阑尾炎治疗方法
慢性阑尾炎的治疗方法
一、慢性阑尾炎的治疗：
1.手术治疗
(1)慢性阑尾炎确诊后，原则上应手术治疗，切除病理性阑尾，
特别是有急性发作史的病人，更应及时手术。对诊断可疑的病人或
有严重并存病的高龄病人，应暂行非手术治疗，在门诊追踪观察。
(3)手术后应对每一个病人进行一段时间的随访，以了解切除阑
尾后的实际效果。预后慢性阑尾炎的患者早期手术治疗后效果良好。
2.非手术治疗
慢性阑尾炎一旦确诊，仍以手术切除阑尾为其治疗方法。
如术前症状仍然存在，必须进一步检查以明确腹痛的病因。
急性阑尾炎的治疗方法
急性阑尾炎的治疗方法主要分为手术治疗和非手术治疗两种，绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行阑尾切除术。早期手术系指
阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术
操作较简易，术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术，操作困
难且术后并发症会显著增加。
一、急性阑尾炎手术治疗
不同临床类型急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同。术前即应用抗生素，有助于防止术后感染的发生。
1、急性单纯性阑尾炎
行阑尾切除术，切口一期缝合。有条件的单位，也可采用经腹腔镜阑尾切除术。
2、急性化脓性或坏疽性阑尾炎
行阑尾切除术。腹腔如有脓液，应仔细清除，用湿纱布蘸净脓汁后关腹。注意保护切口，一期缝合。必要时可切口置乳胶片引流。
3、穿孔性阑尾炎
宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流。切口注意保护，冲洗切口，一期缝合。术后注意观察切口，有感染时及时引流。
4、阑尾周围脓肿
二、急性阑尾炎非手术治疗
当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时，一旦炎症吸收消退，阑尾能恢复正常，也不再反复，因此阑尾不必切除，可采用非手术
治疗，促使阑尾炎症及早消失。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因病人周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也
应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。如炎
性肿块转成脓肿，则应先行切开引流，以后再进行择期阑尾切除术。当急性阑尾炎诊断尚未肯定，需等待观察时，也可一边采用非手术
治疗，一边观察其病情改变。
温馨提示：急性阑尾炎的非手术治疗仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，病人不接受手术治疗或客观条件不允许，或
伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。
分类：阑尾炎的分类有很多种，依据病程长短分，分类包括急性阑尾炎和慢性阑尾炎。
慢性阑尾炎：慢性阑尾炎多为急性阑尾炎转变而来，也可能开始就呈慢性经过。临床上右下腹疼痛，症状不明显，常反复发作。
急性阑尾炎发病的症状：
1.腹痛，开始痛不重，位置不固定，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，持续性加重。部分患者病起即出现右下腹痛。
3.右下腹固定压痛反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
6.B超发现阑尾肿胀，积液或包裹积液(脓)。
治疗：
1、阑尾炎急性发作或已穿孔者，应施行阑尾切除术及腹腔引流术。
2、局部有炎性肿块或脓肿形成者，不能直接进行手术，应待症
状消退3个月后再进行手术。
在非手术疗法过程中，应严密观察病情变化，如无好转，应及时手术。
1、手术后鼓励患者早期离床活动。
2、慢性阑尾炎饮食没有太多禁忌，生活上要注意避免过度疲劳，保证充足睡眠以及精神舒畅，若腹痛发作，及时看医生。药物只能
缓解，无法治愈，在治愈之前就有可能复发，且复发的可能性很大。
看了阑尾炎治疗方法的人还看了：
急性阑尾炎的治疗方法 急性阑尾炎的治疗方法一：针灸的方法。 对于急性阑尾炎的治疗，很多患者都担心手术风险大，因此，大家可能会选择针灸治疗，这种治疗方法近年来备受广大患者朋友的青睐，它不仅对患者身体的伤害性小，而且治愈率已经高达百分之八十到九十左右。 二：穴位注射。 这是一种中西结合的治疗方法，主要是通过给病变的阑尾穴注射药物，从而来达到治疗的效果，这种方法见效快，疗效好，而且不反复，因此，深受广大患者的一致好评。这种治疗方法在一般在一天内就能使缓解疼痛感，3天基本上就能痊愈。 三：手术治疗。 手术治疗一般是针对于病情比较严重的急性阑尾炎患者，这类患者由于阑尾已经开始发炎化脓，所以，只有通过手术治疗来快速切除病变组织，急性阑尾炎患者在进行手术切除后往往不会有复发的现象。 四：非手术治疗：主要适应于急性单纯性阑尾炎，阑尾脓肿，妊娠早期和后期急性阑尾炎，高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎。 1、基础治疗：包括卧床休息，控制饮食，适当补液和对症处理等。 2、抗菌治疗：选用广谱抗菌素(如氨苄青霉素)和抗厌氧菌的
药物(如灭滴灵)。 3、针刺治疗：可取足三里、阑尾穴，强刺激，留针30分钟，每日二次，连续三天。 4、中药治疗：可分外敷和内服两种。 阑尾炎手术后吃什么好1、消化道及腹部手术包括食道、胃、肠、肝、胆等手术，但其中有些小手术如阑尾炎手术则在手术后只需要禁食一天，第二天就可给流食，第三天半流食，第五天即可给软饭;肛门直肠手术则须林禁食2-3天，以后给予清流质、少渣半流质。饮食中限制含粗纤维素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等，以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦。 2、病人在食用流食期间一般多以甜食为主，如藕粉、橘汁等。但也有病人因不习惯甜食而厌食，甚至出现恶心、呕吐，明显影响健康。此时若能适当选用瘦肉或鲜鱼熬汤，既能保证营养又能增进食欲，病人就会很快康复。 3、病人的饮食不宜过于精细。术后，病人常以高蛋白质、高热量的饮食为主，忽略了维生素的摄入。而机体的修复是需要各种营养的，尤其是粗纤维食物。对手术后卧床的病人，含粗纤维的食物能起到增进胃肠活动，保持大便通畅的作用。因此，饮食中要配以一定量的蔬菜，尤以绿叶蔬菜为佳。 4、营养丰富、高糖、低脂肪的食物，如：哈密瓜、荔枝、菠萝、菠萝蜜等。 5、富含维生素a的食物，如：西红柿、胡萝卜、玉米、猪肝等。
阑尾脓肿的诊断和治疗 【摘要】目的：探讨阑尾脓肿的患者的临床诊断和治疗方式的优势。方法：对30例临床采用CT扫描机确诊的阑尾脓肿患者进行诊端和治疗，通过清除病灶和残留阑尾的脓腔大网膜片进行反复的冲洗，并且加大抗生素使用的力度进行治疗。结果：在科学的术后护理之下，30例患者在一期痊愈的有22例，二期痊愈的有8例，并且没有发现一例患者有出现腹腔脓肿或者是肠瘘的情况。结论:利用CT扫描机对阑尾脓肿进行诊断的准确率高。在手术进行的时候进行细致的操作，通过彻底的对病灶进行清除；以及在手术之后进行强度足够大但是适宜的剂量的抗生素的使用来进行抗菌的治疗对不同程度的阑尾脓肿进行治疗都具有很好的疗效。 【关键词】阑尾脓肿；诊断；治疗 急性阑尾炎是临床比较常见的疾病，在后期的话经常会出现阑尾脓肿的情况。对阑尾脓肿进行诊断的主要方式是通过医学中的CT影响进行诊断，一般的阑尾脓肿主要CT征象表现为腹腔的右下区的回盲区出现大量混合性的肿块；或者是腰大肌前部外方出现混合密度的肿块。一般的临床上采取的治疗阑尾脓肿的方式比较倾向与保守的方式，但是这种保守的治疗方式会出现很多不好的副作用，比如在后期的时候，患者的愈合时间比较久，病程延长，甚至还有可能出现由于脓肿破裂而出现的腹膜炎并发症，这些都在不同的程度危机患者的健康，严重的还会危机患者的生命安全。研究主要的内容是对30例阑尾脓肿的患者进行诊断和回顾性的治疗分析的体会。 1.资料和方法 1.1临床一般资料 对2012年3月至2013年3月在我院入住的30例男性20例，女性10例临床经过CT 诊断为阑尾脓肿的患者进行实验分析。患者的平均年龄为42岁，其中最大的82岁，最小的14岁。平均的病程为10天，所有的患者经过CT影响分析都出现了右下腹的疼痛和反跳痛的症状，并且出现了混合性的肿块。对CT影像进行分析，一般的脓腔直径为4.5-8厘米，并且边界清晰可见。 1.2诊断方法 在检查之前需要用常规的方式对患者的肠道进行清洗，之后让其口服肠道的对比剂。采用GE2000A型号并且可以对全身进行扫描的CT扫描机。一般的层厚度和层距离为10mm，在平行的扫描之后于静脉内团注增强扫描影响的液体。可以是250mgl/ml的优维显或者是60%的泛影葡胺[1]。 1.3治疗方法 利用手术治疗和不是保守治疗的方式对患者进行治疗。治疗的过程为首先对连续的硬膜进行外麻醉的处理，其次用麦式切口或者是对右腹的直肌采用外缘切口的方式进行。切口的大小要适度，以便于后期的操作和脓肿的显示。再次进行手术，进入腹部以后要用纱布垫对周围的脏器器官进行保护对这些器官进行钝性分离的方式先清理已经坏死的结缔组织并吸取脓液，再找到阑尾的所在并且切除，对残端进行8字或者是荷包的包埋处理。最后对大网膜篇的残端进行覆盖，并且利用MDZ浓度为0.5%的洗剂进行冲洗。最后在手术结束，加大抗生素的使用力度，用喹诺酮类或者是头孢三代来进行抗菌处理[2]。 2.结果 经过CT影像扫描的处理，全部的患者都是确诊为阑尾脓肿的病症。并且在利用手术进行治疗之后，30例的患者在第一期痊愈的例数为22例，第二期痊愈的例数为8例，一期的时间规定为一个月；二期的时间规定为两个月。手术中没有出现一例患者出现腹腔脓肿或者是肠瘘的情况。具体的治疗结果如下：
急性阑尾炎临床指南和诊疗常规 ： 急性阑尾炎 【概述】 急性阑尾炎(acute appendicitis)是一种常见的外科急腹症，表现多种多样。急性阑尾炎发病的主要原因是阑尾腔梗阻和细菌侵入阑尾壁。 【临床表现】 1．腹痛典型的急性阑尾炎患者，腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6～8小时，下移，最后固定于右下腹部。腹痛固定后。这种腹痛部位的变化，临床上称为转移性右下腹痛。 2.胃肠道的反应恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。 3．全身反应部分患者自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程中觉发烧，体温多在37．5～38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数患者出现寒战高热，体温可升到40℃以上。 4．腹膜刺激征 (1)包括右下腹压痛，肌紧张和反跳痛。压痛是最常见的最重要的体征。 (2)腹部包块：化脓性阑尾炎合并阑尾周围组织及肠管的炎症时，大网膜、小肠及其系膜与阑尾炎可相互粘连形成团块；阑尾穿孔所形成的局限性脓肿，均可在右下腹触到包块。 5．间接体征 (1)罗氏征(Rovsing征又称间接压痛) (2)腰大肌征 (3)闭孔肌征 6．血常规检查白细胞总数和中性白细胞有不同程度的升高，总数大多在1万～2万之间，中性约为80％～85％。 7．尿常规化验多数患者正常，但当发炎的阑尾直接刺激到输尿管和膀胱时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。 8．X线检查合并弥漫性腹膜炎时，为除外溃疡穿孔、急性绞窄性肠梗阻，立位腹部平片是必要的。 9．腹部B超检查病程较长者应行右下腹B超检查，了解是否有炎性包块及脓肿存在。 【诊断要点】 1．转移性右下腹痛转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点。 2．右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜外刺激征。 3．化验检查白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。 4．影像学检查立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其他外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。 5．青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。
阑尾炎保守治疗的方法 阑尾炎是我们生活中比较常见的疾病，它的发病率是非常高的一种疾病，阑尾炎虽然不会危及到我们的生命安全，但是总是会带给我们很多剧烈的疼痛，我们都知道一旦患有阑尾炎的治疗方法就是手术治疗，这样会给我们的身体带来很大的伤害，下面我们一起了解下阑尾炎保守治疗的方法是怎样的。 阑尾炎保守治疗的方法： 阑尾炎分为急性和慢性阑尾炎，这里主要介绍西医治疗急性阑尾炎的方法： (一)非手术治疗：主要适用于急性单纯性阑尾炎，阑尾脓肿，妊娠早期和后期急性阑尾炎，高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎。 1、基础治疗：包括卧床休息，控制饮食，适当补液和对症 处理等。
2、抗菌治疗：选用广谱抗菌素(如氨苄青霉素)和抗厌氧菌 的药物(如灭滴灵)。 (二)手术治疗：主要适用于各类急性阑尾炎，反复发作的慢性阑尾炎，阑尾脓肿保守3-6个月后仍有症状者及非手术治疗无效者。 1、术前准备：术前4-6小时应禁饮食，确定手术时间后可 给适量的镇痛剂，已化脓和穿孔者应给以广谱抗菌素。有弥蔓性腹膜炎者，需行胃肠减压，静脉输液，注意纠正水、电解质紊乱。心和肺等主要脏器功能障碍者，应与有关科室办同进行适当处理。 2、手术方法：以局麻下经右下腹斜切口完成手术最为适宜，少数病人也可选择硬膜外麻醉和全麻经右下腹探查切口完成。主要方式为阑尾切除术(有常规法和逆行法)。粘连严重者也可行浆膜下切除阑尾。少数阑尾脓肿保守无效时可行切开引流，腹腔渗出多时，放置引流物。
3、术后处理：继续支持治疗，包括静脉输液、止痛镇静及 抗感染等。引流物要及时拔除，切口按时折线，注意防治各种并发症。 我们都知道我身体都有很多的器官组合而成，每个器官对我们的身体都有很大的作用，通过对阑尾炎保守治疗的方法的了解，在患有阑尾炎的时候也不要总是太过于强求治疗方法，要结合自己的身体状况病情进行选择治疗方法。
全科医师规范化师资（骨干）培训 教案 姓名 单位 课程名称 授课章节名称
教案首页
课后作业复习思考题： 1.阑尾的解剖生理特点？ 2.急性阑尾炎治疗原则及手术关键？ 3.急性阑尾炎的诊断要点及鉴别诊断？ 教 学 后 记 授课内容方法、手段、时间 开场白： 本节课要讲的是外科急腹症中最常见的疾病-急性阑尾炎，急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果。但是，有时诊断相当困难，处理不当时可发生一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0．1～0．5％的死亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。 据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。综合医院统计，急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的0．1－15％，仍是外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生儿到80－90 岁的高龄均可发病，但以青少年为多见，尤其是20 至30 岁年龄组为高峰，约占总数的40％。性别方面，一般男性发病较女性为高，男：女＝2～3：1。有统计表明，在青春期以前两性发病率相等，成年后男性发病率有所下降。阑尾炎发病与职业、地区和季节无关。 “中国外科之父”2分钟 由阑尾炎概况引出学习阑尾炎的重要性，同时由裘法祖院士的传奇故事，提高学生的兴趣
1933年春天，裘法祖的母亲因为突然腹内剧痛，不久就离开了人世。正读医学预科的他查阅西医书籍发现，母亲竟是死于阑尾炎。在国外，这种病只需要做个十几分钟的手术就能解决问题。这更让他坚定了学医的信念，课余时间全都在图书馆里度过，并因此获得了“图书馆长”的绰号。 是1940年，他在施瓦本医院担任外科医师，在做第三个阑尾切除手术时，发生了一件影响裘法祖一生的事。病人是一位中年妇女，术后第五天病人突然死去。尽管尸体解剖没有发现手术方面有问题，但导师说：“裘，这是一位4个小孩子的妈妈。”这句话让裘法祖记了一辈子。 绝大多数的外科疾病，都有其解剖生理学基础的，阑尾炎也不例外，首先从阑尾的解剖入手，来认识一下阑尾这个脏器。 右下腹麦氏点：5分钟 图片形式加深学生对阑尾解剖认识 通过图表直观显示阑尾位置及体表定位
阑尾炎治疗方法 慢性阑尾炎的治疗方法 一、慢性阑尾炎的治疗： 1.手术治疗 (1)慢性阑尾炎确诊后，原则上应手术治疗，切除病理性阑尾， 特别是有急性发作史的病人，更应及时手术。对诊断可疑的病人或 有严重并存病的高龄病人，应暂行非手术治疗，在门诊追踪观察。 (3)手术后应对每一个病人进行一段时间的随访，以了解切除阑 尾后的实际效果。预后慢性阑尾炎的患者早期手术治疗后效果良好。 2.非手术治疗 慢性阑尾炎一旦确诊，仍以手术切除阑尾为其治疗方法。 如术前症状仍然存在，必须进一步检查以明确腹痛的病因。 急性阑尾炎的治疗方法 急性阑尾炎的治疗方法主要分为手术治疗和非手术治疗两种，绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行阑尾切除术。早期手术系指 阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术 操作较简易，术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术，操作困 难且术后并发症会显著增加。 一、急性阑尾炎手术治疗 不同临床类型急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同。术前即应用抗生素，有助于防止术后感染的发生。 1、急性单纯性阑尾炎
行阑尾切除术，切口一期缝合。有条件的单位，也可采用经腹腔镜阑尾切除术。 2、急性化脓性或坏疽性阑尾炎 行阑尾切除术。腹腔如有脓液，应仔细清除，用湿纱布蘸净脓汁后关腹。注意保护切口，一期缝合。必要时可切口置乳胶片引流。 3、穿孔性阑尾炎 宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流。切口注意保护，冲洗切口，一期缝合。术后注意观察切口，有感染时及时引流。 4、阑尾周围脓肿 二、急性阑尾炎非手术治疗 当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时，一旦炎症吸收消退，阑尾能恢复正常，也不再反复，因此阑尾不必切除，可采用非手术 治疗，促使阑尾炎症及早消失。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因病人周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也 应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。如炎 性肿块转成脓肿，则应先行切开引流，以后再进行择期阑尾切除术。当急性阑尾炎诊断尚未肯定，需等待观察时，也可一边采用非手术 治疗，一边观察其病情改变。 温馨提示：急性阑尾炎的非手术治疗仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，病人不接受手术治疗或客观条件不允许，或 伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。 分类：阑尾炎的分类有很多种，依据病程长短分，分类包括急性阑尾炎和慢性阑尾炎。 慢性阑尾炎：慢性阑尾炎多为急性阑尾炎转变而来，也可能开始就呈慢性经过。临床上右下腹疼痛，症状不明显，常反复发作。 急性阑尾炎发病的症状：
https://www.doczj.com/doc/3f4897242.html,/ 1 阑尾炎的预防方法 阑尾炎是一种都市人群很容易得的疾病，自从快节奏的生活越来越普遍，都市人的饮食规律也逐渐不规律，这就导致了阑尾炎的多发。为了大家的健康，应该如何预防阑尾炎呢? 西医遇到阑尾炎，都会把它当做急性病看待。这是因为阑尾很薄，阑尾壁又只有一根终末血管，阻塞后很容易坏死或穿破，特点是急性化脓性阑尾炎。一旦穿破，脓液细菌就会流入腹腔，引起严重的腹膜炎。如不及时治疗，就会有生命的危险。所以，对急性阑尾炎，宜早手术切除，而慢性阑尾炎可用药物治疗，不让它发展为害。 阑尾炎的病因不少，多数是因为阑尾内部堵住了东西。如有的人，刚吃完饭就打球，或做一些其他的剧烈运动，食物残渣很容易从大肠掉进阑尾里发生阻塞。有的人吃饭没有规律，饱一顿，饿一顿，肠道功能紊乱，时而拉稀，时而又便秘，阑尾肌肉痉挛发生阻塞。蛔虫钻进阑尾也会阻塞，血液运行不好，阑尾内的粪汁排不出来，细菌繁殖就会引起发炎，于是便由内向外地烂了起来。 所以预防阑尾炎，平时就要养成良好的卫生习惯，注意饮食调节，少吃多餐，忌暴饮暴食，饭后不要马上进行剧烈的运动等。 体育锻炼能改善心肺功能，肌肉的力量和耐力，身体的灵活性和反应能力。因此，经常进行适合年龄的体育锻炼是预防慢性疾病的最有效的方法之一。这也属于阑尾炎的预防。 对于阑尾炎的预防，大家必须要做到坚持，不要做了两天的预防措施，一看没有效果就放弃了预防。而且人们预防阑尾炎发生的时候必须将各种施都做到位了，只有这样才能达到预防的效果，从而大大降低了自己患上阑尾炎的几率。 温馨提示：很多人认为阑尾是身体可有可无的器官，所以一旦发生阑尾炎，最好的治疗办法就是手术割除阑尾。然而现在有研究证实，阑尾并非一无是处。阑尾也是人体免疫系统的组成部分之一，在正常情况下，它具有体液免疫的功能，也会受到肾上腺皮质激素的影响。因此，阑尾炎的发生还可能跟人的情绪有关。研究称，当一个人的精神高度紧张或者情绪不佳时，体内的肾上腺皮质激素分泌就会增加，造成机体免疫功能降低及对疼痛的敏感性增高。很多人在这种状态下，很容易出现右下腹阑尾部位隐痛的症状，需要引起重视。 原文链接：https://www.doczj.com/doc/3f4897242.html,/rshblwy/2014/0731/185859.html
急性阑尾炎手术方法操作步骤 急性阑尾炎手术的具体操作步骤： 1、麻醉一般采用硬脊膜外麻醉。 2、切口宜选择在右下腹部压痛最明显的部位，一般情况下采用右下腹斜切口（McBurney切口）或右下腹横斜切口。皮肤沿皮纹方向切开，对血管和神经损伤少。这种斜切口，因三层腹壁肌的纤维方向不同，术后切口愈合牢固，不易发生切口疝。但因这种切口不便探查腹腔其他部位脏器，故对诊断不明的探查性手术，宜选用右下腹直肌旁切口，且切口不宜太小。 3、寻找阑尾用纱布垫将小肠推向内侧，先找到盲肠，再沿三条结肠带向盲肠顶端追踪，即能找到阑尾。如仍未找到，应考虑盲肠后位阑尾的可能，再剪开侧后腹膜，内翻盲肠寻找阑尾。寻到阑尾后，用阑尾钳夹住阑尾或用止血钳夹住阑尾系膜，将阑尾提到切口外切除。如不能提出医`学教育网整理，也需严格保护好切口各层组织后，切除阑尾。 4处理阑尾系膜阑尾动脉一般在阑尾系膜的游离缘，感染炎症加剧时系膜脆弱较易钳断，故尽可能在阑尾根部切断结扎阑尾动脉。如果系膜较阔又很肥厚时，应将系膜逐段分别切断结扎。 5、处理阑尾根部在距盲肠0.5cm处的阑尾根部轻轻钳夹后用丝线结扎之，在扎线远处切断阑尾，残端用碘酒、酒精涂擦处理后，用荷包缝合将其包埋入盲肠壁内。荷包缝合不宜过大，防止残留肠壁内死腔。最后，用阑尾系膜或邻近脂肪结缔组织覆盖加固。 （1）切断阑尾系膜； （2）在盲肠壁上作浆肌层的荷包缝合；
（3）在阑尾根部切除阑尾； （4）收紧荷包缝合，将残端埋入盲肠壁内； 6、特殊情况下的阑尾切除术。 （1）阑尾在腹膜后并粘连固定，不能按常规方法勉强切除，而宜行逆行切除方法，即先在根部切断阑尾，残端包埋后再分段切断阑尾系膜，切除整个阑尾。 （2）盲肠壁炎性水肿严重，不能按常规将阑尾残端埋入荷包缝内，可在阑尾根部切断阑尾，用间断丝线浆肌层内翻缝合方法埋入阑尾残端。如仍无法埋入时，则用阑尾系膜或附近的脂肪结缔组织覆盖残端。 （3）阑尾炎性水肿很重，脆弱易于撕碎医`学教育网整理，根部又无法钳夹结扎时，可用盲肠壁的荷包缝合，将未能结扎的阑尾残端内翻埋入盲肠腔内，外加间断丝线浆肌层内翻缝合。 急性阑尾炎手术治愈标准： 1、手术切除阑尾，症状、体征消失，切口愈合，无并发症。 2、非手术治疗后，症状、体征消失。 急性阑尾炎手术好转标准： 1、阑尾未能切除，症状减轻，有待再手术治疗。 2、非手术治疗后，症状、体征减轻。 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
毕业论文 学校：安徽中医学院 年级专业：护理学 姓名：沈静
论文题目：阑尾炎的治疗分析 论文摘要： 目的：阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一。 方法：通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。注意手术应注意的问题，及其术后护理。合理治疗，疗效满意。
目录 一资料与方法 1 病因 2 临床表现 3 辅助检查 4 临床鉴别 5 并发症 二讨论 1手术适应证及禁忌证 2手术方法选择及注意事项3治疗： 手术治疗保守治疗 三结果
阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，好发于老年人及儿童，阑尾是盲肠的延续肠系膜短于阑尾，又是一个盲端。一条动脉两条静脉导致供血不足。 临床资料 40例患者均经B超、血常规、CT、X线检查及临床表现确诊。年龄12～48岁，平均28.岁。 1、病因 急性阑尾炎 （1）阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。造成阑尾管腔阻塞的常见原因有：①淋巴组织明显增生，最常见，约占60％，多见于青年人；②粪石，约占35％；③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见；④阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲。 （2）细菌入侵：阑尾管腔阻塞后，内容物排出受阻，腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，上皮的完整性受损，细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散，引起和加重感染。感染的致病菌多为肠道内的格兰阴性杆菌和厌氧菌。 （3）其他胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。饮食因素，如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。 慢性阑尾炎大多数由急性阑尾炎转变而来，少部分开始即呈慢性过程。部分可因阑尾腔内粪石、虫卵等异物，或阑尾扭曲、粘连。淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢性炎症变化
急性阑尾炎教案 全科医师规范化师资（骨干) 培训 教案 姓名贺从涛 单位亳州市人民医院 课程名称外医学 授课章节名称第三十六章阑尾疾病第二节急性阑尾炎
教案首页 课程外医学课题第三十六章阑尾疾病第二节急性阑尾炎 时间20１5年12月18日第 １节 学时1学时 地点安医附院行政楼二楼腔 镜中心会议室 课型理论课 班级全科医师培训班任课 教师 贺从涛讲师 教材陈孝平，汪建平主编.《卫生部“十二五”规划教材?外科学（第8版）》。人民卫生出版社。2013 教具多媒体 CBL PＢL 教学目标一、知识目标: 1。掌握：急性阑尾炎的临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则； 2．熟悉：急性阑尾炎的病因、病理生理、病理类型、阑尾切除术操作步骤； 3.了解：急性阑尾炎的解剖及生理。 二、能力目标：通过急性阑尾炎的临床病例分析,培养学生提出问题，分析及处理问题的能力；培养学生自学能力，检索查阅书籍及文献能力. 三、素质目标：让学生了解急性阑尾炎共性、特殊性及危害性，增加学生的危机感、责任感。
教学方法1.多媒体教学； 2.以问题为基础的PＢＬ教学为主导； 3.利用循证医学证据在教学中的应用; 4.运用ＣBL教学模式，结合临床实际病例分析加强对知识点的掌握； 5.课后复习和查阅检索参考文献。 教学时间分配1。急性阑尾炎简单概述（2分钟） 2。急性阑尾炎解剖及生理特点（５分钟） 3。急性阑尾炎病因及临床病理分型（5分钟）4．急性阑尾炎诊断及鉴别诊断(重点讲解1５分钟） 5。急性阑尾炎的治疗（重点讲解10分钟） 6.总结归纳、指导学生课后复习和预习（3分钟) 教学重点 难点及其解决方案1.教学重点：急性阑尾炎的临床特点、手术治疗及术后并发症表现及处理; 2.教学难点：急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断； 3.解决方案：通过结合临床上实际病例分析讲解，引导学生讨论及解决问题。
阑尾炎保守治疗后的注意事项 阑尾炎这种疾病的治疗方法是比较多的，一般我们是采用手术切除阑尾炎的方法，这时候我们需要调养一段时间才可以恢复过来。但是对于保守治疗阑尾炎的方法，我们建议患者应该要注意治疗后的饮食调理，这样才能够让我们在生活中远离阑尾炎这种疾病的伤害，希望你们可以引起重视。 在生活上要注意避免过度疲劳,保证充足睡眠以及精神舒畅,因为这样便可避免机体抵抗力降低以致病变反复.饮食宜保持清淡,多食富含纤维的食物,以使大便保持通畅.一般来讲,对于温 热性质的动物肉如羊,牛,狗肉应该节制,而葱,姜,蒜,辣椒也不 宜多吃.对于那些具有清热解毒利湿作用的食物,如绿豆,豆芽, 苦瓜等可以择而食之。 注意事项 1.腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药.因为止痛后掩盖了病情.容易延误诊断而造成严重后果. 2.患急性阑尾炎后.如果家庭治疗无效应及时送医院.
3.根据目前的医疗水平及技术条件.急性阑尾炎手术治疗效果较好.既使保守治疗痊愈后也容易再次发作.所以急性阑尾炎 在有条件的清况下.还是以手术治疗为主. 4.非手术治疗者.在用药时应彻底.在症状.体征消失后仍应用药-周.以巩固疗效.减少复发. 5.住院治疗应听从医生安排.陪护人员应配合医护人员做好病人的工作. 6.阑尾炎病情及体征变化较大.有很多病人表现不典型.在 没有把握的情况下最好去医院就诊.以免延误诊断.治疗. 关于文章介绍的阑尾炎保守治疗的注意事项分析，我们应该都知道阑尾炎这种疾病对于我们的身体健康影响是多大，所以我们应该要注意阑尾炎的康复过程。对于保守治疗阑尾炎的患者，我们建议大家应该要注意刚吃完饭不要急于运动。
阑尾炎并发腹腔脓肿的诊断与治疗 发表时间：2018-07-03T13:18:29.253Z 来源：《航空军医》2018年8期作者：袁建保 [导读] 分析阑尾炎并发腹腔脓肿的诊断与治疗。方法选取2016年1月-2017年12月166例疑似阑尾炎腹腔脓肿患者作为观察对象袁建保（湖南省石门县人民医院胃肠外科 415300） 摘要：目的分析阑尾炎并发腹腔脓肿的诊断与治疗。方法选取2016年1月-2017年12月166例疑似阑尾炎腹腔脓肿患者作为观察对象，所有患者术前均行超声波检查，分析超声波检查的检出率与诊断符合率，并对漏诊原因进行分析。结果超声波术前检查出阑尾炎144例，检出率为86.7%，诊断符合率为100.0%，漏诊22例，漏诊率为13.3%。高年资医师与低年资医师的漏诊率为3.0%和10.3%，高年资医师的漏诊率明显低于低年资医师（P＜0.05）。结论超声波在阑尾炎腹腔脓肿临床诊断中具有较好的应用效果，其中医师的工作经验对于临床诊断具有一定的影响。 关键词：超声波；阑尾炎腹腔脓肿；临床诊断 阑尾炎是一种常见的急腹症，以右下腹痛以及阑尾压痛、反跳痛等症状为主要表现，并且伴随阵发性恶心呕吐、白细胞和嗜中性粒细胞计数增长[1]。而阑尾炎常见并发症即为腹腔脓肿，目前临床中主要是采用手术治疗的方式，但是手术必不可免的会对患者的机体造成损伤，尤其是老年患者[2]。如何提高临床诊断准确率，从而及时为患者提供有效的治疗措施，是现在临床研究的重要内容。超声波是临床检查的重要方法，具有无创、高效、安全的优势，在该病的临床诊断中具有较好的应用效果，但也存在一定的漏诊现象，使得其在该病筛查中的应用受到了质疑[3]。因此，文章主要针对超声波对阑尾炎腹腔脓肿的诊断价值以及漏诊原因分析展开分析，报道如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取2016年1月-2017年12月166例疑似阑尾炎腹腔脓肿患者作为观察对象，166例患者中有男性85例，女性81例；年龄为20~75岁，平均为（45.4±12.6）岁。本次研究经医院伦理委员会审批。入选标准：①经手术病理组织检查确诊为阑尾炎腹腔脓肿；②患者及家属均对本次研究知情并能够配合随访调查。排除标准：妊娠期、合并其他慢性疾病、凝血功能异常、心肺功能障碍以及严重肝肾疾病的患者。 1.2方法 所有患者术前均行超声波检查，分析超声波检查的检出率与诊断符合率，并对漏诊原因进行分析。本次研究采用德国西门子生产的彩色超声诊断仪，探头频率为8~12MHz，根据仪器说明书进行相关数据的调整，符合下腹检查的条件。患者保持仰卧位，充分暴露腹部。采用二维超声对下腹以及病灶进行观察，同时测量各项数据，然后观察腹腔脏器的血流状况，在病灶以及周围区域进行多点采样，并采用多普勒频谱测量，观察动脉收缩期阻力指数以及最高流速。 1.3统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。 2.结果 2.1超声波检查的准确率与符合率 所有患者均行腹腔镜下阑尾切除术，所有患者经手术治疗后痊愈出院。超声波术前检查出阑尾炎144例，检出率为86.7%，诊断符合率为100.0%，漏诊22例，漏诊率为13.3%。 2.2漏诊原因分析 高年资医师与低年资医师的漏诊率为3.0%和10.3%，高年资医师的漏诊率明显低于低年资医师（P＜0.05），这说明漏诊原因与医师的经验有关；此外，腹腔肠气干扰、阑尾位置多变、部分患者腹壁较厚、超声设备不够先进等因素与漏诊的出现有一定的相关性。 3.讨论 阑尾炎腹腔脓肿是临床中的常见疾病，并且随着现代人口老龄化趋势的增长，老年阑尾炎患者的数量不断升高。老年人由于对疼痛感觉的敏感度下降，导致病理变化不符合临床症状，出现症状轻但病理变化重的问题，耽误临床救治时间[4]。阑尾炎腹腔脓肿是阑尾较为常见的并发症，有研究指出，随着人们生活习惯以及饮食结构的变化，该病在临床中的发生率呈逐年增长的趋势[5]。超声主要是通过向人体发射超声波，并利用其在人体组织和器官中的传播，通过声的反射、投射、折射与衍射等反应各种信息，并将接收信息制成频谱或图像，从而进行诊断。随着超声技术的不断发展以及医生对急腹症认知的不断深入，发现超声在急腹症的临床诊断中表现出了较好的应用价值。超声诊断具有以下优势：①操作简单，且不会对体检者的身体造成损伤；②检测的准确率较高；③价格经济实惠，适用于基层医院的健康体检中；④能够发现细微的病灶。 超声波在阑尾炎腹腔脓肿的筛查中具有无创、经济实惠、准确率高可反复进行的优势，能够直接观察到患者腹腔脏器的内外部结构，从而对急腹症的类型及严重程度进行确定；还能够观察阑尾周围组织的病变程度及其与其他组织之间的关系变化，从而为临床治疗方案的确定提供科学依据。此外，检查人员的操作以及影像科医师的经验对于超声诊断的准确性都有一定的影响。超声波虽然具有较好的应用效果，但是医师的判断存在一定的主观性，并且需要不断提高自身的知识与经验，从而减少漏诊的现象。
急性阑尾炎临床诊疗指南 病因】一、阑尾管腔阻塞 1. 淋巴滤泡的明显增生，多见于年轻人。 2. 粪石的阻塞，多见于成年人。 3. 异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，少见。 4. 阑尾粘连，扭曲。 二、细菌入侵 三、胃肠道疾病的影响 【诊断】 一、症状 1. 腹痛：典型的腹痛多始发于上腹、脐周部，经数小时（ ～8 小时）后转移至右下腹。（转移性右下腹痛） 2. 胃肠道症状：厌食、恶心、呕吐、腹泻等出现。 3. 全身症状：乏力、发热。发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。 二、体征 1. 右下腹痛：压痛点通常位于麦氏点（MCBurey ）、点或 Lanz Morris 点。压痛部位随阑尾位置的变异而改变，但压 痛点始终固定在一个位置上
2. 腹膜刺激征象：小儿、老人、孕妇、虚弱者腹膜刺激征象不明 显。 3. 右下腹肿块：应考虑阑尾周围脓肿。 4. 阑尾炎时可用诱发疼痛的试验： （1 ）结肠充气实验（Rovsing 征） （2 ）腰大肌试验（Psoas 征） （3 ）闭孔内肌试验（Obturator 征） 5. 直肠指诊：直肠右前上方有触痛，提示盆位阑尾。 三、辅助检查 （一）实验室检查：多数病人，WBC 升高到（10～20 ）× 109/L ，可发生核左移，尿化验一般无阳性发现。 （二）腹腔诊断性穿刺。 （三）影像学检查：腹平片可见肠管扩张和气液平面， B 超有时可发现肿大的阑尾或脓肿，诊断困难时可考虑螺旋CT 检查。 四、鉴别诊断 （一）胃十二指肠溃疡穿孔：既往有消化性溃疡病史，腹痛为范围扩 大而非转移，腹壁强直，肠鸣音消失，腹部立位平 片膈下有游离气体。 （二）妇产科疾病：宫外孕，卵巢滤泡或黄体囊肿破裂，卵巢囊肿扭
阑尾周围脓肿的处理策略 既往以为急性阑尾炎病程超过3天或形成阑尾周围脓肿主张采用非手术治疗，待炎症消退3月后再行手术治疗切除阑尾，其理由主要是避免肠瘘、腹腔感染等并发症发生［2］。但非手术治疗时间长，疗效不确切，部分患者可出现脓肿破溃并发弥漫性腹膜炎、腹腔残余脓肿、化脓性门静脉炎、肠梗阻等并发症。而且非手术治疗不能避免阑尾炎的复发和阑尾周围炎性肿块及脓肿引起的并发症。文献报道，阑尾周围脓肿病程1周内的早期手术和1周后的晚期手术，其一期愈合率并无明显差异，但死亡率后者明显升高，主张早期手术［3］。也有报道Ｂ超引导下经皮穿刺引流术，择期再行阑尾切除术［4］。Ｉ期手术切除的优点是缩短疗程，节省医疗费用，消除了感染源，避免了复发和非手术治疗带来的并发症。我们掌握的手术指征是：（1）凡经强有力抗生素治疗3天以上，腹痛不缓解，体温不降，右下腹包块或炎症范围不缩小，白细胞总数不降低者；(2)阑尾炎病程超过3天，但腹痛较轻，体温不超过39℃，白细胞总数不超过12×109/L，估计右下腹炎症不严重者；或反复腹痛多天后又转为严重而持续的右下腹痛不超过3天；（3）虽B超显示右下腹有液性包块，但出现严重而持续的右下腹痛不超过7天；（4）右下腹痛或转移性右下腹痛超过3天，B超显示右下腹有液性包块，但右下腹炎症较局限，右侧腹肌紧张度不高，未扪及边界不清的包块或扪及的包块边界不清且质软。本组276例按上述原则均取得了较好的疗效，发生切口感染17例（6.16%），腹壁窦道形成3例(1.09%)，盲肠瘘2例(0.72%)，腹腔残
余脓肿1例(0.36%)。其各种并发症的发生与相关文献报道相仿［1］。 Ⅰ期手术治疗固然有效，但可导致感染扩散，增加切口感染、肠瘘等并发症的发生。Ⅰ期手术治疗的关键是如何降低术后并发症，我们的体会是：（1）掌握好手术适应证，起病后3～12天内手术，时间越早，效果越好。对时间大于2周，炎症已经控制局限的阑尾脓肿不强求手术。（2）提高手术技巧，切口一般选择经腹直肌切口，时间短的也可选择麦氏切口，切口宜大勿小；术野暴露尽量充分，吸尽脓液，急性期阑尾脓肿与周围肠管、网膜粘连疏松，易于分离，但一定要在直视下进行，勿作过多潜行分离，避免损伤水肿的肠管、血管；阑尾根部穿孔无法结扎者可用Ⅰ号丝线在阑尾根部盲肠壁上间断缝合浆肌层，将临近的系膜、皱襞等组织缝合覆盖，将阑尾残端尽量移至于侧腹壁，能减少肠瘘的发生。（3）切除炎症较重的网膜组织，清除坏死物、粪石等，用甲硝唑溶液冲洗腹腔并吸尽，腹腔不留残余液体。炎症坏死物、粪石等未能彻底清除，常是术后腹腔残余脓肿的重要原因。（4）术后腹腔常规放置乳胶管引流，切口放置皮片引流，能有效防治术后腹腔残余脓肿及切口感染的发生。本组2例盲肠瘘经上述治疗后治愈。（5）有效的联合抗生素应用。 因此，只要手术操作得当细致，在有经验医师的操作下，对于诊断明确的急性阑尾脓肿是可以取得满意疗效的。但不盲目追求I期切除率。术中如发现确实难以处理的阑尾脓肿，不妨改作引流术。 参考文献
阑尾炎的治疗方法及手术要点 治疗阑尾炎常用的方法就是手术，快捷、方便、效果好。但是除了手术还有其实的治疗手段，重点是，如果患有阑尾炎，一定要及 时治疗，虽然不是很重大的疾病，但是耽误了治疗同样也是会涉及 到生命危险的，那么，下面我们一起了解下阑尾炎的治疗方法吧。 1、针刺治疗 可取足三里、阑尾穴，强刺激。针刺治疗急性阑尾炎需要患者坚持进行治疗才能有效果，所以见效并不如药物来的快，所以，治疗 急性阑尾炎的时候要谨慎选择。 2、中药治疗 外敷适用于阑尾脓肿，内服主要是清热解毒、行气活血及通里攻下。中药治疗急性阑尾炎比较有效，但是有很多中药在使用的时候 一定要按剂量，所以最好在医生的指导下进行中药治疗。 3、基础治疗 卧床休息，控制饮食，适当补液和对症处理。治疗急性阑尾炎的时候，如果病情比较轻微，那么我们只要通过适当休息就可以痊愈。 4、抗菌治疗 可选用广谱抗生素和抗厌氧菌的药物静脉滴注。这也是比较常用的治疗急性阑尾炎的方法之一。 5、手术治疗 (1)、急性单纯性阑尾炎，行阑尾切除术，切口一期缝合。近年 对这种类型开展了经腹腔镜行阑尾切除，但须掌握熟练的技术。
(2)、急性化脓性或坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术;阑尾炎的手术治疗如腹腔内已有脓液，可清除脓液后关闭腹膜，切口置乳胶片作 引流。 (3)、阑尾周围脓肿，如无局限趋势，行切开引流，视术中具体 情况决定是否可切除阑尾;如阑尾已脱落，尽量取出，闭合盲肠壁， 以防造成肠瘘。阑尾炎的手术治疗如脓肿已局限在右下腹，病情又 平稳时，不要强求作阑尾切除术，给予抗生素，并加强全身支持治疗，以促进脓液吸收、脓肿消退。 1)麻醉：一般阑尾炎手术采用硬脊膜外麻醉，也可采用局部麻醉。 2)切口选择：一般情况下阑尾炎手术宜采用右下腹麦氏切口(McBurney切口)或横切口。如诊断不明确或腹膜炎较广泛应采用右 下腹经腹直肌探查切口，以便术中进一步探查和清除脓液。切口应 加以保护，防止被污染。 3)寻找阑尾：部分病人阑尾就在切口下，容易显露。沿结肠带向盲肠顶端追踪，即能找到阑尾。如仍未找到阑尾，应考虑可能为盲 肠后位阑尾，用手指探查盲肠后方，或者剪开盲肠外侧腹膜，将盲 肠向内翻即可显露盲肠后方的阑尾。这是常见的阑尾炎手术的要点。 4)处理阑尾系膜：也是常见的阑尾炎手术的要点。用阑尾钳钳夹阑尾系膜，不要直接钳夹阑尾，将阑尾提起显露系膜。如系膜菲薄，可用血管钳贴阑尾根部戳孔带线一次集束结扎阑尾系膜，包括阑尾 血管在内，再剪断系膜;如阑尾系膜肥厚或较宽，一般应分次钳夹、 切断结扎或缝扎系膜。阑尾系膜结扎要确实。 5)处理阑尾根部：阑尾炎手术在距盲肠0.5cm处用钳轻轻钳夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾，再于结扎线远侧0.5cm处切断阑尾， 残端用碘酒、酒精涂擦处理。于盲肠壁上缝荷包线将阑尾残端埋人。荷包线缝合要点：距阑尾根部结扎线1cm左右，勿将阑尾系膜缝人 在内，针距约2-3mm，缝在结肠带上。荷包缝合不宜过大，防止肠 壁内翻过多，形成死腔。也可做8字缝合，将阑尾残端埋人同时结扎。最后，在无张力下再将系膜绑扎在盲肠端缝线下覆盖加固。这 同样是阑尾炎手术的要点。
湖北民族学院 职业技术与继续教育学院 成人教育毕业论文 阑尾炎的治疗分析 年级专业 姓名学号 指导教师 年月日
论文诚信声明 本人郑重声明：本人所呈交的成人教育学位论文《阑尾炎的治疗分析》，系本人在指导教师邱功宪指导下，独立进行研究工作所取得的研究成果。除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出过贡献的个人和集体，均已在文中以明确的方式说明。 本声明的法律后果由本人承担。 声明人签名： 2015年2月10日
目录 论文诚信声明 (1) 摘要 (3) Abstract (4) 前言 (6) 1 材料与方法 (6) 1.1 病因 (6) 1.2 临床表现 (6) 1.3 辅助检查 (7) 1.4 临床鉴别 (7) 1.5 并发症 (9) 2 讨论 (10) 2.1手术适应症 (10) 2.2手术方法与注意事项 (11) 2.3治疗 (11) 3结果 (11) 致谢 (12)
摘要 目的阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一。方法通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。注意手术应注意的问题，及其术后护理。合理治疗，疗效满意。 关键词：阑尾炎；并发症；急腹症
ABSTRACT Objective Appendicitis is a common surgical disease.Is one of the m ost common acute abdomen. Method Treatment methods adopted by diffe rential diagnosis and clinical manifestations, diagnosis. Note that the oper ation should pay attention to the problem. Nursing and postoperative. rati onal therapy, Key word：appendicitis；complication；acute abdominal disease；
河北工程大学 毕业设计（论文） 题目：阑尾炎的治疗分析 学生姓名： 学号： 3
【摘要】目的阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一。方法通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。注意手术应注意的问题，及其术后护理。合理治疗，疗效满意。【关键词】阑尾炎；急腹症；治疗方法
Analysis of the treatment of appendicitis [Abstract] Objective to appendicitis is a common surgical disease, is one of the most common acute abdomen. Methods by means of different ial diagnosis and clinical diagnosis, treatments. Attention should be paid for the operation, and postoperative nursing. Reasonable treatment, the curative effect is satisfied . [The keyword]Appendicitis; acute abdomen; treatment ;
目录 一、资料与方法 (5) 二、临床表现 (5) 1.常见症状 (5) 2.体征 (6) 3.运动疗法护理 (7) 三、辅助检查 (7) 四、临床鉴别 (7) 1.右下肺炎和胸膜炎 (7) 2.急性肠系膜淋巴结炎 (8) 3.局限性回肠炎 (8) 五、并发症 (9) 1.急性阑尾炎的并发症 (9) 1.阑尾切除术后并发症 (10) 总结 (12) 参考文献 (14)
急性阑尾炎诊疗指南 典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时，因后者受体神经支配，痛觉敏感、定位确切，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。据统计70%～80%的患者有典型转移性右下腹痛病史。少数病人的病情发展快，疼痛可一开始即局限于右下腹。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。 一、症状 1.腹痛 单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。有时阑尾坏疽穿孔，神经末梢失去感受和传导功能，或因腔内压力骤减，腹痛反而有所缓解，但这种疼痛缓解的现象是暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改善，甚至有所加剧。为此，须综合临床现象加以分析才不会被假象误导 2.胃肠道症状 单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多。并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐 二、体征： 1.发热 一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎 2.压痛和反跳痛 腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏(McBurney)点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。阑尾的这一体表解剖标志并非固定不变，它也可位于两侧髂前上棘连线中、右1/3交界处的Lanz 点。随阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变，但关键是右下腹有一固定的压痛点。压痛程度和范围往往与炎症的严重程度相关。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的病人，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。 3.腹肌紧张 阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病人腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌，进行对比，才能判断有无腹肌紧张。 三、检查 1.血常规 急性阑尾炎病人白细胞计数增多，约占病人的90%，是临床诊断中重要依据。一般在(10～15)×109/L。随着炎症加重，白细胞数随之增加，甚至可超过20×109/L。但年老体弱或免疫功能受抑制的病人，白细胞数不一定增多。与白细胞数增多的同时，中性多形核细胞数也有增高(约80%)。二者往往同时出现，但也有仅中性多形核细胞比数明显增高，具有同样重要意义。当病情正在发展，症状恶化，已经增多的白细胞数突然降低，往往是脓毒血症的表现，属于危象，应予重视。