1.郑某，女，23岁，患癫痫大发作3年余，某日大发作后持续处于痉挛、抽搐和昏迷状态，医生诊断为癫痫持续状态，宜选用下列何药治疗（）
A 口服地西泮
B 口服硝西泮
C 静注地西泮
D 口服阿普唑仑
E 口服劳拉西泮
2.王某，女，42岁。因咽痛、发热就诊，检查发现扁桃体肿大，体温39℃，医生给予青霉素注射治疗，同时还应选下列何药（）
A 吲哚美辛
B 对乙酰氨基酚
C 羟基保泰松
D 舒林酸
E 酮洛芬
3.张某,66岁。既往患“慢性心功能不全”。近日因严重头痛、头晕、恶心、呕吐而入院。体检：血压25.0/13.3kPa，诊断为“高血压危象”。应首选下列何药治疗（）
A 硝普钠 B可乐定 C 哌唑嗪 D 硝苯地平 E 卡托普利
4.一患慢性心功能不全的患者，因不遵遗嘱将两次的药一次服用，并自称是“首次剂量加倍”，结果造成强心苷用量过大，引起窦性心动过缓，应选择哪个治疗措施（）
A 停药
B 服用利尿药
C 服用氯化钾
D 服用苯妥英钠
E 以上均不对
1.有一位胆绞痛患者，疼痛剧烈，医生为其开出下列止痛处方，请分析是否合理？为什么？
处方：
盐酸吗啡注射液 10mg*1
用法：一次10mg，立即肌内注射
答案：不合理。
因为：吗啡可激活阿片受体，属中枢性镇痛药，具有很强的镇痛作用，可用于其他药无效的急性锐痛，但治疗剂量的吗啡即可引起胆道平滑肌痉挛、奥狄氏括约肌收缩，胆囊内压升高，甚至诱发和加重胆绞痛，因此该处方不合理。（应合用阿托品）
2.某帕金森病患者，伴有恶心、食欲不振，医生给与下列处方是否合理？为什么？处方：
左旋多巴片 0.25g*100
用法：一次0.5g，一日3次
片 10mg*30
维生素B
6
用法：一次20mg，一日3次
答案：不合理。
因为：左旋多巴可进入中枢神经系统在多巴脱羧酶作用下生成多巴胺，治疗帕金森病。但维生素B6是多巴脱羧酶的辅基，可增强外周脱羧酶的活性，使外周多巴胺生成增多，副作用增强，因此单独用左旋多巴时，禁同服维生素B6。
一、请用学过的药理学知识简要分析下例患者的用药过程。
患者，男，66岁。经医院确诊为左肺肿瘤并肺内转移，咳嗽、胸痛剧烈，①服用去痛片（主要为解热镇痛抗炎药复方制剂）两天，疼痛未见缓解，②换用硫酸吗啡控释片（美施康定），患者疼痛缓解。后因胸痛③擅自服用硫酸吗啡控释片6片，出现恶心、呕吐、血压降低，嗜睡，反应迟钝，呼吸浅慢，双瞳孔缩小成针尖样，④急予呼吸兴奋剂及升压药，20分钟后呼吸稍好转，仍昏迷，⑤给予纳洛酮后患者神智清楚，血压90/60mmHg，1小时后血压110/70mmHg，呼吸22次/分，对答应题。
答案：1. 患者为癌性疼痛，予解热镇痛抗炎药:解热镇痛抗炎药的镇痛作用为抑制前列腺素合成酶—环氧酶，抑制前列腺素的合成，主要于外周发挥镇痛作用，可用于轻、中度疼痛，且无成瘾性，因此本例患者首先选用该类药物镇痛。2．患者为剧烈癌痛，予解热镇痛抗炎药未见缓解，改用硫酸吗啡：吗啡激活阿片受体，抑制痛觉冲动的传导，为作用于中枢的镇痛药，因有成瘾性，主要用于其他药无效的急性锐痛，因此本例患者的剧烈癌痛予解热镇痛抗炎药无效后，改用吗啡，并缓解疼痛。（解热镇痛药和镇痛药的镇痛作用特点与临床应用有何区别？）
3.患者擅自大剂量用药，出现的反应为吗啡的急性中毒反应，严重的呼吸抑制甚至可导致死亡，因此医生除对症予升压药外，还予呼吸兴奋剂，并改善了呼吸抑制。
4. 吗啡的急性中毒反应未完全好转，予纳洛酮后好转：纳洛酮为阿片受体的拮抗剂，能迅速对抗吗啡等阿片类药物中毒引起的呼吸抑制，血压下降和中枢抑制等症状，临床主要用于阿片类药物中毒的抢救，因此本例予纳洛酮后患者好转。(吗啡的主要不良反应有哪些？急性中毒的解救措施？纳洛酮为什么能解救吗啡中毒患者？)
试用药理学知识分析下例患者的用药过程：
案例：患者，男，48岁，因工作繁忙、心理压力大而患有高血压病多年；既往有支气管哮喘病史。近日因劳累过度和精神抑郁而出现头晕、头痛等症状，伴有心悸、胸闷等，到私人诊所就医，诊断为高血压、心动过速（早期心衰），予氢氯噻嗪和普萘洛尔（心得安）口服。经上述治疗后，朱先生高血压症状明显好转，但出现呼吸困难、脸色发绀等症状，到医院就诊。医生嘱其停用心得安，使用沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂喷喉后，上述症状立即缓解。
建议：在本案例上先顺序标出疾病诊断、所有药物及相关治疗，然后逐条分析。
药理之案例分析 案例1 某男，24岁。患者因20 min前口服DDV15 ml而入院治疗。体检：嗜睡状，大汗淋漓，呕吐数次。全身皮肤湿冷，无肌肉震颤。双侧瞳孔直径2~3 mm，对光反射存在。体温、脉搏、呼吸及血压基本正常。双肺呼吸音粗。化验：WBC14.2×109/L，中性93%。余未见异常。诊断为急性有机磷农药中毒。入院后，用2%碳酸氢钠水洗胃，静脉注射阿托品10 mg/次，共3次。另静注山莨菪碱l0 mg，碘解磷定1 g，并给青霉素、庆大霉素及输液治疗后，瞳孔直径为5~6 mm，心率72次/min，律齐，皮肤干燥，颜面微红。不久痊愈出院。 讨论： （1）如何正确使用阿托品? （2）为什么在使用M受体阻断剂时，又给予碘解磷定治疗? 参考答案： （1）阿托品抢救有机磷农药中毒的病人时，用药剂量根据病情确定，不受极量限制，原则上应尽早、足量、反复用药，达到“阿托品化”后再减量维持。阿托品化的指标是瞳孔散大、颜面潮红、腺体分泌减少、口干、轻度躁动不安及肺部湿啰音明显减少或消失。如出现阿托品过量中毒症状，如谵妄、躁动、心率加快、体温升高等应减量或暂停用药。（参考教材P32、33、36） （2）阿托品是M受体阻断药，可以有效解除有机磷农药中毒病人的M样症状，如呕吐、流涎、大小便失禁、呼吸困难等。但对中枢症状如惊厥、躁动不安等对抗作用较差；对N 样症状（如肌肉震颤）无效；也不能使失活的AChE恢复活性。碘解磷定为AChE复活药，可使被有机磷农药抑制的AChE恢复活性，促使体内的有机磷由肾排出，并可迅速对抗肌肉震颤。故对中、重度有机磷农药中毒的病人，必须采用阿托品与AChE复活药合并应用的措施。（参考教材P32、33） 案例2 有一流脑病人，严重高热并烦躁不安，医生在抗感染治疗的同时，开出以下医嘱，请分析是否合理，为什么？ 处方：盐酸哌替啶注射液100 mg 盐酸氯丙嗪注射液50 mg ×1 盐酸异丙嗪注射液50 mg 5%葡萄糖注射液250ml 用法：静脉滴注 参考答案： 此医嘱合理。医生采用了冬眠疗法。此法使病人的体温降至35℃或更低，机体处于保护性抑制状态，这时呼吸与脉搏减慢；代谢率及耗氧量降低，对缺氧的耐受性提高，小动脉扩张，微循环改善，使机体从严重创伤或中毒所致的缺氧或缺能量状况下，得以渡过危险期，为危重病症的抢救争得时间，以便采取其他救治措施。（参考教材P73） 案例3 某女，45岁。患者上腹绞痛，间歇发作已数年。入院前40天，患者绞痛发作后有持续性钝痛，疼痛剧烈时放射到右肩及腹部，并有恶心、呕吐、腹泻等症状，经某医院诊断为：胆石症，慢性胆囊炎。患者入院前曾因疼痛注射过吗啡，用药后呕吐更加剧烈，疼痛不止，呼吸变慢，腹泻却得到控制。患者来本院后，用抗生素控制症状，并肌内注射度冷丁50 mg、
动物药理学 动物药理学复习题 一、名词解释5*3=15分二、选择题25*2=50分三、填空题15分四、问答题：20分 名词： 1、兽药：是指用于预防、治疗、诊断动物疾病或者有目的地调节动物生理机能的物质。 2、（1）对因治疗：用药目的在于消除疾病的原发致病因子，中医称治本。（2）对症治疗：用药目的在于改善疾病症状，中医称治标。 3、LD50（半数致死量）：引起半数动物死亡的剂量。 4、首过效应：内服药物从胃肠道吸收经门静脉系统进入肝脏，药物在肝药酶、胃肠道酶和微生物的联合作用下进行首次代谢，使进入全身循环的药量减少，这种现象称为首过效应，又称首过消除。P18 5、耐药性：又称抗药性。分固有耐药性和获得耐药性。 （1）固有耐药性是由细菌染色体基因决定而代代相传的耐药性。（2）获得耐药性是细菌在多次接触抗菌药物后，产生了结构、生理及生化功能的改变，从而形成具有抗药性的变异菌株，它们对药物的敏感性下降或消失6、交叉耐药性：某种病原菌对一种药物产生耐药性后，往往对同一类的药物也具有耐药性。7、抗菌药后效应：指抗菌药在撤药后其浓度低于
最小抑菌浓度时，仍对细菌保持一定的抑制作用。 8、药物的配伍禁忌：两种以上药物混合使用或制成制剂时，可能出现药物的中和、水解、破坏失效等理化反应，产生诸如混浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象，称为配伍禁忌。P35 9、不良反应：指在按规定用法用量应用兽药的过程中产生的与用药目的无关或有害的毒性反应。P42 10、副作用：指药物在常用治疗计量时产生的与治疗无关的作用或危害不大的不良反应。P5 11、肝肠循环：从胆汁排泄进入小肠的药物中，某些具有脂溶性的药物可被直接重吸收，另一些与葡萄糖醛酸的结合物可被肠道微生物的β-葡萄肝酸酶所水解并释放出原形药物，然后被重吸收的过程。P24 12、封闭疗法：将局麻药注射于患部周围或神经通路，阻断病灶部的不良冲动向中枢传导，以减轻疼痛、改善神经营养。P69 13、MIC：最小抑菌浓度指能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。P226 14、化疗指数：是评价化疗药安全性的指标。以动物的半数致死量（LD50）与治疗感染动物的半数有效量（ED50）的比值表示，即CI=LD50/ED50；或以动物的5%致死量（LD5）与治疗感染动物的95%有效量（ED95）之比值来衡量。P226 15、化疗三角：使用化疗药防治畜禽疾病的过程中，化疗药物、机体、病原体三者之间存在复杂的相互作用关系，称为“化疗三角”.P225 16、穿梭用药：在同一个饲养期内，换用两种或三种不同性质的抗球
1. 简述毛果芸香碱和毒扁豆碱对眼的作用和原理。(4 分) 答：毛果芸香碱：直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器官的M 胆碱受体。 缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。 毒扁豆碱：可逆性抑制胆碱酯酶作用，吸收后在外周出现拟胆碱作用。 缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。 2. 何谓肾上腺素的翻转作用？(2 分) 答：肾上腺素给药后迅速出现明显的升压作用，如事先给予α 受体阻断药，肾上腺素的升压作用可被翻转，呈现明显的降压反应，充分表现了肾上腺素对血管上β 2 受体的激动作用。3. 某女患，32 岁。近一年来情绪暴躁，食量增加，体重减轻，在颈前部可触及肿快。入院诊断：甲状腺肿伴甲状腺功能亢进。先入内科用甲硫氧嘧啶治疗治疗25 天，在基础代谢率接近正常之后转入外科准备手术治疗同时给予口服复方碘液一周。请分别说明甲硫氧嘧啶和复方碘液的作用机理以及应用的意义（3 分） 答：硫脲类作用机理：抑制甲状腺素的合成但可导致甲状腺腺体和血管增生（1 分） 大量碘剂的作用机理：抑制甲状腺素的释放可导致甲状腺腺体和血管缩小（1 分）利于手术（1 分） 4. 某女患56 岁，由于患有神经官能症，连续多日严重失眠，
无法入睡。自服苯巴比妥10 片（100mg/片），随后出现昏迷，呼吸抑制，反射减弱，血压下降。入院诊断为急性苯巴比妥中毒时。在抢救过程中除给予吸氧、洗胃等必要措施外，还给患者应用了碳酸氢钠，请说明使用碳酸氢钠的根据是什么。(3 分) 答：应用碳酸氢钠目的在于提高血液的pH （1 分），促使脑内的苯巴比妥向血中转移（1 分），血中的苯巴比妥向尿中转移（1 分），加快苯巴比妥的排泄速度。 5. 在长期应用糖皮质激素治疗疾病时，为了减少不良反应的发生，医生往往采用隔日一次给药的方法，请问给药的时间应该在几点钟左右？为什么？（3 分） 答：7-8 点（1 分），因为此时对垂体的抑制程度最轻（1 分），可以降低停药后医源性肾上腺皮质功能减退症的发生率（1 分）。 6. 某男患28 岁，因精神病入院治疗。在大量使用氯丙嗪后患者出现严重的低血压表现，此时医生立即注射肾上腺素以便提升血压，请问医生使用的方法是否正确，为什么？（2 分） 答：不正确（1 分），肾上腺素是通过α 受体而起升压作用，此时α 受体已经被氯丙嗪阻断，故无升压作用，其激动β 受体的作用不受影响，可使血压进一步降低（1 分）。 7. 青霉素过敏休克用何药抢救？说明其道理。（4 分） 答：肾上腺素（1 分），激动α、β 受体（1 分），增加心肌收缩力，收缩外周血管，升高血压（1 分），气管粘膜血管收缩，减少渗出减轻水肿，β 受体激动使气管扩张，利于气道通畅（1 分）。
1.郑某，女，23岁，患癫痫大发作3年余，某日大发作后持续处于痉挛、抽搐和昏迷状态，医生诊断为癫痫持续状态，宜选用下列何药治疗（） A 口服地西泮 B 口服硝西泮 C 静注地西泮 D 口服阿普唑仑 E 口服劳拉西泮 2.王某，女，42岁。因咽痛、发热就诊，检查发现扁桃体肿大，体温39℃，医生给予青霉素注射治疗，同时还应选下列何药（） A 吲哚美辛 B 对乙酰氨基酚 C 羟基保泰松 D 舒林酸 E 酮洛芬 3.张某,66岁。既往患“慢性心功能不全”。近日因严重头痛、头晕、恶心、呕吐而入院。体检：血压25.0/13.3kPa，诊断为“高血压危象”。应首选下列何药治疗（） A 硝普钠 B可乐定 C 哌唑嗪 D 硝苯地平 E 卡托普利 4.一患慢性心功能不全的患者，因不遵遗嘱将两次的药一次服用，并自称是“首次剂量加倍”，结果造成强心苷用量过大，引起窦性心动过缓，应选择哪个治疗措施（） A 停药 B 服用利尿药 C 服用氯化钾 D 服用苯妥英钠 E 以上均不对
1.有一位胆绞痛患者，疼痛剧烈，医生为其开出下列止痛处方，请分析是否合理？为什么？ 处方： 盐酸吗啡注射液 10mg*1 用法：一次10mg，立即肌内注射 答案：不合理。 因为：吗啡可激活阿片受体，属中枢性镇痛药，具有很强的镇痛作用，可用于其他药无效的急性锐痛，但治疗剂量的吗啡即可引起胆道平滑肌痉挛、奥狄氏括约肌收缩，胆囊内压升高，甚至诱发和加重胆绞痛，因此该处方不合理。（应合用阿托品） 2.某帕金森病患者，伴有恶心、食欲不振，医生给与下列处方是否合理？为什么？处方： 左旋多巴片 0.25g*100 用法：一次0.5g，一日3次 片 10mg*30 维生素B 6 用法：一次20mg，一日3次 答案：不合理。 因为：左旋多巴可进入中枢神经系统在多巴脱羧酶作用下生成多巴胺，治疗帕金森病。但维生素B6是多巴脱羧酶的辅基，可增强外周脱羧酶的活性，使外周多巴胺生成增多，副作用增强，因此单独用左旋多巴时，禁同服维生素B6。
兽药：兽药是有目的地用于预防、诊断和治疗动物疾病，或调节动物生理机能的安全、有效和质量可控的物质。 药理效应：药物作用引起机体生理、生化功能的改变。 副作用：治疗剂量下产生的与治疗目的无关的作用或危害不大的不良反应。是药物选择性低的结果，动物反应较轻，停药后可自行恢复。 药动学：研究机体对药物的作用的科学。 药效学：研究药物对机体的作用的科学。 吸收作用： 首过效应：内服药物从胃肠道吸收经门静脉系统进入肝脏，在肝药酶、胃肠道酶和微生物的联合作用下进行首次代谢，使进入全身循环的药量减少的现象。 消除半衰期：指体内药物浓度或药量下降一半所需的时间。 量效关系：即药物剂量-效应关系，定量分析与阐明药物剂量与其作用强度的变化规律。 休药期：也叫消除期，是指动物从停止给药到许可屠宰或它们的乳、蛋等产品许可上市的间隔时间。 药物残留：指动物产品的任何可食部分所含兽药的母体化合物及（或）其代谢物，以及与兽药有关的杂质。 药物作用的选择性：机体不同器官、组织对某种药物的敏感性表现明显的差别，对某一器官、组织的作用特别强，而对其他组织的作用很弱，甚至对相邻的细胞也不产生影响。 对症治疗：药物的作用在于改善症状。也称治标。 化疗指数：动物的半数致死量（LD50）与治疗感染动物的半数有效量（ED50）之比值。化疗指数越大，表明药物的毒性越小，疗效越高，临床应用价值越高，反之亦然。 交叉耐药性：指某种病原体对一种药物产生耐药后，常对同一类的其他药物也耐药。 抗菌谱：指药物抑制或杀灭细菌的范围。 1、药物代谢的意义 ①灭活：由活性药物转化为无活性或活性较低的代谢物 ②活化：由无活性或活性较低的药物转化为有活性或活性较高的代谢物 ③脂溶性药物转化为极性大或解离代谢物，利于经肾排出（水溶性药物可不经转化直接 经肾排出） 2、肾上腺素与麻黄碱的作用与用途比较 （1）肾上腺素药理作用：①强心作用，为作用快而强的强心剂。②使血管收缩或扩张：作用较复杂，可使多数血管收缩，少数血管舒张。③兴奋支气管平滑肌上β2受体，产生强大的松弛作用。④扩瞳：使瞳孔辐射肌收缩。 临床应用：①抢救心脏骤停：急救药，用于治疗麻醉和手术意外、药物中毒等引起的心脏骤停。不宜用于一般心脏病的治疗。②治疗各种过敏反应。③配合局麻药使用，延长局麻药作用时间，减小其毒性。④外用局部止血。 （2）麻黄碱药理作用及特点：①与肾上腺素相似，能激动α和β受体，但作用特点相反。对心脏作用弱，对支气管平滑肌作用较强，起效慢但维持时间长。②有较强的中枢神经兴奋作用。③本品性质稳定、内服有效。 临床应用：①主要用作平喘药，治疗哮喘和支气管痉挛等。与苯海拉明配伍有协同作用。②用于解救中枢抑制药（如吗啡、巴比妥类麻醉药等）中毒。③用于局部血管收缩药。
甘肃民族师范学院动植物检疫（动检方向）专业 课程教学大纲 动物药理学实验 一、说明 （一）课程性质 动物药理学实验是动植物检疫本科专业的专业发展必修课程。 （二）教学目的 动物药理学实验教学不仅是动物药理学教学的补充，而且是培养学生思维、锻炼学生技能的实践性课程。其目的是通过实验使同学们所学的基本理论和基本知识得到进一步验证和理解，培养同学们严肃的科学态度和严谨的科学作风。其任务是通过实验课使同学们掌握研 究药理学的基本实验技能和实验方法，为今后从事科学研究工作打下良好的基础。 （三）教学内容及学时数
（四）教学要求 本实验以素质教育和能力培养为目标。通过实验教学，使学生掌握药理学实 验的基本技术、药物浓度与剂量的换算、进一步理解药理学理论，学会分析与探索药物作用的方法。 （五）教学方式 本实验课程主要通过教师课堂讲授指导，辅助学生学习相关知识和技能。二、本文 （一）基本要求 通过药理学实验课程的学习，要求同学们掌握药物剂量的计算，实验动物的选择和动物麻醉的方法；掌握常用实验仪器的正确使用。掌握常用生物电信号的 观察方法与药物作用分析。掌握动物心电图、 血压等基本参数的测量、判断和分析药物对他们的作用。熟悉一些常 用实验模型（如心律失常、离体器官等）的制备方法和药物作用。熟悉离体器官
灌流技术及评价方法。了解心血管系统药物如受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常药物及拟胆碱类药物等的实验方法。 （二）实验内容 实验一动物的捉拿、动物不同途径给药方法及药效观察目的要求： 掌握药理学实验方法及常用实验动物的捉拿；通过实验了解不同途径给药对药物效应的影响。 教学内容：小白鼠的捉拿、麻醉；静脉、肌肉、皮下、腹腔注射，灌胃给药；观察不同途径给予戊巴比妥钠对小鼠产生药物效应的影响有何不同。实验材料和用品： VCD播放器、笼具、灌胃针等 实验二药物半数有效量（ED50的测定 目的要求：通过本实验，了解测定药物半数有效量的意义、原理、方法；学习半数有效量和半数致死量的测定和计算方法 教学内容： 应用小白鼠，首先摸索出实验所需的适宜剂量范围，然后根据此剂量范围按照统计学方法随机分 6 组小鼠，根据公比计算出每组给药剂量，通过同一给药途径给药后，观察每组小鼠药物反应的阳性率，计算出相应的数据。 实验材料和用品： 计算软件、笼具、灌胃针等 实验三药物量效曲线测定 目的要求： 掌握测定药物量效曲线的实验方法；熟悉不同剂量去甲肾上腺素升高血压的反应，观察药物的量效关系教学内容： 学习颈总动脉的分离、插管及血压的记录与分析；分析不同剂量去甲肾上腺素对兔血管的作用，理解药物的量效关系。实验材料和用品： 生物信号采集系统、手术器械 实验四传出神经系统药物对心血管系统的作用目的要求：
内容选取 坚持科学性、合理性、针对性和实用性的原则?根据专业人才培养目标，充分考虑学生技术领域的任职要求，遵循学生职业能力培养的基本规律，参照执业医师职业资格标准，确立了理论知识必需够用、突出职业能力的工作思路，使选取的教学内容系统准确，容量难易适度，重点难点合理，教、学、做结合，理论与实践一体化，能紧密联系实际工作，关注学生的个性差异，可满足不同学生学习需要。 内容组织 1.教材内容 将药理学教学内容优化整合为12个模块，其中新增3个模块。 教材为主优化整合内容见表-1。 学科发展新增优化模块见表-2。 表-1 药理学知识模块及学时分配 除教学大纲所规定的必讲内容外，根据最新信息，注意补充新的教学内容。如配合新处方管理办法的实施，医疗保险制度和农村合作医疗制度等的普及推广，增补了处方药、非处方药、处方的一般知识、国家基本药物遴选等新的知识模块。 表-2 新增知识模块及学时分配
药理学主要研究手段是通过实验,所以,药理学实验课在整个药理学教学中具有举足轻重的地位和作用。实践性教学的设计思想根据专业培养目标，强调“三基”即基本理论、基本知识和基本技能，加强“三严”即严肃态度、严格要求和严密方法的原则，培养具有创造性思维的学生，为捕捉学科前沿最新信息，为今后进行相关的科学研究毕业后就业和执业打下坚实的基础。 实验教学的形式和内容的改革与课程在培养人才过程中的定位相适应能体现培养目标的要求，重视能力培养和训练，收到了很好的效果。可以通过实验结果的直观性和趣味性激发学生的学习兴趣,加强学生对理论的理解和提高学习效果,培养学生的观察、分析、解决问题的能力和动手能力。 共开设实验实训项目14个，其中验证性项目4个，综合性项目7个，设计性项目3个。 表-3 药理学实验实训项目 表-4 药理学学习参考资料表
《动物药理》考试大纲 课程代码： 03036课程负责人：赵明珍 一、课程性质与目标 （一）课程性质和特点 本课程是高等职业院校畜牧兽医、动物医学、兽医医药等专业的专业基础课，是执业（助理）兽医师、动物疫病防治员、动物疫病检验员等职业工种考核的核心课程之一。本课程以动物生化、动物解剖生理、动物微生物等课程为基础，重点阐述动物药物知识和动物临床疾病防治过程中的选药用药技术，是专业的核心课程之一。 （二）课程目标与要求 通过学习，主要使学生掌握动物药物的基础知识，动物临床常用药物，尤其是动物群发病、多发病所用药物的性状、作用机理、作用和临床应用、不良反应、注意事项，了解常用药物用法、用量和动物药物毒理学一般知识，具备药物临床选用和管理技术等基本技能，为后期兽医临床课程合理选择药物和正确使用药物，以及今后从事动物医疗工作奠定坚实的基础。 1．情感与态度目标 （1）使学生对本课程产生浓厚兴趣； （2）具有科学合理使用药物意识； （3）具有从事畜牧兽医、动物医学、兽医医药等工作的责任感和事业心； （4）培养学生勇于探索、不断创新的意识和团结协作的精神。 2．能力目标 （1）能熟练捉拿、保定动物；能根据药物的性质，合理选择给药途径；会不同途径的给药（注射、口服等）技术； （2）能为养殖场合理选择消毒药，并进行配制和消毒； （3）能熟练操作抗菌药物药敏试验，并选出病原菌敏感的药物； （4）能对错误处方纠错，并根据病例提示正确开写处方；
（5）能进行动物药房管理，会保管、贮存药物； （6）能通过药品包装标识，识别假、劣动物药品； （7）能稀释溶液，配制常用液体剂型（如溶液剂、酊剂）； （8）会查药物配伍禁忌表，并能进行常用药物配伍禁忌的处理； （9）能多途径收集学习资料，并进行主动学习； （10）能运用所学药理知识分析、解决动物生产用药问题。 3．知识目标 （1）掌握动物药理方面的基本概念、基本原理； （2）掌握临床常用药物的作用机理、作用与临床应用、不良反应、注意事项等，并能指导临床科学选药和合理用药； （3）具有一定的药物贮存、保管及药物管理相关法律知识。 二、课程内容与考核要求 第一篇动物药理基础知识 （一）课程内容要求 1．了解：动物药理概念、性质和研究内容，兽药的发展简史；物理和化学性配伍禁忌的各种现象。 2．理解：药物的构效关系与量效关系；药物作用机理。 3．掌握：毒剧药物、制剂、剂型等基本概念、药物来源；药物对机体作用的基本形式、作用类型、作用的二重性；机体对药物的作用；影响药物作用的因素；处方格式与内容，能对格式不规范的动物处方进行纠错；不同浓度溶液的稀释方法，溶液剂和酊剂的配制；动物药房管理；猪、禽、牛、羊等动物的皮下、肌肉、静脉注射及内服给药方法 （二）考核点（含知识和能力）及要求 1．识记：动物药理基本概念、常用术语；药物作用的机理；膜动转运；药物动力学的基本概念。 2．领会：药效学、药动学概念；药物制剂和剂型；药物的构效关系与量效关系；药物对机体作用的基本形式、类型、药物作用的两重性；动物机体对药物的作用（药动学）；影响药物作用的各种因素；处方类型、格式及处方开写注意事项。
案例教学法在《药理学》教学中的应用 发表时间：2019-06-24T11:25:01.970Z 来源：《成功》2019年第3期作者：吕春霞 [导读] 目的：探究分析案例教学法在药理学教学中的应用价值。方法：将120名药剂专业学生为研究对象，分设对照组和观察组，每组随机分配60例。对照组采用传统教学方式，观察组采用案例教学法。结果：观察组考核成绩明显优于对照组（P＜0.05）。结论：与传统教学法相比，案例教学法在《药理学》教学的应用价值大，是一种值得广泛应用推广的高效教学模式。 安溪华侨职业中专学校福建泉州 362400 【摘要】目的：探究分析案例教学法在药理学教学中的应用价值。方法：将120名药剂专业学生为研究对象，分设对照组和观察组，每组随机分配60例。对照组采用传统教学方式，观察组采用案例教学法。结果：观察组考核成绩明显优于对照组（P＜0.05）。结论：与传统教学法相比，案例教学法在《药理学》教学的应用价值大，是一种值得广泛应用推广的高效教学模式。 【关键词】药理学；案例教学法；运用 药理学属于一门基础性学科，是医学与药学联系的桥梁，内容繁杂，较为枯燥抽象，学习难度大是学生们的共识。传统教学模式下，课堂氛围死气沉沉，互动较少，难以调动学生学习积极性[1]。为了打破传统“满堂灌”教学模式，加强药理学同临床医学之间的紧密度，对典型的临床病例予以收集整理，采用案例教学法，精心设计问题情境，尊重学生主体地位，有助于激发学生学习热情，提高学生临床思维能力。本研究选取特定对象，验证案例教学法的价值，现总结如下： 一、资料与方法 （一）一般资料 本文研究对象来自于我校药剂专业学生120名，其中男65例，女55例；最小年龄16岁，最大年龄19岁，平均年龄（17.0±0.2）岁。采取随机的方法将其均分为对照组与观察组，均学习《药理学》，且课时一致，且两组学生一般资料对比差异较小（P＞0.05）。 （二）方法 对照组接受常规教学，以《药理学》教材为基础，借助多媒体方法开展教学。教学流程大致为：对上一节课内容进行复习—提出新课学习目标—所学内容大纲—讲授新课—总结归纳—课堂反馈。观察组则接受案例教学法，具体操作为： 1.案例搜集与整理 选取常见病例，基于学生能力筛选与整理病例，选取的病例应尽量符合难易适中、典型新颖等特征。例如，可引入这样的案例：某名患者，女性，年龄56岁，高血压病史五年，血压往往在140～160/80～110mm Hg范围波动，近年来，主要服用珍菊降压片，每天服用三次，每次服用1颗；同时服用2.5mg吲达帕胺，每天服用一次。治疗后期，患者双下肢乏力症状较为明显，血钾低置3.0mmol/L。 2.导入案例 不同于案例的选择，案例导入方式较为多样，且深刻地影响着教学质量与效果。教师基于不同的教学内容与教学时机，选取相对应的导入方式，这样教学案例便能够更好地发挥作用，实现高效教学。本研究采用课前导入的方式，例如在抗心绞痛药物讲解过程中，教师可先导入一例心绞痛患者发作相关的案例：某患者，女，60岁，最近三十天在劳动、运动过程中常常感觉到胸骨上存在窒息、紧缩感，且疼痛频率较高。患者往往感觉到乏力与头晕，其左上肢内侧酸软无力，休息一会后便消失。基于患者的临床症状，教师简单地描述了心绞痛发病机制、发病原因及发病特征，引导学生对抗心绞痛有关药物特征予以深入理解，并在以后临床实践中基于患者的发病特征选择合理的药物。由此得知，课前导入案例可强化学生对有关药物知识的认知。 3.创设情境 在案例教学法运用过程中，对师生互动比较注重，强调教师的教与学生的学[2]。基于此，教师不仅要选取典型的案例来调动学生学习积极性，而且还应基于案例创设相对应的情境，指导学生重点思考相关问题。案例教学法的重点在于问题，教学过程实质上是解决问题的过程，教师应加强引导，以理论知识和教学案例为切入点，创设相对应的情境，引导学生有效解决相关问题，这样学生便不知不觉中形成了完整的解决思路，为接下来的临床实践奠定了基础。例如，在抗癫痫药物讲解中，教师可引入一则癫痫案例：患者，女，10岁，以前服用苯巴比妥（一年），然而治疗效果差强人意；入院接受治疗的第二天停止使用苯巴比妥，改为适量的苯妥英钠，然后患者的病情进一步恶化。这时，教师应引导学生分析病情严重的原因，并思考这一情况出现的原因。同时，组织学生以小组为单位，重点讨论一旦患者病情发作，该选用哪一种药物治疗比较妥当？通过引导分析案例，促使学生认识到药物知识的重要性，对学生抵抗情绪予以缓解。 （三）评价指标 课程学习结束后组织开展考试，考试总分为100分，60分以上为合格，60分以下为不合格。 （四）统计学分析 调查数据值以SPSS18.0统计学软件给予处理，临床观察指标采取%表示，经X2检验，P<0.05代表有统计学差异（P<0.05）。 二、结果 课程学习结束后，观察组学生成绩合格率明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。 表1：两组学生成绩合格率对比[n（%）] 组别 n 合格不合格合格率 观察组 60 59 1 98.33 对照组 60 48 12 80.0 6.365 P ＜0.05 三、讨论 纵观医药学领域，药理学十分重要，将案例教学法应用到《药理学》教学中，可以对学生主体的作用予以重视，将学生的学习积极性
医科大学继续教育学院校外点作业（本科） 1.试述肝药酶对药物转化的作用及其与药物相互作用的关系。 药物的生物转化要靠酶的促进，主要是肝微粒体混合功能酶系统。微粒体是质网碎片在超速离心时形成的小泡，含多种酶，加上匀浆可溶部分的辅酶II （NADPH）形成一个氧化还原酶系统。该系统对药物的生物转化起主要作用，又称肝药酶。主要的氧化酶是细胞色素P450。NADPH来自细胞呼吸链，提供电子经黄蛋白等传递给氧化型P450，使之还原再生，又称单加氧酶。 肝药酶的作用专一性很低，许多药物经此酶系统作用而生物转化。此酶系统活性有限，达到极限后则数种药物间会发生竞争抑制现象。此酶系统个体差异很大，除先天遗传性差异外，生理因素如年龄、营养状态、疾病等均影响肝药酶的活性。 2.激动药、拮抗药、部分激动药各有什么特点？ 拮抗药,能与受体结合，具有较强的亲和力而无在活性（α=0）的药物。它们本身不产生作用，但因占据受体而拮抗激动药的效应，如纳洛酮和普萘洛尔均属于拮抗药. 激动药或称兴奋药，指既有较强的亲和力，又有较强的在活性的药物，与受体结合能产生该受体的兴奋的效应。 3.试比较毛果芸香碱与阿托品的作用。 答：（1）、阿托品对眼的作用： ①散瞳：阻断虹膜括约肌M受体。 ②升高眼压：散瞳使前房角变窄，阻碍房水回流。 ③调节麻痹：通过阻断睫状肌M受体，使睫状肌松驰，悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度降低，以致视近物模糊，视远物清楚。 （2）、毛果芸香碱对眼的作用： ①缩瞳：激动虹膜括约肌M受体。 ②降低眼压：缩瞳使前房角间隙变宽，促进房水回流。 ③调节痉挛：通过激动睫状肌M受体，使睫状肌痉挛，悬韧带松驰，晶状体变凸，屈光度增加，以致视近物清楚，视远物模糊。
学习好资料欢迎下载 选择题： 1.郑某，女，23岁，患癫痫大发作3年余，某日大发作后持续处于痉挛、抽搐和昏迷状态，医生诊断为癫痫持续状态，宜选用下列何药治疗（） A 口服地西泮 B 口服硝西泮 C 静注地西泮 D 口服阿普唑仑 E 口服劳拉西泮 2.王某，女，42岁。因咽痛、发热就诊，检查发现扁桃体肿大，体温39℃，医生给予青霉素注射治疗，同时还应选下列何药（） A 吲哚美辛 B 对乙酰氨基酚 C 羟基保泰松 D 舒林酸 E 酮洛芬 3.张某,66岁。既往患“慢性心功能不全”。近日因严重头痛、头晕、恶心、呕吐而入院。体检：血压25.0/13.3kPa，诊断为“高血压危象”。应首选下列何药治疗（） A 硝普钠 B可乐定 C 哌唑嗪 D 硝苯地平 E 卡托普利 4.一患慢性心功能不全的患者，因不遵遗嘱将两次的药一次服用，并自称是“首次剂量加倍”，结果造成强心苷用量过大，引起窦性心动过缓，应选择哪个治疗措施（） A 停药 B 服用利尿药 C 服用氯化钾 D 服用苯妥英钠 E 以上均不对 简答题： 1.有一位胆绞痛患者，疼痛剧烈，医生为其开出下列止痛处方，请分析是否合理？为什么？ 处方： 盐酸吗啡注射液 10mg*1 用法：一次10mg，立即肌内注射 答案：不合理。 因为：吗啡可激活阿片受体，属中枢性镇痛药，具有很强的镇痛作用，可用于其他药无效的急性锐痛，但治疗剂量的吗啡即可引起胆道平滑肌痉挛、奥狄氏括约肌收缩，胆囊内压升高，甚至诱发和加重胆绞痛，因此该处方不合理。（应合用阿托品）． 学习好资料欢迎下载 2.某帕金森病患者，伴有恶心、食欲不振，医生给与下列处方是否合理？为什么？处方： 左旋多巴片 0.25g*100 用法：一次0.5g，一日3次维生素B片 10mg*30 6用法：一次20mg，一日3次答案：不合理。 因为：左旋多巴可进入中枢神经系统在多巴脱羧酶作用下生成多巴胺，治疗帕金森病。但维生素B6是多巴脱羧酶的辅基，可增强外周脱羧酶的活性，使外周多巴胺生成增多，副作用增强，因此单独用左旋多巴时，禁同服维生素B6。 论述题： 一、请用学过的药理学知识简要分析下例患者的用药过程。 患者，男，66岁。经医院确诊为左肺肿瘤并肺内转移，咳嗽、胸痛剧烈，①服 用去痛片（主要为解热镇痛抗炎药
案例分析1 母亲的痛逝 学习目的 通过对案例的学习，应该能够： 1．描述这种疾病的体征和症状； 2．描述当前的这种疾病的病理生理学基础； 3．概述治疗这些症状的药理学方法； 4．解释为什么这些药物会同时产生临床效果和副作用； 5．概述盐酸阿米替林的作用机制；相对三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂而已，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂有哪些优点。 45岁的福特夫人失去她的儿子已经将近5个月了。她12岁的儿子在和朋友玩耍时遭遇了车祸，不幸去世。事故发生后福特夫人感觉非常沮丧，彻底绝望。她情绪低落，难以入睡，胃口也明显变差。以前喜欢社交的她，现在失去了兴趣。过去她一直计划重新装修房子，但自从失去儿子后，她再也不为这些事烦恼了。她不想做饭，饿了也不想吃饭。没有儿子她的生命毫无意义，甚至想马上和他一起去了。幸运的是，福特夫人的妹妹最近经常来看望她，并且很担心福特夫人的情况，建议她去看医生。经过家庭医生的诊断，医生为福特夫人开具了盐酸阿米替林，并建议她在晚上服药。 问题1 福特夫人症状的诊断可能是什么？ 问题2 列出抑郁症的症状特征 问题3 福特夫人的哪些症状和抑郁症是一致的？ 问题4 讨论抑郁症的病理生理学。 问题5 对抑郁症有效的治疗是什么? 问题6 写出当前用于治疗这种疾病的三类药物并讨论其作用机制 问题7 盐酸阿米替林属于哪种类型？ 问题8 盐酸阿米替林成人推荐剂量是多少？为什么建议福特夫人晚上服用此药？ 问题9 可能有哪些副作用与使用盐酸阿米替林有关。 第二部分 一周后，福特夫人去复诊，向医生抱怨服用盐酸阿米替林后病情并没有好转。 问题10 你能解释盐酸阿米替林无效的原因吗？福特夫人需要改变用药吗？ 第三部分 三周后福特夫人再次复诊，这次她的情绪较以前有了很大的改善，感觉好多了，但却有口干、视力模糊的症状。医生根据此情况开了一个更适合福特夫人的药。 问题11 请为福特夫人推荐一个可能更适合她的药。 问题12 概述相较三环类抗抑郁药而言，5-羟色胺再摄取抑制剂有哪些优点？举例并推荐每日服用剂量。 问题13 列举与使用5-羟色胺再摄取抑制剂有关的主要副作用。 问题14 这个病人没有使用MOI类药物，讨论使用这类药治疗抑郁症的缺点。
1、王某，男，70岁，腹痛、腹泻5 h，诊断为急性胃肠炎，处方如下： RP：阿托品 0.3 mg × 10 用法：0.6 mg 口服 3次/ d 诺氟沙星 0.2 g × 24 用法：0.4 g / 次口服 2次/ d 分析：此处方不合理。原因①患者是70岁男性患者，其肝肾功能已降低，一次口服0.6 mg阿托品及0.4 g诺氟沙星，剂量均偏大；②老年男性患者很可能有前列腺增生致排尿不畅现象，而阿托品可松弛泌尿道平滑肌，会加重上述症状。应改用山莨菪碱，后者对胃肠道平滑肌解痉作用选择性高，较安全可靠。 2、李某，女，40岁，诊断为胆绞痛，所开处方如下： RP：盐酸哌替啶注射液 50 mg × 1 用法：50 mg 肌内注射 硫酸阿托品0.5 mg × 1 用法：0.5 mg 肌内注射 分析：此处方合理。对胆绞痛患者的治疗，单用哌替啶止痛会因其兴奋胆管括约肌、升高胆内压而影响（减弱）止痛效果；若单用阿托品止痛，其解痉止痛效果较差（对括约肌松弛作用不恒定）。二者合用可取长补短，既解痉又止痛，可产生协同作用。 3、张某，男，71岁，因下肢浮肿，胸闷、气急就诊，诊断为慢性心功能不全，处方如下： RP：地高辛片0.25 mg × 10 用法：0.25 mg / 次 3次/ d 氢氯噻嗪片 25 mg × 30 用法：25 mg / 次 3次/ d 泼尼松片 5 mg × 30 用法：10 mg / 次 3次/ d 分析：此处方不合理。原因：①氢氯噻嗪能促进钠、水排泄，减少血容量，降低心脏的前、后负荷，消除或缓解静脉淤血及其所引起的肺水肿和外周水肿，但其可引起血钾降低；②泼尼松具有保钠、排钾作用，可引起水钠潴留而加重患者的水肿，同时降低血钾；③氢氯噻嗪与泼尼松合用可明显降低血钾，地高辛在低血钾时易引起中毒。 4、徐某，男，63岁，劳累后反复发作胸骨后压榨性疼痛6个月就诊，医生诊断为冠心病心绞痛，开处方如下，分析是否合理用药，为什么？ RP：硝酸甘油片0. 5 mg × 30 用法：0.5 mg / 次舌下含化 普萘洛尔片 10 mg × 30 用法：10 mg / 次 3次/ d 分析：此处方属合理用药。原因：①硝酸甘油和普萘洛尔合用，可增强疗效，同时相互取长补短；②普萘洛尔致冠状动脉收缩和心室容积增大的倾向可被硝酸甘油消除，而硝酸甘油引起的心率加快，可被普萘洛尔所对抗。
临床案例问题教学法在药理学教学中的应用 发表时间：2011-10-12T13:35:17.490Z 来源：《职业技术教育》2011年第9期供稿作者：韦运东[导读] 培养学生的临床（疾病）问题意识是问题教学法的首要环节。爱因斯坦说：提出一个问题往往比解决一个问题更重要。韦运东（广西柳州市卫校广西柳州545006） 摘要：要改变以往的传统教学方法，适时采用新课程临床问题教学法，通过创设情境、善导问题，引导学生积极主动地在自主合作探究的学习过程中努力地发现问题、提出临床案例，探寻解决问题的途径和方法，由此获得终身学习所必备的基础知识和基本技能。关键词：临床案例问题教学法药理教学 随着当今社会对人才需要的多样性，职业教育也加快了发展步伐，职业教育培养目标的要求与职业学校学生的实际学习状况之间的矛盾也逐渐凸显出来。职业教育更加注重学生能力的培养，这里所说的能力，包括自主学习能力和解决问题的能力。笔者在近几年的教学实践中发现：中等职业学校的学生基础差，学习能力弱，无心向学，教师运用传统教学方法无法激发学生的学习兴趣。有的教师花很多时间钻研教材备课，着眼点主要在自己的讲授上，忽略了与学生的交流，教学效果不理想。为解决这一矛盾，笔者改变以往的传统教学方法，适时采用了新课程临床问题教学法，通过创设情境、善导问题，引导学生积极主动地在自主合作探究的学习过程中努力地发现问题、提出案例，探寻解决问题的途径和方法，由此获得终身学习所必备的基础知识和基本技能。这样把着眼点放在与学生的交流上，努力发掘学生求知的闪光点，调动学生的学习积极性，收到了良好的效果，下面谈几点具体做法和体会。 一、具体做法 1、通过预习和阅读教材培养学生发现问题、提出问题的能力。 培养学生的临床（疾病）问题意识是问题教学法的首要环节。爱因斯坦说：提出一个问题往往比解决一个问题更重要。因此，笔者在教学过程中更加注重培养学生的问题意识，让学生通过预习笔记、课堂即时发问等形式向教师提出与教学内容相关的临床（疾病）问题。笔者则将学生的预习笔记当做作业来检查，对于按时预习并提出相关问题的同学给与鼓励：如果所提问题（疾病）没有什么代表性则对其认真思考发现问题的行为给予表扬；提出了一个有价值的问题则在此基础上奖励平时成绩。如：高血压药的内容是药理学中心血管疾病的开篇章节，学生在预习抗高血压药时往往会提出老年人为什么特别怕得高血压以及得高血压时为什么需要终生用药。这样教师在上高血压药章节时，一定要结合临床案例问题来进行讲述，从而为讲解利尿药、肾上腺素受体阻断药、肾素-血管紧张素系统抑制药、钙通道阻滞药等一线抗高血压药枯燥的原理打下学习兴趣。而且学生上课时会问到是否所有高血压患者都要先用一线抗高血压药，为讲解高血压药的不良反应提供了问题来源。这些问题提得很好，可以作为课堂讨论内容。对提不出问题的同学也不要批评，转为教师提问、学生回答，旨在引导学生如何质疑。 2、通过临床（案例）问题设置吸引学生，引出新内容，较好地进行章节内容的讲述。 古希腊教育家亚里士多德讲过一句名言：思维自惊奇和疑问开始。在教学过程中，教师要学会设置悬念来吸引学生，启迪其心智，激活其思维。如笔者在开始讲解热镇痛药前，以疾病的方式提出：平时同学们有没有头痛脑热的经历呀？学生齐声回答：有。最后提出：感冒发热、头痛是症状还是病因？平时得这些病时，是大病还是小病？如果随意使用解热镇痛药时会有什么后果？发热、疼痛消失，代表病好了没有？因为学生对感冒发热、头痛都非常熟悉，对其治疗都表现出极高的兴趣，让他们带着感兴趣的问题学习解热镇痛药的原理、用途、复方制剂及临床用药事项，往往会达到事半功倍的效果。 3、教师针对新知识点提出临床案例，让学生通过阅读教材寻找答案。 面对新知识点学生自然会对其中若干内容产生疑问，教师可选择一些同学们感兴趣的容易产生很多疑问的问题加以提问，然后通过限时阅读教材来寻找答案，这样做可以培养学生的自主学习能力。例如：在讲中枢兴奋药时，如果按照传统讲授法很难激起学生的兴趣，笔者在讲授时先提出问题：人死亡的主要临床指标有哪些？你会人工呼吸吗？有很多同学都有喝浓茶和咖啡提神的经历，为什么浓茶和咖啡可以提神？如果喝多了会有什么不适？酒精中毒和酒醉的区别和危害性有哪些？学生对这些问题产生了浓厚兴趣，想尽快得到答案，这时笔者让他们阅读教材，从教材里寻找答案。有的问题教材上找不到答案，笔者上完课后，教他们从网上寻找，培养了学生独立解决临床（案例）问题的能力。 4、在教师指导下进行临床案例问题讨论。 进行问题讨论会对教师提出更高要求。首先，设计问题应符合探究性、研究性、开放性的特点，这样的疾病案例才能展现答案的多样性，才能拓展学生思维的广度和深度。讨论疾病案例不仅仅是为了尽快得到疾病的用药方案，而且要充分展现学生研究解决问题的过程。其次，设计的案例要有层次性。学生的知识水平有差异，难度不高的问题有利于保护学习有困难的学生，激发他们的求知欲；有一定难度的案例问题有助于激发学生研究解决问题的挑战性，从而调动全班同学的学习积极性，实现面向全体的教学目的。笔者在教学过程中会把学生提出的问题进行整理，选择有探究性的问题进行讨论，同时结合医院临床工作实际，提出一些有研究性的问题给学生讨论。如：病人为什么怕使用激素？对于长期使用糖皮质激素的病人，如何指导患者合理饮食？如何根据临床常见的过敏合理选择抗阻胺药？为何不能滥用杀菌药（抗生素）？学生讨论很热烈，很多平时不爱发言的同学也积极发言，调动了他们的学习热情。还可通过实践课，让学生模拟药师对病人进行合理用药的指导，或接受患者的用药咨询，让学生遇到各种用药问题，提出解决的办法。 二、效果分析 1、在学生方面 案例问题教学法为学生提供了一个交流合作、探索发展的平台，使学生在理解疾病的同时解决用药方法中感受学习的乐趣，同时以临床问题为线索，去寻找发现探索知识，使学生学会思考、学会学习、学会创造，促进其创造思维的发展。大部分的学生认为课前预习、质疑释疑的学习方法对自己有很大帮助，少部分的学生在自主学习方面有了质的飞跃。提案例问题的学生多了，案例问题的质量也在逐步提高。 2、在教师方面 笔者在药理学教学中以问题为主线组织课堂教学，通过指导预习、问题教学、设问练习、问题转新等步骤，引领学生积极主动地在自主合作探究的学习过程中努力地发现该章节所提到的疾病案例，探寻解决疾病的用药途径和方法，使学生学会学习。在教学中充分体现了教与学的双边活动，同时改变了以往满堂灌的教学模式，使教师的创造性思维得到了发展。
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答 案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．女性，50岁，患耐青霉素G的金葡菌性心内膜炎，青霉素试敏阴性，既往有慢性肾盂肾炎，治疗该患者应选 用 A．青霉素G B．头孢氨苄 C．苯唑西林 D．庆大霉素 E．头孢唑林 正确答案：C 您选择的答案： 2．女婴，5天，发烧昏迷入院，皮肤黄染，囟门饱满，病理反射阳性，脑脊液有大量中性粒细胞，应首选 A 氯霉素 B 青霉素G C 磺胺嘧啶 D 头孢哌酮 E 庆大霉素 正确答案：A 您选择的答案： 3．女患者，25岁，不明原因发热二月入院，贫血貌，杵状指，皮肤粘膜有多处小出血点，入院时，三尖瓣区有 Ⅲ级吹风样杂音，近日消失，脾大，有压痛，血液培养为草绿色链球菌，拟用青霉素G和下列之一药合用宜选用 A 链霉素 B 阿米卡星 C 奈替米星 D 红霉素 E 羧苄西林 正确答案：A 您选择的答案： 4．男性患者2岁，高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素试敏(+)，宜用 A 氯霉素 B 四环素 C 头孢唑啉 D 磺胺嘧啶 E 红霉素 正确答案：E 您选择的答案： 5．6岁，女性患者，高热，惊厥，神志不清，颈项强直，病理反射(+)，脑脊液压力高，脓性，不宜用 A 青霉素G B 麦迪霉素 C 磺胺嘧啶 D 氯霉素
E 氨苄西林 正确答案：B 您选择的答案： 6．男患者，32岁，近十天小便灼痛，经查为淋球菌感染，患者对青霉素有过敏史，宜选用 A 红霉素 B 氨苄青霉素 C 大观霉素 D 链霉素 E 多粘菌素 正确答案：C 您选择的答案： 7．女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39．5℃， 白细胞13×１０9／L，中性粒细胞86％，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选 A．青霉素 B．红霉素 C．灰黄霉素 D．头孢曲松 E．林可霉素 正确答案：D 您选择的答案： 8．男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次， 初为稀便，继之为粘液脓血便，诊断为急性细菌性痢疾。对该病例首先采用的抗菌药物是A．四环素 B．喹诺酮类 C．氯霉素 D．庆大霉素 E．呋喃唑酮 正确答案：D 您选择的答案： 9．男性患者，30岁，高热，胸痛，咯铁锈色痰，右肺下叶实变，青霉素试敏可疑，宜选用 A 头孢曲松 B 青霉素V口服 C 红霉素静点 D 林可霉素 E 青霉素G静点 正确答案：B 您选择的答案： 10．某男，25岁。寒战、高热，胸痛，咳嗽，吐铁锈样痰，胸透显示右上肺有片状致密阴影，诊断为大叶性肺 炎。首选的治疗药物为 A．庆大霉素 B．青霉素 C．红霉素 D．头孢噻肟 E．氨曲南 正确答案：B 您选择的答案：