钢筋工程自检表
工程名称：南水北调东线一期工程东湖水库水土保持施
施工单位：胜利油田胜建园林工程有限公司南水北调东线一期工程东湖水库水土保持施工项目经理部
分部工程名称土建工程单元工程施工部位篮球场（C20钢筋混凝
土面层）
单元工程名称篮球场检测日期年月日
检测项目设计值
（㎜）
允许偏差
（㎜）
检测值
（㎜）
△钢筋的数量、规
格、尺寸、安装位
置、焊缝
接头处钢筋轴线的
曲折
4度
接头处钢筋中心线
的位移0.1d不大于2（d＝20）
Δ绑扎缺扣、松扣
≤20%且不集
中
弯钩朝向正
确
符合设计图
纸
搭接长度-0.05设计值
钢筋长度方向的偏差（净保护层50mm）±1∕2净保护层厚
同一排受力钢筋间
距的局部偏差
±0.1间距同一排中分布钢筋
间距的偏差
±0.1间距双排钢筋，其排与
排间距的局部偏差
±0.1间距
梁与柱中钢箍间距
的偏差
0.1箍筋间距
保护层厚度的局部
偏差±1∕2净保护层厚
初检人
钢筋工程自检表
工程名称：南水北调东线一期工程东湖水库水土保持施工
施工单位：胜利油田胜建园林工程有限公司南水北调东线一期工程东湖水库水土保持施工项目经理部
分部工程名称土建工程单元工程施工部位篮球场（C20钢筋混凝土面层）
单元工程名称篮球场检测日期年月日
检测项目设计值
（㎜）
允许偏差
（㎜）
检测值
（㎜）
△钢筋的数量、规
格、尺寸、安装位
置、焊缝
接头处钢筋轴线的
曲折
4度
接头处钢筋中心线
的位移0.1d不大于2（d＝20）
Δ绑扎缺扣、松扣
≤20%且不集
中
弯钩朝向正
确
符合设计图
纸
搭接长度-0.05设计值
钢筋长度方向的偏差（净保护层50mm）±1∕2净保护层厚
同一排受力钢筋间
距的局部偏差
±0.1间距同一排中分布钢筋
间距的偏差
±0.1间距双排钢筋，其排与
排间距的局部偏差
±0.1间距
梁与柱中钢箍间距
的偏差
0.1箍筋间距
保护层厚度的局部
偏差±1∕2净保护层厚
复检人
钢筋工程自检表工程名称：南水北调东线一期工程东湖水库水土保持施工
施工单位：胜利油田胜建园林工程有限公司南水北调东线一期工程东湖水库水土保持施工项目经理部
分部工程名称土建工程单元工程施工部位篮球场（C20钢筋混凝土面层）
单元工程名称篮球场检测日期年月日
检测项目设计值
（㎜）
允许偏差
（㎜）
检测值
（㎜）
△钢筋的数量、规
格、尺寸、安装位
置、焊缝
接头处钢筋轴线的
曲折
4度
接头处钢筋中心线
的位移0.1d不大于2（d＝20）
Δ绑扎缺扣、松扣
≤20%且不集
中
弯钩朝向正
确
符合设计图
纸
搭接长度-0.05设计值
钢筋长度方向的偏差（净保护层50mm）±1∕2净保护层厚
同一排受力钢筋间
距的局部偏差
±0.1间距同一排中分布钢筋
间距的偏差
±0.1间距双排钢筋，其排与
排间距的局部偏差
±0.1间距
梁与柱中钢箍间距
的偏差
0.1箍筋间距
保护层厚度的局部
偏差±1∕2净保护层厚
终检人
施工过程“三检”记录表 工程名称：永平县思源实验学校 工程部位工序名称钢筋制作安装 检查结果：检查内容： 1、钢筋的品种、规格、数量、间距、位置要符合设计要；□合格 经班组自检本工序合格，并于 年月日报技术员/ 2、钢筋绑扎时，搭接及锚固长度要满足规范要求； 质检员到场复验3、钢筋接头柱、墙采用竖焊或直螺纹，梁采用焊接及直 □不合格 处理情况： 自 螺纹，板采用绑扎搭接，其接头错位及设置位置要符合规 检 范要求。焊接接头表面不允许有裂纹、不得有脱焊点，竖 返工或整改完毕后应采用新表格焊接头中心纵向偏移不得大于0.1d且不大于2mm，直螺 进行重新自检，并与本表一同归纹接头单边外露不得超过2丝。 档，下同。 检查记录：（检查记录由工区班组长提交复检人保留） 自检人：检查时间： 检查结果： 检查内容 1、钢筋的品种、规格、数量、间距、位置要符合设计要；□合格 （）1、经复检本工序合格，并于 2、钢筋绑扎时，搭接及锚固长度要满足规范要求； 3、年月日报质检工程 师/专职质检员/总工到钢筋接头柱、墙采用竖焊或直螺纹，梁采用焊接及直螺纹， 场复验。 复 （）2、经请示，本工程/工序不板采用绑扎搭接，其接头错位及设置位置要符合规范要 检求。焊接接头表面不允许有裂纹、不得有脱焊点，竖焊接作专检，并于年月日报监理工程师到场检查。 头中心纵向偏移不得大于0.1d且不大于2mm，直螺纹接 头单边外露不得超过2丝。 □不合格 处理情况：复检人：检查时间： 检查结果：检查内容：1、钢筋的品种、规格、数量、间距、位置 □合格 要符合设计要2、钢筋绑扎，搭接及锚固长度要满足要求本工程/工序专检合格，并于 年月日报监理工程 3、钢筋接头柱墙采用竖焊或直螺纹，梁采用焊接及直螺
钢筋工程自检表 工程名称：南水北调东线一期工程东湖水库水土保持施 施工单位：胜利油田胜建园林工程有限公司南水北调东线一期工程东湖水库水土保持施工项目经理部 分部工程名称土建工程单元工程施工部位篮球场（C20钢筋混凝土面层） 单元工程名称篮球场检测日期年月日 检测项目设计值 （㎜） 允许偏差 （㎜） 检测值 （㎜） △钢筋的数量、规 格、尺寸、安装位 置、焊缝 接头处钢筋轴线的 曲折 4度 接头处钢筋中心线 的位移0.1d不大于2（d＝20） Δ绑扎缺扣、松扣 ≤20%且不 集中 弯钩朝向正 确 符合设计图 纸 搭接长度-0.05设计值 钢筋长度方向的偏差（净保护层 50mm）±1∕2净保护层厚 同一排受力钢筋间 距的局部偏差 ±0.1间距同一排中分布钢筋 间距的偏差 ±0.1间距双排钢筋，其排与 排间距的局部偏差 ±0.1间距 梁与柱中钢箍间距 的偏差 0.1箍筋间距 保护层厚度的局部 偏差±1∕2净保护层厚 初检人
钢筋工程自检表 工程名称：南水北调东线一期工程东湖水库水土保持施工 施工单位：胜利油田胜建园林工程有限公司南水北调东线一期工程东湖水库水土保持施工项目经理部 分部工程名称土建工程单元工程施工部位篮球场（C20钢筋混凝土面层） 单元工程名称篮球场检测日期年月日 检测项目设计值 （㎜） 允许偏差 （㎜） 检测值 （㎜） △钢筋的数量、规 格、尺寸、安装位 置、焊缝 接头处钢筋轴线的 曲折 4度 接头处钢筋中心线 的位移0.1d不大于2（d＝20） Δ绑扎缺扣、松扣 ≤20%且不 集中 弯钩朝向正 确 符合设计图 纸 搭接长度-0.05设计值 钢筋长度方向的偏差（净保护层 50mm）±1∕2净保护层厚 同一排受力钢筋间 距的局部偏差 ±0.1间距同一排中分布钢筋 间距的偏差 ±0.1间距双排钢筋，其排与 排间距的局部偏差 ±0.1间距 梁与柱中钢箍间距 的偏差 0.1箍筋间距 保护层厚度的局部 偏差±1∕2净保护层厚 复检人
混凝土施工班组自检记录表 GB50204-2002 （Ⅱ） 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称施工班组 检查部位施工班组长 施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工技术标准》ZJQ08-SGJB204-2005 施工质量验收规范的规定检查记录 主控项目1 混凝土强度等级及试件的取样 和留置 第7.4.1条 2 混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条 3 初凝时间控制第7.4.4条 一般项目 1 施工缝的位置和处理第7.4.5条 2 后浇带的位置和浇筑第7.4.6条 3 混凝土养护第7.4.7条 检查结果 施工工长施工班组长 检查结果：合格不合格 施工班组兼职质量检查员：年月日
混凝土施工班组自检记录表 GB50204-2002 （Ⅱ） 010603 020103 单位（子单位）工程名称郑东新区管理服务中心 分部（子分部）工程名称地基与基础工程施工班组 检查部位1A-F轴/11-21轴桩芯施工班组长 施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工技术标准》ZJQ08-SGJB204-2005 施工质量验收规范的规定检查记录 主控项目1 混凝土强度等级及试件的取样 和留置 第7.4.1条√ 2 混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条/ 3 初凝时间控制第7.4.4条√ 一般项目 1 施工缝的位置和处理第7.4.5条/ 2 后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/ 3 混凝土养护第7.4.7条√ 检查结果施工工长施工班组长
检查结果：合格不合格 施工班组兼职质量检查员：年月日 混凝土施工班组自检记录表 GB50204-2002 （Ⅱ） 010603 020103 单位（子单位）工程名称郑东新区管理服务中心 分部（子分部）工程名称地基与基础工程施工班组 检查部位A-F轴/1-11轴桩芯施工班组长 施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工技术标准》ZJQ08-SGJB204-2005 施工质量验收规范的规定检查记录 主控项目1 混凝土强度等级及试件的取样 和留置 第7.4.1条√ 2 混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条/ 3 初凝时间控制第7.4.4条√ 一般项目1 施工缝的位置和处理第7.4.5条/ 2 后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/ 3 混凝土养护第7.4.7条√
钢筋安装检查记录表 班组检查： 项目部检查： 检查人： 检查人： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 说明：本表用于班组和项目部自检用，自检合格后报项目部专业质检员，专业质检员同意后方能进行下道工序施工。 钢筋加工检查记录表 工程名称 汉源县行政和社会事业中心建设项目办公及业务用房、地下停车场工程 分项工程名称 钢筋 验收部位 施工班组 钢筋班组 工程名称 汉源县行政和社会事业中心建设项目办公及业务用房、地下停车场工程 分项工程名称 钢筋 验收部位 施工班组 钢筋班组 检查项目 班组检查记录 项目部检查记录 主控 项目 1 纵向受力钢筋的连接方式 2 机械连接和焊接接头的力学性能 3 受力钢筋的品种、级别、规格和数量 一般项目 1 接头位置和数量 2 机械连接、焊接的外观质量 3 机械连接、焊接的接头面积百分率 4 绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度 5 搭接长度范围内的箍筋 6 钢筋安装允许偏差mm 绑扎钢筋网 长、宽 ±10 网眼尺寸 ±20 绑扎钢筋骨架 长 ±10 宽、高 ±5 受 力 钢 筋 间距 ±10 排距 ±5 保 护 层 厚度 基础 ±10 柱、梁 ±5 板、墙、壳 ±3 绑扎箍筋、横向钢筋间距 ±20 钢筋弯起点位置 20 预埋件 中心线位置 5 水平高差 +3,0
检查项目班组检查记录项目部检查记录 主控项目1 力学性能检验 2 抗震用钢筋强度量测值 3 化学成分等专项检验 4 受力钢筋的弯钩和弯折 5 箍筋弯钩形式 一般项目1 外观质量 2 钢筋调直 3 钢筋 加工 的形 状、 尺寸 受力钢筋顺长度放向全 长的净尺寸 ±10mm 弯起钢筋的弯折位置±20mm 箍筋内净尺寸±5mm 班组检查：项目部检查： 检查人：检查人： 日期：年月日日期：年月日 说明：本表用于班组和项目部自检用，自检合格后报项目部专业质检员，专业质检员同意后方能进行下道工序施工。
山西通畅工程勘察设计咨询有限公司 档案管理咨询意见 第10 号 关于提交交安工程用表表样的报告 同源高速公路建设管理处： 根据贵处要求，现提供交通安全设施工程用表表样一套，包括自检报告单和抽检报告单，所需管理用表、施工记录和检查记录建议仍采用省质监站下发的统一表样。 附：1.交通安全设施工程自检表 2.交通安全设施工程抽检表 山西通畅工程勘察设计咨询有限公司 同源项目档案管理咨询部 二○一一年三月二十一日 目录
自检表102路面标线现场质量检验表 施工单位：合同号： 监理单位：编号：
施工单位：合同号：监理单位：编号：
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工 程 名 称 施工时间 桩号及部位 检测时间 序 号 检测项目 规定值或 允许偏差 检 测 结 果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备 注 1 标志板外形尺寸（mm ） ±5。单边长尺寸大于1.2m 时允许偏差为边长尺寸的±%；三角形内角应为60。±5。 2 标志底板厚度（mm ） 不小于设计 3 标志汉字、数字、拉丁字的字体及尺寸（mm ） 应符合规定字体，基本字高不小于设计 4 标志面反光膜等级及逆反射系数 （c d ·1x -1·m -2 ） 反光膜等级应符合设计。逆反射系数值不低于《公路交通标准板技术条件》(JT/T279)规定 5 标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离（mm ） +100，0 6 立柱竖直度（mm/m ） ±10 7 标志金属构件镀层厚度（μm ） 标志柱、横梁≥78，紧固件≥50 8 标志基础尺寸（mm ） -50,+100 9 基础混凝土强度（MPa ） 在合格标准内 结论： 测量： 记录： 质检负责人： 年 月 日 大同至浑源高速公路建设项目
三都县“州庆”期间建设工程安全生产检查表 工程名称：三都县2015年县府西路公共租赁住房建设项目 序号自查项目自查内容自查记录复查记录检查记录 01 建立安全生产 工作责任制（1）建立州庆期间安全生产领导小组 （2）州庆期间项目经理等主要负责人到岗履行职责情况（3）是否建立24小时值班制度 （4）是否建立州庆期间事故应急预案 02 安全 生产 管理 施工现 场安全 防护措 施 （１）“三宝”、“四口”、临边防安全防护措施是否存在事故隐患 （２）施工用电安全防护措施是否存在不符合相关规定 （３）施工机具安全防护措施是否符合相关规定 （４）是否按规定设置安全警示标志牌 （5 ）脚手架搭设是否符合专项施工方案及规范要求 涉及安 全的临 时设 施、消 防安全 （1）是否将施工现场的办公、生活区与作业区分开设置，并保持安全距离 （2）是否存在在建工程住人现象 （3）工人宿舍用电是否存在乱拉乱搭现象 （4）工人宿舍内是否存在使用“三炉”现象 （5）施工现场、工人宿舍、食堂以及其他容易发生火灾的部位消防设施、措 施是否符合要求 （6）临时办公用房、安全网用材是否符合消防要求 （7）是否设置有消防水源、消防器材 03 文明施工（1）是否制定防扬尘措施 （2）是否设置沉砂池、车辆冲洗装置、排污沟 （3）施工区域是否封闭施工、施工大门是否有明显的项目名称和企业名称（4）施工临时围挡是否做美化处理，公益广告是否占据30%以上 （5）拆除工程、土方运输是否有做防扬尘处理 （6）施工现场材料是否分类堆放，设置标识牌 04 其他 检查情况汇总本次共检查出履行职责问题条；一般安全隐患的问题条；重大施工安全隐患条。 整改复查情况截至年月日，履行职责问题已纠正条；施工安全隐患已整改条，尚有条正在整改中； 施工单位（盖章）自查人（签字）：自查日期：项目经理（签字）： 监理单位（盖章）复查人（签字）：复查日期：总监理工程师（签字）：检查单位（盖章）：检查人：检查日期：
施工及质量自检记录表（掘进）工程名称：部位工程量米年月日时施 工 记 录 质量自检记录 保证项目 检验项目质量情况检验项目质量情况1 爆破图表 3 临时支护 2 爆破参数 4 基本项目 项目 设计 值 测点部位及实测值 合 格 率 优 良 率 1 巷道宽度 2 巷道高度 3 巷道坡度 允许 偏差 项目 班组长检查人 施工及质量自检记录表（锚杆支护） 工程名称：部位工程量米年月日时
施 工 记 录 质量自检记录 保证项目 检验项目质量情况1 锚杆的杆体及配件的材质、品种、规格、强度、结构必须符合设计 要求。 2 锚固剂的材质、规格、性能必须符合设计要求。 基本项目 检查项目 设计值测点部位及实测值合格 率 优良 率合格优良 1 安装质量基本密贴 壁面 密贴壁面 2 抗拔力不小于设 计的90％ 不小于设 计值 允许偏差项目 检查项目设计值允许偏差测点部位及实测值 1 间排距800mm ±100mm 2 孔深0－+50 3 锚杆方向与 井巷轮廓线 90°≤15° 4 锚杆外露长 度 ≤50 班组长检查人（施工单位、监理） 施工及质量自检记录表（钢筋网喷浆支护）
工程名称：部位工程量米年月日时施 工 记 录 质量自检记录 保证项目 检验项目质量情况 1 钢筋网的材质、规格、品种和焊条质量必须符合设计要求。 2 钢筋网的网格必须焊接牢固，网格压接牢固，并应在使用前清除锈污。 3 混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂的质量必须符合设计要求。 4 混凝土的配合比、外加剂掺量必须符合设计要求。 5 混凝土的强度必须符合设计要求。 基本项目 检查项目 设计值允许偏差测点部位及实测值合 格 率 优 良 率 合格mm 优良mm 1 中线至任一帮距 离 0-+150 0-+100 2 腰线至顶、底板 距离 0-+150 0-+100 3 喷层厚度≥90 ≥100 允许偏差项目 检查项目允许偏差mm 测点部位及实测值 1 表面平整度≤50 2 基础深度≤10％ 班组长检查人（施工单位、监理） 施工及质量自检记录表（砌块支护）
工程名称：中煤三建钻石国际商业广场项目 工程部位23-29轴地下室底板工序名称钢筋工程 自检检查内容： 1、钢筋下料长度是否满足要求； 2、钢筋型号、数量是否满足要求； 3、钢筋连接方式是否满足要求； 4、箍筋的型号、数量是否满足要求； 5、钢筋支撑体系是否到位（垫块或马凳）； 检查记录： 检查结果： □合格 经本班组自检本工序合格，同意上 报。 □不合格 处理情况： 自检人：检查时间： 复检检查内容 1、钢筋下料长度是否满足要求； 2、钢筋型号、数量是否满足要求； 3、钢筋连接方式是否满足要求； 4、箍筋的型号、数量是否满足要求； 5、钢筋支撑体系是否到位（垫块或马凳）； 检查记录： 检查结果： □合格 经我单位技术人员复检本工序合 格，同意上报。 □不合格 处理情况： 复检人：检查时间： 专检检查内容 1、钢筋下料长度是否满足要求； 2、钢筋型号、数量是否满足要求； 3、钢筋连接方式是否满足要求； 4、箍筋的型号、数量是否满足要求； 5、钢筋支撑体系是否到位（垫块或马凳）； 检查记录： 检查结果： □合格 经我单位技术人员专检本工序合 格，同意上报监理单位。 □不合格 处理情况： 专检人：检查时间：
工程名称：中煤三建钻石国际商业广场项目 工程部位23-29轴地下室底板工序名称模板工程 自检检查内容： 1、梁、板、柱模板制作尺寸是否满足要求； 2、模板拉结、固定是否满足施工方案要求； 3、模板支撑体系是否到位、牢固； 4、梁、板、柱模板的垂直度是否满足要求； 5、梁板的起拱高度是否满足要求； 6、模板内垃圾是否清理干净并涂刷隔离剂； 检查记录： 检查结果： □合格 经本班组自检本工序合格，同意上 报 □不合格 处理情况： 自检人：检查时间： 互检检查内容： 1、梁、板、柱模板制作尺寸是否满足要求； 2、模板拉结、固定是否满足施工方案要求； 3、模板支撑体系是否到位、牢固； 4、梁、板、柱模板的垂直度是否满足要求； 5、梁板的起拱高度是否满足要求； 6、模板内垃圾是否清理干净并涂刷隔离剂； 检查记录： 检查结果： □合格 经我单位技术人员复检本工序合 格，同意上报 □不合格 处理情况： 复检人：检查时间： 交接检检查内容： 1、梁、板、柱模板制作尺寸是否满足要求； 2、模板拉结、固定是否满足施工方案要求； 3、模板支撑体系是否到位、牢固； 4、梁、板、柱模板的垂直度是否满足要求； 5、梁板的起拱高度是否满足要求； 6、模板内垃圾是否清理干净并涂刷隔离剂； 检查结果： □合格 经我单位技术人员复检本工序合 格，同意上报 □不合格 处理情况： 专检人：检查时间：