鼻出血疾病护理临床查房
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护士长:张阿姨,您好,昨晚您睡得好吗?具体感觉怎么样?
患者:睡得还可以。
护士长:我们现在对您所患疾病的护理情况进行护理查房,以便我们对您进行更好的护理,希望得到您的配合,时间不会太长,在这期间您有任何不适,请您及时告诉我们,好吗?
患者:好的。
护士长:现在请责任护士介绍患者情况。
xx：各位同事好！首先我向大家介绍患者病情：7床，张阿姨，女性患者，50岁，农民，患者因左鼻出血1小时入住我科。患者诉1小时前无明显诱因出现左侧鼻腔出血不适，出血速度快，具体出血量不详，予捏鼻数分钟后鼻出血无停止，无发热，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无口腔及全身粘膜出血，无呼吸困难，无胸痛、胸闷，立即拨打我院120急送我科就诊，我科检查后拟“鼻出血”建议患者住院治疗，患者起病以来精神状态可，食欲、睡眠可，大小便未见异常，体重无明显变化。有高血压病史1年，长期服用降压药物，具体药物患者叙述不详，6年前行子宫切除术（具体不详）。否认糖尿病、高血脂病史，否认心脏病、脑血管疾病史，否认病毒性肝炎、肺结核病史。否认外伤、输血、中毒史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。
治疗：
1）完善三大常规，肝肾功能，电解质，血糖，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒），胸片、心电图等相关术前检查。
2）暂予磺苄西林抗感染及氨甲环酸止血对症处理。
3）行前鼻孔填塞。
4）择期电凝止血治疗。
5）耳鼻喉科护理常规，低盐低脂饮食，监测血压，药物控制血压。
护理体查:T: 37.0 ℃ P: 86 次/分 R: 20 次/分 Bp: 142/74mmHg
护理问题：
1.恐惧与陌生的环境，担心疾病的预后有关。
2.疼痛与鼻腔填塞而致局部胀痛，头痛；张口呼吸引起口咽部干燥，疼痛有关。
3.潜在并发症：失血性休克、凝血功能障碍、局部感染。
4.体液不足与大量出血所致循环血量不足有关。
护理措施:
1.恐惧
（1）入院时热情接待患者予以安慰，并沉着、冷静地立即协助医师做好止血处理；（2）介绍负责医师、护士及病室环境；予以清洁整齐、舒适、安静的环境，光线柔和，减少一切不良刺激。大出血患者可置单人房，允许家属陪护以给予精神安慰。
（3）讲述鼻腔填塞目的及注意事项，以便配合，告诉患者不可自行取出填塞纱条，以免引起大出血。
(4)遵医嘱给予镇静剂，尽量避免患者接触到抢救危重患者的情景，以免增加心理压力。
2.疼痛
（1）取坐位或半坐卧位，减轻局部组织水肿，缓解疼痛，利于呼吸。
（2）双侧鼻腔填塞患者，可嘱其多次少量饮水以减轻口、咽部干燥。
（3）观察有无并发耳咽管炎的现象，如咽痛、耳痛、吞咽痛及发热等。如有发生，应及时报告医师。
（4）做好患者的思想工作，讲述不舒适的原因及可能持续的时间，鼓励患者树立信心，配合治疗护理。
（5）必要时遵医嘱使用镇痛、润喉药物。
3.潜在并发症：失血性休克
（1）评估及记录出血量，监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
（2）遵医嘱抽血了解患者凝血功能，必要时准备同型血，随时准备好止血用物和止血药物。
（3）少量出血时，给予简便止血措施；冷敷鼻部及前额以收缩血管；用拇指和示指紧捏两侧鼻翼10～15分钟，以压迫鼻中膈易出血区。
（4）出血量较多时，迅速建立静脉通道，给予止血药、补液。并协助医师做好填塞止血术或做好内镜下止血术前准备。
（5）每次取出纱条后，嘱患者尽量少活动，安静休息，并告知患者如有血自鼻咽部流出时，切勿咽下，要吐入痰盂内，以免掩盖病情及刺激胃部引起呕吐。
4.体液不足
（1）询问患者的进食情况。
（2）记录出入水量及出血量。
（3）遵医嘱予以静脉补液并观察。
5.药物应用
（1）止血药物:注意观察用药不良反应.高血压、冠心病、孕妇禁用垂体后叶素。（2）镇静剂:对烦燥不安者常用镇静剂,如安定10mg.禁用中枢神经抑制药。
（3）维生素:维生素C、K4、PP。
护士长：希望通过正常查房，能增加大家对鼻出血知识的了解，现在就疾病的情况进行提问。
1.请xx说一下鼻出血的原因？
xx：局部原因：鼻部损伤；鼻中隔偏曲；鼻腔异物；鼻咽部肿瘤。
全身原因：出血性疾病；急性发热性传染病；心血管系统疾病。
2.请xx说一下鼻腔止血的方法？
xx：1）指压法，适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者；
2）局部止血药物，适用于较轻的鼻腔前段出血；
3）烧灼法，常用的有化学药物烧灼和物理烧灼；
4）前鼻孔填塞术，活动性出血或出血部位不明确时可应用。
3.请说一下鼻出血的预防措施？
xx：1）保持房间清洁，温湿度适宜，湿度≥60%
2）老人平时活动时动作要慢，不要用力擤鼻、挖鼻。
3）饮食要进食清淡易消化的食物，多吃蔬菜水果，多饮水，忌辛辣刺激性
饮食，保持大便通畅。
4)老年患者多伴有高血压、冠心病、支气管炎等，应定期防治原发病，针
对病因急性相应的治疗。
护士长：张阿姨的生命体征平稳，一般情况较正常，症状好转，再过几天可能就要出院了出院健康指导:
1.教会患者及家属简便止血方法，如冷敷和指压法。
2.纠正挖鼻等不良卫生习惯。
3.对已查明出血原因者，嘱其积极进行治疗原发病。
4.鼻出血患者应进食清淡易消化富含营养尤其是富含铁的食物，多吃蔬菜水果，多饮水，并保持大便通畅。
5.防患于未然：出现鼻塞流涕喷嚏等情况及时就诊用药，纠正粘膜炎症。
6.注意湿度：不要长时间呆在空调房间，尤其是暖空调。
7.老年鼻出血患者起卧、大便时动作应缓慢，以防血压升高后再致鼻出血。
8.加强口腔护理。指导病人正确的漱口方法，为防止口腔粘膜及唇皲裂，嘱病人少量多次多饮水，必要时定时湿润口唇。
鼻出血患者的护理蒋利 发表时间：2016-09-22T14:10:04.047Z 来源：《医药界》2016年6月第6期作者：蒋利 [导读] 出血是我科的一种常见的急症。 成都市金堂县第二人民医院 610404 【中图分类号】Ｒ473.76 【文献标识码】 B 【文章编号】 1550-1868（2016）6 关键词鼻出血护理 出血是我科的一种常见的急症，笔者就自己对鼻出血的护理体会进行了如下总结。 1、心理护理 对于反复鼻出血和出血量大的患者,出血时都会感到紧张、恐惧,护理人员要镇静、有秩序地协助医生进行鼻腔填塞止血工作,动作迅速果断,同时护理人员主动与患者沟通,安慰患者,解除其思想顾虑,同时认真倾听患者的感受并鼓励其充分表达内心的焦虑与不安情绪,使之心理压力得以释放。 2、基础护理 2.1少量出血时,给予冷敷鼻部及前额,以使血管收缩,用拇指和示指紧捏两侧鼻翼10～15分钟,以压迫鼻中隔易出血区行简便止血措施。出血量多时,及时给予有效的鼻腔填塞止血,并根据病情迅速建立静脉通道,协助医生作进一步处理。 2.2疼痛的护理，鼻腔填塞后,鼻部及头部疼痛常给患者带来难以忍受的痛苦。取半卧位,鼻部及前额冷敷,减轻头部充血及黏膜水肿以缓解疼痛,必要时遵医嘱给予止痛剂。 2.3睡眠的护理鼻，出血后患者精力和体力上都有很大程度的消耗,创造良好的睡眠环境,有助于患者身心健康的恢复。故要求病室温湿度适宜、安静,光线宜暗,避免噪声的干扰,可置患者于单人房间,允许家属陪护,避免患者接触抢救危重病人情景,以免增加心理压力,影响睡眠质量。 2.4加强病情的观察，定时测量患者生命体征,记录出血量,观察鼻部有无继续出血,随时备好止血用物及药品。每天定时测体温3次,如有发热,口腔及鼻腔异味加重,除每天测体温4～6次外,同时做好口腔护理,每餐前后和睡前用呋喃西林漱口液或生理盐水漱口;双侧鼻腔填塞或前鼻孔填塞者,张口呼吸,咽喉部干燥、疼痛,如伴有咽腔狭窄的病人,憋气加重,严密观察患者呼吸频率、节律、深度的变化,观察有无呼吸暂停,如有缺氧情况,给予间歇面罩吸氧及雾化吸入,以保证患者血氧含量及咽喉部黏膜湿润,口唇涂液体石蜡以避免口唇干裂;合并高血压的患者,绝对卧床休息,避免一切外来刺激[1],消除紧张焦虑的情绪,定时测量血压脉搏,防止因情绪波动引起应激性高血压,加重出血。嘱患者自觉有血液流入口咽部时,要吐至容器内,切勿咽下,避免刺激胃黏膜而引起恶心呕吐,同时有助于出血量的观察。如脉搏快且细弱、血压下降、面色苍白、出冷汗,提示有血容量不足或再出血的可能,应立即将患者平卧,头偏向一侧,吸氧,通知医生迅速处理,严防出血性休克等并发症。 2.5填塞后的鼻腔护理，纱条填塞后常因渗血凝结,纱条变硬,故每日滴液体石蜡4次以润滑纱条,便于抽取。观察鼻孔端线牢固度,避免断裂、纱条脱落而引起病人窒息[2]。尽量避免打喷嚏而引起再出血,可进行深呼吸制止或张口打出。取出纱条后,患者容易再出血,要注意观察,确定不再出血后方可恢复日常活动[3]。 3、饮食护理 对于鼻出血患者,应进食松软易消化的食物,避免进食过热和辛辣刺激食物,多食新鲜蔬菜和水果,补充维生素和铁剂;因烟酒对呼吸道黏膜有损害,故应禁烟禁酒,鼻腔填塞后的患者因局部胀痛、吞咽困难、张口呼吸,故应进流质或半流质饮食,避免咀嚼加重出血,同时多饮水,保持口咽部黏膜湿润,保持大便通畅。 4、健康教育 锻炼身体,增强体质,避免上呼吸道感染;生活规律,保持大便通畅;积极治疗原发病,控制高血压;保持平和乐观的心境,避免因情绪激动使血压升高导致出血[4];改正不良习惯,勿用手挖鼻,勿用力擤鼻,气候干燥时鼻腔内涂红霉素眼膏以保持黏膜湿润。教会患者用拇指示指捏两侧鼻翼的简易止血方法。 参考文献 1 宫淑芝,赵爽.1例3级高血压合并鼻出血患者的护理.现代中西医结合杂志,2003,12(22):2469. 2 轩宗香,宋桂花,吕华荣.老年性高血压鼻出血32例护理体会.西北国防医学杂志,2006,27(2):154. 3 蒲瑞清,李爱芹,王爱玉.鼻出血病人108例的护理体会.职业与健康,2004,22(6):146. 4 蒋冬梅.患者健康教育指导.长沙:湖南科学技术出版社,2001:262-263.
脑出血的护理查房 时间：2012年09月18日 地点：医生办公室 主题：脑出血病人的护理查房 护士长陈太琼主持：大家下午好！欢迎护理部主任，科护士长，各科护士长及护士姐妹们来参加我科的护理业务查房。今天所查疾病是脑出血，本病是我科的常见病之一，虽然时间仓促，但是我们也做了充分、认真的准备！希望通过本次查房，共同提高该疾病的相关医学知识，共同探讨该疾病的常规护理措施和方法。请大家多多指导。 下面请助理护士长付默谈谈该病的临床特点。 付默主管护师：脑出血系指原发性非损伤性脑实质内的出血，脑出血占全部脑卒中的10%—30%，好发于50岁以上的人群，男性>女性，目前发病有年轻化趋势。该病起病急，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆，发病时多有情绪激动，血压上升，常有呕吐、偏瘫、失语、昏迷等，意识障碍呈持续加重，意识清楚者常感剧烈头痛、头昏不适。预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复
工作，重症者病死率高。脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。 下面由管床护士陈小菊介绍C3床腾树英的简要病史。 管床护士：大家好！我叫陈小菊，是C3床藤树英的管床护士。 C3床藤树英，女性，51岁，因“头昏伴右侧肢体乏力1+天”于2012年09月03日入院，平车推入病房，查：T36.7℃，P：84次/分，R：22次/次，Bp：250/150mmHg，发育正常，营养肥胖，急性面容，神志清醒，精神萎靡，回答切题，双侧瞳孔圆形等大，直径3mm，对光发射灵敏；全身皮肤黏膜：无黄染，未见皮疹，全身皮肤无出血点及瘀斑；口腔黏膜无溃疡，全身各浅表淋巴结未触及肿大；颈软，胸部：扣诊为轻音，听诊呼吸音规整，双肺未闻及干湿罗音；心脏:心尖搏动正常，心率齐；腹部：平软，肝脾肋下未触及；四肢：无畸形，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。既往有“类风湿性关节炎”病史10+年，长期服用“泼尼松”治疗，“高血压”病史1+年，血压高达200/100mmHg，平时服用“卡托普利”治疗，用药不规律，血压未监测，否认“肝炎、伤寒、结核”传染病，否认“心脏病、糖尿病”疾病，无手术、输血及外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。 辅助检查：头颅CT示：左侧顶叶脑出血（出血量约4.8ml） 入院诊断：1、左侧顶叶脑出血 2、原发性高血压3级（极高危组） 3、类风湿性关节炎 入院处理：入院后遵医嘱给予止血，降低颅内压，控制脑水肿，控制血压，营养脑细胞，护胃，维持水电解质平衡，吸氧等治疗。按内科
2017年8.18 护理查房： 一例鼻中隔偏曲患者的护理查房记录 参与人员： 主讲人员： 主持人： 患者基本信息: 姓名：陈奇性别：男年龄：27岁床号：141床住院号：1870391 病情介绍： 主诉：鼻塞伴流涕5年。 现病史： 5年前无诱因出现鼻塞伴流涕，以双侧为主。流涕以清涕为主，无嗅觉减退，无明显头部痛，无头晕，无鼻出血，曾行相关治疗，呈一过性改善，停药后症状复发，自诉感冒时症状加重。今为求进一步治疗，遂就诊，2017-8-9以“鼻中隔偏曲”收入我院。入院来患者精神、饮食、睡眠均可，大小便未见明显异常，体重及体力未见明显变化。 无过敏史。手术史：2010年行“鼻炎”手术。 入院查体：T：36.6℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：112/75mmHg，神志清楚，心音正常，心律齐。 专科情况：鼻中隔偏曲，双侧下鼻甲肥大。 辅助检查：2017年8月1日我院门诊行电子鼻咽镜示：鼻中隔向右偏曲，后端见新生物，表面光滑，未见血性分泌物。 疾病相关知识： 概念：鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或双侧、或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。 病因和发病机制：主要病因是组成鼻中隔的诸骨发育不均衡，形成不同的张力曲线，导致诸骨间连接异常所致。儿童时期腺样体肥大，硬腭高拱可限制鼻中隔发育引起偏曲，外伤也可引起鼻中隔偏曲。 临床症状：鼻塞，鼻出血，头痛，邻近器官症状（可继发鼻窦炎和上呼吸道感染）。 护理方面： （一）术前护理： 1.护理诊断：焦虑：与担心手术效果、疾病预后有关 目标：缓解患者的焦虑 措施： ①向患者介绍与疾病相关的手术疗效和护理方案，说明手术可能出现的情况及术后注意事项，使患者做好思想准备，缓解紧张情绪。 ②调动患者家庭支持系统，让家属给予更多的关爱和安慰。 ③让患者与相同疾病且正在恢复的其他患者进行沟通。 评价：患者焦虑逐渐减轻。
1.下列哪项不是处理放射治疗时鼻出血患者的方法 ( B ) A．2%麻黄碱滴鼻 B．切忌颈外静脉结扎 C．配血、备血 D．前鼻腔填塞 E．后鼻孔填塞 2.应激对身心健康的影响，正确的是： ( D ) A．应激对身心健康有害 B．应激对健康的影响与持续时间无关 C．不同应激原可造成不同的身心伤害 D．适度的应激对健康有益 3.下列何种情况时需做口服葡萄糖耐量试验： ( C ) A．空腹血浆葡萄糖>7.0mmol/L B．随机血浆葡萄糖>11.1mmol/L C．6.1mmol/L<空腹血浆葡萄糖 4.临床护理工作中，按其工作内容进行分工的工作模式是： ( B ) A．责任制护理 B．功能制护理 C．个案护理 D．小组护理 5.给患者施行导尿术前，对患者的评估不包括 ( D ) A．意识状态 B．膀胱充盈程度 C．合作程度 D．进食习惯 E．健康知识 6.关于术后患者的体位，下列哪项是错误的 ( E ) A．颅脑手术后，如无休克或昏迷，取15°～30°头高脚低斜坡卧位B．颈胸手术后，取高半坐卧位 C．腹部手术后，取低半坐卧位 D．脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位 E．休克患者，应取头低脚高卧位 7.药效发挥最快的给药途径是 ( D ) A．肌内注射 B．皮下注射 C．吸入法 D．静脉注射 E．口服给药 8.肝硬化腹水产生的机制不包括 ( E ) A．门静脉内压增高 B．血清白蛋白减少 C．肾小球滤过减少 D．醛固酮分泌增多 E．脾功能亢进
9.毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是 ( A ) A．胰蛋白酶局部注射或套封 B．拔除毒牙 C．伤口近心端肢体结扎 D．局部伤口烧灼 E．局部外敷中草药 10.消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后 ( A ) A．12小时 B．24小时 C．48小时 D．72小时 E．96小时 11.依据纽曼模式，护理的主要功能是： ( C ) A．执行医嘱 B．执行护理程序 C．帮助护理对象保持、恢复系统的平衡和稳定 D．健康教育 12.耳源性颅内并发症患者禁用 ( C ) A．止呕药 B．止泻药 C．影响瞳孔变化的药物 D．缓泻药 E．脱水药 13.需要同时服用下列药物时，应最后服用的是 ( C ) A．维生素 C B．维生素 B1 C．止咳糖浆 D．头孢拉定 E．复方阿司匹林 14.下列哪种情况不需预防应用抗生素 ( D ) A．结肠手术 B．胃癌根治术 C．髂内动脉瘤手术 D．慢性阑尾炎阑尾切除术 E．胰十二指肠切除术 15.大量饮清水后导致抗利尿激素分泌减少的主要原因是 ( D ) A．有效循环血量减少 B．血浆胶体渗透压降低 C．血浆胶体渗透压升高 D．血浆晶体渗透压降低 E．血浆晶体渗透压升高 16.结核菌素试验的原理是 ( D )
鼻息肉护理查房 姓名：黄启明性别：男年龄：61岁职业：务农住院号：0000458 入院日期：2016年06月26日 主诉：鼻塞、脓涕2年 诊断：1、鼻息肉（左） 2、鼻窦炎 3、鼻中隔偏曲 病例介绍 1、现病史：患者2年前无明显诱因出现鼻塞，进行性加重，持续性发作，伴脓涕，左侧鼻腔为甚，鼻腔通气受限。无头痛头晕，无鼻出血等不适，自行服药（具体用药不详),症状缓解。现病情加重，为求治疗来我院门诊求诊，门诊以“1、鼻息肉（左) 2、鼻中隔偏曲 3、鼻窦炎”收入我科，患者起病以来精神，饮食，睡眠，大小便可，体重无明显变化。 2、既往史：既往有“胃溃疡”病史，否认“糖尿病”“高血压”病史，否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史，否认手术史、外伤史、输血史；无药物及食物过敏史；预防接种史不详。 体格检查 患者一般状态良好，生病体征平稳，肝、肾功能、鼻CT检查，未见明显异常。治疗方案 2016年6月28日11时在全麻下行鼻息肉摘除术。 护理问题和护理措施 一、焦虑 【相关因素】 1、病程过长。 2、病情反复。 3、预后不清楚。 4、与不了解疾病知识、害怕手术。 【护理措施】 1、耐心倾听病人诉说，理解病人感受，与病人一起分析其焦虑产生的原因。 2、提供安静、舒适、整洁、无不良刺激的环境。 3、鼓励病人家属关心、参与病人护理，并避免在病人面前表露出烦躁情绪。 4、向病人婉言说明焦虑对身心健康的不良影响。 5、对病人提出的问题给予明确、有效、积极的解释，建立良好的治疗性关系。 6、引导病人将注意力集中到好转较明显的某一方面，适时给予鼓励。 7、热情接待和安慰病人及家属，嘱其放松心情，安心接受治疗。 8、在实施治措施疗前，应向病人交代注意事项、目的、意义，以缓解其紧张焦虑心理。 二、疼痛 【相关因素】 与术后伤口出血、肿胀及鼻腔填塞有关 【护理措施】 1、心理护理。
鼻出血病人得护理 鼻出血就是鼻科常见得临床症状之一,可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起,也可由某些全身性疾病引起,但以前者多见。引起鼻衄得原因很多,可因鼻腔本身疾病引起,也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。 1.局部原因 (1)鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,就是引起鼻衄常见得原因。②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中,如果鼻窦内外得气压差突然变化过大,会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后,鼻黏膜发生充血水肿,或上皮脱落,也可出现鼻衄。 (2)鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲得凸面,该处黏膜较薄,空气气流得流向在此处发生改变,故黏膜变得干燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔得患者,由于穿孔边缘得黏膜干燥、糜烂及干痴脱落,可引起反复鼻衄。 (3)鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄,出血量一般不多。②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风与白喉等特异性感染,因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。 (4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉与鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血就是恶性肿瘤得早期主要症状之一。 (5)鼻腔异物常见于儿童,多为单侧鼻腔出血,因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物,如水蛭等,可引起反复大量鼻出血。 2.全身原因 (1)出血性疾病及血液病①血管壁结构与功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C 缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起得继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等。④血液得自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质,或纤维蛋白溶解过度或加快,如弥漫性血管内凝血等。 (2)急性发热性传染病如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害,鼻黏膜充血、肿胀及干燥,以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少,多发生于发热期,且出血部位多位于鼻腔前部。 (3)心血管系统疾病①高血压与动脉硬化高血压与动脉硬化就是中老年人鼻出血得重要原因,血管硬化就是其病理基础。血压增高,特别就是在便秘、用力过猛或情绪激动时,可使鼻血管破裂,造成鼻出血。另外,打喷嚏、用力咳嗽、猛力得经鼻呼吸或鼻腔按摩,也就是鼻出血反复与难以控制得因素。②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病,可致上腔静脉高压,这些患者得鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血,当患者剧烈咳嗽或其她诱因,血管则可破裂出血,出血部位多位于后鼻孔处得鼻咽静脉从分布区。 (4)其她全身性疾病妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻衄,可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝
鼻出血患者填塞期的护理 【摘要】目的探讨鼻出血患者鼻腔填塞期可能出现的相应护理问题及护理措施。方法通过对118例鼻出血患者的观察与护理，总结鼻出血患者填塞期的护理措施。结果通过精心的治疗和护理，118例鼻出血患者均康复出院，无护理并发症。结论对鼻出血患者在准确及时治疗的同时，做好心理护理、健康教育是确保提高护理质量、促进疾病恢复的关键。 【关键词】鼻出血；填塞期；护理 鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一，具有反复、不易自止和出血猛烈的特点，危险性较大。在及时准确治疗的同时做好心理护理可使患者尽快摆脱痛苦和恐惧的情绪，对治疗起到积极的作用。2005年1月～2006年5月我科共收治鼻出血患者118例，通过积极治疗和护理，全部治愈，现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 本组118例，男70例，女48例；年龄12～78岁，中老年患者占81%，儿童和青年人占19%；外伤引起的15例，鼻中隔偏曲20例，鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤25例，高血压、心血管疾病引起的58例。 2 护理 2.1 心理护理 2.1.1 鼻腔填塞患者的心理护理此类患者不但需要用药物巩固疗效，而且更要情绪稳定。心理护理不仅要体现在语言和情感的
传递中，还要体现在护理工作的细节及行为中。所以当患者进入病区后，应主动热情，对老年患者要更为关心、安慰，及时消除患者不良情绪和恐惧感，增强战胜疾病的信心。多数患者入院时常自用棉花、软布等填塞鼻孔或用手压迫鼻部，有时患者面部或衣服上血迹斑斑，应主动热情迎上前去携扶患者入检查室，不怕脏、不厌烦，在病情允许的情况下，帮助患者清洗面部血迹，同时主动了解病情及告知患者如何配合治疗等。 2.1.2 严重鼻出血者的心理护理此类患者要紧急处理，及时抢救。给予舒适安静的环境，室内光线柔和，清洁整齐，减少不良刺激，尽量避免看到抢救危重患者的情景，以免增加心理压力。 2.1.3 填塞后心理护理患者刚从几小时前的突发出血及止血状态中脱离，此时患者最想知道的是止血效果如何，应用通俗易懂的语言客观适当地为患者解释病情，告知患者填塞后效果很好，突出其填塞的必要性，解除其后顾之忧。其次，告知患者鼻腔中有填塞物，需要承受一定的不适，这种不适是暂时的，从而消除患者的精神顾虑，最大程度地取得配合，让患者在微痛到不痛中渡过填塞期，以最佳的心态接受治疗及护理。 2.2 病情观察 2.2.1 对体温的观察填塞后的患者可能有轻度反应性发热，如体温较高或持续时间较长，常有继发性感染的可能，随时测量体温，为医生合理用药提供参考。 2.2.2 对血压的观察填塞后患者出现疼痛、发热、烦躁、失眠，血压也可能轻度升高，若患者原有高血压，且现在血压持续性升
鼻出血病人的护理 鼻出血是鼻科常见的临床症状之一，可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起，也可由某些全身性疾病引起，但以前者多见。引起鼻衄的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。 1．局部原因 （1）鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻衄常见的原因。②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻衄。 （2）鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘（矩状突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻衄。 （3）鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄，出血量一般不多。②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染，因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。 （4）鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。 （5）鼻腔异物常见于儿童，多为单侧鼻腔出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。 2．全身原因 （1）出血性疾病及血液病①血管壁结构和功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等。④血液的自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质，或纤维蛋白溶解过度或加快，如弥漫性血管内凝血等。 （2）急性发热性传染病如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。 （3）心血管系统疾病①高血压和动脉硬化高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基础。血压增高，特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反复和难以控制的因素。②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病，可致上腔静脉高压，这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血，当患者剧烈咳嗽或其他诱因，血管则可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。
鼻出血疾病护理临床查房 时间: 地点： 参加人员： 记录人： 护士长:张阿姨,您好,昨晚您睡得好吗?具体感觉怎么样? 患者:睡得还可以。 护士长:我们现在对您所患疾病的护理情况进行护理查房,以便我们对您进行更好的护理,希望得到您的配合,时间不会太长,在这期间您有任何不适,请您及时告诉我们,好吗? 患者:好的。 护士长:现在请责任护士介绍患者情况。 xx：各位同事好！首先我向大家介绍患者病情：7床，张阿姨，女性患者，50岁，农民，患者因左鼻出血1小时入住我科。患者诉1小时前无明显诱因出现左侧鼻腔出血不适，出血速度快，具体出血量不详，予捏鼻数分钟后鼻出血无停止，无发热，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无口腔及全身粘膜出血，无呼吸困难，无胸痛、胸闷，立即拨打我院120急送我科就诊，我科检查后拟“鼻出血”建议患者住院治疗，患者起病以来精神状态可，食欲、睡眠可，大小便未见异常，体重无明显变化。有高血压病史1年，长期服用降压药物，具体药物患者叙述不详，6年前行子宫切除术（具体不详）。否认糖尿病、高血脂病史，否认心脏病、脑血管疾病史，否认病毒性肝炎、肺结核病史。否认外伤、输血、中毒史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。 治疗： 1）完善三大常规，肝肾功能，电解质，血糖，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒），胸片、心电图等相关术前检查。 2）暂予磺苄西林抗感染及氨甲环酸止血对症处理。 3）行前鼻孔填塞。 4）择期电凝止血治疗。 5）耳鼻喉科护理常规，低盐低脂饮食，监测血压，药物控制血压。 护理体查:T: 37.0 ℃ P: 86 次/分 R: 20 次/分 Bp: 142/74mmHg 护理问题： 1.恐惧与陌生的环境，担心疾病的预后有关。 2.疼痛与鼻腔填塞而致局部胀痛，头痛；张口呼吸引起口咽部干燥，疼痛有关。 3.潜在并发症：失血性休克、凝血功能障碍、局部感染。 4.体液不足与大量出血所致循环血量不足有关。 护理措施: 1.恐惧 （1）入院时热情接待患者予以安慰，并沉着、冷静地立即协助医师做好止血处理；（2）介绍负责医师、护士及病室环境；予以清洁整齐、舒适、安静的环境，光线柔和，减少一切不良刺激。大出血患者可置单人房，允许家属陪护以给予精神安慰。 （3）讲述鼻腔填塞目的及注意事项，以便配合，告诉患者不可自行取出填塞纱条，以免引起大出血。
上消化道出血的护理查房 时间：2015年8月22日 地点：消化科 主持人：陈建华 参加人员：陈建华杨婷王静孙慧敏周越彭巧云丁汝君梅凤张俊黄秋爽陈琳 内容： （陈建华）大家下午好，很高兴今天有这个机会和大家共同学习，在接下来讲解过程如有不妥之处，请各位护士长及各位同事及时批评指正。今天要和大家分享的是上消化道出血的相关知识。目的在于，熟知上消化道出血的发病因素、临床表现及护理程序从而提高我们的护理水平。 下面我先和大家共同学习一下什么是上消化道出血。 上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道出血而言。临床常表现为呕血或黑便，常常伴有血容量减少而引起的急性周围循环改变，病情危重，如不及时救治，常可危及生命，病死率8.0%～13.7% 下面请责任护士为我们介绍患者病史： （杨婷）现病史病史患者，男，57岁，于2015年7月23日11时25分因间断黑便，气促10余天，呕血8小时入院。患者于10余天前发现间断黑便伴活动后气促，在当地诊所治疗（具体用药不详）。入院8小时前患者突发呕吐咖啡渣样物及鲜血、血凝块，量约
600毫升，继而解黑便、鲜血便，量约700毫升，伴胸闷、气促、头昏，无咯血，无发热、腹痛，在当地卫生院行抑酸、止血治疗无好转,当日120接入我院，门诊以上消化道大出血收住我科。患者自发病以来精神、体力、饮食、睡眠差，小便量可，体重减轻 既往史：既往有高血压病史、胃病史。否认乙肝病史、饮酒史 过敏史：否认药物食物及其他过敏史。 家族史：否认家族遗传病史。 一·（丁汝君）消化道的解剖结构 上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。 (1)口腔:由口唇、颊、腭、牙、舌和口腔腺组成。口腔受到食物的刺激后,口腔内腺体即分泌唾液,嚼碎后的食物与唾液搅和,借唾液的滑润作用通过食管,唾液中的淀粉酶能部分分解碳水化合物。 (2)咽:是呼吸道和消化道的共同通道,咽依据与鼻腔、口腔和喉等的通路,可分为鼻咽部、口咽部、喉咽部三部。咽的主要功能是完成吞咽这一复杂的反射动作。 (3)食管:食管是一长条形的肌性管道,全长约25～30厘米。食管有三个狭窄部,这三个狭窄部易滞留异物,也是食管癌的好发部位。食管的主要功能是运送食物入胃,其次有防止呼吸时空气进入食管,以及阻止胃内容物逆流入食管的作用。 (4)胃:分胃贲门、胃底、胃体和胃窦四部分,胃的总容量约1000～3000毫升。胃壁粘膜中含大量腺体,可以分泌胃液,胃液呈酸性,其主要成分有盐酸、钠、钾的氯化物、消化酶、粘蛋白等,胃液的作用很多,其主
脑干出血的护理查房 一、病情介绍：病员男，67岁，因“右侧肢体麻木1小时，恶心呕吐半小时”，于10月25日0：25急诊抬入ICU病房，神志呈昏迷状，鼾声样呼吸，ECG示：窦性心律，律齐，SPO2：97%，双瞳等大等圆，约2.5mm，对光反射灵敏，测T36.5℃，P74次/分，R26次/分， BP125/75mmHg，予鼻塞给氧3L/分,安臵保留尿管，导出淡黄色尿液，入院后给予降颅内压，脱水，止血，补液等对症支持治疗。病员于7：00 SPO2：88—90%，痰多，予吸痰，吸出黄白色痰液，予安臵口咽通气管，面罩给氧5 L/分, SPO2：渐升至90—95%.病员于10月25日9：00双瞳等大等圆约1.5mm，对光反射消失。病员于10月27日15：00自主呼吸不规则，SPO2：82—88%，行气管插管，安臵保留胃管，予呼吸机辅助呼吸，模式：SIMV，参数：VT:500ml， FiO2:40%,PEEP:5cmH2O,f:15次/分，SPO2渐升至92—98%。病员现仍在ICU治疗，昏迷状，持续呼吸机辅助呼吸。 二、概述 1、脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。 2、脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。 3、脑干出血量较少者（6～9ml左右），一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。 4、在中等量脑干出血（10～14ml左右）、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。 三、病因 高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，
【摘要】目的探讨鼻出血患者鼻腔填塞期可能出现的相应护理问题及护理措施。方法通过对118例鼻出血患者的观察与护理，总结鼻出血患者填塞期的护理措施。结果通过精心的治疗和护理，118例鼻出血患者均康复出院，无护理并发症。结论对鼻出血患者在准确及时治疗的同时，做好心理护理、健康教育是确保提高护理质量、促进疾病恢复的关键。【关键词】鼻出血；填塞期；护理鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一，具有反复、不易自止和出血猛烈的特点，危险性较大。在及时准确治疗的同时做好心理护理可使患者尽快摆脱痛苦和恐惧的情绪，对治疗起到积极的作用。2005年1月～2006年5月我科共收治鼻出血患者118例，通过积极治疗和护理，全部治愈，现将护理体会介绍如下。 1.临床资料本组118例，男70例，女48例；年龄12～78岁，中老年患者占81%，儿童和青年人占19%；外伤引起的15例，鼻中隔偏曲20例，鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤25例，高血压、心血管疾病引起的58例。 2.护理 2.1 心理护理 2.1.1 鼻腔填塞患者的心理护理此类患者不但需要用药物巩固疗效，而且更要情绪稳定。心理护理不仅要体现在语言和情感的传递中，还要体现在护理工作的细节及行为中。所以当患者进入病区后，应主动热情，对老年患者要更为关心、安慰，及时消除患者不良情绪和恐惧感，增强战胜疾病的信心。多数患者入院时常自用棉花、软布等填塞鼻孔或用手压迫鼻部，有时患者面部或衣服上血迹斑斑，应主动热情迎上前去携扶患者入检查室，不怕脏、不厌烦，在病情允许的情况下，帮助患者清洗面部血迹，同时主动了解病情及告知患者如何配合治疗等。 2.1.2 严重鼻出血者的心理护理此类患者要紧急处理，及时抢救。给予舒适安静的环境，室内光线柔和，清洁整齐，减少不良刺激，尽量避免看到抢救危重患者的情景，以免增加心理压力。 2.1.3 填塞后心理护理患者刚从几小时前的突发出血及止血状态中脱离，此时患者最想知道的是止血效果如何，应用通俗易懂的语言客观适当地为患者解释病情，告知患者填塞后效果很好，突出其填塞的必要性，解除其后顾之忧。其次，告知患者鼻腔中有填塞物，需要承受一定的不适，这种不适是暂时的，从而消除患者的精神顾虑，最大程度地取得配合，让患者在微痛到不痛中渡过填塞期，以最佳的心态接受治疗及护理。 2.2 病情观察 2.2.1 对体温的观察填塞后的患者可能有轻度反应性发热，如体温较高或持续时间较长，常有继发性感染的可能，随时测量体温，为医生合理用药提供参考。 2.2.2 对血压的观察填塞后患者出现疼痛、发热、烦躁、失眠，血压也可能轻度升高，若患者原有高血压，且现在血压持续性升高，此时，鼻出血不易止住，应在降血压的同时，每日至少测2次血压，必要时进行持续的血压监测。 2.2.3 止血效果的观察观察鼻部止血后有无渗血，嘱患者口腔内有血应及时吐出，不要咽下，避免刺激胃黏膜引起恶心、呕吐进而致虚脱。 2.2.4 全身情况的观察出血量在500ml 左右会有头晕、口渴、乏力、面色苍白等症状，嘱患者卧床休息，如需下床活动，要有人搀扶，以防摔倒。出血量在500～1000ml会有大汗淋漓、血压继续下降、脉速无力的表现。此时，应及时告知医师，建立静脉通道，输血、补液，及时纠正休克。 2.3 基础护理（1）给予高营养、易消化的流质饮食，鼓励患者多进食，少食多餐，禁烟酒，保持大便畅通，防止便秘发生。（2）鼻腔填塞后，患者常有较明显的局部疼痛及反射性头痛，此时，患者宜取半卧位，切忌低头，再配合局部冷敷，卧床休息，避免剧烈活动。（3）加强口腔护理。鼻腔填塞期，患者常常张口呼吸，口唇干燥，嘱患者多饮水或润唇，同时，老年性鼻出血患者往往口腔有血腥味护士为患者做口腔护理每日2次，动作要轻柔，随时观察口腔黏膜的变化。加强口腔护理，不仅促进患者食欲，也可预防口腔感染。（4）加强鼻部护理。鼻腔填塞油纱条24～48h可抽取，同时要注意有无感染，及时对症处理。对严重出血者行后鼻孔填塞，要经常注意后鼻孔填塞物是否松动或脱落，以免引起再出血，一旦发现，立即拉紧固定，一般后鼻孔填塞物应在48～72h内取出更换，以免在鼻腔内发生异物反应，引起感染，同时观察出血情况。（5）老年性鼻出血患者更应注意保暖，防止感冒，避免过分用力咳嗽和打喷嚏，以免引起再出血。 2.4 出院指导（1）注意保持鼻腔清洁，切勿用手指挖鼻。如果鼻腔
脑出血后遗症期护理查房 一般资料： 姓名：菅守告性别:男年龄：72岁职业：农民住院号：10002748 入院日期：2013-01-22 主诉： 言语不流利，头胀10个月，进食减少，体重减轻10公斤2个月。 现病史： T：36.4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP142/87mmHg 脑出血后言语不流利，左侧肢体活动不灵活，间断性头胀不适10个月，伴有饮水呛咳，无吞咽困。左手不能持物，左下肢不能负重，伴口角歪斜，流涎，无头痛，无头晕，无恶心、呕吐，无意识不清、四肢抽搐及大小便失禁。平时大便困难，需用药物或开塞露辅助排便。近2个月来食量明显减少，体重减轻10公斤左右，遂来我院检查就诊。门诊以“脑出血后遗症期；不完全肠梗阻；褥疮”收入院。患者自发病以来，精神差，饮食差，睡眠可，二便正常。 查体： 发育正常，营养中等，查体合作。全身皮肤有多处大片色素缺失区，背部、骶尾部、左下肢见多处皮肤破溃处，约6*7cm，有脓性分泌物。听诊双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿罗音。心率80次/分，律齐，腹肌略紧张，有压痛、无反跳痛。肝脾肋下未触及，全腹未触及异常包块，肠鸣音活跃。 神经系统专科情况：神志清楚，精神状态正常。未引出幻觉、妄想。远近记忆正常，定向力完整，计算力正常。言语不流利，双侧瞳孔等大等圆，直接及间接对光反射灵敏。双眼球居中，各方向活动充分，未发现眼球震颤。双耳听力正常。双侧面部痛觉正常，咀嚼有力。额纹对称，右侧鼻唇沟略浅，鼓腮口角漏气。双侧耸肩有力。舌在口内位置居中，伸舌无偏向，无舌肌震颤及萎缩。右侧手，左下肢肌力2级，肌张力高，右侧肢体肌力5级，肌张力正常。左侧babinski（+）。未发现不自主运动。双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验不合作。全身浅感觉系统检查未配合。左侧Babinski征（+）、查多克征（+），颈部略抵抗、皮肤划痕反应正常。 辅助检查: 2013-01-22 颅脑CT 多发性腔隙性脑梗死 2013-01-22 腹部透视不完全性肠梗阻 初步诊断：脑出血后遗症期 不完全肠梗阻 营养不良 褥疮 白癜风 治疗计划：1、神经内科护理常规，Ⅱ级护理，低盐低脂饮食。 2、给予活血化瘀、保护脑细胞、营养支持、换药等对症治疗。 3、完善血常规、电解质、血生化等进一步检查。 4、密切观察其病情变化，及时对症处理。
鼻出血病人护理常规 一、概念: 鼻出血是临床常见的症状之一，可纯由鼻病引起,亦可由全身疾病所致；鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间隙反复出血，亦可为持续出血;出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血可导致贫血。鼻腔任何部位均可发生出血，小儿及青少年出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏区，中、老年人鼻出血则多发生在鼻腔后部.。。。。。.文档交流 1．执行耳鼻喉科一般护理常规。 2．评估、观察要点及护理措施: 病程评 估 观察要点护理措施 处置期生 命 体 征 体温：过高或 过低 脉搏:节律、频 率、深浅度 呼吸：节律、 频率 血压：过高或 过低 1。遵医嘱监测生命体征 2.观察鼻腔出血情况，评估出血量 3.嘱病人如有血自鼻咽部流出时，要 吐入痰杯内，勿咽下；以便观察出血 量、避免胃部不适，引起恶心、呕吐. 4。观察病人的面色等一般情况 5.少量出血时，给予简便止血措施： （1）以拇指和食指紧捏两侧鼻翼 10～15分钟 （2）鼻腔填塞1％麻黄素或0。1％肾鼻 腔 鼻腔及口腔有 无血性液体流
出血情况出 鼻腔填塞棉球 有无渗湿 上腺素棉球 （3）冷敷鼻部和前额 6。出血量较多时 （1）迅速建立静脉通道 （2）遵医嘱给予止血药，补液,输液 （3）协助医生止血 7。如病人面色苍白，出冷汗，烦躁 不安，脉搏增快,胸闷，血压下降等应 立即报告医生，并进行处理。 8。病室安静、清洁、光线温湿度适 宜，减少不必要的探视。安静度Ⅰ- Ⅱ。 9。给半卧位，休克者平卧. 10.高血压患者遵医嘱给予降压药物 治疗，并观察血压变化，记录。 休克观察病人有无面色苍白，出冷汗,烦躁不安，脉搏增快,胸闷，血压下降等休克症状 情 绪心理状态有无恐惧、焦 虑、抑郁、悲 观、心理负担 过重等情绪 1.评估病人恐惧程度 2.耐心向病人讲解恐惧可使血压升 高，从而加重出血 3。在检查或手术过程中，向病人进 行解释，以取得配合 4.创造舒适、安静的环境，减少一切 不良刺激
鼻出血的护理 同学们： 大家下午好！我是来自耳鼻喉科的兰柳艳老师。今天给大家介绍的是鼻出血的护理。 鼻出血是耳鼻喉科的急症。我将从概述、病因、护理评估、治疗要点及护理这五方面进行讲述。这次讲课的重点是护理这方面内容。 首先让我们了解什么是鼻出血。鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。 鼻出血虽可发生在鼻腔的任何部位但与血管的分布有密切关系。临床上可按鼻出血发生的部位分为上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血3个易出血. （一）上鼻出血区 上鼻出血的血液供给系来自筛前或筛后动脉的分支，属于颈内动脉系统。 （二）后鼻出血区 其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支属于颈外动脉系统。 （三）前鼻出血区
前鼻出血区的部位是在鼻中隔的前下方为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉和上唇动脉末指支的吻合网该区称为立特（Little）区。在此区前，鼻小柱后有一静脉吻合网称为克氏网丛。该处覆以薄层较膜，而缺乏薄膜下层组织检查时，常见局部小血管怒张，多为鼻底的上升血管有时出血点靠近鼻前庭的皮肤效膜交界处，所谓“鼻中隔出血性息肉”，亦好发于此处 那么鼻出血的原因有哪些？病因包括局部原因和全身原因两部分。（一）局部原因 1.鼻和鼻窦外伤或医源性损伤鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦压 力骤变，挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物、鼻或鼻窦手术经鼻插管等损伤血管或黏膜未及时发现或未妥善处理均可引起鼻出血。严重的鼻和鼻窦外伤科合并前颅底或中颅底骨折，一旦损伤筛钱动脉或颈内动脉，则出血较剧，可危及生命。 2.鼻腔和鼻窦炎症鼻腔和鼻窦各种特异性或非特异性炎症均 可损伤鼻粘膜而致出血。 3.鼻中隔病变鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等均可引起不同 程度鼻出血。 4.鼻部及鼻咽部肿瘤鼻、鼻窦、鼻咽部恶性肿瘤早期可少量反 复出血，晚期可因肿瘤组织侵犯大血管而引起大出血，良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤则出血量较多。
鼻出血病人护理常规 一、概念： 鼻出血是临床常见的症状之一，可纯由鼻病引起，亦可由全身疾病所致；鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间隙反复出血，亦可为持续出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血可导致贫血。鼻腔任何部位均可发生出血，小儿及青少年出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏区，中、老年人鼻出血则多发生在鼻腔后部。 1．执行耳鼻喉科一般护理常规。 2．评估、观察要点及护理措施： 病程评估观察要点护理措施 处置期生 命 体 征 体温：过高或过低 脉搏：节律、频率、深 浅度 呼吸：节律、频率 血压：过高或过低 1.遵医嘱监测生命体征 2.观察鼻腔出血情况，评估出血量 3.嘱病人如有血自鼻咽部流出时，要吐入痰杯内，勿咽下； 以便观察出血量、避免胃部不适，引起恶心、呕吐。 4.观察病人的面色等一般情况 5.少量出血时，给予简便止血措施： （1）以拇指和食指紧捏两侧鼻翼10~15分钟 （2）鼻腔填塞1%麻黄素或0.1%肾上腺素棉球 （3）冷敷鼻部和前额 6.出血量较多时 （1）迅速建立静脉通道 （2）遵医嘱给予止血药，补液，输液 （3）协助医生止血 7.如病人面色苍白，出冷汗，烦躁不安，脉搏增快，胸闷， 血压下降等应立即报告医生，并进行处理。 8.病室安静、清洁、光线温湿度适宜，减少不必要的探视。 安静度Ⅰ—Ⅱ。 9.给半卧位，休克者平卧。 10.高血压患者遵医嘱给予降压药物治疗，并观察血压变化， 记录。 鼻 腔 出 血 情 况 鼻腔及口腔有无血性 液体流出 鼻腔填塞棉球有无渗 湿 休 克 观察病人有无面色苍 白，出冷汗，烦躁不安， 脉搏增快，胸闷，血压 下降等休克症状 情 绪 心 理 状 态 有无恐惧、焦虑、抑郁、 悲观、心理负担过重等 情绪 1.评估病人恐惧程度 2.耐心向病人讲解恐惧可使血压升高，从而加重出血 3.在检查或手术过程中，向病人进行解释，以取得配合 4.创造舒适、安静的环境，减少一切不良刺激 5.遵医嘱给予镇静剂 6.护士应多加关心体贴病人，稳定患者情绪，及时与患者 进行有效沟通，使其了解该病发生、发展、预后的客观 规律，帮助患者减轻或消除紧张恐惧心理，使其鼓足勇 气积极配合治疗。
鼻出血患者的护理 发表时间：2010-08-26T11:15:39.810Z 来源：《中外健康文摘》2010年第16期供稿作者：尚承丽[导读] 护士遇有鼻出血的患者，若暂时性停止出血，应利用时机做好宣教，稳定患者情绪，使之配合治疗。 尚承丽（黑龙江省宝清县八五三农场职工医院 155630） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)16-0208-01 【关键词】鼻出血护理 鼻出血指血液自鼻腔流出，其发病非常普遍。多数鼻出血表现轻微，有些不需处理而可自愈，但严重鼻出血也可危及患者生命。临床上常以上颌窦口为界将鼻出血分为前鼻出血和后鼻出血。 (一)术前一般护理 1．同鼻中隔偏曲术前一般护理。 2．保持呼吸道通畅，外伤昏迷、酒醉患者，应密切观察呼吸情况，床旁备吸引器，出现呼吸阻塞时，及时处理。 3．抗休克对已出现休克征象的患者，给予患者侧卧位，下肢抬高，注意保暖，及时监测生命体征。 4．口腔护理保持口腔清洁，进食前后用漱口水清洁口腔。对于昏迷病人给予口腔护理 5．饮食护理给予温凉、易消化的高热量饮食，保证机体每日营养需要。 6．保持病室内空气清新，定时开窗通风，适量增加湿度。 7．保持鼻部清洁，有分泌物时及时清理。 (二)心理护理 护士遇有鼻出血的患者，若暂时性停止出血，应利用时机做好宣教，稳定患者情绪，使之配合治疗。多数鼻出血患者来诊时都表现精神紧张，甚至面色苍白，呈虚脱现象，家属更是焦虑异常，要求立即治疗。遇此情况，护士应沉着处理。首先安定患者情绪，嘱病人不必惊慌，否则会影响病情和加重出血。良好的服务态度、沉着的应急处理，常使病人和家属安下心来，并能很好的配合治疗。 (三)治疗配合 准备止血设备：为医生准备好鼻腔填塞及止血的各种器材和药物，如凡士林油纱条，凡士林后鼻孔锥形栓或枕形栓子、于棉片、吸收性明胶海绵(胶原蛋白、生物蛋白胶)1％ENS、 l％丁卡因、肾上腺素、细导尿管、弯盘、压舌板、血管钳、吸引器及相应的吸引器头、剪刀，有条件的准备好鼻内镜、光源、导线等。在取出鼻腔填塞物以前，同样准备好以上物品，以防再度出血。 1．简易止血法和寻找出血点对位于鼻中隔前下方的出血，出血量少的患者，可让患者头向前倾、张口呼吸、用手指紧捏两侧鼻翼10～15分钟，同时用冰袋或湿毛巾敷前额，以促使血管收缩减少出血，同时配合医生，将准备好的l％ENS或0．1％肾上腺素棉片塞人鼻腔暂时止血。同时用吸引器边吸血液、边寻找出血点。 2．烧灼法适用于反复小量出血并能找到固定出血点者。有化学药物烧灼法和电灼法两种。烧灼前先用l％丁卡因和0．1％。肾上腺素棉片收缩和麻醉出血点及其附近黏膜。可选用50％三氯醋酸、30％～50％硝酸银等腐蚀剂烧灼出血点。目的是令组织蛋白凝固，封闭血管。电灼法因烧灼力强，易造成黏膜溃疡或软骨坏死，若烧灼不当，反致出血加剧，现已少用。 3．鼻腔纱条填塞是经常用的有效止血方法，适用于出血较多，且出血部位尚不明确或外伤致鼻黏膜较大撕裂出血以及上述各止血方法无效者。 (1)前鼻孔填塞：在鼻腔表面麻醉下，将凡士林油纱条填入鼻腔。填塞时间一般1～2天，如必须延长填塞时间，需给予大量抗生素抗感染治疗。纱条填塞一般不宜超过3～5天，否则可能引起局部压迫性坏死和感染。 (2)后鼻孔填塞：当前鼻孔填塞后，仍有大量后鼻孔出血时，应同时做后鼻孔填塞。鼻腔填塞后，全身使用抗生素，以防鼻窦因鼻腔填塞引流不畅而继发感染。根据情况填塞物应在3～5日内逐渐取出。可先松动前鼻孔纱条，分次抽出，若无出血，再自口中以血管钳夹持后鼻孔栓子的尾线，取出。 4．全身治疗和其他处理鼻出血严重者须住院观察，注意失血量和可能出现贫血、休克、同时需要寻找病因并针对病因进一步治疗，鼻腔填塞可致血氧分压降低和二氧化碳分压升高，故老年患者应注意心、肺、脑功能，必要时应请有关科室协同诊治。全身治疗包括镇静、输液止血、抗炎、营养治疗。 (四)术后一般护理 同鼻中隔偏曲术后一般护理。 (五)护理要点 1．对高血压引起的鼻出血患者，更应注意全身的护理，保持排便通畅，必要时给予缓泻剂，防止用力排便时引起鼻出血。 2．鼻腔或后鼻孔填塞止血的患者，应避免打喷嚏，必要时张口深呼吸，以防填塞物脱出引起鼻出血。如纱条由后鼻孔脱出，应沿软腭缘剪断纱条，切勿将纱条拉出。 3．鼻出血患者得到控制后，可酌情给以冷饮食或温半流食。止血后注意补充高蛋白、高维生素饮食，必要时补充含铁饮食。 4．抗休克对已出现休克征象的患者，给予患者侧卧位，下肢抬高，注意保暖，及时监测生命体征。 5．术后因鼻腔、鼻窦内会有填塞物，可能会引起程度不同的鼻部肿胀，鼻背部、头部胀痛感，溢泪等。此类症状多会在撤除填塞物后即可缓解。 (六)健康教育 1．创造良好的休养环境，保持室内空气清新、湿润，经常开窗通风。 2．保持良好的心理状态，避免情绪紧张激动，以利于疾病的恢复。 3．疾病恢复期应禁烟酒，禁食辛辣刺激性食物，应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食(如新鲜水果、蔬菜、鱼、瘦肉等)以加强体质，促进疾病的恢复。 4．避免挤压碰撞鼻部，改掉挖鼻、用力擤鼻等不良习惯。