用药原则:
Graves’病的ATD治疗应选用甲巯咪唑，除了在妊娠前3个月、甲状腺危象、对甲巯咪唑治疗反应小且拒绝行放射碘或手术治疗的患者应考虑使用丙基硫氧嘧啶。
在作用机制方面，二者均可抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成。同时，丙硫氧嘧啶可在外周组织中抑制T4变为T3，使血清中活性较强的T3含量较快降低。
在药动学方面，甲巯咪唑吸收迅速，广泛分布于全身，但浓集于甲状腺，在血液中不和蛋白质结合，T1/2约3小时，但其生物学效应能持续相当长时间。甲巯咪唑及其代谢物75－80％经尿排泄。丙硫氧嘧啶口服易吸收，分布于全身，服后20-30分钟达甲状腺。60%在肝内代谢。T1/2为2小时。
MMI一日一次给药则可，在开始予MMI治疗时，建议先予较高的剂量（10-20mg/天）以使甲状腺功能恢复正常水平，接着再把剂量滴定至维持剂量（通常5-10mg/天）。较于PTU，MMI具有一天一次用药的优势和副反应的风险相对较小。PTU的作用时间较短，根据甲状腺功能亢进的严重程度，常需每天2到3次给药，开始常为每次50-150mg/次×3次/天。临床症状和甲状腺功能检查恢复正常后，PTU常减量至50mg/次×2-3次/天维持。
药物监护:
开始治疗后4周需监测血清FT4、T3、TSH水平，并根据结果调整剂量,在最小治疗剂量后甲状腺功能恢复正常时，可4-8周监测一次，在甲状腺功能完全正常后，评估生化和临床情况的间隔可延长至2-3个月，但在治疗后数月内血清TSH 都有可能处于抑制水平。因此，初始治疗常需使用约12-18个月，待TSH正常时，可予减量或停药；但在停药前，建议复查促甲状腺素受体抗体水平，若水平正常，提示缓解的几率更高；如果在MMI治疗疗程结束后又出现甲状腺功能亢进症，则需进行放射碘或甲状腺切除术治疗，若此类仍未能达到缓解的患者，可继续药物治疗，予以大于12-18个月的低剂量MMI治疗。停用ATD治疗后，在未来6到12个月，甲状腺功能检查应以1-3个月的间隔继续监测，以便于早期发现复发，如果出现甲状腺功能亢进的症状，需联系医生；1年后，血清TSH、FT4和T3水平
正常的患者认为是疾病缓解。
此外，行抗甲状腺药物治疗前及随后的随访中，建议所有患者应监测血细胞计数，包括白细胞分类计数，而肝脏检查方面应监测包括胆红素和转氨酶情况。MMI和PTU均会引起粒细胞缺乏症，但由于粒细胞缺乏症的发生频率很低(0.2% -0.5%)（低剂量的MMI发生率相对更低），且发生突然，因此虽然日常监测白细胞计数可能会早期发现粒细胞缺乏症，但并不能完全识别所有情况；二者均有肝毒性，典型的MMI肝毒性是引起胆汁郁积症，肝细胞疾病极为罕见，PTU引起血清转氨酶升高的发生率高于MMI，且可致致命性的爆发性肝坏死，需进行肝移植，有时PTU诱导的肝毒性的发生是急性的、难以临床鉴别及进展迅速的，会导致肝衰竭甚至死亡，因此日常监测肝功能也并不能完全预防严重的肝毒性。在基线水平时，中性粒细胞计算小于500/mm3或肝转氨酶升高大于正常高限的5倍都是选用抗甲状腺药物治疗的禁忌症；在用药过程中，如出现粒细胞缺乏或肝脏损伤时应立刻终止用药，且通常不建议更换为另一种药物继续治疗，因为MMI和PTU的副反应风险存在交叉。应注意的是，甲状腺功能亢进症本身也可导致肝功能检查的轻度异常，如转氨酶水平达到正常上限2-3倍（无论是在治疗初期、偶然发现或临床检查）且在1周内复查无改善者，需停用PTU，停药后，应每周监测肝功能；除了发生严重的PTU诱导的肝毒性，可考虑改用MMI以控制甲状腺毒症。
需告知患者抗甲状腺药物可能出现的副反应，如痒疹，黄疸，白陶土样便或尿色加深，关节痛，腹痛，恶心，疲乏，发热和咽炎，出现此类情况需立即告知医师，以进行检查，明确患者的肝功能和肝细胞完整性；而在患者出现发热性疾病和咽炎时还应立即检查白细胞分类计数；轻微的皮肤反应可联用抗组胺药物，持续的轻微反应则需考虑停药，并换成放射碘或手术治疗，或者可考虑改成另一种药物，但出现严重的过敏反应则不主张更换另一种药物。
甲亢的常用治疗方法: 甲状腺机能亢进症(简称甲亢)，是由多种原因引起的使血液循环中甲状腺激素过多，导致代谢率增高和神经兴奋性增高为主要表现的综合征。甲亢一经诊断，即应立即采用合理的方法治疗。治疗甲亢的方法目前有以下几种： (1)内科治疗：包括抗甲状腺药物治疗、辅助治疗和加强营养的生活治疗等。抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主，作用机理为抑制甲状腺激素合成，此方法是内科治疗中的主要方法。辅助治疗主要是采用心得安、利血平等对症治疗，可以协同抗甲状腺药物缓解甲亢病人的高代谢状态和神经精神兴奋状态。生活治疗是适当休息，饮食给予足够的营养和热量，包括糖、蛋白质、脂肪及B族维生素等，并注意避免精神刺激和过度疲劳。 (2)外科治疗：通过手术切除部分甲状腺组织或切除其他引起甲亢的腺瘤使其分泌甲状腺激素减少而达到治疗目的，有时用作药物治疗失败者。 (3)同位素治疗：用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的，有“内科甲状腺手术”之称。以上治疗方法，都不是孤立存在的，临床上往往是需要相互配合，才能达到最理想的治疗效果。 如何正确选择甲亢的治疗方法: 治疗甲亢时，能否正确地选择治疗方法对预后至关重要，但是，不论采用何种治疗方法都有其局限性。选择治疗方法应根据疾病的情况而确定，不是看何种方法简单或快捷。首先患者要树立起治疗的信心，密切与医生配合，善于控制自己，稳定情绪；再者医生要根据患者的年龄、病情的轻重、甲状腺肿大程度及有无结节、心肝肾等重要脏器有无合并症，患者能否坚持服药、是否同意手术以及医院设备和技术条件等诸多因素进行综合考虑而决定，要掌握各种治疗方法的适应症和禁忌症。内科、外科、同位素治疗均能达到治疗目的。抗甲状腺药物(A TD)治疗对免疫监护功能的改善有一定作用，又是手术和131碘治疗的基础疗法，目前仍然是重要治疗手段。一般说来，初治病人以药物为主，也可采用其他两种方法；复发病例，不管是药物初治失败或术后复发，均可采用放射性碘治疗。药物初治失败的病例多采用手术治疗。 甲亢的药物治疗： 如何正确使用抗甲亢药物? 治疗甲亢药物有多种，主要以硫脲类药物为主，其中最常用者有甲基硫氧嘧啶或丙基硫氧嘧啶、他巴唑和甲亢平。 硫脲类药物的药理作用在于阻抑甲状腺内过氧化酶系统，抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘，从而妨碍甲状腺激素的合成。丙基硫氧嘧啶尚有阻滞T4转化为T3以及改善免疫监护功能，但对已合成的激素并无作用，故用药后需经数日才开始见效。 (1)本类药物的适应症如下： ①症状较轻，甲状腺轻度至中度肿大患者； ②20岁以下青少年、儿童及老年患者； ③妊娠妇女； ④甲状腺不完全切除术后复发，又不适于放射性131I治疗者； ⑤手术治疗前准备； ⑥辅助放射性131I治疗。 抗甲亢药物不宜用于周围血白细胞持续低于3×109/L或对该药物有过敏反应的患者。 (2 )剂量及疗程： 本病的疗程有明显的个体差异。近年来有报道，采用单剂短程治疗(平均仅3～5个月) 可
甲亢治疗的最好方法是 甲亢治疗的最好方法是甲亢多发于年轻人身上，而且经过医学调差来看，这种病发病的女性多于男性，经常见到很多女性朋友因为这种病而不敢出家门，怕别人看到引起尴尬，给生活中带来了很大的阻碍，下面我们看看甲亢治疗的最好方法是什么。专家说临床上，甲亢患者是的身心、气质、生理都处于紊乱状态，所以单纯的西药是无法治愈甲亢的。中医在整体治疗和辩证施治上，远远优于西医。中医药学是中华民族文化的瑰宝，是我们的祖先数千年来与自然抗争、与疾病搏击的智慧结晶。始终护佑着中华民族的繁衍和健康。对于甲亢治疗的最好方法，我院专家进行深刻研究，我院聚众多中医资深专家，以继承和发扬国医精粹为己任，提高人类健康水平为目标，充分发挥首都医疗资源优势，把前沿科技和中医精髓有机结合起来，凝结数十年心血创立了“中医通脉活血法”治疗甲亢。该疗法技术自我院首家应用临床以来，受到学术界和医学界的高度肯定，在国内外都受到医学领域的一致认同，同时在美国、意大利和韩国等地广泛应用,效果十分显著。目前被誉为国内甲亢治疗的最好方法是广大患者选择的最佳首选疗法技术。四部进行解除甲亢症状第一步：扫描定位。通过美国四维超导成像系统，它不是一台普通的彩超系统，这是一台比CT都要昂贵的彩超，它拥
有造影功能和弹性成像技术，在电脑精确扫描定位，获得病灶准确位置，以及大小等相关信息，为靶向消融治疗提供依据。甲亢治疗的最好方法是?第二步：中药调理。我院中医治疗采用“中医通脉活血法”，通过低温高压，提取中药成分中的植物胶原蛋白、中药纤维等活性物质，使其变脆变软，有更好的吸附作用，快速和甲状腺受损细胞相结合，覆盖受损面，充分和甲状腺球蛋白兼容，更有助于吸收，使治疗事半功倍。第三步：高频消融。针对有结节、肿的患者，运用消融针，刺入甲状腺结节(肿块)内，通过超高频电波，瞬间汽化病变组织。甲亢治疗的最好方法是?这种方法治疗甲亢不仅彻底，而且不复发，所以患者使用这种方法治疗是非常合适，避免在治疗过后担心复发现象，使美好的生活中再次出现晴空霹雳的突发现象。
甲亢患者饮食八原则 甲亢是一种常见的内分泌疾病，主要是甲状腺激素分泌过多而引起的，多见于女性，甲亢的病因有多种，病情十分复杂，所以在治疗上比较难。患者在治疗期间要遵照医嘱用药，否则会引起甲亢病情加重。下面请专家翟章锁带我们一起看看生活中甲亢患者如何自我保健，防止病情的进一步恶化。 甲亢患者饮食八原则 1、甲亢患者饮食以高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食为主，每日供给热量3000～3500cal，补偿机体代谢亢进的消耗。 2、适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。病情减轻后适当控制饮食。 3、患者宜多饮水以补充水分，但禁用浓茶，咖啡等兴奋性饮料。 4、甲亢患者禁忌吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼等。 5、甲亢患者禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜。 6、尽量不吸烟，不饮酒。 7、宜进食含钾、钙丰富的食物。 8、少食多餐，不能暴饮暴食。 在日常食用的食品中，海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富。碘过量对病情不利，表现为。 甲亢病人饮食上要注意 1、加重甲亢：由于碘是制造甲状腺激素的主要原料，长期服用碘剂，可以加重甲亢，甚至可发生碘源性甲亢。
2、对治疗不利：进食过多的碘，还可能使甲状腺组织硬化，造成病情迁延不愈，影响抗甲状腺药物治疗，碘过量使搞甲状腺药物治疗甲亢时间延长、治愈率下降、，过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%～35%。 因此，甲亢患者应避免吃海味，如海带、紫菜、海鱼等含碘食物，而且含碘的中药如海藻、昆布等均要禁止食用。病人用盐应食用无碘盐。如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用，让碘挥发。 禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜。禁忌海味：海带、海虾、带鱼、海菜。禁忌浓茶、咖啡、烟酒。保持心情平静、防劳累。多吃下列食物：绿花椰菜、甘蓝菜芽、甘蓝、白花椰菜、芥末叶、桃、梨、黄色大芜菁、大豆、菠菜、芜菁。这些食物有助于压抑甲状腺制造荷尔蒙。
甲亢治疗方法 甲亢治疗方法主要包括：碘131治疗甲亢、TGB靶向腺体修复疗法、介质疗法、外科手术治疗、内科抗甲状腺药物（ATD）治疗等。 甲亢治疗【一】 碘131也就是同位素全称为碘131放射疗法，他的原理主要是通过一种放射性碘131物质来破坏正常的甲状腺组织来达到治疗甲亢的效果，临床证明，使用碘131的弊端太多了，碘131使用的时候是立竿见影，是短期内病情迅速好转，症状消失。但是大部分患者，在使用131之后的1-2个月内变成甲减，有80%的患者在2年之内变成甲减，有18.6%的患者在使用之后的半年内，甲亢又复发。 甲亢治疗【二】 “TGB靶向腺体修复疗法”分型检测,分型治疗采用现代药物萃取技术和制药工艺,使得药物有效成分渗透性极强,迅速靶向直达病灶.给予精确定性,实现快速治疗.更为安全.在不破坏人体甲状腺病变组织的情况下,通过靶向技术、中药预后个性化辅助调节技术等,让甲状腺炎症迅速恢复平衡. 甲亢治疗【三】 “介质疗法“在甲状腺周围形成一层半透性的介质，让有效成分微量的持续不断的进入甲状腺，克服了普通疗法作用时间短的缺点。服用后,穿透血液屏障直接抑制并杀灭甲亢致病因子,调节人体内分泌功能。 甲亢治疗【四】 手术治疗本身就是一种损伤性的治疗。而且具有一定风险手术是在迫不得已的情况下进行的，很容易留下严重的后遗症和并发症。甲状腺旁有左右颈总动脉，有喉上及喉返神经，有甲状旁腺，还有气管食管等，稍有不慎就会有可能造成生命危险，一般只用于甲状腺肿巨大严重影响正常的工作生活或者有癌变的可能。而且影响正常的生活和交际。 甲亢治疗【五】 内科ATD治疗有效而且比较温和，治疗过程中可以及时调整药量。缺点是治疗时程长，通常需规范治疗1-2年；治疗期间， ATD可引起肝、肾功能及造血系统的损害(白细胞功粒细胞减少)，虽然发生机会很低，但一旦发生常常难以坚持。ATD治疗的一个不足是停药或减量时甲亢易复发，有报道ATD治疗的复发率在40-60%左右。（常见药物丙硫氧嘧啶，甲硫咪唑片，赛治等）。 甲亢药物治疗 一、哪些甲亢病人适宜用药物治疗。 药物治疗的适应症是：
甲亢病人注意事项 忌的食物：海产品、黄豆、白萝卜、竹笋、包心菜、玉米、核桃、加碘盐等。再就是别吃辛辣的，以及油炸的，这些属燥热类的食品。还要戒烟酒，调节情绪，焦虑生气上火对这病尤其不利。 饮食原则是宜进清淡含维生素高的蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸡蛋、淡水鱼等，同时应予以养阴生津之物，如银耳、香菇、淡菜、燕窝等。此外，饮食有节、避免暴饮暴食、注意饮食卫生，对甲亢病人来说也是十分重要的。 甲亢病人一天食谱; 治疗饮食参考食谱 第1次粳米50g 馒头140g 鸡蛋50g 豆干50g 豆油10g 盐2g 第2次牛奶250g 白糖20g 第3次粳米150g 猪瘦肉50g 带鱼100g 茭白85g 青椒80g 豆油10g 盐3g 第4次藕粉30g 白糖20g 蛋糕50 第5次粳米150g 瘦牛肉80g 鸭肉50g 豆腐100g 生菜180g 豆油10g 盐3g 第6次香蕉180g 多吃下列食物：绿花椰菜、甘蓝菜芽、甘蓝、白花椰菜、芥末叶、桃、梨、黄色大芜菁、大豆、菠菜、芜菁。 ： 1．起居有常，劳逸结合 甲亢虽有多食多饮，但吸收功能差，身体较为虚弱，应避免经常熬夜、饮食无度和进行长跑、游泳、登山等剧烈活动；病重者宜静养或多卧床休息；养成良好的生活习惯，饮食保持均衡全面，生活规律。饭后1到2个小时应限制活动；临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼。 适度管理压力。患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节，保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定，避免受风感冒，劳累过度，高度发烧。合理安排作息时间，白天适当活动，避免精神紧张和注意力过度集中，保证夜间充足睡眠。多和朋友交流，舒肝平气。 2. 增加营养，补充足够的蛋白质、糖和维生素，以保证代谢的需要，热量每日要达3000千卡以上。
甲亢危象治疗原则 [导读] 甲亢危象是甲状腺机能亢进症病情尚未控制时，由于应激等诱因下使原有症状极度增重、危及生命的状态。病情进展快，死亡率很高。多发生于中、老年人。一、甲亢危象病因和发病机理（一）甲亢危象诱发因素分为两大类：1、内科性诱因：4/5多由于严重感染引起， 甲亢危象是甲状腺机能亢进症病情尚未控制时，由于应激等诱因下使原有症状极度增重、危及生命的状态。病情进展快，死亡率很高。多发生于中、老年人。 一、甲亢危象病因和发病机理 （一）甲亢危象诱发因素分为两大类： 1、内科性诱因：4/5多由于严重感染引起，另外有机体应激状态如高温、饥饿、心绞痛、心衰、脱水、精神刺激及过度疲劳；不适当停用抗甲状腺药物、过度挤压甲状腺、放射性碘治疗后、妊娠和分娩等。 2、外科性诱因：甲亢未被控制，行甲状腺本身或其他手术、麻醉等。 （二）甲亢危象发病机理尚未完全阐明，可能与下列因素有关： 1、单位时间内血循环中甲状腺激素水平突然增加，使甲亢症状急剧加重。 2、甲亢患者全身脏器长时间的超生理活动，遇应激等其功能亢进转入衰竭。 3、肾上腺皮质功能长期负担过重，由亢进转为减退，遇应激导致功能衰竭。 4、机体对甲状腺激素的耐受力降低，遇应激时失代偿，故有称本症为“失代偿甲亢”。 二、甲亢危象临床表现 甲亢原有症状急剧加重，突出表现为明显的高代谢症状和过量的肾上腺素能反应，如发热、心动过速且与体温升高不成比例，常伴有神经、循环、消化系统的严重功能紊乱。为便于识别，早期诊断，可分为危象前期和危象期。 临床上，有小部分病人症状和体征不典型，仅有极度衰弱、消瘦、呈恶液质状，表情淡漠、嗜睡、反应迟钝、甚至木僵，体温低，心率慢、脉压小，最后陷入昏迷，称为“淡漠型”甲亢危象。此类型多危重，常安静死亡。 三、甲亢危象的治疗原则 应以预防为主，危象前期及时处理，是防止发展为危象阶段的关键。 （一）早期大剂量抗甲状腺药物，抑制甲状腺激素合成。首选丙基硫氧嘧啶（PTU）优于他巴唑（MMI），其起效较快并能阻断T4在外周组织向T3转化。首剂口服或胃管内注入PTU600—1200mg，然后每日维持300—600mg，分次口服。 （二）碘剂迅速抑制甲状腺激素的释放。给PTU后开始给予碘剂，首剂口服复方芦戈氏碘液30滴，后每6—8小时5—10滴；或12—24小时静滴碘化钠1—2g。一般用3—7日停药，防止碘逸脱现象。 （三）β—肾上腺素能阻滞剂，缓解交感神经的兴奋，降低周围组织对甲状腺激素的反
用药原则: Graves’病的ATD治疗应选用甲巯咪唑，除了在妊娠前3个月、甲状腺危象、对甲巯咪唑治疗反应小且拒绝行放射碘或手术治疗的患者应考虑使用丙基硫氧嘧啶。 在作用机制方面，二者均可抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成。同时，丙硫氧嘧啶可在外周组织中抑制T4变为T3，使血清中活性较强的T3含量较快降低。 在药动学方面，甲巯咪唑吸收迅速，广泛分布于全身，但浓集于甲状腺，在血液中不和蛋白质结合，T1/2约3小时，但其生物学效应能持续相当长时间。甲巯咪唑及其代谢物75－80％经尿排泄。丙硫氧嘧啶口服易吸收，分布于全身，服后20-30分钟达甲状腺。60%在肝内代谢。T1/2为2小时。 MMI一日一次给药则可，在开始予MMI治疗时，建议先予较高的剂量（10-20mg/天）以使甲状腺功能恢复正常水平，接着再把剂量滴定至维持剂量（通常5-10mg/天）。较于PTU，MMI具有一天一次用药的优势和副反应的风险相对较小。PTU的作用时间较短，根据甲状腺功能亢进的严重程度，常需每天2到3次给药，开始常为每次50-150mg/次×3次/天。临床症状和甲状腺功能检查恢复正常后，PTU常减量至50mg/次×2-3次/天维持。 药物监护: 开始治疗后4周需监测血清FT4、T3、TSH水平，并根据结果调整剂量,在最小治疗剂量后甲状腺功能恢复正常时，可4-8周监测一次，在甲状腺功能完全正常后，评估生化和临床情况的间隔可延长至2-3个月，但在治疗后数月内血清TSH 都有可能处于抑制水平。因此，初始治疗常需使用约12-18个月，待TSH正常时，可予减量或停药；但在停药前，建议复查促甲状腺素受体抗体水平，若水平正常，提示缓解的几率更高；如果在MMI治疗疗程结束后又出现甲状腺功能亢进症，则需进行放射碘或甲状腺切除术治疗，若此类仍未能达到缓解的患者，可继续药物治疗，予以大于12-18个月的低剂量MMI治疗。停用ATD治疗后，在未来6到12个月，甲状腺功能检查应以1-3个月的间隔继续监测，以便于早期发现复发，如果出现甲状腺功能亢进的症状，需联系医生；1年后，血清TSH、FT4和T3水平
甲亢的预防以及最好的治疗方法 *导读：…… 甲亢最好治疗方法？甲亢对于人们来说虽然不是什么大病，但是如果治疗不当的话，很可能引起其他并发症，甚至引发生命危险，因此了解甲亢最好治疗方法，是必不可少的。 要想彻底治愈甲亢，必须要有全面彻底的治疗方法，只有专业的方法，才能得到这种病更彻底的治愈，因为生活中治疗这种病有很多的传统方法，传统疗法的甲亢治疗存在种种弊端，主要表现在：治疗不彻底，副作用大，风险高，时间久等方面。而“中医通脉活血法”可一举击破历史难题，所以不要选择传统方法，使用这种方法，从而得到更好更彻底的摆脱。 其次治疗甲亢得到更好更彻底的效果，必须甲亢患者体内能量的氧化产热大大增强，大量的辅酶被消耗，而辅助组成中有大量的维生素参与，所以在甲亢被控制前，常常同时给病人补充大量的维生素，主要补充水溶性维生素B族和C。 然后为了让患者达到更好更有效的效果，专家针对每位接受该疗法的患者进行跟踪效果报道，据了解，通过多年临床观察统计可以发现，“中医通脉活血法”治愈率高达98%。相关医学组织对该项疗法给予了高度的肯定，并表示，“免疫因子联合疗法”必将替代传统疗法，我国甲亢治疗将迎来新局面。 专家提醒很多医院治疗甲亢，没有专业的方法，没有专业的
仪器，也没有全面的方法，让我们现在很多患者无法得到及时有效的治疗，而且还有很多医托患者，给患者带来很大的伤害，而且花费大量的费用，所以患者选择医院，一定要专业性，非常重要。 通过上面的解说，对于我们治疗甲亢提供了一个很好的参考。没有甲亢的朋友，也可以通过下面的措施来预防甲亢，防止其对我们的生活进行干扰。 （一）未病先预防：情志因素在甲亢的发病中具有重要的 作用。《济生方.瘿瘤论治》说：“瘿瘤者，多由熹怒不节，忧思 过度而成斯疾焉。”故，预防甲亢我们在日常生活中首先应保持 精神愉快.心情舒畅。其次合理饮食避免刺激性食物，同样是重 要的预防措施；同时起居规，勿枉作劳；扶助脾胃，增强体质 提高自身的免疫力和抗病能力等都很重要 （二）既病防传变：防病于未然，是最理想的预防。但若甲亢已发生，则应早期确诊，早期治疗，以防止本病的传变，即防止病情发展加重和并发症的发生。《素问.玉机真藏论篇》云：“五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜。”因而，要根据 甲亢并发症发生的规律，采取预防性措施，防止并发症的发生，控制疾病的转变。 （三）愈后防复发：俗语说：“病来如山倒，病去如抽丝。”形象的比喻病后机体尚有一个待恢复的状态。津液耗伤有一个 恢复的过成此时若不慎重，原有的病情有可能迁延和复法。因此，
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 对付甲亢有几种治疗方法 导语：甲亢是一种非常普遍的疾病，随着社会的发展，尽管人们一再的关注自身的健康，但是甲亢疾病变得非常的严重，发病率居高不下，导致许多人都患 甲亢是一种非常普遍的疾病，随着社会的发展，尽管人们一再的关注自身的健康，但是甲亢疾病变得非常的严重，发病率居高不下，导致许多人都患上了甲亢疾病，于是许多的患者都想知道，对付甲亢有几种治疗方法呢？下面我们就这个问题，请教了相关的专家，请他们为我们解释一番。 方法1、抗甲状腺药物。最常用的是甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。这两种甲亢的治疗药物疗效确切、安全、无创伤、经济、方便、易于购买，儿童、成年、老年病人和孕妇或哺乳病人均可应用。它们不使甲亢眼病加重，不引起永久性甲状腺功能减退（甲减），都能有效地治疗甲亢。抗甲状腺药物可使40%～60%甲亢病人得到缓解。其缺点主要是：点复发率高达60%～80%。点副作用较多，包括药疹、白细胞减少、肝功损害、粒细胞缺乏等，发生率为5%～30%。严重的副作用可使病人死亡，在治疗甲亢过程中需监测血像、肝功等指标。点抗甲状腺药物过量可引起甲减。点疗程长，甲亢的治疗需要 1.5～2年，减药过程中病情易反复。 方法2、手术治疗。甲状腺次全切除手术是治疗甲亢最古老的方法，优点是病人的甲功在术后迅速恢复正常，效果显着，治愈率70%～90%，缺点是不能避免术后甲亢复发或并发甲减，可能引起喉返神经损伤、手足搐搦、甲亢危象等并发症。术后甲亢复发率10%～40%，甲减发生率5%～60%。 方法3、碘-131治疗。碘-131进入体内后大部分停留在甲状腺里面，预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
甲亢是什么甲亢的症状甲亢治疗方法 什么是甲亢 甲状腺功能亢进症(甲亢)是指由于甲状腺激素分泌过多所致的临床综合征，常伴有甲状腺肿大、眼球外突及基础代谢率增高等表现。儿童甲亢主要见于弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)。患有Graves病孕妇的胎儿约有2%在出生后会呈现甲亢症状，这是由于母体内高浓度的促甲状腺素受体刺激性抗体经胎盘进入胎儿所致，患儿通常在生后3个月左右逐渐缓解。 甲亢临床表现 甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强，出现便次增多;虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少;产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热;甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。 甲亢患者长期没有得到合适治疗，会引起消瘦和甲亢性心脏病。患者消瘦常常容易患急性传染病感染致残或死亡。甲亢性心脏病引起心脏扩大，心律失常、心房纤颤和心力衰竭，患者丧失劳动力，甚至死亡。 甲亢怎么治疗 1、一般治疗 在疾病期间应注意休息在读学生免修体育课。避免外来的刺激和压力，饮食应富有蛋白质糖类及维生素等。 2、甲巯咪唑(又称他巴唑) 本药能阻抑碘与酪氨酸结合，抑制甲状腺激素的合成，口服后奏效快而作用时间较长(半衰期为6 8小时)，用药1 3个月后病情基本得到控制，心率降到80 90次/分，血T3、T4亦降到正
常时可减量1/3～1/2，如仍稳定，逐步减至维持量，一般用药2 3年为宜。 少数小儿用药后可能发生暂时性白细胞减少症或皮疹停药即消失严重者可发生粒细胞减少、肝损害、肾小球肾炎脉管炎等，虽属罕见在使用中仍须仔细观察。粒细胞缺乏症多发生在服药开始几周或几个月，常伴有发热，故在治疗最初期间应经常复查血常规，发现白细胞低于4 109/L，应减少或停服抗甲状腺药物并给予升白细胞药物(如鲨肝醇、利血生、莫拉司亭等)治疗皮疹一般经抗过敏药，如苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)、阿司咪唑(息斯敏)等治疗可好转，严重的皮疹可试用糖皮质激素。 3、丙硫氧嘧啶(PTU) 除抑制甲状腺激素的合成外，同时还减少在外周组织的T4转化成T3，毒性与甲巯咪唑类相同。丙硫氧嘧啶(PTU)被吸收后大多在血循环中与蛋白质结合极少通过胎盘，不致损伤胎儿。 4、普萘洛尔 如心血管症状明显者可加用肾上腺素能受体阻断药普萘洛尔(心得安)作为辅助药物，减轻交感神经过度兴奋所致的心率快、多汗、震颤等症状。 5、甲状腺粉(片) 治疗过程中若出现甲低、甲状腺肿大或者突眼更明显者，应加服甲状腺粉并酌情减少甲巯咪唑(他巴唑)用量。 6、手术 对有药物过敏、粒细胞减少、甲状腺肿瘤、甲状腺明显肿大且服药后缩小不明显，服药后复发不愈者等，则有甲状腺手术切除治疗适应证。术前应用抗甲状腺药物2 3个月使甲状腺功能正常。术前服碘/碘化钾(复方碘溶液)1～2周防止术中出血。自术前4天至术后7天，口服普萘洛尔(心得安)，每6小时1次。手术后甲低发生率为50%，少数出现暂时性或永久性甲状旁腺功能减低。
甲亢中医治疗好方法 翟章锁甲亢是常见的常见的一种甲状腺疾病。尽管生活中不少人都被甲亢折磨，但由于大多数的人对甲亢症状都不是很了解，常常被忽视，治疗也不及时，给病人的正常工作和生活带来很大的影响。我院专家称，甲亢危害大，患者中女性多于男性，更年期更易高发，所以要引起重视，及早治疗。 花季少女更受甲亢亲睐 甲亢是由于甲状腺过多地分泌甲状腺激素而引起的，本病多见于女性，尤其是处于更年期的女性。这是因为更年期女性由于卵巢功能退化，引起内分泌混乱，出现情绪激动、失眠、焦虑烦躁等症状，造成激素分泌不平衡，成为甲亢的高发人群。由于女性更年期的生理表现和甲亢症状有相似之处，所以更要注意辨别。如果更年期女性有月经紊乱、多汗、消瘦等症状时就要留意观察，以免延误病情。 甲亢易引起心血管疾病 据介绍，甲亢会导致心动过速、心律失常(如早搏、心房纤颤等)、血压升高、心绞痛、心肌梗死等甲亢性心脏病。甲亢的病程越长，甲亢性心脏病发生的可能性越高，且甲亢治愈后甲亢性心脏病需更长的时间才能恢复，因此早期治疗很重要。然而，临床上很多甲状腺疾病的病人出现心脏不适等症状时，首先是觉得自己的心脏出了问题，先到心脏科求诊，而忽视了甲状腺问题，导致治疗“南辕北辙”，甚至错误用药，最终延误了甲亢的早期治疗。医生提醒，市民都知道不能“头痛医头，脚痛医脚”，但常常因为对于某些疾病缺乏基本了解，而耽误了治疗。所以，如果市民有典型的甲亢症状，最好及时就医检查。 有以下症状最好早检查 甲亢对于消化系统、心脏系统都有明显的影响，症状也比较突出。如果市民有以下症状，建议到医院做相关检查并根据专科医生建议及早治疗： 1、食欲亢进，易饥饿，因肠蠕动增强使便次增多。食量虽然增加了，但体重却减轻，怕热，有低热现象。 2、心悸、气促、心动过速，脉压加大等。长期心动过速会使心脏扩大，以致心力衰竭。 3、爱出汗，在别人不感觉热的情况下也爱出汗;有睡眠障碍，多梦且不容易熟睡，易惊醒。 4、情绪不稳，心烦易怒，爱发脾气，极易与人吵架，难以维持与家人及亲友的和睦关系。病情严重时，还会出现忧郁，狂躁等精神失常。 5、突眼，眼球向前突出，并伴有眼球充血、怕光、流泪或水肿等症状。 了解引发甲亢的病因，那么如何治疗才能事半功倍呢?翟章锁教授经过十几年临床潜心研究独创了最新治疗甲状腺疾病的特效疗法"TH磁药免疫平衡疗法".这种疗法多次在专业学术交流会上以其独特的辩证观点和诊疗手法深得业界同行们的高度认同。 "TH磁药免疫平衡疗法"是我院专家根据传统中医理论与现代医学科技成果相结合的产物。历经多年潜心研究，通过大量临床实践证明，总结经验而创立的。该疗法具有疏肝解郁、理气化痰、活血祛瘀，滋阴养血、补益元气调整机体的脏腑功能，恢复机体各个系统的功效。能够安全、快速、标本兼顾的去除甲状腺疾病痛苦。 以上便是我院专家对“甲亢症状”相关介绍。为了您的身体健康，平时一定要注意对此病的观察，希望您能够及早发现病情，并及时到医院进行治疗
女性甲亢治疗方法 为什么甲亢对女性“情有独钟”呢?甲亢是一种自身免疫性疾病。因为女性体内的雌激素水平比较高，一旦受到强烈的精神刺激或者严重感染，如果正好是位易感者，此时雌激素就会使T淋巴细胞失去平衡，T淋巴细胞便不能制约B淋巴细胞，B淋巴细胞在血凝素的激活作用下，就会产生一种促使甲状腺增生的“刺激性抗体”，这种抗体可以与甲状腺亚细胞成分结合，兴奋甲状腺滤泡上皮，分泌过多的甲状腺激素，从而引起甲亢。 甲状腺疾病有一定的遗传倾向，女性、有家族史、受到精神创伤和感染的人发病较高。当然，这仅仅是易发因素，关键还在于个人的心理素质和处世态度。不良的情绪，轻则影响食欲、睡眠，重则影响免疫功能和身体健康。有甲亢家族史的女青年，更要注意提高心理素质，尤其是碰到升学、就业、恋爱等人生重大事件时，一定要乐观、开朗、正确对待。如有心慌、消瘦、易激动、易出汗等要立即就医。 有关女性甲亢的危害，主要体现在下面几点： 甲亢会导致女性不孕，女性甲亢患者初期、病情较轻者可能不会影响排卵功能，会正常妊娠;重症甲亢患者会导致无法排卵，自然不能受孕，另外，女性甲亢患者多心理压力较大，月经不调，月经量少甚至闭经，使受孕机会减少，即使怀孕，发生流产的机会也较多。 在患病期间有些患者可引起甲亢突眼、甲状腺肿大等症状，使女性容貌发生很大改变，严重影响到女性的心理健康，使很多女性丧失信心，精神负担加重。 甲亢会导致心动过速、心律失常、血压升高、心脏增大、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等甲亢性心脏病。甲亢的病程越长，甲亢性心脏病发生的可能性越高，且甲亢治愈后甲亢性心脏病需更长的时间才能恢复，甲亢的危害会使个别病人甚至不能恢复正常。 对妊娠期的甲亢患者而言，可导致早产、流产、新生儿窒息、黄疸及死亡率增高，另一方面，母亲血液中的抗甲亢药物可以通过胎盘进入胎儿血液，而母亲血液中的甲状腺激素却不易通过胎盘，这就对胎儿造成严重的危害。 如何治疗甲亢病症对于大多数女性是个头疼的问题，不想手术留下伤疤，不
医药经济报/2010年/8月/23日/第W05版 药学苑 甲亢药物治疗原则 黎申 目前甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗主要有抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗和甲状腺次全切除手术治疗三大治疗方法。其中，药物疗法以其疗效确切、简便易行、无创伤、并发症少、不会造成永久性甲减等优势，在临床上应用最广。而药物疗法的不足之处是疗程较长，停药后容易复发。 抗甲状腺药物特点 硫脲类药物是治疗甲亢的基本药物，临床上常用的药物有丙基硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MM）。 此类药物可抑制甲状腺激素的合成，但对已合成的甲状腺激素不起作用，也不能阻止甲状腺激素的释放。因此，服此类药后需要过1～2周，待甲状腺内储存的激素消耗至一定程度后方能见效，而要将高代谢状态降至正常水平则需要4～8周。 硫脲类药能改善机体的免疫功能，抑制甲状腺刺激性抗体（TSAb）的产生，提高甲亢的长期缓解率。丙基硫氧嘧啶可在外周组织抑制甲状腺素（T4）转变为活性更高的三碘甲状腺原氨酸（T3）。丙基硫氧嘧啶的半衰期仅为2小时，药效短，故需每日服药3次；而他巴唑的半衰期为4～6小时，作用可维持24小时，故可将全天药量于早晨一次顿服，疗效等同于每日3次口服。 分阶段给药原则 治疗一般甲亢患者可选用甲巯咪唑，因其作用较强，药效稳定，病人的依从性较好。而T3型甲亢、妊娠期甲亢病人则推荐使用丙基硫氧嘧啶。另外，伴白细胞减少的甲亢病人也宜选用丙基硫氧嘧啶。 抗甲状腺药物的剂量选择可分为“控制”、“减量”和“维持”三个阶段： 控制阶段酌情给予丙基硫氧嘧啶100～150毫克，每日3次，或甲巯咪唑10～15毫克，每日3次。一般1～2周后起效，经过4～8周可使甲亢症状缓解，血T3、T4恢复正常； 减量阶段是指患者服药后每2～3周减量一次，每次减丙基硫氧嘧啶50～100毫克，甲巯咪唑5～10毫克；经过2～3个月，当病人病情控制良好，每日丙基硫氧嘧啶用量为25～100毫克，甲巯咪唑为2.5～10毫克时，即可转入维持阶段； 维持阶段甲亢患者的维持治疗至少要持续1.5～2年。须注意的是，在用药的任何阶段，尤其当病人遭受感染或精神受创时，需加大药量，待病情稳定后再逐渐减量。 抗甲状腺药物常见的副作用主要有患者的白细胞减少和药物性皮疹，偶见患者的肝功能受损，故患者在用药期间需及时复查血常规。当白细胞低于4×109／L，中性粒细胞低于2×109／L时，则须加用升白细胞药物（如利血生、鲨肝醇、维生素B4）。如果经过上述治疗，白细胞仍低于3×109／L、中性粒细胞低于1.5×109／L，同时伴有发热、咽痛、关节痛等粒细胞缺乏症状时，患者要立即停药，同时给予粒细胞集落刺激因子，加用有效广谱抗菌素对症治疗。有条件的患者应予消毒隔离，否则会导致严重感染甚而危及生命。 对于药物性皮疹，可加用抗过敏药物或更换其它硫脲类药物，一般不必停药。倘若皮疹严重，恶化成剥脱性皮炎，则须立即停药，并采用糖皮质激素治疗。 辅助用药 治疗甲亢的辅助用药主要有β受体阻滞剂、甲状腺素制剂和碘剂。 β受体阻滞剂可以改善病人交感神经兴奋的症状（心悸、心动过速、兴奋不宁等症状），一
甲亢的治疗心得 贾春宝治疗甲亢的几点心得： 一、中医治疗甲亢的机制： 1、调整机体的免疫功能。 2、调节神经与体液系统的功能活动。 3、抑制能量代谢。 4、抑制甲状腺素的分泌。 二、一般治疗： 情绪不稳定、精神紧张者可服用一些镇静剂，如安定、利眠宁等；心悸及心动过速者可用心得安、氨酰心安等药；保证足够的休息；增加营养；营养包括糖、蛋白质、脂肪和维生素等，较正常人需要量增加。 三、抗甲状腺药物治疗： 主要用硫脲类的抗甲状腺药，如甲基或丙基硫氧嘧啶和他巴唑。其它抗甲状腺药物如碳酸锂、过氯酸钾等已很少用。用药的适应证：病情较轻、甲状腺较小的毒性弥漫性甲状腺肿；年龄在20岁以下；手术前准备；甲状腺手术后复发且不能做同位素131碘治疗；作为同位素131碘治疗的辅助治疗。 四、甲状腺手术治疗的适应证： 毒性弥漫性中重度甲状腺肿，长期药物治疗无效；*甲状腺很大，有压迫症状；胸骨后甲状腺；毒性结节性甲状腺肿；毒性甲状腺腺瘤。 五、同位素131碘治疗的适应证： 毒性弥漫性中度甲状腺肿，年龄在30岁以上；抗甲状腺药物过敏或治疗无效；不愿手术或手术后复发；毒性甲状腺腺瘤。 六、中医治疗： 中医讲究“标本兼治”及“治未病”，所以甲亢的治疗和预防是一样重要的，从中医治疗的整体观点看，治标的同时逐其根源，调理肝、脾、肺脏腑的功能修复。调节免疫，减轻自身免疫损伤，加速甲状腺素的降解，降低甲状腺激素靶器官、靶组织对激素的敏感性，达到自身脏腑功能的恢复，促进机体自身免疫系统的修复，达到甲状腺功能恢复正常，还有就是病人自身心态的调节，做到正确认识病症的发病起因、治疗注意事项等。本病多为阴虚肝郁，肝阳上亢，心阴亏损，采用滋阴平肝潜阳为治疗原则，兼予养血安神之剂。这些都是患者需要注意的。
甲亢治疗的最佳办法 甲亢治疗的最佳办法 (1)三高一忌一适量： 指高能量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘饮食，适量给子钙、磷补充。 ①增加能量供给：每日应给足够的碳水化合物，以纠正过度消耗。每日能量供给12552～14644千焦，比正常人增加50%～75%，以满足过量的甲状腺素分泌所引起的代谢率增力D。 ②保证蛋白质供给：每日每公斤体重蛋白质1.5克。但应限制动物性蛋白。 ③注意维生素供给：直供给丰富的多种维生素，因高代谢消耗能量而消耗大量的酶，多种水溶性维生素缺乏，尤其是B 族维生素。维生素D是保证肠钙、磷吸收的主要维生素，应保证供给，同时补充维生素A和维生素C。 ④适当钙、磷供给：为预防骨质疏松、病理性骨折，应适量增加钙、磷的供给，尤其是对症状长期不能控制的患者和老年病人。 ⑤忌碘食物和药物;碘是合成甲状腺素的原料，甲状腺内有大量碘剂存在，甲状腺激素加速合成，因而碘可诱发甲亢，可使甲亢症状加剧，所以应忌用含碘的食物和含碘的药物，对各种含碘的造影剂也应慎用。 (2)增加餐次： 为了纠正体内消耗，在每日三餐主食外，两餐间增加点心，以改善机体的代谢紊乱。 (3)膳食调配： ①宜选食物：根据病人平时的饮食习惯，可选用各种含淀
粉食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等;各种动物食物，如牛肉、猪肉、羊肉;各种鱼类等;还有各种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、果六、鲜鱼等。低钾时，可多选橘子、苹果等。 ②忌选食物：忌用含碘食物如海带、紫菜、发菜、加碘食盐等。中药如牡蛎、昆布、海藻、夏枯草、丹参等也属忌用。 ③从中医观点来说，食物宜选滋阴的，如龟、鳖、鸭等。少吃温热、辛辣刺激性的食物，如公鸡等。 (4)应适当增加碳水化合物供给量，通常占总能量60%～70%;蛋白质应高于正常人，可按每天1.5～2.0g/kg;不宜多给动物蛋白，因其有刺激作用，应占蛋白总量33.3%左右;脂肪正常或偏低。 治疗甲亢的食疗方法 佛手粥 佛手9克，海藻15克，粳米60克，红糖适量。将佛手、海藻用适量水煎汁去渣后，再加入粳米、红糖煮成粥即成。每日1剂，连服10天～15天，能够疏肝清热，调整精神抑郁，情绪改变。 昆布海藻饮 昆布、海藻、牡蛎用水煎汁。每日1次，连服数日，能疏肝清热，理气解郁。 青柿子羹 青柿子1000克，蜂蜜适量。青柿子去柄洗净，捣烂并绞成汁，放锅中煎煮浓缩至粘稠，再加入蜂蜜1倍，继续煎至粘稠时，离火冷却、装瓶备用。每日2次，每次1汤匙，以沸水冲服，连服10天～15天。以清热泻火为主，用于烦躁不安、性急易怒、面部烘热者。
甲亢危象治疗原则 [导读]甲亢危象是甲状腺机能亢进症病情尚未控制时，由于应激等诱因下使原有症状极度增重、危及生命的状态。病情进展快，死亡率很高。多发生于中、老年人。一、甲亢危象病因和发病机理（一）甲亢危象诱发因素分为两大类：1、内科性诱因：4/5多由于严重感染引起， 甲亢危象是甲状腺机能亢进症病情尚未控制时，由于应激等诱因下使原有症状极度增重、危及生命的状态。病情进展快，死亡率很高。多发生于中、老年人。 一、甲亢危象病因和发病机理 （一）甲亢危象诱发因素分为两大类： 1、内科性诱因：4/5多由于严重感染引起，另外有机体应激状态如高温、饥饿、心绞痛、心衰、脱水、精神刺激及过度疲劳；不适当停用抗甲状腺药物、过度挤压甲状腺、放射性碘治疗后、妊娠和分娩等。 2、外科性诱因：甲亢未被控制，行甲状腺本身或其他手术、麻醉等。 （二）甲亢危象发病机理尚未完全阐明，可能与下列因素有关： 1、单位时间内血循环中甲状腺激素水平突然增加，使甲亢症状急剧加重。 2、甲亢患者全身脏器长时间的超生理活动，遇应激等其功能亢进转入衰竭。 3、肾上腺皮质功能长期负担过重，由亢进转为减退，遇应激导致功能衰竭。 4、机体对甲状腺激素的耐受力降低，遇应激时失代偿，故有称本症为“失代偿甲亢”。 二、甲亢危象临床表现 甲亢原有症状急剧加重，突出表现为明显的高代谢症状和过量的肾上腺素能反应，如发热、心动过速且与体温升高不成比例，常伴有神经、循环、消化系统的严重功能紊乱。为便于识别，早期诊断，可分为危象前期和危象期。
临床上，有小部分病人症状和体征不典型，仅有极度衰弱、消瘦、呈恶液质状，表情淡漠、嗜睡、反应迟钝、甚至木僵，体温低，心率慢、脉压小，最后陷入昏迷，称为“淡漠型”甲亢危象。此类型多危重，常安静死亡。 三、甲亢危象的治疗原则 应以预防为主，危象前期及时处理，是防止发展为危象阶段的关键。 （一）早期大剂量抗甲状腺药物，抑制甲状腺激素合成。首选丙基硫氧嘧啶（PTU）优于他巴唑（MMI），其起效较快并能阻断T4在外周组织向T3转化。首剂口服或胃管内注入PTU600—1200mg，然后每日维持300—600mg，分次口服。 （二）碘剂迅速抑制甲状腺激素的释放。给PTU后开始给予碘剂，首剂口服复方芦戈氏碘液30滴，后每6—8小时5—10滴；或12—24小时静滴碘化钠1—2g。一般用3—7日停药，防止碘逸脱现象。 （三）β—肾上腺素能阻滞剂，缓解交感神经的兴奋，降低周围组织对甲状腺激素的反应性。常用普萘洛尔（心得安），尚可抑制T4向T3转化。心得安首剂口服40—80mg,后20—40mg，每4—6小时一次；或缓慢静注心得安1—5mg，检测血压和心率，可重复使用。短效制剂如柳安心定较心得安安全。也可酌情伍用利血平或胍乙啶。并发有心衰、心脏传导阻滞、支气管哮喘者慎用或禁用心得安。有心功能不全时，应先静脉给予洋地黄制剂。 （四）糖皮质激素，拮抗应激，提高机体应激水平，降低T4向T3转化。每天氢化可的松200—300mg 或地塞米松15—30mg静滴。待病情好转则减量而逐渐停用。 （五）血浆置换或透析治疗可迅速清除血循环中过高的T4和T3水平。有条件可配合使用，提高抢救成功率。 （六）对症处理和支持疗法注意水和电解质平衡；吸氧，物理降温，尽量不用解热退烧剂，必要时人工冬眠；去除诱因，有感染者，积极抗感染治疗；烦躁不安可用镇静剂安定或水化氯醛等。同时静脉输液以保证足够水分，并给予足够热量和大量维生素B、C。
甲亢的药物治疗 [关键词] 甲状腺功能亢进症；抗甲状腺药物；β受体阻滞剂；碘剂；糖皮质激素 [key words] hyperthyroidism; antithyroid drugs; βreceptor blocker; iodine; glucocorticoid 甲亢是指甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状腺激素过多所引起的一组临床综合征。引起甲亢的原因有20余种，最常见的为graves甲亢，约占全部甲亢的90%[1]。治疗甲亢的方法包括药物治疗、甲状腺手术及放射性碘治疗。我国最常用的治疗方法为药物治疗，常用的药物包括抗甲状腺药（atd）、β受体阻滞剂、碘剂、糖皮质激素等。在甲亢长达1.5~2年或更长时间的内科治疗中，有些临床医生常凭经验或偏好选择药物，导致甲亢患者产生粒细胞缺乏、肝细胞损害或肝衰竭等较罕见且严重的不良反应。如何合理应用甲亢的治疗药物是每个临床医生应慎重考虑的问题。医生要对药物不良反应，特别是严重的不良反应引起足够的重视。笔者认为药物选择的最佳方案要从药物的安全性、给药的方式及剂量、激素伍用时机等方面进行综合考虑。 1 药物的安全性 1.1 抗甲状腺药 最常用的atd包括甲巯咪唑（mmi）和丙基硫氧嘧啶（ptu），其主要作用机制是抑制甲状腺激素的合成。atd治疗总的来说是安全、
有效的，但仍存在一些较常见的、程度较轻的不良反应，如皮疹、发热、关节症状、胃肠道反应、贫血、白细胞及血小板减少等，如及时停药能够自行恢复，轻度皮肤过敏可以不停药，给予抗组织胺药物治疗。甲亢本身及atd均可引起白细胞及血小板减少，可采用利可君片、维生素b4，必要时加用泼尼松治疗。atd较罕见且严重的不良反应为粒细胞缺乏、肝细胞损害或肝衰竭、抗中性粒细胞胞浆抗体（anca）相关性血管炎等，一旦发生应立即停药，并行相应处理。atd间相互用药可发生交叉反应，当一种atd产生不良反应时，原则上不主张换另一种atd，而应考虑其他疗法。 目前研究资料表明，mmi的不良反应显著低于ptu，且mmi的不良反应与剂量相关，而ptu的不良反应与剂量无显著相关性[2]。mmi的肝毒性较轻，仅限于胆汁淤积，多见于60岁以上的老人，而ptu可引起潜在的致命性肝细胞损害或肝衰竭。美国食品药品监督管理局于2010年对ptu的肝损害作用增加了黑框警告：“成人或儿科患者应用ptu可能增加严重肝损害风险，包括导致急性肝功能衰竭甚至死亡。”因此，儿童和青少年甲亢应尽量避免使用ptu，而应以mmi为首选用药[2-3]。通过atd对血液系统的毒性作用研究表明，ptu不良反应的发生没有明显的剂量相关性，而mmi与剂量有关，且ptu发生的白细胞减少反应显著高于mmi。国内报道显示，atd导致anca相关性血管炎均为服用ptu产生，而mmi鲜有报道[4]，采用ptu治疗甲亢的患儿血管炎发生率显著升高[5]。但ptu的胎
甲亢病的治疗方案 随着医疗实践经验的不断积累，越来越多的研究发现不同病因和病情的甲亢患者宜采取不同的治疗方法，治疗方案的个体化和最优化已逐渐发展成为当今甲亢治疗过程中最为重要的环节，武警江西总队医院甲状腺科主治病种：甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺囊肿、桥本氏病、甲亢性突眼等甲状腺疾病！患者和医生都应该根据具体情况作出合理的选择。现将常规有效治疗手段做如下简要介绍： 1.手术：具有“立杆见影”的近期疗效，但因其存在创伤性和疤痕形成、神经损伤而引起嘶哑等并发症，选择该治疗手段的甲亢患者逐年减少。根据权威机构统计，目前全球大约只有约5%的甲亢患者选择手术治疗。该手段主要适用于下列甲亢患者：(1)甲肿腺极度肿大出现压迫症状；（2）甲亢病人同时怀疑有恶性病变时；（3）不能坚持长期服药同时不适合碘-131素治疗；（4）药物治疗史中出现多次复发，且短期内急于妊娠的妇女。 2.普通药物：常用甲巯咪唑（他巴唑、赛治、甲亢平，等）、丙基硫氧嘧啶等甲状腺抑制药剂。这些药能较快地降低T3、T4，缺点是服药时间长，治愈率低（仅约30-50%），白细胞下降和药物性肝损等副作用明显。该方法适用于下列患者：（1）病情轻，甲状腺轻度肿大；（2）年龄在20岁以下；（3）妊娠或哺乳期甲亢；（4）碘-131治疗前、后的辅助治疗；（5）甲亢的术前准备。 3.碘-131消融：经过全球70多年的经验积累，碘-131消融已越来越普遍地被临床医生和患者所推崇。与前述两种治疗方法相比，碘-131消融可谓是一种毫无痛苦的“内科甲状腺切除术”，具有简便安全、疗效好、复发率低、并发症少和费用低等显著优点。在美国，70%的内内科医师和甲亢患者首选该方法治疗甲亢。美国前总统布什和日本前首相田中角荣也曾因患甲亢而选择使用碘-131消融，收到了良好的效果。一般服碘-131后2-3周疗效逐渐显现，1-3个月内症状逐步改善，甲状腺显著缩小（具有美容效果），3-6个月后症状全部消失。因此