1急性闭角型青光眼的诱发因素有哪些？ 促发因素情绪激动、暗室停留时间过长、长时间阅读或近距离用眼、过度疲劳和疼痛、局部或全身应用抗胆碱类药物、气候变化、季节更替等，均可直接或间接影响自主神经功能，加重周边虹膜堵塞房角，诱发急性闭角型青光眼。 2如何为先天性青光眼患儿及家属进行出院指导？ 向患儿及家长强调先天性青光眼院外保健的重要性，使其主动参与。①保持术眼洁净，避免揉眼、受伤及生活用水等溅入术眼。②按医生的出院医嘱坚持用药，后期可按摩眼部，保持滤枕通畅。③加强营养，食物以易消化为主，多食用富含维生素C食物，观察是否出现便秘，饮水要控制，防止出现眼压升高等。④平时注意观察患儿眼部情况，有无畏光、流泪、角膜增大等情况。⑤定期复查，若有不适，随时就诊。 治疗药物作用机制不良反应 拟胆碱作用药物：常用1%毛果芸香碱滴眼液或眼药膏其降眼压机制是增加小梁 途径的房水引流 产生呼吸困难、消化道痉挛、多汗、流 涎、脉搏缓慢和血压下降等全身副反应。 眼局部不良反应有：眉间痛、眼刺激症 状、视物发暗，出现调整性近视或使近 视加深，长期用药后导致虹膜炎性反应 和后粘连。 β肾上腺素受体阻滞剂：是最常用的降眼压滴眼液，常用0.5%噻吗洛尔、0.25%倍他洛尔滴眼液等通过抑制房水生成降低眼 压 引起支气管痉挛、哮喘及血管收缩。眼 烧灼感和刺痛。除心血管系统和呼吸系 统的不良反应外，可出现头晕、嗜睡、 感觉异常等神经系统症状。 肾上腺素受体激动剂：常用酒石酸溴莫尼定滴眼液，地匹福林滴眼液α肾上腺素受体激动剂， 通过抑制房水生成和增加 房水经葡萄膜巩膜途径外 流而降低眼压。β肾上腺 素受体激动剂，使小梁网 房水流出阻力降低，以及 增加葡萄膜巩膜途径房水 外流 口干，疲倦，抑郁 碳酸酐酶抑制剂：常用1％布林佐胺滴眼、2％多佐胺滴眼液，口服乙酰唑胺或醋甲唑胺通过减少房水生成来降低 眼压 电解质紊乱、胃肠道反应、循环系统紊 乱、精神抑郁、手足麻木、肾结石、剥 脱性皮炎等 前列腺素衍生物：常用0.005％拉坦前列素、0.004％曲伏前列素滴眼液增加葡萄膜巩膜途径房水 引流来降低眼压 局部不良反应：睫毛增长，眼睑，睫毛 及虹膜色素加深
青光眼护理查房 今天我们一起学习下青光眼的护理，先由我汇报下病历： 患者李书子,女,76岁,，主因右眼胀痛伴视物不见约2月于2012-12-24 11:40入院。根据：1、老年女性2、既往癫痫病史20年；脑梗塞1年；咳嗽病史40年。3、病例特点:缘于约2月前无明诱因觉右眼虹视、视力下降。曾来我院以右眼青光眼收入院，给予静点甘露醇等药物降眼压治疗。患者病情好转出院。为进一步治疗患者来我院门诊以右眼青光眼绝对期，双白内障收入院。4、自患病以来，患者意识清楚，二便正常。5、查体：T：36.6℃，R 20次/分，P 80次/分，Bp180/100mmHg。神清，颈无抵抗，胸廓无畸形，，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，肝脾未触及。脊柱四肢无畸形活动自如，腱反射存在，病理征未引出。专科情况:视力右眼无光感，左眼0.12，右眼结膜轻度充血，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔6毫米，圆，对光反射消失，晶体混浊。眼底窥不清；左眼结膜无充血，角膜清，房水清，前房浅，瞳孔2毫米，对光反射存在，小瞳孔下查眼底：视乳头边清，色可，动脉稍细，无交叉压迫症，黄斑区光反射消失，未见出血、渗出。眼压：右眼10/1=69.27mmHg左眼 5.5/5=17.30mmHg。6、初步诊断：1双眼急性闭角型青光眼，右眼绝对期左眼临床前期2双眼白内障3癫痫4陈旧性脑梗。7诊断依据：根据病史及查体所见。鉴别诊断：虹睫炎：瞳孔缩小，房水混浊，角膜后壁可见KP。8、诊疗计划：1、静点甘露醇，口服得高宁；局部点噻马心安、毛果芸香碱、妥布霉素、布林佐胺。2、五官科2级护理，测血压日3次。3、完善辅助检查。 首先我们了解一下眼球的结构谢明说一下眼球的结构包括什么？ 谢明：眼球的结构具体包括 角膜、巩膜、虹膜、睫状体、脉络膜、视网膜、视神经、晶状体和玻璃体。 护士长：那什么是青光眼呢？丁银霞你讲一下 丁银霞：青光眼- 概述 青光眼是以眼压异常增高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。青光眼是主要的致盲病之一。其急性发作的诱因为情绪激动、精神刺激、过度疲劳、气候突变、饮食不节、在光线过暗处停留过久等。临床表现为头痛、头昏、眼球胀痛、雾视、虹视、视力下降，严重病例可出现视力急剧下降，常伴有恶心、呕吐，甚至寒战、发热等症状。正常人眼压为10--21mmHg，24小时眼压波动范围3-5mmHg。主要治疗措施是应用药物降低眼压，以达到保护视功能的目的。对于药物不能控制眼压和病情发展迅速者，则应采取手术治疗。 护士长：青光眼的概念你知道，那青光眼的病因呢，你接着说 丁银霞：青光眼- 病因 青光眼发病多见于情绪波动，过分的忧虑、抑郁、惊恐、暴怒等都有可能造成青光眼急性发作，失眠也是青光眼的诱发因素之一。这些精神因素能引起中枢神经系统过度紧张，使机体内环境的稳定失去平衡而诱发眼内压升高。 1、遗传因素： 青光眼属多基因遗传性病变，有家族史者，发病率高于无家族史的6倍，占整个发病人数的13%—47%，患者亲属发病率为3.5%—16%。 2、屈光因素： 屈光不正患者(近视、远视、老花)发病率较高、近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼，远视多伴闭角型青光眼。 3、不良生活习惯： 吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、习惯性便秘、顽固性失眠。 4、眼部以全身病变。
青光眼 概念 眼内压升高引起视神经萎缩和视野缺损时，称为青光眼。 眼压：眼球内容物对眼球壁的压力称为眼压,亦称眼内压。 病因房水循环受阻 临床表现 1.眼压升高：急性可表现为; 头痛（沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射）、恶心呕吐、血压升高 2.眼球：眼胀、眼球坚硬、视野缺损 3.虹视现象：患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹。 临床诊断 根据病史、临床表现、眼压、裂隙灯 护理诊断 1.头痛：与眼内压升高有关 2.有受伤的危险：与青光眼导致视力下降有光 3.恐惧：与担心预后有关 4.潜在并发症：白内障、视神经萎缩、视网膜脱离、炎症感染、恶性青光眼 术前护理 1、让患者保持精神愉快、生活有规律，避免情绪激动，避免感冒。 2、饮食要易消化多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物。蜂蜜、西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用。 3、适当控制饮水量，一次不宜超过300ml，并保持大小便通畅 4、不宜在黑暗环境中停留过久，有高血压的患者，应注意控制血压。 5、注意事项急性闭角型青光眼患者禁止用扩瞳剂和口服或注射阿托品、颠茄类
药物。 6、呕吐较严重的患者，除按医嘱应用降眼压药外，对症补充液体及电解质，防止发生水、电解质紊乱。 7、注意观察用药后的反应 (1)对年老体弱、恶心、呕吐、进食量少的患者，持续频繁滴用缩瞳剂后，偶可出现眩晕、气喘、心率减慢、流涎、多汗等毛果芸香碱的中毒症状，此时应注意保暖、及时擦汗更衣，防止受凉，并报告医生。为减少毒性症状的发生，滴药后压迫泪囊区2～3min，避免吸收中毒。 (2)静脉滴注甘露醇时，通常20%甘露醇250ml要在30min内快速滴入。对年老体弱或有心血管疾病的患者，要注意呼吸、脉搏、血压的变化，宜平卧休息，肾功能不全者应慎用。 术中健康教育 ①手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行。 ②手术中请勿移动头部或聊天，否则影响手术者操作。如有疼痛胸闷等不适感觉应告知手术者。 术后健康教育 1.观察术后疼痛情况 手术当天一般不会有疼痛等反应，部分患者有轻微的眼磨、眼红，都是正常的，如有眼胀疼甚至头痛、恶心等症状，应及时咨询医生。 2.避免术后出血术后轻活动，减少低头弯腰，勿咳嗽并保持大便通畅。 3.加强用眼卫生1/手术当天请勿自己打开包扎 2/注意用眼卫生，切勿揉眼 3/洗脸、洗澡动作轻柔，勿使水流入眼内 4.保持乐观情绪，卧床休息 5.合理调节饮食忌辛辣食物，
青光眼病人的护理 概念 眼内压升高引起视神经萎缩和视野缺损时，称为青光眼。 眼压：眼球内容物对眼球壁的压力称为眼压,亦称眼内压。 病因房水循环受阻 临床表现及特征 1、眼压升高：急性可表现为：头痛（沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射）、眼胀，视力疲劳或无症状，恶心呕吐、血压升高。 2、眼球：眼胀、眼球坚硬、视野缺损，早期眼压波动大，中心视力可下降或无变化。 3、虹视现象：患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹。 4、视乳头杯盘比增大 5、青光眼视野改变，直至失明。 6、前房深度正常，宽房角 临床诊断 根据病史、临床表现、眼压、裂隙灯 护理诊断 1、头痛：与眼内压升高有关 2、有受伤的危险：与青光眼导致视力下降有光 3、恐惧：与担心预后有关
4、潜在并发症： 白内障、视神经萎缩、视网膜脱离、炎症感染、恶性青光眼 术前护理 1、让患者保持精神愉快、生活有规律，避免情绪激动，避免感冒。 2、饮食要易消化多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物。蜂蜜、西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用。 3、适当控制饮水量，一次不宜超过300ml，并保持大小便通畅。 4、不宜在黑暗环境中停留过久，有高血压的患者，应注意控制血压。 5、注意休息，保证充足的睡眠时间。 6、衣着宽松，衣领勿过紧。 7、介绍眼压升高的表现，说明坚持用药和定期复查的重要性 8、注意事项急性闭角型青光眼患者禁止用扩瞳剂和口服或注射阿托品、颠茄类药物。 9、呕吐较严重的患者，除按医嘱应用降眼压药外，对症补充液体及电解质，防止发生水、电解质紊乱。 10、注意观察用药后的反应 ①对年老体弱、恶心、呕吐、进食量少的患者，持续频繁滴用缩瞳剂后，偶可出现眩晕、气喘、心率减慢、流涎、多汗等毛果芸香碱的中毒症状，此时应注意保暖、及时擦汗更衣，防止受凉，并报告医生。为减少毒性症状的发生，滴药后压迫泪囊区2～3min，避免吸收中毒。注意观察有无中毒反应：如恶心、呕吐、流诞、出汗、腹痛、
青光眼病人的护理 【护理评估】 1．询问患者健康史、既往史及家族史，有无远视眼、暴饮暴食、气候突变等诱发青光眼的因素。 2．评估有无头痛、眼胀、视物模糊等眼压高症状，了解视功能、眼压、视野检查等结果。 3．评估心理状况及社会支持情况。 【心理指导】 保持乐观情绪，避免情绪激动。因为情绪激动时，交感神经兴奋，瞳孔开大肌收缩使瞳孔扩大。瞳孔扩大后使前方角变得更加狭窄，后房的房水不能顺利地通过前房角流入前房，导致眼内压升高。因此，保持乐观情绪，避免情绪激动能有效地预防青光眼急性发作。 【护理措施】 1．术前护理 （1）饮食：结构合理、宜荤素搭配。尤应注意多进粗纤维食物如蔬菜、水果等以促进肠蠕动，保持大便通畅，避免便结、便秘时因用力排便导致眼内压升高。 （2）充足的睡眠，避免因失明引起交感神经兴奋，导致眼内压升高。（3）用药指导： ①原发性闭角性青光眼病人，手术前禁用阿托品、新福林、托品卡胺等扩瞳眼药水，避免使瞳孔散大，虹膜退向边缘，使前房角变窄甚至关闭，房水排出受阻，房水蓄积而导致眼内压增高，诱发青光眼急性
发作。 ②用安定、颠茄酊类药物，以免引起眼压增高。 ③服乙酰唑胺后如出现手足麻木、恶心、乏力、头晕、眼花、腹胀等症状，应及时告诉医护人员，便于调整用药。 ④使用甘露醇、甘油等高渗脱水过度或低钾现象发生。 （4）预防与保健指导： ①不吸烟。由于烟雾刺激呼吸道粘膜易引起气管、支气管炎导致咳嗽，咳嗽时可导致眼内压增高，诱发青光眼。因此必须戒烟。 ②不饮酒，不喝浓茶、咖啡。因为酒、浓茶、咖啡都有兴奋交感神经的作用，交感神经兴奋后使瞳孔扩大，房水循环受阻，导致眼压升高诱发青光眼急性发作，因此要尽量避免。 ③不一次性大量饮水，以免使血容量急剧增加，房水形成过多，导致眼内压升高。 ④衣领不宜过紧，不长时间低头工作，避免因颈静脉回流受阻，导致房水循环障碍引起眼压增高。 ⑤不在光线过暗的地方久留，宜开灯看电视，以免眼睛为了适应暗环境，使进入眼内的光线增加而致瞳孔扩大，房水循环受到障碍，引起眼压增高。 2.术后护理 (1)饮食 ①宜进易消化、清淡、营养丰富的软食，以保证营养物质供给，提高组织修复力，促进伤口愈合。