第六篇心电图检查
心电图检查
一. 选择题
A型选择题
1. 单极胸导联V5电极应放在
A. 胸骨右缘第4肋间
B. 胸骨左缘第4肋间
C. 左锁骨中线与第5肋间相交点
D. 左腋前线V4水平处
E. 左腋中线第5肋间水平
2. 右心房肥大的主要诊断条件是
A. PⅡ、PⅢ、PaVF有切迹
B. P波的时限<0.11秒
C. V1Ptf为O.04mm?s
D. PⅡ、PⅢ、PaVF>0.25mV
E. P波形态圆钝
3. 左心房肥大的诊断条件是
A. P波时限<0.11秒
B. PⅡ、PⅢ、PaVL有切迹，双峰间期>0.04秒
C. PⅡ、PⅢ、PaVF较高尖
D. P波电压<2.5mV
E. 电轴右偏
4. 下列哪项为左心室肥大的心电图改变
A. RV1＋SV5>1.2mV
B. R1>1.0mV
C. RaVL<1.1mV
D. RV5十SV1>4.5mV
E. RaVR>0.5mV
5. 右心室肥大的心电图改变为
A. RaVRV5<0.7mV
B. RVS+SV1>4.0mV
C. RVl十SV5>1.2mV
D. RV5>2.5mV
E. R1>1.5mV
6. V1R/S>1，V5R/S<1，常见于下列哪项
A. 左心室肥大
B. 左束支传导阻滞
C. 左前分支传导阻滞
D. 右心室肥大
E. 左后分传导阻滞
7. 下列哪项心电图改变能确定有心肌缺血
A. 左心室面电压增高
B. P波电压>0.3mV
C. V5导联ST段近似水平下移0.3mV
D. 电轴显著左偏
E. V4、V5、V6的ST段水平下移>0. 2mV 伴T波倒置
8. 下列哪项心电图表现可以说明患者曾发生过心肌梗塞
A. QRS波群低电压
B. 冠状T出现
C. 电轴显著左偏
D. ST段上抬
E. V3一V5的Q波>0.04s
9. 急性心肌梗塞时，对诊断最有价值的心电图改变是
A. Q波>同导联R波1/5
B. T波倒置0.2mV
C. 病理性Q波伴ST段呈弓背向上型抬高，与T波形成单向曲线
D. 频发室性早搏
E. T波异常高耸，呈帐篷型改变
10.前壁心肌梗塞出现特征性ECG改变的导联是
A. V1、V2、V3
B. V3、V4、V5
C. Ⅱ、Ⅲ、aVF
D. V7、V8
E. I、aVL—V5
11.前侧壁心肌梗塞出现特征性ECG改变的导联是
A. V3、V4、V5
B. I、aVL
C. Ⅱ、Ⅲ、aVF
D. I、aVL、V4、V5
E. Vl、V2、V3
12.广泛性前壁心肌梗塞出现特征性ECG改变的导联是
A. V7、V8
B. V1、V2、V3、V4、V5、V6
C. V3R、V4R、V5R
D. I、aVL、V6
E. Ⅱ、Ⅲ、aVF
13.下壁心肌梗塞出现特征性ECG改变的导联是
A. I、aVL、V5
B. V1、V2、V3
C. V3R、V4R、V5R
D. V7、V8
E. Ⅱ、Ⅲ、aVF
14.心电图对区别心肌梗塞和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是
A. 频发室性早搏
B. S—T段上抬
C. T波异常高耸
D. 病理性Q波
E. T波呈冠状T
15.刺激迷走神经可以终止哪种心律失常
A. 窦性心律不齐
B. 心房颤动
C. 心房扑动
D. 阵发性室上性心动过速
E. 阵发性室性心动过速
16.心室律绝对不规则的心电图以下列哪项正确
A. 左后分支传导阻滞
B. 室性阵发性心动过速
C. 房性心动过速
D. 心房颤动
E. 室性逸搏心律
17.心室律规则的心电图可见于
A. Ⅱ度I型房室传导阻滞
B. 心房颤动
C. 心房扑动伴2：1—3：1传导
D. 不完全性干扰性房室脱节
E. I度房室传导阻滞
18.仅在心电图检查时才能发现的心律失常为
A. 室性早搏
B. Ⅱ度I型窦房传导阻滞
C. Ⅱ度I型房室传导阻滞
D. 心房颤动
E. I度房室传导阻滞
19.完全性右束支传导阻滞，心电图最有诊断价值的是
A. P—R间期0.16s
B. 电轴左偏
C. 电轴右偏
D. V1呈rsR＇型
E. 有除极迟缓的S波QRS>0.12s
20.低血钾的心电图主要特点是
A. ST段弓背型上抬
B. U波增高
C. T波高耸
D. T波倒置
E. Q—T间期缩短21.高血钾的心电图，主要诊断条件是
A. T波倒置
B. U波倒置
C. T波高耸变尖，基底部狭窄，呈帐篷型T波
D. ST段水平下移
E. QRS波群增宽
22.关于心电图波形的含义，下列哪项是错误的
A. P波为心房除极波
B. QRS波群为心室除极波
C. T波为心室复极波
D. P—R(Q)间期为心房除极终了至心室除极开始的时间
E. Ta波为心房复极波
23.正常成人心电图，下列哪项为异常
A. P波时限0.06～0.10s
B. P—R间期0.12～0.20s
C. QRS波群时限0.06～0.10s
D. Q—T间期0. 60s
E. ST段任何导联上抬均<0.1mV
24.关于婴幼儿心电图的特征，下列哪项是错误的
A. 小儿心率较成人为快
B. 小儿的P波时限较成人稍短
C. 婴幼儿常有右心室占优势的QRS图形特征
D. 小儿T波，其肢体及右胸前导联常出现T波低平、倒置
E. 小儿左心室电压常占优势
25.肺心病的心电图改变中，下列哪项是不正确的
A. 肺性P波
B. 肢体导联QRS波群低电压
C. 右心室肥大
D. 左心房肥大
E. 极度顺钟向转位
26.下列哪项不符合心肌缺血的心电图改变
A. ST段弓背向上抬高
B. ST段水平型下移
C. ST段下垂型下移
D. T波高耸呈帐篷型改变
E. T波倒置呈冠状T
27.关于急性心肌梗塞的图形演变，下列哪项是错误的
A. 早期
B. 急性期
C. 近期
D. 陈旧期
E. 晚期
28.下列哪项不属窦性心律失常
A. 窦性心动过速
B. 窦性心律不齐
C. 窦性心动过缓
D. 窦性停搏
E. 早搏后窦性P波形态改变
29.关于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列哪项是错误的
A. 阵发性室上性心动过速的心房率常为150～240次／min，绝对匀齐
B. 阵发性室上性心动过速的P，波常与窦性心动过速的P波不同
C. 阵发性室上性心动过速的QRS时限>0.12s
D. 阵发性室上性心动过速常有室上性早搏
E. 阵发性室上性心动过速可突起骤停
30.根据下列哪项诊断心房扑动是错误的
A. 可见F波
B. 心房率280次/min
C. 心室率75次/min
D. QRS<0.11秒
E. 有窦性P波
31.关于心房纤颤的心电图改变，下列哪项是错误的
A. 心室律绝对不齐
B. P波消失
C. V1的颤动波最清楚
D. R—R不均匀
E. 心室率大于心房率
32.下列哪项不属于心脏传导阻滞
A. 窦房传导阻滞
B. 房内传导阻滞
C. 房室传导阻滞
D. 附加传导束
E. 束支与分支传导阻滞
33.下列哪项不属Ⅱ度Ⅱ型窦房传导
阻滞的诊断
A. P—P间距逐渐缩短至P波漏搏
B. 传导比例常为2：1、3：2、4：3
C. 长的P—P间距与短的P—P间距成倍数
D. P波脱漏
E. P波形态一致
34.关于Ⅱ度I型房室传导阻滞的叙述，下列哪项是错误的
A. P—R间期逐渐延长至脱落
B. P波在aVR倒置，Ⅱ、aVF直立
C. 可见QRS波群脱落
D. 房室传导比例常为2：1～4：1
E. P—R间期不固定
35.关于Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞的叙述，下列哪项是错误的
A. P波与QRS波群有关
B. P—R间期固定(可为正常或延长)
C. 无QRS波群脱漏
D. QRS<0.10秒
E. 房室传导比例常为2:1、3:1、3:2、4:3
36.Ⅲ度房室传导阻滞中，下列哪项是错误的
A. P波规则出现
B. QRS波群规则出现
C. P波与QRS波群无固定关系
D. P—R间期固定
E. 心房率大于心室率
37.关于左前分支传导阻滞的心电图，下列哪项是错误的
A. 呈QⅠ、SⅢ型
B. 电轴左偏45°
C. QRS波群时限0.08～0.10s
D. 电轴右偏
E. aVL导联室壁激动时间>V6导联室壁激动时间0.01s
38.关于左后分支传导阻滞的心电图，下列哪项是错误的
A. 电轴右偏≥120°
B. 呈QⅠ、SⅢ型
C. QRS波群时限0.08～0.10s
D. 肢导联QRS波群低电压倾向
E. 室壁激动时间V6>aVL0.01s
39.不完全性干扰性房室脱节的心电图无诊断价值的改变是
A. P波与QRS波群无关，可见心室夺获
B. P波与QRS波群有关，P—P C. P波与QRS波群无关，而无心室夺获 D. P波与QRS波群有关，偶有心室夺获 E. QRS波群为室上性型 40.下列哪项不属逸搏心律 A. 房性逸搏心律 D. Ⅲ度房室传导阻滞，QRS形态正常，R—R规则，频率50次/min C. 反复心律 D. 变异型预激综合征 E. 室性逸搏心律 41.心电图检查时，一般采用的走纸速度是 A. 10mm/s B. 25mm/s C. 40mm/s D. 50mm/s E. 75mm/s 42.如R—R间距为0.6s，则心率为 A. 60次/min B. 75次/min C. 80次/min D. 100次/min E. 120次/min 43.正常心电轴的范围是 A. 0°～＋60° B. 0°～＋30° C. —30°～＋9° D. ＋90°～＋180° E. ＋30°～＋90° 44.下列哪项符合肢体导联低电压 A. 六个肢体导联的QRS波群振幅绝对值的和都<0.5mV B. 六个肢体导联的QRS波群振幅的代数和都<0.5mV C. 六个肢体导联QRS波群振幅绝对值的和都<0.8mV D. 六个肢体导联QRS波群振幅的代数和都<0.8mV E. 六个胸导联QRS波群振幅绝对值的和都<1.0mV 45.变异型心绞痛的心电图表现是 A. 缺血型ST段压低≥0.1mV B. T波低平、双向或倒置 C. ST段下斜型下移≥0.05mV D. ST段抬高并常伴有高耸T波 E. ST段缺血型下移和T波倒置 46.心内膜面心肌缺血的心电图改变是 A. ST段抬高 B. T波高而直立 C. T波倒置 D. ST段明显抬高形成单向曲线 E. 出现异常Q波 X型选择题 47.左心房肥大的心电图诊断包括 A. P波时限>0.11s B. P波峰距<0.04s C. P波顶峰有明显切迹或双峰，峰距>0.04s D. P波电压>0.25mV E. V1Ptf<0.04mm?s 48.右心房肥大的心电图诊断包括 A. P波电压<0.25mV B. P波时限<0.11s C. P波较高尖 D. P波电压>0.25mV E. 电轴右偏 49.左心室肥大的心电图诊断包括 A. 电压Rv5＋Svl>4.0mV(男)或 3.5mV(女) B. V3R／S>1，VIR／S<1 C. QRS时间一般<0.11s D. 电轴左偏 E. V5室壁激动时间<0.03s 50.右心室肥大的心电图诊断包括 A. Rvl十Sv5>1.05mV，重度>1.2Mv B. aVRR／S>1 C. 电轴左偏 D. Rvs十Sv1>4.0mV E. 电轴右偏>+90°以上 51.左心室、右心室同时肥大的心电图诊断包括 A. 左、右胸导联有双侧心室肥大的特征 B. 有左心室肥大表现，但V5R／S<1，电轴轻度右偏 C. 有右心室肥大表现，电轴显著右偏 D. 有右心室肥大表现，Rv5>2.5mV E. 有左心室肥大表现，电轴不偏 52.急性心肌梗塞的心电图诊断包括A. “缺血性”改变，出现对称性T波倒置 B. “损伤性”改变，S—T弓背型明显抬高与T波形成单向曲线 C. “缺血性”改变，出现ST段水平型下移及T波倒置 D. “坏死性”改变,出现异常Q波或QS波 E. QRS波群电压增高 53.急性前间壁心肌梗塞的心电图诊 断包括 A. V1～V3ST段弓背型上抬伴倒置T波 B. V1～V3呈QS C. ST段弓背向上抬高与T波形成单向曲线 D. VI出现异常Q波，V2呈QS E. V3、V2的ST段斜型上抬，T波高耸呈帐蓬型 54.急性下壁心肌梗塞的心电图诊断 包括 A. Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，时限>0.04s B. I、aVL出现异常Q波时限>0.04s C. Ⅱ、Ⅲ、aVFST段弓背上抬，与T 波形成单向曲线 D. V1、V2出现异常Q波，时限>0.04s E. I、aVL出现ST段弓背型上抬，T 波直立 55.亚急性期心肌梗塞的心电图诊断 包括 A. 异常Q波或QS波 B. ST段回等电位线或仍继续上抬 C. T波由直立转倒置，由倒置变浅，逐渐恢复 D. 由倒置的T波转直立 E. QRS波群电压降低 56.窦性心律的心电图诊断包括 A. P波形态正常，P波方向在Ⅱ、aVF 直立，aVR倒置 B. P—R间期<0.12s C. P—P频率60～100次/min D. 同导联P—P差距<0.16s或0.12s E. P—P频率40～150次/min，常为60～100次/min 57.窦性心动过速的诊断包括 A. 频率90次/min B. PⅡ直立，PaVR倒置，P—R间期≥ 0.12s C. 成人>100次/min，1岁以内>150次/min，1～6岁>120次/min D. P—R、QRS、T及Q—T间期都相应缩短 E. P—R间期<0.12s 58.窦性心动过缓的心电图诊断包括 A. 窦性P波，P—R间期0.12～0.20s B. P波的频率<60次/min C. 频率<50次/min D. P—P间期常有轻度不规则 E. P—P间期绝对规整 59.窦性心律不齐的心电图诊断包括 A. 窦性P波 B. P—P间期差距>0.16s C. P—P间期<0.12s D. PⅡ、PavF直立，PavR倒置 E. PⅡ、PaVF倒置，PaVR直立 60.窦房结内游走心律的心电图诊断 包括 A. P波形态改变，在同导联的P波形状稍有不同 B. P—R间期<0.11s C. P—R间期不恒定，P—P间期诞长，在同导联P波形状变小、低平，但不倒置 D. P—R间期>0.12S E. P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR可倒置、可直立 61.窦性静止的心电图表现有 A. 在一个较长的间歇内无P—QRS—T B. 长的P—P间距大于正常基本心律的P—P间歇，但不成倍数 C. 在长的间歇之后，易出现逸搏和逸搏心律,以窒性和房性逸搏多见，交界性少见 D. 在长的间歇内无P—QRS—T，长间歇与正常基本心律常呈倍数 E. 在较长的时间之后，可出现逸搏和逸搏心律，以交界性逸搏多见，房性 和室性逸搏少见 62.病态窦房结综合征的心电图表现有 A. 持久的严重窦性心动过缓，频率<50次min，且不易用药纠正 B. 频发严重的窦房结阻滞 C. 持续的窦性心动过缓，频率<40次/min D. 常出现窦房阻滞，但不出现窦性停搏， E. 常出现慢—快综合征 63.室性早搏的心电图表现是 A. P'波提前出现 B. 代偿间期完全 C. QRS>0.12s D. 提前出现的QRS波群之前无提前出现的P'波 E. 提前出现的QRS波群之前有逆行P'波 64.房性早搏的心电图表现是 A. P'波提前出现 B. 代偿间期不完全嗔 C. QRS>0.12s D. 提前出现的QRS波群无提前出现的P，波 E. P'一R>0.12s 65.交界性早搏的心电图表现是 A. 有提前出现的QRS波群，逆行P，波可有可无 B. 偶联间期常固定 C. QRS>0.12s D. 有窦性P'波 E. 代偿间期常完全 66.左房心律的心电图诊断包括 A. P1可平坦或双相，可以倒置，Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立 B. 胸导联P波V4～V6倒置 C. QRS形态及时限正常 D. PⅡ、Ⅲ、aVF、V4、V5倒置 E. QRS>0.12s 67.阵发性房性心动过速的心电图表 现是 A. P'波与窦性者不同，可直立或倒置 B. QRS<0.12s C. QRS>0.12s D、心房率150～240次／min E. 可见心室夺获 68.阵发性室性心动过速的心电图改 变是 A. 连续3个以上的室性异位搏动 B. 频率140～200次／min C. 代偿间期不完全 D. 常见室性融合波或心室夺获 E. 逆行P波可出现在QRS波群之前 69.关于非阵发性室性心动过速的叙述，下列哪些是错误的 A. QRS>0.12s B. 频率150次／min C. 可见室性融合波或心室夺获 D. 频率<60次／min E. 频率70—130次／min 70.关于扭转型室性心动过速的叙述，下列哪些是错误的 A. 呈室性心动过速的特征，Q—T间期延长 B. 心室律绝对整齐 C. QRS波群围绕基线不断扭转 D. 发作时常出现R一on—T现象 E. QRS波群形态一致 71.心房扑动的心电图诊断包括 A. P波消失，f波代替 B. P波消失，F波代替，频率250～350次／min，若频率>300次／min，称不纯性心房扑动 C. QRS波群呈室上性，房室传导比例2:1～4:1或5:1以上，2:1为常见，1:1为罕见 D. 频率250～350次／min E. 必律绝对整齐 72.Ⅱ度I型窦房传导阻滞的心电图表现是 A. P—P间距逐渐缩短至脱漏 B. 间歇后的P—P间距大于间歇前的P —P间距 C. 间歇后的P—P时间小于两个短的P —P间距 D. P—P间距逐次延长至脱漏 E. 间歇后的P—P时间大于两个短的P —P间距 73.Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞的心电图表现是 A. 在一段长间歇中无P—QRS—T，间歇常等于正常窦性P—P间距的2倍或3倍 B. 长间歇有规则地出现 C. 心室律规则 D. 长间歇后常出现房性、交界性或室性逸搏 E. P—P间距逐渐缩短，但无脱漏 74.不完全性房内传导阻滞的心电图表现是 A. P波增宽，时限>0.11s B. P波切迹间距<0.04s C. P波出现双峰，切迹明显，峰 距>0.04s D. VxPtf>0.08mm?s E. P波的时限<0.1ls 75.I度房室传导阻滞的心电图诊断包括 A. P—R间期>0.21s或>O.18s(小儿) B. 按年龄和心率，P—R间期超过正常最高限度 C. P—R间期虽在正常范围内，但心率相同时较原先延长0.04s以上 D. P—R间期<0.21s E. P—R间期与心率无关 76.Ⅱ度I型房室传导阻滞的心电图表现是 A. P—R间期逐渐延长直至一个QRS波群漏搏 B. R—R间距逐渐缩短 C. P与QRS波群无关 D. P—R间期逐渐延长无漏搏 E. 房室传导比例常不恒定 77.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现是 A. P—R间期恒定 B. P—R间期常不恒定 C. 在2：1阻滞时，易误认为房早末下传及窦性心动过缓 D. 常伴有3：1、4：1房室传导阻滞 E. 有心室夺获 78.Ⅲ度(完全性)房室传导阻滞的心电图表现是 A. P波与QRS波群无关，P波多于QRS 波群 B. QRS<0.12s C. QRS波群的形态取决于起搏的位置 D. 心室律绝对不整齐 E. 可见心室夺获 79.完全性右束支传导阻滞的心电图诊断包括 A. 室上性起搏点 B. QRS>0.12s C. Vl、V2导联的图形为rSR，型， D. QRS<0.12s E. Vl、V2呈RS图型 80.不完全性右束支传导阻滞的心电图改变是 A. QRS波群时间在0.09～0.11s之间 B. QRS>O.12s C. Vl呈rSR，图型 D. V1、V2呈QS型 E. 室上性起搏点 81.完全性左束支传导阻滞的心电图诊断包括 A. 室上性节律点 B. QRS>0.12s C. Vl、V2导联呈QS或rS波 D. QRS E. V5、V6导联VAT<0.06s 82.左前分支传导阻滞的心电图诊断包括 A. 电轴左偏>－30° B. 呈Q1、SⅡ型 C. QRS≥0.08～0.11s D. 电轴左偏－15° E. QRS>0.12s 83.左后分支传导阻滞的心电图诊断包括 A. 电轴明显右偏，一般>+120°左右 B. 呈QⅡ、S1型 C. 电轴左偏>－15o D. QRS时限>0.08s，但<0.11s E. 电轴>+150o以上 84.完全性干扰性房室脱节的心电图诊断包括 A. P波与QRS波群无关，P波少于QRS 波群 B. QRS波群的形态随心室起搏点而异 C. P波与QRS波群有关 D. 常见心室夺获，偶见心房夺获 E. P波多于QRS波群 85.A型预激综合征的心电图表现是 A. P—R间期<0.12s B. QRS>0.11s，起始部模糊、粗钝，有delta波，QRS波群V1～V6以R波为主 C. P—R>0.12s D. P—J间期正常 E. V1、V2呈QS型 86.B型预激综合征的心电图诊断包括： A. P—R间期缩短，QRS间期延长 B. P—J间期正常，有delta波 C. 左、右胸导联的QRS波群酷似左束支阻滞波型 D. 右胸导联QRS波群呈右束支阻滞图型 E. P—R间期延长，QRS波群正常 87.变异型预激综合征(L—G—L综合征)的诊断包括 A. P—R间期延长 B. P—R间期缩短 C. 有delta波 D. QRS波群及时限正常 E. 无delta波 88.室性逸搏心律的心电图表现是 A. QRS>0.12s，起搏点愈低，QRS波群畸形愈明显 B. QRS<0.12s C. 心室率20～40次／min，常不规则 D. 心室律整齐 E. 心室率40～60次／min 89.交界性逸搏的心电图诊断条件有 A. QRS波群前后无P'波，亦可见逆行P'波 B. QRS>0.12s C. 心室率为40～50次／min，慢而规则 D. QRS波群正常，亦可伴差异传导 E. 心室率25～40次／min 二. 名词解释 1. 导联 2. 平均心电轴 3. 低电压 4. 异常Q波 5. 逆行P波 6. 肺型P波 7. 冠状T波 8. 窦性心律 9. 干扰10. 预激综合征 三. 填空题 1. 常规12导联体系的肢体导联包括__________及__________° 2. Ⅱ导联的连接方式是__________与心电图机正极相连，__________与心电图机负极相连° 3. V5导联检测电极的位置，位于__________° 4. 当心电图机走纸速度为25mm/s、标准电压为lmv时，心电图纸横向距离lmm ＝__________，纵向距离lmm＝__________° 5. 平均心电轴的测定方法有__________、__________、__________° 6. P—R间期代表__________的时间，成人心率在60～100次／min时，P—R间期正常范围是__________° 7. P波代表__________的电位变化，QRS波群代表__________的电位变化，T波代表__________的电位变化° 8. Q—T间期代表__________，心率在60～100次／min时，Q—T间期的正常范围为__________° 9. 双侧心房肥大时，P波时间≥__________，振幅≥__________° 10.左室肥大时QRS波群电压增高，RV5>__________，或RV5+SV1>__________，R1>__________，RaVL>__________，RaVF>__________，或R1+SⅡ>__________°11.右室肥大时Vl导联R/S__________，V5导联R/S__________，aVR导联R/q 或R/S__________° 12.发生心肌梗塞后，心电图上可出现__________、__________和__________三种类型的图形改变° 13.后壁心肌梗塞时，__________、__________、__________导联记录到异常Q 波，__________、__________导联出现R波增高及T波高耸° 14.期前收缩根据异位搏动发生的部位，可分为__________、__________和 __________，其中以__________最为常见° 15.阵发性室上性心动过速频率一般在__________次/min°阵发性室性心动过速频率多在__________次/min° 16.心脏传导阻滞按发生的部位分为__________、__________、__________和 __________° 17.心电图运动负荷试验的运动负荷量分为__________与__________两档°在临床上大多采用__________运动试验° 18.心电图运动试验方法有__________、__________、__________，其中——是目前应用最广的运动负荷试验方法° 四. 问答题 1. 简述急性心肌梗塞的心电图演变及分期° 2. 期前收缩心电图的共同特点是什么? 3. 何谓阵发性室上性心动过速?其心电图特点是什么? 4. 心房颤动的心电图特点是什么? 5. 心脏传导阻滞按阻滞程度可分为几度?其心电图特点各是什么? 6. 完全性右束支阻滞的心电图表现是什么? 参考答案 一. 选择题 A型选择题 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D D B D C D E E C B 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 D B E D D D E E D B 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 C D D E D C E E C E 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 E D A D C D D D C D 41 42 43 44 45 46 B D C A D B X型选择题 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 ACE CD ACD ABE ABD ABD BCD AC ABC ACD 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 BCD ABD ABD ACD ABE ABE BCD ABE ABE ABC 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 ABD ABD BD BE BCD ABC AD AC ABC AB 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 AC AC ABC ACE ABC ABC ABD ABD ABD ABC 87 88 89 BDE AC ACD 二. 名词解释 1.导联：将电极板放置在人体表面任何两点，并用导线分别与心电图机相连，所构成的电路称为导联° 2.平均心电轴：平均心电轴一般指的是平均QRS电轴，它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，通°常指的是它投影在前额面上的心电轴；； 3.低电压：六个肢体导联的QRS披群振幅(正向波与负相波的绝对值相加)都小于0.5rev，六个胸导联的QRS波群振幅(正向波与负相波的绝对值相加)都小于 0.8rev，称为低电压° 4.异常Q波：Q波的时间≥0.04S；振幅≥同导联中R波的1／4，称为异常Q波° 5.逆行P波：P波在I、H、aVF、导联倒量，在aVR导联直立，称为逆行P波° 6.肺型P波：P波尖而高耸，其振幅≥0.2Stay，称“肺型P波”° 7.冠状T波：倒置深尖，双肢对称的T波称之为“冠状T波”° 8.窦性心律：凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律° 9.干扰：正常的心肌细胞在一次兴奋后具有较长的不应期，因而对于两个相近的激动，前一激动产生的不应期必然影响后面激动的形成和传导，这种现象称为干扰° 10.预激综合征：预激综合征是指在正常的房室传导途径之外，激动经由附加的 传导束提前到达心室，使一部分心室肌提前激动° 三. 填空题 1. 标准导联I、Ⅱ、Ⅲ；加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF 2. 左腿；右臂 3. 左腋前线V4水平处 4. 0.04s；0.1mv 5. 目测法；振幅法(作图法)；查表法 6. 心房开始除极至心室开始除极；0.12～0.20s 7. 心房除极；心室肌除极；心室快速复极时 8. 心室肌除极和复极全过程所需的时间；0.32—0.44s 9. 0.12s；0.25mv 10. 2.5mv；4.0mv(男)或3.5mv(女)；1.5mv；1.2mv；2.0mv；2.5mv； 11. ≥1；≤1；≥1 12. 缺血型；损伤型；坏死型 13. V7；V8；V9；V1；V2 14. 房性；交界性；室性期前收缩；室性期前收缩 15. 160～250；140～200 16. 窦房阻滞；房内阻滞；房室传导阻滞；室内阻滞 17. 极量；亚极量；亚极量 18. Master二级梯运动试验；踏车运动试验；平板运动试验；平板运动试验 四. 问答题 1．发生急性心肌梗塞时，可见到4期典型演变过程° 早期：梗塞数分或数小时，可见高大的T波，以后出现ST段斜型抬高，与高耸直立T波相连° 急性期：梗塞后数小时或数日，至数周，在高耸T波开始降低后即出现异常Q 波或QS波；S—T段呈弓背向上抬高，可形成单向曲线，继而逐渐下降；直立的T波开始倒置，并逐渐加深° 近期：梗塞后数周至数月，ST段基本恢复至基线，坏死型Q波存在，T波由倒置较深逐渐变浅° 陈旧期：梗塞3—6个月之后或更久，ST段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，异常Q波或Qs波可持续终生，但其范围有可能缩小，变得不典型，甚至消失° 2．期前收缩共同的心电图特点是：(1)提前出现的一个异位节律；(2)常因干扰下一心动周期的正常心律而出现一段较长的代偿间歇° 3．阵发性房性与交界性心动过速，常因异位P'或逆行P'波不易辨别．故将两者统称为室上性心动过速°心电图特点是：(1)发作时有突发、突止的特点；(2)频率一般在160～250次／min；(3)节律快而规则；(4)QRS形态一般正常°4．心房颤动的心电图特点是：(1)P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波，以V1导联最为明显；(2)心房颤动波的频率为350—600次／min；(3)心室律绝对不规则；(4)QRS波一般不增宽° 5．心脏传导阻滞安阻滞程度可分为三度，心电图特点分别是：一度为传导延缓，但每一次激动都能下传，如一度房室传导阻滞表现为P—R间期延长；二度为部分机动传导发生中断，如二度房室传导阻滞表现为部分P波后QRS波脱漏；三度为传导完全中断，如三度房室传导阻滞时，P波与QRS波毫无关系，心房率快于心室率°在阻滞部位以下的起搏点就会发放激动，出现交界性异搏心律或室性异搏心律。 6．完全性右束支阻滞的心电图表现：(1)QRS波≥0．12s；(2)Vl或V：导联QRS 呈rsR'型或M型波；I、V5、V6导联S波宽钝而有切迹；aVR导联呈QR型．其R 波宽而有切迹；(3)V：导联室壁激动时间>O．05g；(4)V，、V2导联ST段轻度压低，T波倒置；I、V5、V6导联T波方向一般与终末S波方向相反° 2010/9/13 抽搐与惊厥 一、选择题 Al型题 1．惊厥伴脑功能障碍见于C A．破伤风B．士的宁中毒C．癫痫D．低钙血症E．低镁血症 2．惊厥表现为持续性强直性痉挛伴肌肉剧烈疼痛常常见于B A．癫痫B．破伤风C．蛛网膜下腔出血D．高血压脑病E．脑肿瘤 3．1岁小儿，抽搐为间歇性双侧强直性肌痉挛，呈“助产手”，最可能为 C A．小儿癫痫B．婴儿痉挛C．低钙血症D．高热惊厥E．重症感染 4．先有发热后出现惊厥常见于A A．重症感染B．高血压脑病C．蛛网膜下腔出血D．有机磷中毒E．脑肿瘤 5．惊厥伴高血压、脑膜刺激征可见于D A．高血压脑病B．核黄疸C．癔症D．蛛网膜下腔出血E．低血糖状态 6．高热惊厥多见于C A．脑转移瘤B．脑外伤C．小儿急性感染D．高血压脑病E．低钙血症 7．抽搐伴瞳孔散大、舌咬伤见于 B A．癔症B．癫痫大发作C．癫痫小发作D．低钙血症E．低镁血症 A2型题 1．新生儿，生后7天出现喂养困难，继而出现阵发性全身肌肉强直性痉挛，苦笑面容，最可能的疾病是C A．新生儿颅内出血B．低钙血症C．破伤风D．低血糖症E．癫痫大发作 2．38岁，男性，突然出现剧烈头痛、呕吐及抽搐，查体：体温、血压正常，脑膜刺激征（＋），最可能的诊断为 C A．脑膜炎B．高血压脑病C．蛛网膜下腔出血D．脑血栓形成E．低血糖症 3．患者，男，27岁，2年来有时意识突然丧失，全身强直，呼吸暂停，瞳孔散大，咬舌，四肢痉挛性抽搐，大小便失禁，发作约半分钟可自行停止或呈持续状态，最可能的诊断为A A.癫痫大发作B. 癫痫小发作C. 癔症性抽搐D．低钙血症E．高血压脑病 A3型题 (1～3题共用题干） 女性患者38岁，近5年多次于清绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤，大、小便失禁，另外神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。 1．该患者在抽搐发作时不会出现下列的情况是C A．双侧瞳孔扩大B．呼吸性碱中毒C．意识丧失D．手足麻木E.颜面苍白 2．该患者最可能的诊断为C A．癫痫大发作B．晕厥C．癔症D．癫痫小发作E．短暂性脑缺血发作 3．该患者最适宜的治疗方法为B A．首选静注安定B．暗示治疗C．口服苯妥英钠D．口服丙戊酸钠E．应用麦角胺 A4型题(1～5题共用题干） 患者，女，20岁，近2年间断出现抽搐发作，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。1．采集病史时应注意询问B A家族史B外伤史及是否有食痘肉史C有无先心病史D有无青光眼病史E有无贫血病史 医学影像诊断学考试题库 医学影像学 标准化试题 A 型题： 1、 下列哪项不是骨肿瘤的基本 x 线征象。（） A .骨质破坏 B ?软骨破坏 C ?椎旁脓肿 D .瘤骨和瘤软骨 E ?肿瘤的反应骨 2、 患者30岁，述膝关节间歇性隐痛，肿胀半年多, 触之有乒乓球感， 在 x 片上胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏， （） A ?骨囊肿 B ?动脉瘤样骨囊肿 C ?软骨母细胞瘤 D ?熔骨型骨肉瘤 E ?骨巨细胞瘤 3、 骨巨细胞瘤的典型 x 线征象。（） A ? 位于干骺端的膨胀性偏心性囊性骨质 破坏，内有 B ?远距骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏， 边缘硬化。 C ? 骨端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮 质变薄。 D ?近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折。 E ? 位于 骨骺处多发性骨质破坏，内有钙化。 4、 非骨化纤维瘤的好发部位是（ ） A ? 胫骨近端及股骨远端。 B ? 胫骨远端 及股骨近端。 C ? 肱骨近端。 D ? 颅顶骨。 E ? 脊柱骨。 5、 骨肉瘤的好发年龄是（ ） A .15岁以下。 B ?15-25 岁之间。 C ?20-40 岁之间。 D ? 婴幼儿。 E ?40 岁以上。 6、 从骨髓瘤的 x 线表现中，找出错误的（ A ? 好发于颅骨，脊柱，骨盆，肋骨等部位。 B ? 骨质普遍稀疏。 C ? 颅骨呈多发性穿凿状骨质破坏。 D ? 脊柱侵蚀常破坏椎弓根。 E ? 肋骨呈膨胀性分房状骨质破坏。 7、 下述哪个肿瘤来源于骨髓及造血组织（ A ?骨巨细胞瘤 B ? 骨样骨瘤。 C ?骨软骨瘤。 D ? 尤文氏瘤 E ? 动脉瘤样骨囊肿。 &骨肉瘤的最主要的 x 线征象（） A .骨质破坏 B .软组织肿块。 C .codman 氏三角。 D .软骨破坏 E .骨肿瘤骨。 9、 下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值： A ． 50岁以上的男性 B .全身性疼痛 C . 尿中出现本周蛋白 D .进行性贫血 E.血清钙及球蛋白升高 10、 X 线表现的严重程度与患者的无明显临床症状不相称, 转移之特征 A. 乳癌骨转移 B. 甲状腺癌骨转移 C. 前列腺癌骨转移 D. 鼻烟癌骨转移 查胫骨上端内侧肿胀， 横径大于纵径， 诊断为： 皂泡样骨间隔。 为下述何种肿瘤骨 二、各章重点(按照课件顺序) (二)发热:当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢得功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。 1热型及其临床意义(选择或者名解,要注意写“此种热常见于……”) (1)稽留热:指体温恒定地维持在39—40℃以上得高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎与伤寒高热期。 (2)弛张型:指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上,常见于败血症、风湿热、重症肺结核与化脓性炎症。 (3)间歇热型:指体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现,常见于疟疾、急性肾盂肾炎 (4)波状型:指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。常见于布鲁菌病、结缔组织病、肿瘤。 (5)回归热:指体温急骤上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。常见于回归热,周期热,霍奇金病。 (6)不规则热:指发热得体温曲线无一定规律,常见于结核病、风湿热。 2呼吸困难病因分析(只记病因即可)。“三凹征”必考,肺性呼吸困难临床分类(类型、特点与病因) （1）病因肺源性//心源性//中毒性//神经精神性//血液性 （2）三凹征:上呼吸道部分阻塞患者,因气流不能顺利进入肺,故当吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度增高,从而引起胸骨上窝、锁骨上窝与肋间隙向内凹陷,称为三凹征,常见于气管肿瘤、气管异物、喉痉挛。 ,常见于气管肿瘤、气管异物、喉痉挛。 呼气性呼吸困难得特点就是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢,常伴有干啰音,常见于哮喘。 混合性呼吸困难得特点就是呼吸气都困难,呼吸频率加快变浅,听诊肺常有呼吸音异常,可有病理性呼吸音,常见于广泛肺实变与肺间质病变以及阻塞性肺气肿。 3心源性呼吸困难——左心衰得三大特点,粉红色泡沫痰——急性左心衰,酸中毒性大呼吸得常见两个疾病。 (1)左心衰竭呼吸困难特点 △活动时出现或加重,休息时减轻或缓解 △仰卧时加重,坐位时减轻(回心血量↓、膈肌位置↓)→强迫体位 △夜间阵发性呼吸困难:睡时迷走兴奋性增高,冠脉收缩,心率减慢,心肌收缩力降低;卧位,膈肌上移,肺活量减少; 卧位,静脉回流量增多,肺淤血加重。 （2）粉红色泡沫痰——急性左心衰 (3)酸中毒性大呼吸(Kussmaul呼吸):常见于慢性肾功能衰竭(尿毒症)&糖尿病酮症酸中毒 4思考题 △夜间阵发性呼吸困难:由急性左心衰引起。机制①迷走神经兴奋→冠状动脉收缩→心肌供血下降→心功能下降②回心血量上升→肺淤血加重 5咳嗽得音色等(选择题,老师尤其提到“金属音”),铁锈色痰——肺炎球菌大叶性肺炎,粉红色乳状痰与红砖色痰(这两个老师没提,顺带瞧瞧吧) (1)音色:指咳嗽时声音得色彩与特性①嘶哑:声带炎症或肿瘤等②犬吠样:会厌、喉部病变或气管受压③金属音调样:纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌④微弱:极度衰竭或声带麻痹 (2)性质:铁锈色痰(肺炎球菌、大叶性肺炎)、粉红色乳状痰(金葡菌)、灰绿色/红砖色痰(克雷伯杆菌) 佳木斯大学继续教育学院考试卷 专业班级康复治疗学专升本科目诊断学 班级学号姓名 一、名词解释（每小题4分，共20分） 1. Kayser—Fleischer：环角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊，称Kayser—Fleischer环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。 2. 肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。 3. Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。 4. 三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。 5. 类白血反应：是指机体受某些疾病或外界因素刺激而产生白细胞总数显著增多，和（或）外周血中出现幼稚细胞，类似白血病表现的血象反应。 二、填空题（每空0.5分，共20分） 1. 发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热37.3-38℃，中等度热38.1-39℃，高热39.1-41℃，超高热41℃以上。 2. 常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热以及不规则热。 3. 胆汁淤积性典疸患者，检查时可见血清结合胆红素增加，尿色变深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。 4. 问个人史中的居住地时，应注意是否到过疫源病和地方病流行地区。 5. 手的感觉以指腹和掌指关节的掌面的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。 6. 营养状态通常根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等情况进行综合判断。 7. CRP是一种急性时相反应蛋白，具有激活补体、促进吞噬等作用。 8. 出现异常支气管呼吸音的原因有肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。 9. 常用于计数胸椎的标志是第七颈椎棘突 10. 左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位，右位心时，心尖搏动位于右侧第五肋间即正常心尖搏动的镜相位置。左侧卧位时，心尖搏动向左移 2-3cm ；右侧卧位时，心尖搏动向右移 1.0-2.5cm 三、选择题（每小题1分，共30分） 1. 体温持续在39.0～40.0℃以上，数天或数周，24h内波动范围<1℃称之为( A ) A、稽留热 B、间歇热 C、回归热 D、波状热 E、驰张热 2. 一青年男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是（C ） A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、消化性溃疡 D、急性胃炎 E、以上都不是 3. 某患者生气后突发呼吸困难，呼吸60次/分，伴手足抽搐，最可能的诊断是( E ) A、自发性气胸 B、肺梗死 C、支气管哮喘 D、心源性哮喘 E、癔病 4. 中枢性发绀见于( B ) 名词解释 空洞:空洞为肺内病变组织发生坏死并经引流支气管排出后所形成。 肺淤血:静脉血液回流受阻导致血液在肺内瘀滞，称为肺淤血。 横“S”征:是指右上肺中央型肺癌阻塞右上肺引起肺不张,X线表现为右上肺野肺门处肿块与不涨呈横行S征象。 脑水肿:是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象,是脑组织对各种致病因素的反应。龛影：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷，使钡剂充填滞留其内所致。轴位观溃疡呈火山口状。 克氏B线:是间质性肺水肿间隔线的其中一种，多位于两下肺野的外带，以肋膈角区多见,短而直,一般不超过2cm，与胸膜相连并与其垂直。病理基础是小叶间隔水肿、增厚的结果。肿瘤骨:出现于病变骨和（或）软组织肿块内的由肿瘤细胞形成的骨质。 粘膜线征：良性溃疡的征象,为龛影口部一条宽1~2mm的光滑整齐的透明线。 骨质坏死:是骨组织局部代谢的停止,坏死的骨质成为死骨。 脑积水: 脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。 问答题 1.原发性肝癌和肝血管瘤的CT平扫和增强扫描的表现如何?区别这两种病的关键点是什么？ 一、原发性肝癌:肝内圆或卵圆形肿块,多为低密度。周围假包膜形成晕圈征 ,动态增强CT 扫描呈“速升速降”型时间-密度曲线。肿瘤内出现的静脉分流现象为特征性表现之一 门静脉癌栓在增强后为门静脉内的充盈缺损 二、肝血管瘤:平扫呈圆形或卵圆形低密度灶，境界清楚,密度均匀。增强CT未见病变呈“早出晚归”的特征性表现 三、区别这两种病的关键点：动态增强ＣT扫描:原发性肝癌呈“速升速降”型时间－密度曲线，肝血管瘤呈“早出晚归”的特征性表现。 3.叙述肝硬化的ＣT表现 ＣT:①直接征象:形态学变化,可为全肝萎缩、变形,但更多的表现为部分肝叶萎缩而部分肝叶代偿性增大，结果出现各肝叶大小比例失常；肝轮廓常凹凸不平;肝门、肝裂增宽；密度变化,肝的脂肪变性、纤维组织增生及再生结节等因素，导致肝密度不均匀;增强扫描,动脉期肝硬化结节可轻度强化,门静脉期多与其余肝实质强化一致。②间接征象:脾大,腹水，胃底与食管静脉曲张等门静脉高压征象；增强扫描及ＣTA可清楚显示这些部位增粗、扭曲的侧支循环静脉；由于肝功能异常,常合并胆囊石及胆囊周围积液。 4.急性肺脓肿的Ｘ线、ＣT表现。 X线:病灶可单发或多发,多发者常见于血源性肺脓肿;病灶较早时呈肺内致密的团状影，其后形成厚壁空洞,其内缘常较光整，底部常见气—液平面。①急性肺脓肿:由于脓肿周围存在炎性浸润,空洞壁周围常见模糊的渗出影;②慢性肺脓肿：脓肿周围炎性浸润吸收减少，空洞壁 2008学年秋季学期《临床诊断学》复习题 （问诊和症状学部分—自己找答案） 1．下列哪种说法是错误的： A．病史采集即是问诊 B．症状和体征可以相同 C．高新技术的出现极大地提高了诊断水平，所以可以取代常规查体 D．临床医学不可能一次学习即可立即掌握和应用，必须反复实践 E．临床医学必须由学习诊断学开始 2．既往史不包括下列哪一项： A．传染病史及其接触史 B．外伤手术史 C．药物过敏史D．长期服药史 E．人工流产2次 3．以下不属于个人史的是： A．社会经历 B．职业 C．受教育程度 D．预防接种史 E．冶游史 4．病史的主体部分为： A．一般项目 B．主诉 C．现病史 D．既往史 E.系统回顾5．下列哪种说法是错误的： A．记录年龄时应填写实足年龄 B．现病史记录疾病的发生、发展、演变和诊治过程 C．伴随症状常常是鉴别诊断的依据 D．为节省时间，可以用既往的诊断代替医生自己的诊断 E．既往史多按时间顺序记录 6．下列哪项不属于一般项目的内容： A．学历程度 B．民族 C．婚姻 D．工作单位 E．病史陈述者7．下列哪个不是稽留热的特点： A．体温恒定 B．维持在39～40℃ C．可达数周 D．24h内波动不超过2℃ E．可见于大叶性肺炎等 8．驰张热型一般不见于： A．斑疹伤寒 B．败血症 C．风湿热 D．重症肺结核 E．化脓性炎症 9．先昏迷后发热多见于： A．脑出血 B．流脑 C．中毒性菌痢 D．中暑 E．斑疹伤寒10．不属于自主神经功能紊乱导致发热的是： A．原发性低热 B．夏季低热 C．生理性低热 D．颅骨骨折 E．甲肝治愈后的低热 11．皮肤黏膜出血的基本因素包括： A．血管壁功能异常 B．血小板功能异常 C．凝血功能异常D．血小板数量异常 E．以上都是 12．下列哪种疾病的病因不属于血管壁功能异常： A．遗传性出血性毛细血管扩张症 B．过敏性紫癜 C．肝硬化D．维生素C缺乏 E．机械性紫癜 13．维生素K缺乏导致的皮肤黏膜出血是因为它能导致： A．血管壁异常 B．血小板功能异常 C．血小板数量异常 D．凝血功能障碍 E．以上都不是 14．四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者多见于哪种疾病：A．过敏性紫癜 B．血小板减少性紫癜 C．肝硬化 D．血友病 E．尿毒症 15．下列哪项不是导致全身性水肿的病因： A．肝癌 B．急性肾小球肾炎 C．右心功能不全 D．肿瘤晚期 E．血丝虫病 16．全身性水肿伴有颈静脉怒张，应疑为： A．心源性水肿 B．肾源性水肿 C．肝源性水肿 D．营养不良性水肿 E．特发性水肿 17．非凹陷性水肿主要见于哪种疾病： A．甲状腺功能减退 B．肝硬化 C．肾病综合征 D．右心衰E．左心衰 18．咳铁锈色痰主要见于哪种感染： A．铜绿色假单胞茵 B．肺炎球菌感染 C．肺吸虫感染 D．阿米巴感染 E．厌氧菌感染 19．干性咳嗽一般不见于哪种疾病： A．急性支气管炎 B．急性咽喉炎 C．慢性咽喉炎 D．空洞型肺结核 E．原发性肺动脉高压 20．金属音调咳嗽多见于下列哪种疾病： A．支气管肺癌 B．声带炎 C.百日咳 D.喉结核 E.喉癌21．脓痰有恶臭味者多见于哪种情况： 《诊断学》复习题 一、单项选择题 1.属于诱导性提问的是（ D 。 A.您感觉哪儿不舒服 B.多在什么情况下发病 C.您起病有什么原因 D.您上腹痛时向右肩放射吗 2.疟疾的发热多见于（ C ）。 A.波状热 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热 3.咯痰量多、痰液出现分层现象，应首先考虑（ D ）。 A.咽喉炎 B.肺癌 C.肺水肿 D.支气管扩张 4.目前，我国肺部疾病出现咯血最常见于（ C ）。 A.肺炎 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺梗死 5.呕吐呈喷射状，应首先考虑（ A ）。 A.颅内高压 B.偏头痛 C.尿毒症 D.胃神经官能症 6.意识障碍伴双侧瞳孔针尖样缩小，应首先考虑（ C ）。 A.酒精中毒 B.低血糖状态 C.有机磷中毒 D.脑炎 7.下列关于正常人体温的波动，正确的是（ C ）。 A.正常人在24小时内体温的波动范围达1-2℃ B.早晨略低，中午较高，下午较低 C.运动或进食后体温不受影响 D.妇女在月经前或妊娠期体温略高 8.脉压减小的病因有（ A ）。 A.主动脉瓣狭窄 B.动脉导管未闭 C.严重贫血 D.老年 主动脉硬化 9.某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗，该患者面圆色红，伴痤疮。该患者属（ B ）。 A.肾病面容 B.满月面容 C.急性病容 D.肢端肥大症面容 10.食管癌转移，常出现（ A ）。 A.左锁骨上窝淋巴结肿大 B.右锁骨上窝淋巴结肿大 C.腋窝淋巴结肿大 D.颈部淋巴结肿大 11.小儿肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈串珠状，常因（ D ）。 A.原发性肺结核 B.骨质增生 C.肋软骨炎 D.佝偻病 12.弥漫性肺间质纤维化常表现出（ C ）。 A.呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.中枢性呼吸困难 13.肾结石、肾绞痛患者，腹痛症状发作时多采取（ D ）。 A.强迫蹲位 B 强迫俯卧位 C 辗转体位 D 强迫坐位 14.患者右侧锁骨上窝可触及一种大淋巴结，质硬，无压痛，活动度差，重点应考虑的疾病是（ A ）。 A.肺癌 B.乳腺癌 C.鼻咽癌 D.肝癌 15.小儿囟门闭合过早可形成（ A ）。 A.小颅 B.方颅 C.巨颅 D.前囟隆起 16.某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为（ C ）。 诊断学基础 科室：姓名：分数： 一名词解释：（每题2分） 1.发热： 2.主诉： 3.黄疸： 4.脑膜刺激征： 5.心脏杂音： 二填空：（每空0.5分） 1、生命体征包括、、、。 2、中性粒细胞增多见于、、、恶性肿瘤。 3、触觉语颤增强主要见于肺实变、肺压迫性不张。 4、正常胸部叩诊音有清、鼓、浊、实四种。 5、法洛四联症的四种畸形包括、、、。 6、意识障碍可出现、、、等表现。 7、引起血尿的主要原因有、、、、出血性疾病。 8、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提 示，胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示动脉导管未 闭，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示室间隔缺损，心尖部触及舒张期震颤提示二尖瓣狭窄。 9、输尿管的三个生理性狭窄区：、、。 10、胸腔穿刺术的常用穿刺点有肩胛线或腋后线 78肋、腋中线 67肋或腋前线 第5肋间。 11、24小时咯血量在以内为小量咯血，为中等量，为大咯血。 12、腹膜刺激症是指腹部、、。 13、、不同部位的腹痛代表相应部位的病变，如肝胆疾病位于右上腹、胃部疾病位于 上腹、小肠疾病位于脐部、阑尾病变位于右下腹。 14、心源性呼吸困难的特点有端坐、劳力性呼吸困难夜间阵发性呼 吸困难、。 15、患者呕吐大量宿食且常晨起发作提示幽门梗阻、，呕吐物有粪臭味提示肠梗 阻，伴有头痛、喷射性呕吐见于颅高压。 16、根据水肿产生原因，全身性水肿分为心、肾、肝、营养不良性。 17、匙状指又称反甲，多见于缺铁性贫血、营养不良。 18、急性心肌梗死后的心电图改变分为病理性Q波缺血、损伤、坏 死。 19、浅反射包括角膜、腹壁、提睾、足趾。 20、贫血诊断三部曲：确定有无贫血、确定贫血程度、明 确贫血类型和原因。 21、病理性血糖增高见于糖尿病、内分泌疾病、应激性高血糖、 药物影响。 22、当腹水量超过 3000-4000 时即可检查到液波震颤，超过 1000 时即可检查到 移动性浊音。 三单选：（每题1分） 1.以下哪三对颅神经支配眼球运动 A 动眼神经、外展神经、滑车神经 B 三叉神经、面神经、动眼神经 C 外展神经、滑车神经、视神经 D 滑车神经、外展神经、视神经 E 视神经、滑车神经、三叉神经 2.以下哪种为复合感觉 A 位置觉 B 痛觉 C 温度觉 D 实体觉 E 触觉 3. 门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为 A：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流 由上至下 B：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流 由下至上 C：以脐为中心向四周伸展 D：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流 由上至下 E：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流 由下至上 4. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列 哪种疾病 A：急性胃炎 B：胃黏膜脱垂 C：胃癌 D：胃溃疡 E：幽门梗阻 5. 腹部柔韧感最常见于 医学影像诊断学期末考试试题 (下载) 一、名词解释（21%） 1. 骨质坏死 2. Colles骨折 3. 硬膜尾征 4. 模糊效应 5. 马蹄肾 6. 精囊角 7. 硬脑膜下积液 二、填空（13%, 每空0.5%） 1. 骨质疏松的影像学变化既可见于海绵质，又可出现于皮质，但常以海绵质变化明显，受累骨显示 ________、___________和____________。 2. 尿路造影常见的对比剂回流或返流有以下四种：_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 3. 继发型肺结核是肺结核的主要类型，包括：_____________、____________、___________三种类型。 4. 前列腺癌多发生在，表现T2WI上出现_________ 信号的结节影。 5. 椎管内肿瘤按发生部位不同可分为（如________________）、 __________（如_________）和_________（如_________）。 6. 脑囊虫病按照发病部位不同可分为_________、_________、__________、___________四型。 7. 脑挫裂伤包括__________和___________两种。 8. 肾上腺增生指面积大于__________、侧肢厚度大于____________。 三、X型选择题(每题至少有1个正确答案，多选、少选均不给分，请将答案写在括号内12%) 1．输尿管结石易停留在（） A.腰椎横突前缘 B.肾盂输尿管连接处 C.骨盆边缘处 D.进入膀胱处 2．颅脑外伤病人可疑颅内出血，应首选的检查方法为（） A．平片B.CT C.MRI D.DSA 3．IVP检查时肾盂、肾盏、输尿管和膀胱内充盈缺损见于：（） A.肿瘤 B.结石 C.血块 D.气泡 4．高血压性脑内血肿的好发部位为（） A .基底节B.丘脑C.小脑半球D.脑桥 5．下列描述符合颅内动脉瘤的是（） A．好发于脑底动脉环B. 无血栓性动脉瘤CT平扫为低密度 C. 与海绵状血管瘤同属血管畸形 D. 是蛛网膜下出血常见原因 6．下列关于脑膜瘤的描述正确的是（） A多位于颅内脑外B.多以广基与颅骨内板相连 C.因肿瘤体积大，因此瘤周可见明显脑水肿 D.多可见硬膜尾征 四、问答题（54%） 1. 简述眼型Graves病与眼眶非特异性炎症（炎性假瘤）在CT上的鉴别点。 2. 简述肾结核主要X线表现及CT表现。 3. 原发腹膜后恶性肿瘤常呈后腹部巨大肿块，判断肿块位于腹膜后的征象有哪些。 4. 简述乳腺癌的钼靶X线摄影表现。 5. 简述鼻咽癌CT表现。 6. 简述脑脓肿的CT表现。 7. 骨转移瘤依X线表现可分为哪几型，并简述各自的X线表现。 8. 简述良恶性骨肿瘤的鉴别要点。 9. 简述结肠癌气钡双重造影的表现。 参考答案 诊断学绪论 张晓刚重庆医科大学附属第一医院心内科 ◎诊断学(diagnostics)：是运用医学基本理论.基本知识和基本技能对 疾病进行诊断的一门学科。 ※诊断学在临床医学中的地位与作用： □从基础学科过渡到临床医学各学科的桥梁课； □临床各专业学科(外科学、内科学.妇产科.儿科.眼科等)的童娈 基础; □从医生入门——到终身的应用? ※诊断学的内容 ◎问诊：通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生发展的过程。这 一过程又叫病史采集(history taking),通过病史采集可以获得病人的症 状。 ◎症状(symptom)：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉， 即患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。如只有 主观感受到的，瘙痒.疼痛.恶心等；主观感受到客观检查也能发现的， 发热.呼吸困难等。 ◎体格检査(physical examination)：是医生用自己的感官或传统的辅助 器具(听诊器、叩诊锤.血压计.体温计等)对患者进行系统的观察和 检査，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。 体征(sign)：患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染. 肝脾月中大、 心脏杂音等。 ◎实验室霧查(laboratory examination)通过物理.化学和生物学等实 验室方法 对患者的血液.?体液.分泌物.排泄物.细胞取样和组织标本 等进行检查，从而 获得病原学.病理形态学或器官功能状态等资料，结 合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。 ◎辅助检查(assistant examination)如心电图.肺功能等。 ※诊断学的学习要领 ◎学习如何接触病人，如何通过问诊确切而客观地了解病情，如何正确 地运用 视诊.触诊.叩诊.听诊和嗅诊等物理检查(physical examination) 方法来发现和 收集患者的症状和体征，进而了解这童临床表现的病理生 理学基础，以阐明哪 些征象为正常生理表现，而哪些属于异常病态征象。 ※正确的诊断思维 ◎做全身CT 的意义？ 一个诊断的正确与否，关键在于是否拥有正确的临床思维。当前医学 科学的 飞速发展，突出表现在诊断领域高技术的应用，如计算机体层扫 描(CT).防真 内镜等。但临床医师面对的是病人.环境.社会相互作 用和动态变化的有机整体。如仅依据某一特殊检查的结果贸然作出诊断， 往往就会顾此失彼，造成抓不住主要矛盾的局面。目前，发达国家将系 统评价的结果作为临床制定诊治指南的 主要依据。 ※学习诊断学的要求 ◎能独立进行系统而有针对性的问诊。 ◎能以规范化手法进行系统.全面.重点.有序地体格检査。 ◎熟悉常用化验检查方法及临床目的和意义。 ◎心电图的分析。 ◎完整病历的书写。 ◎能根据病史.体格检查.实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行 分析提出初步诊断。 ※问诊(inquiry) 为病史采集(history taking) ◎问诊内容 住院病历中所要求的内容 一般项目(general data) 主诉(chief complaints) 现病史(history of present illness) 號柱史(past history) 个人史(personal history) 婚姻史(mairitai history) 月经史(menstrual history)和生育史(childbearing history) 家族史(family history) ◎主诉(chief complaint)：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和) 体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。 要求： ?可初步反应病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。如紅咽 痛.发热2天”。 ?尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语。 ?对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断 ◎现病史(history of present illness)：记述患者病后的全过程，即发生. 发展、演变和诊治经过。可按以下内容和程序询问： ① 起病情况与患病的时间。患病时间：从起病到就诊的时间。(年.小时) ② 主要症状的特点：主要症状出现的部位、性质.持续时间和程度，缓 解或加剧的因素。 ③ 病因与诱因：病因一如外伤.中毒.感染等。诱因一如气候变化.环 境变化.情绪等。 住院病历中所要求的内容3—现病史 ④ 病情的发展与演变:包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。 ⑤ 伴随病状：主要症状的基础上又同时出现一系列其他症状。阴性症状 —按 一般规律在某一疾病应该出现的伴随症状而实际上没出现。 ⑥ 诊治经过。 ⑦ 病程中的一般情况：如病后的精神.体力状态，食欲.睡眠.大小便。 ◎既往 史(past history) 患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病。 外科手术 预防注射 过敏史 ◎系统回顾(review of systems) 目的：作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略 或遗漏的内容。 内容： ① 呼吸系统：咳嗽、咳痰.咯血.呼吸困难、胸痛。 ② 循环系统：心悸.心前区疼痛、呼吸困难、水肿.头晕。 ③ 消化系统：腹痛、腹泻.食欲改变.暧气.反酸.腹胀.呕吐.呕血. 腹痛。 ④ 泌京系统：尿频.尿急.尿痛、排尿困难.尿量改变、尿的颜色改变. 尿失禁.水肿.腹痛。 ⑤ 造血系统：皮肤粘膜苍白.黄染、出血点.瘀斑.乏力.头晕、眼花 等。 ⑥ 田分泌系统及代谢：怕热.多汗.乏力等。 ⑦ 神经精神系统：头痛.失眠、意识障碍.情绪状态.智能改变等。 ⑧ 肌肉骨骼系统：肢体肌肉麻木.疼痛.痉挛萎缩，关节肿痛等。 ◎个人史(personal history) 社会经历：出生地.居住地.受教育程度等 职业及工作条件：工种.劳动环境.对工业毒物的接触情况等。 习惯与嗜好：吸烟.吸毒.饮酒等。 冶游史：不洁性交。 ◎婚姻史(family history)：未婚或已婚，配偶健康状况等。 ◎月经史(menstrual history)和生育史(childbearing history) 行经期(天' 初潮年龄 -------------------- 末次月经时间或绝经年龄 月经周期(天) 妊娠与生育次数，流产等。 ◎家族史(family history) 乙型肝炎一一家庭集聚现象(传染) 高血压一遗传有关。 探问诊的方法与技巧 □根据具体情况采用不同类型的提问。可从一般性提问开始，如“你今天 来， 有哪里不舒服？ ”。获得一些信息后，再着重追问一些重要问题。诱 导性提问或暗示性提问可能得到错误的信息或遗漏有关资料。如“你的胸 痛放射至左手，对吗？ ” □患病的时间：追朔首发症状开始的确切时间，可以顺着问，也可逆着 帮助回 忆；如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。 □尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受，只有在患 者的陈 述离病情太远时，才需要根据陈述的主要线索古灵活地把话题转 回，切不可生硬地打断患者的叙述，甚至用医生自己主观的推测去取代 患者的亲身感受。 苛提问时要罡意余统性和目的性，杂乱无章的重复提问会降低患者对医 生的信心和期望。 □避免医学术语。 □有时医师要引证核实病人提供的信息。如病人用了诊断术语，医生应 通过询 问当时的症状和检查等以核实资料是否可靠。如“我5年前患了肺 结核 石仪氨 礼节和友善的举止，有助于发展与病人的和谐关系。 □医生应明白病人的期望，了解病人就诊的确切目的和要求。 □如病人问到一些问题，医生不清楚或不懂时，不能随便应付.不懂装 懂，甚至乱解释，也不要简单回答三个字“不知道％ □对焦虑与抑郁者应给予宽慰，但在说话时应注意，不要乱下保证。 ※常见症状 ※水肿(edema) 水肿的定义 人体组织间歇有过多的液体积聚使组织肿胀。不包括内脏 器官的水肿，如脑水肿.肺水肿等。是医生通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称 (一) (-) (三) (四) (五) (六) (七) (八) ◎ 一般项目(general data)：姓名、性别.年龄.籍贯、出生地、民族. 婚姻、通讯地址.电话号码、工作单位.职业.入院日期.记录日期. 病史陈述者及可靠程度。 数语。如“2周前超声检查发现胆囊结石”。 诊断学题库 （答案在题库最后） 第一篇常见症状 一. 选择题 A 型选择题 1. 引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是 A．感染性发热疾病 B．皮肤散热减少性疾病 C．体温调节中枢功能失常性疾病 D．心脏、肺、脾等脏梗死或肢体坏死E．组织坏死与细胞破坏性疾病 2. 下列哪项是错误的 A．弛热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24 小时体 温波动围不超过1℃ B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24 小时波动围超过2℃， 且都在正常水平以上 C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间 歇期）可持续1 天至数天，如此高热 期与无热期反复交替出现。 D. 波状热指体温逐渐上升达39℃或以上数天后又逐渐下降至正常水平，持续 数天后又逐渐升高，如此反复多次 E. 不规则热指发热体温曲线无一定规律性 3. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 A. 中枢神经系统疾病； B. 呼吸道疾病； C. 胸膜疾病 D. 心血管疾病 E. 消化系统疾病 4. 咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的 A. 咳嗽是一种保护性反射动作 B. 咳嗽亦属一种病理现象 C. 咳嗽控制中枢在延髓 D. 咳痰是一种病态现象 E. 胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 5. 引起呼吸困难的病因最多见的是 A. 呼吸系统疾病 B. 心血管疾病 C. 中毒 D. 血液病 E. 神经精神因素 6. 在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸 气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见 A. 隔肌运动受限 B. 神经肌肉疾病 C. 胸廓疾病 D. 肺疾病 E. 气道阻塞 7. 对发绀的描述你认为下列哪项是错误的A．重度贫血，有时难发现发绀 B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对 含量增多所致 C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白 衍生物 D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善 8. 下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病 A. 肺癌 B. 肋间神经炎 C. 自发性气胸 D. 胸膜肿瘤 E. 胸膜炎 9. 下列哪项不属于疼痛的性质 A. 刺痛 B. 刀割样痛 C. 烧灼痛 D. 绞痛 E. 牵涉痛 10.下列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病 A. 胸膜肿瘤 B. 肋间神经炎 C. 肋间骨折 D. 非化脓性软骨炎 E. 带状疱疹 11.心悸时下列哪项正确 A．心悸可以是低血糖突出特征。 B．心悸伴发甲状腺机能低下比伴甲状腺机能亢进更常见。 C．二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重；通常是由于心律失常引起。 D．青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起。 E．伴有头痛、出汗及高血压考虑为去甲 肾上腺分泌肿瘤。 12.心悸伴晕厥或抽搐最常见于 A. I 度窦房传导阻滞 B. 心室颤动或阵发性室性心动过速、病 态窦房结综合征。 C. 甲状腺功能亢进 诊断学参考试题及答案 一、选择题（每题1分，共50分） A型题（1～50） 1．某男性患者畏寒发热已10天，每天体温最高达39.6～40.1℃，最低体温是37.6℃左右，试问该热型属于下列哪种？ A．波状热B．稽留热 C．弛张热D．不规则热 E．间歇热 2．引起发热的病因中，下列哪项属非感染性发热? A．立克次体B．变态反应 C．肺炎支原体 D．螺旋体 E．病毒 3．发热时寒战常出现于 A．体温上升期B．高热持续期C．体温下降期 D．间歇热的无热期 E．应用退热药后 4．下列哪项可引起局部水肿? A．右心衰竭 B．肾病综合征 C．丝虫病 D．营养不 良 E．肝硬变 5．下列哪项可出现中毒性呼吸困难? A．重度贫血 B．尿毒症 C．癔病D．脑膜炎 E．脑出血 6．每天咯血量为多少时属于小量咯血? A．＜100mL B．100～200mL C．＜200mL D．＜ 500mL E．100～500mL 7．下列哪项不是循环系统疾病引起的咯血? A．二尖瓣狭窄 B．肺梗死 C．房间隔缺损引起肺动脉高压 D．结节性动脉周围炎 E．支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂 8．心悸伴消瘦及出汗可见于 A．心肌炎B．心包炎C．甲状腺功能亢进 D．感染性心内膜炎 E．心脏神经官能症 9．呕吐大量隔宿食物可见于 A．急性糜烂性胃炎B．慢性胃炎 C 胃十二指肠溃疡 D．急性肝炎 E．幽门梗阻 10．呕血伴黄疸常见于 A．胃粘膜脱垂症B．胆道疾病 C．慢性胃炎 D．消化性溃疡E．十二指肠炎 11．腹泻伴皮疹或皮下出血可见 A．急性细菌性痢疾 B．伤寒或副伤寒 C．肠结核 D．霍乱 E．细菌性食物中毒 12．意识障碍伴瞳孔散大可见于 A．颠茄类中毒B．吗啡类中毒 C．巴比妥类中毒 D．有机磷农药中毒 E．毒蕈中毒 13．男性，45岁，出现无痛性血尿1个月。下列哪种疾病可能性较大? A．膀胱结核B．膀胱结石 C．输尿管结石 D．前列腺增生E．膀胱癌 14．男性患者，患慢性迁延性肝炎数年，近来出现腹水，腹部隆起，欲查清肝、脾肿大情况，应选择何种检查方法更恰当? A．深部滑行触诊法B．深压触诊法C．双手触诊法 D．浅部触诊法E．冲击触诊法 15．当体重减轻至低于正常的多少时称为消瘦? A．低于正常的5% B．低于正常的10% C．低于正常的20% D．低于正常的30% E．低于正常的15% 16．下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血? A．瘀点 B．紫癜 C．蜘蛛痣 D．瘀斑 E．血肿 17．出现颈静脉搏动，见于下列哪种疾病? A．主动脉瓣关闭不全B．三尖瓣关闭不全 C．二尖瓣关闭不全 D．甲状腺功能亢进E．严重贫血 18．某老年男性，胸部体格检查示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为 A．漏斗胸B．扁平胸 C．桶状胸 D．鸡胸 E．正常胸形 19．呼气性呼吸困难最常见于 A．肺炎B．胸膜炎C．支气管哮喘合并感染 D．气管阻塞 E．肋骨骨折 20．胸部触诊时语音震颤增强最常见于 A．大叶性肺炎B．胸壁皮下气肿C．上腔静脉阻塞综合征 D．支气管肺炎E．慢性支气管炎 21．胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点 A．有无心脏病史B．患者体质状况 C．屏气时摩擦感是否消失 D．咳嗽后摩擦感是否消失 E．变动体位摩擦感是否消失 医学影像诊断学本科生期末考试模拟题（A） (理论部分共100分，2小时内完成) (一) 填空题（每空0．5分，共10分） 1．经过全面的观察、分析和结合临床资料，X线的诊断结果可能包括以下三种① ，②，③。 2．儿童的特征性骨折是①，②。 3．厚壁空洞是指洞壁厚度超过3mm者，常见于以下哪三种疾病 ①， ②，③。 4．右前斜位造影可见食管前缘的三个生理性压迹为，①， ②，③。 5．肠梗阻X线检查的目的包括以下四个方面①， ②，③；④。 6．膀胱癌主要的组织学类型为①；主要的临床症状为②。 7．按发生频率的高低，桥小脑角区最常发生的三个肿瘤为①， ②，③。 (二) 单项选择题（每题1分，共20分） 1．下列哪项X线的基本特性与X线成像无关 A．穿透性 B．电离效应C．荧光效应 D．感光效应E．以上都不是 2．在X线平片上引起骨的密度明显增高的病理改变是哪一种A．骨质软化 B．骨质疏松C．骨质破坏 D．骨质增生E．骨骼膨胀性改变 3．在正位X线胸片上右肺中叶与哪部分重叠 A．右肺上叶 B．右肺下叶上部C．右肺下叶下部 D．右肺中叶内段E．右肺上叶后段 4．关于Kerley B线的说法，下列哪项是不正确的 A．多见于肋膈角区 B．网格状阴影 C．起自并垂直于胸膜面 D．长2~3cm，宽1mm E．是由于小叶间隔水肿、肥厚所致 5．在下列颅内肿瘤中哪种最不容易发生钙化 A．颅咽管瘤 B．少突胶质瘤 C．脑膜瘤 D．淋巴瘤 E．室管膜瘤 6．下列关于分辨力的有关说法哪项是错误的 A．密度分辨力，CT高于X线平片 B．空间分辨力，CT高于X 线平片 C．密度分辨力与空间分辨力成正比 D．软组织分辨力，MRI高于CT E．空间分辨力，X线平片高于CT 7．下列有关肝脏密度CT表现的说法不正确的是 A．肝弥漫性密度减低系肝内脂肪积聚所致，常见于脂肪肝 展辉医院《诊断学》考试试卷（二） 姓名_________________ 科室___________________ 成绩________ 一、单选题：每题1分 1. 患者体温39.50C，属于：（C） A．低温 B．中等度热 C．高热 D．超高热 E．弛张热 2. 下列哪项不是感染性发热：（ D ） A．肺炎发热 B．外伤发热 C．上感发热 D．无菌性坏死组织吸收热 E．疟疾发热 3. 体温上升期的表现有下列各种，除外：（ A ） A.皮肤发红 B．皮肤苍白 C.畏寒或寒战 D．疲乏无力 E.肌肉酸痛4．需要问清发热的伴随症状是：（ E ） A．寒战 B．皮疹 C．关节及肌肉疼痛 D．咳嗽 E．以上都是 5．关于脉搏的描述，正确的是：（ B ） A．正常成人60～80次/分 B．正常成人平均72次/分 C．儿童约120次/分 D．老年人较快 E．男性较女性快 6．脉率少于心率的病变是：（ C ） A．Ⅱ度房室传导阻滞 B．Ⅲ度房室传导阻滞 C．心房纤颤 D．窦性心律不齐 E．房性早搏 7．水冲脉可见于：（ C ） A．二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄 C．主动脉瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄 E．三尖瓣关闭不全 8．正常成人静息状态下，每分钟呼吸频率为：（ E ） A．10～14次 B．12～16次 C．14～16次 D．15～20次 E．16～18次9．正常成人静息状态下，呼吸与脉搏之比为：（ B ） A．1：3 B．1：4 C．1：5 D．1：6 E．1：8 10．呼吸过慢是指每分钟呼吸次数少于：（ A ） A．12次 B．10次 C．8次 D．6次 E．4次 11．关于呼吸运动方式，错误的说法是：（ E ） A．正常男性以腹式呼吸为主 B．胸膜炎患者以腹式呼吸为主 C．儿童以腹式呼吸为主 D．腹膜炎时以胸式呼吸为主 E．未孕女性以腹式呼吸为主 12．WHO拟定的理想血压为（mmHg）：（ A ） A．<120/80 B．<130/85 C．<125/85 D．<130/80 E．<139/89 13．测血压方法，正确的描述是：（ D ） A．袖带应紧缚于上臂 B．将听诊器胸件塞在袖带下 C．将袖带内注满气后听取血压值 D．听到的第一次声响时的汞柱数值为收缩压 E．变调时的声响数值为舒张压14．无力型体型的人，有下列特征，除外：（ C ） A．肩窄下垂 B．胸廓扁平 C．腹上角>900 D．体高肌瘦 E．颈细长15．发育的正常与否，常以下列情况判断，除外：（ C ） A．年龄 B．智力 C．性格 D．身高 E．第二性征 16．判断营养状态最简便而迅速的方法是：（ A ） A．看皮下脂肪的充实程度 B．询问食欲情况 C．测试肌力与肌张力 D．看第二性征 E．看皮肤弹性 17．意识障碍伴瞳孔缩小的病变是：（ B ） A．酒精中毒 B．吗啡类中毒 C．氰化物中毒 D．阿托品中毒 E．低血糖状态 18．皮肤粘膜苍白主要见于：（ B ）诊断学试题(含答案)
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