内科学理化因素所致疾病习题及参考答案
A1题型
1.理化因素所致疾病的主要因素有
A.物理、化学、生物、心理性等因素
B.物理、心理
C.化学、心理
D.生物、心理
E.生物、物理
答案：A
2.下列因素哪一项不属于有害物理因素
A.高温、低温
B.高气压、低气压
C.噪声、振动
D.电离和非电离辐射
E.细菌及病毒
答案：E
3.诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥
A.结合接触史、查明病因
B.结合临床表现
C.实验室检测
D.排除其他类似临床表现的疾病
E.追问遗传史
答案：E
4.有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥
A.消化道
B.毛发
C.呼吸道
D.皮肤粘膜
E.伤口
答案：B
5.为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据
A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史和毒物分析
E.毒物接触史和临床表现
答案：E
6.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制
A.硫化氢
B.汽油
C.氰化物
D.棉酚
E.砒霜
答案：C
7.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效
A.1小时
B.3小时
C.6小时
D.12小时
E.24小时
答案：C
8.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法
A.吸氧
B.硫酸钠导泻
C.硫酸镁导泻
D.输液
E.洗胃
答案：C
9.急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥
A.6小时内进行效果最好
B.6小时外仍有必要
C.每次注液200～250ml，不宜过多
D.洗胃宜尽早、彻底
E.洗液总量＜8L为宜
答案：E
10.清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确
A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐
B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水
D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
E.清除眼部宜用清水彻底冲洗
答案：D
11.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用
A.清水
B.高锰酸钾溶液
C.温水
D.碳酸氢钠溶液
E.生理盐水
答案：B
12.下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现
A.皮肤干燥，无汗
B.恶心呕吐
C.肌肉颤动
D.肺水肿
E.视力模糊，瞳孔缩小
答案：A
13.小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救
A.重金属中毒
B.氰化物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.有机磷中毒
E.急性一氧化碳中毒
答案：C
14.亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救
A.氰化物中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.有机磷中毒
D.酒精中毒
E.重金属中毒
答案：A
15.常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗
A.有机磷农药中毒
B.氰化物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.重金属中毒
E.急性一氧化碳中毒
答案：D
16.有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为：
A.肺
C.肾
D.脾
E.脑
答案：B
17.有机磷杀虫药对人体的毒性主要是
A.增加乙酰胆碱酯酶活力
B.增加乙酰胆碱的产生
C.减少乙酰胆碱的产生
D.增加缓激肽的产生
E.抑制乙酰胆碱酯酶活力
答案：E
18.诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为
A.确切的接触史
B.毒蕈碱样和烟碱样症状
C.血胆碱酯酶活力降低
D.阿托品试验阳性
E.呕吐物有大蒜味
答案：C
19.抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用
A.热水
B.清水
D.苏打水
E.上述均不是
答案：B
20.有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项
A.多汗、流涎
B.尿失禁
C.头晕、头痛
D.肌肉颤动
E.肺水肿
答案：D
21.在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组
A.对硫磷、内吸磷、敌百虫
B.甲拌磷、甲胺磷
C.甲基对硫磷、马拉硫磷
D.氧乐果、乐果
E.乙硫磷、敌敌畏
答案：A
22.有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于
A.胆碱能神经递质老化
B.M型受体敏感性降低
C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经
D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢
E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维
答案：D
23.有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早
A.肌力减退
B.横纹肌纤维束颤动
C.头晕、头痛、疲乏
D.血压升高、心律失常
E.副交感神经末梢兴奋的表现
答案：E
24.下列哪种农药中毒可出现肌颤
A.有机氯杀虫剂
B.有机氮杀虫剂
C.有机氟杀虫剂
D.杀螨药
E.氨基甲酸酯类杀虫剂
答案：E
25.有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶
A.胆碱酯酶
B.细胞色素氧化酶
C.神经靶酯酶
D.单胺氧化酶
E.含巯基的酶
答案：C
26.真性胆碱酯酶主要存在部位，下列哪项应除外
A.红细胞
B.血清
C.中枢神经系统灰质
D.交感神经节
E.运动终板
答案：B
27.解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差
A.敌百虫
B.甲胺磷
C.内吸磷
D.对硫磷
E.甲拌磷
答案：A
28.解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确
A.过量可抑制胆碱酯酶活性
B.过量可引起癫疴样发作
C.对已老化的胆碱酯酶无复能作用
D.对解除毒蕈碱样症状较好
E.使被抑制的胆碱酯酶恢复活性
答案：D
29.有机磷农药中毒的主要死因是
A.休克
B.脑水肿
C.中毒性心肌炎
D.心跳骤停
E.肺水肿、呼吸衰竭
答案：E
30.急性一氧化碳中毒的发病机制，哪项是错误的
A.主要为组织缺氧
B.CO与Hb有特强亲和力
C.COHb失去携氧能力
D.COHb容易解离
E.中枢和全身缺氧症状
答案：D
31.急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确
A.组织缺氧
B.COHb增多
C.血红蛋白氧解离曲线右移
D.脑水肿
E.心肌内膜下多发性梗死
答案：C
32.抢救急性一氧化碳中毒，尽快纠正组织缺氧效果最佳的是哪项
A.迅速离开现场
B.吸氧
C.输血
D.注射激素
E.高压氧舱治疗
答案：E
33.瞳孔针尖样缩小，意识障碍，大汗，流涎，肌肉颤动，最可能是
A.中枢神经系统感染
B.有机磷农药中毒
C.吗啡中毒
D.脑桥出血
E.低血糖反应
答案：B
34.有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要表现是
A.腺体分泌亢进，运动神经兴奋
B.腺体分泌亢进，平滑肌痉挛
C.腺体分泌减退，平滑肌松弛
D.腺体分泌减退，平滑肌痉挛
E.运动神经兴奋，平滑肌痉挛
答案：B
35.重度有机磷中毒的主要表现应是
A.瞳孔缩小，大汗，流涎
B.瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊
C.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、视力模糊
D.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动
E.瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等答案：E
36.有机磷农药中毒的烟碱样症状，哪项不正确
A.肌肉颤动至全身肌肉痉挛
B.严重时肌瘫痪
C.呼吸肌麻痹
D.血压增高
E.出大汗，流涎，肺水肿
答案：E
37.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据：
A.有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定
B.有机磷农药的毒性高低而定
C.有机磷农药中毒的途径而定
D.有机磷中毒的剂量而定
E.全血胆碱酯酶活力降低的程度而定
答案：A
38.阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化的指标
A.口干、皮肤干燥
B.瞳孔较原来缩小
C.颜面潮红
D.心率加快
E.肺部啰音减少或消失
答案：B
39.急性有机磷农药中毒患者，发生肺水肿时抢救的首要措施是
A.强心甙应用
B.使用度冷丁
C.吗啡皮下注射
D.静注阿托品
E.静注解磷定
答案：D
40.有机磷农药中毒的发病机制是
A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚
B.胆碱酯酶不能被磷酸化
C.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少
D.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚
E.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸
答案：D
41.解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好
A.敌敌畏
B.对硫磷（1605）
C.敌百虫
D.乐果
E.马拉硫磷
答案：B
42.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是
A.氧气疗法
B.ATP使用
C.冬眠疗法
D.血液透析
E.应用甘露醇
答案：A
43.抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者，哪项不正确
A.使用阿托品
B.立即脱离接触毒物现场
C.使用胆碱酯酶复活剂
D.用肥皂水清洗皮肤
E.用2％碳酸氢钠溶液洗胃
答案：C
44.治疗杀虫脒中毒哪项是错的
A.迅速脱离中毒环境
B.高铁血红蛋白症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗
C.加速毒物排出
D.对症治疗
E.无发绀患者使用大剂量亚甲蓝治疗
答案：E
45.巴比妥中毒导致休克的原因是
A.血浆渗出导致血容量减少
B.剧烈吐泻导致血容量减少
C.毒物抑制血管舒缩中枢
D.代谢性酸中毒
E.心肌损害
答案：C
46.急性中毒患者，治疗上应立即采取的措施是
A.清除进入体内尚未吸收的毒物
B.终止接触毒物
C.对症处理
D.如有可能，使用特效解毒药
E.清除体内已被吸收的毒物
答案：B
47.有机磷农药中毒的发病机制是
A.抑制胆碱能神经
B.抑制胆碱酯酶
C.激活胆碱酯酶
D.促进乙酰胆碱的合成
E.抑制乙酰胆碱的释放
答案：B
48.下列哪种中毒不会引起中毒性溶血
A.苯胺
B.砷化氢
C.毒蕈
D.亚硝酸盐
E.硝基苯
答案：D
49.下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍
A.水杨酸类
B.肝素
C.敌鼠
D.蛇毒
E.砷化氢
答案：E
50.口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃
A.发病初期
B.昏迷
C.吞服有机磷农药
D.误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱
E.误服过量安眠药
答案：D
B1题型
（51～53题共用备选答案）
A.有机磷中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.氰化物中毒
D.铅中毒
E.急性酒精中毒
1.亚甲蓝治疗（小剂量）答案：B
2.亚甲蓝治疗（大剂量）答案：C
3.纳洛酮治疗答案：E
（54～56题共用备选答案）
A.铅中毒
B.砷、汞中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.氰化物中毒
E.有机磷中毒
1.依地酸钙钠治疗答案：A
2.二巯丙醇治疗答案：B
3.亚硝酸钠治疗答案：D
（57～58题共用备选答案）
A.砷、汞中毒
B.铅中毒
C.有机磷中毒
D.氰化物中毒
E.亚硝酸盐中毒
1.阿托品治疗答案：C
2.解磷定治疗答案：C
（59～60题共用备选答案）
A.阿托品
B.解磷定
C.甲氧胺
D.络贝林
E.西地兰
1.误服呋喃丹药中毒的解毒剂是答案：A
2.有机磷中毒患者抢救治疗时，不能与3％碳酸氢钠溶液一起静脉滴注的药物是答案：B
（61～62题共用备选答案）
A.肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹
B.头晕、共济失调、谵妄、昏迷
C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿
D.癫痼样抽搐、瞳孔不等大
E.瞳孔散大、血压增高、心律失常
1.有机磷中毒烟碱样症状是答案：A
2.有机磷中毒毒蕈碱样症状是答案：C
（63～65题共用备选答案）
A.血胆碱酯酶活力＜30％
B.血胆碱酯酶活力＜20％
C.血胆碱酯酶活力＜21％～29％
D.血胆碱酯酶活力50％～70％
E.血胆碱酯酶活力30％～50％
1.轻度中毒答案：D
2.中度中毒答案：E
3.重度中毒答案：A
（66～68题共用备选答案）
A.吸氧、高压氧舱疗法
B.快速静注甘露醇、速尿、糖皮质激素等
C.使用能量合剂和甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等
D.注意口腔卫生、使用抗生素等
E.立即将患者转移到空气新鲜的地方
1.抢救急性CO中毒时促进脑细胞代谢的措施是答案：C
2.抢救急性CO中毒时如何防治脑水肿答案：B
3.抢救急性CO中毒时纠正缺氧的最佳疗效是答案：A
A2题型
69.男，20岁，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射（-），心肺听诊（-），接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃，每次灌入600ml，连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是
A.毒物种类不明不该洗胃
B.每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收
C.每次注入量太少，排毒不够
D.总量太多达5.4L
E.总量太少，洗胃不彻底
答案：B
70.女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90／60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm.呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是
A.吸氧
B.大量输液
C.洗胃
D.利尿
E.静脉滴注维生素C
答案：C
71.女，28岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误是
A.未及时撤离现场
B.未及时供氧
C.未及时用兴奋剂
D.未及时输液
E.未及时注射激素
答案：A
72.男，28岁，突然昏迷1小时，被人发现而急诊送入医院。既往体健。查体：皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底有少量湿性啰音，心率90次／分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要
A.血糖、血酮体
内科学理化因素所致疾病习题及参考答案 A1题型 1.理化因素所致疾病的主要因素有 A.物理、化学、生物、心理性等因素 B.物理、心理 C.化学、心理 D.生物、心理 E.生物、物理 答案：A 2.下列因素哪一项不属于有害物理因素 A.高温、低温 B.高气压、低气压 C.噪声、振动 D.电离和非电离辐射 E.细菌及病毒 答案：E 3.诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥 A.结合接触史、查明病因 B.结合临床表现 C.实验室检测 D.排除其他类似临床表现的疾病 E.追问遗传史
答案：E 4.有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥 A.消化道 B.毛发 C.呼吸道 D.皮肤粘膜 E.伤口 答案：B 5.为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据 A.毒物接触史 B.临床表现 C.毒物分析 D.毒物接触史和毒物分析 E.毒物接触史和临床表现 答案：E 6.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制 A.硫化氢 B.汽油 C.氰化物 D.棉酚 E.砒霜 答案：C
7.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效 A.1小时 B.3小时 C.6小时 D.12小时 E.24小时 答案：C 8.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法 A.吸氧 B.硫酸钠导泻 C.硫酸镁导泻 D.输液 E.洗胃 答案：C 9.急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥 A.6小时内进行效果最好 B.6小时外仍有必要 C.每次注液200～250ml，不宜过多 D.洗胃宜尽早、彻底 E.洗液总量＜8L为宜 答案：E 10.清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确
内科学理化因素所致疾病习题及参考答案 Al题型 1?理化因素所致疾病的主要因素有 A.物理、化学、生物、心理性等因素 B.物理、心理 C.化学、心理 D.生物、心理 E.生物、物理 答案：A 2.下列因素哪一项不属于有害物理因素 A.高温、低温 B.高气压、低气压 C.噪声、振动 D.电离和非电离辐射 E.细菌及病毒 答案：E 3.诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥 A.结合接触史、查明病因 B.结合临床表现 C.实验室检测 D.排除英他类似临床表现的疾病
E ?追问遗传史 答案：E 4?有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥 A.消化道 B.毛发 C.呼吸道 D.皮肤粘膜 E伤口 答案：B 5?为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据A.毒物接触史 B」临床表现 C.毒物分析 D.毒物接触史和毒物分析 E.毒物接触史和临床表现 答案：E 6.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制 A.硫化氢 B.汽油 C.氟化物 D.棉酚
E.砒霜答案：C 7.—般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效 A.1小时 B.3小时 C.6小时 D.12小时 E.24小时 答案：C &中毒伴肾功能不全或昏迷想者不宜使用下列哪种方法 A.吸氧 B.硫酸钠导泻 C.硫酸镁导泻 D.输液 E.洗胃 答案：C 9.急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥 A.6小时内进行效果最好 B.6小时外仍有必要 C.每次注液200-25OmL不宜过多 D.洗胃宜尽早、彻底 E.洗液总?<8L为宜
答案：E 10?淸除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确
专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理 一、A1 1、③重度有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为 A、＜75% B、＜50% C、＜45% D、100% E、＜30% 2、③消化道中毒后洗胃，洗液总量至少应为 A、500ml B、700ml C、1L D、1.5L E、2～5L 3、③有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病的主要临床表现为 A、脑水肿 B、意识轻度障碍 C、下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩 D、狂躁不安，谵妄 E、面部感觉丧失 4、③误食有机磷农药中毒患者出现症状的时间一般是在接触毒物后 A、3～5分钟 B、5～10分钟 C、10分钟～2小时 D、2～6小时 E、6～12小时 5、③一氧化碳中毒后出现频繁抽搐者首选药物是 A、脱水剂 B、利尿剂 C、冬眠药 D、地西泮 E、三磷腺苷 6、③有机磷杀虫剂中毒引起昏迷时，最佳的解毒治疗方案是 A、阿托品 B、碘解磷定或氯磷定 C、碘解磷定+阿托品 D、纳洛酮 E、尼可刹米 7、③在应用阿托品治疗有机磷农药中毒患者中，一旦发生何种症状提示发生阿托品中毒，应立即停用阿托品 A、肺部湿啰音消失 B、颜面潮红
C、口干 D、心率加快 E、尿潴留 8、③中毒后洗胃的时间应是在 A、中毒后2小时内 B、中毒后6小时内 C、中毒后8小时内 D、中毒后10小时内 E、中毒后12小时内 9、③中暑痉挛时最常见的肌肉痉挛部位是 A、肱三头肌 B、肱二头肌 C、股四头肌 D、腹直肌 E、腓肠肌 10、③护士为有机磷中毒患者注射碘解磷定时患者出现了暂时性呼吸抑制，其原因是 A、剂量过大 B、注射速度过快 C、药物浓度过高 D、药物的副作用 E、药物中毒 11、③有机磷农药中度中毒患者瞳孔变化是 A、可略缩小 B、明显缩小 C、大小不等 D、扩大 E、无变化 12、③一氧化碳中毒时，最佳治疗方法是 A、脱水剂 B、高热营养 C、大量维生素 D、抗生素 E、高压氧治疗 13、③患者，21岁，因失恋而服毒自杀，家属在卧室发现患者时，其表现为恶心、呕吐、腹痛、流涎、口鼻大量分泌物伴呼吸困难等症状。由急诊入院治疗，体格检查发现呼吸有浓烈蒜味，瞳孔缩小。最可能的诊断是 A、煤气中毒 B、有机磷农药中毒 C、镇静类药物过量中毒 D、亚硝酸盐中毒 E、一氧化碳中毒
《内科学——理化因素所致疾病》习题及答案 一、A1型题： 1、理化因素所致疾病的主要因素有E A、生物、物理 B、物理、心理 C、化学、心理 D、生物、心理 E、物理、化学、生物、心理性等因素 2、下列因素，哪一项不属于有害物理因素D A、高温、低温 B、高气压、低气压 C、噪声、振动 D、细菌、病毒 E、电离、非电离辐射 3、诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥A A、追问遗传史 B、结合临床表现 C、实验室检测 D、排除其他类似临床表现的疾病 E、结合接触史、查明病因 4、有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥B A、消化道 B、毛发 C、呼吸道 D、皮肤粘膜 E、伤口 5、为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据E A、毒物接触史 B、临床表现 C、毒物分析 D、毒物接触史、毒物分析 E、毒物接触史、临床表现 6、下列哪种物质中毒，具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制C A、硫化氢 B、汽油 C、氰化物 D、棉酚 E、砒霜 7、一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效C A、1 h B、3 h C、6 h D、12 h E、24 h 8、中毒伴肾功能不全或昏迷患者，不宜使用下列哪种方法C A、吸氧 B、硫酸钠导泻 C、硫酸镁导泻 D、输液 E、洗胃 9、急性中毒时，洗胃排除毒物治疗，哪一项不妥C A、6 h内进行效果最好 B、6 h外仍有必要 C、洗液总量＜8 L为宜 D、洗胃宜尽早、彻底 E、每次注液200～250 ml，不宜过多 10、清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确E A、吞服腐蚀性毒物者不应催吐 B、昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎 C、清洗皮肤宜用肥皂水或温水 D、清除眼部宜用清水彻底冲洗 E、清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻 11、抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用B A、清水 B、高锰酸钾溶液 C、温水 D、碳酸氢钠溶液 E、生理盐水 12、下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现A A、皮肤干燥、无汗 B、恶心、呕吐 C、肌肉颤动 D、肺水肿 E、视力模糊，瞳孔缩小 13、小剂量美蓝静注，用于哪项中毒抢救C A、重金属 B、氰化物 C、亚硝酸盐 D、有机磷 E、CO
中毒概述 某些物质进入人体后，在一定的条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体表的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起功能性或器质性病变及一系列代谢紊乱，称为中毒。引起中毒的外来物质称为毒物。 根据接触毒物的剂量和时间不同将中毒分为急慢性两大类。 一、病因 1.职业性中毒在生产过程中与有关毒物密切接触。 2.生活性中毒误食、接触有毒物质，用药过量，自杀或谋杀。 二、毒物的体内过程 1.吸收通过呼吸道、消化道、皮肤及黏膜侵入人体。 2.分布毒物在体内分布于体液和组织中。毒物蓄积的部位可以是其主要的致毒部位，也可以由毒物蓄积的部位不断释放毒素，作用于其他部位引起毒性损害。影响毒物体内分布的主要因素是毒物与血浆蛋白的结合力、毒物与组织的亲和力，以及毒物通过某些屏障的能力。 3.代谢毒物在体内代谢转化的主要场所是肝脏。通过氧化、还原、水解、结合等作用进行代谢。大多数毒物经代谢后毒性降低，少数在代谢后毒性反而增加。影响毒物代谢的因素有年龄、性别、毒物进入途径、剂量、肝及其他组织的疾病等。 4.排泄毒物排泄的主要途径为肾，其次可经胆道、大肠的黏膜排泄。大多数气体和易挥发的毒物吸收后，以原形经呼吸道排出。 三、临床表现 各种中毒的症状和体征取决于各种毒物的毒理作用和机体的反应性。 1.神经系统神经毒物直接作用于中枢神经系统，使脑实质受损，引起急性中毒性脑病。主要表现为不同程度的意识障碍；出现颅内高压症时，表现为频繁呕吐、瞳孔缩小，呼吸脉搏变慢，血压上升；如有脑疝形成，可出现双侧瞳孔不等大，呼吸衰竭等。 2.呼吸系统刺激性或腐蚀性气体由呼吸道侵入时，可有咳嗽、声嘶、胸痛、呼吸困难等，严重者可出现中毒性肺水肿。 3.循环系统可出现休克、心律失常、心脏骤停等。 4.消化系统消化道是毒物侵入人体的主要途径，也是毒物吸收和排泄的主要场所。中毒时可出现口腔炎、急性胃炎、中毒性肝病。 5.血液系统可表现为溶血性贫血、白细胞减少、出血。 6.泌尿系统可表现为急性肾衰竭，常见于中毒性肾小管坏死、肾缺血、肾小管堵塞。 7.皮肤黏膜症状因毒物不同可引起不同的皮肤黏膜的发绀、变色。一氧化碳中毒，皮肤黏膜呈樱桃红色；毒物烧伤可见皮肤呈腐蚀性损害；硝酸烧伤呈黄色等。 8.瞳孔症状阿托品类中毒的病人瞳孔扩大；有机磷农药、吗啡中毒的病人瞳孔缩小。 四、急性中毒的诊治原则 （一）迅速确定是否中毒及其中毒程度主要依据： 1.毒物接触史了解病人的职业和中毒史，毒物的种类、中毒的过程、症状、治疗过程等。 2.临床症状对于突然出现的、原因不明的症状，如发绀、呕吐、昏迷、惊厥、休克、呼吸困难等，应考虑急性中毒的可能。 3.体格检查各系统的阳性体征。 4.毒物检验应尽快直接采集剩余毒物、药物、食物或各种标本，如呕吐物、唾液、胃内容物、血液、尿、大
第九章理化因素所致疾病病人的护理 主要内容： 概述 急性有机磷农药中毒病人的护理 急性一氧化碳中毒病人的护理 中暑病人的护理 第一节概述 急性中毒病人的处理原则 1.毒物可经皮肤黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体。 2.急性中毒病人的处理原则是：立即终止接触毒物，清除进入人体内已被吸收或未被吸收的毒物。 3.如有可能使用特效解毒药。 一、立即终止接触及清除毒物 1.吸入性中毒：要立即将病员转移到空气新鲜的地方，注意保暖，给予氧气输入。 2.皮肤、黏膜沾染中毒：离开中毒现场，并立即脱去污染的衣物，清洗接触部位的皮肤。 3.口服中毒：除腐蚀性毒物及病情严重外，应尽早采用催吐、洗胃和导泻方法，清除胃肠道内尚未被吸收的毒物。 （1）催吐：昏迷、惊厥病人、口服腐蚀剂者不应催吐。 方法：让病人饮清水500ml左右，然后用压舌板刺激咽后壁引起呕吐。直至吐出物澄清为止。 （2）洗胃：一般在服毒后6小时内洗胃有效。服强腐蚀性毒物者插管时，可能发生穿孔，一般不宜洗胃。洗胃液每次注入200～300ml，不宜过多，以免加速毒物进入肠内。洗胃液用清水和生理盐水。 （3）导泻：常用盐类泻药硫酸钠或硫酸镁。 二、促进已吸收毒物排出 1.利尿排毒：通过增加尿量促进毒物从肾脏排出。 2.吸氧可纠正中毒病人组织的缺氧状态。 3.血液净化疗法：有血液透析、腹膜透析和血液灌流等方法。 三、特殊解毒剂的应用 1.特殊解毒剂： （1）金属解毒药：依地酸二钠钙多用于铅中毒；二巯丙醇多用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中毒。 （2）高铁血红蛋白血症：解毒药小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，剂量过大，作用相反。 （3）氰化物解毒药：亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法。 （4）有机磷农药中毒：解毒药阿托品、碘解磷定。 2.一般解毒剂治疗 （1）保护剂：吞服腐蚀性毒物后，可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等保护胃肠道黏膜。 （2）溶剂：服用汽油、煤油等有机溶剂时，可应用液状石蜡，使其溶解而不被吸收，然后再洗胃。 （3）中和剂：吞服强酸可采用弱碱中和，强碱可用弱酸中和。 （4）吸附剂：药用炭是强有力的吸附剂，可吸附多种毒物。 例题 急性接触性中毒首先采取的措施是 A.清除尚未吸收的毒物