绪论
实验针灸学是运用现代科学技术和实验方法研究针灸作用基础、针灸作用规律、针灸作用效应及机制的一门学科，是传统针灸学与现代科学相结合而产生的新兴交叉学科，是针灸学科的重要组成部分。
实验针灸学是传统针灸技术理论在现代化发展过程中分化、成熟起来的，是针灸学科新的分支和重要组成部分。
实验针灸的主要研究方法是实验的方法，实验活动是人类认识客观世界和探索客观事物内在规律的重要实践。
实验针灸学是沟通传统针灸和现代科学的桥梁。
实验针灸学通过应用现代科学技术及实验手段去深入开展研究，不断充实和发展针灸理论，不断揭示针灸作用原理和规律，促进针灸学科的创新和发展，指导临床实践，提高临床疗效。
1979年06月，在北京召开第一届中国针灸针麻学术讨论会。
第一届中国针灸针麻学术讨论会后，出版了《针灸针麻研究》、《针灸研究进展》、《现代经络研究文献综述》等著作，它们科学、系统地总结了当时针灸临床、经络、输穴、脏腑相关、针刺镇痛和针麻等实验研究的大量成果，表明作为推动针灸学现代化的一门新学科，实验针灸学渐趋成熟。
1982年，天津中医学院率先编写《实验针灸学》教材。
随后，国家教委正式承认实验针灸学的学科地位。
针灸的作用基础
经络的研究是针灸基础研究的重要方面。
概括的说，经络的现代科学研究主要进行了3个方面的工作：第一，肯定了经络循经传感等经络现象的存在，特别是对循经传感进行了大规模调查研究，证明它是普遍存在于人群之中的一种正常生命现象；第二，以多种指标检测和显示了经脉的循行路线；第三，对经穴-脏腑相关进行了比较系统的研究。
经络现象是指机体由于某种原因引起的沿古典经脉循行路线出现的各种生理、病理现象，包括循经传感、循经皮肤病、循经性神经血管反应、循经感觉障碍等现象。
循经传感现象又称循经感传或简称感传，是指用针刺、艾灸或其它方法此即穴位是，人体出现一种酸、麻、胀、痛等特殊感觉，从受刺激的穴位开始，基本沿古典医籍记载的经脉路线传导的，并被大脑感知的现象。
能由受试者指明传导途径者称之为显性传感，不能直接感知传导途径者称之为阴性传感。
循经传感的分类：
1、循经传感距离的标准：①感传不超过腕踝关节者，用“-”表示；②感传超过腕、踝关节，但不超过肩、髋关节者，用“+”表示；③感传超过肩、髋关节，但不能达到经脉终点者，用“++”表示。④感传能贯通经脉全程者，用“+++”表示。
2、循经传感显著程度的分型：①I型，显著型，受试者有6条以上经脉感传距离达到“+++”，其余经脉均达到“++”的标准。②II型，较显型，受试者有2条以上经脉感传距离达到“+++”，或3条经脉均达到“++”的标准。
③III型，稍显型，受试者有1条经脉感传距离达到“++”，或2条经脉均达到“+”的标准。④IV型，不显型，受试者只有1条经脉感传距离达到“+”，其余经脉均为“-”的标准。
循经感传在不同地区、名族、性别和健康状况的人群中普遍存在，4种感传类型在人群中比例多少是按不显型>稍显型>较显型>显著型的顺序依次递减。
循经传感的特征：
1、传感路线：
感传路线通常与古典
经脉主干循行路线基
本相符，但也有一定差异，在不同个体、
不同经脉、不同线段
常发生偏离，表现为不及、超过、窜行或不循经等。总的来说，
四肢部基本以致，躯
干部常有偏离，头面
部则变异较大。
2、感传感觉：
循经感传的感觉大多
数是以酸、胀、麻、痛为主的混合型感觉，少数受试者也可以出现流水感、蚁行感、冷感及热感等。
3、感传速度：速度缓慢是循经感传的一个重要特征。循经感传的速度大多数较周围神经传导速度慢，每秒数毫米至数厘米不等，一般为1~10厘米每秒，但个体差异较大。可出现速度减慢或停顿。
循经感传速度常受各种因素的影响，其中刺激穴位方法、强度及温度影响最大：不同手法影响、刺激强度的影响、温度的影响。
4、感传宽度：感传路线不是一条线，一般呈带状，一般为0.5~5.0厘米之间。
5、感传深度：感传深度因随机体部位而不同，肌肉丰厚处，感传线较深，似在肌肉中；肌肉浅薄处，感传线较浅，似在皮下。
6、感传方向：感传的双向性是循经感传的重要特征。
在感传延伸过程中，刺激停止，感传并不消失，而是沿着原路向刺激点回流，达到该穴后才逐渐消失，这种现象成为回流。
7、感传阻滞：可阻滞性是循经感传的另一个重要特征。
8、传感效应：当传感沿经脉达到所属络的脏腑器官时，可诱发相应脏腑器官功能发生明显变化。
例如，针刺足三里感传上达腹部时，受试者感到闷重感，觉胃内灼热或抽动，胃电图的波幅明显加大，肠鸣音加强；针刺内关感传达到胸部时，则感觉心前区舒畅、闷重感消失、心率改变和心功能改变。
9、感传激发：循经感传激发与控制的方法很多，主要是通过改变刺激方法或改变机体状态即起到作用的。
其它如气功入静、热水浴及提高室温等方法均可激发感传。
“感在中枢，传在中枢” 、 “传在体表、感在中枢”
其它经络现象：
1：循经皮肤病
这是指由于某些遗传因素，或内、外环境的刺激，出现的一种沿经脉循行路线出现的呈带状的皮肤病损。
循经感传显著程度分布图
1%2%15%
82%显著型 01.30%
较显型 01.80%
稍显型 15.20%
不显型 81.70%
其中以肾经最为多见，其次为大肠经、肺经、心经、小肠经、心包经和膀胱经，其它经则较少见。
表现特征：
*基本循经：皮肤病损有一定规律地沿经脉体表循行线分布，可广泛分布于十四经。但总的来说，循经是基本的特点。
*单经出现或多经并发
*循经皮肤病损的宽度与续断：绝大多数循经皮损宽度都在1厘米以下，呈再带状。在多数情况下，皮损间断分布，并不连续。
*伴发症状：循经皮肤病与相关内脏的病变可能有联系。
2：循经性皮肤血管功能反应
在某些循经传感显著的收受试者身上，针刺时常伴随感传出现一些皮肤血管功能反应。这类反应持续时间短，大多
可自行恢复，无明显后遗症。
表现特征：
反应现象：包括针刺后在经脉循行路线上出现的红线、白线、红疹、皮丘带和皮下出血等现象，其中以红线、白线
为多。
先兆症状：红线出现之前，感传经过的部位常伴有痒、凉、麻木、酸胀和疼痛等感觉。
分布特点：一般只出现在感传线上的某一段，很少通达全程。出现后持续时间长短不等，短则十几分钟，长则数小时。
3：循经感觉障碍
这是指沿着经脉循行路线自发出现的疼痛、异常感觉或其它感觉障碍，是病理状态下出现的自发出现的一种经络现象。
表现特征：
感觉性质：循经感觉障碍表现多种多样，包括感觉过敏和感觉迟钝以循经性疼痛最为常见，表现为抽痛、灼痛、钝
痛或压痛，亦可表现为麻木。其它尚有循经麻、酸、热、冷、水流感、气流感和蚁行感等，尤以麻感较多。
分布特点：①感觉障碍分布于体表，呈线（带）状，宽度在0.3~3厘米，当深入体腔时则范围增宽，并趋于弥散；②感觉障碍多数出现于经脉全程，有的仅见于经脉经脉行程一部分，亦有窜经现象；③出现频率最高的经脉是膀胱经、
其余依次是大肠经、督脉、胃经和胆经。
发作体征：①一般每日发作1次至数次，但也有日发10余次，或数日或数月才发作1次者；②发作时从某一恒定的始发点开始，循经扩延一定距离，扩延速度为10~40厘米每秒，或者更慢，每次发作的持续时间短者数分钟，长者数小时；③少数患者，发作时可有精神障碍、内脏危象或其它反应，这些症状多在发作停止后3~4消失内消失。当感觉障碍发作时在始发点或扩延路线施压艾灸或压迫，可阻止其发作。
循经低电阻性：
①皮肤低电阻点的分布基本是循经的，但排列并不相连；②穴位低电阻的阻抗一般较其周围非穴点的抗阻值低；③
低电阻点的连线绝大多数分布在经脉线上，或在其两侧0.5厘米范围之内。
循经声传导特性：
①输入经穴的低频声波在体内具有循经传导的特点；②声波循经传导的速度为10米每秒左右，声波在传导中有衰减；
③若受试者有病痛，声波传导受阻，病愈后则恢复；④动物实验显示，切断皮肤、皮下浅筋膜对声信号的传导均无明显
影响，而切断深筋膜组织后循经声波消失；⑤人体实验显示，循经声波在人体体表及内脏均在筋膜类组织上传导。
声波是通过介质传导的，声波在组织中可能借助筋膜组织循经传导，这一现象说明经脉线可能与此组织有关。
经络热辐射特征：
①受试者主观感觉的热感（或冷感）与探测仪所显示的红外线图像亮带辉度的变化基本一致辉度的改变部位也于经
脉循行路线基本符合，但与神经、血管和淋巴管的走向不同；②针灸刺激后经脉出现高温带，温度与针前对照升高了1℃
以上。高温带与针感的强度有明显关系，针感强者高温带也比较明显。
经络光学特征：
经络磁学特征：
核素循经迁移现象：
①放射性核素注入穴位后可沿经脉线迁移，核素沿十二经脉迁移的距离平均为57.39cm±16.61cm。
②核素循经迁移的方向呈双向性，但以向心性为主，迁移有一定潜伏期。平均潜伏期37.28s±16.65s，迁移的速度也快慢不等，平均为17.35cm/min±5.79cm/min。
③在经脉线上施加一定的压力可将核素的循经迁移阻断。
循经肌电现象：
穴位结构
穴位的形态结构特点
穴位与神经的关系十分密切：
根据穴位与神经位置的关系，可将穴位分成3种类型：
第一类型的穴位位于肌肉运动点上。
第二类型的穴位位于躯体中线，两侧浅表神经的汇聚焦点上。
第三类型的穴位位于浅表神经的分支部位或神经丛上。
穴位与血管的关系同样十分密切：
穴位区域有丰富的毛细血管存在，这些毛细血管的排列并非杂乱无章，而是平行于经络的走向一层一层分布的。
穴位区域内有丰富的各种感受器：
这些感受器包括游离神经末梢、肌梭、腱梭、环层小体、克氏终球等，刺激它们容易引起酸、麻、胀、重等针感。
穴位深部多位于结缔组织丰富的部位：
针刺穴位治疗疾病时有浅、中、深3种刺法，与此相对应，穴位纵向也分为“天、人、地”3部。
穴位针刺点深部相当于“地”的位置，多数位于结缔组织丰富的部位。
结缔组织分布广泛，是生物进化过程中出现较早、分化较低的组织，其作用长期以来未被重视而只被视作连结性结构，现代蛋白质分子结构的研究已搞清楚20 多种类型胶原蛋白的氨基酸排列顺序及侧链位置等信息。
穴位区域有丰富的肥大细胞：
针感定点定位方法：目前通用的针感点标记法有蓝点法、改良蓝点法、美蓝法、墨汁法等，前两种是根据铁离子-普鲁士蓝反应原理设计的，后两种是用微量注射器直接注射无害燃料来进行标记的。
穴位所处环境与感受器种类的关系：
不同穴位内的组织形态结构差异很大，其中所含神经感受装置的种类也不同……通过形态学和穴位肌电，以及神经细束分离法等研究发现，在肌肉丰厚的穴位，肌梭分布密集；肌腱附近穴位中主要是环层小体最多；肌与肌腱接头部的穴位中心则以腱器官为主；头皮处穴位中主要是游离末梢和包囊感受器；关节囊处的穴位则以露菲尼小体为主。
针感性质与组织结构的关系：
针刺刺激到神经时多引起麻感，针刺到血管多引起痛感，刺激到肌腱、骨膜多引起酸感，刺激到肌肉多引起酸胀感。
穴位的功能：包括感受刺激和反映病症两个方面。
穴位中包含多种形式的感受器，可以感受多种形式的刺激，这些刺激包括毫针的机械刺激、艾灸的温热刺激、推拿的压力刺激、电针的电流刺激、激光或红外照射的光照刺激等。
不同穴位感受器的阈值不同：
引起某种感觉所需最小刺激量称为感受阈，包括强度阈值和时间阈值。
穴位感受器对不同的刺激有不同的适应性：
当某一个恒定强度的刺激作用于感受器时，虽然刺激仍在继续作用，但感受器对刺激的敏感性会逐渐降低，发放冲动的频率逐渐减弱，感觉也随之减弱，这种现象称为感受器的适应。
反映病症：
机体在病理状态下体表穴位具有反映病症的作用。脏腑器官疾病通过经络，在体表某些穴位出现各种异常变化的现象，称为穴位病理反应。
穴位病理反应的形式：
1、感觉异常：最常见的感觉异常是痛觉过敏，即穴位处出现疼痛，或按压穴位时出现明显的压痛。有学者提出，脏腑病变时相应经脉的井穴或原穴对热的敏感发生变化，称为知热感度变化。正常人左右同名穴位的知热感度基本对称，脏腑病变时则不对称，或升高或降低，或失去平衡。
2、组织形态改变：脏腑病变时，穴位病理反应形式表现为穴位局部皮肤色泽的改变或组织形态变化。如皮肤出现瘀点、白斑，或皮肤局部出现凹陷或隆起、丘疹、脱屑等，或在穴位皮下出现硬结、条索状反应物等。
3、生物物理特性改变
4、生物化学特性的改变：提示在脏腑发生病变时，在其相应的经穴处可能出现能量代谢障碍，导致乳酸等化学物质堆积（即脏腑法身病变时，在相应的经络上的穴位出现pH降低，H+浓度的升高）。
穴位病理反应的基本规律：
1、穴位病理反应的主要部位：穴位病理反应主要集中发生在背腧穴、募穴、原穴、郄穴，以及其它特定穴和个别经外反应点（阿是穴）。
2、穴位病理反应与脏腑相关具有一定特异性：穴位病理反应在体表的分布区域和部位，与患病脏腑之间有一定对应关系。
3、穴位病理反应与脏腑疾病进程有关：例如，急性炎症或慢性炎症急性发作时，穴位区皮肤色泽的变化呈点片状充血红晕、红色丘疹，有脂溢和光泽。而慢性器质性疾病时，穴位区皮肤色泽的变化则以点片状皮肤变白、白色丘疹、点片状隆起增生等为主。
穴位压痛诊断法：其基本方法是先按患者主诉初步分析预测部位，然后用右手拇指指腹或压点工具逐次点压进行测定，寻找出敏感点。
经穴触诊诊断法：这是通过循、摸等特定的手法在经络路线或其特定穴上寻找阳性反应物或阳性反应点作为客观指
标，来诊断经络、脏腑疾病的诊断方法，较之穴位压痛诊断法有更强的客观性。
针灸作用特点及影响因素
针灸作用特点（简答）：针灸作用是指针灸刺激机体生理、病理过程的影响以及这种影响在体内引起的反应。针灸刺激是一种非特异性刺激，通过激发或诱导体内固有的调节系统功能，使失调、紊乱的生理化过程恢复正常。因此，针灸效应并不是针灸刺激直接产生的，而是通过体内介导的固有调节系统所产生的，这就决定了针灸作用就是调节作用，并具有整体性、双向性、功能性、早期型的特点。
稳态是指机体内环境（即细胞外液）的各种理化因素是如何保持现对稳定的，但随着神经生理学的发展，稳态一词的含义更加深刻全面。
现代针灸研究的一大发现是观察到针灸的调节方式呈所谓的双向效应，调动了机体的稳态系统。
其特点是：1、在生理状态下，针灸对各种功能的影响相对不明显；2、在疾病状态下，针刺穴位的效应总是以功能状态不同而呈现使亢进或低下的功能朝恢复平衡态方向变化，故称之为双向调节良性效应。
良性预刺激：它是一种更加注重机体自身潜能激发与利用的方法。它的特色在于：并不通过对机体进行大量的外源性物质补充，而是通过认为地采取一些方法激发机体的内在的抗病能力，以利于疾病预防或减轻发生疾病后的损害，是一种充分重视机体自身潜能激发的方法。
功能性、早期性：（局限性）
针灸疗法与药物或手术治疗的不同在于它不能直接针对病因，而是施于躯体相应部位的一种物理刺激，从而激发或促进机体结构自身的抗病作用，故属功能调节。针灸治疗提倡未病先防、已病防变、病后康复的科学治疗理念，指出针灸介入应针对疾病发生、发展的不同阶段早期适时介入。
穴位特异性
穴位特异性是指穴位与非穴位、穴位与穴位之间在作用上的差异，即每个穴位都有其相对特异的作用范围（靶器官/系统）和作用方向。
不同经脉上的穴位作用有不同偏性，如针刺“足三里”可使家兔血清刚果红清除率上升，但改刺“环跳”则见清除率下降。针刺“内关”可使心肌电活动加强，而针刺“神门”则见心肌电活动减弱。足三里有降低血管通透性的作用，而大椎则有升高血管通透性的作用。这表明不同经脉上的穴位在疗效上存在差异。
穴位配伍---在针灸临床中，除了单穴使用外，更多的是两个或两个以上穴位的配伍使用，穴位配伍有增效（协同效应）或减效（拮抗效应）的可能。
对于功能亢进的器官，如果起抑制作用的因素占优势，并使其抑制作用优于针灸其中单个穴位或穴位组合，则这些穴位配伍呈协同效应；反之，则起拮抗效应。
在针刺镇痛方面，电针合谷穴镇痛效应规律为颈>胸>腹>下肢>上肢，但若与三阴交合用，则效应恰好相反，即上肢>下肢>腹>胸>颈。
烧山火、透天凉针法
对血管运动的影响：根据病症虚实选用相关穴位，在烧山火手法针下出现热感时，肢体末梢血管多呈舒张反应。而透天凉手法针下出现凉感时，末梢血管则多呈收缩反应。在健康人特定单穴施术也可得到类似结果，且先补后泻和先泻后补还可相应地引起血管先舒后缩和先缩后舒的反应。
对皮肤电位的影响：烧山火针法皮肤电位的即时变化以下降为主，透天凉针法则以上升为主。
对血液成分的影响：对正常人足三里穴施以烧山火针法时，可使嗜酸性粒细胞数减少，改施透天凉针法后则使之增加，说明在促进白细胞吞噬功能方面透天凉针法优于烧山火针法。
艾灸
针刺和艾灸的作用特点是不同的，其产生的效应也不同。不同的艾灸方法和参数所产生的效应也不同。
幅值：指艾灸部位或穴位皮肤表面组织的最高温度。
升降速度：指艾灸部位表面温度的变化速率。研究表明，温度的升降速度与艾柱燃烧的快慢（松紧）有关；也与艾灸的补泻、隔物与否、更换艾柱有关。
灸法
在相同体积隔物的间接灸中，以食盐灸透热最快，峰值温度最高，隔附子饼灸次之，隔姜灸透热最慢，透过温度最低。一般透热快的恢复也快，透热慢的恢复也慢，这与隔物本身的导热性能有关。
灸量与灸效的关系，并非都是灸量越大疗效越好。
例如：艾灸至阴穴纠正胎位不正的效果，一般都以第1、第二次效果明显，第8次后效果则较差。因此，临证时必须根据不同情况采用不同的灸量。
脉冲电针
生活中人们接触的电有多种形式，主要有直流电、交流电和脉冲电，对人体的作用不尽相同。
脉冲幅度对人体作用的一般规律：
电针对可兴奋组织的效应有一定规律，当电场从弱逐步增加时，效应依次表现为无作用-易化作用-弱抑制作用-强抑制作用。
1、对兴奋性低下的疾病使用稍弱的电针：小儿麻痹后遗症、中风的软瘫、肌无力等，电针治疗时刺激不宜强。其机制可能是弱电针有利于神经纤维的再生，提高肌肉的兴奋性。
2、对功能亢进性疾病应使用稍强的电针：肌肉痉挛、胃蠕动亢进躁动型精神病等，宜使用强电针，强电针可降低组织的兴奋性。
3、疼痛宜使用强电针：临床经验证实强电针镇痛效果好，针刺麻醉也证明需要强电针。
电针机输出的频率组合：一般可输出3类频率，即连续波、疏密波和断续波。
1、连续波：使用时频率固定不变，即每个脉冲的周期相同。频率从0.3~1000 H z可调，一般低频（15H z以下，含）称之为疏波，高频（16~1000 H z）称之为密波。
2、疏密波：疏波和密波相间出现，各持续若干秒。
3、断续波：脉冲（频率可大可小）时有时无，各持续若干秒。
各种波对人体的作用
疏波和密波作用的差别：
1疏波：疏波可引起肌肉舒缩，产生较强的震颤感，提高肌肉韧带的张力，调节血管的舒缩功能，改善血液循环，促进神经肌肉功能的恢复，对感觉和运动神经的抑制发生较迟。对神经肌肉瘫痪性疾病有良好的效果。常用于治疗痿证和各种肌肉、关节、韧带、肌腱的损伤等。
2密波：密波作用体表某些疼痛区，能有某些即时镇痛效果，但易出现适应性反应，时间过久镇痛效果则差。常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛，针刺麻醉等。
断续波：断续波是有节律地时断、时续自动出现的一种组合波，机体不易产生适应。交替输出的这种脉冲电流对人体有强烈的震颤感，特别是密波形成的续断波其动力作用颇强，能提高的肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用，对脑血管意外、乙型脑炎、小儿麻痹症等和一些周围神经病变引起的肌肉萎缩性疾病有较好的效果，也可用作电体操训练。
不同频率电针不会产生交叉耐受：持续给予大鼠100 H z电针大4小时以上，其镇痛效果明显下降，说明大鼠对100 H z电针产生了耐受，这时改变电针频率到2 H z，镇痛效果再现。反之，也亦然。这表明，不同频率电针不会产生交叉耐受。
电针刺激与手法运针刺激的比较
1、电针和手法运针是两种不同性质的刺激
电针是依赖电流的作用来刺激穴位及组织，毫针与肌肤一起跳动，经过一系列的调节，使人体的神经、血管、肌肉兴奋或抑制，从而改变功能平衡，达到消炎、止痛、解痉、活血、消肿等功效。
手法运针是借助提插、捻转等机械动作刺激穴位及组织，根据患者机体的寒热与虚实、正气与邪气盛衰的情况进行施治，经捻转、提插，病者随之出现的酸、麻、重、胀的感觉，经过机体整合转化为治疗效应。
2、两者优缺点比较
电针刺激参数稳定，临床应用重复性好，对可兴奋性组织作用强，临床应用方便省力。
但机体容易适应或耐受，长时间应用效应降低，外加电场干扰人体的生物电场，有的效果未能确定。
手法运针历史悠久，经验丰富，临床可因人、因时、因地灵活掌握，行针产生的电能来自人体本身的生物电，不宜被机体所适应，对机体呈现双向良性调整。
但多人操作可重复性差。
3、两者不能完全互相代替
临床实践表明，大多数患者使用电针有效，用手法运针也有效。但也有少数患者用手法运针无效，用电针有效。亦有少数患者用电针无效，用手法运针有效。
时间因素
近年来实验研究证明，时间是影响针灸效应的重要因素之一
针灸效应的时间过程分为潜伏期、上升期、高峰期、下降期。
针灸治疗时间的选择有二：一是源于中医的天人相应观和气血流注学说形成的择时针灸方法。二是针灸治疗时机不同，效应各异。
古典择时针灸方法的针灸效应差异研究主要集中在纳甲法、纳子法、灵龟八法、飞腾八法、养子时刻注穴法等。
针灸时机与针灸效应：
对中风的研究显示，发病72小时内介入针灸治疗与2周、4周介入治疗结果比较，发病72小时内针灸介入和2周介入对中风患者运动功能和日常生活活动能力均较4周介入较优。对接受针灸治疗的疗程分析显示，病程在3月以内疗效较好，6月以内次之，6月以后疗效较差。无论是缺血性中风还是出血性中风，研究结果均显示：介入越早，效果越好 。
针灸间隔与针灸效应
针刺间隔时间与针灸效应，指的是两次针刺间隔的时间不同，针灸效应不同。目前的研究初步表明，获得最佳针灸效应的两次施术间隔时间为3~6小时 。
留针时间与针灸效应
研究显示，针刺对小气道功能的调节作用呈现出随着留针时间的延长，针灸效应更优。但针刺内关留针20分钟、40分钟、60分钟对2型糖尿病患者心脏自主神经功能变化结果显示，针刺20分钟即有明显的效果，未见随留针时间延长疗效增加的效应。在急性软组织损伤 的研究结果显示，留针30分钟疗效最佳，而慢性损伤 的留针以60分钟疗效最佳 。
*留针最佳时间为20~30分钟
疗程与针灸效应
疗程与针灸效应，指的是疗程不同，针灸效应不同。
一般情况下，针灸的疗程为每日1次， 7~10次为一个疗程，连续治疗一个疗程后如尚未恢复，休息3~7天，在继续下一个疗程。
一般情况下，针灸效应与疗程时间呈正比。
个体因素
体质因素与针灸作用
不同个体循经感传的差异---针灸得气、循经感传、气至病所，是针灸取得疗效的三大关键环节。
不同个体针麻效果的差异---大量研究结果表明，针麻效果与个体差异的关系非常密切。如在针麻下进行子宫全切除时，针麻效果与月经周期有关，血清中雌二醇含量升高者针麻效果好，反之则差。针麻效果术前预测研究表明，凡耐痛阈高的个体、皮肤对电刺激敏感性较差的个体和耐针（即对针刺耐受性强）的个体，针麻效果好。在针麻临床研究中，不同症候患者针麻效果也表现出较大的差异。
不同个体电针镇痛效应的差异---针灸镇痛的研究同时还表明，循经感传显著程度是决定针刺镇痛效果优劣的主要因素。循经感传越显著，针刺镇痛的效果也越好。
（强调 双向调节）
针灸因素与针灸作用
心理因素对针灸效应的影响---情绪状态对循经感传有显著影响。实验证明，情绪安定时，循经感传显著程度可以提高，针灸效应大为提高。
暗示对针麻效果也有影响。
针灸效应及机制
*按疼痛的部位、性质、起因和时程，疼痛可分为生理性疼痛和病理性疼痛两大类。
*耐痛阈是指忍耐疼痛的最大程度或对疼痛的躲避阈值，具有很大的变异性。
动物实验性测痛方法：或以行为反应进行分级评定，或以某种行为反应出现时的痛阈或耐痛阈为指标进行测定。
病理性疼痛模型
1、急性病理性疼痛模型：急性病理性疼痛模型常用药物注射造模，常见的有模拟腹腔炎症的冰醋酸模型、模拟躯体炎症的甲醛溶液致痛模型和白陶土-鹿角菜胶炎症模型。
2、慢性病理性疼痛模型：a、慢性结扎损伤模型；b、慢性压迫损伤模型；c、药物注射致慢性炎症痛模型。
慢性压迫损伤模型：该模型也属神经病理慢性痛模型，与慢性结扎损伤模型不同的是，它产生痛敏和痛觉异常的同时，仍保留外周神经的传入和传出功能，与临床椎间孔狭窄和椎间盘突出等引起腰背痛、坐骨神经痛的情况相似。
针灸镇痛效应
针灸对疼痛性疾病可以起到镇痛效应，大量临床和实验研究表明：
针灸既能镇生理痛，又能镇病理痛
针灸既能镇急性痛，又能镇慢性痛
针灸既能抑制体表痛，又能减轻甚至消除深部痛和牵涉痛
针灸既能提高痛阈和耐痛阈又能减低疼痛的情绪反应
针灸既能减低痛觉分辨率，又能提高报痛标准。
针刺镇痛效应过程中不仅具有较为明显的后效应和耐受现象，而且在针刺镇痛基础上，还可以产生针刺麻醉的效应。
大量的临床实践表明，针刺麻醉还具有以下几个方面的特点：
使用安全，适用范围广
患者处于清醒状态，便于与医生配合
生理干扰少，利于术后恢复
简便、经济，便于推广
然而，针刺麻醉也有一定的自限性，即针刺并不能完全达到临床麻醉的要求，一直存在着“三关”问题，即：a、麻醉不全；b、不能完全抑制内脏反应；c、个体差异较大；
疼痛生产过程中致痛物质有直接和间接作用。
直接作用：各种刺激使细胞损伤造成K+的释放和缓激肽、前列腺素的合成，K+和缓激肽直接兴奋痛觉感受器末梢，前列腺素增加末梢对K+敏感性。
间接作用：痛觉信号传入冲动不仅向中枢传入，也可从传入纤维分叉处传向另一末梢分支，在外周末梢引起P物质
等化学物质释放。释放P物质一方面直接引起血管舒张、组织水肿，另一方面还可刺激肥大细胞释放组胺和血小板释放5-羟色胺（5-H T）；组胺和5-H T在细胞外水平升高，继发性激活邻近的痛觉感受器，从而造成在刺激停止后的持久疼痛和痛觉过敏的发展。
以下内容提供大纲，具体参见课本 92页
针刺镇痛机制
针刺镇痛的神经通路：
1、针刺信号的外周传入途径
2、针刺信号的脊髓内传导途径
3、针刺信号与疼痛信号在脊髓水平的整合
4、针刺信号与疼痛信号在脑干水平的整合
5、针刺信号与疼痛信号在丘脑水平的整合
6、针刺激活脑内一些有关的痛觉调制结构
7、大脑皮质对针刺信号与疼痛信号的整合作用
针刺镇痛的化学机制
其主要包括内阿片肽、经典神经递质
内阿片肽主要包括β-内啡肽、脑啡肽强啡肽
其他化学物质有：乙酰胆碱（A c h）、P物质（SP）、5-羟色胺（5-H T）、γ-氨基丁酸（G A B A）、神经降压素（N T）、催产素（OT）
针灸对神经系统的作用机制
（一）调节神经的电生理活动
1、调节周围神经电生理活动
2、调节脑电活动
针灸对癫痫脑电的调节：癫痫的电生理基础是神经元的过度同步放电。研究发现，针灸对癫痫患者的痫性放电有3种即时影响：1、异步化；2、同步化；3、混合同步化。
（二）调节神经递质
（三）调节神经营养因子
（四）调节脑组织代谢
（五）改善神经组织的血液循环、减轻脑水肿
（六）促使神经再生
针灸对内分泌系统的作用效应及机制
临床和实验研究证明，针灸对机体内分泌系统的功能具有调整作用，主要通过影响内分泌激素来实现机体功能的调节。
这种调节是体液调节，但与神经调节密切相关，神经系统在这一过程中发挥了重要的作用。
E g：
针灸对肾上腺功能的调节作用---调节肾上腺髓质功能：针灸对肾上腺髓质功能有良性调节作用。针刺“水沟”可以阻止休克动物肾上腺髓质儿茶酚胺的减少，增强或改善休克动物肾上腺皮质细胞代谢活动，促进皮质细胞分泌及合成功能的恢复，从而提高休克动物抗损伤能力，延缓休克发展，降低死亡率。
针灸对免疫系统的作用效应及机制
免疫是机体识别和清除外来抗原性异物的一种生理性防御功能。
免疫功能是免疫系统通过识别和清除外来抗原过程中所发挥的各种生物学效应的总和。
针灸对外周血白细胞的影响：
1、调节外周血白细胞的数量
2、增强白细胞吞噬功能，提高机体抗炎抗感染等抗病能力。
针灸对 T淋巴细胞的影响：
1、针灸可以显著增强T淋巴细胞的百分数
2、单纯针刺或艾灸以及针灸并用都能显著提高人体和实验动物T淋巴细胞转换率
3、E玫瑰花环形成细胞（E R F C）百分率是反映T淋巴细胞免疫水平的指标之一，针灸可以显著提高机体的E玫瑰花结形成率
4、针灸可以影响T淋巴细胞亚群数目，可使紊乱的C D4+/C D8+ 比值趋于正常 ，还可以提高α-醋酸萘酯酶阳性淋巴细胞率。
针灸对消化系统的作用效应及机制
针灸对胃功能的调节：
针灸可以调节为功能，包括有调节胃运动功能和胃分泌功能，其有如下调节效应特点：
1、双向调节效应
2、穴位效应相对特异性
3、不同刺激参数的效应特异性
实验针灸学考试必过
实验针灸学 1、实验针灸学定义：实验针灸学是运用现代科学技术和实验方法研究针灸学基础，针灸作用规律、针灸作用效应及机制的一门学科，是传统针灸学与现代科学相结合而产生的新兴交叉学科，是针灸学科的重要组成部分。 2.实验针灸学的基本任务: 促进针灸学的发展是实验针灸学的主要任务;培养现代化的针灸人才是实 科研选题的种类：1基础研究：探索性强，自由度大，风险高2应用研究：实用性强，理论和方法比较成熟，风险较小3开发研究：风险低，成功率高，具有投资大，经济效益高的特点 假说的重要性：建立假说是科学研究的核心问题。科研假说是根据已知的科学事实和科学原理，对所研究的问题进行假定性的解释和说明。科学研究中离不开科学假说，凡是以客观事实和现有的科学理论为基础，能够揭示科学问题的内在特征和规律的学说，就是科学假说。建立假说是选题的核心与灵魂，假说的正确与否从根本上决定科研工作的成败，假说水平的高低决定科研成果水平的高低。 假说的特性：1来源的科学性2说明的推测性3解释的系统性4结论的可验证性 假说建立的步骤：1产生初始意念2形成初步假说3不断完善假说 4、假说的检验（1逻辑分析2实践检验） 经脉现象的定义：经脉现象，亦称经络现象，是机体由于某种原因引起的沿古典经脉循行路线出现的各种生理、病理现象。 经脉现象包括哪些内容？循经感传，循经皮肤病，循经神经血管反应，循经感觉障碍 循经感传的定义：循经感传:系指用针刺，艾灸、低频脉冲电或其他方法刺激穴位时，人体出现酸，胀，麻等“得气”感，从受刺激的穴位开始，沿古典医籍记载的经脉循行路线传导的、能通过大脑感知的现象。分显性与隐性感传。 9.循经感传的特征:1) 感传路线四肢部与古典经脉主干循行路线基本一致，躯干部常有偏离，头面部则差异较大。 2)感传感觉大多数以酸胀麻痛为主;少数出现流水感、蚁走感、冷热感等。 3) 感传速度速度缓慢是循经感传的一大特征，一般为 1~10cm/s，但个体差异较大。 4) 感传宽度通常呈带状，其宽度因部位而异，一般为0.5~5.0cm 或更宽。 5) 感传深度因部位而异，肌肉丰厚处感传线较深，似在肌肉中;肌肉浅薄处感传线较浅，似在皮下。6) 感传方向刺激井穴，感传向躯干、头面部传导;刺激头面部或躯干部的穴位，感传向四肢传导;刺激经脉中途的腧穴，则感传一般呈离心性和向心型双向传导。 7) 感传阻滞针刺穴位引起感传时，在感传路线上进行机械压迫、局部降温、局部注射液体、触觉刺激，可以阻滞循经感传。 8) 感传效应当感传沿经脉到达所属络的组织器官时，相应组织器官的机能发生明显的良性或劣性的变化，多数和针刺疗效一致。故有人称此为循经感传的效应性反应。 9) 相对稳定对感传显著型的受试者所做的近、远期追踪观察表明，循经感传具有相对的稳定性。 经脉和非经脉有什么不同特点？经脉具有电特性，热学特性，光学特性，声学特性，磁学特性，沿经同位素迁移现象等。 压迫冷冻感传组织后有什么针效，对临床有什么启示？局部冷冻降温感传组织后对循经感传有明显的阻滞作用，它阻滞了循经感传所诱发的肌电反应或脏腑效应，并且阻滞针刺的效应，针效被阻滞的程度与相关部位组织温度降低程度的呈平行关系。 循经感传的形成机理主要有哪几种观点？大致有三种观点：（1）中枢兴奋扩散说；（2）外周动因激发说；（3）中枢外周统一论； ①中枢兴奋扩散观点，这种观点认为，感传的基本过程是在中枢神经系统内进行的，即感传的性质是
1、实验针灸学：是在中医理论指导下，运用现代科学技术与方法，主要开展针灸理论，针灸作用规律，针灸作用机制和针灸应用技术等相关研究的一门新兴学科，是针灸学科一个新的分支；也是研究针灸神经生物学机制的重要基础。 2、针灸的三个作用：针刺镇痛作用，神经-内分泌-免疫网络的调控作用，对失调的脏腑器官功能的调整作用 3、学位功能的双重含义：感受刺激，反映病症 4、得气：指针刺穴位后产生的经气感应，包括针感和手下感。针感指受针者针下的酸、麻、重、胀等感觉。手下感指施针者手下沉紧的感觉。 5、得气的机制：针刺穴位引起穴区感受装置兴奋后神经冲动传入中枢，最后在大脑皮层形成针感。中枢整合后的信息传出后又作用于效应器形成手下感。 6、手下感的产生机制：针刺信息由外周传入神经通路进入中枢，经中枢整合后，一方面形成针感，另一方面通过脊髓r-传出系统随躯体神经到达相应支配区穴位下的肌梭，引起梭内肌收缩和肌电发放，以及局部肌纤维收缩，后者经针柄传于施针者手下形成沉紧的手下感。 7、循经感传现象：指以针刺、低频脉冲电等方法刺激穴位时，人体出现酸麻重胀等特殊感觉，从被刺激的穴位开始，沿着经脉循行的路线传导的现象。 8、循经感传现象的基本特征：循经扩布、趋向病所、宽度和深度不均、感觉性质多样、慢速传导、双向循行和回流现象、可以阻滞、影响脏腑功能活动 9、经穴脏腑相关：或称体表-内脏相关，反映了经脉穴位与脏腑之间的一种双向联系，即脏腑生理或病理改变，可通过多种形式反映到体表相应穴位上；刺激体表穴位又可对相应脏腑的生理功能和病理改变起到一定的调节作用。 10、牵涉痛：当某一内脏器官有病变，患者除感觉患病器官的局部不适或疼痛外，尚可在远离该器官的体表某部皮肤或深部组织发生疼痛感觉过敏，这种现象称为牵涉痛 11、海氏带：痛觉过敏的皮肤部位。 12、穴位功能特异性：穴位与非穴位、穴位与穴位之间在功能上所存在的差异。 13、针灸作用的五个影响因素：穴位特异性，得气状况，针法灸法的刺激参数，个体差异，时间因素 14、艾灸的刺激参数：1）温度幅值：2）温度升降速度：3）温度作用面积：4）壮数：5）每壮的持续时间和间隔时间 15、电针的刺激参数：波形，波宽，脉冲幅度，脉冲的重复频率 16、时间效应：对穴位进行针灸刺激时，针灸效应的发生发展呈现一个渐进的时间过程，分为潜伏期、上升期、高峰期和下降期，称为针灸作用的时间效应。 17、时间效应曲线：用直角坐标图表示针效与时间的关系叫时间效应曲线。 18、针麻诱导期：在实施针麻手术之前，对选定的穴位预先进行一段时间针刺刺激，至镇痛效果达到可以手术这段时间 19、针刺耐受：针刺镇痛耐受是指由于长时间针刺或反复多次针刺后，针刺镇痛效应降低的一种现象，或简称针刺耐受 20、针刺后效应：停止针灸后继续存在的针灸效应 21、生物节律：生物体内的各种生命活动按一定的周期和顺序重复发生的变化。超日节律，近似昼夜节律，亚日节律（分为：7d节律，月节律，年节律） 22、疼痛：疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验，它包含痛感觉和痛反应两个成分。痛感觉是指人对疼痛的感觉。痛反应是指伤害性刺激所产生的一系列躯体反应和内脏反应。 23、痛域：痛阈（痛反应阈）：从刺激开始到引起疼痛感觉或运动反应的最小刺激量； 24、耐痛域：能耐受疼痛的最大刺激量。
河北中医学院中医系针灸学重点总结针灸学 针灸学是一种以中国以理论为指导，研究经络、腧穴及刺灸方法，探讨运用针灸防止疾病规律的一门学科。内容包括:经络、腧穴、刺法灸法及针灸治疗。 最早的针灸学文献:《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》 第一章经络总论 经络:是人体内运行气血的通道，包括经脉和络脉。经为直行的主干，络为侧行的分支。 经气:即经络之气，概指经络运行之气及其功能活动。 经络系统的组成 *经络系统包括经脉:经脉:十二经脉、奇经八脉、以及附属十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部;络脉:十五络脉(十四经脉之络、脾之大络)和浮络、孙络等。 十二经脉包括:手三阴经(手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经)、手三阳经(手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经)、足三阳经(足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经)、足三阴经(足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经) 奇经八脉包括:督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉*十二经脉的循行走向与交接规律
经络的作用:1联系脏腑、沟通内外2运行气血、营养全身3抗御病邪，保卫机体 第二章腧穴总论 *腧穴:人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。“腧穴”是对穴位的统 称;“输穴”是对五输穴中的第三个穴位的专称;俞穴，专指特定穴中的背俞穴。 *腧穴分类:十四经穴、奇穴、阿是穴三类 1)十四经穴:具有固定的名称和位置，且归属于十二经和任脉、督脉的腧穴。(361穴) 2)奇穴:既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入或不便归入十四经系统的腧穴。这类多数对某些病证有特殊的疗效。又称为“经外奇穴”。 3)阿是穴:是指既无固定名称，亦无固定位置，而是以压痛点或病变部位或其他反应点等作为针灸施术部位的一类腧穴，又称“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”等。 腧穴的主治特点: 1近治作用:是指腧穴具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病证的作用。一切腧穴主治作用所具有的共同特点。 2远治作用:是指腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织病证的作用。*十四经穴，尤其是十二经脉中位于四肢肘膝关节以下的经穴，远治作用尤为突出。 3特殊作用，是指某些腧穴具有双向的良性调节作用和相对特异的治疗作用。 主治规律:四肢部经穴以分经主治为主，头身部经穴以分部主治为主。 特定穴意义:十四经穴中具有特殊性能和治疗作用并有特定称号的腧穴。 分类:五输穴、原穴、络穴、郄穴、背俞穴、募穴、下合穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴
1.简述“粗守形，上守神”和“粗守关，上手 机”的内涵。 小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神。神乎神，客在门，未覩其疾，恶知其原？刺之微，在速迟，粗守关，上守机。机之动，不离其空。空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发。不知机道，叩之不发。知其往来，要与之期，粗之暗乎，妙哉！工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。逆而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。 粗守形：粗守，技术低劣的医生。形，指针刺一些表面的内容，如腧穴，刺法等。 上守神：上，上工，技术高明的医生。神，精神气血的内在变化，即正气。 粗守关，上守机：关，四肢关节的腧穴。机，经气至的动静时机。粗守关，即守四肢之关节也。上守机，察气至之动静也。 2.简述针灸医生临床操作的基本要求。 持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针 左右，神在秋毫，属意病者，审视血脉 者，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳， 及与两卫，神属勿去，知病存亡。血脉 者，在腧横居，视之独澄，切之独坚。 本段提示了针刺的正确方法，必须持针 有力，正指直刺，不要左右偏斜。同时， 强调医者在施行针刺时，精神要高度集 中，密切观察病人的血脉虚实，两目、 眉间及面部的神色变化。如此，才能治 之有效而不发生危险。 3.简述五脏受邪发病的内容。 黄帝曰：邪之中人藏奈何？岐伯曰：愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺。以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于肋下，则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。 4.简述病之六变的内容。 黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？岐伯答曰：诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；涩者多血少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之。刺缓者，浅内而疾发针，以去其热。刺大者，微泻其气，无出其血。刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热。刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏，无令其出血，以和其脉。诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。 5.试论述针灸治神。 针刺治神分三个部分。 第一部分为医生治神。医生必须精神专一，“神无营于众物”，医者首先必须常持谨慎之心，关注患者的精神状态，在众多复杂的证候中，抓住主要脉证，审证虚实，施以针刺治疗。诊断后，医者“五脏已定，九候已备，后乃存针。”治疗前，“众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人。”治疗中要密切注意针刺后气至的时机，“经气已至，慎守勿失”，“至其当发，间不容瞚。手动若务，针耀而匀，静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形，见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁，伏如横弩，起如发机。” 第二部分为患者治神。针刺过程中，患者必须认真配合医者，放轻松，精神高度专一集中，做到人与针和，针与病人和。 第三部分为安静优雅的环境。 6.叙述热病及偏枯，痱等病的症状的异
针灸学考试资料总结 经络：是经脉和络脉的总称，是指人体运行气血，联络脏腑，沟通内外，贯穿上下的径路。经，路径，为直行的主干。络，网络，为经脉所分出的小支。经络纵横交错遍布于全身。《灵枢海论》记载“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节” 头部：手足阳明循行于面额、手足少阳循行于头侧、手足太阳循行于面颊、头顶及头后。 躯干：手三阳循行于肩胛部、手三阴从腋下走出、足三阴循行于腹面部、 足三阳行于中、阳明行走于前胸腹、太阳行走于后背、少阳行走于侧面。 胸部：距正中线：肾经；2寸，胃经；4寸，脾经；6寸。 腹部：肾经0、5 寸，胃经，2寸。 背部：足太阳膀胱经距正中督脉线1、5寸，3寸。 1头面部手足三阳皆上头“头为诸阳之会”；手足阳明经前额面部；手足少阳经侧头；手太阳经颊部；足太阳经前额后头。 2躯干部手足三阴经和足阳明经胸腹,从内到外依次为:足少阴肾、足阳明胃、足太阴脾经；手三阳经肩背；足太阳经腰背；足少阳经侧胸侧腹。
3 上肢部手三阴上肢内侧前肺中包后心；手三阳上肢外侧前大中三后小。 4 下肢部足三阳下肢内侧前胃中胆后膀；足三阴下肢内侧 循行走向：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足,足三阴经从足走（胸）。相互表里的阴经与阳经在手足末端交接、同名阳经在头面部交接、 相互衔的阴经与阴经在胸部交接。 正经流注次序：肺、大、胃、脾、心、小肠；膀、肾、包、焦、胆、肝、藏 正经走向：手阴脏走手；手阳手走头；足阳头走足；足阴足走胸腹一源三歧：任，督，冲脉皆起于胞中，同出于会阴，任脉行于前正中线，督脉起于后正中线，冲脉并行于肾经。任脉，腹胸颏下正中，总任六阴经，调节全身阴经经气，阴脉之海。督脉，腰背头面正中，总督六阳经，调节全身阳经经气，阳脉之海。 任督二脉主治的异同：督脉主治神志病、热病和腰骶、背、头项局部病证及相应的内脏疾病；任脉主治腹、胸、颈、头面的局部和相应的内脏器官疾病，少数腧穴有强壮作用或可治疗神志病；两者都可治疗泌尿生殖系统病症以及神志病，而任脉没有督脉治疗巅顶痛的作用 冲脉，与足少阴经相并上行，环绕口唇，且与任督足阳明等有联系，涵蓄十二经气血，十二经之海，血海。 十四经：奇经八脉中的任脉和督脉，各有其所属腧穴，故与十二经
1.实验针灸学：是运用现代科学技术和实验方法研究针灸作用基础、针灸作用规律、针灸效应及机制的一门学科。 2.实验针灸学的主要研究内容是针灸作用基础。针灸作用技术、针灸作用基本特点、针灸作用影响因素及针灸效应及机制。 3.肯定疗效、提高疗效是实验针灸学研究的出发点和归宿，指导临床是实验针灸学的生命所在。 4.目前研究最为深入的三大效应是针刺镇痛效应、免疫调节效应及针灸对器官功能的调整效应。 5.1983年实验针灸学作为一门独立课程讲授；1984年第二届全国针灸麻学讨论会上已把实验针灸学列为针灸学的分支学科和针灸学的重要成就之一；2016年国家自然科学基金中医药领域第一个重大项目“穴位的敏化研究”也正式成立。 6.穴位：是由神经、血管、肌肉、筋膜、肌腱等多种组织构成的一个多层次“立体构筑”。 7.根据穴位的所在部位可以将穴位分：（1）肌肉运动点；（2）浅表神经汇聚处；（3）神经丛上或表浅神经分支处。 8.穴位针感的形成与穴位下的小神经束、游离神经末梢、血管或各种特殊感受器等组织结构密切相关；穴位针感点内血管壁上的自主神经和血管平滑肌有可能参与了针感的形成。 9.针刺刺激神经时多引起麻感；针刺血管多引起痛感；针刺肌腱、骨膜多引起酸感；针刺肌肉多引起酸胀感。 10.穴位效应装置结构 （1）肌梭中的梭内肌与手下感有关： （2）穴位局部小血管与针灸效应相关。 11.目前倾向认为针感和镇痛信号主要是由中等粗细的Ⅱ、Ⅲ类纤维负责传递的；针刺效应的外周传出途径与神经反射性通路和神经-体液途径有关。 12.用现代思路说明针感的形成： 针感的形成包括感受器、传入神经、脊髓通路、脑内通路等环节。针刺机体穴位，兴奋穴区感受器，针刺信号主要沿躯体感觉神经的二类，三类纤维上传脊髓后角，再经脊髓丘脑侧束传至脑干、丘脑，最后在大脑皮质形成针感，后索参与针感的维持。针感的形成和维持有赖于中枢神经系统和功能的完整。 13.穴位病理反应的结构基础： （1）局部小动脉与穴区皮肤低电阻点有关； （2）局部循环不畅与穴位压痛有关； （3）局部血液循环与穴位皮下硬结有关。 13.经穴-脏腑相关：体表经穴与脏腑之间的一种双向联系，即脏腑生理或病理改 变可反映到体表的相应经穴，表现出特定的症状和体征，而刺激体表的经穴，又可对相应的脏腑生理功能和病理改变起到调节作用，称为经穴-脏腑相关。 14.牵涉型内脏痛：来源于内脏但感觉反映在体表，这种定位错误的躯体痛被命名为牵涉型内脏痛。 15.经络研究遵循“肯定现象、掌握规律、阐明本质、提高疗效” 16.经络现象：是指机体由于某种原因引起的沿古典医籍记载的经络循行路线出现的各种生理，病理现象。 17.循经感传现象：指以针刺、电脉冲或其他方法刺激穴位时，人体出现的一种
针灸学考试重点 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
针灸学考试重点 （考试必备） 整理：机密下载《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》是现存最早的针灸文献。魏晋时代的皇甫谧编撰针灸专着《针灸甲乙经》收录349个腧穴。唐朝孙思邈《备急千金要方》绘制“明堂三人图”，创用“阿是穴”和“指寸法”。明代杨继洲《针灸大成》是对针灸学的第三次总结。北宋王惟一着《铜人腧穴针灸图经》并设计了两具铜人模型。元代滑伯仁着《十四经发挥》首次把任督二脉和十二经脉并称为“十四经”。清代李学川 361个腧穴。 三阳经（足阳明胃经，足少阳胆经，足太阳膀胱经）；足三阴经（足太 . 阴经，下肢内侧为足三阴经；与六腑相配属的六条阳经分布于四肢外侧和头面、躯干，上肢外侧为手三阳经，下肢外侧为足三阳经。其中足三阴经在足内踝8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝上8 十二经脉的循行走向和交接规律：走向：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸。交接规律：相表里的阴经与阳经在手足末端交接；同名的阳经与阳经在头面部交接；相 8条，故称~。特点：不直接隶属于十二脏腑；也无表里配合关系。作用：沟通了十二经脉之间的联系；对十二经脉气血有着蓄 ~。 ~。
腧穴：是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。分类：十四经穴；变局部或其他反应点等作为针灸施术部位的一类腧穴，又称“天应穴” 1、五输穴（十二经脉分布在肘膝关节以下的五个特定腧 2、原穴、络穴（原穴为脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴，又称“十二原”；络穴为十五络脉从经脉分出处各有一个腧穴，又称“十五络穴”） 3、郄穴（指十二经脉和奇经八脉中的阴阳跷和阴阳维脉之经气深聚的部位） 4、背俞穴、募穴（背俞穴为脏腑之气输注于背腰部的腧穴，又称“俞穴”；募穴为脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称“腹募穴”） 5、下合穴（为六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴，又称“六腑下合穴”） 6、八会穴（为脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气会聚的八个腧穴） 7、八脉交会穴（为十二经脉与奇经八脉想通的八个腧穴， 8、交会穴（两经或数经相交会的腧穴）。 的定位方法，又称“指寸法”。分为三种：中指同身寸；拇指同身寸；横指同身寸（令患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹为标准，其四指的宽度作为3寸。四指相并名曰“一夫”，用横指同身寸量取腧穴又名“一夫法”）。 进针法：单手进针法；双手进针法（1、指切进针法：适宜于短针的进针 3、舒张进针法：主要用于皮肤松弛部位的腧穴 4、提捏进针法：主要用于皮肉浅薄部位的腧穴）；针管进针
复习题 绪论 1、实验针灸学定义 是在中医理论指导下，运用现代科学技术和方法，主要开展针灸理论、针灸作用规律、针灸作用机制和针灸应用技术等相关研究的一门新兴学科，是针灸学科的一个新的分支，也是研究针灸学神经生物学机制的重要基础。 2、实验针灸学研究内容 3、针灸对机体的作用 (1)镇痛作用 (2)神经内分泌免疫网络的调控作用 (3)对失调的脏腑器官功能的调整作用 实验证明针灸对机体各个脏腑器官均能发挥多系统、多层次、多水平、多靶点和多途径的调衡作用，从而可以分别获取诸如镇痛、抗休克、抗感染、止痉等不同的效果。 4、针灸作用的基本特点 5、影响针灸效应的基本因素 6、实验针灸学的研究内容 7、实验针灸学的任务 8、实验针灸学的在针灸教学中的作用 9、针灸专业人才应具备的条件 两个基础和三个能力 两个基础即传统针灸学和现代科学的基本知识，三种能力即继承能力、实践能力和创新发展能力。 10、学习实验针灸学的基本方法与观点 （一）基本方法 创造性解决问题的思路和方法， 要进入积极的思维尤其是创造性思维状态，并尽可能在解决实际问题（如课题研究）中应用所学的科学思维方法。（二）基本观点 1局部与整体统一的观点 2功能与形态结构结合的观点 3理论联系实际、科学分析问题的观点 3临床实验与动物实验相结合的观点 5严谨的科学态度，勇于探索创新的精神 11、实验针灸学的发展史 第一章 1-1 12、穴位的含义 穴位是人体脏腑经络之气输注并散发于体表的部位，是与脏腑经络之气相通并随之活动变化的感受点和反应点。 13、穴位的功能 感受刺激/反应病症 14、感受刺激的特点是什么 1 、穴位可以感受多种形式的刺激 2 穴位对不同形式的刺激有不同的适应性 3 穴位对不同形式刺激的感觉阈不同： 15、穴位病理反应的定义穴位诊断法 穴位病理反应：脏腑器官疾病通过经络的作用，在体表某些穴位出现的各种异常变化。 16、穴位病理反应的分类 穴位病理反应的表现形式 分三大类： 1、感觉异常 1）痛觉过敏：穴位自发性疼痛、穴位压痛 2）知热感度异常： 上升或下降：上升,实证;下降,虚证 知热感度定义：脏腑病变相应经脉之井穴或原穴对热 的敏感发生变化。 2组织形态学改变 色泽、形态改变： 例如： 丘疹、白斑、脱屑、瘀点、局部血管扩张（红线） 凹陷、隆起、条索、硬结： 3 生物物理特性变化 （1）电学特性变化 （2）热学特性变化 皮温↑↓→红外线热度检查↑实证↓虚证 （3）光学特性变化 （4）生物化学特性变化 17、针感感受装置、传入神经、脊髓传导通路等 1、感受装置 （1）针感点基本上分布在深部组织，偶见于皮下结缔组织中。 肌肉浅薄处、关节，针感部位较浅 肌肉丰厚处，针感部位较深； 例：足三里产生针感的部位 最浅0.7cm 最深3.5cm 皮下组织深度0.3-0.5cm （2）针感点可分布于穴区的各层组织中，以深部组织较为多见。 组织包括： 皮下结缔组织、肌肉、肌腱、腱周结缔组织、神经干、血管壁、骨膜等 （3）几乎所有的针感点均有神经、血管分布。 产生针感的神经结构包括： 小神经束、游离神经末梢、神经干（支）、环层小体、肌索和血管壁上的传入神经和某些包囊感受器。 （4）针感的形成原因与上述结构均有关，但与神经关系密切。 （5）小神经束和游离的神经末梢是多数穴位的主要针感感受装置。 （6）针刺可以兴奋深部组织中的各类感受器（牵张感受器和压力感受器） （7）针感形成机制 针刺机械刺激——肥大细胞和其他组织损伤破裂——释放组织胺、5-HT、缓激肽和慢反应物质——刺激神经末梢、小神经束、其他感受器——将化学信号转化为电信号——传给躯体感觉神经——传给大脑 2、传入神经
督脉 1. 取穴要点 长强---尾骨端与肛门连线中点 腰阳关---第4腰椎棘突下 命门---第2腰椎棘突下 至阳---第7胸椎棘突下 大椎---第7颈椎棘突下 哑门---后发际正中直上0.5寸 风府---后发际正中直上1寸 百会---两耳尖直上连线的中点,前发际正中直上5寸 水沟---人中沟上1/3与中1/3交点 2. 主治 腰阳关---虚证实证皆可 命门---虚证为主 至阳---治疗黄疸、呃逆等 大椎---与手足三阳经交会穴,清热解表,治疗感冒,头项强痛配哑门、风府哑门---暴喑配廉泉,注意操作方法(平天柱 风府---注意操作方法(平风池 百会---治疗中气下陷,头痛配头维、神庭、印堂、风池,失眠配四神聪
水沟---急救要穴 印堂---疏风解表配迎香 3. 督脉的经脉循行路线(包括交会穴 任脉 1. 重点穴位 中极(治疗实证、膀胱募 关元(治疗虚证、小肠募补元气虚(比较:气海补气虚 神阙 下脘 中脘(胃募、腑会关注:配足三里;配丰隆;配上脘、鸠尾(胸三针膻中(心包募、气会关注“宗气” 天突(主要作用:降气关注具体针刺操作方法 廉泉(口舌生疮、咽喉肿痛 承浆(流口水 手太阴肺经 1. 经脉循行(见课件 2. 重点穴位 中府 尺泽(与太渊比较
孔最 列缺 太渊 少商 3. 特定穴 五输穴:少商、鱼际、太渊、经渠、尺泽原穴:太渊 络穴:列缺 郄穴:孔最 八脉交会穴:列缺(通任脉 八会穴:太渊(脉会 募穴:中府(肺 手阳明大肠经 1. 经脉循行(见课件 2. 重点穴位 商阳 合谷(与复溜/太冲/风池等配穴使用的病症阳溪 手三里
曲池(三种体位的取穴方法,对于血证的治疗,对于热证的治疗臂臑肩髃(两种取穴方法 迎香 3. 特定穴 五输穴:商阳、二间、三间、阳溪、曲池 原穴:合谷 络穴:偏历 郄穴:温溜 足阳明胃经 1. 经脉循行(见课件 2. 重点穴位 承泣 四白 地仓 颊车(与下关、合谷配合治疗牙痛 下关(注意闭口取穴 头维(阳明、少阳、阳维交会,治疗少阳、阳明头痛 梁门 天枢(与中脘配合,调畅胃肠气机
针灸学试题一 一、单项选择 1.我国现存最早的一部针灸学专著是（ C ） A.《灵枢》 B.《难经》 C.《针灸甲乙经》 D.《针灸大成》 E.《足臂十一脉灸经》 2、最早绘制彩色针灸图的医家是（ B ） A.皇甫谧 B.孙思邈 C.王惟一 D.王焘 E.杨继洲 3、针灸铜人的设计者是（ D ） A.孙思邈 B.杨继洲 C.王执中 D.王惟一 E.滑伯仁 4、《针灸甲乙经》发展确定了多少个腧穴（ E ） A.345 B.453 C. 354 D. 361 E.349 5、在家传《卫生针灸玄机秘要》的基础上，汇集历代诸家学说和实践经验总结而成的针灸专著是（ C ） A.《医宗金鉴·刺灸心法》 B.《针灸甲乙经》 C.《针灸大成》 D.《铜人腧穴针灸图经》 E.《针灸逢源》 6、最早提出总结十四经脉的著作是（ A ） A.《十四经发挥》 B.《黄帝内经》 C.《针灸甲乙经》 D.《铜人腧穴针灸图经》 E.《针灸逢源》 7、反映经络学说早期面貌的著作是（ C ）
A.《黄帝内经》 B.《难经》 C.《帛书》 D.《灵枢》 E.《甲乙经》： 二、双项选择 1.反映针灸学核心理论经络学说的早期面貌的著作是（ A E ） A.《足臂十一脉灸经》 B.《灵枢》 C.《素问》 D.《难经》 E.《阴阳十一脉灸经》 2.北宋著名针灸学家王惟一对针灸学的主要贡献是（ B C ） A.首次绘制彩色针灸挂图 B.设计制作两具针灸铜人 C.编著《铜人腧穴针灸图经》 D.著《十四经发挥》 E.创用阿是穴和指寸法 1.手三阳经下合穴是( C) A.足三里、上巨虚、下巨虚 B.委中、足三里、阳陵泉 C.上巨虚、下巨虐、委阳 D.委阳、委中、阳陵泉 E.足三里、上巨虚、阳陵泉 2下列穴位中不属郄穴的是( E) A.会宗 B.温溜 C.梁丘 D.附阳 E.大钟 3.下列穴位中不属募穴的是( E) A.章门 B.日月 C.石门 D.关元 E.俞府 4.足厥阴肝经的五输穴，依序排列应该是( B) A.曲泉、中封、太冲、行间、大教 B.太敦、行间、太冲、中封、曲泉
《实验针灸学》试卷及 答案 -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
※<本科模拟试卷A卷> 一、填空题（共20空，每空1分，共20分。答题说明：请在横线上填入恰当的文字，并使试题所叙述的内容正确无误。） 1.穴位病理反应形式有、、。 2.对灸法的刺激参数和量效应应从和两方面来考虑。 3.针灸作用的基本特点为、、。 4.影响针灸作用的基本因素有腧穴特异性、得气和、、。 5.现代科学研究表明，内关穴的传入神经元与神经的节段性分布基本相同。 6.针灸治疗支气管哮喘的作用机制主要体现于改善呼吸功能、调节和含量、调节β-肾上腺素能受体、调节免疫功能、抑制炎症介质的产生、调节轴几个方面。 7.针灸不仅可调节非特异性免疫应答,而且可调节特异性免疫应答,特别是细胞免疫。针灸对免疫的调节作用机制可能是通过实现的。 8.针灸治疗阑尾炎的机制可能与促进阑尾运动和促进有关。 9.毫针针刺的刺激参数，主要是与针机械运动相关的位移、时间、和等物理量的变化有关。 10.躯干腹侧、背侧经穴排列有现象。 二、选择题（共20题，每题1分，共20分。） （一）A1型题（答题说明：以下每题只有一项正确答案，请将正确答案字母填入题干后的括号内。） 1.循经感传的出现率与以下哪些因素有关（） A．性别 B．地区 C．年龄 D．民族E．职业 2.2Hz电针足三里，对疼痛患者腰部脑脊液中肽类物质的影响，哪项正确（） A．脑啡肽升高，强啡肽不变 B．脑啡肽不变，强啡肽升高C．脑啡肽升高，强啡肽升高 D．脑啡肽不变，强啡肽不变E．以上都不是 3.许多实验证实，捻转补泻手法的最佳操作时间是每穴施术。（） A．数秒-数十秒 B．1-3分钟 C．5分钟 D．10分钟 E．以上都不是 4.循经感传的传导速度为（） A．70-120米/秒 B．2-14米/秒 C．数毫米-数厘米/分钟 D．数毫米-数厘米/秒 E．以上都不是 （二）A2型题 5.下列描述不属于经皮穴位电刺激特点的是（） A．无痛 B．不易造成感染 C．机体适应很慢 D．可产生较好的镇痛效果 E．易造成极化 （三）B型题（答题说明：以下每题只有一项正确答案，请将正确答案字母填入题干后的括号内。每个答案可被选1次或多次，或不选用。） A.音乐波 B.间断波 C.疏密波 D.方波 E.三角波 6.在镇痛方面有优势的波形是：（） 7.在恢复机体疲劳状态方面较差的波形是：（） A.游离神经末梢 B.包囊感受器 C. 肌梭 D.环层小体 E. 腱器官 8.肌肉丰厚处穴位针感点的感受器以为主（） 9.肌腱附近穴位针感点的感受器以为主（） （四）C型题（答题说明：以下每题只有一项正确答案，请
v .. . .. 一．课程学习梳理 经络系统的组成 十二经脉在四肢的分布规律：手足三阳经：阳少太。手三阴经：太厥少。足三阴经：厥太少（内踝上8寸以下）；太厥少（内踝上8寸以上） 奇经八脉： 督脉：阳脉之海 任脉：阴脉之海 冲脉：十二经之海；血海 带脉：约束纵行躯干的诸条经脉 阴维脉：调节六阴经经气 阳维脉：调节六阳经经气 阴阳蹻脉：调节肢体运动；司眼睑开合 十五络脉 十二经筋 主要腧穴 1、手太阴肺经 肺系疾患，经脉循行部位的其他病证。 尺泽（合穴）： 肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处主治：肺系实热病；肘臂挛痛；急性吐泻，中暑，小儿惊风 列缺（络穴；八脉交会穴通于任脉） 桡骨茎突上方，腕横纺上1.5寸主治：肺系病证；头痛、牙痛、项部强痛、口眼歪斜等头项部疾患。太渊（输穴、原穴；八会穴之脉会） 腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中主治：肺系疾患；无脉症；腕臂痛。 鱼际（荥穴） 第1掌骨中点桡侧，赤折肉际处主治：肺系热性病（失音）；小儿疳积。 少商（井穴） 拇指桡侧指甲根解旁0.1寸主治：肺系实热证（热病、昏迷）；癫狂。 2、手阳明大肠经 头面、五官疾患，热病，皮肤病，肠胃病，神志病，及经脉循行部位的其他病证。 商阳（井穴） 食指桡侧指甲根角旁0.1寸主治：齿痛、咽喉肿痛五官疾患；热病、昏迷等热证、急证。 合谷（原穴） 主治：头面五官诸疾；外感；热病；经闭、滞产等妇产科病 手三里 阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸主治：上肢病证；腹痛、腹泻；齿痛，颊肿。 曲池（合穴） 在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点 主治：上肢病证；热病；高血压；癫狂；腹痛、吐泻等胃肠病；五官热性病；瘾疹，湿疹，瘰疬等皮外科疾患。臂臑 曲池与肩髃连线，曲池上7寸，三角肌止点处主治：肩臂颈病；瘰疬；目疾 迎香 主治：鼻塞，鼻衄，口眼歪斜；胆道蛔虫症。 3、足阳明胃经 胃肠病，头面五官病，神志病，皮肤病，热病 地仓
昆明卫生职业学院《针灸治疗学》实验实训报告 篇二：实验针灸学重点总结 1、实验针灸学：是在中医理论指导下，运用现代科学技术和方法，主要开展针灸理论、 针灸作用规律、针灸作用机制和针灸应用技术等相关研究的一门新兴学科；是针灸学科一个 新的分支；也是研究针灸神经生物学机制的重要基础。 2、得气：是指针刺穴位后产生的经气感应。 3、循经感传现象：是指以针刺、低频脉冲电等方法刺激穴位时，人体出现酸、麻、重、 胀等特殊感觉，从被刺激的穴位开始，沿着经脉循行路线传导。 4、经穴-脏腑相关：反映了经脉穴位与脏腑之间的一种双向关系，即脏腑生理或病理改 变可通过多种形式反映到体表的相应穴位上；刺激体表穴位又可对相应脏腑的生理功能和病 理改变起到一定的调节作用。 5、牵涉痛：是指当某一内脏器官有病变时，患者除感觉患病器官的局部不适或疼痛外， 尚可在远离该器官的体表某部皮肤或深部组织发生痛觉过敏。 海氏带:当一些内脏器官患病时，往往在相关部位的皮肤出现痛觉过敏，这种痛觉过敏的 皮肤部位即称为海氏带或痛觉过敏带。 6、穴位功能特异性:是指穴位与非穴位、不同穴位之间在主治和功能作用上所存在的差 异。 7、针灸作用的时间效应：对穴位进行针灸刺激时，针灸效应的发生、发展呈现一个渐进 的时间过程，分为潜伏期、上升期、高峰期和下降期。 时效曲线：用直角坐标图表示针效与时间的关系。 8、针麻诱导期：在实施针麻手术之前，对选定的穴位预先进行一段时间针刺刺激，至镇 痛效果达到可以手术这段时间。（一般在25~40min左右） 9、针刺耐受：是指由于长时间针刺或反复多次针刺后，针刺镇痛效应降低的一种现象。 10、针刺后效应：停止针刺后继续存在的针刺效应 11、疼痛：是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验，它包含 痛感觉和痛反应两个成分。 痛阈（或痛反应阈）：是指从刺激开始到引起疼痛感觉或运动反应的最小刺激量。耐痛 阈：是指能耐受疼痛的最大刺激量 12、针刺麻醉：是指用针刺止痛方法来预防手术中的疼痛及减轻生理功能紊乱，在患者 清醒状态下施行手术的一种麻醉方法。 13、吞噬能力：指100个白细胞中吞噬细菌的白细胞所占的比例。 吞噬指数：指100个白细胞中，能够吞噬细菌的白细胞所吞噬细菌的平均个数。 针灸作用：针灸的镇痛作用、神经-内分泌-免疫网络的调控作用和对失调的脏腑器官功 能的调整作用。 第一章针灸作用的基础研究 第一节： 1、穴位功能主要表现在两个方面：感受刺激、反应病症 2、穴位感受器的特点：(后面要加具体的内容) 1穴位可以感受多种形式的刺激，2穴位对不同形式的刺激有不同的适应性，3穴位对不 同形式刺激的感觉阈不同 3、穴位病理反应的表现形式：感觉异常、组织形态改变、生物物理特性改变 5、得气机制：针感的形成包括感受器、传入神经、脊髓通路、脑内通路几个环节。手 下感的实质：穴区肌肉轻微的紧张性收缩。 手下感机制：针刺信息由外周传入神经通路进入中枢，经中枢整合调制后，一方面形成
1.治疗作用： ①疏通经络（是针灸治疗最主要、最直接的作用。） ②调和气血，扶正祛邪（是针灸治病的根本法则和手段） ③调和阴阳（是针灸的最终目的）。 2.针灸治疗原则： ⑴补虚泻实（①虚则补之；陷下则灸之；②实则泻之；菀陈则除之；③不盛不虚以经取 ⑵清热温寒：热则疾之，寒则留之。 ⑶治病求本：急则治标，缓则治本，标本同治。 ⑷三因制宜：因时地人。 ⑸治神守气。——附加 辨证论治的要点：(1)明辨疾病性质(2)突出经络辨证(3)注重整体观念(4)分清标本缓急(5)做到三因制宜。 选穴原则： 局部选穴、邻近选穴、远端选穴、辩证选穴、辩症选穴 五输主病： 《灵枢》 病在脏者取之井，病变于色者取之荥，病时间时甚者取之输，病变于音者取之经，经 满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。 《难经》 井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主气逆而泄。 简称“五腧”。 指出：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。 写出十二经的五输穴及临床应用 十二经的五腧穴按井、荥、输、经、合的规律分别排列： 手太阴肺经：少商、鱼际、太渊、经渠、尺泽； 手阳明大肠经：商阳、二间、三间、阳溪、曲池； 手厥阴心包经：中冲、劳宫、大陵、间使、曲泽； 手少阳三焦经：关冲、液门、中渚、支沟、天井； 手少阴心经：少冲、少府、神门、灵道、少海； 手太阳小肠经：少泽、前谷、后溪、阳谷、小海； 足太阴脾经：隐白、大都、太白、商丘、阴陵泉； 足阳明胃经；厉兑、内庭、陷谷、解溪、足三里； 足厥阴肝经：大敦、行间、太冲、中封、曲泉； 足少阳胆经：足窍阴、侠溪、足临泣、阳辅、阳陵泉； 足少阴肾经：涌泉、然谷、太溪、复溜、阴谷； 足太阳膀胱经：至阴、通谷、束骨、昆仑、委中。
1、实验针灸学：是在中医理论指导下，运用现代科学技术和方法，主要开展针灸理论、针灸作用规律、针灸作用机制和针灸应用技术等相关研究的一门新兴学科；是针灸学科一个新的分支；也是研究针灸神经生物学机制的重要基础。 2、得气：是指针刺穴位后产生的经气感应。 3、循经感传现象：是指以针刺、低频脉冲电等方法刺激穴位时，人体出现酸、麻、重、胀等特殊感觉，从被刺激的穴位开始，沿着经脉循行路线传导。 4、经穴-脏腑相关：反映了经脉穴位与脏腑之间的一种双向关系，即脏腑生理或病理改变可通过多种形式反映到体表的相应穴位上；刺激体表穴位又可对相应脏腑的生理功能和病理改变起到一定的调节作用。 5、牵涉痛：是指当某一内脏器官有病变时，患者除感觉患病器官的局部不适或疼痛外，尚可在远离该器官的体表某部皮肤或深部组织发生痛觉过敏。 海氏带:当一些内脏器官患病时，往往在相关部位的皮肤出现痛觉过敏，这种痛觉过敏的皮肤部位即称为海氏带或痛觉过敏带。 6、穴位功能特异性:是指穴位与非穴位、不同穴位之间在主治和功能作用上所存在的差异。 7、针灸作用的时间效应：对穴位进行针灸刺激时，针灸效应的发生、发展呈现一个渐进的时间过程，分为潜伏期、上升期、高峰期和下降期。 时效曲线：用直角坐标图表示针效与时间的关系。 8、针麻诱导期：在实施针麻手术之前，对选定的穴位预先进行一段时间针刺刺激，至镇痛效果达到可以手术这段时间。（一般在25~40min左右） 9、针刺耐受：是指由于长时间针刺或反复多次针刺后，针刺镇痛效应降低的一种现象。 10、针刺后效应：停止针刺后继续存在的针刺效应 11、疼痛：是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验，它包含痛感觉和痛反应两个成分。 痛阈（或痛反应阈）：是指从刺激开始到引起疼痛感觉或运动反应的最小刺激量。 耐痛阈：是指能耐受疼痛的最大刺激量 12、针刺麻醉：是指用针刺止痛方法来预防手术中的疼痛及减轻生理功能紊乱，在患者清醒状态下施行手术的一种麻醉方法。 13、吞噬能力：指100个白细胞中吞噬细菌的白细胞所占的比例。 吞噬指数：指100个白细胞中，能够吞噬细菌的白细胞所吞噬细菌的平均个数。 针灸作用：针灸的镇痛作用、神经-内分泌-免疫网络的调控作用和对失调的脏腑器官功能的调整作用。 第一章针灸作用的基础研究 第一节： 1、穴位功能主要表现在两个方面：感受刺激、反应病症 2、穴位感受器的特点：(后面要加具体的内容) 1穴位可以感受多种形式的刺激，2穴位对不同形式的刺激有不同的适应性，3穴位对不同形式刺激的感觉阈不同 3、穴位病理反应的表现形式：感觉异常、组织形态改变、生物物理特性改变 5、得气机制：针感的形成包括感受器、传入神经、脊髓通路、脑内通路几个环节。 手下感的实质：穴区肌肉轻微的紧张性收缩。 手下感机制：针刺信息由外周传入神经通路进入中枢，经中枢整合调制后，一方面形成针感，另一方面通过脊髓?-传出系统随躯体神经到达相应支配区穴位下的肌梭，引起梭内肌收缩和肌电发放，以及局部肌纤维收缩，后者经针柄传于施针者指下，从而形成沉紧的手下感
（一） 1、外感头痛 选经：督脉，手太阴，足少阳经穴 主穴：百会列缺太阳风池 配穴： 风寒：风门合谷 风热：大椎曲池 风湿：阴陵泉头维 阳明经痛：印堂攒竹合谷内庭阳白 太阳经痛：天柱后顶后溪申脉 少阳经痛：率谷外关太阳悬颅侠溪 厥阴经痛：四神聪太冲内关百会 2、内伤头痛 （1）实证：选经：足阳明经，足少阳经 主穴：百会头维风池 配穴：阳亢：太冲太溪侠溪 痰浊：阴陵泉丰隆中脘 瘀血：阿是穴血海膈俞内关 （2）虚证：选经：督脉，足阳明经，足少阳经主穴：百会风池足三里 配穴：血虚：三阴交气海脾俞 肾虚：肾俞太溪悬钟 其他耳针枕额脑神门 外感用皮肤针太阳印堂 （一侧头痛反复发作） 太阳率谷悬颅头维风池外关太冲足临泣 3叉神经痛 选经；足太阳。手足阳明 主穴；下关合谷风池内庭太冲 眼疼；攒竹丝竹空阳白外关 上颌；颧髎迎香四白 下颌；承浆颊车翳风 风寒；列缺风池 风热；曲池尺泽 气血瘀太冲三阴交 肝胃火盛行间 阳陵泉 选经：阿是穴，手太阳，足少阳 主穴：阿是穴外劳宫肩井后溪悬钟 配穴风寒：风池风府 气血瘀滞：内关合谷 肩痛：肩髃外关 背痛：秉风天宗 病在督脉太阳经加大椎天柱肩外俞病在少阳经风池外关 耳针；颈 颈椎神门 选经；手足三阳经 主穴；颈夹脊天柱风池曲池外关阿是穴 外邪内侵：风府列缺合谷 气滞血瘀：阴郄膈腧 肝肾不足：肝俞肾俞气海 上肢疼：曲池合谷 上肢或手指麻木：少海手三里 恶心呕吐：中脘内关 头晕头痛 ：百会风池 选经：阿是穴，手三阳经 主穴：阿是穴肩髃肩髎肩贞肩前 条口透承山 配穴：手阳明经证：合谷 手太阳经证：后溪 手少阳经证：外关 手太阴经证；尺泽 外邪：合谷风池 气滞血瘀：内关膈俞 气血两虚：足三里气海 主穴阿是穴 手阳明肘上方（肱骨外）曲池手三里 手太阳内下方（肱骨内）阳谷小海 手少阳外部（鹰嘴处） 外关天井 选经：阿是穴足太阳 主穴：阿是穴委中大肠俞 配穴：寒湿：腰阳关 瘀血：膈俞次髎 督脉病：后溪 足太阳经：申脉 肾虚肾输命门 腰骶部次髎腰腧 腰眼腰眼 腰椎腰夹脊 耳针；腰骶椎 肾神门 治法足太阳足少阳 主穴；足少阳腰夹脊环跳阳灵泉悬钟丘墟足太阳腰夹脊委中承山昆仑秩边
广州中医药大学本科针灸学考试卷1 姓名专业年级学号得分 *答题必须做在答题纸上，做在试卷上无效。 一、是非题:(每题1分,共10分) 1、慢性泄泻的治疗原则为疏调胃肠气机,针用泻法。 ( ) 2、郄穴多用于本经的急性病症。 ( ) 3、徐疾补泻泻法操作要点是徐入疾出。 ( ) 4、顶颞前斜线可治疗中风失语。 ( ) 5、胃痛选下脚端是按临床经验选穴。 ( ) 6、十二经五输穴和原穴,共计66穴。 ( ) 7、砭石是最早的针刺工具。 ( ) 8、腹痛选天枢、足三里穴治疗，是属表里配穴法。 ( ) 9、耳穴穴位注射常用剂量为1ml。 ( ) 10、隔盐灸多用于伤寒阴证,吐泻并作,中风脱证。 ( ) 二、A型题: 1、募穴中的中脘是:( ) A 脾之募 B 心之募 C 肝之募 D 胃之募 E 肺之募 2、俞穴中的肺俞是:( ) A 心的背俞穴 B 肺的背俞穴 C 肾的背俞穴 D 胆的背俞穴 E 肝的背俞穴 3、属前后配穴法的是:( ) A 大敦、大陵 B 太溪、中冲 C 期门、肝俞 D 涌泉、委中 E 以上都不是 4、主客原络配穴法、脾经先病、胃经后病取穴是:( ) A 太白、丰隆 B 太白、公孙 C 太白、冲阳 D 公孙、丰隆 E 冲阳、丰隆 5、肺经的虚证,虚者补其母是:( ) A 少商 B 鱼际 C 经渠 D 尺泽 E 太渊 6、在三阴交处交会的经脉是:( ) A 心、肝、肾经 B 肝、脾、肾经 C 肺、肾、心经 D 脾、胃、肾经 E 脾、肺、肾经 7、督脉的络穴是:( ) A 长强 B 腰俞 C 腰阳关 D 命门 E 悬枢 8、腧穴分三类是指:( ) A 十二经穴、天应穴、阿是穴 B 十二经穴、奇穴、阿是穴 C 十四经穴、不定穴、阿是穴 D 十四经穴、奇穴、阿是穴 E 十二经穴、五输穴、阿是穴 9、尺泽至太渊是:( ) A 9寸 B 8寸 C 18寸 D 14寸 E 12寸 10、阳经五输穴,井、荥、输、经、合分别配属五行:( ) A 木、火、土、金、水 B 火、土、金、水、木 C 金、水、木、火、土 D 土、金、水、木、火 E 水、木、火、土、金 11、八会穴中的血会是:( ) A 中脘 B 阳陵泉 C 太渊 D 章门 E 膈俞