超声检查在急诊工作中的应用探讨关键词超声检查急诊应用探讨doi：
10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.197
超声检查在急诊工作中的应用已越来越广泛，大多数县级以上的医院均在急诊工作中开展了超声检查工作，作用很大。现把参加科室值班工作以来所遇到的约910例急诊病例的超声检查作一下总结，对超声检查在急诊工作中的应用的价值进行评价，报告如下。
资料与方法
1999～2011年收治急诊检查患者910例，男520例，女390例，年龄11～81岁。多以急腹症来就诊检查。外伤86例。
仪器与方法：1999～2006年使用的是西门子250超声检查仪，探头频率3.5mhz，2007～2011年使用的是西门子250超声检查仪与百胜mylab15彩超检查仪，探头频率3.5mhz，浅表探头12mhz。腹部（包括肝胆胰脾上下腹部）及泌尿系按常规作多切面，多体位检查。因是急诊，不要求膀胱充盈，空腹检查。其他部位尽量按常规检查。
结果
这些急诊病例中，泌尿系结石291例，其中肾结石56例，输尿管上中下段结石220例，膀胱结石7例，后尿道结石8例；宫外孕115例；阑尾炎109例；胆结石炎性发作82例；胆总管结石71例；胰腺炎5例；胃肠道穿孔6例；中晚孕101例；肠梗阻19例；腹股沟疝14例；尿潴留7例；胆道蛔虫1例；肝癌 1例；附件囊肿
各科室： 为了确保医疗质量安全，避免医疗纠纷，消除安全隐患，参考上级医院急诊规范，结合我院实际，根据我院超声科具体情况，特制定急诊超声检查有关规定： 一、关于正常门诊时间急诊超声检查： １、急诊超声检查是为确实需要做超声检查的急、危重患者提供绿色通道，确保急诊患者及时检查，避免急、危重患者因排队等待而造成的危险及纠纷。 ２、急诊超声检查室设在医技科二楼功能科内。 ３、做急诊超声检查时，临床医师首先应打电话与超声科提前预约，以便超声科能为急诊患者提前做好准备工作，检查项目参照附表。 ４、患者需行超声急诊检查时，需主管医护人员陪同，并携带所需急救物品，以防不测。 二、关于节假日、值班时间急诊超声检查： １、急诊超声检查只针对需要做超声检查的急、危重患者。 ２、急诊超声检查设在医技科二楼功能科内。 ３、根据我院超声科实际情况，急诊项目不是科内日常开展的所有项目，只针对急诊患者的常规检查项目或部位。 ４、能够进行急诊检查的部位包括：肝胆胰脾双肾腹腔盆腔；子宫双附件；双肾输尿管、膀胱；心包腔；胸腔；胎儿。（检查部位及所涉及的疾病具体见附表） ５、住院病人在节假日及非正常工作时进行急诊超声检查，原则上也要求医护人员陪同。 三、关于急诊超声的注意事项： １、胆囊、胰腺需上午空腹检查，饮食后、中午以后胆囊、
胰腺不能检查，阴囊只针对考虑睾丸扭转的患者，其他阴囊疾病不属于急诊范围。 ２、妇产科、泌尿外科检查子宫附件、膀胱的患者，需人工充盈膀胱，不能让患者自行憋尿，以防憋尿期间出现意外，引发医疗纠纷；检查子宫附件患者应先行妇科检查并在申请单中详细记录。 ３、参考上级医院超声急诊规范，结合我院实际情况，心脏、血管、体表包块、眼球、甲状腺、乳腺、腹股沟区肿物、颈部（包括淋巴结、涎腺），切口（包括子宫下段瘢痕厚度）、阴囊（除考虑睾丸扭转外）等部位不能行超声急诊检查。 ４、清宫手术后、产后宫腔残留、常规产前检查等不属妇产科急诊范畴。 附件：急诊超声所涉及的部位及疾病 １、腹部及泌尿系所涉及的疾病包括：腹腔实质脏器破裂、挫伤、消化道穿孔、出血，阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿、肾周脓肿、泌尿系结石、外伤导致腹盆腔积液，膀胱破裂等其他急腹症。 ２、胸部所涉及的疾病包括：外伤所致胸腔积液、外伤所致心包腔积液，心包填塞。 ３、阴囊超声所涉及的疾病包括：睾丸扭转、睾丸挫裂伤。 ４、妇科所涉及的疾病包括：宫外孕，附件区肿物扭转，黄体囊肿破裂，急性盆腔炎，肌瘤变性。 ５、产科所涉及的疾病包括：胎盘早剥伴胎膜早破、见红、规律宫缩的产妇，急性流产。 二〇一四年一月二日
超声在医学中的应用 超声波的简介 科学家们将每秒钟振动的次数称为声音的频率，它的单位是赫兹。我们人类耳朵能听到的声波频率为20～20000赫兹。当声波的振动频率大于20000赫兹或小于20赫兹时，我们便听不见了。因此，我们把频率高于20000赫兹的声波称为“超声波”。通常用于医学诊断的超声波频率为1～5兆赫兹。 理论研究表明,在振幅相同的条件下,一个物体振动的能量与振动频率成正比,超声波在 介质中传播时,介质质点振动的频率很高,因而能量很大.在我国北方干燥的冬季,如果把超声波通入水罐中,剧烈的振动会使罐中的水破碎成许多小雾滴,再用小风扇把雾滴吹入室内,就 可以增加室内空气湿度.这就是超声波加湿器的原理.咽喉炎.气管炎等疾病,呼唤斤年时斤 百很难血流到达患病的部位.利用加湿器的原理,把药液雾化,让病人吸入,能够提高疗效.利 用超声波巨大的能量还可以使人体内的结石做剧烈的受迫振动而破碎，从而减缓病痛，达到治愈的目的。超声波在医学方面应用非常广泛，像现在的彩超、B超、碎石（例如胆结石、肾结石之类的）等。 超声波的产生 声波是物体机械振动状态（或能量）的传播形式。所谓振动是指物质的质点在其平衡位置附近进行的往返运动。譬如，鼓面经敲击后，它就上下振动，这种振动状态通过空气媒质向四面八方传播，这便是声波。超声波是指振动频率大于20000Hz以上的,其每秒的振动次数（频率）甚高，超出了人耳听觉的上限（20000Hz），人们将这种听不见的声波叫做超声波。超声和可闻声本质上是一致的，它们的共同点都是一种机械振动，通常以纵波的方式在弹性介质内会传播，是一种能量的传播形式，其不同点是超声频率高，波长短，在一定距离内沿直线传播具有良好的束射性和方向性，目前腹部超声成象所用的频率范围在2∽5兆Hz之间，常用为3∽3.5兆Hz（每秒振动1次为1Hz，1兆Hz=10^6Hz,即每秒振动100万次，可闻波的频率在16－20，000HZ 之间）。超声波是声波大家族中的一员。 超声波在媒质中的反射、折射、衍射、散射等传播规律，与可听声波的规律并没有本质上的区别。但是超声波的波长很短，只有几厘米，甚至千分之几毫米。与可听声波比较，超声波具有许多奇异特性：传播特性──超声波的波长很短，通常的障碍物的尺寸要比超声波的波长大好多倍，因此超声波的衍射本领很差，它在均匀介质中能够定向直线传播，超声波的波长越短，这一特性就越显著。功率特性──当声音在空气中传播时，推动空气中的微粒往复振动而对微粒做功。声波功率就是表示声波做功快慢的物理量。在相同强度下，声波的频率越高，它所具有的功率就越大。由于超
关于规范超声急诊检查项目及流程的有关规定 各科室： 为了确保医疗质量安全，避免医疗纠纷，消除安全隐患，参考上级医院急诊规范，结合我院实际，根据我院超声科具体情况，特制定急诊超声检查有关规定： 一、关于正常门诊时间急诊超声检查： １、急诊超声检查是为确实需要做超声检查的急、危重患者提供绿色通道，确保急诊患者及时检查，避免急、危重患者因排队等待而造成的危险及纠纷。 ２、急诊超声检查室设在医技科二楼功能科内。 ３、做急诊超声检查时，临床医师首先应打电话与超声科提前预约，以便超声科能为急诊患者提前做好准备工作，检查项目参照附表。 ４、患者需行超声急诊检查时，需主管医护人员陪同，并携带所需急救物品，以防不测。 二、关于节假日、值班时间急诊超声检查： １、急诊超声检查只针对需要做超声检查的急、危重患者。 ２、急诊超声检查设在医技科二楼功能科内。 ３、根据我院超声科实际情况，急诊项目不是科内日常开展的所有项目，只针对急诊患者的常规检查项目或部位。 ４、能够进行急诊检查的部位包括：肝胆胰脾双肾腹腔盆腔；子宫双附件；双肾输尿管、膀胱；心包腔；胸腔；胎儿。（检查部位及所涉及的疾病具体见附表） ５、住院病人在节假日及非正常工作时进行急诊超声检查，原则上也要求医护人员陪同。
三、关于急诊超声的注意事项： １、胆囊、胰腺需上午空腹检查，饮食后、中午以后胆囊、胰腺不能检查，阴囊只针对考虑睾丸扭转的患者，其他阴囊疾病不属于急诊范围。 ２、妇产科、泌尿外科检查子宫附件、膀胱的患者，需人工充盈膀胱，不能让患者自行憋尿，以防憋尿期间出现意外，引发医疗纠纷；检查子宫附件患者应先行妇科检查并在申请单中详细记录。 ３、参考上级医院超声急诊规范，结合我院实际情况，心脏、血管、体表包块、眼球、甲状腺、乳腺、腹股沟区肿物、颈部（包括淋巴结、涎腺），切口（包括子宫下段瘢痕厚度）、阴囊（除考虑睾丸扭转外）等部位不能行超声急诊检查。 ４、清宫手术后、产后宫腔残留、常规产前检查等不属妇产科急诊范畴。 附件：急诊超声所涉及的部位及疾病 １、腹部及泌尿系所涉及的疾病包括：腹腔实质脏器破裂、挫伤、消化道穿孔、出血，阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿、肾周脓肿、泌尿系结石、外伤导致腹盆腔积液，膀胱破裂等其他急腹症。 ２、胸部所涉及的疾病包括：外伤所致胸腔积液、外伤所致心包腔积液，心包填塞。 ３、阴囊超声所涉及的疾病包括：睾丸扭转、睾丸挫裂伤。 ４、妇科所涉及的疾病包括：宫外孕，附件区肿物扭转，黄体囊肿破裂，急性盆腔炎，肌瘤变性。 ５、产科所涉及的疾病包括：胎盘早剥伴胎膜早破、见红、规律宫缩的产妇，急性流产。
万方数据
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心血管超声的新进展 作者：唐红， 黄承孝 作者单位：四川大学华西医院,四川,成都,610041 刊名： 四川医学 英文刊名：SICHUAN MEDICAL JOURNAL 年，卷(期)：2004,25(2) 被引用次数：1次 参考文献(18条) 1.邬松林赘生物的经食管超声心动图特征对感染性心内膜炎并发症的预测价值[期刊论文]-中国超声医学杂志1999(01) 2.陈庆伟经胸动态三维超声心动图诊断心内间隔缺损的价值[期刊论文]-中国超声医学杂志 2001(08) 3.谢明星动态三维超声心动图评价主动脉瓣病变[期刊论文]-中国超声医学杂志 1999(01) 4.Binder TM;Rosenhek R;Porenta G Improved assessment of mitral valve stenosis by volumetric real-time three-dimesional echocardiography 2000(04) 5.Bauer F;Shiota T;Qin JX Measurement of left atrial and ventricular volumes in real-time 3D echocardiography.Validation by nuclear magentic resonance 2001(01) 6.陈立军小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图估测冬眠心肌的前瞻性研究[期刊论文]-中国超声医学杂志 2000(01) 7.李越超声心动图新技术 2001 8.张军超声心动图指导Amplatzer封堵器在房间隔缺损封堵中的价值[期刊论文]-中国超声医学杂志 2001(06) 9.商丽华应用心腔内超声指导局灶性心房颤动的射频消融[期刊论文]-中国心脏起搏与心电生理杂志 1999(03) 10.黄云洲血管内超声评价粥样硬化冠状动脉偏心性重构[期刊论文]-中国超声医学杂志 2001(07) 11.赵静超声显影心肌声学造影在急性心肌梗死中的临床应用[期刊论文]-中国超声医学杂志 2000(12) 12.尹立雪;蔡力;李春梅超声引导心脏靶点起搏和精确消融的初步实验研究[期刊论文]-四川医学 2003(02) 13.尹立雪多普勒组织显像定位心室除极起始点的准确性[期刊论文]-中华超声影像学杂志 1998(03) 14.Derumeaux M;Michel O;Joseph L Doppler tissue imaging quantitates regional wall motion during myocardial ischemia and reperfunction 1998 15.Garcia M J;Rodriguez L;Ares M Myocardial wall velocity assessment by pulsed Doppler tissue imaging: Characteristic findings in normal subject[外文期刊] 1996 16.刑艳秋;张运;季晓平彩色室壁动态技术检测心内膜位移幅度准确性的研究 1997(04) 17.吴巧英彩色室壁运动多巴酚丁胺试验在冠心病诊断中的应用[期刊论文]-中国超声医学杂志 2001(10) 18.Balestrini L;Fleishman C;Lnzoni L Real-time 3-dimensional echocardiography evaluation of congenital heart disease 2000(03) 引证文献(1条) 1.刘国强.张萍萍.刘珊珊.杜波经食管超声心动图检查在急诊心肺复苏中的应用价值[期刊论文]-中华临床医师杂志（电子版） 2009(3) 本文链接：https://www.doczj.com/doc/3e5540186.html,/Periodical_scyx200402065.aspx
血管内超声（IVUS）操作规范 [原理] 血管内超声(intravenous ultrasound，IVUS)是指无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合，使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。通过心导管将微型化的超声换能器置入心血管腔内，多晶片换能器环形阵列或单晶片换能器高速旋转（1800转/分）完成360°动态血管截面扫描，通过成像处理系统，回波信号强弱以灰阶形式显示，二维横截面成像，显示心血管断面形态。[适应症] 血管内超声主要应用于冠状动脉系统的诊断、指导、评估。 1.冠状动脉造影不能明确诊断的病例，如：临界病变、模糊病变； 2.指导一些复杂、特殊病变，如：左主干病变、开口及分叉病变、 CTO病变、 桥血管病变等； 3.需明确病变形态和斑块性质； 4.评价病变长度，明确支架的选择和放置； 5.评价支架植入术等冠状动脉介入治疗疗效； 6.冠状动脉病变的远期随访性研究。 [禁忌症] 无绝对禁忌症。 [用物准备] 1.IVUS主机、IVUS连接盒（PIM盒）、自动自动回撤装置； 2.IVUS导管； [操作流程] 1.如需VH-IVUS和FFR功能，开机前先连接主机后下方的ECG和BP电缆线，导入 心电信号和有创压； 2.启动主机，新建病例，视屏右上角红心闪烁证明心电信号连接成功，无心电 信号将丢失VH-IVUS功能，但不会影响灰阶IVUS的录制； 3.进入HOME界面（实时录制状态）；
4.将PIM盒（IVUS导管连接盒）放入无菌袋，IVUS导管连接PIM盒，待视屏左下 方提示catheter Insert再将导管送入体内； 5.在血管造影检查的基础上，选定所需检查的血管和病变部位； 6.同普通介入治疗，按1000IU/Kg追加普通肝素，防止导管血栓； 7.采用6 F及以上的指引导管放置到冠状动脉口，将0.014英寸的指引导丝送至 靶血管的远端； 8.将血管内超声导管（电子相阵控）沿指引导丝送至指引导管口（冠脉开口） 暂停，按下RING DOWN键待环晕伪影消失再继续推送； 9.将超声导管送至需要进行检查的病变部位的远端，按下RECORD键，自靶血管 的远端至冠脉开口以一定的速度连续回撤，完成完整超声影像录制，然后对感兴趣的部位再重点检查的； 10.录制过程VH Off，只要接通心电信号就具有VH-IVUS信息；彩色血流功能需 要事先选择，按Chroma键，视屏下方显示Chroma Flow on； 11.最后对采集的影像进行测量、分析、整理、存档。 [注意事项] 1.牢记在导丝和IVUS导管进入体内之前应预先给予肝素---避免血栓形成； 2.牢记在成像前应冠脉内注射硝酸甘油（即使血压在临界低限）---避免冠脉 痉挛； 3.牢记在对左主干或右冠脉开口病变进行成像时，应将指引导管撤至主动脉内 ---避免将指引导管误认为成开口病变； 4.现有超声导管均为一次性使用标准，为了图像质量、安全和避免交叉感染不 要重复使用； 5.超声导管不能打折，操作轻柔，勿送入远端细小血管以免造成损伤； 6.推送导管不能越过指引导丝，靶血管显著狭窄先行球囊预扩，不能强行通过； 7.超声导管必需推送至病变的远端，回撤至主干开口，获取完整靶血管信息， 防止遗漏病变； 8.血管狭窄、迂曲并钙化显著时，先手动回撤感觉阻力，阻力大不宜采用自动 回撤装置。 [并发症]
心血管超声检查可以实时观察心脏和大血管结构，对心脏及血管疾病的诊断具有重要的作用，是目前无法被其他检查替代的方式。我科熟练掌握并广泛应用于心包疾病、先天性心脏病、心瓣膜病、冠心病、心肌病、肺心病、人工瓣膜随访、心脏肿瘤、大血管疾患、心梗心肌评价、肺动脉高压、肺栓塞、颈部及四肢动脉粥样硬化、四肢深浅静脉血栓、肾动脉狭窄及其他腹部血管疾病及心脏、血管超声实时引导下穿刺。还在努力开展新技术与探索新的研究方向。 心脏方面的研究方向是，二维超声心肌组织斑点跟踪显像技术和心肌超声造影技术。 1、二维超声心肌组织斑点跟踪显像技术采用跟踪二维超声灰阶图像特征斑点(像素集)的方法，通过比较同一特征斑点在一定时间内的位置移动情况，计算出该特征点单位时间内移动的距离和方向，进而计算出特征斑点运动的速度和方向，以获得心肌运动的速度向量、应力、应变率、旋转角度和速度以及旋转率等多种心肌力学参数。该技术可为心脏疾病的诊断和治疗提供更为丰富和重要的关于心肌力学和电机械激动过程的信息，将有助于心脏疾病的精确诊断和治疗。 2、心肌超声造影是指从外周静脉注入微泡造影剂，微泡通过肺循环到达左室腔，并进一步进入冠状动脉微循环，使得心肌对比性增强，从而改善心血管系统超声图像的显像技术。由于造影剂微泡大小及变形性与红细胞相当，且始终保持在血管内，故可视作红细胞示踪剂，因而被用于评估心肌、心脏肿块的血流灌注状况，并进一步达到诊断及估计预后的作用。可应用于急性心肌梗死的局部心肌灌注缺损的评价，估计急性胸痛或急性心肌梗死患者预后，诊断慢性稳定型冠心病，判断心肌存活能力等方面。 血管方面的研究方向是，颈动脉硬化斑块的超声造影。颈动脉粥样硬化斑块是脑梗死发生的主要原因，脑梗死发病率和死亡率都很高。因此，准确判定颈动脉粥样硬化斑块性质，对正确的诊断、监测及防止脑梗死发生有重要意义。超声造影可观察斑块内的新生血管，以此来评价斑块的稳定性，补充了常规超声的不足。超声造影技术具有较高的时间及空间分辨率，且造影剂微气泡具有类似红细胞的血流动力学特征，可作为血管内示踪剂。对于颈动脉斑块稳定性评价、脑血管病风险的预防有非常重要的价值。 目前这几项技术在市内及省内都属于先进领先技术。
超声波技术及其应用报告超声波技术在医疗上的应用 硕士研究生： 学号： 学科： 报告日期：
超声波技术及其应用报告 摘要 频率高于可听声频范围（20KHZ以上）的机械波，称为超声波（ultrasonic)，简称超声。它方向性好，穿透能力强，易于获得较集中的声能，在水中传播距离远，可用于测距、测速、清洗、焊接、碎石、杀菌消毒等。在医学、军事、工业、农业上有很多的应用。本文主要介绍超声波技术在医疗上的应用。主要由超声波在医疗检测上的应用和超声波在治疗上的应用两部分组成。主要内容包括B超，彩超，超声全息影像技术，超声波手术刀，超声波碎石技术。文章论述了这些超声波技术的基本原理，相比于传统技术的优缺点，存在的局限和发展前景，以及超声波技术要突破的一些技术瓶颈和将来的发展方向。由于篇幅及理论基础有限，本文避免了难以理解的公式推导和证明，只是定性地，原理性地介绍了超声波在医疗上应用的这些技术。 关键词：超声检测；手术刀；超声全息影像技术；超声碎石；超声理疗 - -I
超声波技术及其应用报告 - - II 目录 摘 要 ....................................................................................................................... I 1.1 技术应用的领域 (3) 1.2 技术应用特点及原理 (3) 1.3 国内外情况分析 (6) 1.3.1 国外情况 (7) 1.3.2 国内情况 (7) 1.4 系统组成 (7) 结论 (10) 参考文献 (11)
超声心动图在急诊中的应用 上海复旦大学附属华山医院超声心动图室黄国倩 超声心动图具有无创、简便、可床旁进行、能反复随访、费用低廉、临床普及等优点，特别适合在急诊室和重症监护室中使用。与CT及MRI相比，超声心动图在临床上更加普及，且费用低廉，因而更加实用。 一、急性胸痛的鉴别诊断 急性胸痛需要考虑的诊断包括：缺血性心脏病、急性主动脉夹层分离、肺栓塞、以及其他病变（如心包炎、胸膜炎、肿块压迫、气胸等）。 在常规获得的临床资料均不能明确诊断时，以及怀疑主动脉夹层分离或存在严重的血流动力学不稳定时应行超声心动图检查。对临床高度怀疑为心肌缺血或梗死者，超声心动图不是必需进行的常规检查。对急性缺血性心脏病诊断成立，但突然出现严重的血流动力学不稳定的患者，超声心动图可以检测机械性并发症。 （一）心肌梗死及其机械并发症 心梗区表现为心肌收缩期增厚异常甚至变薄，节段运动的异常，运动减弱，消失甚至出现矛盾运动。二维超声心动图上心梗区的节段运动和增厚异常与预后有关。急性膨展（心室重构）往往见于非常薄弱的坏死心肌组织处。心梗区域的急性膨展可表现为心梗后72小时内出现的室壁瘤，心包积液与心梗后室壁急性膨展合并出现可能是心肌部分破裂的早期表现之一，需引起足够的重视。 心脏破裂常发生在以下3个部位，心室游离壁破裂、乳头肌断裂、室间隔穿孔。心室游离壁的破裂，通常难以存活。临床上往往出现反复的胸痛、急速进展的心包积液和心包填塞，最终导致死亡。在极为罕见的情况下，患者可以存活有机会获得超声心动图诊断，使急诊外科纠治术得以进行。当心脏部分破裂并自发愈合时，常会形成假性室壁瘤，产生一个额外的腔室，其外壁由心外膜和血栓构成，通过一个狭小的开口与左室沟通。而真性室壁瘤与左心室连接的开口往往很
超声医学在临床急诊中 的应用效果 文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
关于超声医学在临床急诊中的应用效果 【摘要】目的对超声医学在临床急诊中的应用及其效果进行了重点分析与研究。方法对临床急诊的534例接受超声检查的患者进行详细的分类，并结合患者资料进行深入分析，总结了临床急诊中超声检查的结果，对所患病情进行了简要分析，指出了超声医学在临床急诊中应用的作用进行了初步分析。结果经过超声检查与诊断，534例接受超声检查的急诊患者的诊断符合率达到了86.6%，基本符合率达到了4.6%，漏诊率约为1.4%，误诊率约为7.4%。结论超声医学在临床急诊中应用的正确效率较高，及时查出疾病病因的可能性较高，大大缩短了患者的确诊时间，帮助患者及时就诊，提高了病患的医治效果，提高了临床急诊中的抢救成功率。同时，还能帮助医生对症下药，减少病人的痛苦，挽救更多的生命。 【关键词】超声医学;应用;临床急诊 临床急诊所面临的患者，其病情都较为严重，尽早明确诊断显得十分重要，科学、及时、准确的诊断及治疗十分关键。超声医学检查由于其科学、准确、无痛无创、使用方便快捷的特点在查体科临床急诊中的应用也越来越广泛。并且在继二维灰阶超声、多普勒超声后出现了新兴的超声医学技术超声造影。[1]超声造影的诊断技术较之前两种超声检查技术更加科学、合理，克服了超声常规检查的局限性，主要是通过造影剂等方式增强了血液的方向散射，帮助急诊医师弄清血液的流向，观察其变化，对患者所患的疾病进行科学及时的诊断与鉴别诊断。本文根据云南省大理州南涧县人民医院超声科的实际工作情况，随机抽取了534例临床急诊患者，对其诊断情况进行详细的分析和研究，其相关结果如下：
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(7), 1306-1311 Published Online July 2020 in Hans. https://www.doczj.com/doc/3e5540186.html,/journal/acm https://https://www.doczj.com/doc/3e5540186.html,/10.12677/acm.2020.107198 Research Progress of Intravascular Ultrasound Ying Liu, Lijun Jin Yangtze University, Jingzhou Hubei Received: Jun. 14th, 2020; accepted: Jul. 7th, 2020; published: Jul. 14th, 2020 Abstract Intravascular ultrasound (Intravascular unltrasound, IVUS) as a tool in recent years, the rapid de-velopment of imaging, with its excellent image quality and spatial resolution, has become the atherosclerotic process in the diagnosis and treatment of coronary heart disease of important auxiliary means. It is mainly used for quantitative and qualitative analysis of Intravascular plaque and optimization of stent implantation. In addition, IVUS is widely used in the diagnosis and treat-ment of peripheral vascular diseases. This review mainly introduces the achievements of IVUS in the recognition of plaques, the optimization of stent implantation and the application of peripheral vascular system in recent years. Keywords Intravascular Unltrasound, Plaque, Percutaneous Coronary Intervention, Aortic Dissection 血管内超声的研究进展 刘颖，金立军 长江大学，湖北荆州 收稿日期：2020年6月14日；录用日期：2020年7月7日；发布日期：2020年7月14日 摘要 血管内超声(Intravascular unltrasound, IVUS)作为近几年来飞速发展的成像手段，凭借其优异的成像质量和空间分辨率，已成为诊断和治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要辅助手段，主要用于定量、定性的分析冠脉内斑块及优化支架的植入。另外，IVUS还广泛的运用于外周血管系统疾病的诊断及治疗。本
急诊超声标准操作规范（六） 急诊超声标准操作规范专家组 3.11 危急重症超声引导操作技术 3.11.1 超声引导血管穿刺简介血管穿刺操作在急诊室中极为普遍，是应对急诊患者各种急诊状况的一种重要手段，包括休克?重度高血压以及其他血压管理等十分重要的各种情形?超声引导可视化经外周插入中心静脉置管(PICC)及中心静脉置管(CVC)，因其操作便捷?使用时间长且早期并发症发生率低的特点，已经越来越普及? 中心静脉导管插入术的并发症可用数种不同方法分类?直接并发症是指那些以操作本身结果的形式出现的并发症(又称为机械性并发症)，包括静脉刺穿?动脉刺穿?血肿?血胸?气胸?伴随或未伴随乳糜胸的胸导管损伤，以及导管尖端错位?迟发性并发症发生在稍后的住院治疗期间，包括导管相关性的血流感染?血栓形成，以及血管/心室穿孔?要确保导管尖端位置处于高流速区域(上腔静脉远端的三分之一)且与血管壁没有直接接触，可以减少血栓形成?另一种分类方法是基于一些已知或假设的会增加风险的患者或操作者特点来划分并发症?较大体形?凝血功能障碍的出现?先前手术以至表面或深层解剖结构变形，以及血管结构变异是关于患者的风险因素?操作者因素则包括了经验水平等? 超声引导下血管穿刺，在临床上已经有十多年的使用经验，根据发表的文章及指南，与基于体表标记的方法相比较，在中心静脉穿刺期间使用超声引导，产生的并发症更少，成功插入套管的尝试次数更少，过程持续时间更短且操作的失败次数更少?因此，美国医疗保健研究与质量局(AHRQ)和英国临床优化研究所(NICE) 已发布了声明，提倡超声引导下进行静脉插管操作? 目前在我国大部分医师依靠经验穿刺，不使用超声，或者仅用于潜在的“插管有困难”的患者，例如病态肥胖患者，或在套管插入失败的病例中使用?穿刺前对患者插管是否困难进行评估，可以避免可能引起的失败的尝试，而不是在失败发生后进行回顾性的观察?因此，建议在所有中心静脉插入操作中使用超声，以提高安全性? 3.11.2 操作技术超声引导静脉穿刺可以分为静态引导或动态引导?静态引导指的是使用超声在皮肤上定位和标记一个位点，以便随后进行经由皮肤的手术，与传统基于标记的方法十分相似?B型或多普勒超声用于定位颈内静脉，评估其开放状况，并标记皮肤上适合进行插入的位点?插入术本身不与超声一起执行?动态引导指的是用超声实时观察针穿刺血管壁，“可视
急诊专项（焦点）超声心动图 美国超声心动图协会（ASE）及美国急诊医师学院（ACEP）共识 福建医科大学附属协和医院心内科/福建省冠心病研究所陈良龙（翻译）校译：章韧（Ren Zhang），MD，PHD，Hendrick Medical Center,Abilene,TX 历经50年的应用，超声心动图已成为有症状患者心脏评估不可或缺的一线检查。设备的小型化、探头技术的改进与住院医师培训项目和专业实践教程的实施促进了各专业（如急诊医学）将针对性心脏超声（focused cardiac ultrasound，FOCUS）整合到医疗实践中。在急诊科中，FOCUS已成为急诊内科医师的基本诊断工具，用以床旁快速检诊、启动紧急临床治疗与分流决策。 由美国超声心动图协会（ASE）及美国急诊医师学院（ACEP）制定的共识，不仅阐述了FOCUS在患者紧急诊疗中的重要性，也强调了与全面超声心动图的互补性。作为急诊室与超声心动图室关系演化的一部分，共识概述了FOCUS在临床实践中的应用范畴。虽然由急诊科医生开展的不稳定患者的心脏超声检诊常接受其它专项超声的检查申请（如为低血压患者探查腹主动脉瘤、破裂的异位妊娠、外伤所导致的腹腔出血），但共识的内容限定于FOCUS的心脏应用。因此，共识将不详细讨论急诊科全面经胸和经食道超声的重要性。 专项心脏超声与全面超声心动图 FOCUS的主要作用在于对有症状患者作出及时评估。评估的主要内容包括心包积液、心腔相对大小、整体收缩功能及容量状态（表1）。血管内容量状态可通过左室大小、心室功能状态、下腔静脉大小及其呼吸时相变化作出判断。此外，FOCUS尚可用于指导侵入性操作如心包穿刺，或观察静脉起搏电极的位置。
超声诊断技术在临床中的应用 超声医学是将物理学、医学和电了工程技术相结合的一门新兴科学，由于超声诊断技术采用的超声波是频率在20khz以上的机械波，具有频率高、波长短、能量集中、方向性强、贯穿本领大等优点，且超声波与人体组织相互作用时，不像x射线具有累积效应，与x 射线不同，超声能量还不足以引起危险的电力损害。因此，超声诊断具有安全、价廉、可实时动态成像的优点。超声影像对人体软组织的探测和心血管脏器的血流动力学观察与x-ct,mri,rn i相比有其独到之处。 1超声诊断技术发展简史 超声诊断技术的每一步发展，都与超声成像设备的进展密不可分。1942年，奥地利k.t.dussik使用a型超声装置，用穿透法探测颅脑;1954年，b超应用于临床，同年m型用于检查心脏;1955年，ppi型作直肠内的体腔检查;1956年，多普勒效应原理用于超声诊断并在1959年研制出脉冲多普勒超声。到1990年，超声成像先后采用了扇形扫查法、电了扫描法、相控阵扫描法以及灰阶显像、bsc 技术的图像后处理，同时实现了超声实时现象，使超声图像质量得到了明显的改善。特别是1983年彩色血流图,1990年3d扫描器的研制成功，使超声成像进入了一个划时代的发展阶段。1991年美国atl公司推出世界第一台全球数字化超声诊断系统后，使超声诊断的水平跨上新台阶。 2临床上应用的主要超声诊断仪器类型
目前临床上应用的超声诊断仪器繁多，互有交叉。但从接收信号的特点上看，应用的都是回波法。 2.1回波幅度法 回波幅度法接收的是生物组织声学界面形成的反射回波，回波频率与入射波相同。按成像方式可分为一维a型和m型，二维b型、c型、f型、伪彩，三维3d立体图。 2.2多普勒法 多普勒法接收的是运动物体反射成散射所产生的多普勒频移信号，该信号不再是超声频率而为音频信号。多普勒法可分为一维d 型(包括cw,pw两种)，二维cdfi,cdti,cde,dpa，三维立体透视图或立体图。 2.3hi法即频率成像，是一种非线性超声成像。 其中chi显示一次谐波所传递的信息，thi显示高频和一次谐波所传递的信。 3各类超声诊断仪的应用现状 随着计算机技术在超声成像中的广泛应用，超声诊断越来越具有强大的信息处理能力、高速运算能力、灵活的软件控制能力及精细的的测量功能。因此，许多超声诊断仪都具有一机多能的功用。3.1a型、m型和b型超声诊断仪的应用现状 a型超声诊断仪提供仅是体内器官的一维信息，而不能现实整个器官的形状。m型超声诊断仪一般用于观察和纪录脏器的活动情况，特别适用于检查心脏功能。b型超声诊断仪能得到人体内部脏器和
超声科急诊患者检查程序及流程 一、门诊急诊患者超声检查程序 1.登记：患者持门诊医师开具的急诊超声检查申请单到收费处交费后，在超声科门诊登记台登记，分诊人员给予急诊号，并告之检查前的注意事项及相应的 准备工作。 2.检查：门诊超声检查室优先呼叫急诊患者，检查医师严格遵循查对制度及医嘱对患者进行详尽、细致的检查，疑难病例及时请上极医师共同会诊。危重患者检查时应由经治医生陪同，随到随查。 3.报告时限：患者检查结束后，检查医师及时准确书写、签发诊断报告，出具结果时间w 15分钟；如遇“危急值”情况，应电话报告临床医生采取相应措施进行诊治，并在超声科“危急值”登记本上详细记录接诊情况。 4.报告发放：门诊急诊报告由患者或其家属在检查结束后取回。 二、住院急诊患者超声检查程序 1.登记：住院急诊患者须经临床医师在超声检查申请单注明“急诊”，由勤务中心人员持申请单到超声科住院登记台预约登记，分诊人员给予急诊号，及时 开通急诊绿色通道，并告之检查前的注意事项及相应的准备工作。 2.检查：住院超声检查室优先呼叫急诊患者，检查医师严格遵循查对制度及医嘱对患者进行详尽、细致的检查，疑难病例及时请上极医师共同会诊。危重患者应由经治医生陪同，随到随查。 3.报告时限：患者检查结束后，检查医师及时准确书写、签发诊断报告，出具结果时间w 15分钟；如遇“危急值”情况，应电话报告临床医生采取相应措施进行诊治，并在超声科“危急值”登记本上详细记录接诊情况。 4.报告回传：住院报告由PACS^传至临床医生工作站。 5.报告发放：住院急诊纸质报告由患者家属或勤务中心护工在检查结束后取
超声科急诊患者检杳流程图
急诊超声标准操作规范（一） 急诊超声标准操作规范专家组 1 急诊超声简介 30年前急诊医师将超声技术应用于急诊医学领域,随着急诊医疗领域的扩大和超声技术的快速进步,这项医学技术已经在医疗水平先进国家的各种规模的社区医院和教学医院广泛应用,并且在急危重症患者救治方面日益发挥着重要作用? 急诊超声有别于传统的超声检查,它是由急诊医师主导的超声检查技术,被誉为“急诊医师的可视听诊器”,通过它便于急诊医师随时评估危重症患者病情?对于危及生命的急诊疾病做出快速的诊断?引导临床侵入性操作及指导相关急诊状况的处置等?急诊超声的广泛应用提高了急诊患者的诊治效率,有效降低了侵入性操作并发症的发生率?传统的超声检查更加注重某个脏器病变的检查和描述,急诊超声则从临床出发,有目的的对急诊患者进行超声的重点扫查,对于患者的疾病状态和脏器功能状况做出更为直观的评价,并根据检查的结果对患者进一步治疗和处置提出指导意见?由于超声具备方便快捷?低成本?无创?无辐射?可重复检查的优势,目前已经成为急救医学的一种重要的辅助检查技术?近几年来,随着科技发展,其体积更小?更轻便?更易于使用且影像质量更佳,有利于急诊医师为患者提供最便捷有效的急诊超声信息,如超声引导下中心静脉通路的建立,使这项可能会引发严重并发症的临床操作,从“盲目”实施转变为“有的放矢”?在医疗水平先进的国家,实时床旁超声技术已经成为急诊科医师的一项重要技能,急诊医师可以熟练应用超声技术对创伤及其他危重症患者进行更直观的体格检查和病情评估?我国此项技术尚未在急诊医师层面上推广,大部分医院急诊科还停留在请超声科会诊阶段,但许多医院面临超声科医师不能全天候提供超声检查,一些医院即使可以在急诊配备超声科医师,但对于急诊医师关注的脏器或病变(如肺脏超声检查)并不能完全覆盖,同时对于患者的连续性随访观察(如针对创伤患者的FAST检查) 由超声科医师来完成也不现实?在国内的一些大型综合性医院急诊科已经配备了便携式超声设备,并开展了急诊医师主导的超声检查,在提高急诊患者诊治效率和降低有创操作并发症风险方面均取得了不错的效果?然而各个医院在超声的应用范围上不尽相同,检查水平也高低不一,缺乏统一的规范来指导急诊医师的临床操作,因此制定急诊超声标准操作规范,制定统一的教学大纲,编写系统的培训教程,对在我国各级医院急诊科医师中推广超声技术具有重要的意义?