调查[J].中国行为医学科学,2003,12(6):685.
[40] 张欣红,张彦妹.男护生临床带教模式的探讨[J].齐鲁护理杂志,
2004,10(1):77.
[41] 魏瑛瑛,姜莉莉,孟涛.以整体护理观指导临床教学管理[J].齐鲁
护理杂志,2002,8(2):150-151.
[42] 柳宁,何东娟.男护生的临床带教体会[J].福建医科大学学报(社
会科学版),2005,6(2):61-79.
[43] 李会玲.男护生的临床带教体会[J].家庭护士,2006,4(10B):47.[44] 陈慧,王茂桂,刘玉静.影响临床护理带教管理的因素及对策[J].
解放军护理杂志,2004,21(9):81-82.
[45] 王振艺,罗会霞.男护生在临床实习中存在的问题与对策[J].中
国医药卫生,2005,21(6):119.
作者简介:周艳工作单位:030001,山西医科大学;刘晓英工作单位: 030001,山西医科大学第二医院。
(收稿日期:2007-02-06)
(本文编辑范秋霞)
氧气驱动雾化吸入研究进展Research progress on oxygen-driven atomizin g in halation
解秀玲
Xie Xiuling(Municipal Hospital of Qingdao City Shandong Province,Shandong266011China)
摘要:从氧气驱动雾化吸入疗法的原理、作用特点、用药、护理、有待解决的问题等方面对氧气驱动雾化吸入研究进行综述。
关键词:氧气驱动雾化吸入疗法;原理;特点;护理Abstract It summarized researches on oxygen-driven atomizing inhalation from aspects of principle,w orking characteristics,medication,nursing care and prob-lems needed to be solved of oxygen-driven atomizing inhalation therapy.
Key words oxygen-driven atomizing inhalation therapy;principle;characteris-tic;nursing care
中图分类号:R472 文献标识码:A 文章编号:1009-6493(2007)10B-2643-03
氧气驱动雾化吸入疗法是用氧气做气源,把传统的雾化吸入与间歇给氧合理地结合在一起,是临床上一种较好的祛痰、消炎、局部用药手段。具有操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好、毒副反应小等优点[1]。现就氧气驱动雾化吸入研究综述如下。
1 原理
氧气驱动雾化吸入法是将物理治疗与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段。借助高速气流通过毛细管在管口产生负压,将药液由接触小管吸出,吸出的药雾又被高速氧气气流撞击成细小的雾滴,形成药雾喷出[2]。呼吸道对外开放,药物经肺吸收到血液距离最短,发挥作用最快。氧气驱动雾化吸入的药物微粒直径适宜,不增加呼吸道阻力,可使药物直接吸入播散到下呼吸道,发挥良好药理作用[3]。以氧气作为动力,使雾化液直接进入小气道,达到改善局部气管痉挛,消除水肿或炎症的作用。雾化吸入同时吸氧,能更好地改善由于通气不足而引起的低氧血症。2 作用特点
氧气驱动雾化吸入法,药物直达病灶,局部病灶药物浓度高、安全性好、毒副反应小。有报道,静脉给药和雾化给药均能达到有效的药物浓度,但雾化给药病变组织中药物浓度较高,而周围血中药物浓度较低,因而对全身影响较小,不易出现胃肠道反应、骨髓抑制等[4]。氧气驱动雾化吸入法专物专用,病人可固定使用,避免交叉感染。雾气大小可以自行调节,雾气分子小,易于黏膜吸收,起效快,疗效高。雾化同时吸氧,可有效改善缺氧症状,防止低氧血症,同时还利于周围组织,特别是呼吸肌供氧,从而改善缺氧性肺血管收缩,降低肺动脉高压[3]。顾艳红[5]认为,氧气驱动雾化吸入在治疗的过程中始终有高浓度的氧供给,病人容易接受,避免了超声雾化过程中病人发生低氧血症,维持了病人正常的血氧饱和度,解除了病人对雾化的恐惧心理。邱赛男等[6]在探讨冠心病合并肺部感染病人的雾化方法后认为,虽然超声雾化吸入其药物可直接达到病灶局部,起到消炎、解痉、稀释痰液、改善通气功能的作用,但可诱发呼吸衰竭、心绞痛等不良反应。而氧驱动雾化吸入以氧气为气源,在雾化同时吸入高流量氧气(8L/min),病人的血氧饱和度(SpO2)可始终维持在正常范围,可以改善病人通气功能,防止缺氧和心脏损害,避免心率加快和心绞痛等不良反应的发生。用药量少,一般为雾化药物加生理盐水3mL～5m L[7],最多不超过10m L。驱动装置体积小,携带方便,其长度为13cm,宽度为10cm[2],只要有氧就能使用。
3 用药
3.1 一般药物
3.1.1 稀释痰液药物 常用药物有清除气管内蛋白分泌物的糜蛋白酶、沐舒坦,糜蛋白酶、沐舒坦是一类快速排除痰涎及促进、溶解分泌物的药物[7],通过氧气驱动雾化吸入可稀释痰液,促进痰液排出,预防肺部感染。
3.1.2 预防和治疗哮喘的激素类药物 如地塞米松、普米克令舒、特布他林(博利康尼)等。氧气驱动雾化吸入地塞米松能有效地消除呼吸道炎症,解除支气管痉挛。由于地塞米松不易被水溶解,仅少量被吸收入血液,全身副反应相对较弱[8]。普米克令舒、博利康尼可扩张支气管平滑肌,减轻气道黏膜水肿,可解除气道狭窄,缓解喘憋症状[9]。
3.1.3 抗生素 应用氧气驱动雾化吸入庆大霉素治疗咽炎能较快的减轻咽喉部红肿、疼痛、发热症状[10];而且庆大霉素对于
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护理研究2007年10月第21卷第10期中旬版(总第229期)
预防肺部感染也有较好疗效。
3.2 特殊药物
3.2.1 化疗药物 1997年,吴美恩等[11]采用超声雾化吸入5-氟尿嘧啶治疗肺癌术后复发病人,可使药液浓度在肿瘤组织和淋巴液中达到0.05μg/g。在治疗中未发现不良反应,经济、方便、安全,病人易于接受,改善症状明显。在此基础上华新民等[12]利用高频加氧吸入顺铂治疗肺癌,取得较好的临床效果,它具有局部癌组织中药物含量高,血浆及其他脏器中药物含量低于检测浓度,因而具有疗效高、全身毒副反应低的优点,同时本疗法对口、咽喉等处的恶性肿瘤也有疗效。
3.2.2 利尿剂 利用氧气驱动雾化吸入速尿,在治疗支气管哮喘中作为辅助用药,取得较好疗效。呋塞米可抑制氯化钠中的Cl-进入气管上皮基膜的主动转运,减少细胞内Na+、Ca2+浓度,引起支气管平滑肌松弛;抑制因运动或抗原吸入后气道内肥大细胞释放介质,减少感染所致神经末梢传入来自气道腔内的冲动,使气道上皮释放具有扩张支气管作用的前列腺素,使气道上皮细胞内的水转移至支气管内,从而能解除黏膜水肿,稀释痰液,改善通气功能[13]。
3.2.3 黏膜麻醉剂 黄秀芬[14]在利多卡因氧气雾化麻醉应用于纤维支气管镜检查中的效果观察中认为,利多卡因氧气雾化吸入麻醉,吸入麻醉药量小,起效时间短,不良反应少,缩短镜检时间,病人无恐惧感,易被病人接受。孙洁等[15]认为,采用高压氧气驱动雾化吸入局部麻醉在70岁以上高龄病人纤维支气管镜检查中,可减少由于纤维支气管镜对声门及气道的刺激,减少迷走神经反射,从而减轻气管痉挛及心脏的缺氧改变,减少低氧血症及心律失常的发生。
3.2.4 血管活性药 欧文建等[16]认为,肾上腺素雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎可缩短病程,改善肺功能,缓解喘憋疗效确切,且简单、安全、有效,值得临床推广。肾上腺素对α、β受体均有激活作用,β肾上腺素能的刺激兴奋作用可松弛气管平滑肌,α肾上腺素能的刺激作用可减轻黏膜水肿而改善气道梗阻。以氧气作为动力可使药物播散至下呼吸道,既保证了有效的药物浓度,又有利于改善缺氧性肺血管收缩,降低肺动脉高压。
3.2.5 肝素 梁雪泥[17]研究发现,哮喘病人血管内皮素(ET)增加,内源性一氧化氮(NO)下降,血小板颗粒膜蛋白-140及血小板活化因子增加。实验室检查活化部分凝血活酶时间(AP T T)缩短,说明哮喘病人本身存在高凝状态,是应用肝素的指证。肝素具有抗炎、抗过敏、免疫调节、抗自由基损伤、降低呼吸道阻力等作用。这些作用在喘憋性疾病的治疗中具有针对性意义,且小剂量肝素几乎不存在出血的副反应。
3.2.6 凝血酶 周琴等[18]在凝血酶氧气驱动雾化吸入治疗咯血疗效分析中,认为凝血酶氧气驱动雾化吸入治疗咯血,疗效优于静脉药物治疗,氧气驱动雾化用高速氧气气流把凝血酶雾化,将药物变成高浓度的雾粒后吸入肺组织内,直接进入终末细支气管和肺泡,使药物充分、均匀地在出血部位达到有效的治疗浓度。王莉芬[1]也认为,凝血酶氧驱雾化吸入治疗对小量咯血和中量咯血疗效比大量咯血要好,特别是治疗小量咯血疗效最佳;而在治疗肺结核大咯血时,治疗时间则较长。
4 护理
4.1 心理护理 操作前向病人及家属讲解氧气雾化吸入的目的、操作方法及有关注意事项,消除其紧张、焦虑心理;患儿治疗时护士应始终守护在其身边,以解除患儿恐惧、厌烦心理,达到配合治疗的目的[19]。
4.2 环境要求 治疗环境宜空气流通,以减少空气中弥散的药液潴留;保证适宜的气雾温度,以防寒冷的气雾吸入引起小气管痉挛,使喘息加重致通气不足,一般为22℃～26℃[20]。
4.3 体位选择 雾化吸入时,病人最好取坐位,嘴包紧口含嘴,做深吸气动作,而后慢慢呼气以利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡内;对于意识模糊、呼吸无力者,可采取床头抬高30度,侧卧位,使膈肌下降,增大气体交换量,提高呼吸深度,有利于雾滴在终末支气管沉降[21];患儿通常使用半卧位或坐位,略抬头,使气道打开,操作者一手托住患儿枕部,另一手持氧气雾化面罩紧扣口鼻部,让患儿充分吸入气雾。
4.4 吸入时间及频次 雾化吸入时间最好选择在饭前进行,以防吸入药物引起恶心、呕吐[1]。根据病情需要选择治疗的次数,可每日2次或3次。对于肺部感染的病人,可根据痰液的黏稠度和痰液性质变化选择吸入次数或吸入时间。若为哮喘急性发作时,可随时吸入治疗,以求及时缓解。吸入时间一般以不超过20min为宜。长时间雾化吸入可加重支气管管腔水肿,使通气功能更差,导致心肌缺血缺氧,严重者可致心力衰竭。
4.5 氧气流量 成人6L/min～10L/min,小儿5L/min～8 L/min,以免氧流量过大损伤呼吸道黏膜。对于能适应的病人以浓雾为佳;对于严重缺氧伴二氧化碳潴留或由于心理不适应产生憋气的病人,起始氧浓度不宜过大,以5L/min～6L/min 为宜,每次吸入时间5min～10min,待病人适应后,再调整氧流量[21]。
4.6 体疗 氧气驱动雾化吸入时,应配合体疗,以协助病人排痰。即通过震荡,使痰液进入主支气管内,随着咳痰运动,将痰咳出。护士通过观察痰的颜色和量的变化,为诊断和治疗提供可靠的依据。
4.7 口腔护理 每次雾化完毕后,应加强漱口,尤其是使用了激素类药物治疗后,应即刻用清水漱口,以减少口咽部的激素沉积,减少副反应的发生。对于吸入激素时间较长,咽拭子检查有真菌感染而无临床症状的病人,可用2%碳酸氢钠漱口,以减少临床症状,使治疗顺利进行。
4.8 严密观察病情变化 在吸入治疗过程中,密切观察病人的反应及血氧饱和度变化。吸入过程中出现胸闷、气短、呼吸困难等不适时,应暂停吸入治疗,并分析出现上述症状的原因,采取对症处理,如适当调节雾量,或缩短吸入时间等。
4.9 吸入时护理 清洁口、鼻、咽部分泌物,保持呼吸道通畅。进行吸入治疗时,教会病人怎样配合治疗,以达到最佳治疗效果。
5 有待研究的问题
严重呼吸衰竭的病人用含嘴式雾化吸入器会感到呼吸困难,而由面罩吸入时,严重呼吸困难者也会感觉呼吸困难加重,这是一个亟待解决的问题。
参考文献:
[1] 王莉芬.氧气驱动雾化吸入治疗婴儿重症肺炎的护理[J].杭州医
学高等专科学校学报,2002,23(1/2):59.
[2] 殷磊.护理学基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2004:239.
[3] 王凤莲,贾玉臻,谭清彦.氧气驱动治疗小儿憋喘性肺炎的疗效观
察[J].中国基层医药,2003,10(11):1136.
·
2644
·CHIN ESE N URSIN G RESEA RCH O ctober,2007Vo1.21N o.10B
[4] 李晓华,袁成,孙桂武,等.肺癌病人雾化吸入氟尿嘧啶后血清及组
织药物浓度测定[J].肺癌杂志,1999,2(2):93-94.
[5] 顾艳红.肺切除60例术后不同雾化吸入方法比较[J].南通医学院
学报,2003,23(4):508.
[6] 邱赛男,阳爱云.冠心病合并肺部感染患者雾化方法的探讨[J].中
国实用护理杂志,2004,20(10):20-21.
[7] 廖静,伍伟平,潘慧芳.沐舒坦氧气驱动雾化吸入佐治喘息性支气
管炎的临床探讨[J].中国医师杂志,2005,11(24):94-95. [8] 郑敏,林希平.氧驱雾化吸入地塞米松治疗毛细支气管炎50例
[J].华夏医学,1998,11(6):739.
[9] 邹秋萍,侯淑萍.氧气驱动雾化吸入普米克令舒及博利康尼雾化溶
液治疗毛细支气管炎[J].海南医学,2004,15(12):39.
[10] 蒋静.庆大霉素氧气雾化治疗咽炎28例[J].解放军护理杂志,
2003,20(5):19.
[11] 吴美恩,朱多霞.一例超声雾化器吸入5-氟尿嘧啶治疗肺癌的
护理体会[J].安徽医学,1997,18(5):61.
[12] 华新民,刘建阳,王启文,等.高频加氧雾化吸入顺铂法治疗肺癌
的临床及药代动力学研究[J].癌症,2000,19(4):378-382. [13] 张逢博.氧气驱动雾化吸入速尿治疗哮喘30例[J].实用儿科临
床杂志,2003,18(2):134.[14] 黄秀芬.利多卡因氧气雾化麻醉应用于纤维支气管镜检查中的效
果观察[J].中华现代临床医学杂志,2005,3(17):132.
[15] 孙洁,彭淑霞.氧气驱动雾化吸入麻醉在高龄患者纤支镜检查中
的应用[J].中国内镜杂志,2001,7(6):63.
[16] 欧文建,邓春红.氧气驱动肾上腺素雾化吸入辅助治疗毛细支气
管炎[J].现代中西医结合杂志,2004,13(9):1130-1132. [17] 梁雪泥.微量肝素氧气驱动雾化佐治喘憋性疾病74例临床疗效
观察[J].四川医学,2001,22(4):329.
[18] 周琴,陈功.凝血酶氧气驱动雾化吸入治疗咯血疗效分析[J].郧
阳医学院学报,2005,24(3):17.
[19] 彭聪.硫酸沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的观察
及护理[J].护理研究,2005,19(5A):993.
[20] 乔华,朱寿杰,公维芳.小儿肺炎抗生素超声雾化吸入的护理[J].
齐鲁医学杂志,2005,20(2):176.
[21] 徐梅,刁鹃.高频射流雾化吸入的护理[J].现代医药卫生,2003,
19(9):1211-1212.
作者简介:解秀玲(1980—),女,山东省青岛人,护师,本科,从事急症护理工作,工作单位:266011,山东省青岛市市立医院。
(收稿日期:2007-03-28;修回日期:2007-09-15)
(本文编辑张建华)
重症监护病房护士培训现状
Trainin g statu s qu o of n urses in intensive care units
刘占肖
Liu Zhanxiao
(Clinical Medical College of Aerospace Corporation of Beijing University,Beijing100049China)
摘要:从医院在职教育及政策制度方面阐述了重症监护病房护士培训中存在的问题,并提出了完善、规范重症护理教育培训体系的对策。
关键词:重症监护病房;护士;培训;存在问题;对策Abstract It expatiated problems existed in training of nurses in intensive care units from aspects of hospital continuing education and policies sy stems.It put forw ard some strategies to perfect and to standardize the nursing education training system for intensive care cases.
Key words intensive care unit;nurse;training;existed problems;strategy
中图分类号:G40 文献标识码:A 文章编号:1009-6493(2007)10B-2645-03
重症监护病房(intensive care unit,ICU)是医院集中危重病人治疗、护理的病房,集中了医院优秀的技术力量和先进的仪器设备。因此,需要有一支训练有素的护士队伍,而这些护士的培训是提高ICU护理质量的关键。现就IC U护士培训现状综述如下,为探索重症护理教育体系和模式提供参考。
1 ICU护士培训现状
1.1 护理教育规模和层次结构不能满足需要 近几年,虽然我国高等护理教育规模有所扩大,但仍以中专教育为主,大学教育比例极小,大专以上的护理教育规模仅占整个护理教育规模的0.04%[1]。硕士研究生教育虽已发展10年,但该教育也不是专科领域的教育,且毕业生多就职于学院,担当护理教育者及研究者角色,只有极少数在临床工作。覃惠英等[2]调查结果显示:目前在国内实施临床专科护理制度的医院,专科护士学历以大专为主,占5
2.38%,中专占28.57%,本科占19.05%,与美国纽约州的临床专科护士(clinical nurse specialist,CNS)学历比例有很大的差异[3]。
1.2 护理教育培养目标、课程体系及人才培养模式不完善 具体表现为培养目标国际化意识不强,专业层次目标定位不准确,人才培养的具体质量规格陈旧,没有反映现代化护理人才素质要求,不能适应迅速变化的卫生保健服务市场需求[4]。目前,课程设置方面还没有完全摆脱生物医学模式的影响,护理专业特征不明显,课程整合水平不高,存在知识老化、课堂与临床脱节、学校与社会脱节现象[5]。危重症护理学在学校没有专科化课程,造成学生在校“吃不饱”,教学资源浪费,如中专、大专、本科课程设置互不衔接,使各层次毕业生的再提高教育过分重复,造成教育资源的极大浪费[6]。
2 ICU护士培训中存在的问题
2.1 医院在职教育不能满足ICU护士的发展需要
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护理研究2007年10月第21卷第10期中旬版(总第229期)
氧气驱动雾化吸入疗法 雾化吸人疗法是临床上经常采用的一种治疗手段，因药物可直接到达病灶局部，不仅可以稀释痰液、消炎，还可以解除支气管痉挛及改善通气功能，与其它治疗手段相比具有用药量少，见效快，副作用少等优点，是临床治疗呼吸系统疾病的一种有效手段。临床上常用的雾化吸入方式可以分为两大类：一类是超声雾化吸人，另一类是由气体驱动的雾化吸入方式，分别包括以氧气为驱动压的雾化吸入方式和以压缩空气为驱动压的射流吸人方式。我院在2015年1月开始运用氧气驱动雾化吸入治疗，取得了良好的疗效，并且避免了超声雾化引起的诸多不良反应。 氧气驱动雾化简介 定义：利用氧气雾化面罩内高速喷射的氧流造成的负压将雾化液撞击成微小颗粒，随氧气一起吸入肺部的一种雾化吸人方法。 方法：所需材料为一次性氧气驱动雾化面罩，在5ml生理盐水（或蒸馏水）中可以有选择性地加入各种药物，直接连接在吸氧装置上，在药液罐中加入适量药物(最多不超过l0ml)打开氧气开关，将流量设定在5～6L/分,将雾化面罩外接于患者口鼻即可。 体位：选择进行雾化吸人时尽可能选择坐位，该体位使膈肌下移，并可以借助重力作用使雾滴深入到细支气管、肺泡，鼓励患者深呼吸，深呼吸能将雾滴深入到细支气管，甚至到达肺泡，提高呼吸深度，有利于吸人雾滴在终末细支气管及肺泡沉降。因此，在患者病情允许的情况下尽量采取坐位，对意识模糊，呼吸无力者采取床头抬高30度的侧卧位，可使膈肌下移，增大气体交换量，提高呼吸深度，有利于雾滴在终末支气管沉降。 优点： (1)治疗成本低；
(2)雾量大小可以自行调节； (3)用药量少，全身副作用轻微； (4)氧气驱动雾化面罩可以随身携带； (5)氧气雾化面罩为一次性用品，不存在交叉感染的问题； (6)产生的雾化液对吸人氧浓度的影响较小，同时也不易使气道内痰栓吸湿膨胀； (7)霉化吸人同时还可以迅速提高血氧饱和度，改善通气不足和缺氧症状； (8)由于有气体吹入，还可以帮助解决因分泌物堵塞而造成的肺不张。 缺点： (1)时间不能预先设定，需要人工计时； (2)由于是面罩吸人，严重阻塞性呼吸困难者可感觉呼吸困难加重，憋气加重； (3)对于慢性阻塞性肺疾病存在二氧化碳潴留的患者，不适合用此装置进行雾化吸人治疗，因为这会加重患者的二氧化碳潴留，严重者会导致肺性脑病。 配制液选择：以前常用的是0。9%生理盐水作为配制液，用0。9%生理盐水吸人后，患者普遍反映味道咸涩，口感差。而使用无菌蒸馏水作为配制液后，由于口感好，容易被患者接受。雾化后的处理：在每次雾化后应该给予协助拍背，雾化吸入后，痰液被稀释，通过外力的作用使粘附在气管、支气管壁上的痰液脱落。正确的方法是应该蜷缩手掌空出手心，稍用力自下而上叩击背部。 注意事项包括： (1)雾化吸入应用的药物，必须是水溶性的，对呼吸道黏膜刺激性小，稳定性好，并具有适宜人体的胶体渗透压。这样才能被人体较好地吸收及利用，同时应该选择酸碱度为中性的药物，同时应该尽量避免使用易引起过敏反应的药物； (2)每次雾化吸人时间不应超过20分钟；
氧驱动雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病伴 呼吸衰竭患者排痰效果观察 （作者：__________ 单位：____________ 邮编： ___________ ） 【摘要】目的探讨对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者 促进排痰的雾化吸入方法。方法将64例COPD患者分为两组。一 组（A组）是传统的口含嘴雾化吸入方法，另一组（B组）氧驱动雾化吸入方法。观察两组患者雾化吸入前后每日排痰量不同，比较其住院天数。结果氧驱动雾化吸入组前3天排痰量显著增加，后4天减少，具有统计学意义，住院天数缩短。结论氧驱动雾化吸入对COPD合并呼衰排痰效果好。 【关键词】雾化吸入；慢性阻塞性肺疾病；排痰;呼吸衰竭 [Abstract] Objective To investigate patients with chronic obstructive pulmonary disease patients with respiratory failure to promote expectoration of the inhalation method.Methods 64 patie nts with COPD were divided in to two groups. A group is the traditional method of oral inhalation with the mouth, the other group (B) with
inhalation of oxygen-driven approach, observing two groups of patients before and after inhalation of the daily volume of expectoration, and comparing the length of hospital stay.Results Oxygen-driven inhalation in first 3 days expectoration group sig ni fica ntly in creased in last 4 days the reducti on was statistically significant, reduced length of hospital stay. Conclusion Oxygen atomizing inhalation of respiratory failure complicated COPD has effective expectorati on. [Key words] aerosol in halatio n; chronic obstructive pul monary disease; expectorati on; respiratory failure 雾化吸入是辅助治疗各种呼吸道疾病一种重要措施之一，其治疗目的是稀释痰液，解除支气管痉挛，消除炎性反应，改善通气功能，但在临床上发现慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，在传统的雾化吸入过程中，常出现胸闷、气促、呼吸困难进一步加重现象，使患者对雾化吸入治疗失去了信心，拒绝雾化吸入，严重者会导致病情恶化。为解决这一难题，医院从2007年12月开始使用氧驱动雾化吸入，对COPD进行辅助治疗，以帮助其排痰，患者愿意接受，效果较好。 1对象与方法 1.1对象选择2007年12月-2009年4月，在我科住院且符合COPD合并二型呼吸衰竭的诊断标准[1,2]。64例COPD合并呼衰患者
硫酸沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的护理分析 发表时间：2016-11-08T14:30:57.370Z 来源：《中国蒙医药》2016年5月第5期作者：周瑜琼 [导读] 讨论硫酸沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的护理效果。 长沙市第四医院湖南长沙 410001 【摘要】目的：讨论硫酸沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的护理效果。方法：选取2014年10月至2016年2月，86例患有毛细支气管炎的患儿为研究对象，分为常规组和护理组，常规组予以常规的护理干预，护理组，在常规组的基础上实施有针对性的护理干预。结果：护理组的有效率明显高于常规组。结论：予以患儿针对性的护理干预，可以有效的提高患儿的治疗效果，降低其不良反应的发生率，也减少了患儿哭闹的情况，使治疗可以顺利进行。 【关键词】硫酸沙丁胺醇；雾化吸入；毛细支气管炎；护理效果 毛细支气管炎是小儿较为常见的呼吸道疾病之一，发病多于冬春季，发病人群多集中在2岁以下的小儿。该病的发病原因主要为病毒感染，如流行病毒、肠道病毒等，其中呼吸道合胞病毒是最常见的病原[1]。在发病时，患儿会出现持续性咳嗽、哮喘、发热等症状，严重的还会出现呼吸困难、脱水、心力衰竭等情况，最危急的情况为患儿发生呼吸困难或者咳嗽后的48小时以后，严重影响患儿的身体健康甚至危及生命[2]。临床中常见的治疗方式氧疗、病原治疗以及免疫治疗法等，目前，硫酸沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎取得的效果较为良好，但是由于患者多为小儿，因此必须在治疗的过程中予以护理干预，所以，为了研究护理干预起到的效果，特选取2014年10月至2016年2月，86例患有毛细支气管炎的患儿进行研究，报到如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2014年10月至2016年2月，86例患有毛细支气管炎的患儿为研究对象，男性患儿为45例，女性患儿为41例，年龄30d至3岁，平均年龄（1.4±0.3）岁，根据护理方式将以上患儿分为常规组和护理组，平均每组43例，对比两组患儿的性别和年龄等资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。 1.2纳入标准 所有患儿均符合毛细血管的临床诊断标准[3]。（2）所有患儿的临床症状均为不同程度的气促、发烧、心率过快等。（3）排除患有严重心、肝、肾功能障碍的患儿。（4）所有患儿的家长均同意本次研究。 1.3治疗方法 所有患者的治疗方法均采用常规的纠正酸、氨茶碱静脉滴注、以及吸氧治疗，同时采用硫酸沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗方式进行治疗，根据患儿的具体年龄以及病情，选择适量的硫酸沙丁胺醇溶液，将雾化溶液和生理盐水进行混合，然后予以患儿氧气驱动雾化吸入治疗，流量控制在6L/min，吸入时间为8min左右，每日治疗3次[4]。 1.4护理方法 1.4.1常规组，本组予以患儿常规的护理干预，如药物、环境等。 1.4.2护理组，在常规组的基础上实施有针对性的护理干预，具体操作如下： 1.4. 2.1治疗前护理，（1）心理护理，护理人员应与患儿的家长进行心理干预，与其讲解治疗的方式以及效果，多多讲解成功的案例，消除患儿家长的不良情绪，减轻其紧张感，使其配合治疗。（2）治疗前准备，在进行治疗前，护理人员应告知患儿家长治疗的注意事项以及时间，并且告知家长在治疗前不应喂饱患儿，因为在这种情况下，患儿很容易出现呕吐的情况，严重的会导致窒息。同时，护理人员也应做好相应的准备工作。（3）环境护理，一定要保证治疗环境的空气流通，温度适宜，予以患儿一个舒适的治疗环境，增加患儿的舒适度，降低患儿在治疗时出现哭闹的情况。同时，护理人员还应减少空气中药液潴留，并且氧气筒一定要与患儿保持一定的距离，注意安全[5]。 1.4. 2.2治疗中护理，（1）病情护理，在治疗的过程中一定要严密的观察患儿的生命体征变化，如果患儿在雾化的过程中一旦出现任何不良反应要及时的停止治疗，并采取相应的治疗措施进行治疗。（2）呼吸道护理，护理人员一定要保障患儿呼吸道的通畅，及时的清理患儿的面部、口腔、鼻、咽等部位的分泌物，如果患儿的痰液分泌较多，应在吸痰之后再进行雾化治疗，并且在清理分泌物的时候一定要动作轻柔，避免损伤患儿的气道。（3）体位护理，由于婴幼儿的横膈肌的位置比较高，胸廓的活动较小，患儿还不会深呼吸，所以如果患儿仰卧位，会出现呼吸费力、烦躁等情况，因此，在治疗的过程中，尽量让患儿采取坐位或者侧卧位，这样才能有效的减轻不良情况。 1.4. 2.3治疗后护理，（1）不良反应护理，治疗后，护理人员要密切的关注患儿是否出现不良反应。（2）在治疗结束后10min后，要对患儿实施引流痰液，必要时可以予以物理疗法进行治疗。 1.5观察指标 观察两组患儿的治疗效果 1.6判定标准 显效：患儿喘憋明显减轻，呼吸频率明显下降，烦躁转为安静； 有效：患儿喘憋缓解及肺部口罗音有轻微的改善。 无效：患儿喘憋未缓解及肺部口罗音无明显改善[6]。 1.7统计学方法 采用SPSS21.0软件进行处理，数据以率（%）表示，采用t 检验，P＜0． 05 为差异有统计学意义。 2结果 常规组显效的患儿为15例，有效的为19例，无效的为9例，有效率为79.06%；护理组的显效患儿为18例，有效的为22例，无效的为3例，有效率为93.02%。对比两组数据，护理组的有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）
氧驱动雾化吸入在儿科门诊中的应用与护理 发表时间：2017-11-01T13:37:44.897Z 来源：《医师在线》2017年7月下第14期作者：赵醴曦[导读] 对氧驱动雾化吸入在儿科门诊中的应用与护理效果进行探讨。 （宣城市人民医院儿科门诊；安徽宣城 24200） 【摘要】目的对氧驱动雾化吸入在儿科门诊中的应用与护理效果进行探讨。方法将2016年12月－2017年5月到我院儿科门诊接受氧驱雾化治疗的378例小儿患者选取为观察对象，对所有患儿实行氧驱雾化吸入治疗及相关护理干预，记录并观察患儿的治疗及护理效果。结果经过氧驱动雾化吸入治疗及护理后，所有患儿的临床症状均得到明显好转，患儿哭闹及恐惧情绪得到明显改善，有效提升了患儿及家属的配合程度。结论对儿科门诊患儿采取氧驱雾化吸入护理，可以有效提升患儿的治疗效果，使患儿的治疗效果得到有效改善，值得推广采用。 【关键词】氧驱雾化吸入；儿科门诊；护理 氧驱雾化吸入是一种比较常见的儿科治疗办法，其主要是通过高流速氧气气流，将药液变成雾状，以便于患儿吸入支气管、气管以及肺泡中，使痰液得以稀释，从而达到解痉、消炎、平喘、祛痰的效果[1]。本文将2016年12月－2017年5月到我院儿科门诊接受治疗的378例小儿患者选取为观察对象，对氧驱雾化吸入在儿科门诊中的应用与护理效果进行了探讨，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 将2016年12月－2017年5月到我院儿科门诊接受治疗的378例小儿患者选取为观察对象，其中190例为女性患儿，188例为男性患儿；最大年龄为15岁，最小年龄为1个月，平均年龄为（7.89±2.31）岁；其中：56例为支气管肺炎患儿、88例为小儿哮喘患者、50例为肺炎患儿、144例为喘息性支气管炎患儿、20例为急性喉炎患儿、20例为急性扁桃体炎患儿。所有患儿入院时均伴有气促和咳嗽症状。 1.2方法 在医嘱止咳化痰、抗感染等常规治疗的基础上，对所有患儿实行氧驱雾化吸入治疗，氧驱雾化吸入器选用的是产自德国百瑞公司的气动雾化吸入器，而药物医嘱常规给用的是吸入用布地奈德混悬液、吸入用异丙托溴铵溶液、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液以及0.9%的氯化钠注射液，每次取布地奈德1ml或2ml，异丙托溴铵0.5ml至2ml不等，沙丁胺醇0.25ml或0.5ml，生理盐水1ml或2ml配制成药液，并放入雾化器中进行雾化吸入治疗，每次治疗时间为10－15min，每天治疗2次[2]，每次间隔时间最少4小时。氧驱雾化吸入治疗前的护理：认真检测雾化器，以免出现漏气或漏液情况 [3]，叮嘱家属雾化吸入前30min不可让患儿进食，防止雾化吸入时患儿因气雾刺激而出现呕吐情况。雾化中护理：将氧气装置的出气口与雾化器的接气口连接起来，再将氧流量调节为6000－8000ml/分，以免患儿出现呛咳等不适感。如果患儿较小，可利用面罩进行雾化吸入，用面罩罩住患儿的口鼻，以免药液进入眼睛，伤害患儿的眼结膜；如果患儿较大，可直接使用口含器进行雾化吸入。并叮嘱患儿深吸气，以使药液充分进入肺泡及细支气管，并用鼻呼气，如此循环反复，直至完全吸完药液[4]。同时，应当定时巡查，以免发生雾化管道脱落、喷品堵塞等情况。叮嘱家属竖直安放雾化药杯，避免药液流出。另外，还应严密监测患儿的呼吸、面色、神志、心率等生命体征，如出现异常，应立即告知医师，并采取相关的处理措施。雾化吸入期间，应定时为患儿拍背，以便使痰液容易排出。此外，还必须将吸氧及吸痰装置准备好，以便应对突发状况。雾化后护理：完成雾化吸入后，应先将口含器或面罩取下，之后方可将氧气开关关闭。同时还应帮助患儿用清水清理口腔，清洗面部，以便将面部及口腔内残留的药液清理掉，如患儿太小，不会漱口，可通过饮水来达到冲洗的效果。为了避免发生交叉感染，应引导家属为患儿每人购置一套雾化吸入器，使用完后用清水清洗干净，之后再用温开水冲洗后晾干备用，将处理办法详细地告知患儿家属，由患儿家属带回进行处置备用。另外，雾化室内每天必须开窗通风，每天进行一次紫外线灯照射消毒。 2.结果 经过氧驱雾化吸入治疗及护理后，所有患者的临床症状均得到明显改善，患儿哭闹及恐惧情绪也明显减轻，有效的提升了患儿及家属的配合程度。 3.讨论 呼吸系统疾病是临床上比较常见的疾病，因为患儿惧怕吃药、打针，而氧驱雾化吸入治疗不会造成任何创伤，操作简便，治疗效果也较显著、副作用小、比较经济，所以被广泛应用于小儿呼吸系统疾病的治疗之中。氧气驱动雾化吸入治疗办法是利用氧气作为气源，把传统的雾化吸入与间隙给氧充分地融合起来，可以使药液直接深入肺泡、支气管和气管，从而达到化痰、止咳、平喘、消炎的效果。本次通过对患儿采取氧驱雾化吸入治疗与护理，取得了较为理想的治疗与护理效果。 综上所述，对儿科门诊患儿采取氧驱雾化吸入护理，可以有效的提升患儿的治疗效果，值得推广采用。【参考文献】 [1]田桂英.氧气驱动雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎的疗效观察及护理[J].护理实践与研究，2014，11（21）：74－75. [2]花响岭.小儿喘憋性肺炎的呼吸道护理[J].护士进修杂志，2014，08（10）：2-4. [3]解秀玲.氧气驱动雾化吸入研究进展[J].护理研究，2015，02（15）：24－26. [4]张雅钧.舒适护理在氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（32）：40－41. 作者简介：赵醴曦，女，1966年11月，51岁，儿科门诊主管护师。
调查[J].中国行为医学科学,2003,12(6):685. [40] 张欣红,张彦妹.男护生临床带教模式的探讨[J].齐鲁护理杂志, 2004,10(1):77. [41] 魏瑛瑛,姜莉莉,孟涛.以整体护理观指导临床教学管理[J].齐鲁 护理杂志,2002,8(2):150-151. [42] 柳宁,何东娟.男护生的临床带教体会[J].福建医科大学学报(社 会科学版),2005,6(2):61-79. [43] 李会玲.男护生的临床带教体会[J].家庭护士,2006,4(10B):47.[44] 陈慧,王茂桂,刘玉静.影响临床护理带教管理的因素及对策[J]. 解放军护理杂志,2004,21(9):81-82. [45] 王振艺,罗会霞.男护生在临床实习中存在的问题与对策[J].中 国医药卫生,2005,21(6):119. 作者简介:周艳工作单位:030001,山西医科大学;刘晓英工作单位: 030001,山西医科大学第二医院。 (收稿日期:2007-02-06) (本文编辑范秋霞) 氧气驱动雾化吸入研究进展Research progress on oxygen-driven atomizin g in halation 解秀玲 Xie Xiuling(Municipal Hospital of Qingdao City Shandong Province,Shandong266011China) 摘要:从氧气驱动雾化吸入疗法的原理、作用特点、用药、护理、有待解决的问题等方面对氧气驱动雾化吸入研究进行综述。 关键词:氧气驱动雾化吸入疗法;原理;特点;护理Abstract It summarized researches on oxygen-driven atomizing inhalation from aspects of principle,w orking characteristics,medication,nursing care and prob-lems needed to be solved of oxygen-driven atomizing inhalation therapy. Key words oxygen-driven atomizing inhalation therapy;principle;characteris-tic;nursing care 中图分类号:R472 文献标识码:A 文章编号:1009-6493(2007)10B-2643-03 氧气驱动雾化吸入疗法是用氧气做气源,把传统的雾化吸入与间歇给氧合理地结合在一起,是临床上一种较好的祛痰、消炎、局部用药手段。具有操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好、毒副反应小等优点[1]。现就氧气驱动雾化吸入研究综述如下。 1 原理 氧气驱动雾化吸入法是将物理治疗与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段。借助高速气流通过毛细管在管口产生负压,将药液由接触小管吸出,吸出的药雾又被高速氧气气流撞击成细小的雾滴,形成药雾喷出[2]。呼吸道对外开放,药物经肺吸收到血液距离最短,发挥作用最快。氧气驱动雾化吸入的药物微粒直径适宜,不增加呼吸道阻力,可使药物直接吸入播散到下呼吸道,发挥良好药理作用[3]。以氧气作为动力,使雾化液直接进入小气道,达到改善局部气管痉挛,消除水肿或炎症的作用。雾化吸入同时吸氧,能更好地改善由于通气不足而引起的低氧血症。2 作用特点 氧气驱动雾化吸入法,药物直达病灶,局部病灶药物浓度高、安全性好、毒副反应小。有报道,静脉给药和雾化给药均能达到有效的药物浓度,但雾化给药病变组织中药物浓度较高,而周围血中药物浓度较低,因而对全身影响较小,不易出现胃肠道反应、骨髓抑制等[4]。氧气驱动雾化吸入法专物专用,病人可固定使用,避免交叉感染。雾气大小可以自行调节,雾气分子小,易于黏膜吸收,起效快,疗效高。雾化同时吸氧,可有效改善缺氧症状,防止低氧血症,同时还利于周围组织,特别是呼吸肌供氧,从而改善缺氧性肺血管收缩,降低肺动脉高压[3]。顾艳红[5]认为,氧气驱动雾化吸入在治疗的过程中始终有高浓度的氧供给,病人容易接受,避免了超声雾化过程中病人发生低氧血症,维持了病人正常的血氧饱和度,解除了病人对雾化的恐惧心理。邱赛男等[6]在探讨冠心病合并肺部感染病人的雾化方法后认为,虽然超声雾化吸入其药物可直接达到病灶局部,起到消炎、解痉、稀释痰液、改善通气功能的作用,但可诱发呼吸衰竭、心绞痛等不良反应。而氧驱动雾化吸入以氧气为气源,在雾化同时吸入高流量氧气(8L/min),病人的血氧饱和度(SpO2)可始终维持在正常范围,可以改善病人通气功能,防止缺氧和心脏损害,避免心率加快和心绞痛等不良反应的发生。用药量少,一般为雾化药物加生理盐水3mL～5m L[7],最多不超过10m L。驱动装置体积小,携带方便,其长度为13cm,宽度为10cm[2],只要有氧就能使用。 3 用药 3.1 一般药物 3.1.1 稀释痰液药物 常用药物有清除气管内蛋白分泌物的糜蛋白酶、沐舒坦,糜蛋白酶、沐舒坦是一类快速排除痰涎及促进、溶解分泌物的药物[7],通过氧气驱动雾化吸入可稀释痰液,促进痰液排出,预防肺部感染。 3.1.2 预防和治疗哮喘的激素类药物 如地塞米松、普米克令舒、特布他林(博利康尼)等。氧气驱动雾化吸入地塞米松能有效地消除呼吸道炎症,解除支气管痉挛。由于地塞米松不易被水溶解,仅少量被吸收入血液,全身副反应相对较弱[8]。普米克令舒、博利康尼可扩张支气管平滑肌,减轻气道黏膜水肿,可解除气道狭窄,缓解喘憋症状[9]。 3.1.3 抗生素 应用氧气驱动雾化吸入庆大霉素治疗咽炎能较快的减轻咽喉部红肿、疼痛、发热症状[10];而且庆大霉素对于 · 2643 · 护理研究2007年10月第21卷第10期中旬版(总第229期)
氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理 （作者：_________ 单位：____________ 邮编： ___________ ） 【摘要】氧驱动雾化吸入治疗是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段，临床已广泛使用。但常由于操作不当或用药后观察不及时，不能使这一方法取得预期效果。本文通过阐述氧驱动雾化吸入治疗的现状，归纳了氧驱动雾化吸入治疗的原理、临床用药及护理，为临床护理实践和护理科研提供信息。 【关键词】氧驱动雾化吸入临床用药护理 Cli ni cal use and nursing on treatme nt of oxyge n atomiz ing in halati on CHEN Jing.Yan gpu Cen tre Hospital,Sha nghai 200090,Chi na [Abstract ] Oxygen-driven aerosol treatment has a wide range of clinical use to dilute sputum ，to eliminate inflammation ，to relieve bronchial spasm ，to improve ventilation.But often this method can not achieve expected results because of improper operatio n or not prompt
observati on .Based on curre nt status ，the thesis elaborated the priniciple of the oxygen-driven aerosol treatment , provided the drug usage and clinical care method , aimed to promote nursing practice and research. ［Key words ］oxygen-driven aerosol;clinical treatment;care 氧驱动雾化吸入疗法是用氧气作为气源，把传统的雾化吸入与间隙给氧合理的结合在一起［1 ］,临床上已被广泛使用。主要适用于：（1）肺、支气管、咽、喉、鼻腔黏膜的急慢性炎症及变态反应性疾病；（2）鼻、咽、喉局部手术后的感染预防；（3）稀释呼吸道内的黏稠分泌物，使之顺利咳出，改善呼吸道的通气功能［2］。现就氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理综述如下。 1氧驱动雾化吸入原理 氧驱动雾化吸入疗法是应用高速氧气把药物变成细微的气雾，给患者吸入进入气管、支气管和肺泡，起到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘等作用［3］。由于雾气大小可以自行调节，雾气分子小，易于黏膜吸收，起效快、疗效高，可将药物直接作用于支气管的病变部位，与口服法相比具有用药量少、见效快、副作用小等优点］ 4］。 同时氧驱动雾化吸入治疗过程中患者可以持续得到充足的氧气供给，在雾化吸入治疗同时SaO2上升，吸入雾气对患者呼吸道刺激性小，患者
氧驱动雾化吸入法操作流程 2014.6.13.5pm （一）目的 1．治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿。 2．解痉。 3．稀化痰液，帮助祛痰 （二）评估 1、患者病情及治疗情况。 2、患者呼吸道通畅情况。 3、患者意识状态、自理能力、心理状态及合作程度。 （三）计划 1、目标／评价标准 ⑴患者理解吸入目的，愿意接受 ⑵患者感觉轻松、舒适，痰液较易咳出，呼吸道痉挛缓解。 ⑶患者能正确配合雾化吸入。 2、用物准备 氧气雾化吸入器，氧气吸入装置1套（不用温化瓶）、弯盘、药液。 （四）操作方法 1．洗手、戴口罩，按医嘱抽药液，用蒸馏水稀释或溶解药物在5ml以内，注入雾化器 2．能起床者，可在治疗室内进行。不能下床者，则将用物携至床边，核对，向病人解释，以取合作，初次作此治疗，应教给病人使用方法。 3．嘱病人漱口以清洁口腔，取舒适体位，将吸氧导管一端连接至吸氧装置，另一端连接雾化吸入器底部的接口，将面罩安装到雾化吸入器上，再次核对，打开氧气开关，将氧流量调制4-6升分（因此时气雾能达到细雾状态，利于气道的吸入，以达到最佳的疗效）。
4．病人将面罩罩住口鼻，缓慢的吸气、呼气，重复此步骤直至药液全部雾化完毕。 5．吸毕，取下雾化器，关闭氧气筒，清理用物，将雾化器放消毒液中浸泡 30分钟，然后再清洁、擦干、物归原处，备用。 6．在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。 氧气雾化吸入法 【目的】 1．治疗呼吸道感染：消炎、减轻呼吸道黏膜水肿、化痰祛痰、减轻咳嗽。2．改善通气功能：解除支气管痉挛，使气道通畅。 【用物准备】 氧气雾化吸入装置一套（雾化药液罐、管道）、氧气吸入装置一套（取下湿化瓶）、注射器、蒸馏水、治疗巾或病人毛巾、按医嘱准备药液。 【操作方法及程序】 1．用蒸馏水稀释药液5ml，注入雾化器内。 2．携用物至病人床旁，核对床号、姓名，向病人解释，并介绍使用方法。3．与氧气连接，取下氧气装置上的湿化瓶。 4．病人颈下放置治疗巾或病人毛巾。 5．调节氧流量6~10L/分钟，口含雾化器喷出口，病人吸气时，用手指堵住 出气口，呼气时将雾化器从口中取出，同时手指松开出气口，如此重复，将药液全部吸完。 6．治疗时间一般为10~20分钟。 7．治疗完毕，移开雾化装置，关闭氧气。 8．清理用物，做消毒处理。 【注意事项】 1．雾化器内药液必须浸没弯管底部，否则药液不能喷出。 2．指导病人作深呼吸，使药液充分吸入，呼气时，需将手指移开出气口，以防药液丢失。 3．操作中，避开烟火及易燃物，注意安全用氧。 4．吸入过程中，喷管口应放在舌根部，尽可能深长吸气，以达治疗效果。
氧气驱动和超声雾化吸入的效果比较 安徽省庐江县人民医院夏冬灵231500 【摘要】目的为重型颅脑损伤患者探索更佳的雾化吸入方法。方法将50例重型颅脑损伤患者随机分为氧气驱动雾化吸入组(氧气组)和超声雾化吸入组(超声组)各25例。比较两组患者雾化吸入时血氧饱和度(Sp02)的变化，观察两组患者雾化吸入时的刺激性呛咳反应及痰液粘稠度。结果氧气驱动雾化组患者吸入时、吸入后血氧饱和度上升较超声组明显，且刺激性呛咳反应明显减少，差异有统计学意义(p<0.01)。两组患者的痰液粘稠度无差异，(p＞0.05)。结论氧气驱动雾化吸入对提高重型颅脑损伤患者血氧饱和度优于超声雾化吸入，刺激性小是临床上更佳的雾化吸入方法。 【关键词】重型颅脑损伤；雾化吸入； 重型颅脑损伤常因昏迷、咳嗽、吞咽反射减弱或消失、抵抗力降低、卧床等原因，使呼吸道分泌物不易排出，导致气管阻塞和肺部感染，使有效氧含量减少，血氧饱和度下降，脑缺氧加重，昏迷加深，加重了循环、呼吸功能障碍。而雾化吸入疗法是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、维持良好气体交换的重要措施。笔者采用氧气驱动雾化吸入法（氧气组）和超声雾化吸入法（超声组）进行比较分析。现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年12月～2009年11月在我院神经外科收治的50例重型颅脑损伤患者，男29例，女21例；年龄16～80岁，平均50.38岁；其中严重脑挫裂伤12例，硬膜外血肿11例，硬膜下血肿10例，脑内血肿9例，脑挫裂伤伴血肿8例；行手术治疗36例；气管切开18例。随机分为分为氧气组和超声组各25例；两组患者在年龄、性别、病情、治疗方法等方面差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 雾化方法: 超声组应用鱼跃402AI型超声雾化器，药液配置[1]：0.45％盐水12mL、沐舒坦15mg、地塞米松5mg混合为15mL，雾化吸入同时给予氧气吸入3～4L／min。氧气组应用德国百瑞有限公司生产的PARILCD简易喷雾器，药液配置[1]：0.45％盐水5mL、沐舒坦15mg、地塞米松5mg混合为8 mL，氧流量6-8L／min。两组均为面罩
页脚内容2 氧气雾化吸入操作流程 1、核对 2、评估：病情、治疗情况、用药史、所用药物的药理作用；意识状态、心理状态及合作程度；呼吸道是否感染、通畅，有无支气管痉挛、呼吸道黏膜水肿、痰液等；患者面部及口腔粘膜有无感染、溃疡等； 评估与解 释 操作 前 操作 中操作后注意 事项1、护士准备:衣帽整洁，洗手，戴口罩； 2、患者准备:将一次性治疗巾铺于患者颈前；取卧位或坐位接受雾化治疗； 3、用物准备:氧气雾化吸入器、氧气装置一套、弯盘、注射器、药液（普米克令舒1支+爱全乐1支+0.9%生理盐水2ml ）；检查氧气雾1、安装氧气装置； 2、遵医嘱将药液注入雾化器内； 3、连接雾化器与氧气装置； 4、调节氧流量：6~8L/min 5、开始雾化 指导患者手持雾化器，将面罩罩住口 鼻，用嘴巴深吸气 ，用鼻呼气，如此反复，直至药液吸1、结束雾化 取下雾化器，关闭氧气开关 2、操作后处理 协助清洁口腔，取舒适卧位，整理 床单元，清理用物，洗手，1、正确使用供氧装置 注意用氧安全、室内避免火源；氧气湿化瓶内勿装水，以免 液体进入雾化器内稀释药液 影响疗效； 2、观察及协助排痰 观察 患者痰液排出情况，如痰液 仍未咳出，可予以拍背、吸
参考文献 [1]王晓萍.全身麻醉开胸病人术后呼吸道护理进展[J].护理研究,2005,19(6B):1038-1039. [2] 张颖.氧气驱动式雾化吸入液量对雾化效果影响的研究[J].护理研究,2008 ,22 (3A)：605-606. [3]解秀玲.氧气驱动雾化吸入研究进展[J].护理研究, 2007, 21(10)∶2 643-2 644. [4] 杨明玉.浅析呼吸科疾病氧气雾化吸入的治疗及护理[J].全科护理,2013,11(1):228-229. [5]李小寒.基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:270. 页脚内容2
雾化吸入操作流程 【目的】 1、用于呼吸道湿化不足、痰液粘稠、气道不畅者，也可作为气管切开术后常规治疗手段。 2、控制呼吸道感染消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。常用于咽喉炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核等患者。 3、改善通气功能解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。常用于支气管哮喘等患者。 4、预防治疗呼吸道感染常用于胸部手术前后的患者。 【准备】 1、护士：着装整洁，洗手，戴口罩。 2、评估：评估患者病情及合作程度。 3、用物：治疗车上放置吸氧装置一套（湿化瓶里不需装蒸馏水），雾化用药，5ml注射器2个，氧气驱动雾化吸入器一套，纱布2块，手电筒。治疗盘外：治疗卡。（查氧气驱动雾化吸入器有无破损，检查注射器及药液）治疗车下层：垃圾桶（套黄色垃圾袋），锐器盒。 【操作流程】
1、核对医嘱、治疗单、药物并配置药物，备齐用物，携至床边。 2、核对床号、姓名等身份识别信息。自我介绍，向患者解释雾化吸入目的和配合方法。 3、协助患者取合适体位，成人或年长儿取坐位，病情危重或婴幼儿取侧卧位。 4、观察口腔黏膜情况，关流量表小开关并将流量表插入氧气设备带。 5、再次核对执行单及药物，根据医嘱将所需药液加入雾化吸入器下半部，注入药量在2-8ml之间（以雾化吸入器外侧所刻“MAX”标志为限）。 6、将吸氧导管一端连接至吸氧装置，另一端连接雾化吸入器底部的接口，将口含器或面罩安装到雾化吸入器上，再次核对。 7、打开氧气开关，将氧流量调制4-6升/分（因此时气雾能达到细雾状态，利于气道的吸入，以达到最佳的疗效）。 8、嘱病人紧含住口含器或将面罩罩住口鼻，缓慢的吸气、呼气，重复此步骤直至药液全部雾化完毕。 9、操作过程中密切观察病人病情变化（如有痰液堵塞立即给予吸痰及吸氧，患儿烦躁哭闹剧烈时暂停雾化吸入）。 10、雾化结束后，关闭流量表小开关，撤去雾化吸入器，协助患者用清水漱口并用纱布擦净患者口周的凝结雾液（指导有效咳嗽以利
二、物品准备 氧气装置一套(氧气筒和氧气表)，氧气湿化瓶，净化水、一次性鼻导管(或鼻塞)1-2根、治疗碗内盛少量温开水，弯盘、棉签、 胶布、一次性塑料接头、橡皮管、扳手、医嘱本、笔、护理记录单。 三、操作流程 1、洗手，双人核对医嘱。戴口罩，物品准备。 2、携治疗单到床前查对，向病人说明吸氧的目的、方法，使之配合。 .1 1、核对 2、评估：病情、治疗情 况、用药史、所用药物的药 理作用；意识状态、心理状态及合作程度；呼吸道是否感染、通畅，有无支气管痉评估与解释 操作 前 操作中 操作后 注意事项 1、护士准备:衣帽整洁，洗手，戴口罩； 2、患者准备:将一次性治疗巾铺于患者颈前；取卧位或坐位接受雾化治疗； 3、用物准备:氧气雾化吸入 器、氧气装置一套、弯盘、注射器、药液（普米克令舒1支+爱全乐1支+0.9%生理盐水2ml ）；检查氧气雾化吸1、安装氧气装置； 2、遵医嘱将药液注入雾化器内； 3、连接雾化器与氧气装置； 4、调节氧流量：6~8L/min 5、开始雾化 指导患者手持 雾化器，将面罩罩住口鼻，用嘴巴深吸气 ，用鼻呼气， 如此反复，直至药液吸完为止 1、结束雾化 取下雾化器，关闭氧气开关 2、操作后处理 协助清洁口腔，取舒适卧位，整理床单元，清理用物，洗手，记录 1、正确使用供氧装置 注意用氧安全、室内避免火源；氧气湿化瓶内勿装水，以免 液体进入雾化器内稀释药液
二、物品准备 氧气装置一套(氧气筒和氧气表)，氧气湿化瓶，净化水、一次性鼻导管(或鼻塞)1-2根、治疗碗内盛少量温开水，弯盘、棉签、胶布、一次性塑料接头、橡皮管、扳手、医嘱本、笔、护理记录单。 三、操作流程 1、洗手，双人核对医嘱。戴口罩，物品准备。 2、携治疗单到床前查对，向病人说明吸氧的目的、方法，使之配合。 参考文献 [1]王晓萍.全身麻醉开胸病人术后呼吸道护理进展[J].护理研究,2005,19(6B):1038-1039. [2] 张颖.氧气驱动式雾化吸入液量对雾化效果影响的研究[J].护理研究,2008 ,22 (3A)：605-606. [3]解秀玲.氧气驱动雾化吸入研究进展[J].护理研究, 2007, 21(10)∶2 643-2 644. [4] 杨明玉.浅析呼吸科疾病氧气雾化吸入的治疗及护理[J].全科护理,2013,11(1):228-229. [5]李小寒.基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:270. .2
氧气驱动雾化吸入治疗哮喘急性发作的临床观察与护理 近年来我国哮喘发病率上升，尤其是哮喘急性发作增加，常在夜间或清晨发作。主要症状是 患者被迫采取坐位或端坐位，呼吸急促，呼气困难，哮鸣，咳嗽，痰多或干咳，两肺有哮鸣音，心率增快，严重时出现紫绀等，以呼气流量降低为主要特征，偶可危及生命，如争取积 极有效的治疗方法，能迅速缓解症状。近年我院采用氧气驱动雾化吸入治疗哮喘急性发作取 得满意疗效。氧气驱动雾化吸入疗法是用氧气作为气源，把传统的雾化吸入与间歇给氧合理 的结合在一起，是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段，现报告如下： 氧气驱动雾化吸入是通过氧气加压，使气流从小孔喷入雾化器内时产生一负压空间，带动溶 液从吸管中上行，溶液与气流混合，雾化成3—6微米的微粒，通过吸氧被动吸入，由于药物浓度大，用量少，雾化柔和，不会造成肺内液体潴留，而且雾气中含大量氧气，有助于改善 患者缺氧情况，缓解酸中毒，有利于解痉，因此雾化过程舒适、安全。可见氧气驱动雾化吸 入具有方法简单易行，用药量少，起效快，效果肯定，易被患者接受等优点，应作为治疗哮 喘发作的首选辅助治疗方法。 1 治疗与护理 1.1一般临床资料我科共收治哮喘患者68例，其中男性49例，女性19例，年龄最大76岁，最小16岁，平均年龄46岁。 1.2一般护理每天定时开窗通风消毒，病室保持适宜的温湿度，环境要安静、舒适，使病人 能得到充分的休息。 1.3氧气驱动雾化药液的配置生理盐水2毫升，万托林0.5毫升，盐酸氨溴索2毫升，加入 雾化器中。 1.4雾化前准备向患者解释雾化的目的及注意事项，指导患者掌握吸入的方法(保持深而慢的 呼吸，吸气末尽量稍微做屏气，以增加药物雾滴重力沉降的机会，使药物微粒更易于经呼吸 道进入微支气管及肺泡)并注意用氧安全（雾化器专人专用，避免交叉感染）。 1.5体位雾化吸入最好选择坐位，此体位有利于药液沉积到终末细支气管及肺泡。仰卧位由 于潮气量降低，不利于吸气治疗。因此在患者体力许可的条件下尽量采取坐位。对呼吸无力 者采取侧卧位，并将床头抬高30度，使膈肌下移，胸腔扩大，同时腹腔内脏器对肺的压力 减轻，增加气体交换量，提高治疗效果。 1.6氧气流量及调节先连接雾化器，然后调节氧流量，流量以6—8升每分钟为宜，流量过小，则雾量小，影响药物的吸入及弥散，流量过大则会导致患者咽部不适，当氧流量超过8升每 分钟易发生与雾化器连接口爆脱，导致患者惊慌及对氧气雾化吸入产生恐慌。一般雾化器可 分为两种：面罩式和口含式，根据患者的不同需要选择。 1.7雾化吸入的时间由药物的量及氧浓度的大小决定，直至药液吸完，一般每日2—3次，每次10—20分钟。 1.8吸入后护理帮助患者擦净口鼻处的水雾，协助漱口以去除口中异味，轻叩患者背部，由 下向上，由外向内，通过外力使粘附在气管和支气管的痰液脱落，易于排出。 2 疗效测定 显效：用药2天后，哮喘症状消失或明显减轻，呼吸平稳，肺部哮鸣音消失或明显减少。有效：用药3天后，喘憋明显减轻，精神状况明显好转，肺部哮鸣音明显减少。无效：用药3 天后，上述症状和体征无明显改善或改善轻微。
氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理 [ 09-04-23 14:00:00 ] 作者：陈静编辑：studa20 【摘要】氧驱动雾化吸入治疗是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段，临床已广泛使用。但常由于操作不当或用药后观察不及时，不能使这一方法取得预期效果。本文通过阐述氧驱动雾化吸入治疗的现状，归纳了氧驱动雾化吸入治疗的原理、临床用药及护理，为临床护理实践和护理科研提供信息。 【关键词】氧驱动雾化吸入临床用药护理 Clinical use and nursing on treatment of oxygen atomizing inhalation CHEN Jing.Yangpu Centre Hospital,Shanghai 200090,China ［Abstract］ Oxygen-driven aerosol treatment has a wide range of clinical use to dilute sputum，to eliminate inflammation，to relieve bronchial spasm，to improve ventilation.But often this method can not achieve expected results because of improper operation or not prompt observation.Based on current status，the thesis elaborated the priniciple of the oxygen-driven aerosol treatment，provided the drug usage and clinical care method，aimed to promote nursing practice and research. ［Key words］ oxygen-driven aerosol;clinical treatment;care 氧驱动雾化吸入疗法是用氧气作为气源，把传统的雾化吸入与间隙给氧合理的结合在一起［1］，临床上已被广泛使用。主要适用于：（1）肺、支气管、咽、喉、鼻腔黏膜的急慢性炎症及变态反应性疾病；（2）鼻、咽、喉局部手术后的感染预防；（3）稀释呼吸道内的黏稠分泌物，使之顺利咳出，改善呼吸道的通气功能［2］。现就氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理综述如下。 1 氧驱动雾化吸入原理 氧驱动雾化吸入疗法是应用高速氧气把药物变成细微的气雾，给患者吸入进入气管、支气管和肺泡，起到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘等作用［3］。由于雾气大小可以自行调节，雾气分子小，易于黏膜吸收，起效快、疗效高，可将药物直接作用于支气管的病变部位，与口服法相比具有用药量少、见效快、副作用小等优点［4］。同时氧驱动雾化吸入治疗过程中患者可以持续得到充足的氧气供给，在雾化吸入治疗同时SaO2 上升，吸入雾气对患 者呼吸道刺激性小，患者感觉舒适［5］。其主要作用为：消炎、镇咳、祛痰，