急性脑卒中患者院前急救与护理
目的：探讨准确及时的院前急救与护理对急性脑卒中患者的作用。方法：回顾性分析194例急性脑卒中患者的院前急救与护理措施。结果：通过积极有效的救护措施，安全及时的转运技术，能有效降低脑卒中患者的致残率和死亡率。结论：完善有效的院前救治体系和训练有素的专职医护人员可明显改善脑卒中患者救治的结局。
标签：脑卒中；院前急救；护理
脑卒中，又称中风或脑血管意外，是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病，包括脑出血、蛛网膜下脑出血及脑梗塞。是院前急救中常见的急、危、重症，也是我国成人死亡的主要原因之一，脑卒中发病时患者往往在院外，而发病后短时间内是否得到及时恰当的急救护理，直接影响着患者的存活率和致残率。现就笔者所在中心近两年来院前急救中194例患者的救治及护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
194例患者，男121例，女73例，年龄34～93岁。有高血压病史133例，有糖尿病史者86例，有冠心病史者91例，其中出血性脑卒中41例，缺血性脑卒中153例。
1.2 院前急救及护理
1.2.1 电话指导及急救反应时间急救中心调度员在接到呼救电话时即问明患者的症状，在初步判断可能为脑卒中发生时，马上派出最近的救护车，并电话指导家属让患者平卧，神志不清、呕吐者头偏向一侧，及时清除口腔内的分泌物，以防误吸引起窒息及肺部感染。有抽搐者叮嘱家亲友勿按压肢体，还要注意防止患者碰伤和咬伤舌头。必要时，请出车医生直接与患者家属取得电话联系，进行更为专业的病情指导。并尽可能请家属到显著标志处接车，以缩短院前急救反应时间。
1.2.2 现场急救救护车到达现场后，急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理：检查神志、瞳孔、测量生命体征、采用GCS（格拉斯哥评分法）评估病情、确立抢救措施和转运策略。如GCS>8分者，患者取平卧位，做好心理护理，避免情绪紧张，立即转运；GCS200/130 mm Hg者，适当降血压，血压要求控制在200/110 mm Hg以内[1]。
1.2.3 安全转运清醒患者，采取半坐位，有利于脑部静脉血液回流，减轻脑水肿，保持安静，安慰患者。昏迷者经现场急救处理改善呼吸循环障碍后，采取
脑卒中昏迷患者的急救及护理要点脑卒中是指由于急性或慢性缺血缺氧引起的脑组织损害所产生的高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。随着社会人口的老龄化，脑卒中是威胁老人生命的三大疾病之一[1]，而且是致残率甚高疾病，大约70％一80％有不同程度的劳动力丧失[2]。脑卒中发病急，进展恶化快，进行及时有效的救治是降低病死率和致残率的重要手段。为了能使脑卒中患者得到及时有效救治，提高脑卒中患者的生活质量，院前急救和护理具有十分重要的意义。[关键词]脑卒中；急救；护理脑卒中是老年病人的常见病和多发病，是致残率最高的疾病。为了能使脑卒中病人及早得到救治，减少后遗症的发生，做好急救工作及护理工作具有十分重要的意义。笔者通过多年的临床经验，现将护理体会报告如下：1院外急救措施院外急救是指急危重病人进入医院以前的医疗急救，目的是使病人得到最有效的救治，原则上要求出诊迅速，首先要挽救病人的生命，维持病人的生命体征，对病人进行适当处置后再进行安全转移。1.1准确判断病情脑卒中分为出血性、缺血性两种类型。出血性脑卒中是指脑出血，多为动态发病，病情凶险，易出现脑疝等并发症。主要以突然摔倒后意识不清、剧烈头痛、呕吐为主要表现。缺血性脑卒中是指脑血栓，为静态发病，以肢体功能障碍、失语为主要表现[3]。进行急救时应详细了解患者的既往病史以及发病情况，迅速作出判
断并及时进行正确的处理。 1.2严密观察病情变化密切监测患者的生命体征和病情的变化，尤其是要注意观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，同时要注意患者是否有头痛、呕吐等症状，如病人出现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，血压升高等症状时，根据患者出现的症状，医务人员应及时采取相应的急救措施进行急救，为院内的进一步救治赢取宝贵时间。 1.3防止病情恶化昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物及呕吐物，防止误吸或窒息，保持呼吸道通畅，给予氧气吸人。抽搐者应及时给予镇静剂，放置保护性牙垫，预防舌咬伤、舌后坠，大小便失禁应及时清理并保持皮肤的干躁清洁。对于颅内压升高的患者，应迅速给予脱水治疗以减轻脑水肿。 1.4 迅速建立有效的静脉通路。建立静脉通路的原则是越早越好，迅速建立1-2条静脉通道。根据病情及时使用各种抢救药物，为保证脑的灌注压，原则上不主张降血压治疗，当血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，以防止血压过低，引起脑部供血不足，从而导致脑缺氧加重脑水肿，不利病情恢复。 1.5迅速转运与途中监护在进行转运前应充分评价患者的情况，对潜在的危险进行预测，给予各种必要措施使病情达到转运状态。在转运过程中应正确地搬运患者[4]。原则上脑卒中病人应尽量减少搬动，危重病人应就地抢救，早期的搬动病人可加重出血加重诱发脑疝形成，在护送途中病人应取平卧位，头部稍抬高，搬动病人应轻微进行移动，尤其注意对
（1）脑卒中社区管理ABC ——王拥军教授，北京天坛医院副院长、神经内科主任，北京市脑血管病抢救治疗中心主任。建立中国第一个卒中标准化治疗病房—卒中单元。 1、脑卒中的现场识别和现场处理： 【动作一】让患者微笑一下。如果患者笑的时候面部不对称，一侧不能笑，提示患者患脑卒中，是面瘫的标志。 【动作二】让患者双手平举保持10秒钟，如果10秒钟内一侧肢体突然坠落，提示是肢体偏瘫。 【动作三】让患者说一句非常难说的话，这句话对于很多正常人也不太好说。如果说时有困难或者是找不着词，意味着失语，就是有语言障碍。 三者任何一个都意味着是脑卒中。 【须知一】应开放气道，保持气道通畅，如果患者昏迷或者通气不足或者是窒息，建议在急救医生的帮助下做插管。 【须知二】保证整个呼吸换气的足够，氧饱和度要保持在90%以上，通气保持正常。 【须知三】进大医院之前最好开放静脉通道，如果患者脑卒中，最好开放的是肘正中静脉，不要随便开放静脉通道。为什么要开放肘正中静脉呢？因为进入急诊室之后，神经科大夫可能需要灌注CT。检查现场的时候，如果有条件应给患者做一心电图，量一下血压，并做记录，如果患者家里有携式血糖仪可做一个血糖
测定。维持患者血压不能太低，保持在90/60mg以上。 2、脑卒中的转运： 转运中应该做的：1记录脑卒中发生的时间、进展、先驱 因素。 2作出立即转运的决定。 3通知脑卒中单元/急诊室的接诊小组。 提示在准备转运中第一个应该做的，是非常明确记录脑卒中发病时间，这对于医院的急诊科大夫是非常宝贵的资料。因为脑卒中的溶栓时间窗目前只有3个小时，所以你记录的发病时间决定后续是否要启动溶栓治疗。第二要决定立即转运。立即转运的时候，提醒急救车的人员电话通知一下转运医院的急诊科大夫。 〖转运中不应该做的〗 1、对可疑者不优先。 2、不必要的镇静。 3、降低血压。 4、延误转移到卒中中心。 5、输入葡萄糖（除非低血糖）。 6、允许低氧和通气不足或低血压。
脑卒中患者的急救及护理 [摘要] 脑卒中是指由于急性或慢性缺血缺氧引起的脑组织损害所产生的高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。随着社会人口的老龄化，脑卒中是威胁老人生命的三大疾病之一[1]，而且是致残率甚高疾病，大约70％一80％有不同程度的劳动力丧失[2]。脑卒中发病急，进展恶化快，进行及时有效的救治是降低病死率和致残率的重要手段。为了能使脑卒中患者得到及时有效救治，提高脑卒中患者的生活质量，院前急救和护理具有十分重要的意义。 [关键词]脑卒中；急救；护理 脑卒中是老年病人的常见病和多发病，是致残率最高的疾病。为了能使脑卒中病人及早得到救治，减少后遗症的发生，做好急救工作及护理工作具有十分重要的意义。笔者通过多年的临床经验，现将护理体会报告如下： 1院外急救措施 院外急救是指急危重病人进入医院以前的医疗急救，目的是使病人得到最有效的救治，原则上要求出诊迅速，首先要挽救病人的生命，维持病人的生命体征，对病人进行适当处置后再进行安全转移。 1.1准确判断病情 脑卒中分为出血性、缺血性两种类型。出血性脑卒中是指脑出血，多为动态发病，病情凶险，易出现脑疝等并发症。主要以突然摔倒后意识不清、剧烈头痛、呕吐为主要表现。缺血性脑卒中是指脑血栓，为静态发病，以肢体功能障碍、失语为主要表现[3]。进行急救时应详细了解患者的既往病史以及发病情况，迅速作出判断并及时进行正确的处理。 1.2严密观察病情变化 密切监测患者的生命体征和病情的变化，尤其是要注意观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，同时要注意患者是否有头痛、呕吐等症状，如病人出现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，血压升高等症状时，根据患者出现的症状，医务人员应及时采取相应的急救措施进行急救，为院内的进一步救治赢取宝贵时间。 1.3防止病情恶化 昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物及呕吐物，防止误吸或窒息，保持呼吸道通畅，给予氧气吸人。抽搐者应及时给予镇静剂，放置保护性牙垫，预防舌咬伤、舌后坠，大小便失禁应及时清理并保持皮肤的干躁清洁。对于颅内压升高的患者，应迅速给予脱水治疗以减轻脑水肿。 1.4 迅速建立有效的静脉通路。 建立静脉通路的原则是越早越好，迅速建立1-2条静脉通道。根据病情及时使用各种抢救药物，为保证脑的灌注压，原则上不主张降血压治疗，当血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，以防止血压过低，引起脑部供血不足，从而导致脑缺氧加重脑水肿，不利病情恢复。 1.5迅速转运与途中监护 在进行转运前应充分评价患者的情况，对潜在的危险进行预测，给予各种必要措施使病情达到转运状态。在转运过程中应正确地搬运患者[4]。原则上脑卒中病人应尽量减少搬动，危重病人应就地抢救，早期的搬动病人可加重出血加重诱发脑疝形成，在护送途中病人应取平卧位，头部稍抬高，搬动病人应轻微进行移动，尤其注意对头颅的保护，减少振动。但院前急救受现场环境及医疗条件的限制，在病情允许的情况下，应争取尽早将病人转运至医院。转送前向病人家属或随车人员交代病人病情以及途中可能发生的意外情况，同时与医院急诊
脑卒中昏迷患者的急救及护理要点 脑卒中是指由于急性或慢性缺血缺氧引起的脑组织损害所产生的高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。随着社会人口的老龄化，脑卒中是威胁老人生命的三大疾病之一[1]，而且是致残率甚高疾病，大约70％一80％有不同程度的劳动力丧失[2]。脑卒中发病急，进展恶化快，进行及时有效的救治是降低病死率和致残率的重要手段。为了能使脑卒中患者得到及时有效救治，提高脑卒中患者的生活质量，院前急救和护理具有十分重要的意义。[关键词]脑卒中；急救；护理脑卒中是老年病人的常见病和多发病，是致残率最高的疾病。为了能使脑卒中病人及早得到救治，减少后遗症的发生，做好急救工作及护理工作具有十分重要的意义。笔者通过多年的临床经验，现将护理体会报告如下：1院外急救措施院外急救是指急危重病人进入医院以前的医疗急救，目的是使病人得到最有效的救治，原则上要求出诊迅速，首先要挽救病人的生命，维持病人的生命体征，对病人进行适当处置后再进行安全转移。 1.1准确判断病情脑卒中分为出血性、缺血性两种类型。出血性脑卒中是指脑出血，多为动态发病，病情凶险，易出现脑疝等并发症。主要以突然摔倒后意识不清、剧烈头痛、呕吐为主要表现。
缺血性脑卒中是指脑血栓，为静态发病，以肢体功能障碍、失语为主要表现[3]。进行急救时应详细了解患者的既往病史以及发病情况，迅速作出判断并及时进行正确的处理。 1.2严密观察病情变化密切监测患者的生命体征和病情的变化，尤其是要注意观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，同时要注意患者是否有头痛、呕吐等症状，如病人出现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，血压升高等症状时，根据患者出现的症状，医务人员应及时采取相应的急救措施进行急救，为院内的进一步救治赢取宝贵时间。 1.3防止病情恶化昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物及呕吐物，防止误吸或窒息，保持呼吸道通畅，给予氧气吸人。抽搐者应及时给予镇静剂，放置保护性牙垫，预防舌咬伤、舌后坠，大小便失禁应及时清理并保持皮肤的干躁清洁。对于颅内压升高的患者，应迅速给予脱水治疗以减轻脑水肿。1.4 迅速建立有效的静脉通路。建立静脉通路的原则是越早越好，迅速建立1-2条静脉通道。根据病情及时使用各种抢救药物，为保证脑的灌注压，原则上不主张降血压治疗，当血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，以防止血压过低，引起脑部供血不足，从而导致脑缺氧加重脑水肿，不利病情恢复。 1.5
急性脑卒中患者院前急救与护理 目的：探讨准确及时的院前急救与护理对急性脑卒中患者的作用。方法：回顾性分析194例急性脑卒中患者的院前急救与护理措施。结果：通过积极有效的救护措施，安全及时的转运技术，能有效降低脑卒中患者的致残率和死亡率。结论：完善有效的院前救治体系和训练有素的专职医护人员可明显改善脑卒中患者救治的结局。 标签：脑卒中；院前急救；护理 脑卒中，又称中风或脑血管意外，是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病，包括脑出血、蛛网膜下脑出血及脑梗塞。是院前急救中常见的急、危、重症，也是我国成人死亡的主要原因之一，脑卒中发病时患者往往在院外，而发病后短时间内是否得到及时恰当的急救护理，直接影响着患者的存活率和致残率。现就笔者所在中心近两年来院前急救中194例患者的救治及护理体会介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 194例患者，男121例，女73例，年龄34～93岁。有高血压病史133例，有糖尿病史者86例，有冠心病史者91例，其中出血性脑卒中41例，缺血性脑卒中153例。 1.2 院前急救及护理 1.2.1 电话指导及急救反应时间急救中心调度员在接到呼救电话时即问明患者的症状，在初步判断可能为脑卒中发生时，马上派出最近的救护车，并电话指导家属让患者平卧，神志不清、呕吐者头偏向一侧，及时清除口腔内的分泌物，以防误吸引起窒息及肺部感染。有抽搐者叮嘱家亲友勿按压肢体，还要注意防止患者碰伤和咬伤舌头。必要时，请出车医生直接与患者家属取得电话联系，进行更为专业的病情指导。并尽可能请家属到显著标志处接车，以缩短院前急救反应时间。 1.2.2 现场急救救护车到达现场后，急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理：检查神志、瞳孔、测量生命体征、采用GCS（格拉斯哥评分法）评估病情、确立抢救措施和转运策略。如GCS>8分者，患者取平卧位，做好心理护理，避免情绪紧张，立即转运；GCS200/130 mm Hg者，适当降血压，血压要求控制在200/110 mm Hg以内[1]。 1.2.3 安全转运清醒患者，采取半坐位，有利于脑部静脉血液回流，减轻脑水肿，保持安静，安慰患者。昏迷者经现场急救处理改善呼吸循环障碍后，采取
河南科技大学教案首页 课程名称康复护理学计划学时2 第六章常见神经疾病患者康复护理 授课章节 第一节脑卒中 教学目的和要求 1了解脑卒中的概念、病因、诊断和流行病学特点 2熟悉脑卒中引起的功能障碍 3熟悉脑卒中患者的康复护理评估 4掌握脑卒中康复护理原则、目标、措施 5掌握脑卒中的康复护理指导 教学基本内容： 1脑卒中的概念、诊断及危险因素； 2脑卒中引起的主要功能障碍； 3 脑卒中的康复护理原则、目标和护理措施 3卒中后的康复护理措施； 教学重点和难点：重点：脑卒中的康复护理措施；难点：脑卒中的康复护理评估授课方式、方法和手段： 方式：多媒体与板书结合 方法和手段：启发式、互动式情景教学、案例分析 作业与思考题： 1、脑卒中患者患病早期应当介入哪些康复护理措施？ 2、如何指导患者提高日常生活活动能力？
第六章常见神经疾病患者康复护理 第一节脑卒中 一、脑卒中的概述 1定义：脑卒中是指由于各种原因引起的急性脑血管循环障碍导致的持续性（超过24小时）、局限性或弥漫性脑功能缺损。脑卒中分为：出血性和缺血性脑卒中。 2病因：血管壁病变；心脏病；血流动力学因素；血液成分异常 3 危险因素： 可干预的因素：高血压、心脏病、糖尿病是脑血管病发病最重要的危险因素，高脂血症、血粘度增高、吸烟、酗酒、肥胖、口服避孕药、饮食因素等；不可干预的因素：年龄、性别、种族和家族遗传性等。 二、脑卒中主要的功能障碍 1运动功能障碍:由锥体系统受损引起，是致残的重要原因;多表现偏瘫。运动功能的恢复经过：软瘫期、痉挛期和恢复期。 2言语功能障碍:发病率高达40%~50%; 3脑卒中后言语功能障碍:构音障碍和失语症 ; 4摄食和吞咽功能障碍; 5感觉障碍:65%的脑卒中患者有不同程度和不同类型的感觉障碍。感觉障碍主要表现为痛温觉、触觉、运动觉、位置觉、实体觉和图形觉减退或丧失； 6认知障碍:意识障碍，智力障碍，记忆力障碍，失认证，失用证； 7心理障碍:脑卒中患者经历心理反应阶段:震惊、否定、抑郁反应、对抗独立、适应；常见的心理障碍有：抑郁心理，发生率为32%～46%等。 8日常生活活动能力障碍
临河人民医院卒中中心院前急救制度 一、目标 院前急救设施齐备，人员配备合理，利于急性脑卒中患者患者院前急救工作，提升卒中急救效能，降低卒中致死率、致残率。 二、职责 (一)由卒中中心管理委员会主任、医疗总监部署总体工作安排。EICU 科主任、护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。 (二)由医务科、护理部和EICU主任、护士长负责配置救护工作所需的医护人员和司机。 (三)由EICU主任、护士长认真做好院前急救的准备工作，急救车辆、急救设施、物品和药品完好率必须保证达到100%，急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌，符合感染控制要求，并保持救护车车厢内的卫生。 (四)由出诊医护人员实施急性脑卒中患者院前急救工作，并做好记录。 (五)救护车司机要熟悉本区交通情况，保持车况良好，做好车辆的维护、保养和年审的工作。 三、工作程序
(一)救护车设施策划及配置： 按《基本医疗管理制度》的要求，救护车设施要求配置所需设施及通信器材，由EICU主任、护士长负责申请、领用。 (二)值班人员准时认真做好交接班，熟悉上一班的救护情况，坚守岗位，认真作好院前急救的准备工作。 (三) 实行24 小时值班制，急救站按要求安排充足的值班急救人员和急救车辆，不得出现因人员、车辆、急救设备物品等空缺而影响急性脑卒中患者院前出诊工作。坚守岗位，不得擅离职守。值班人员接到指令后，立即通知出诊医生、护理人员和司机在3 分钟内出诊，不得拒绝出车。 (四)院前急救内容： 出诊医生到达急救现场时，应立即病情评估，监测生命体征，简要体格检查（包括神经查体）。如呼吸、脉搏消失，立即心肺复苏，同时尽快送往医院进一步诊治。如生命体征稳定，经初步判断，可疑脑卒中，立即吸氧，建立静脉通道，保持呼吸道畅通。同时抽血常规、凝血功能、生化。 有脑疝征象者可用20%甘露醇滴注或速尿静注。并立即通知急救中心分诊护士，通知卒中救治团队。迅速送往有急性脑卒中救治能力的医疗机构，如考虑大血管闭塞患者，转运途中向患者家属普及溶栓及取栓的相关知识（视频、图片等）。并通知急诊科护士，告知患者
第20卷第9期 2012年9月 Vol.20 No.9 Sep，2012 中国医学工程 China Medical Engineering ? ? 112 急性脑卒中病人的院前急救护理干预措施 关存丰 (河南省洛阳市第三人民医院，河南 洛阳 471002) 摘要:目的 对急性脑卒中患者实施院前急救护理干预措施的情况与价值进行分析与评价。方法随机抽取2008年7月-2011年7月我院收治的急性脑卒中患者98例，将其分成对照组和观察组两组，在对其实施院前急救过程中分别给予常规护理和给予相应的护理干预措施，并对这两组患者的护理效果进行比较分析。结果 通过对这两组患者的护理效果进行比较分析结果发现，实施护理干预措施的观察组患者的有效率显著高于对照组，且两组之间的差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。结论 对患有急性脑卒中的患者给予及时有效的护理干预措施，能够使患者的治疗有效率得到显著的提高，使病情能够得以稳定，值得临床予以注意。 关键词:急性脑卒中；院前急救；护理干预；治疗效果；病情稳定 中图分类号:R 472.2 文献标识码:B 目前在临床上脑卒中的主要临床症状为脑出血及脑梗死, 是导致患者死亡或者是残疾的一种常见疾病。对于患有急性脑卒中患者能否得到成功的救治很大程度上受发病后6小时的救治的影响, 所以在对急性脑卒中患者实施院前急救护理就显得特别的重要[1]。在本次研究中出于对急性脑卒中患者实施院前急救护理干预措施的情况与价值进行分析与评价，从而为今后的临床急救与护理工作提供有价值的参考的目的，我们将随机抽取的在过去几年时间里我院收治的患有急性脑卒中的患者病例分成两组，分别实施常规护理和护理干预措施，并比较分析两组患者的治疗效果。以下为本次研究的结果报告。 1 资料与方法 1.1一般资料 在本次研究中的所有研究对象均为在过去一段时间里我院收治的急性脑卒中患者病例，共计98例，将其分成对照组和观察组后每组各49例。在对照组中的49例患者包含有男性患者28例以及有女性患者21例，所有患者的年龄均在54-83岁之间，患者的平均年龄为(68±2.76)岁左右；在观察组中的49例患者包含有男性患者29例以及有女性患者20例，患者的年龄均在55-85岁之间，患者的平均年龄为(67±2.35)岁左右。以上所统计的患者的所有一般资料之间的差异不具有显著的统计学意义(P>0.05)，具有一定的可比性。 1.2 临床症状 98例患者均在医生出诊前就已被告知猝然昏倒，患者不省人事。在这98例患者中头或者是面部存在表皮擦伤并且发生渗血的有12例；有4例患者存在上肢表皮擦伤并且发生出血的现象；有3例患者存在下肢踝关节骨折；有2例患者发生了髋关节骨折；发生呼吸衰竭的患者有6例；发生由于分泌物而导致窒息的患者有11例，存在半身不遂、口眼歪斜、舌强言塞症状的患者有60例。对患者给予CT 检查，诊断结果显示为基底中区出血的患者有62例；为丘脑出血的患者有19例；为脑干出血的患者有17例。 1.3 方法 采用随机抽样的方法抽取在2008年7月-2011年7月这段时间里我院收治的患有急性脑卒中患者病例98例，将这98例患者按照1:1的比例分成两组，每组包含有患者49例。将其中的一组作为对照组，在进行院前急救的过程中对其实施常规护理；将另一组作为观察组，实施院前急救的过程中在给予常规护理的基础上实施相应的护理干预措施。将这两组患者的护理效果进行统计，并作比较分析。 1.4 护理措施 在本次研究中的搬运、现场急救、监护与急诊科交班以及护理记录等方面均严格按照中华医学会管理学会《院前急救诊疗常规》予以展开。98例患者均给予吸氧处理，并且有21例患者采取了辅助人工呼吸；所有患者均实施了心电监护并给予静脉输液；给予吸痰处理的患者有35例；实施止血包扎固定处理的患者有19例；在现场以及途中实施心肺复苏的患者有35例。 1.5 数据处理 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。 2 结果 通过对这两组患者的护理效果进行比较分析结果得出，实施护理干预措施的观察组患者的护理有效率显著高于给予常规护理的对照组患者，并且两组之间的差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。在实施院前急救的过程中观察组患者发生并发症的人数也显著少于对照组患者，且(P<0.05)。详见附表。 附表 两组患者的护理效果比较 组别 例数 显效 有效 无效 有效率(%) 对照组 49 19 25 5 89.80 观察组 49 32 16 1 97.96 P - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 3 讨论 院前急救护理的主要措施包括以下几个方面：① 在接诊后给予电话指导并对行为进行干预。急救人员在接到指令出诊后，在车辆行驶的过程中将车辆行驶位置以及预计到达时间向家属予以及时准确的告知；对患者的一般状况进行初步了解，对家属不要惊慌以及不要随意搬动患者或者是乱服药物等进行叮嘱，尽量让患者就地平卧，对存在呕吐症状的患者让其头偏向一侧，将衣领裤带解开有助呼吸[2]；② 现场急救。到达现场后应对伤情进行评估。并且应以最快的迅速实施相应的急救措施。让患者能够得到有效的呼吸支持。若是患者带有假牙应将假牙取出；若是患者出现呼吸不规则或者是呼吸骤停的现象应立即给予简易的人工呼吸器对其进行辅助呼吸。迅速建立静脉通道，并且要对穿刺部位予以加强固定避免出现脱出，使输液管道保持通畅，并且使抢救药物的及时应用得以保证。对患者的生命体征、神志、瞳孔的变化进行严密监测，对是否存在呕吐、剧烈头痛、烦躁等脑疝的前驱症状进行判断[3]；③ 搬运以及途中的安全监护。采用铲式担架尽量做到轻、稳、快的方法搬运患者并且使患 收稿日期:2012-08-02 临床研究? ?
急性脑卒中的院前急救护理干预分析 发表时间：2017-08-08T15:01:47.083Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第9期作者：郭宏媛 [导读] 急性脑卒中院前急救护理干预的经验总结与分析。 盱眙县人民医院120急救中心 211700 摘要：目的：急性脑卒中院前急救护理干预的经验总结与分析。方法：本研究通过快速出诊及电话指导、病情评估、现场救护、生命体征及病情变化观察、转运救护、患者交接方面对脑卒中65例患者实施眼前急救护理干预。结果：除1例脑出血患者中途死亡外，其他64例患者都得到及时救治。结论：院前急救护理干预可降低脑卒中患者的死亡率、致残率，改善患者预后，同时具有一定的局限性。 关键词：急性脑卒中；院前急救；护理干预 脑卒中又被称之为脑中风，是临床上一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。脑卒中具有高发病率、高致死率以及高致残率等特点[1]。根据世界卫生组织调查显示，脑卒中为中国居民第一大死因，且位居世界第一位[2]。脑卒中给人类健康及其生命造成了极大的威胁，给患者带来痛苦，同时由于接受急性治疗和康复治疗的直接护理费用非常昂贵，并且由于劳动能力丧失而对收入造成的影响，使家庭及社会负担沉重。降低脑卒中患者的致残率和死亡率是当务之急。本文针对急性脑卒中的院前急救护理干预进行了相关经验总结及分析，先整理资料报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 随机选取于我院于2015年01月～2017年06月收治并经头颅CT和MRI检查确诊为急性脑卒中的65例患者，其中男性35例，女性30例，患者年龄在40~75岁之间，平均年龄（59.48±3.15）岁。所有患者入院急救前出现不同程度的头晕、头痛、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍、大小便失禁、出现突然性失语或听力障碍、一侧肢体出现突然麻木及肢体活动不灵，突然跌到等主要发病症状。 1.2院前急救护理干预方法 1.2.1快速出诊及电话指导 收到120急救中心急救调度，即刻通知急救人员对患者病情进行快速准确的初步评估，并于3~5min内出诊。出诊途中快速与患者家属或在场知情人员取得联系，以进一步了解患者病情、发病特征及相关病史，告知其救护车辆预计到达现场时间，对患者及家属等进行情绪上的安抚，对患者家属或在场人员进行电话指导：?不得随意移动患者，及时解开患者衣领和腰带，利于呼吸，保证患者处于头高脚底的平卧位；?驱散周围拥挤闲杂人群，为患者提供足够空间及安静环境；?不得擅自给患者乱服药物；④及时清除患者口鼻中分泌物或呕吐物，保证患者呼吸道的通畅，以免误吸入导致患者窒息或吸入性肺炎；⑤对于有假牙的患者及时将假牙取出。将毛巾置于抽搐患者上下齿之间，以免咬伤舌头。 1.2.2病情评估 抵达现场后，立刻简单向在场人员或家属询问患者发病诱因、发病时间，观察患者发病情况。对患者的生命体征进行检查，包括测血压、脉搏、呼吸等。同时确定患者的神识、四肢活动、瞳孔大小、对光反射是否正常。快速对患者的病情严重程度做出相应判断，并制定救护及患者转运方案。 1.2.3现场救护 呼吸支持：患者取平卧位，头朝向一侧，及时清除口鼻分泌物及呕吐物，必要情况下吸痰处理。舌后坠患者，置入口咽通气管。疑似脑出血患者给予面罩或双腔鼻导管给氧。呼吸阻塞或暂停患者给予呼吸器或呼吸机辅助呼吸。药物通道建立：为保证急救药的及时应用，往往采用静脉置留针，加强固定穿刺部位，防止药物外渗和脱管。对症急救：出现颅内压增高者，给予20%甘露醇滴注及速尿静注联合给药；抽搐暴躁者，给予地西泮静注；血压高出>220／120 mmHg患者，采取措施适度降压；呼吸骤停者，给予心脏按压或人工呼吸，同时进行肾上腺素给药，并进行气管插管或气管切开。 1.2.4生命体征及病情变化观察 严密观察患者生命体征及病情变化，血压、脉搏、呼吸等体征是否正常，是否出现呕吐、头痛加剧、呼吸困难、瞳孔大小不一等情况。病情加重者立即实施抢救，经急救改善者转运入院进行救护。 1.2.5转运救护 转运患者过程中应保证动作轻柔、迅速，一人负责固定患者头部，并确保患者头部与身体一致，同时保持患者头部抬高15~30度，其余人员托住患者身体四肢、腰部、臀部、背部等部位将患者转移至担架上，若过程中发现患者心脏、呼吸骤停，立刻进行就地复苏。上车后，对担架及患者进行固定以免出现患者或担架晃动或掉落等突发情况。利用车载设备对患者实施生命支持与监护。 1.2.6患者交接 抵达急救医院前，及时与抢救科室取得联系，向救护医生通报病情，并通知做好抢救准备。抵达医院后，及时将患者送至急救室，与医护人员进行患者病情、病史、院前急救护理干预资料的交接。 2.结果 65例患者中1名男性脑出血患者病情危重死亡，其余64例患者均安全转入医院抢救成功，并且预后良好。 3.讨论 脑卒中常发生于老年人，中青年发病者亦有增加。随着我国老龄化的加剧，脑卒中越发多见，高血压、高血脂、冠心病、吸烟、喝酒及肥胖等都可成为引发脑卒中的危险因素[3]。流行病学调查结果显示，我国每年约有150 万新发脑卒中患者，脑卒中幸存者中约70～80%的患者会遗留有不同程度的残疾，给社会和家庭带来严重的负担[4，5]。本院对随机选取的65例患者的院前急救护理干预实施情况进行调查，案例中1名男性脑出血患者在转运途中因受道路不良影响，引发血流灌注导致死亡，其余64名患者得到及时抢救。一方面表明，院前急救是应急与暂时的，受到多种条件及因素影响，过程中以生命支持及对症急救为主。另一方面，及时、有效及规范的院前急救护理干预可
急性脑卒中抢救流程 经病史询问及查体、监测生命体征、判断意识、神经定位体征考虑系脑卒中病人进入绿色通道 经评估病情稳定者 10分钟内CT检查 CT未见出血，考虑系缺血性卒中 收入神经内科治疗（必要时请神经内科急会诊） 1、若血压大于220/120mmHg酌情给予降压药。若溶性的病人，血压应控制在180/110mmHg以下。 2、运用甘露醇等降压颅内压 3、根据病情超早期溶栓治疗：尿激酶100-150万U 4、尽早抗血小板聚集治疗：阿司匹林 5、抗脑血管痉挛 6、病情允许允介入手术治疗 CT提示脑出血 收入神经外科（必要时请神经外科急会诊） 经评估病情不稳定者立即组织科内人员抢救同时请神经内外科会诊 1、呼吸减弱或停止：吸氧、建立人工气道、机械通气。 2、休克血压：允林格氏液扩容，必要时加血管活性药物。 3、收缩压大于200mmHg舒张压大于110mmHg的酌情给予降压药。 4、脑疝形成：甘露醇脱水，必要时加速尿。 5、立即下病危、做好沟通。
经抢救病情有好转，根据会诊医师意见由会诊医师、急诊医师、急诊科护士陪同行CT检查，如病情允许在30分钟之内完成抢救并CT检查。 CT示缺血性脑卒中，由神内科医师及急诊科护士陪同收入神内科 CT示脑出血，由神外科医师及急诊科护士陪同收入神外科或手术室收入专科病人，会诊后专科医师均为首诊医师，急诊科医师协助处理病人 病人收入专科后，急诊科医师回科室完成绿色通道登记，凡行抢救患者于抢救记录本上完成抢救记录 途中患者病情加重，立即就地处理后再将患者送回急诊科进行抢救，由急诊科医师完成病历书定写及相关记录，会诊医师完成会诊记录。经抢救处理后患者病情仍危重，无法外出检查者，继续于急诊科抢救，同时办理住院手续。急诊科医师负责处理病人，同时完成病历书写及相关记录，会诊医师完成会诊记录及指出处理意见后方可离开。 未收入专科患者，急诊科医师仍为首诊医师，同时负责患者所有抢救及诊治工作，在抢救患者之后（或同时）嘱家属办理入院手续及补交费用
急性脑卒急性脑卒中患者的院前急救护理对预后的影响 发表时间：2013-02-21T17:05:42.607Z 来源：《医药前沿》2012年第33期供稿作者：黄云[导读] 因此，院前积极救治是挽救患者生命，减少并发症、降低死亡率最为关键的措施之一。 黄云 (四川省成都市彭州市彭州中医医院急诊科四川彭州 611930) 【摘要】目的探讨急性脑卒中患者院前急救对预后的影响；方法将186例我科收治的急性脑卒中患者，按照就诊方式分为观察组与对照组，比较两组在入院时发生脑疝、呼吸道阻塞及病死率等情况【关键词】院前急救护理急性脑卒中预后 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）33-0277-02 急性脑卒中是指脑血管疾病患者因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂而造成急性脑血液循环障碍，临床表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。现将我院2010年7月至2012年1月院前急救的脑血管意外患者186例的急救护理报道如下。 1 资料 1.1一般资料选择2010年7月-2012年1月我科收治的186例急性脑卒中患者，其中男118例，女68例，年龄37～82岁，意识清醒52例，占27.99％；清醒伴失语32例，占17.2％；嗜睡26例，占13.99％；昏睡18例，占9.68％；昏迷58例，占31.18％。有高血压病史33例，血压160／90—230／120mmHg，糖尿病史25例，冠心病史36例，合并高血压和冠心病史11例，三者皆有5例。发病时均有不同程度的头昏、头痛、呕吐、失语和小便失禁。其中经院前急救护理96例(观察组)。由家属直接送入医院，未经院前急救90例(对照组)。两组患者的性别、年龄、并发症等一般资料比较均无统计学差异，具有可比性（表1）。 表1 两组患者一般资料比较表1 两组患者一般资料比较 2 方法 2.1 院前急救护理措施 2.1.1 急救电话指导：接到“120”指派出车，急救人员迅速出车。出车途中与家属保持通信联系，初步了解病情并立即在电话中指导他们使用正确的救治护理方法：告诉家属不要慌张，使患者立即就地平卧，解开衣领，不要剧烈晃动患者头部，应保持相对固定体位，抬高头部15—30°。 2.1.2 现场急救护理措施：到达现场后，①立即检查患者神经系统体征、瞳孔，测量血压、脉搏、呼吸等进行病情评估，给患者取平卧位，头部抬高15～30°，静卧，避免情绪紧张。②保持呼吸道通畅：将患者头偏向一侧，呕吐者及时清除口腔、咽腔内呕吐物、分泌物，必要时可用手抠出；有假牙者应去除，防止误吸；出现舌后坠者，应用舌钳将舌体拉出口外，并在口腔内放置口咽通气管，避免舌后坠引起呼吸道堵塞；牙关紧闭者，应在口腔内放置开口器，防止舌咬伤；必要时吸痰。③吸氧：采取高流量吸氧，改善脑细胞缺氧症状；呼吸微弱者应用面罩加压的给氧。必要时给予气管内插管，用简易呼吸器作辅助呼吸。现场急救气管插管术应放宽：只要病人出现呼吸衰竭，脑疝形成，昏迷痰堵者均应给予气管插管，便于转运时的呼吸支持和气道管理。④快速建立静脉通道：穿刺针管径要大，最好采用留置针，便于固定，搬动时不易滑脱或穿破血管，有利于及时有效的用药，穿刺部位避开活动关节、肢体瘫痪侧。按医嘱给予降低颅内压、镇静、呼吸兴奋剂等治疗措施，密切观察患者面色、心率、心律、脉搏、血压、呼吸、意识、瞳孔，是否有头痛、呕吐等颅内高压症状。 2.1.3 转运与途中的监护与护理：①对患者进行现场初步抢救护理后，应快速将患者转至医院，让患者能尽早地接受专科医生的治疗。搬运患者时，专人保护患者头部，尽量保持平稳，减缓颠簸，以免加重出血。转运途中，患者平卧于担架上，头偏向一侧，以防口腔内容物误吸；要严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征的变化，发现病情变化，立即停车采取有效的急救措施。②做好家属的心理护理：脑血管意外昏迷患者病情复杂、多变、危重，转运前要与家属做好沟通，讲明患者的病情，取得其配合支持；嘱家属勿吵闹，有秩序地配合抢救工作。医护人员的抢救护理应有条不紊、忙而不乱。 2.1.4 入院准备：转运途中即与急诊科取得联系，简单介绍患者的病情、告知到院的时间，以便及时做好各项抢救准备工作。 2.2 观察项目：脑疝、呼吸道阻塞发生率、入院后24小时死亡率 2.3 统计学处理：所有资料均采用SPSS17.0软件包进行统计学分析。计量资料以mean±SD表示,采用t 检验,计数资料采用χ2检验。所有的统计检验均采用双侧检验,P＜0.05表示有统计学差异。 3 结果 观察组患者入院时有3例出现脑疝，无呼吸道阻塞发生，入院后24小时死亡6例，对照组患者入院时有11例出现脑疝，呼吸道阻塞发生10例，入院后24小时死亡18例，两组比较均有统计学差异，经过院前急救护理的急性脑卒中患者入院时脑疝、呼吸道阻塞的发生率及死亡率均明显低于未经院前急救护理的患者（表2）。 表2 两组患者预后情况【例（%）】 组别例数（例）脑疝形成呼吸道阻塞入院后24小时死亡观察组 96 3（3.13） 0（0.00） 6（6.25）对照组 90 11（12.22） 10（11.11） 18（20.00） χ2 5.523 11.273 7.815 P 0.025 0.001 0.008
临床护理路径在脑卒中患者院前急救护理中的应用 谭承雯 摘要目的：探讨临床护理路径在脑卒中患者院前急救护理中的应用效果。方法：将我院2010年1月 2011年12月抢救转运的554例脑卒中患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各277例。对照组患者使用脑卒中院前急救常规护理，观察组使用临床护理路径进行院前急救，比较两组患者的存活率、住院时间及满意度。结果：观察组患者入院治疗后的存活率明显高于对照组（P＜0．001）；从接诊到抢救时间、接诊到专业治疗时间、住院时间、住院费用均明显低于对照组（P＜0．05）；观察组患者的满意度明显高于对照组（P＜0．001）。结论：临床护理路径在脑卒中患者院前急救护理中的应用可显著增加脑卒中患者的治疗存活率，缩短其住院时间，值得在临床推广。 关键词脑卒中；院前急救护理；临床护理路径doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．21．028 脑卒中是一种脑血管急性功能障碍性疾病，包括脑出血及脑梗死，它是一类危及患者生命的临床急症，发病突然，进展迅速，如果不及时救治将导致患者不可逆性神经细胞功能障碍坏死，甚至导致患者死亡。脑卒中的治疗有严格的时间窗，一般为6 8h，而该病的发作一般位于院外，故院前急救对于脑卒中有着重要的意义［1］。临床护理路径是一种全新的护理方式，可将护理过程规范化，变被动为主动，提高护理效率和救治效果。本文主要分析临床护理路径在脑卒中患者院前急救护理中的应用效果，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料选取2010年1月 2011年12月我院急救站抢救转运的脑卒中患者554例，将其随机分为观察组和对照组各277例。所有患者均符合第4届脑血管病学术研究会议规定的脑血管病诊断标准［2］。观察组男142例，女135例。年龄54 86岁，平均（67．2?8．3）岁。其中脑梗死206例，脑 作者单位：224200江苏省东台市人民医院急诊科 谭承雯：女，大专，主管护师，护士长出血71例；对照组男137例，女140例。年龄51 82岁，平均（65．8?8．1）岁。其中脑梗死210例，脑出血67例。两组患者在性别、年龄、卒中类型等方面比较无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。 1．2护理方法对照组给予常规护理，包括现场评估病情，保持呼吸道通畅，及时建立静脉通路等。观察组给予临床护理路径，具体内容如下：（1）接到急救电话后2min内出车，在至患者发病现场的途中通过与家属电话联系获知患者的疾病情况，如病史、发病时间、目前神志情况、以往用药情况等，制定救治计划。（2）电话指导家属进行现场急救，使患者保持头高位、静卧，切勿搬动患者，清除患者口腔异物保持其气道通畅。（3）急救人员到达现场后，即可检查患者生命体征，用格拉斯哥评分法评估病情，对于≥8分的患者及时转运入院救治，对于＜8分且伴昏迷的患者，立即现场吸痰吸氧、建立静脉通路，药物降低颅内压，控制血压在200/110mmHg以内， 3．2仿真情景演练提升了护士应急应变能力在精神科，由于患者受病情影响，突发性事件多，很多险情来不及思考就直接呈现在护士面前，许多护士因此感到惶恐不安，无法从容应对。培养精神科护士临危不乱的应急应变能力，尤为重要。仿真情景演练流程设计从临床应用实践出发，通过观察护士在应急环境下观察问题、有意义信息收集、综合分析判断、求援、实施干预过程的处理能力，综合考核护士的应变能力、施救能力、沟通协调和问题处理能力［4］。2010年以来有效应对精神科危急事件17次即患者冲出铁门事件2次，冲动行为11次，撞墙1次，割腕自杀未遂1次，跌倒2次，均未发生不良后果，在控制精神患者冲动行为中护士受到攻击仅5人次。护士的应急应变能力、自我防范意识不断增强。 4小结 仿真情景演练强化了护士急救技能水平。护理工作是一门实践性很强的学科，尤其在技能操作上需要技术娴熟，在精神科，患者的治疗以药物治疗、康复指导为主，各项具体护理操作较少，通过仿真情景演练护士反复对常用抢救操作进行练习，弥补了临床具体操作少的缺陷。2011年3月我院收治批量中重度烧伤伤员16名，科室先后抽出4名护士参加特护组，均圆满完成任务，护士的急救技能水平得到不断强化，综合素质不断提升。 参考文献 ［1］申文武，李小麟主编．精神科护理手册［M］．北京：科学出版社，2011：91． ［2］高爱萍，李璧如．运用仿真模拟急救演习提高护士急救能力［J］．护理学杂志，2006，21（15）：46－47． ［3］李何玲，胡宁娜，冉俐．运用情景模拟训练提高护士沟通能力的实践及效果分析［J］．护理管理杂志，2006，6（1）：44－45．［4］吴素清，黄荔红，喻荔林，等．静脉输液不良反应处理情景模拟演练的设计及效果评价［J］．解放军护理杂志，2006，23（7）：8－ 10． （收稿日期：2012－05－22） （本文编辑刘学英） · 45 ·护理实践与研究2012年第9卷第21期（上半月版）
脑卒中的院前急救 一、脑卒中的现场识别： 1.让患者微笑一下。如果患者笑的时候面部不对称，一侧不能笑，提示患者患脑卒中，是面瘫的标志。 2.患者双手平举保持10秒钟，如果10秒钟内一侧肢体突然坠落，提示是肢体偏瘫。 3.患者说一句非常难说的话，这句话对于很多正常人也不太好说。如果说时有困难或者是找不着词，意味着失语，就是有语言障碍。 三者任何一个异常都可能是脑卒中。 二、脑卒中的现场处理： 1.开放气道，保持气道通畅，如果患者昏迷或者通气不足或者是窒息，建议在急救医生的帮助下做插管。 2.保证整个呼吸换气的足够，氧饱和度要保持在90%以上，通气保持正常。 3.进入医院之前最好开放静脉通道，如果患者脑卒中，最好开放的是肘正中静脉，不要随便开放静脉通道。因为进入急诊室之后，神经科大夫可能需要行头颅增强CT检查。检查现场的时候，如果有条件应给患者做心电图，测量血压，并做记录，测血糖，排除低血糖性昏迷。维持患者血压不能太低，保持在90/60mg以上。 三、脑卒中的转运：
转运中应该做的：1.记录脑卒中发生的时间、进展、先驱因素。2.作出立即转运的决定。3.通知脑卒中单元/急诊室的接诊小组。提示在准备转运中第一个应该做的，是非常明确记录脑卒中发病时间，这对于医院的急诊科大夫是非常宝贵的资料。因为脑卒中的溶栓时间窗目前只有3个小时，所以你记录的发病时间决定后续是否要启动溶栓治疗。第二要决定立即转运。立即转运的时候，提醒急救车的人员电话通知一下转运医院的急诊科大夫。 转运中注意:1.对可疑者务必优先转运。因为脑卒中的治疗时间较短，需尽快转运。2.不可镇静。如果患者烦躁，不可以使用任何镇静剂，因为镇静剂影响到医院后医生对意识的判定，会给后续治疗产生很多麻烦。3.不可轻易降压治疗。在脑卒中的第一周之内尽可能不要用降压药，除非患者有极特殊情况或者平均动脉压超过105mg，否则不要施降压药。4.尽快转移到卒中中心。不应该将患者转到没有脑卒中中心的医院内。5.不应输入葡萄糖（除非低血糖）。因为血糖的升高是脑梗塞面积扩大的重要因素，在缺氧的时候糖会变成乳酸，乳酸会使缺血的脑水肿进一步加重。6.保证氧饱和度在90%以上，避免低氧和通气不足或低血压。7.不可大量输液。8.需要家属陪同，病情随时有变化，可向家属说明病情及处理决策。
脑卒中相关疾病应急预案重症出血性脑卒中患者的应急预案及抢救流程
(一)严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状时，立即通知医生，护士做好急救准备，备好急救器械和急救车。 (二)保持呼吸道通畅，置患者仰卧位，头偏向一侧，头部抬高15～30°，给予氧气吸入。行心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平。迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物。 (三)有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。 (四)注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予对症处理。 (五)病情危重者，发病24～48 h内禁食，按医嘱静脉补液，注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量。头部置冰块或冰帽，以降低颅内压预防脑水肿。 (六)防止继发感染及各种并发症。 (七)做好急诊手术前的准备。 (八)急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理。指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。 (九)做好抢救记录。
发现脑出血症状时，立即通知医生 ↓ 头偏向一侧，抬高床头15-30° ↓ 保持呼吸道通畅，给氧，防止误吸，必要时配合医生做好气管插管或 气管切开 ↓ 密切观察病情变化，监测生命体征、瞳孔、意识、血氧饱和度、肢体 活动和出入量 ↓ 迅速建立静脉通路，遵医嘱立即给予脱水、降压、止血药物 ↓ 及时准确配合医生做好应急抢救措施，必要时做好术前准备 ↓ 详细准确做好抢救记录 颅内动脉瘤破裂出血的应急预案与处理程序