益肾通络解毒汤对糖尿病肾病大鼠肾脏功能的影响
南一;南征;姜良铎
【摘要】目的:观察益肾通络解毒汤对糖尿病肾病大鼠肾脏损害的保护作用.方法:对12月龄糖尿病肾病大鼠的一般状态、常规生化指标进行检测.结果:益肾通络解毒汤治疗的中药实验组与苯那普利治疗的阳性对照组的肾重/体重比值、Ccr显著低于DN模型组,且DN模型组大鼠的血清BUN、CRE均明显高于正常组,益肾通络解毒汤治疗的中药实验组和苯那普利治疗的阳性对照组的血清BUN、CRE较DN模型组均明显降低.结论:益肾通络解毒汤能够改善糖尿病肾病大鼠一般状态,具有一定的调节糖脂代谢的作用;能够抑制糖尿病肾病大鼠早期肾脏肥大及高滤过,具有减少尿蛋白排出的作用;能够降低糖尿病大鼠升高的血清BUN、CRE、Ccr,具有一定的保护肾功能的作用.
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2007(027)012
【总页数】2页(P57-58)
【关键词】益肾通络解毒汤;血糖;血脂;肾功能;尿微量白蛋白与尿蛋白含量;实验研究
【作者】南一;南征;姜良铎
【作者单位】北京中医药大学,北京,100029;长春中医药大学,吉林,长春,130117;北京中医药大学,北京,100029
【正文语种】中文
益肾通络汤治疗糖尿病肾病疗效观察 发表时间：2018-08-21T10:00:19.843Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月17期作者：温少利[导读] 分析益肾通络汤治疗糖尿病肾病的临床效果 温少利 天津市北辰区宜兴埠镇社区卫生服务中心天津市 300402 摘要：目的：分析益肾通络汤治疗糖尿病肾病的临床效果。方法：抽取我院2015年9月-2017年9月期间收治的90例糖尿病肾病患者，采用随机数字表法将其分成研究组和参照组，每组各45例，其中参照组行常规治疗，而研究组则在参照组基础上加行益肾通络汤治疗，对比两种治疗方法的临床效果。结果：本次研究中，对比两组患者的治疗有效率发现，研究组显著优于对照组，统计学意义存在（p<0.05）。讨论：糖尿病肾病患者行益肾通络汤治疗，可以获得良好的治疗效果，并且能够合理控制患者的血糖、血压水平，值得临床广泛应用、推广。 关键词：糖尿病肾病；常规治疗；益肾通络汤；效果 糖尿病肾病，主要是由糖尿病引发的严重性并发症，对人体危害巨大；其发病机理为糖尿病患者机体内的微小血管发生病变，进而引起患者体内肾小球硬化[1]，从而引发病变。糖尿病肾病的致死、致残率极高，为提高糖尿病肾病患者的治愈效果，选择科学有效的治疗方式较为重要。文章主要研究益肾通络汤对糖尿病肾病患者的治疗效果，具体研究内容如下： 1、资料与方法 1.1 基线资料 随机抽取我院90例糖尿病肾病患者为研究人群，抽取时间：2015年9月-2017年9月；采用随机数字表法将所有患者均分成研究组和对照组，各45例患者。研究组中男性患者32例，女性患者13例；年龄42-71岁，平均年龄（57.9±6.9）岁；对照组中男性患者25例，女性患者20例；年龄39-74岁，平均年龄（54.2±5.3）岁。参加本次研究的所有患者均了解和掌握治疗的方法及手段，并均已签署知情同意书。对比两组患者的基线资料发现，组间差异无统计学意义（p>0.05）。 1.2 方法 本次研究中，对照组患者行常规治疗。医护人员需严格控制患者的饮食，掌握患者的血压、排尿情况，科学控制患者的血糖，每日定量服用格列喹酮片（生产厂家：北京万辉双鹤药业有限责任公司，批准文号：国药准字H10940258）。研究组在对照组基础上加行益肾通络汤治疗。益肾通络汤中包含：15g牛膝、15g枸杞、15g地龙、15g蝉蜕、15g革薄、10g升麻、10g山茱萸、10g土鳖虫、30g土茯苓、30g益母草、30g黄芪、30g下面；30g仙灵脾以及30g薏苡仁；将药物放入300ml水中煎服，共分两份治疗，每日2次，40天为一个疗程。 1.3 研究指标 本次研究中对两组患者的临床治疗效果、不良反应、血压、血糖水平进行分析，将其分为效果良好、效果一般、无效果三类，其中患者血糖水平持续8mmol/L、无不良反应、血压正常则为效果良好；患者血糖水平接近8mmol/L，且患者不良反应并未消失，其血压正常则为效果一般；患者的临床症状并未改变，血糖、血压水平不稳定则判定为无效果。 1.4 统计学分析 本次研究的所有数据均行SPSS17.0软件处理，计数资料对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。 2、结果 本次研究发现，研究组患者治疗有效率（98%）显著优于对照组患者治疗有效率（71%），组间差异存在统计学意义（p<0.05），具体内容详见表1。 3、讨论 糖尿病性肾病，主要是由糖尿病引发患者体内微小血管发生病变，进而导致其体内肾小球出现硬化现象[2]。所以糖尿病肾病是具有严重危害性的糖尿病慢性并发症之一。糖尿病肾病具有较高的致残、致死率，所以有效的治疗方法有助于患者身体机能的恢复。糖尿病肾病具有一定隐蔽性，且发展速度缓慢，早起患病时，患者的临床症状较少，所以不易察觉[3]。糖尿病肾病患者初期阶段，其体内肾脏会出现增大现象，并且肾小球长期处于亢奋状态，对其肾脏功能产生严重影响；中后期，肾脏中肾小球的过滤功能无法有效维持，进而出现水肿、尿蛋白、高血压、贫血等问题，严重影响患者的身体健康[4]。并且会产生多种并发症，严重威胁患者的生命安全。常规治疗中，多采用西药利尿的方式进行临床干预，其治疗效果无法达到患者的要求，所以也成为临床上的重要研究课题[5-6]。而中医学认为，糖尿病肾病的主要发病机理为情绪激动会影响人体各项机能的正常运行，从而导致气血逆行，血脉不通，由于治疗不得法，在治疗的过程中常会导致患者的各项器官均遭受损伤。将现代医学与中医学有效结合，可以大幅度提高糖尿病肾病的治疗效果。本次研究中，研究组治疗有效率显著优于对照组治疗有效率，组间差异存在统计学意义（p<0.05）；益肾通络汤可以有效调节患者的血液循环情况，改善患者的用药持续性，减缓水肿、血压增高等问题；同时益肾通络汤可以有效滋补患者的肾气，从而起到活血化瘀的功效，中西医结合治疗可以使药效直达患者病灶，通过长期的积极治疗，进而起到良好的治疗效果。综上所述，糖尿病肾病患者应用益肾通络汤治疗，可以有效提高患者的治疗有效性，改善患者的体质，增强患者的治疗依从性，降低并发症的发病几率，减缓患者的治疗痛苦，值得临床广发应用、推广。
益肾解毒通络汤治疗消渴肾病脾肾阳虚挟瘀毒证的效果研究 发表时间：2018-06-11T15:42:05.033Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第9期作者：陈芳 [导读] 研究益肾解毒通络汤治疗消渴肾病脾肾阳虚挟瘀毒证的效果 陈芳 衡阳县演陡镇中心卫生院湖南衡阳 421226 摘要：目的：研究益肾解毒通络汤治疗消渴肾病脾肾阳虚挟瘀毒证的效果。方法：随机选取2017年2月-2018年3月期间我院治疗的88例消渴肾病脾肾阳虚挟瘀毒证患者作为研究对象，所有患者均采用益肾解毒通络汤进行治疗，对所有患者治疗前后空腹血糖值、餐后2小时血糖值及中医症候改善情况进行回顾对比。结果：治疗后患者空腹血糖值、餐后2小时血糖值及中医症候均得到明显改善，其数据结果与治疗前对比，存在较高差异（P<0.05）。结论：针对消渴肾病脾肾阳虚挟瘀毒证患者采取中药益肾解毒通络汤进行治疗，其临床治疗效果显著，可有效改善患者临床症状，值得临床推广应用。 关键词：益肾解毒通络汤；消渴肾病；脾肾阳虚挟瘀毒证；临床效果 糖尿病肾病是糖尿病发展过程中常见的并发症之一，期临床症状主要表现为神疲乏力、面足水肿、大便溏薄、夜尿频多、腰膝酸软及畏寒肢冷等，该症对患者的好生活造成严重的影响[1]。近年临床针对糖尿病肾病的治疗上采取了中药治疗，中药具有毒副作用小及安全性高等优点，患者长期服用不会出现多种不良反应。同时依据中医辩证治疗，具有较强的针对性，使患者的病情得到有效控制，帮助患者改善临床症状[2]。为此，本次我院针对消渴肾病脾肾阳虚挟瘀毒证患者采用了益肾解毒通络汤治疗，并已取得了良好的治疗效果，详情如下。 1资料与方法 1.1一般资料 随机选取2017年2月-2018年3月期间我院治疗的88例消渴肾病脾肾阳虚挟瘀毒证患者作为研究对象，其中男性和女性患者分别为48例、40例，年龄38-75岁，平均年龄为（56.5±3.2）岁，患者病程1-12年，平均病程为（6.5± 1.2）年。所有患者均通过临床诊断及中医诊断，符合消渴肾病脾肾阳虚挟淤毒证治疗标准。 1.2治疗方法 所有患者均采用益肾解毒通络汤进行治疗，益肾解毒通络汤组方：黄芪30g、党参25g、丹参20g、白术15g、山药25g、巴戟天15g、熟地黄20g、麦冬15g、杞果15g、肉苁蓉12g、草河车15g、当归15g、淫羊藿12g、黄连5g。以水煎制，每日一剂，分4次服用，2个月为1个疗程[3]。所有患者在治疗过程中均对患者日常饮食进行合理指导控制，并定期检查患者空腹血糖值、餐后2小时血糖值及蛋白尿指标。 1.3观察指标 对所有患者治疗前后空腹血糖值及餐后2小时血糖值进行回顾对比，并根据《中药新药临床研究指导原则》中的糖尿病症状分级量化标准将治疗前后患者神疲乏力、面足水肿、大便溏薄、夜尿频多、腰膝酸软及畏寒肢冷等中医症候改善情况进行判定评分，评分计算以0-3分为标准，得分越高证明症状改善越差。 1.4统计方法 本次研究数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析，患者资料计量以（）表示，采用X2检验，治疗前后数据结果对比P＜0.05为有统计学意义。 2结果 2.1治疗前后患者空腹血糖值及餐后2小时血糖值对比 通过观察记录显示，治疗前88例患者平均空腹血糖值为（12.3±3.2）mmol/L，餐后2小时血糖值为（15.6±3.3）mmol/L；治疗后88例患者平均空腹血糖值为（9.2±2.5）mmol/L，餐后2小时血糖值为（12.9±2.8）mmol/L。结果表明，治疗后患者空腹血糖值及餐后2小时血糖值均得到明显改善，其数据与治疗前对比，存在较高差异，具有统计学意义（P<0.05）。 2.2治疗前后患者中医症候改善情况对比 观察记录显示，治疗后患者中医症候改善良好，其数据评分结果与治疗前对比，存在较高差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。 3讨论 中医治疗消渴肾病脾肾阳虚挟瘀毒证主要以肾及脾等方面进行调理治疗，肾为阳气之根本，脾为后天之根本，脾肾相互依存可实现运化水湿，若脾肾亏虚长久不愈，导致肾阳虚衰则无法温养脾阳，而脾阳久虚则无法补益肾阳，长此下去则会造成消渴肾病患者脾肾阳虚，出现气血运行不畅，内生痰凝湿浊之物，最终瘀结成毒造成肾气衰微。存在脾肾阳虚的患者因阳气亏虚、气机凝滞、水谷失运及水湿泛滥等现象，导致患者出现舌质淡胖、舌苔白滑、畏寒肢冷、腰膝小腹冷痛、腹部闷胀、下泻不止、小便频繁、夜尿频多及面足水肿等症状表现。所以中医针对脾肾阳虚证要以补脾益肾扶正及清热解毒祛邪为原则[4]。益肾解毒通络汤为中药组方，组方中采用的黄芪为甘温之品，具有补气健脾之功效；党参、杞果具有补中益气及健脾益肺之功效；丹参、巴戟天具有祛瘀、生新、活血之功效；熟地黄具有清热滋阴、凉血止血、养阴生津、滋阴补肾之功效；麦冬、白术均具有益气健脾、利水渗湿及助脾散精之功效；当归具有补血和血及润燥滑肠之功效；肉苁蓉、淫羊藿具有补肾阳、强筋骨及润肠道之功效，主治肾阳虚衰、尿频余沥及腰痛脚弱之症；黄连具有清热燥湿及泻火解毒之功效。诸药调和可真正起到补脾益肾扶正、清热解毒祛邪及活血利水的作用。有效改善患者临床症状，使病情得到有效控制[5]。本次研究
观察益肾解毒通络汤应用于治疗糖尿病肾病氮质血症期的临床价值 发表时间：2018-11-22T10:59:19.703Z 来源：《中国蒙医药》2018年第10期作者：游翔 [导读] 探究将益肾解毒通络汤应用于糖尿病肾病氮质血症期的治疗效果。 湖南省常德市石门县中医医院常德市石门县 415300 【摘要】目的：探究将益肾解毒通络汤应用于糖尿病肾病氮质血症期的治疗效果。方法：回顾性分析我院中2016年4月至2018年5月间收入的所有糖尿病肾病氮质血症期患者的一般资料，根据实验要求抽取出72例患者纳入本次研究作为实验对象，通过双色球随机抽签分组方案，将所有患者均分两组，每组间分别纳入36例患者。对照组患者采用常规西医治疗方案，而实验组患者则在此基础上应用益肾解毒通络汤进行治疗，对比两组患者的治疗总有效率。结果：实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率为34（94.44%），对照组患者的治疗总有效率为27（75.00%），组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将益肾解毒通络汤应用于糖尿病肾病氮质血症期的治疗中，能够有效改善患者的临床症状，对于患者的康复来说也有积极的治疗意义，值得推广和使用。 【关键词】益肾解毒通络汤；糖尿病肾病氮质血症；中医治疗；价值分析 糖尿病肾病是一种临床上糖尿病的严重并发症，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因，而无论是一型糖尿病还是二型糖尿病，其肾病的发病率大约都在20%-30%左右[1]。而糖尿病肾病也是在临床上发生慢性肾衰竭的一项重要病因。近年来采用西医进行治疗的效果较差，在临床上疗效不令人满意[2]。随着近年来中医理论的不断发展，中医中的毒损肾络理论在临床研究中也得到了广泛应用，所以在临床上采用中药对糖尿病肾病氮质血症期进行治疗，也能够获得较好的治疗效果。本次研究结果中，探究将益肾解毒通络汤应用于糖尿病肾病氮质血症期的治疗效果，取得了一定效果，现报道如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析我院中2016年4月至2018年5月间收入的所有糖尿病肾病氮质血症期患者的一般资料，根据实验要求抽取出72例患者纳入本次研究作为实验对象，通过双色球随机抽签分组方案，将所有患者均分两组，每组间分别纳入36例患者。所有患者均进行临床确诊为糖尿病肾病患者，所有患者均处于氮质血症期；对照组中患者年龄为56-72岁，患者平均年龄为（63.9±3.2）岁；而实验组中患者年龄为55-74岁，患者平均年龄为（64.4±3.6）岁。所有患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照组患者采用常规治疗方案，主要对患者的每日摄入热量进行控制，并且控制患者的糖分摄入，在进行蛋白质摄入时，应当占热量的20%左右，并且必须选择优质动物蛋白，根据患者的肾功能变化情况酌情增减。而在日常饮食时，应当尽可能避免食用高胆固醇和高饱和脂肪酸的食物。并且在患者用餐后，应当保持适量运动，口服降糖药或注射胰岛素，进行常规治疗。同时口服爱西特进行治疗，每日用药3-10片，每日用药3次，连续用药2个月。 实验组患者在此基础上加用益肾解毒通络汤进行治疗，药方如下：大黄、人参、穿山甲、丹参各10g，并加用土茯苓50g，生地15g；咽痛患者可加金荞麦和金莲花，恶心呕吐患者可加苏叶、黄连，腹泻严重患者可加金樱子、芡实；患者疼痛严重可加全蝎、地龙。所有药物熬煮后每次服用120ml，每日用药4次。 1.3 评价标准 显效：所有患者临床症状完全消失，患者的尿蛋白恢复正常，并且患者的肾脏呈现较低阻力，肾血流灌注量有明显增高，患者的肾动脉血流阻力指数有明显改善。有效：患者临床症状和体征有明显改善，并且各项血液蛋白指数较治疗前有所改善，但不足显效标准；无效：临床治疗效果未见改善，患者经实验室检查，各项血液指标未达到有效标准，或者患者病情发生恶化。 1.4 统计学方法 本次研究涉及到的各项数据全部录入统计学软件SPSS19.0进行数据分析，实验结果中涉及到的患者治疗有效率的技术资料则应用率（%）的形式进行数据表达，所有数据应用X2进行统计学分析，患者的一般资料中的年龄信息则应用（均数±标准差）的形式表示，数据应用t检验方案，若p<0.05，则证明统计学意义存在。 2结果 实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率为34（94.44%），对照组患者的治疗总有效率为27（75.00%），组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。 表1 两组患者治疗有效性对比 糖尿病肾病是一种临床上十分常见的糖尿病并发症，对于肾脏病的治疗，单纯的降肌酐并不能修复肾脏病理损伤，更不能阻止病情的恶化，而患者进入氮质血症期时，患者会出现乏力，食欲不振和贫血的症状，如果不对患者进行相应的治疗，患者会进而发展至尿毒症期，则会出现尿毒症症状[3]。所以目前治疗的关键应是在保护残存肾功能的同时，积极修复肾脏的病理损伤，肌酐、尿素氮等指标才能自然下降，直至恢复正常，达到临床治愈的目的。 糖尿病肾病在我国中医理论被称为消渴肾病，在中医理论中属于消渴、腰痛、水肿、尿浊的范畴。消渴肾病属于消渴日久、气阴两虚所导致的，这种状况会导致患者出现肾络阴虚的情况[4]。而本次研究中，采用益肾解毒通络汤，对患者进行治疗，取得了较好的治疗效果，其结果显示，实验组患者的治疗总有效率为34（94.44%），对照组患者的治疗总有效率为27（75.00%）。方中大黄能归脾胃、大肠、肝，起到清热解毒、活血化瘀的效果，并且方中人参起到补气养血的效果，并且能对患者的机体功能进行保护，避免患者出现危重急症；土茯苓入肝胃经、滋补肝肾；而穿山甲善于走窜，能起到活血散瘀的情况，最终通利经络，直达关窍。诸药共奏，能起到益气保肾，
绿豆甘草解毒汤 组成：绿豆120克，生甘草15~30克，丹参30克，连翘30克，草石斛30克，白茅根30克（鲜者为佳），大黄15~30克（后下）。 [用法] 清水煎熬，日夜各1剂，必要时6小时服1剂，口服。昏迷病人可下胃管鼻饲。[功用]清热养阴，通利排毒。 [主治]食物、药物（包括农药、毒药）等中毒后引起的呕吐、腹泻、昏迷、四肢逆冷，或高热i、抽搐、惊厥、汗出等症。 [方义]一般中毒的主要病机是毒热内聚，耗伤津液，伤及神明。绿豆甘草解毒汤中用绿豆性味甘寒，具有清热解毒利尿之功；甘草甘平，是解毒常用药；丹参苦微寒，能活血祛瘀，清热除烦安神；白茅根甘寒，清热养阴利尿，可防止出血，并加速毒物从小便排出；大黄苦寒降泄，荡涤毒物实热，使毒物从大便而泄；连翘苦寒，清心除烦，解毒安神；石斛甘寒，清热养阴防止毒物伤阴。各药皆重用，以重剂抢救中毒病人，以免病重药轻、毒物吸收。综合全方，有强有力的清热解毒、养阴护胃、排泄毒素的作用，可用于多种药物、食物中毒病人。[体会]此方是我们抢救一位误食大量商陆中毒病人所用之方。后来推广用于各种食物、药物中毒病人，表现为热毒伤阴型者，皆取得较好疗效。应用时，首先要问清何物中毒，时间久暂。病人清醒时，应先用催吐、洗胃等方法，尽量排除未吸收的毒物。若属神志昏迷的病人，应同时应用输液、洗胃，配合针对性较强的解毒剂等多种救治措施，综合治疗。据应用体会，此方可以直接排泄毒素，有加速毒素从大小便排泄的作用。如出现中毒性黄疸时，可加板兰根30克，茵陈30克，郁金30克，如遇抽搐惊厥者，可加羚羊角6克（另煎）、钩藤15克（后下）。 2、 我母亲今年75岁，是多年的糖尿病患者，长期脸、脚浮肿。经过西医、中医长期治疗无效，后经过朋友介绍一个偏方，服了7天后，多年的浮肿全消逝，脸脚完全恢复了正常。现在一年多了没有复发。 药方：花生150克黑豆150克大枣150克连皮冬瓜350克麦芽糖250克。以上药用水煎2小时。一剂服两天，一天服三次。汤和药渣一起服完 3、补肾偏方，经济实惠 60克花生米，60克大枣（干枣最好）先把花生米煮好，再放大枣一起煮烂，每天一次，相当于每天的一顿饭，连汤汁一起吃（很好吃的），补肾最好了。 温性和热性食物、平性和凉性食物表 一、温性 1、谷类：高梁米。 2、蔬菜类：大葱、葱头、蒜苗、蒜苔、柿子椒、香菜、南瓜、茴香。 3、调料类：大蒜、生姜、醋、大料（学名：八角茴香）、花椒。 4、水果类：山楂、金桔、甜橙、桃、荔枝、杨梅、杏、樱桃、木瓜。
化湿解毒通络汤治疗缺血性脑卒中的疗效及安全性研究 目的探究化湿解毒通络汤治疗缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法择取我院2013年8月～2015年8月收治的缺血性脑卒中患者29例作为研究对象，依照计算机随机分组方法分为常规组14例与实验组15例，常规组患者采取西医治疗方案，实验组患者采取中医治疗方案，对比两组方案的疗效。 结果治疗前：两组患者的甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）水平，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后：实验组患者上述治疗值明显优于常规组（P＜0.05）。结论对缺血性脑卒中患者而言，中医推荐采用化湿解毒通络汤进行临床治疗可获得十分显著的疗效，药物安全性高，可明显改善患者各项临床症状，值得推荐采纳。 标签：缺血性脑卒中；化湿解毒通络汤；安全性；疗效 缺血性脑卒中指的是脑动脉管腔在较短的时间内发生鼻塞或者狭窄，导致患者血流受阻，引发血流供应障碍现象，进而使得脑组织出血缺血、缺氧、坏死等状态，引发其他神经缺损症状，临床上也可将其称之为急性缺血性脑血管 病[1-2]。近些年来，随着我国人口老龄化程度的加剧，导致该类疾病的发病率呈现逐年递增的趋势。为了对缺血性脑卒中疾病的发病机制、治疗方法等进行更加深入的研究分析，本文分别采取西医与中医治疗方案，详情见下文。 1 资料与方法 1.1 一般资料 择取我院2013年8月～2015年8月收治的缺血性脑卒中患者29例作为研究对象，所有患者均经过临床常规诊断后显示疾病被确诊。依照计算机随机分组方法分为常规组14例与实验组15例。常规组：男8例（57.14%），女6例（42.86%），年龄52～78岁，平均年龄（63.45±4.89）岁；实验组：男9例（60.00%），女6例（40.00%），年龄51～77岁，平均年龄（63.08±5.02）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法 常规组采用一般西医治疗方案。给予阿司匹林+氯吡格雷用于抵抗血小板聚集现象；给予20 mg的阿托伐他汀钙片进行治疗，1次/晚；给予浓度为20%的甘露醇用于改善患者脑水肿状态；给予辅酶A、ATP用于促进患者脑细胞代谢；对于合并高血压患者给予降压药物进行治疗，对于合并糖尿病患者给予降糖药物进行治疗，维持患者电解质平衡等。 实验组采用化湿解毒通络汤进行治疗。药物组成方剂包括黄连温胆汤、四妙
解毒活血汤 中医实践录.序 中医是一门实践性非常强的科学，吾从医十七年欲把实践体会书之与大家共享互勉。 首先贡献大家一个我经常用的方也是我以前密不传人的方：蒲黄2姜黄2桃仁2琥珀2赤勺1泽泻1郁金1枳实1白术1。此方功用：健脾化淤，利胆利尿。 治疗：肝硬化，脂肪肝，血管硬化，高血脂，冠心病，脑梗，脑血管病后遗症，心衰，跌打损伤等还有以后在实践中发现的意想不到的许多疾病。 我再介绍以下此方的来历。此方来历于《徐灵胎医书全集》治疗胀满的一个方，方名通淤煎，原方没有姜黄有五灵脂，为什么要换，这因为我用此方在治疗慢性肾炎时，感到五灵脂含尿素，尿肌酐高加重肾的负担，所以把它换成了同样具有活血化淤且有利胆健胃功能的姜黄。 以此方为基础加味而来的还有： 解毒活血汤通淤煎散50克忍冬藤100克甘草10克 功用：解毒活血 主治：四时感冒，咽喉肿疼，气管炎肺炎咳喘，病毒性心肌炎，急性肠胃炎，急慢性肾炎，脉管炎，无名肿毒，过敏性紫癜，风湿热，关节红肿等。 活血通痹汤：通淤煎50克徐长卿20克威灵仙20克鹿衔草20克甘草10克 功用：祛风湿，活血化淤，通络止疼。 主治：风湿类风湿 以后尽量每天为大家至少发表一个病例。 蒲黄2姜黄2桃仁2琥珀2赤勺1泽泻1郁金1枳实1白术1这就是通淤煎方因为这个方常用，所以我按比例一次抓够一百多公斤粉面搅匀，免得一样一样抓，省工省事。 王宝宝10岁男予灵文底人右腕关节红肿热疼，发热十多天，期间西医消炎退热止疼效果不大，经人介绍来诊治。我诊治为风湿热，湿热淤毒壅滞关节。处方：通淤煎60克忍冬滕50克甘草10克生地50克。5副水煎服。 二诊服前药后热腿疼减肿消，效不更方，共用药二十天。过后在集市上遇见孩子父亲，告说孩子一切正常。燕当劳男58岁潼关东马人，咽喉食道干疼，吞咽不利多天，舌尖红，脉微数。服用解毒活血汤一周愈。 赵晶晶女17岁两脚烧痒肿疼一周，用皮炎平红花油等无效，通淤煎一百克加金银花二十克，生地二十克，干草十五克，三副，外用如意金黄散洗，四天后愈。某男16岁，前两天咽疼流涕，头疼，服用解毒活血汤后症状基本消失，又取两天以巩固。 老赵60岁，左侧鬓角跳疼，体温血压正常，正直流感之际，按内伤头疼治又恐怕流感所以用解毒活血汤冲服川穹散医治之。 某男22岁感冒4天在他处输液治疗仍发热，解毒活血汤两天 昨天来了一个女性僵直性脊柱炎患者，久治不愈，补肝肾除风湿药收效甚微，这是我想起了白鲜皮。
益肾降浊汤治疗微量蛋白尿疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】微量蛋白尿;益肾降浊汤;疗效观察 微量蛋白尿为各类慢性肾病早期阶段的主要临床表现之一，若蛋白尿持续存在，肾病患者的病情将会日趋严重，导致肾功能渐进性恶化，形成肾衰。本病目前尚无理想的治疗方法。笔者近年来采用益肾降浊汤治疗微量蛋白尿，取得了满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 39例为本院门诊及住院患者，其中男23例，女16例;年龄7～79岁;病程4个月～8年;中医辨证属气虚血瘀18例，气阴两虚11例，肝肾阴虚5例，脾肾阳虚5例。 1.2 治疗方法 39例均予益肾降浊汤加减：黄芪、当归、山萸肉、菟丝子、杜仲、山药、白花蛇舌草、土茯苓、芡实、金樱子、炙大黄、丹参、益母草、水蛭。湿毒重者加黄柏、泽泻、蒲公英;阴虚者加炙鳖甲、炙龟板、生地;阳虚者加肉苁蓉、炮附子;便秘者去炙大黄加生大黄;水肿明显者加云苓、车前子(包煎)、葶苈子(剂量随患者的体质、年龄而定)。每日1剂，水煎取汁早晚分服。30天为1个疗程。根据病情治疗1～3个疗程。
1.3 疗效标准显效:症状、体征明显减轻,尿蛋白阴性或减少≥1g/24h,肾功能正常;有效:症状、体征减轻,尿蛋白阴性,24h尿蛋白定量较治疗前减少1/2以上,肾功能有所改善并稳定在一定水平;无效:症状、体征及相关实验室检查均无明显改善,甚或加重。 2 结果 39例中显效32例(82.05%)，有效6例(15.38%)，无效1例(2.56%)，总有效率97.44%。中医各证型中气虚血瘀和气阴两虚证疗效较好，肝肾阴虚证疗效次之，脾肾阳虚证疗效最差(P0.05)。见表1。表1 中医证型与疗效 3 讨论 微量蛋白尿是各类慢性肾病患者最常见的临床表现和最早能检测到的指标之一。正常人尿液中有少量蛋白质，其含量不大于200mg/24h，故一般尿蛋白定性方法不能检出。当尿蛋白定量大于200mg/24h时，常规尿蛋白定性试验呈阳性反应，称为蛋白尿。这是由于患者肾脏内发生了免疫反应，由此而引起肾脏内的肾小球滤过和黏膜屏障被严重破坏或丧失基本功能所致。 中医认为，此病病机特点属本虚标实之证，本虚主要表现在肺、脾、肾三脏，标实以水湿、瘀毒为主。且多见虚实夹杂之证。脾主运化，肾主封藏，可见脾肾为人体精血化生之源，而蛋白质正是形成精血的基本物质。脾脏不仅为肾脏输送水谷精微物质，以加强肾的封藏作用，而且本身也有固摄精微物质和升清降浊，助肾通调水道的作用。肾主气化，司开合，开则泄浊毒，合则固精微，故治疗蛋白尿当以固