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腰1压缩性骨折怎么办
导语：腰1压缩性骨折怎么办？造成腰1压缩性骨折的原因很多，最主要的是及时就医，卧床休息不论何种骨折都是需要静养的，可以采用手术如果不想手术
腰1压缩性骨折怎么办？造成腰1压缩性骨折的原因很多，最主要的是及时就医，卧床休息不论何种骨折都是需要静养的，可以采用手术如果不想手术也可以采用针灸等手段来治愈，多做一些康复训练主要是锻炼为主，那么患者要吃点有营养的东西保持好心情，这没什么的只要及时治疗是可以痊愈的。
一、
一般在伤后3个月以内，属于愈合期，患者以卧床锻炼为主.康复锻炼应尽早开始，伤后1—2天即可进行，以增加腰背部肌力，恢复脊椎的稳定性.腰背部肌肉训练可采用“五点支撑法”，即患者取仰卧位，用头，双肘和双足撑起身体，腰部向上挺，尽力腾空后伸;患者也可取俯卧位，上肢伸直后伸，头胸后仰，挺腹，或下肢伸直后伸，体质好的患者也可上，下肢同时后伸，呈一弧形.值得注意的是，这是骨骼的愈合期，要避免脊柱前屈，不宜过早直立负重，以免加重骨折椎体的变形，影响骨折的愈合.
二、好，腰椎压缩性骨折的话，一般通过骨盆牵引和绝对卧床的话，可以不通过手术方式治愈的.其中也可以辅助运用推拿和针灸的方法，起到加快愈合的作用.
三、
检查出来只是腰一椎体压缩性骨折，不是特别严重型.可以采取手术复位后回家修养，也可以采取手法复位在回家修养，也就是那个医生所说的.这个看你自己选择.无论你是做的什么选择，后期的休养工作都
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腰椎压缩性骨折的护理常规 腰椎骨折脱位多发于生理弧度相互交界活动较大的胸11—腰2水平。脊柱屈曲时以胸腰段为弯曲的顶点,因此最易由传导暴力造成屈曲型和屈曲旋转型损伤。 一、临床表现及中医辨证分型 腰椎压缩性骨折的辨证分型分为：肝肾亏虚、骨断筋伤；骨断筋伤、血瘀气滞；骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损三型。其临床表现为： （一）肝肾亏虚、骨断筋伤 多见老年性骨质疏松性椎体压缩骨折，症见舌质淡苔薄白或黄，脉玄细。 （二）骨断筋伤、血瘀气滞 症见舌质暗舌底脉络淤紫，苔黄腻，脉玄。 （三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损 多伴有肢体萎软，麻木，二便失禁。 二、临证(症)施护 （一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证 1、病人睡硬板床，床铺要平整，干燥，舒适。注意肢体活动，强迫体位者，每天应最大幅度的活动大关节，充分伸直和外展，防关节僵硬，膝关节要完全伸直，以防膝关节屈曲畸形。 2、对排便，排尿功能有障碍者，做好大小便护理，解除病人的痛苦，减少并发症的发生。 （二）骨断筋伤、气滞血瘀证 1、宜睡硬板床，绝对休息，避免不必要的搬动。 2、对尿潴留者予以导尿，并预防泌尿系感染，便秘者可予缓泻剂，以保持大便通畅。 3、做好生活护理，翻身困难者，尤其注意皮肤护理，防止褥疮的发生。 （三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损 1、病室环境宜舒适、整齐、安静、空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，禁止吸烟，每天定时开窗通气。 2、鼓励病人用力咳嗽，清除气道分泌物，咳嗽无力者，用双手挤压上腹部以辅助呼吸，轻拍背部以利痰液排出，减少肺部并发症的发生。 二、饮食护理
（一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证：饮食宜富有营养，易消化，多食滋补肝肾之食物，如动物肝、肾及核桃、枸杞等，如枸杞子羊肾粥、杜仲核桃猪腰汤等。 （二）骨断筋伤、气滞血瘀证：饮食宜清淡、易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌辛辣、刺激性食物，每天早晨可冲服蜂蜜，以润肠通便。可食桃仁粥、川芎羊肉汤等。 （三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损：可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等，并适量增加水果及蔬菜量。 四、用药护理 （一）肝肾亏虚证、骨断筋伤证：可口服壮骨腰痛丸、牛杞地黄丸、消增强骨片、血藤当归胶囊、补气益肾胶囊、制香片、玄胡伤痛片等以补肝益肾。嘱患者服药后多饮水，中药汤剂宜热服或温服。 （二）骨断筋伤、气滞血瘀证：早期可服活血化瘀的药物，如七味三七口服液，创伤消肿片，玄胡伤痛片等，中期服续筋接骨的药物，如归香正骨丸，后期服双龙接骨丸，壮骨腰痛丸等。 （三）骨断筋伤、血瘀气滞、督脉受损：局部可用二黄新伤膏外敷，应注意有无过敏反应，早期可服活血化瘀的药物，如七味三七口服液，创伤消肿片，玄胡伤痛片等，中期服续筋接骨的药物，如归香正骨丸，后期服双龙接骨丸，壮骨腰痛丸等。外用郑氏舒活酊行气活血、通络止痛治疗。 五、并发症护理 （一）褥疮 1、保持床铺的平整，松软，清洁，干燥无皱折，无渣屑，使病人舒适，为病人更换床单时，一定要抬起病人躯体，避免拖、拉、拽等形成摩擦力而损伤皮肤。 2、患者受压部位骨突处垫气垫圈，水垫等以减轻局部组织长期受压。 (二)肺部感染 1、注意保暖，保持内衣及被单的干燥，避免着凉而诱发呼吸道感染。 2、进行深呼吸训练，鼓励病人有效的咳嗽及咳痰。 （三）泌尿系感染及结石 1、协助病人做好个人清洁卫生，尤其是会阴部清洁。 2、指导病人多饮水，每日不少于2000ML。 （四）下肢静脉血栓 1、予以病人勤翻身，尽早地多作下肢的伸展活动。
脊柱骨折及脊髓损伤患者的急救和护理 脊柱骨折又称脊椎骨折，是临床中一种较严重且复杂的创伤，其发病率占全身骨折的5%--6%。脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，常导致截瘫，造成病人终生残疾，还会继发其他系统并发症，危及病人生命。 脊柱骨折可分为多种类型 1、根据暴力作用方向损伤分为：屈曲型、伸直型、屈曲 旋转型、垂直压缩型 2、根据损伤程度和部位分为：胸腰椎骨骨折与脱位、颈椎骨 折与脱位、附件骨折 3、根据骨折的稳定性分为：稳定型骨折、不稳定型骨折 临床表现 （一）脊柱骨折 1.有严重外伤史，如高空落下、重物打击头颈或肩背部、塌方事故、 交通事故等。 2.病人感受伤局部疼痛，颈部活动障碍，腰背部肌肉痉挛，不能翻身 起立。骨折局部可扪及局限性后突畸形。 3.由于腹膜后血肿对植物神经刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛 等症状，有时需与腹腔脏器损伤相鉴别。 （二）合并脊髓和神经根损伤 脊髓损伤后，在损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能受到损害。 1. 感觉障碍损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉减弱或消失。 2. 运动障碍脊髓休克期，脊髓损伤节段以下表现为软瘫，反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，腱 反射亢进，出现髌阵挛和踝阵挛及病理反射。 3. 括约肌功能障碍脊髓休克期表现为尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期过后，若脊髓损伤在骶髓平面以上，可形成
自动反射膀胱，残余尿少于100ml，但不能随意排尿。若脊髓损伤平面在园锥部骶髓或骶神经根损伤，则出现尿失禁，膀胱的排空需通过增加腹压（用手挤压腹部）或用导尿管来排空尿液。大便也同样出现便秘和失禁。 4. 不完全性脊髓损伤损伤平面远侧脊髓运动或感觉仍有部分保存时称之为不完全性脊髓损伤。临床上有以下几型： （1）脊髓前部损伤：表现为损伤平面以下的自主运动和痛觉消失。由于脊髓后柱无损伤，病人的触觉、位置觉、振动觉、运动觉和深压觉完好。 （2）脊髓中央性损伤：在颈髓损伤时多见。表现上肢运动丧失，但下肢运动功能存在或上肢运动功能丧失明显比下肢严重。损伤平面的腱反射消失而损伤平面以下的腱反射亢进。 （3）脊髓半侧损伤综合症（Brown-Sequard's Symdrome）：表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失。 （4）脊髓后部损伤：表现损伤平面以下的深感觉、深压觉、位置觉丧失，而痛温觉和运动功能完全正常。多见于椎板骨折伤员。 诊断：有严重外伤史，X线检查可确诊。 治疗措施 （一）急救和搬运 1. 脊柱脊髓伤有时合并严重的颅脑损伤、胸部或腹部脏器损伤、四肢血管伤，危及伤员生命安全时应首先抢救。 2. 凡疑有脊柱骨折者，应使病人脊柱保持正常生理曲线。切忌使脊柱作过伸、过屈的搬运动作，应使脊柱在无旋转外力的情况下，三人用手同时平抬平放至木板上，人少时可用滚动法。 对颈椎损伤的病人，要有专人扶托下颌和枕骨，沿纵轴略加牵引力，使颈部保持中立位，病人置木板上后用砂袋或折好的衣物放在头颈的两侧，防止头部转动，并保持呼吸道通畅。 （二）单纯脊柱骨折的治疗 1. 胸腰段骨折轻度椎体压缩属于稳定型。患者可平卧硬板床，腰部垫高。数日后即可背伸肌锻炼。经功能疗法可使压缩椎体自行复位，恢复原状。3～4周后即可在胸背支架保护下下床活动。 2. 胸腰段重度压缩超过三分之一应予以闭合复位。可用两桌法过伸复位。用两张高度相差30cm左右的桌子，桌上各放一软枕，伤员俯卧，头部置于高桌上，两手把住桌边，两大腿放于低桌上，要使胸骨柄和耻骨联
综合康复治疗胸腰椎压缩性骨折 目的探析综合康复治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法选取我院2014年4月～2015年4月收治的60例胸腰椎压缩性骨折患者，将其随机均分为观察组与对照组。观察组30例患者给予综合康复治疗，对照组30例患者采取常规方法治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论对胸腰椎压缩性骨折患者采取综合性康复治疗效果显著，可缩短疗程，明显改善患者的临床症状。 标签：综合康复治疗；胸腰椎压缩性骨折 胸腰椎压缩性骨折是一种常见的临床病症，主要是指由于前屈伤力导致椎前体前柱压缩，脊柱后部的椎弓出现轻度牵拉损伤[1]。其致病原因主要是创伤造成的，同时，出现在老年患者中的骨质疏松性骨折也多为压缩性骨折。其多发于下胸段和上腰段，若压缩程度严重，脊椎的后柱棘突会出现损伤甚至出现局部畸形或肿胀瘀斑。单纯的胸腰椎压缩性骨折多为稳定性骨折，一般无神经损伤症状[2]。本文探究了综合康复治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效。结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2014年4月～2015年4月收治的60例胸腰椎压缩性骨折患者，将其随机均分为观察组与对照组。观察组30例患者给予综合康复治疗，对照组30例患者采取常规方法治疗。所有患者均符合诊断标准，经CT 扫描检查，所有患者损伤均为屈曲型单纯性椎体压缩性骨折，不合并脊神经症状，椎管形态完整。观察组中，男20例，女10例，年龄18～78岁，平均年龄（40.2±3.5）岁，病变部位为：T11 12例，T12 10例，L1 20例，L2 8例，L1、2、3 5例，L2、3 10例；对照组中，男18例，女12例，年龄20～75岁，平均年龄（39.8±3.8）岁，T11 13例，T12 11例，L1 18例，L2 7例，L1、2、3 4例，L2、3 12例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组对照组30例患者采取传统的快速过伸复位后石膏背心外固定术法治疗，又称为Watson-Jones法。 1.2.2观察组观察组30例患者采取综合康复治疗法，主要方法步骤如下。 1.2.2.1牵引疗法患者保持仰卧姿势位于平板上，在受伤的椎棘后方垫上高约4～15 cm的枕垫，枕垫高度逐步增高。利用患者的腰椎进行腰椎、胸部、骨盆等牵引，牵引的重量保持在约为体重的1/4，持续3～7 d，每天持续2～3 h，约为1 h/次。 1.2.2.2运动功能锻炼一般在结束手术后3～7 d等患者全身状况改善后，可
我院骨科常见病 颈椎：颈椎间盘突出颈椎病颈椎管狭窄颈椎滑脱 胸椎：胸椎压缩性骨折胸椎陈旧性骨折 腰椎：腰椎间盘突出腰椎压缩骨折腰椎滑脱腰椎管狭窄 四肢骨折：锁骨骨折股骨粗隆间骨折股骨干骨折股骨颈骨折髋关节脱位腘窝肿瘤胫骨骨折踝关节骨折跟骨骨折尺骨鹰嘴骨折肱骨髁上骨折骨盆骨折等 骨科疾病治疗是一个比较漫长的过程，由于目前医疗条件及医疗资源有限，医院治疗只是其中的一个重要阶段，为此医生一般会在病人住院期间教授各种功能锻炼方法和出院后注意事项。但有些病人并不注意这医生的提醒，造成一些不应出现的后遗症。那么，出院病人应该注意些什么呢？德庆县人民医院外一科医护人员提醒您应注意以下几点： 一、注意出院记录中的出院医嘱：出院记录一般是交代住院前的情况、住院治疗过程、出院情况。其中，最重要的是出院医嘱，医生会根据病人的具体病情做出个性化的交代。二、遵守医嘱，按时复查：医生会根据病情预计第一次复查时间，出院后要按时到医院复查，医生会根据复查结果综合评估患者在出院的第一阶段内的功能康复训练效果，结合影像学检查，判断骨痂生长情况，对患者下一阶段的康复训练计划提出相应的更改。 三、注意石膏固定的护理：有些部位的骨折，虽然已用钢板螺丝钉内固定，但如果是粉碎性骨折、骨质缺损等，光有内固定还是不够稳定，需要配合合适的外固定，通常采用石膏外固定。 四、调整心态，积极面对，正确对待，遵守计划：骨科的治疗周期一般比较长，有的病人甚至需要长时间卧床。 五、亲情关怀，照顾周到，共同配合，早日康复：病人的治疗需要家属全程的密切配合，家属可根据患者的不同阶段调整饮食，有利于患者保持良好的情绪。 颈椎患者出院注意事项 1、颈椎病患者出院后要带颈托至少三个月；逐步解除颈托固定，先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用，直至颈托完全解除； 2、合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要，应选择合适的枕头。枕头的长度为40~60cm 或超过肩宽10~16cm，高度为10~12cm，以中间低、两端高为宜； 3 、颈部要避免做低头、仰头、旋转等动作，不要长时间看电视、看电脑，防止颈部疲劳过度; 4 、术后三个月内不要负重或者抬重物； 5、保持肢体功能锻炼； 6、手术后应防止颈部外伤，尤其防止在坐车急刹车时颈部前后剧烈晃动，导致损伤。所以，在出院乘车回家时，最好应平卧车上(可弯腿，下肢屈曲)，戴颈托。手术后一年之内也应当小心，避免颈部的突然受力以及颈部外伤，以防止手术后症状再次加重。颈椎病手术后还应防止感冒，否则会加重症状。 7、定期复查：出院后在第3个月（本地1个月，外地3个月）、6个月、12个月到医院复查。如伤口红肿、渗液、疼痛、外伤者，要立即就诊。 腰椎间盘突出患者出院注意事项 1.出院后1个月后可进行日常活动，做到3个月内不负重、不弯腰，同时应正确使用腰围，即每天间断佩戴腰围，睡觉、吃饭时可取下腰围。起床后、工作前适当活动腰部，以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性。搬东西时，物体要靠近身体，取下蹲屈髋屈膝姿势。6个月
胸腰椎压缩性骨折患者的护理 胸腰椎压缩性骨折是骨伤科临床常见病、多发病，治疗上主张绝对平卧硬板床休息4～6周，结合腰背肌功能锻炼、内外用药等，若失治或误治会遗留腰背部疼痛、畸形及椎体滑脱等后遗症。我科根据胸腰椎压缩性骨折患者 的特点，制订了一套护理方案，经2000～2004年收治的387例胸腰椎压缩性骨折患者临床运用，效果良好，现总结报告如下。 1心理护理 胸腰椎压缩性骨折患者腰背部疼痛较重，需卧床休息配合治疗，严重影 响各种生理活动，导致生活自理能力下降，担心治疗效果及影响家人的工作 等，而表现出情绪消沉、悲观失望及恐惧、焦虑等，不能很好地配合治疗和 护理。护士需经常巡视病房，与患者耐心交谈，解除其紧张情绪，减轻恐惧、焦虑等，树立战胜疾病的信心。对于症状轻微者，尽可能解释清楚本病的严 重性和可能出现的后遗症，使患者从思想上引起重视，能够积极配合治疗和 护理。 2饮食护理 伤后患者会出现食欲下降，加之大便不畅，早期应给予清淡、易消化、富 营养的食物，如瘦肉粥、鱼片汤或粥，忌油腻、生冷之品，鼓励患者多吃新鲜 蔬菜、香蕉等物。中期患者食欲好转，可给予清补，吃富含高蛋白及铁、钙、 磷等微量元素的食品，如瘦肉、牛奶等。后期患者处于恢复阶段，可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等，并适量增 加水果及蔬菜量。
3病情观察 注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，腰背部疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情况。若有异常，立即报告医生，作出相应处理。 4体位护理 4.1平卧硬板床的护理患者需平卧在硬板床上，使脊柱处于水平位置， 从而解除骨折椎体的压力，绝对禁止坐起或下地行走。要向患者详细讲解卧 硬板床的必要性和重要性，以取得合作。 4.2翻身的护理协助患者翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，不弯曲， 不扭转，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。患者翻身时， 要掌握保持躯体上下一致的原则，其方法是挺直腰部再翻动以绷紧腰背肌 肉，形成天然内固定夹板，不要上身和下身分别翻转。患者侧卧后，背部可 用枕头顶住，避免上下身的不一致，使患者舒适。 4.3垫枕的护理胸腰椎压缩性骨折患者，往往需要在伤椎后凸处垫软枕 治疗，利用自身的重力和杠杆原理，使脊柱前柱受到牵拉，以便恢复压缩椎 体的高度和脊柱的序列，避免远期并发症。受伤当日即可垫枕，高度逐渐增 加，1周可达10～15cm，垫枕处衣服应拉平，防止皱褶，巡视应定时，防止产生压疮。垫枕需要一个适应过程，需要耐心细致地做好解释工作，使患者懂 得垫枕对治疗的重要性，积极配合治疗。 @pagebreak@ 5牵引护理 胸腰椎压缩性骨折为恢复椎体的高度，可采用双踝悬吊牵引、骨盆牵引、
单纯性胸腰椎骨折(胸腰椎骨折)诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001．9-94)及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版(董福慧、朱云龙主编，人民卫生出版社，1991年)中胸腰椎骨折诊断标准。 (1)有明显外伤史。 (2)腰背部疼痛、肿胀、活动受限，压痛、后凸畸形。 (3)x线片显示：椎体呈楔形改变。 (4)双下肢无神经症状，无括约肌功能障碍。 2．西医诊断标准：参照《外科学》第5版(吴在德主编，人民卫生出版社，1984年)和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(孙传兴主编，人民军医出版社，1987年) (1)有明显外伤史。 (2)局部疼痛、肿胀，站立及翻身困难，可出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。 (3)x线片显示：椎体呈楔形改变。， (4)双下肢无神经症状，无括约肌功能障碍。 (二)病期诊断 1．早期：伤后2周内。 2．中期：伤后2周--4周。 3．后期：伤后4周以上。
(三)证候诊断 血瘀气滞证：损伤早期，瘀血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉弦紧。 营血不调证：损伤中期，筋骨虽续而未坚，肿痛虽消而未尽，局部疼痛程度已有减轻，但活动仍受限，舌暗红，苔薄白，脉弦缓。 气血两虚证：损伤后期，气血不足，筋骨不坚，可见腰部酸软、四肢无力、活动后腰部仍隐隐作痛，舌淡苔白，脉虚细。 (四)中医鉴别诊断： 1．闪腰：“闪腰”在医学上称为急性腰扭伤，是日常生活中经常出现的一种急性腰痛，疼痛学上称之为腰脊神经后支痛，还有人称为“非特异性腰痛”、“小关节综合征”、“腰肌劳损”等。多发生于老年人、劳动强度大的工人、农民、久坐的办公人员等“闪腰”多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成软组织受损所致。 2. 腰痛病（腰椎间盘突出症）：有典型的腰腿痛伴下肢放射痛，腰部活动受限，脊柱侧弯，直腿抬高试验阳性、挺腹试验阳性、腱反射异常和皮肤感觉障碍等神经根受压表现。可做腰椎CT或MRI检查助诊。 3．龟背炎（腰椎结核）：有低热、盗汗、消瘦等全身症状。血沉加快，X线检查可发现腰椎骨质破坏或椎旁脓肿。 (五) 西医鉴别诊断
骨质疏松症椎体压缩性骨折诊疗指南 骨质疏松症是指：骨量减少、骨组织显微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降、骨折风险性增加为特征的全身性、代谢性骨骼系统疾病；当骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降，骨强度减低时，轻微外力即可发生的骨折，该骨折累计脊柱时，称为骨折疏松椎体压缩性骨折（OVF），脊柱是骨质疏松症骨折的常发部位。（附：诊疗流程与诊疗指南、PVP技术规范） 一、OVF诊疗流程
二．OVF诊治指南 （一）临床特点 疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。 1、疼痛：患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。 2、脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。 3、骨折：轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎。发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。 （二）实验室检查 1. 根据鉴别诊断需要可选择检测血、尿常规，肝、肾功能，血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激素、25(OH)D和甲状旁腺激素等。 2. 根据病情、药物选择、疗效观察和鉴别诊断需要，有条件的单位可分别选择下列骨代谢和骨转换的指标(包括骨形成和骨吸收指标)。这类指标有助于骨转换的分型、骨丢失速率及老年妇女骨折的风险性评估、病情进展和干预措施的选择和评估。临床常用检测指标：血清钙、磷、25-羟维生素D和1,25-双羟维生素D。骨形成指标：血清碱性磷酸酶(ALP)，骨钙素(OC)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)，l 型前胶原C端肽(PICP)、N端肽(PINP);骨吸收指标：空腹2小时的尿钙/肌酐比值，
单纯性腰椎骨折护理 单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折、脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。 1.体位病人必须绝对平卧，睡硬板床，不要枕枕头，不允许坐起，去枕以保持脊柱平直，避免脊椎的屈曲扭转而发生后凸畸形或进一步损伤。翻身时要轴线翻身即肩、腰、髋部呈直线的整体翻身。 2.腰背枕的使用在伤椎后凸畸形处垫枕头，逐日增高，使之逐渐伸展，有利于压缩椎体的复位。最初垫枕时病人不适应，可能出现腹痛腹胀，要向病人说明，以取得病人的合作。患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。 3.便秘和腹胀的处理卧床后容易出现便秘和腹胀，护理者应给予腹部顺时针和逆时针交替的按摩，促进肠管蠕动。饮食上除钙剂的补充之外给予高纤维素、易消化的食物。忌辛辣刺激性食物，且多饮水。对腹胀造成排尿困难者可热敷、听流水声、针灸等方法。严重时在医生指导下口服缓泻剂或开塞露塞肛，必要时可给予灌肠、导尿。 4要做好皮肤护理，预防并发症骨折后患者要长期平卧硬板床上，生活不能自理。护士应帮助指导患者定期翻身，避免肢体扭曲，造成脊柱扭转。翻身时嘱患者挺直腰背部，绷紧背肌，形成自然内固定夹板。一般每2~3小时一次。应保持皮肤清洁，做好皮肤护理。背部及局部受压处定时按摩以促进血液循环，预防褥疮发生。 5.功能锻炼伤口疼痛减轻，即可开始仰卧背伸肌锻炼，以头、两肘及两足支撑，抬起腹部即“五点式”支撑背伸肌锻炼。一周后改用头及两足支撑“三点式”支撑背伸肌锻炼。两周后改为俯卧位背伸肌功能锻炼，锻炼时俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，大腿用力向后离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期，这种方法俗称“燕飞”或“小
中西医结合治疗屈曲型胸腰椎压缩性骨折临床分析【摘要】目的观察屈曲型胸腰椎压缩性骨折的中西医结合治疗的临床效果。方法选择屈曲型胸腰椎压缩性骨折的患者120例，随机分为对照组和观察组，对照组按常规方法进行治疗，观察组进行中西医结合方法进行治疗。观察两组的治疗效果。结果对照组的总有效率是80.21%，治疗组的总有效率为93.45%，两组在临床疗效上差异显著（p0.05）。 1.2 治疗方法 对照组进行常规治疗。按照患者的自身情况进行牵引复位的物理治疗：让患者平卧在硬板床上，在患部垫上没有进行充气的按摩垫，固定患者，利用骨盆牵引带进行向下牵引，15到20分钟后，给按摩垫充气。 治疗组除进行常规经治疗外给予中药治疗。内服按照患者自身情况的中药方剂，例骨折早期，服用：含柴胡、赤芍、枳壳、桃仁等活血祛瘀作用的方剂。中期，服用：含熟地黄、桑寄生、自然铜、续断、骨碎补等续筋骨、补气血的方剂。后期，服用：含熟地黄、芡实、狗脊、杜仲、山药等舒筋活络、滋补肝肾的方剂[3]。 1.3 疗效判断 根据中医病症诊断的疗效标准。 治愈：压缩的椎体大部分恢复了正常的形态，骨折愈合，胸腰部没有疼痛感。 好转：压缩的椎体的形态较治疗前有好转的迹象，骨折出现愈合，
胸腰部疼痛感减轻。 无效：压缩的椎体的形态较治疗前没有好转的迹象，胸腰部疼痛。 1.4 统计学处理 所有结果数据采用spss13.0软件进行处理分析，采用方卡检验法，比较两组间的组间差异情况。 2 结果 治疗一个月后对所有病例进行复查，对照组治愈36例，占60%；好转13例，占21.67%；无效11例，占18.33%，总有效率81.67%。观察组治愈49例，占81.67%；好转6例，占10%；无效5例，占8.33%，总有效率达91.67%。见表一 表一两组疗效比较[n(%)] 注：观察组治愈率与对照组比较p<0.05，存在显著差异。 观察组总有效率与对照组比较p<0.05，存在显著差异。 3 讨论 脊柱，是人体的枢纽，腰椎的上部以及胸椎的下部则是人体胸腰生理弧线转折点，此处也是是力转折点。当人体被直接或间接暴力伤害时，则就克导致胸腰椎的骨折(临床上以胸十到腰二椎体的压缩居多)和脱位，致使脊髓组织损伤，严重者导致下半身瘫痪，由于长期的卧床，发生褥疮，会造成继发性感染而引起败血症导致死亡。或者外伤截瘫，脊髓保留性横断，或者损伤部分脊髓形成疤痕组织，受损脊髓节段处存在部分存活神经细胞，由于这些存活细胞比较少，且不拥有自然恢复的功能。所以按摩治疗和物理功能复健，
个 案 护 理 所属专科：中医骨伤科 题目：腰1椎体压缩性骨折个案护理科室：监护病房 姓名：XXX 提交日期：2014年7月31日 字数：4370 带教老师姓名：XXX
目录 1、概念 (3) 2、前言 (3) 2、学习目的及目标 (3) 3、病历介绍 (3) 4、病程记录……………………………………………………3-4 5、术前护理……………………………………………………4-5 6、手术方法 (5) 7、手术过程 (5) 8、术后护理 (5) 9、功能锻炼……………………………………………………5-6 10、出院指导 (6) 11、讨论与结论 (6)
腰4椎体压缩性骨折个案护理 轮科谭秋艳 一、概念 腰椎压缩性骨折按形成原因分为外伤性和自发性（或病理性）两类。前者是指遭受纵向压缩力（人体直立坠落或重物垂直砸伤）或铰链折力（脊柱极度屈、伸）等间接暴力作用所致的腰椎压缩性骨折；后者是指因骨质疏松、退行性变、感染、肿瘤等病理性原因引起腰椎椎体自发性、或在轻微暴力作用下形成的压缩性骨折。 二、学习目的及目标 1、检索相关腰椎压缩性骨折文献 ,了解的病因、病理、临床诊断。 2、进一步了解治疗腰椎压缩性骨折(手术治疗) ,以及手术后可能出现的并发症。 3、制定并实施护理方案 ,加强对术前与术后的护理 ,评价护理效果。 4、最大程度地恢复病人的自理能力 ,提高病人的生活质量。 三、病历介绍 主诉：摔倒致腰背部疼痛活动受限1天 现病史：患者因不慎在家中厕所摔倒 ,臀部着地 ,随即出现腰背部疼痛 ,活动受限 ,当时无恶心、呕吐、头晕头痛、逆行性遗忘 ,休息后未见缓解 ,故到我院门诊救治 ,经拍片示“腰1椎体压缩性骨折”遂以此为诊断收入我院病区。入院症见：神清 ,面容痛苦 ,精神尚可 ,诉腰背部疼痛 ,活动受限 ,腹胀 ,无恶寒发热 ,无咳嗽咳痰 ,无双下肢麻木疼痛 ,纳可 ,眠差。小便正常 ,平素大便秘结。 既往史：既往体健 ,否认肝炎 ,肺结核等慢性传染病史 ,否认高血压、糖尿病、心脏病史。 否认外伤及手术室 ,否认输血史 ,无特殊食物及药物过敏史； 个人史：出生于并居住广州 ,居住环境好 ,无特殊嗜好。 月经及婚育史：13岁初潮 ,适龄结婚 , 49岁绝经。育有1子2女 ,子女体健。 家族史：否认有家族遗传史。 四、病程记录： 患者女性 ,77岁 ,因“摔倒致腰背部疼痛活动受限1天”于2014-02-10入院。 （一）诊断依据及鉴别诊断： 初步诊断：中医：腰1椎体压缩性骨折 证型：气滞血瘀、肝肾亏虚 西医：腰1椎体压缩性骨折 中医辨病辨证依据：患者女性77岁以“摔倒致腰背部疼痛活动受限1天”入院 ,四诊合参当属祖国医学之“骨折”范畴。压缩骨折后 ,由于血脉受伤 ,气血瘀阻 ,恶血留滞 ,拥塞于经道 ,易久生热产气 ,浊气积聚 ,腑气不通 ,可致腰痛、腹胀、便秘。此属瘀血内蓄之证。骨折经脉亦损 ,致气滞血瘀 ,气滞而痛 ,血瘀而为肿。舌底络脉青紫 ,脉弦紧 ,为气滞血瘀之证 ,综观脉证 ,本病虽虚实兼杂 ,但以气滞血瘀之实证为主 ,系急症 ,病位在骨 ,总属气滞血瘀之椎体压缩性骨折。 西医诊断依据： 1、致伤原因：摔倒 2、腰背部疼痛活动受限1天 3、专科检查：腰肌紧张 ,脊柱略呈后凸畸形 ,胸腰段椎体棘突上压痛 ,叩击痛（+） ,
PKP术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效观察 发表时间：2015-01-29T10:38:50.207Z 来源：《医药界》2014年11月第11期供稿作者：陈春林 [导读] 骨骼矿化障碍，骨钙溶解，骨密度下降，骨小梁变细、变稀，易发生断裂，骨的强度下降，脆性增加，难以承载原来负荷 陈春林（四川省大邑县骨科医院四川大邑６１１３３０） 【中图分类号】Ｒ６８７．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１ 【摘要】目的：观察经皮椎体后凸成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｋｙｐｈｏｐｌａｓｔｙ，ＰＫＰ）治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效。方法：对收治的符合纳入标准的３８例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者应用经皮椎体后凸成形术（ＰＫＰ）治疗并进行临床疗效和影像学分析。术后随访２个月。结果：术后腰背部疼痛消失３５例，疼痛明显减轻３例，无骨水泥渗漏。术后行影像学检查未见椎管内占位，后凸畸形明显改善。术后伤椎前柱平均高度明显提高（Ｐ＜０．０５），Ｃｏｂｂ角恢复到正常水平，与术前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：经皮椎体后凸成形术创伤小、安全、临床疗效好，能迅速缓解疼痛，有效恢复伤椎高度，是治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的理想治疗方法。 【关键词】骨质疏松；压缩性骨折；经皮椎体后凸成形术骨质疏松性椎体压缩骨折（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｓＯＶＣＦｓ）是老年人脊柱骨折的常见疾患。骨折是骨质疏松最常见、最严重的并发症，在美国大约每年有７００００例骨质疏松性椎体压缩骨折发生，而且２Ｏ％的患者在一年之内继发其他部位骨折。其中２／３的ＯＶＣＦｓ没有明显的临床症状，但仍有１／３的骨折会合并疼痛、后凸畸形、功能障碍等后遗症，严重影响患者的生活质量［１］。主要症状为疼痛、活动功能受限及呼吸、消化、心血管等多系统的继发性功能障碍，是骨质疏松症患者死亡的重要原因［２］。传统治疗方法为长期卧床加药物非手术治疗。但长期卧床易导致骨质疏松程度加重及并发症的出现；手术治疗因骨质疏松的复位固定效果差，同时易产生手术并发症［３］。经皮椎体后凸成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｋｙｐｈｏｐｌａｓｔｙ，ＰＫＰ）通过球囊的扩张恢复压缩椎体的高度，并通过注入骨水泥强化椎体，恢复其解剖形态和力学性能，达到了微创、迅速止痛、早期活动的治疗目的，为后续骨质疏松症的药物治疗提供了前提和基础［４］。我们自２０１１年７月至２０１３年５月采用ＰＫＰ术治疗老年骨质疏松性压缩性骨折３８例，取得了良好的临床疗效，现报告如下。 １资料与方法１．１一般资料本研究全部病例均来源于２０１１年７月至２０１３年５月四川省大邑县骨科医院住院病人。符合纳入标准者３８例。男ｌ３例，女２５例。年龄５８～８５岁，平均７１．２岁。跌倒致伤２９例，扛抬重物致伤６例，其他原因致伤３例。骨折部位Ｔ１０椎体５例，Ｔ１１椎体６例，Ｔ１２椎体１２例，Ｌ１椎体７例，Ｌ２椎体５例，Ｌ３椎体３例。合并心血管系统疾病５例，泌尿系统疾病１例，内分泌系统疾病３例。 按照Ｊｉｋｅｉ骨质疏松分级标准［５］评价，初期（骨小梁的数目正常，骨密度降低，骨小梁变细）５例；Ｉ级（横形骨小梁减少，垂直骨小梁和终板突出）７例；Ⅱ级（横形骨小梁进一步减少，垂直骨小梁也减少）２３例；ＩＩＩ级（横形骨小梁近于消失，垂直骨小梁亦不清晰，形如草地）３例。１．２病例选择１．２．１诊断标准：参照中华医学分会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《骨质疏松性骨折诊疗指南》［６］。（１）老年人（＞５０岁）；（２）轻微外伤或没有明显外伤史；（３）胸或腰部持续性疼痛不能翻身，不能活动，不能用力；（４）胸或腰椎僵硬；（５）胸或腰部有压痛点；（６）骨密度双能Ｘ线吸收法（ＤＸＡ）示：骨密度值降低程度等于和大于２．５个标准差（Ｔ≥ －２．５ＳＤ）；（７）Ｘ线或ＣＴ片显示胸或腰某一椎体前部变扁，骨质断裂，呈楔形状。 诊断标准２－５中有１项以上异常者，加（１）、（６）、（７）项即可确诊为骨质疏松性压缩性骨折。１．２．２纳入病例标准：符合本病诊断者；全身条件许可，无心脑肺等重要器官的严重疾病，能持续俯卧１～２ｈ；椎体后壁必须完整，防止因气囊挤压扩张周围结构，使骨块或肿块移位从而导致或加重压迫的危险；ＣＴ、ＭＲＩ、骨密度测试等影像学检查，显示骨质疏松性压缩性骨折１．２．３排除标准：（１）椎体严重压缩无法放置导针和注入灌注剂，或椎体中柱破坏，脊髓受压；（２）患有严重心肺疾患而不能耐受手术，或患有出血性疾病等。 １．３方法１．３．１术前准备行常规体检及实验室检查，胸片、心电图、肺功能检查，积极治疗并发症，使患者的全身情况处于适合手术治疗的状态。摄患处Ｘ线片，如有必要再行ＣＴ、ＭＲＩ检查，确定病变部位及其病变性质，对骨折情况、椎体稳定性等有充分的了解。１．３．２手术方法手术器械由山东冠龙医疗用品有限公司生产，整套器械包括：穿刺针（Φ４．０×１２６ｍｍ）、球囊（Φ１２×１９ｍｍ膨胀后）、带表加压器（２０ｍｌ／３０ａｔｍ）、骨水泥注入器（Φ３．４×１９５ｍｍ）、实芯椎体钻（Φ３．４×１９０ｍｍ）、空芯椎体钻（Φ３．４×１９０ｍｍ）、推杆（Φ２．０×２２０ｍｍ）。充填材料为聚甲基丙烯酸甲酯（ＰｏｌｙｍｅｔｈｙｌＭｅｔｈａｒｙｌａｔｅ，ＰＭＭＡ）骨水泥。患者取俯卧位，病椎对准手术台中央，前胸部两侧和髂嵴下垫软枕使腹部悬空，Ｃ型臂Ｘ线机透视下进行体表定位。常规消毒、铺巾，以１％的利多卡因或普鲁卡因局部麻醉。尖刀片在体表定位处切开皮肤及皮下，切口大小约０．５ｃｍ。在正侧位Ｃ型臂Ｘ线机透视指引下，将带芯穿刺针经病椎椎弓根直接进入椎体后方。穿刺针至椎体后１／３时，改用环锯取标本；至椎体前１／３与后２／３交界处，移除椎体钻，经工作套管置入球囊，打开三通阀，开始逐步扩张球囊，灌注显影剂，每次增加０．５ｍＬ，用量每侧一般不超过３ｍＬ，并且不时的停下来检查球囊内压力是否下降，球囊系统压力宜控制在１６大气压以下，即能达到扩张椎体的满意效果。停止扩张后，抽取真空并移除球囊导管，将预先装满骨水泥的骨水泥填充器通过工作套管抵至椎体内空腔前缘，经工作套管向椎体内推注骨水泥１．５～２．５ｍＬ，Ｃ型臂Ｘ线机正侧位透视确认椎体外无骨水泥渗出后，退出骨水泥填充器和工作套管，缝合切口。观察１０ｍｉｎ，双下肢活动正常、生命体征平稳后送返病房。术后卧床６～１２ｈ后可下地行走，常规应用抗菌药物３ｄ，行脊柱Ｘ线正侧位摄片与ＣＴ扫描，检查骨水泥有无外溢，并与术前Ｘ线片比较，观察伤椎前柱平均高度变化及Ｃｏｂｂ角。１．４疗效评估与随访采用疼痛视觉类比评分（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）法评定手术前后疼痛程度的变化，得分１０分代表最痛，０分代表无任何疼痛［７］。通过拍摄胸腰段脊柱正侧Ｘ－ｒａｙ片了解伤椎高度丢失及骨折愈合情况。通过计算手术前后伤椎前柱高度的变化以及Ｃｏｂｂ角的变化评估伤椎的复位情况。通过上述４项指标的比较分析，评估ＰＫＰ术治疗ＯＶＣＦｓ的疗效。术后随访２个月。１．５统计学方法采用ＳＰＳＳ１６．０统计软件包。所有观察指标以“ｘ±ｓ”表示，用ｔ检验。检验水准α＝０．０５。２结果３８例患者手术均成功，平均手术时间６０ｍｉｎ，住院时间４～１０ｄ，平均７ｄ。 无术中死亡及心脑血管系统急性不良反应发生。术后患者腰背疼痛完全缓解３５例，明显减轻３例。无骨水泥外漏。除８例手术当日
胸腰椎压缩性骨折 腰椎压缩性骨折，古称“腰骨损断”，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为多见，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。 目录 病因 诊断依据 辨证治疗 注意事项 胸腰椎压缩性骨折应该如何预防 病因 诊断依据 辨证治疗 注意事项 胸腰椎压缩性骨折应该如何预防 展开 病因 间接暴力 最常见。多见从高处跌落,臀部或双足着地后,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部,力向下传导到腰部导致骨折；有些老年人由于骨质疏松严重,某些轻微损伤,如乘车颠簸、平地坐倒等,也会造成椎体的骨折。 肌肉拉力 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时,可产生相当大的拉应力 ,常见的会造成椎体的附件 ,如横突、棘突等的骨折；严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强烈收缩,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。 直接暴力 平时少见。可见于交通事故、火器伤,或是腰部被直接打击等 ,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。
编辑本段诊断依据 多有明确的外伤史；胸腰局部肿痛,外观可有后突畸形 ,局部有压痛及叩击痛,腰部活动不利；伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍；X 线摄片可明确骨折的类型和程度；CT 和MRI 检查可明确脊髓受压的程度。 椎体骨折的临床分类的标准有很多,根据不同的标准有不同的分类方法。 1、稳定性骨折: 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大,一般无韧带损伤,无明显移位倾向,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗,预后较好。 2、不稳定性骨折: 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强 烈暴力造成,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多合并韧带撕裂及脊髓或脊神经 根损伤,在治疗上较困难,大多需要手术,预后也较差。 编辑本段辨证治疗 首先明确骨折是否属稳定,是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤 ,损伤程度怎样,然后再制定治疗方案。基本按照骨折的处理原则进行 ,即复位、固定、炼功活动和药物治疗。 1、稳定性骨折: 一般需卧硬板床6～8 周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法,枕头的适宜高度为 8～10cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原 ,保持脊柱的稳定性,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量,不致产生或加重骨质疏松现象 ,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法如下： 五点支撑法 : 患者仰卧在木板床上 ,用头部、双肘及足跟五点支撑起全身,背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。 三点支撑法 : 在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。中后期可采用此法。 飞燕点水法 : 也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸 ,小腿与踝部垫一枕头,使头部和肩部尽量后仰 ,同时下肢尽量绷直后伸 ,全身翘起 ,仅让腹部着床,呈一弧形,俗称“两头翘”。此法要求较高 ,多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。 2、不稳定性骨折: 如果临床没有脊髓神经损伤的症状,也可以考虑保守治疗方法 ,但练功活动的时间应稍延后,且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的 ,大多应考虑手术治疗。
综合治疗骨质疏松腰椎压缩性骨折 【摘要】目的综合治疗骨质疏松腰椎压缩性骨折的临床疗效观察。方法对28例共36个腰椎行pvp及中西医综合治疗。年龄48～78岁，平均60岁。行术前检查及准备，伤后5天内卧床休息，腰部垫枕，口服桃红四物汤加减，约5 d后行pvp.pvp术后1天戴腰围下地，继服中药3剂，肌注密盖息(第一周每天1支，第二周隔天1支，第3周每周2次，每次1支，第4周1周1支)，口服钙尔奇-D(1片，1 d1次)，静脉滴注抗生素和止血药，甘露醇脱水。穿刺方法为患者俯卧，c-x光机下向矢状面足侧成角10°～15°，锥体上下缘没有双边影，使欲穿刺侧的椎弓根投影在锥体的中外1/3处，穿刺成功后，行欧乃派克锥体静脉照影，将骨水泥：单体：欧乃派克为3：2：1混合成糊状，在透视下用1ml注射器均匀缓慢注入病变锥体，如骨水泥未过中线达对侧，则行对侧穿刺。结果pvp 单侧穿刺28 个锥体，双侧穿刺8个锥体，骨水泥平均用量3.5ml，治疗效果同骨水泥的注射量无关，随访6个月，疼痛完全缓解18 例，部分缓解10 例，0 例无效，没有严重并发症发生。结论综合治疗骨质疏松腰椎压缩性骨折，效果满意。 1材料与方法 1.1病例资料2005年6月～2007年9月间对28例36个骨质疏松症腰椎压缩性骨折，伤后5 d内卧床休息，腰部垫枕，口服桃红四物汤加减，术前检查及准备，约5 d行pvp治疗，男18例，女10例，年龄48～78岁，平均60岁，所有病例均行x线平片、CT检查证实为锥体压缩性骨折，压缩程度从外形无明显改变到压缩70％，发生锥体压缩骨折的病史为1～2年。28例患者均有不同程度的腰背部疼痛。按世界卫生组织（WHO）分级：0级（无痛），1级（轻度疼痛）3例，2级（中度疼痛）8例，3级（重度疼痛）17例，但均无双下肢麻木、排便困难。 1.２中药桃仁6g红花5g当归9g川芎3g生地15g赤芍9g 乳香9g没药9g 川牛膝9g泽兰12g茯苓10g仲12g甘草3g。 高血压患者慎用桃仁、红花、当归。 上药头煎加水500ml，取汁200ml；二煎加水300ml，取汁100ml。两煎混合，分两次口服，每日1剂。 1.３骨水泥和穿刺材料：骨水泥的主要成分为液态甲基丙烯酸甲酯和粉剂聚甲基丙烯酸甲酯。照影剂:欧乃派克。穿刺针为山东龙冠公司11～15G针尖为斜形的骨穿针。注射器是普通一次性1ml 皮试针管。消毒穿刺手术包1个。 1.４术前准备、手术方法和术后处理所有患者术前摄胸平、腰椎正侧位片和薄层CT 扫描(层厚3～5mm) ，观察椎体骨折的位置和椎体后缘是否破坏，并做出、凝血时间和心电图等常规术前检查。
中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用观察 发表时间：2018-11-20T09:53:42.700Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年6期作者：郭秀兰[导读] 中医康复护理可有效缓解胸腰椎压缩性骨折患者的病情，在临床上取得了颇为突出的护理效果，该治疗方法值得在临床医学中推广使用。 张家界市人民医院湖南张家界 427000 【摘要】目的：研究中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用价值。方法：选取在2017年2月~2018年3月中诊治的胸腰椎压缩性骨折患者60例，参考随机数字表法，划分实验组和参照组，每组各30例患者；参照组实施常规护理，实验组实施中医康复护理，对比两组患者的应用价值。结果：两组患者较护理前有显著的效果，中医康复护理比常规护理更具有优势（P<0.05），具有统计学意义， 实验组的护理效果显著优于参照组（P<0.05），具有统计学意义。讨论：中医康复护理可有效缓解胸腰椎压缩性骨折患者的病情，在临床上取得了颇为突出的护理效果，该治疗方法值得在临床医学中推广使用。 【关键词】中医康复护理；胸腰椎压缩性骨折；应用价值 胸腰椎压缩性骨折是一种常见疾病，高发于老年群体中，在临床中有着较高的发病率，随着我国老龄化问题的突出，发病率近年呈现出不断增加的趋势[1]。依据胸腰椎压缩性骨折的病情，临床治疗多以保守治疗为主，患者在治疗过程中需长时间卧床休息，极易出现腹痛、腹胀、便秘等并发症，这就表明了对患者实施护理干预措施的必要性。本文依据我院在2017年2月~2018年3月中诊治的胸腰椎压缩性骨折患者60例为对象，探讨了中医康复护理在该类患者中的应用价值。 1.资料与方法 1.1基础资料 依据我院2017年2月~2018年3月期间治疗的胸腰椎压缩性骨折患者60例，结合随机数字表法，分为实验组（30例）和参照组（30例），实验组男患者18例，女患者12例，年龄为62~83岁，平均年龄为（72.4±3.7）岁，病程为9~22d，平均病程为（13.5±4.4）d；参照组男患者20例，女患者10例，年龄64~81岁，平均年龄为（72.6±3.5）岁，病程为11~20d，平均病程为（13.7±4.2）d。经比较，两组患者的一般资料不显示差异，统计学意义不成立（P>0.05）。 1.2方法 参照组实施常规护理，主要包括体征检测、健康宣教、用药干预、病情观察等内容；实验组实施中医康复护理，操作方法具体如下；（1）饮食护理：由于胸腰椎压缩性骨折患者存在经脉淤阻、气机瘀滞、肠道阻塞等病症，造成传导功能下降，护理人员为患者制定合理的饮食方案，坚持少吃多餐的做法，禁忌辛辣生冷、高热量、高蛋白食物，多吃富含维生素、营养物质、易于消化的食物；（2）并发症护理：胸腰椎压缩性骨折患者的神经系统不同程度的损伤，患者极易出现腹胀、便秘、潴留等并发症，护理人员要注重使用中医按摩及热敷方法，按摩力度不宜过大，这有助于患者维持大便通常，结合患者的具体情况，可采取通便剂、复原活血汤加减的中医疗法，具有润肠通便的功效[2]；（3）中医药物护理：中医疗法讲求辩证论治，护理人员要结合患者的病症进行对症治疗，采取汤药加减的疗法，表明了汤药具有吸收快、效果显著的优点；需要额外注意的是，护理人员要全面掌握中药汤药的给药途径及注意事项，若患者伴有体寒症状，可加用热性汤药；若患者伴有体热症状，可加用寒性汤剂，还可采用中药外敷的方法，外敷疗法能促进血液循环，发挥疏通经络的功效；（4）康复训练：依据胸腰椎压缩性骨折患者的实际情况，为其进行适量的康复训练，在患者骨折初期的前2周，帮助患者进行动作幅度相对较小的上肢运动、扩胸运动，该做法能增加胸部活动量，提升患者肺功能、胸腰背肌功能，在患者骨折的3周左右，患者会存在疼痛、酸胀、腰痛、腿软等症状，护理人员可指导患者进行仰卧式功能训练，依据不同的病变情况，增加不同的康复训练内容，能减少患者软组织粘连、纤维化、萎缩情况。 1.3观察指标 临床应用效果判定标准：患者大便通畅正常，腹胀、疼痛等临床症状基本消除为显效；患者大便感增强，腹胀、疼痛等临床症状显著好转为有效；患者便秘、腹胀、疼痛等临床症状没有改观，或是病情进一步呈现出加重迹象。临床有效率为显效与有效的总和。 1.4统计学分析 针对两组胸腰椎压缩性骨折患者的临床数据，依据SPSS19.0软件处理，计数资料以（%）表示，组间进行X2值检验，当数据存在统计学意义时，P<0.05，两组间数据资料比较显示差异。 2.结果 2.1 两组患者的临床应用效果对比 实验组的临床有效率为93.33%，参照组的临床有效率为70.00%，实验组的临床有效率为显著高于参照组，统计学意义成立（P<0.05）（见表1所示）。 表1：两组患者的临床应用效果对比[n（%）] 2.2 两组患者的护理满意度对比 实验组的护理满意度为27（90.00%），非常满意17例，满意10例，不满意3例；参照组的护理满意度为20（66.66%），非常满意12例，满意8例，不满意10例，实验组的护理满意度显著优于参照组，统计学意义成立（P<0.05）（X2值为4.8118，P值为0.0282）。 3、讨论