
主诉：恶心，呕吐，乏力，肝区不适一周余，加重2天 现病史：患者一周前患者无明显诱因出现恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物）、乏力、肝区不适等症状，同时伴有右上腹和肝区间竭性隐痛。在劳动和久坐时比较明显，卧床休息可缓解。皮肤轻度黄染，尿淡黄，未予特殊治疗，近2天以上症状加重。今为求进一步诊治，前来我院，门诊检查以“慢性迁延型肝炎”收入我科。患者自发病以来神志清，精神一般，食欲减退，睡眠差，小便黄，大便稀，体重减轻约2公斤。 即往史：平素体质一般，慢性迁延型肝炎病史一年余。否认“结核”病史；否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史；否认手术、外伤史;无输血、献血史，预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于本地，无长期外地居住史，无不良嗜好。 婚育史：已婚，爱人及一女体健，关系和睦。 家族史：家人均体健，否认家族遗传性及传染性疾病史。 体格检查 T 36.8℃ P 80次/分 R 20次/分BP 100/60mmHg 发育正常，偏瘦，神志清醒，精神一般，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜轻度黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。肺部听诊未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，右上腹部压痛，无反跳痛，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肝区压痛明显。双肾区无叩击痛。肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查 神志清醒，精神一般，全身皮肤粘膜轻度黄染，腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。肝区压痛明显。双肾区无叩击痛。 辅助检查
姓名：乔*** 科室：中西科住院号：000000*** 入院记录 主诉：恶心，呕吐，乏力，肝区不适一周余，加重~~2天 现病史：患者一周前患者无明显诱因出现恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物）、乏力、肝区不 适等症状，同时伴有右上腹和肝区间竭性隐痛。在劳动和久坐时比较明显，卧床休息可缓解。皮肤轻度黄染，尿淡黄，未予特殊治疗，近2天以上症状加重。今为求进一步诊治，前来我院，门诊检查以“慢性迁延型肝炎”收入我科。患者自发病以来神志清，精神一般，食欲减退，睡眠差，小便黄，大便稀，体重减轻约2公斤。 即往史：平素体质一般，慢性迁延型肝炎病史一年余。否认“结核”病史；否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史；否认手术、外伤史；无输血、献血史，预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于本地，无长期外地居住史，无不良嗜好。婚育史：已婚，爱人及一女体健，关系和睦。 家族史：家人均体健，否认家族遗传性及传染性疾病史。 体格检查 T 36.8 C P 80 次/ 分R 20 次/ 分BP 100/60mmHg 发育正常，偏瘦，神志清醒，精神一般，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜轻度黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。肺部听诊未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，右上腹部压痛，无反跳痛，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及