脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环
一、选择题
（一）A型题
1．脑和脊髓的表面包有三层被膜，由外向内依次为
A．硬脑膜、蛛网膜和软膜
B．脑膜、蛛网膜和软膜
C．硬膜、蛛网膜和软膜
D．硬膜、脑蛛网膜和软膜
E．以上均错
2．硬膜外隙
A．有脊神经根通过
B．其内充满脑脊液
C．与桥池相通
D．与硬膜下隙相通
E．与硬膜下隙相通
3．硬膜下隙
A．在硬脑膜与脊髓蛛网膜之间
B．位于蛛网膜与软膜之间
C．位于硬膜与脑蛛网膜之间
D．在硬脊膜与脊髓蛛网膜之间
E．其内充满脑脊液
4．脊髓蛛网膜
A．位于软脊膜的内面
B．位于硬脑膜的外面
C．其外面有脑脊液流动
D．与硬脊膜之间有终池
E．与软脊膜之间的间隙称蛛网膜下隙
5．终池
A．位于蛛网膜下隙的中部
B．内有马尾
C．在硬膜下隙内
D．自脊髓中部至第 2 骶椎水平
E．不与脑蛛网膜下隙相通
6．软脊膜
A．表面富有血管
B．贴在蛛网膜的外表面
C．表面无血管
D．其内面有脑脊液
E．越过脊髓的沟裂
7．齿状韧带
A．由蛛网膜形成
B．由硬脊膜形成
C．其作用是将脊髓的血管固定在椎管上
D．由软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成 E．其尖端附于脊髓上
8．硬脑膜
A．与蛛网膜相续
B．由两层合成
C．形成齿状韧带
D．由疏松结缔组织构成
E．与所有颅骨连接疏松
9．大脑镰
A．前端连于小脑幕的上面
B．位于大脑横裂内
C．深入两侧大脑半球之间
D．上缘游离
E．下缘附于胼胝体上方
10．出现小脑幕切迹疝时被挤入小脑幕切迹的结构是 A．小脑扁桃体
B．大脑枕叶
C．海马
D．海马和齿状回
E．海马旁回和钩
11．小脑镰
A．与大脑镰相连
B．其内有硬脑膜窦
C．位于两小脑半球之间
D．位于小脑幕的上方
E．以上都不对
12．鞍膈
A．位于蝶鞍侧面
B．中央无孔
C．张于鞍背下缘与鞍结节之间
D．封闭垂体窝
E．以上都不对
13．硬脑膜窦
A．内含动脉血
B．窦壁内有丰富的平滑肌
C．损伤后平滑肌收缩能自行止血
D．与颅外静脉无交通
E．由硬脑膜在某些部位两层分开，内衬内皮细胞构成 14．上矢状窦
A．位于大脑镰的下缘
B．后方止于盲孔
C．前方注入窦汇
D．蛛网膜粒突入此窦
E．不属于硬脑膜窦
15．下矢状窦
A．向后注入直窦
B．注入上矢状窦
C．直接注入窦汇
D．位于大脑镰的上缘
E．以上都不对
16．直窦
A．位于大脑镰与小脑镰的连接处
B．向前通窦汇
C．由大脑大静脉和上矢状窦汇合而成 D．由上矢状窦和下矢状窦汇合而成
E．以上都不对
17．窦汇
A．由左右横窦汇合而成
B．由左右横窦、上矢状窦汇合而成
C．由上矢状窦和直窦汇合而成
D．由左右海绵窦汇合而成
E．由上矢状窦、下矢状窦汇合而成
18．横窦
A．位于顶骨横沟内
B．连于窦汇与乙状窦间
C．不成对
D．是直窦的直接延续
E．直接注入颈内静脉
19．乙状窦
A．直接注入颈内静脉
B．不成对
C．位于枕骨横沟内
D．是窦汇的延续
E．是直窦的延续
20．海绵窦外侧壁自上而下排列有
A．展神经、动眼神经和上颌神经
B．滑车神经、动眼神经、眼神经和上颌神经 C．动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经 D．眼神经、上颌神经、动眼神经和滑车神经 E．滑车神经、眼神经、动眼神经和展神经 21．岩上窦
A．位于颞骨岩部的后缘
B．与海绵窦相通
C．将血液直接引入颈内静脉
D．与直窦直接相通
E．以上都不对
22．岩下窦
A．与横窦直接相通
B．位于颞骨岩部的后缘
C．位于颞骨岩部的上缘
D．与岩上窦一起将血液直接引入颈内静脉 E．不与海绵窦相连
23．脑蛛网膜
A．富有血管神经
B．与硬脊膜之间有硬膜下隙
C．与软脑膜之间有软脑膜下隙
D．与软脑膜之间的腔隙内充满脑脊液 E．以上均错
24．关于蛛网膜下池的说法哪项正确？ A．包括上矢状窦
B．直窦属于其内的结构
C．是位于蛛网膜下隙内的扩大部分 D．仅存在于脑蛛网膜下隙内
E．仅存在于脊髓蛛网膜下隙内
25．关于小脑延髓池的描述哪项错误？ A．位于小脑与延髓之间
B．临床上可在此进行穿刺
C．可在此抽取脑脊液进行检查
D．位于硬膜下隙内
E．位于蛛网膜下隙内
26．关于脚间池的叙述哪项正确？
A．硬膜外隙内
B．位于脊髓蛛网膜下隙内
C．在硬膜下隙内
D．位于两大脑脚之间
E．硬脑膜窦位于其内
27．关于桥池的叙述哪项正确？
A．位于胼胝体压部与小脑上面
B．内无脑脊液
C．是位于脊髓蛛网膜下隙内的扩大部分 D．松果体突入此池
E．位于脑桥腹侧
28．关于上池的说法哪项错误？
A．松果体突入此池
B．是位于脑蛛网膜下隙内的扩大部分 C．内无脑脊液
D．位于胼胝体压部与小脑上面
E．内有脑脊液
29．蛛网膜粒
A．是脑池内的绒毛样突起
B．主要位于上矢状窦
C．脑脊液通过其渗透到硬膜下隙
D．脑脊液通过其可直接进入动脉
E．以上均错
30．有关软脑膜的描述哪项错误？
A．薄而富有血管
B．覆盖于脑的表面
C．深入到脑的沟裂内
D．参与构成脉络丛
E．位于蛛网膜与硬脑膜之间
31．颈内动脉虹吸部是指
A．海绵窦部和前床突部
B．颈部和岩部
C．岩部和海绵窦部
D．颈部
E．岩部
32．分布于大脑皮质顶枕沟以前的半球内侧面的动脉是 A．大脑中动脉
B．大脑前动脉
C．大脑后动脉
D．前交通动脉
E．基底动脉
33．前交通动脉连接
A．颈内动脉与大脑前动脉
B．两侧大脑中动脉
C．两侧颈内动脉
D．左、右侧大脑前动脉
E．以上均错
34．大脑中央前回的动脉血供主要来自
A．大脑前动脉
B．前交通动脉
C．基底动脉
D．大脑后动脉
E．大脑中动脉
35．脉络丛前动脉供应
A．外侧膝状体、内囊后肢的后下部
B．中央后回
C．语言中枢
D．中央前回
E．内囊前肢
36．关于后交通动脉的描述哪项错误？
A．与大脑后动脉吻合
B．是颈内动脉系与椎－基底动脉系的吻合支 C．参与组成大脑动脉环
D．有一条
E．有两条
37．下列有关椎动脉的叙述哪项不正确？ A．起自锁骨下动脉第一段
B．穿第 7 至第1 颈椎横突孔
C．经枕骨大孔进入颅腔
D．左、右侧椎动脉合成基底动脉
E．在脑桥上缘分为左、右大脑后动脉 38．基底动脉
A．由左、右椎动脉合成
B．与小脑腹侧相邻
C．走行于延髓背侧
D．穿经枕骨大孔
E．直接参与构成大脑动脉环
39．指出下列关于小脑下后动脉的不正确说法 A．是椎动脉最大的分支
B．行程弯曲
C．易发生栓塞
D．是基底动脉的分支
E．供应小脑下面后部、延髓后外侧部 40．小脑下前动脉
A．自椎动脉起始段发起
B．供应小脑的上面
C．经面神经的腹侧达小脑下面
D．发自大脑后动脉
E．以上均错
41．迷路动脉发自
A．椎动脉
B．大脑后动脉
C．小脑下前动脉
D．基底动脉
E．大脑中动脉
42．有关小脑上动脉的描述哪项正确？ A．在近基底动脉的末端发出
B．由椎动脉发出
C．供应小脑下部
D．参与构成大脑动脉环
E．供应脑干
43．大脑后动脉
A．皮支分布于额叶的内侧面及底面
B．不参与形成大脑动脉环
C．是颈内动脉的直接延续
D．中央支供应背侧丘脑
E．是椎动脉的分支
44．大脑动脉环由下列动脉组成
A．两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、两侧大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉 B．两侧大脑前动脉、两侧大脑中动脉、两侧大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉 C．两侧大脑前动脉、两侧椎动脉、两侧大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉 D．两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、两侧基底动脉、前交通动脉、后交通动脉 E．以上都不对
45．关于大脑上静脉的叙述哪种不对？
A．在外侧沟以上
B．有 8～12 支
C．收集大脑半球外侧面的血
D．收集大脑半球内侧面的血
E．注入下矢状窦
46．大脑下静脉
A．位于外侧沟以上
B．直接注入窦汇
C．主要注入海绵窦
D．主要注入下矢状窦
E．以上均错
47．大脑中浅静脉
A．收集大脑内侧面的血液
B．本干沿外侧沟向后注入大脑大静脉
C．收集大脑半球底面的血液
D．注入海绵窦
E．注入上矢状窦
48．关于大脑内静脉的错误描述是
A．由脉络膜静脉和丘脑纹静脉合成
B．向后至松果体的后方
C．无动脉伴行
D．与对侧同名静脉合成大脑大静脉
E．仅有一条
49．关于大脑大静脉的错误描述是
A．又称 Galen静脉
B．由两侧大脑内静脉合成
C．收集半球深部髓质的静脉血
D．注入直窦
E．直接注入颈内静脉
50．血－脑屏障的结构基础是
A．软脑膜、硬脑膜
B．闭锁小带、上皮
C．毛细血管内皮、毛细血管基膜、胶质膜
D．脉络丛上皮、胶质膜、毛细血管上皮
E．室管膜上皮、毛细血管基膜
（二）X型题
1．大脑动脉环（Willis 环）
A．位于蛛网膜下隙内
B．位于脑底下方、蝶鞍上方、视交叉灰结节及乳头体周围
C．由大脑前、中、后动脉构成
D．此环使两侧颈内动脉系与椎－基底动脉系互相交通
E．有调整脑血供的作用
2．蛛网膜粒
A．呈“菜花状”突起，突入硬脑膜窦内
B．于上矢状窦内
C．脑脊液进入静脉的途径
D．脑软膜形成
E．脑蛛网膜形成
二、名词解释题
1．硬膜外隙
2．硬脑膜窦
3．蛛网膜下隙
4．终池
5．蛛网膜颗粒
6．大脑动脉环
7．血－脑屏障
8．血－脑脊液屏障
9．脑脊液－脑屏障
三、问答题
1．用箭头表示硬脑膜窦内的血液流向。
2．某人鼻唇沟周围疖肿后，高热一周，疖肿被挤压后细菌栓子播散，引起眼球运动障碍， 试解释为什么？
3．脑的动脉来源于哪两条动脉？脑的三条主要动脉各营养何处？
4．由心脏将血液送至右侧大脑半球外侧沟周围皮质，经过哪几条途径？
5．试述大脑动脉环的组成及功能。
6．简述脑脊髓液的产生和循环途径。
一、选择题
（一）A型题
1 C．
2 A．
3 D．
4 E．
5 B．
6 A．
7 D．
8 B．
9 C．10 E．11 C．12 D．13 E．14 D．15 A．16 E．17 C．18 B．19 A．20 C．21 B．22 B．23 D．24 C．25 D．26 D．27 E．28 C．29 B．30 E．31 A．32 B．33 D．34 E．35 A．36 D．37 B．38 A．39 D．40 C．41 D．42 A．43 D．44 A．45 E．46 C．47 D．48 E．49 E．50 C
（二）X型题
1 BDE．
2 ABCE
二、名词解释题
1．硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面的骨膜之间为硬膜外隙，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴 管和椎内静脉丛。此隙略呈负压，内有脊神经根通过。临床上进行硬膜外麻醉，即将药物注
入此隙，以阻滞脊神经内的神经传导。
2．硬脑膜窦：由分开的两层硬脑膜衬以内皮细胞构成，窦壁无平滑肌，不能收缩，损伤时 易形成颅内血肿，是颅内静脉回流的主要途径。如上矢状窦和下矢状窦等。
3．蛛网膜下隙：脊髓的蛛网膜与软脊膜之间，以及脑的蛛网膜与软脑膜之间的间隙称蛛网 膜下隙。内含脑脊液和血管。
4．终池：蛛网膜下隙在脊髓下端至第 2 骶椎水平扩大为终池，内有马尾。临床上腰椎穿刺 常利用此部位抽取脑脊液或注入药物，而不损伤脊髓。
5．蛛网膜颗粒：脑蛛网膜在硬脑膜构成的上矢状窦附近形成许多“菜花状”突起。突入硬 脑膜窦内，称蛛网膜颗粒。脑脊液通过这些颗粒渗入硬脑膜窦内，回流入静脉。
6．大脑动脉环：又称 Willis 环，由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段，两侧颈内动脉末 端，两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉起始段共同组成，位于脑底下方，蝶鞍上方、视交叉、
此环可以调整大脑的血流供给和代偿， 维持脑的营养供应和功能活动。 灰结节及乳头体周围。
7．血－脑屏障：位于血液与脑、脊髓的神经细胞之间，其结构基础是①脑和脊髓内毛细血 管内皮细胞无窗孔，内皮细胞之间为紧密连接，使大分子不能通过。②毛细血管基膜。③毛 细血管基膜外有星形胶质细胞终足围绕。
8．血－脑脊液屏障：位于脑室脉络丛的血液与脑脊液之间，其结构基础主要是脉络丛上皮 细胞之间有闭锁小带相连。 但脉络丛的毛细血管内皮细胞上有窗孔， 故仍具有一定的通透性。 9．脑脊液－脑屏障：位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑、脊髓的神经细胞之间，其结构 基础为室管膜上皮，软脑膜和软膜下胶质膜，但屏障作用较低，因此脑脊液的化学成分与脑 组织细胞外液的成分大致相同。
三、问答题
1．用箭头表示硬脑膜窦内的血液流向。
答：
上矢状窦→窦汇
下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉
海绵窦→岩上窦→横窦
海绵窦→岩下窦→颈内静脉
2．某人鼻唇沟周围疖肿后，高热一周，疖肿被挤压后细菌栓子播散，引起眼球运动障碍， 试解释为什么？
答：栓子经面静脉，通过两条途径可进入海绵窦。一是通过内眦静脉→眼上静脉→海绵窦。 另一个是通过面深静脉→翼丛→眼下静脉→海绵窦。 支配眼球运动的动眼神经，滑车神经均 走在海绵窦外侧壁，展神经走在窦内，上述三神经可使眼球向各方向运动。当栓子侵犯神经 时，可引起眼球运动的障碍。
3．脑的动脉来源于哪两条动脉？脑的三条主要动脉各营养何处？
答：脑的动脉来颈内动脉和椎动脉。大脑前动脉营养顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底部和 额顶两叶上外侧面的上部。大脑中动脉营养大脑半球外侧面的大部分和岛叶以及基底核、内 囊等。大脑后动脉营养颞叶内侧面和底面及枕叶，间脑的大部分。
4．由心脏将血液送至右侧大脑半球外侧沟周围皮质，经过哪几条途径？
答：经两条途径：①左心室→主动脉→头臂干→右颈总动脉→右颈内动脉→右大脑中动脉→ 右外侧沟周围皮质。②左心室→主动脉→左、右锁骨下动脉→左、右椎动脉→大脑动脉环→ 右大脑中动脉→右外侧沟周围皮质。
5．试述大脑动脉环的组成及功能。
答：在脑底下方，蝶鞍上方，视交叉、灰结节及乳头体周围，由颈内动脉发出的左、右大脑 前动脉及它们之间的前交通动脉、两侧颈内动脉末端、两侧椎动脉合成的基底动脉发出的两 侧大脑后动脉及大脑后动脉与颈内动脉之间的两侧后交通动脉所共同组成的动脉环称大脑 动脉环，又称 Willis 环。此环使两侧颈内动脉和基底动脉互相交通。当构成此环的某一动脉 血流减少或阻断时，可在一定程度上通过大脑动脉环使血液重新分配和代偿，以维持脑的营 养供应和功能活动。
6．简述脑脊髓液的产生和循环途径。
答：脑脊液由侧脑室脉络丛产生，经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液 一道，经中脑水管流入第四脑室， 再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液经第四脑室正中孔和 外侧孔注入蛛网膜下隙，使脑、脊髓和脑神经、脊神经根均被脑脊液浸泡。然后，脑脊液再 沿蛛网膜下隙流向大脑背面，经蛛网膜颗粒渗透到硬脑膜窦（主要是上矢状窦，回流入血液 中）。如脑脊液循环途中发生阻塞，可导致脑积水和颅内压升高，进而使脑组织受压移位， 甚至形成脑疝。
第二十章脑和脊髓的被膜、 血管及脑脊液循环 第一节复习思考题 一、选择题 (一)A型题 1．脑和脊髓的表面包有三层被膜，由外向内依次为 A．硬脑膜、蛛网膜和软膜 B．脑膜、蛛网膜和软膜 C．硬膜、蛛网膜和软膜 D．硬膜、脑蛛网膜和软膜 E．以上均错 2．硬膜外隙 A．有脊神经根通过 B．其内充满脑脊液 C．与桥池相通 D．与硬膜下隙相通 E．与硬膜下隙相通 3．硬膜下隙 A．在硬脑膜与脊髓蛛网膜之间 B．位于蛛网膜与软膜之间 C．位于硬膜与脑蛛网膜之间 D．在硬脊膜与脊髓蛛网膜之间 E．其内充满脑脊液 4．脊髓蛛网膜 A．位于软脊膜的内面 B．位于硬脑膜的外面 C．其外面有脑脊液流动 D．与硬脊膜之间有终池 E．与软脊膜之间的间隙称蛛网膜下隙5．终池 A．位于蛛网膜下隙的中部 D．内有马尾， C．在硬膜下隙内 D．自脊髓中部至第2骶椎水平 E．不与脑蛛网膜下隙相通 6．软脊膜 A．表面富有血管 B．贴在蛛网膜的外表面 C．表面无血管 D．其内面有脑脊液 E．越过脊髓的沟裂 7．齿状韧带 A．由蛛网膜形成 D．由硬脊膜形成 C．其作用是将脊髓的血管固定在椎管上 D．由软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成 E．其尖端附于脊髓上 8．硬脑膜 A．与蛛网膜相续 B．由两层合成 C．形成齿状韧带 D．由疏松结缔组织构成 E．与所有颅骨连接疏松 9．大脑镰 A．前端连于小脑幕的上面 B．位于大脑横裂内 C．深入两侧大脑半球之间 D．上缘游离 E．下缘附于胼胝体上方 10．出现小脑幕切迹疝时被挤入小脑幕切迹的结构是 A．小脑扁桃体 B．大脑枕叶 C．海马 D．海马和齿状回 E．海马旁回和钩 11．小脑镰 A．与大脑镰相连 B．其内有硬脑膜窦 C．位于两小脑半球之间 D．位于小脑幕的上方 E．以上都不对 12．鞍膈 A．位于蝶鞍侧面 B．中央无孔 C．张于鞍背下缘与鞍结节之间 D．封闭垂体窝 E．以上都不对
脑和脊髓的被膜、血管、脑脊液循环 1脊髓的被膜，从外到内： 1.1硬脊膜：上端附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相续。下部在第 2骶椎水平逐渐变细，包裹终丝，末端附于尾骨。 硬脊膜与椎管内面骨膜间隙--硬膜外隙，内有结缔组织、脂 肪组织、淋巴管、椎内静脉丛和脊神经根。 硬脊膜与蛛网膜之间为硬膜下隙。 1.2脊髓蛛网膜：脑蛛网膜直接延续，与软脊膜之间有蛛网膜下 隙，内有脑脊液。此隙下部，自脊髓下端至第 2骶椎水平扩大为终池，内有马尾。 1.3软脊膜：富有血管，紧贴脊髓表面并深入脊髓沟裂中，至下 端形成终丝 2脑的被膜，从外到内： 2.1硬脑膜：颅骨内膜层、脑膜层。某些部位两层间形成静脉窦。 不仅呈套状包被脑，还形成若干板状突起，伸入各脑 部之间，保护脑不至移位。 2.1.1大脑镰：镰刀形，深入两侧大脑半球之间。上端附于鸡 冠，后端连于小脑幕上面正中线，下面游离于 胼胝体上方。 2.1.2小脑幕：颅后窝的顶，深入大脑小脑之间。附于枕骨横 窦沟和颞骨岩部上缘，上面中线处连于大脑镰。 幕的前内侧缘游离形成小脑幕切迹，与鞍背形
成一环状孔，内有中脑通过。 2.1.3小脑镰：枕骨大孔后方，自小脑幕下面正中深入小脑半 球之间。 2.1.4鞍隔：位于蝶鞍上方，紧张于鞍背上缘和鞍结节之间， 封闭垂体窝，中部有一小孔，容漏斗通过，鞍隔 下面为垂体。 2.1.5硬脑膜窦：由分开的两层硬脑膜衬以内皮细胞构成，窦 壁无平滑肌，不能收缩，故损伤时出血难止， 易形成颅内血肿。 2.1.5.1上矢状窦：大脑镰上缘。 2.1.5.2下矢状窦：大脑镰下缘，走向同上矢状窦。 2.1.5.3直窦：小脑幕与大脑镰相接处。 2.1.5.4横窦：成对，位于小脑幕后外侧缘附着处的枕骨横 窦沟内，连于窦汇与乙状窦之间。 2.1.5.5乙状窦：成对，位于乙状窦沟处，向前内于颈静脉 孔处延伸为颈内静脉。 2.1.5.6海绵窦：位于蝶鞍两侧，为硬脑膜两层间不规则腔 隙。两侧海绵窦借横支相连. 海绵窦内：颈内动脉、展神经穿过 海绵窦外：自上而下有动眼神经、滑车神 经、眼神经与上颌神经通过。 2.2脑蛛网膜：在硬脑膜构成的上矢状窦附近形成许多绒毛状突
脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 一、选择题 （一）A型题 1．脑和脊髓的表面包有三层被膜，由外向内依次为 A．硬脑膜、蛛网膜和软膜 B．脑膜、蛛网膜和软膜 C．硬膜、蛛网膜和软膜 D．硬膜、脑蛛网膜和软膜 E．以上均错 2．硬膜外隙 A．有脊神经根通过 B．其内充满脑脊液 C．与桥池相通 D．与硬膜下隙相通 E．与硬膜下隙相通 3．硬膜下隙 A．在硬脑膜与脊髓蛛网膜之间 B．位于蛛网膜与软膜之间 C．位于硬膜与脑蛛网膜之间 D．在硬脊膜与脊髓蛛网膜之间 E．其内充满脑脊液 4．脊髓蛛网膜 A．位于软脊膜的内面 B．位于硬脑膜的外面 C．其外面有脑脊液流动 D．与硬脊膜之间有终池 E．与软脊膜之间的间隙称蛛网膜下隙 5．终池 A．位于蛛网膜下隙的中部 B．内有马尾 C．在硬膜下隙内 D．自脊髓中部至第 2 骶椎水平 E．不与脑蛛网膜下隙相通 6．软脊膜 A．表面富有血管 B．贴在蛛网膜的外表面 C．表面无血管 D．其内面有脑脊液 E．越过脊髓的沟裂
7．齿状韧带 A．由蛛网膜形成 B．由硬脊膜形成 C．其作用是将脊髓的血管固定在椎管上 D．由软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成 E．其尖端附于脊髓上 8．硬脑膜 A．与蛛网膜相续 B．由两层合成 C．形成齿状韧带 D．由疏松结缔组织构成 E．与所有颅骨连接疏松 9．大脑镰 A．前端连于小脑幕的上面 B．位于大脑横裂内 C．深入两侧大脑半球之间 D．上缘游离 E．下缘附于胼胝体上方 10．出现小脑幕切迹疝时被挤入小脑幕切迹的结构是 A．小脑扁桃体 B．大脑枕叶 C．海马 D．海马和齿状回 E．海马旁回和钩 11．小脑镰 A．与大脑镰相连 B．其内有硬脑膜窦 C．位于两小脑半球之间 D．位于小脑幕的上方 E．以上都不对 12．鞍膈 A．位于蝶鞍侧面 B．中央无孔 C．张于鞍背下缘与鞍结节之间 D．封闭垂体窝 E．以上都不对 13．硬脑膜窦 A．内含动脉血 B．窦壁内有丰富的平滑肌 C．损伤后平滑肌收缩能自行止血 D．与颅外静脉无交通 E．由硬脑膜在某些部位两层分开，内衬内皮细胞构成 14．上矢状窦 A．位于大脑镰的下缘
（一）名词解释 1.硬膜外隙：指硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的窄隙，内呈负压，含有脊神经根、椎内静脉丛、结缔组织等。 2.蛛网膜下隙：指蛛网膜与软膜之间的窄隙，隙内充满脑脊液 3.血脑屏障：位于中枢神经系统血液与神经细胞之间的屏障性结构，包括连续毛细血管内皮及其细胞间的紧密连接、毛细血管基膜和胶质膜。血－脑屏障具有选择性的通透作用，可阻止血液中的有害物质大分子物质进入脑组织。 （二）填空题 1.脑和脊髓的被膜由外向内由硬膜、蛛网膜和软膜组成。 2.脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。 3.脑室包括左、右侧脑室、第三脑室和第四脑室。 （三）单项选择题 1.大脑前动脉主要供应（ C ） A.大脑前面 B.大脑背外侧面 C.大脑内侧面 D.大脑底面 2.供应纹状体的动脉来源于( B )的中央支 A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.椎动脉 D.基底动脉 3.脑脊液渗入血液经过的途径是( D ) A.蛛网膜下隙 B.上矢状窦 C.正中孔 D.蛛网膜粒 （四）多项选择题 1.参与大脑动脉环组成的是（ABDE ） A.颈内动脉 B.大脑前动脉 C.大脑中动脉 D.大脑后动脉 E.前、后交通动脉 2.脉络丛的组成包括（ADE ） A.软脑膜 B.蛛网膜 C.硬脑膜 D.室管膜上皮 E.毛细血管 （五）问答题 1.试述脑脊液的产生部位与循环途径。 脑脊液主要由脑室的脉络丛产生，其循环途径是：左、右侧脑室脉络丛→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→第四脑室正中孔和外侧孔→蛛网膜下隙→上矢状窦→颈内静脉。 2.腰椎穿刺宜在何处进行，为什么？穿刺是进入的部位及依次经过的层次由哪些？ 腰椎穿刺宜选择在第3～４腰椎或第４～５腰椎间隙之间，因此处无神经组织，腰椎棘突间隙大，蛛网膜下隙扩大形成终池。穿刺针刺入蛛网膜下隙，穿刺针依次经过皮肤→浅筋膜→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬脊膜→蛛网膜→蛛网膜下隙。
第四章脑和脊髓的被膜、血管和脑脊液的循环 第一节脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的表面由外向内包有硬膜、蛛网膜和软膜三层被膜。硬膜由厚而坚韧的结缔组织构成。蛛网膜为紧贴硬膜内面的半透明薄膜，与软膜之间有结缔组织小梁相连，软膜薄而富有血管，紧贴脊髓和脑的表面，并深入其沟裂中。它们有保护、支持、营养脑和脊髓的作用。 一、脊髓的被膜 （一）硬脊膜 硬脊膜spinal dura mater（图）上端附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续。下端达第2骶椎平面逐渐变细，包裹终丝，末端附于尾骨，全长包绕脊髓和马尾。两侧在椎间孔处与脊神经被膜相连续。硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带之间有狭窄腔隙为硬膜外隙epidural space,内含疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管、椎内静脉丛，有脊神经根通过。硬膜外隙不与颅内相通，此隙上部略呈负压。临床上进行硬膜外麻醉即将药物注入此隙，以阻滞脊神经根内的神经传导。 （二）脊髓蛛网膜 脊髓蛛网膜spinal arachnoid mater紧贴硬脊膜内面，向上与脑蛛网膜相续，向下包绕脊髓和马尾，下端达第2骶椎平面。蛛网膜向内发出许多结缔组织小梁与软脊膜相连，蛛网膜因此而得名。蛛网膜和软脊膜之间有宽阔的蛛网膜下隙subarachnoid space，隙内充满脑脊液。脊髓和马尾周围有脑脊液保护。该隙下部在马尾周围扩大为终池。临床上行腰椎穿刺时，即将针刺入蛛网膜下隙的终池，可避免损伤脊髓。 （三）软脊膜 软脊膜spinal pia mater紧贴脊髓表面，在脊髓两侧，脊神经前、后根之间，软脊膜形成两列齿状韧带，齿尖向外经蛛网膜附于硬脊膜，有固定脊髓的作用。 二、脑的被膜 （一）硬脑膜 硬脑膜cerebral dura mater（图）由外层的颅骨内膜和内层的硬膜合成。硬脑膜的血管和神经行于两层之间。一般硬脑膜与颅盖骨结合较松，因而颅盖外伤硬脑膜血管破裂时，易在颅骨与硬脑膜间形成硬膜外血肿；而硬脑膜与颅底骨结合紧密，当颅底骨折时，易将硬脑膜
脑和脊髓的被膜、血管和脑脊液的循环 第一节脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的表面由外向内包有硬膜、蛛网膜和软膜三层被膜。硬膜由厚而坚韧的结缔组织构成。蛛网膜为紧贴硬膜内面的半透明薄膜，与软膜之间有结缔组织小梁相连，软膜薄而富有血管，紧贴脊髓和脑的表面，并深入其沟裂中。它们有保护、支持、营养脑和脊髓的作用。 一、脊髓的被膜 （一）硬脊膜 硬脊膜spinal dura mater（图）上端附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续。下端达第2骶椎平面逐渐变细，包裹终丝，末端附于尾骨，全长包绕脊髓和马尾。两侧在椎间孔处与脊神经被膜相连续。硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带之间有狭窄腔隙为硬膜外隙epidural space,内含疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管、椎内静脉丛，有脊神经根通过。硬膜外隙不与颅内相通，此隙上部略呈负压。临床上进行硬膜外麻醉即将药物注入此隙，以阻滞脊神经根内的神经传导。 （二）脊髓蛛网膜 脊髓蛛网膜spinal arachnoid mater紧贴硬脊膜内面，向上与脑蛛网膜相续，向下包绕脊髓和马尾，下端达第2骶椎平面。蛛网膜向内发出许多结缔组织小梁与软脊膜相连，蛛网膜因此而得名。蛛网膜和软脊膜之间有宽阔的蛛网膜下隙subarachnoid space，隙内充满脑脊液。脊髓和马尾周围有脑脊液保护。该隙下部在马尾周围扩大为终池。临床上行腰椎穿刺时，即将针刺入蛛网膜下隙的终池，可避免损伤脊髓。 （三）软脊膜 软脊膜spinal pia mater紧贴脊髓表面，在脊髓两侧，脊神经前、后根之间，软脊膜形成两列齿状韧带，齿尖向外经蛛网膜附于硬脊膜，有固定脊髓的作用。 二、脑的被膜 （一）硬脑膜