急性根尖周炎
急性浆液性根尖周炎
一、概述
急性浆液性根尖周炎又称为急性根尖周炎的浆液期，是根尖周炎的发生初期。主要病理表现为根尖部牙周膜内血管扩张、充血，渗出以浆液为主，局部组织出现水肿，随后有多形核白细胞浸润。
二、诊断要点
（一）患牙典型的临床症状
1.自发性、持续性钝痛。
2.患牙有伸长感。
3.明显的咬合痛。
4.定位明确，能指出患牙。
5.较严重的阳性病灶牙。
6.患牙松动Ⅰ°。
（二）牙髓活力测试的反应
1.牙髓活力测试无反应。
2.但乳牙或年轻恒牙可能有反应，甚至出现疼痛。
（三）叩诊和扪诊的反应
1.叩痛（+）~（+++）.
2.扪压患牙根尖部有不适或疼痛感。
（四）病史
1.患牙曾有牙髓病史。
2.外伤史。
3.不完善的牙髓治疗史。
三、治疗原则
（一）应急治疗
1.开髓、拔髓，通畅根管引流。
2.全身抗感染止痛。
（二）常规治疗
根管治疗。
急性化脓性根尖周炎
一、概述
急性化脓性根尖周炎，又称急性牙槽脓肿，多是由急性浆液性根尖周炎发展而来的，也可由慢性根尖周炎急性发作所致，通常称作急性牙槽脓肿或急性根尖周脓肿，可分为根尖周脓肿、骨膜下脓肿和黏膜下脓肿三个阶段。急性根尖周脓肿阶段白细胞，尤其是多形核白细胞浸润增多，根尖周组织中的炎症细胞被细菌及其产物（毒素）破坏致死，细胞溶解、液化并积聚形成脓液，分解、坏死的白细胞释放出组织水解酶（如胶原酶），致使牙周膜破坏。最初，脓液只局限在根尖孔附近的牙周膜内，炎症细胞浸润主要在根尖孔附近的牙槽骨骨髓腔中，形成根尖周脓肿。若根尖部的脓液得不到通畅的引流，其会向根尖周围更广泛的区域扩散，并从组织结构较薄弱之处突破。积聚在根尖附近的脓液可通过以下3种方式排出。
（一）通过骨髓腔突破骨膜、黏膜或皮肤向外排脓
炎症细胞自根尖附近的牙槽骨骨髓腔迅速在牙槽骨内蔓延，脓液穿过骨松质到达骨外板，再通过骨皮质上的营养孔到达骨膜下。由于骨膜坚韧、致密，不易穿破，脓液在此处积聚，造成局部压力增高。此阶段称为骨膜下脓肿阶段。当骨膜下的脓液积聚达到相当的压力时，骨膜破裂，脓液流注于黏膜下或皮肤下，构成黏膜下脓肿或皮下脓肿。最后脓肿破溃，脓液排出形成窦道，急性炎症症状缓解，转为慢性炎症。
上述排脓方式是急性根尖周炎最常见的典型自然发展过程。这种排脓途径较为复杂，常办发颌面部蜂窝组织炎。脓液突破的方向及破口的位置与根尖部的解剖位置关系十分密切，临床上可见以下4种排脓途径：
1.穿通骨壁突破黏膜牙槽骨唇、颊侧的骨壁较薄，一般情况下上颌前牙、上颌后牙颊根以及下颌多从骨的唇、颊侧穿出，在口腔前庭形成骨膜下脓肿或黏膜下脓肿。若患牙的根尖偏向舌（腭）侧，或为上颌后牙的腭根，脓液则可穿过舌、腭侧骨板在固有口腔中排脓。破溃于口腔黏膜的排脓孔久不愈合则形成窦道，称为龈窦。
2.穿通骨壁突破皮肤有少数病例根尖部的脓液不在口腔内排脓，而是穿通骨壁后绕过龈颊沟从皮肤排出，久之形成皮窦。如下颌切牙的根尖周脓肿有时可穿通面部皮肤，形成颏窦；上颌尖牙可见有于同侧眼眶的内下方皮肤排脓，形成面窦；下颌磨牙的根部脓液也可排放于颊部皮肤，形成颊窦。
3.突破上颌窦壁上颌前磨牙和磨牙牙根与上颌窦相毗邻，当上颌窦处于低位时，上颌牙尤其是上颌第二前磨牙和第一、第二磨牙的根尖部分就可能被包被在上颌窦当中。此时它们若发生根尖周炎,可累及上颌窦而并发上颌窦炎，甚至其脓液有可能穿通薄层上颌窦壁向上颌窦内排脓。这种情况临床上少见。
4.突破鼻底黏膜当上颌中切牙的牙槽突很矮而牙根又很长时，其根尖部的脓液排放有可能在穿通唇侧骨壁后，继续沿骨膜上行而流注于鼻底黏膜下形成脓肿，破溃后向鼻腔内排脓。这是一种极为罕见的排脓途径。根尖周
（二）通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓
通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓方式对根尖周组织的破坏最小。患牙以此方式进行排脓需具备下述条件：根尖孔粗大、根管通畅、冠部缺损（如龋洞）呈开放状态。患有急性根尖周炎的成人患者很难同时具备这三个条件。因此，在临床上应尽早将髓腔开通进行引流，在根尖周炎脓液尚未广泛扩散到牙槽骨骨松质时，促使其由此通路排放，尽量减轻炎症对根尖周围组织的损伤。
（三）通过牙周膜从龈沟或牙周袋排放
成人患牙经此方式排脓多发生于同时患有牙周病的情况下，通常预后很差。因根尖部的脓灶与牙周袋底接近，脓液易从薄弱的牙周膜结缔组织处突破而向牙周袋内排放，形成牙周窦道。在脓液经过此途径引流的过程中，牙周膜纤维遭到严重破坏，加重牙周病病变，使患牙更为松动，甚至导致患牙脱落。在临床上经此通路进行引流的还有
另一种情况，即乳牙发生根尖周脓肿。由于儿童的牙周膜组织
二、诊断要点
三、鉴别诊断
四、治疗原则
碘仿糊剂一次性根管充填治疗乳牙根尖周炎疗效观察 发表时间：2014-05-08T10:39:30.653Z 来源：《医药前沿》2014年第4期供稿作者：谢笑英廖桂桃麦文英冯素娥徐娟郭泽龙陈 [导读] 在现代临床医学上，乳牙根尖周炎是儿童口腔科中的一种常见病，也是一种多发病 谢笑英廖桂桃麦文英冯素娥徐娟郭泽龙陈春燕吴丽华黄俊丹 （广州市黄埔区妇幼保健院 510700） 【摘要】目的探讨对乳牙根尖周炎利用碘仿糊剂一次性根管充填进行治疗所取得的临床效果。方法选择在我院进行治疗的80例乳牙根尖周炎患儿，将这些患儿分为数量相等的两组，将两组患儿分别作为观察组与对照组，观察组患儿利用氢氧化钙碘仿糊剂一次性根管充填方法来进行治疗，对照组患儿利用氧化锌碘仿丁香油糊剂来进行治疗，完成治疗后，对两组患儿的临床治疗效果进行比较，比较两组患儿所出现的不良反应。结果结束治疗之后，比较两组患儿的临床治疗效果，观察组中患儿的治疗总有效率为95.0%，对照组中患儿的治疗总有效率为75.0%，两组患者之间有显著差异存在；两组患儿在治疗过程中以及完成治疗之后均未发生严重不良反应，均顺利完成治疗，两组患儿之间无显著差异。结论对于乳牙根尖周炎，利用碘仿糊剂一次性根管充填进行治疗，能够取得较好的临床治疗效果，临床治疗有效率比较高，并且不会出现严重不良反应，在临床上有重要作用和意义，可进行进一步推广应用。 【关键词】碘仿糊剂一次性根管充填乳牙根尖周炎临床疗效 【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0272-02 在现代临床医学上，乳牙根尖周炎是儿童口腔科中的一种常见病，也是一种多发病，对患者有着严重影响，不但会影响到患者进食，也会对其牙齿的健康生长发育造成直接影响，应对患牙及时进行有效的根管治疗，从而防止形成瘘管，并且使恒牙胚能够正常萌出以及生长发育。临床研究证明，利用碘仿糊剂一次性根管充填方法进行治疗能够取得理想效果。本文选择在我院进行治疗的80例乳牙根尖周炎患儿，分别对其利用两种方法来进行治疗，并且对两种方法的治疗效果进行分析比较，现报告如下。 1.资料与方法 1.1资料来源 资料来源于在我院进行治疗的80例乳牙根尖周炎患儿。所有患儿均与乳牙根尖周炎临床诊断标准相符合。将这些患者分为数量相等的两组，每组各有40例。将这两组患者分别作为观察组与对照组。观察组中患儿男性有28例，女性有12例，患儿年龄在3—10岁之间，其平均年龄为6.5±2.2岁；对照组中患儿男性有26例，女性有14例，患儿年龄在3—10岁之间，其平均年龄为6.8±2.4岁。所有患儿家长均自愿配合完成治疗，并且签署知情同意书。两组患儿在性别、年龄等一般情况方面不存在显著差异，具有可比性。 1.2治疗方法 在治疗前对所有患牙的根尖、根分叉区病变以及牙根吸收情况进行了解。对患牙行常规去腐质，开髓、揭髓室顶、拔除根管内坏死组织，预备根管，利用3%双氧水以及生理盐水进行交替冲洗。对存在瘘管患牙，在其根管口区利用3%双氧水进行加压冲洗，使得药水由牙龈瘘口处溢出，进而隔湿，然后根管吸干。观察组中患儿利用氢氧化钙碘仿糊剂一次性根管充填，对照组患儿利用氧化锌碘仿丁香油糊剂一次性根管充填。根充完成后，对根管行X线片检查，观察其是否充满，之后利用氧化锌丁香油水门汀进行暂封，2周后对患儿进行复查，患牙不存在自觉症状，不存在叩痛，观察患者牙龈，不存在红肿，原有瘘管消失，即对其利用磷酸锌水门汀进行垫底，利用3M玻璃离子水门汀进行永久填充。填充之后对于患儿进行随访，观察其治疗效果[1]。 1.3疗效判定标准 患儿自觉不存在不适症状，红肿以及叩痛现象消失，瘘管消失，咀嚼功能恢复到正常水平，X线检查患牙与治疗前进行比较，根尖周的骨质阴影消失或者是有一定程度缩小，则表示有效。患牙咬合痛及叩痛等症状未减轻，观察瘘管仍存在未消失，牙龈肿胀，咀嚼功能受限制，合并急性根尖周炎，X线检查患儿根尖周阴影未出现缩小或者是出现扩大，则表示无效[2]。 1.4统计学分析 利用统计学软件SPSS13.0对数据结果进行统计分析，对于计量数据用均数±标准差来进行表示，用t对计数资料进行检验，对于组间比较利用χ2进行检验，在本次研究中，以P＜0.05表示存在统计学意义。 2.结果 2.1比较两组患者的临床治疗效果 结束治疗之后，比较两组患牙的临床治疗效果，观察组中患牙的治疗总有效率为95.0%，对照组中患牙的治疗总有效率为75.0%，两组患者之间有显著差异存在，其具体比较结果如下表： 组别例数有效无效有效率(%) 观察组 40 38 2 95.0 对照组 40 30 10 75.0 P ＜0.05 2.2比较两组患者不良反应 对两组患牙所出现不良反应进行比较，两组患牙在治疗过程中以及完成治疗之后均未发生严重不良反应，均顺利完成治疗，两组患牙之间无显著差异。 3.讨论 在临床医学上，利用氧化锌碘仿丁香油糊剂对乳牙根尖周炎进行治疗，能够取得较好的镇痛杀菌效果，但是氧化锌存在短暂炎症反应，其作用时效相对比较短暂，在炎症的长期控制方面，效果不是很理想。而氢氧化钙属于一种强碱性物质，其能够与炎症所产生酸性物质之间进行中和反应，有利于将炎症消除以及将疼痛减轻，同时，利用其抑菌作用能够将牙本质小管内所存在的感染物质清除，能够对根尖周病变进行有效治愈，该药物对尖周肉芽组织的纤维化有一定促进作用，有利于促进类牙本质以及类骨质组织钙化，能够对根尖孔严密封闭，生物相容性比较好，并且能够被组织吸收，不会对恒牙正常萌出产生干扰；碘仿本身并不存在杀菌作用，当其在局部组织应用时，
氢氧化钙碘仿糊剂填充乳牙根尖周炎的疗效观察 【摘要】目的观察氢氧化钙碘仿糊剂用于填充治疗乳牙尖周炎的疗效观察。方法将120患牙随机分两组，各60个，分别用两种糊剂根充治疗。结果所有病例随访1年后复查，氢氧化钙碘仿糊剂组（Vitapex组）明显优于氧化锌丁香油组(P＜0.01)。结论氢氧化钙碘仿糊剂可抑制细菌的生长，诱导根尖周组织矿化修复，有益于保护继承恒牙胚，用于疗效好，Vitapex是一种较理想的乳牙感染根管消毒充填材料。 【关键词】乳牙；氢氧化钙碘仿糊剂；根尖周炎；根管治疗；根管充填 近些年来，河南省濮阳市人民医院采用氢氧化钙碘仿糊剂用于填充治疗乳牙尖周炎的满意的疗效，明显优于对照组氧化锌丁香油组，是一种经济实惠，疗效肯定的方法。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料近几年随机选择在门诊就诊的乳牙根尖周炎病例120患牙110例患者，120个牙，年龄3~10岁，男50例，女60例，乳前牙30个，乳磨牙80个，其中急性根尖周炎50个，慢性根尖周炎70个，X线片示牙根吸收未超过1/3，随机分成2组，治疗组60个，用氢氧化钙碘仿糊剂根管消毒填充治疗，临用前用生理盐水调成糊状；对照组60个，用氧化锌丁香油填充治疗。 1.2 治疗方法治疗前摄X线片，了解其术前根尖周的情况。治疗过程均严格无菌操作。常规备洞、开髓、拔髓、扩管(不应将管壁扩锉过大)，尽量去除根管内坏死组织，用3％双氧水和生理盐水反复交替冲洗，吸干根管后。治疗组用螺旋输送器将氢氧化钙碘仿糊剂导入根管内，垫底，永久充填。对照组将丁香油液体与氧化锌粉剂按一定比例调合，将调好的糊剂紧贴根管壁缓缓送至根尖区，填充。 1.3 疗效判定治疗后随访1年以上。①治愈:术后1年内和一年后无自觉症状，无叩痛及脓肿，咀嚼功能正常，瘘管消失，X线片示根尖区阴影明显缩小或消失;②无效:咬牙合痛、叩痛未减轻，根尖区黏膜红肿，并发急性尖周炎，X线示根尖周稀疏区未缩小或扩大。治愈率=痊愈牙数/总牙数×100%。 2 结果 两组治疗1年随访结果详见表1。 3 讨论 乳牙是人一生中的暂时性咀嚼器，在口内存在时间短暂，临近替牙期时牙根常有不同程度吸收，吸收呈间歇性进展，根管治疗常不理想，而维持乳牙的完整性又对诱导恒牙的正常萌出及维护正常恒牙的健康尤为重要，寻求一种理想的乳牙根管充填材料尤为重要。目前，根管充填剂的种类繁多，而Vitapex糊剂的有效成份是氢氧化钙和碘仿。氢氧化钙利用它的强碱性可以中和炎症所产生的酸性物质［1］，有利于消除炎症和减轻疼痛，对牙本质小管进行消毒，对根尖周病变有治疗作用，具有防腐、收敛、消炎，促进肉芽组织生长的作用，不干扰乳牙牙
急性根尖周炎 急性浆液性根尖周炎 一、概述 急性浆液性根尖周炎又称为急性根尖周炎的浆液期，是根尖周炎的发生初期。主要病理表现为根尖部牙周膜内血管扩张、充血，渗出以浆液为主，局部组织出现水肿，随后有多形核白细胞浸润。 二、诊断要点 （一）患牙典型的临床症状 1.自发性、持续性钝痛。 2.患牙有伸长感。 3.明显的咬合痛。 4.定位明确，能指出患牙。 5.较严重的阳性病灶牙。 6.患牙松动Ⅰ°。 （二）牙髓活力测试的反应 1.牙髓活力测试无反应。 2.但乳牙或年轻恒牙可能有反应，甚至出现疼痛。 （三）叩诊和扪诊的反应 1.叩痛（+）~（+++）. 2.扪压患牙根尖部有不适或疼痛感。 （四）病史
1.患牙曾有牙髓病史。 2.外伤史。 3.不完善的牙髓治疗史。 三、治疗原则 （一）应急治疗 1.开髓、拔髓，通畅根管引流。 2.全身抗感染止痛。 （二）常规治疗 根管治疗。 急性化脓性根尖周炎 一、概述 急性化脓性根尖周炎，又称急性牙槽脓肿，多是由急性浆液性根尖周炎发展而来的，也可由慢性根尖周炎急性发作所致，通常称作急性牙槽脓肿或急性根尖周脓肿，可分为根尖周脓肿、骨膜下脓肿和黏膜下脓肿三个阶段。急性根尖周脓肿阶段白细胞，尤其是多形核白细胞浸润增多，根尖周组织中的炎症细胞被细菌及其产物（毒素）破坏致死，细胞溶解、液化并积聚形成脓液，分解、坏死的白细胞释放出组织水解酶（如胶原酶），致使牙周膜破坏。最初，脓液只局限在根尖孔附近的牙周膜内，炎症细胞浸润主要在根尖孔附近的牙槽骨骨髓腔中，形成根尖周脓肿。若根尖部的脓液得不到通畅的引流，其会向根尖周围更广泛的区域扩散，并从组织结构较薄弱之处突破。积聚在根尖附近的脓液可通过以下3种方式排出。
抗生素糊剂治疗急性根尖周炎的临床价值分析 目的探讨抗生素糊剂对于急性根尖周炎的治疗临床价值。方法将我院的确诊100例急性根尖周炎患者，进行抗生素糊剂填充填根管导入根尖暂封。结果100例患者治愈，有效率为91%。结论抗生素糊剂治疗急性根尖周炎效果明显。 标签：抗生素；急性根尖周炎；根管 众所周知，急性根尖周炎属于一种发生在牙根尖周围的局部性疼痛性炎症，换而言之就是从根尖部牙周膜发生了浆液性炎症变为根尖周组织形成化脓性炎症的一些列不良反应的过程[1]，轻者发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，重者还将发生为颌骨骨髓炎。急性根尖周炎按着发展过程又分为急性浆液性根尖周炎及急性化脓性根尖周炎[2]两个发展阶段。致病的感染因素有：受感染的牙髓、治疗药化学刺激、急、慢性创等。急性根尖周炎症状：早期患处伸长、发木的感觉，当咬紧患牙处可以减轻疼痛感；慢慢的伸长感加剧，并且扩大成持续时间长的局限性牙痛，这时要紧患牙处疼痛反而更剧烈。通过检查得知，患牙叩痛比较明显，牙髓活力测验反应迟钝或无反应，并且局部淋巴结肿大[3]。 1 资料与方法 1.1 一般资料将我院确诊的急性根尖周炎患者100例进行临床观察。前牙30例，磨牙30例，前磨牙40例，年龄14岁～72岁。条件均符合《口腔内科学》医学诊断标准。患者在性别、病程、年龄、发病部位等一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗材料抗生素糊剂以甲硝唑0.5g（山西津化药厂）、红霉素0.2g（岳阳中湘康神药业）、地塞米松0.8mg（浙江医药股份有限公司），氧化锌、碘仿粉、地卡因粉等进行适量的装瓶备用，并且用丁香油调成糊剂。 1.3 临床方法将急性根尖周炎患者进行常规方法的开髓，同时反复清理、扩大根管，并且将急性化脓期开放引流。用生理盐水与5%双氧化水交替冲洗，把纸捻干燥根管，并把抗生素糊剂用螺旋充填器导入根管内，再垫上一个小棉球将氧钉暂时封存，5～10d后进行复诊。 1.4 评定标准有效患者：疼痛患处无自觉症状，疼痛感消失，咀嚼不受影响能够正常的实现咬合、咀嚼等功能，X线片显示患者的跟脚阴影缩小或者消失。无效患者：患处依然疼痛厉害，自觉症状没有改善，叩痛阴性，咀嚼不舒服，X 线片显示根尖阴影没有变化。 2 结果 见表1。
概述急性根尖周炎的分类及表现 人们在生活中常会出现一些口腔小问题，这些小问题如果不及时采取措施解决，就会导致更严重的口腔疾病，如果还是不加以警惕，疾病会进一步的恶化，如拖延龋齿的治疗，就可能导致牙髓炎的发生，而不去治疗牙髓炎的话就会恶化成根尖周炎，对人们的身体会造成很大的危害。根尖周炎是指根尖周组织的急性或慢性炎症，有慢性根尖周炎和急性根尖周炎之分，今天来了解一下急性根尖周炎。 急性根尖周炎是从根尖周牙周膜由浆液性炎症反应到根尖周组织的化脓性炎症的一系列反应过程可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还将发生为颌骨骨髓炎。注意避免牙齿受伤，保持口腔卫生，养成早晚刷牙的良好习惯，饭后漱口，使用可炎宁含漱液，能够深入口腔深处，减少细菌滋生，维护口腔健康，清新口气。 急性根尖周炎可分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎。急性浆液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合创伤等引起，可发生于活髓牙或失活牙上。主要症状是咬合痛。患者多有牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史；初期只有轻微疼痛或不适，咬紧牙反而感觉舒适；继而发生钝痛、咬合痛，患牙有浮起、伸长感，疼痛为持续性、自发性、局限性的，牙位明确；口腔检查可见患牙叩痛剧烈，甚至松动，扪压根尖相应部位也会引起疼痛，牙髓活力测试多无反应，年轻恒牙或乳牙在牙髓坏死前可有反应；可查到患牙有龋坏、充填体，其他牙体硬组织疾病，牙冠变色或深的牙周袋。 急性化脓性根尖周炎初期根尖脓肿阶段，自发性持续性剧烈跳痛，轻度扪痛，根尖部牙龈潮红。发展至骨膜下脓肿阶段，仍有剧烈跳痛、叩痛、松动等症状，患者呈痛苦面容，根尖区牙龈潮红、肿胀，粘膜转折处变浅、变平，扪痛并有深部波动感，相应面颊部软组织呈反应性水肿，区域淋巴结肿大、扪痛，下磨牙患病时可伴有开口受限；全身不适，体温升高，白细胞计数增高，严重病例可伴发颌面相应处的蜂窝组织炎。至粘膜下脓肿阶段疼痛减轻，叩痛减轻，根尖区粘膜呈局限的半球形隆起，扪诊有明显波动感，全身症状缓解。急性根尖周炎的X线片示：可无明显变化或仅有牙周间隙增宽，若为慢性根尖周炎发作而来的，可见根尖部牙槽骨破坏的透射影像。急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可由慢性根尖周炎急性发作而来，是临床所见的最严重的牙病之一。 无论是急性浆液性根尖周炎还是急性化脓性根尖周炎，对口腔健康乃至全身健康损害都很大，如果在日常生活中就注意口腔卫生，发现牙龈出血、口腔溃疡、牙齿疼痛等等口腔小问题及时解决，定期做口腔检查，就可以有效预防急性根尖周炎的发生了。
急慢性根尖周炎 ?急性根尖周炎 急性根尖周炎多数是由牙髓炎或牙髓坏死向根尖周扩散而来，少数由外伤或咬颌创伤引起，更常见的是慢性根尖周炎的急性发作。急性根尖周炎是从根尖周牙周膜浆液性炎症到根尖周组织的化脓性炎症的一系列反应过程，临床上将其分为急性浆液性根尖周炎与急性化脓性根尖周炎。 一、急性浆液性根尖周炎 诊断 1.症状 (1)初期无自发痛或仅轻微钝痛，患牙根尖部不适，有浮起感，咬紧患牙时反觉舒适。此症状维持短暂。 (2)随病情发展，浮起感明显，患牙咬颌时疼痛，影响进食。 (3)病情继续发展，浮起感加重，出现自发性、持续性较局限的疼痛。 咬颌痛严重，不敢咬颌，患者能明确指出患牙部位。 2.检查所见 (1)视诊：患牙有龋或非龋性牙体疾患，或有充填体，或牙冠变色，根尖部牙龈可无明显异常。 (2)探诊：牙体缺损部位近髓或已穿髓，牙髓对探诊无反应。牙周探诊也可能有深达根尖或根分歧的牙周袋。 (3)叩诊：引起患牙剧烈疼痛。
(4)扪诊：根尖部位牙龈有扪痛。 (5)牙髓活力测验：对冷、热诊和电诊均无反应。 (6)X线检查：牙体疾患或充填体近髓或及髓，根尖部根周膜正常或可能稍有增宽。 3.诊断标准 (1)主要依据：自发性、持续性疼痛；患牙有浮起感；咬颌痛重；能指明患牙位置。叩诊患牙剧烈疼痛；牙髓活力测验无反应或很迟钝。 (2)其次可参考病史：有牙髓炎史、外伤史或牙髓治疗史。患牙可有深龋坏，非龋性牙体病已近髓或穿髓，或有充填体，或牙冠变色等。 (3)X线检查：可进一步明确诊断。 治疗要点1.开髓拔髓，开放髓腔，根管内置樟脑酚棉捻引流。 2.服用抗生素及止痛药。 3.急性症状缓解后，及时做根管治疗或牙髓塑化治疗。 二、急性化脓性根尖周炎 急性化脓性根尖周炎(急性牙槽脓肿)包括慢性根尖周炎急性发作。 诊断 (一)症状 自发性、持续性剧烈跳痛(搏动性痛)，牙齿浮起感明显，不敢咬颌。病情发展出现面部肿胀，伴全身症状，如乏力、发热、大便干燥等。
中西医结合治疗急性化脓性根尖周炎的疗效 观察 报道如下 1临床资料 1.1一般资料 共治疗观察86例，均为确诊为急性化脓性根尖周炎患者，其中男性52例，女性34例，年龄28-65岁，发病时间为3-7天，以上病例随机分为治疗组50例，对照组36例。 1.2诊断标准 初期根尖脓肿阶段，自发性持续性剧烈跳痛，叩痛（+++），松动III°，轻度扪痛，根尖部牙龈潮红。发展至骨膜下脓肿阶段，仍有剧烈跳痛、叩痛、松动等症状，患者呈痛苦面容，根尖区牙龈潮红、肿胀，粘膜转折处变浅、变平，扪痛并有深部波动感，相应面颊部软组织呈反应性水肿，区域淋巴结肿大、扪痛，下磨牙患病时可伴有开口受限；全身不适，体温升高，白细胞计数增高，严重病例可伴发颌面相应处的蜂窝组织炎。至粘膜下脓肿阶段疼痛减轻，叩痛减轻，根尖区粘膜呈局限的半球形隆起，扪诊有明显波动感，全身症状缓解。急性根尖周炎的X线片示：可无明显变化或仅有牙周间隙增宽，若为慢性根尖周炎发作而来的，可见根尖部牙槽骨破坏的透射影像。 2治疗方法 对照组治疗应开髓拔髓，开放引流，脓肿形成后应切开引流，给予消炎止痛药物；急性期症状缓解后做根管治疗术或牙髓塑化治疗。
治疗组采用中药方剂生地黄15克、沙参10克、银花10克、薄荷叶8克、北细辛4克、白芷10克、玄参15克、玉竹10克、生石膏40克、生大黄10克、水煎服，一日两次、五天为一疗程。 同时对患牙行开髓拔髓，开放引流，脓肿形成后应切开引流，急性期症状缓解后做根管治疗术或牙髓塑化治疗。 3治疗结果 3.1疗效标准 显效，用药一个疗程后脓肿明显消退，症状消失，好转用药一个疗程后脓肿明显减轻，症状缓解，无效用药一个疗程后脓肿未见明显减轻，症状无缓解。 两组临床疗效比较 级别例数显效好转无效总有效率（%） 治疗组503511492.0 对照组361710975 4讨论 急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可由慢性根尖周炎急性发作而来。又称为急性化脓性根尖脓肿或急性牙槽脓肿，是临床所见的最严重的牙病之一。目前治疗效果欠佳，容易复发。本科自采用中西医结合治疗本病以来，总有效率达到92.0%。远期效果好，且复发率低。 中医认为牙龈肿痛多属胃火上延所致。胃与大肠相表里，所以方中以生地、沙参、玄参、玉竹、石膏，清胃火。银花、薄荷辛凉发散
急性浆液性根尖周炎 1. 病因及发病机制病因：绝大多数根尖周组织病变，尤其是炎症性病变，多继发于牙髓病。因此，凡引起牙髓病的刺激，都能直接或间接地引起根尖周病。感染是最主要的原因，其次是创伤、化学刺激和免疫学因素。感染：细菌感染是根尖周病最常见的原因，也是最主要的致病因素。引起根尖周炎的细菌，是从感染根管中分离出来。感染根管是指含有坏死牙髓的根管。自70年代以来，随着厌氧菌培养技术的进步，大量的研究结果表明：厌氧菌尤其是专性厌氧菌是感染根管内的主要细菌，包括类杆菌（如产黑色素杆菌和不产黑色素杆菌）、梭杆菌、真细菌、丙酸杆菌、消化链球菌和放线菌等，都与根尖周病的发生和发展有密切关系。细菌入侵根尖周组织的途径有：感染的根管：感染或坏死的牙髓组织、根管内的细菌及其毒素，通过根尖孔或副孔波及根尖周组织，是最主要的感染途径。应该指出，近年来的研究表明：单纯的牙髓坏死而没有细菌感染，如因物理、化学因素造成的牙髓坏死，是不能引起根尖周炎的。引起根尖周炎的细菌，不仅存在于主根管，也存在于侧枝根管和牙本质小管。细菌进入牙本质小管的深度，因部位不同而有差异。在近冠部，细菌入侵牙本质小管较深，近根尖部入侵深度较浅，平均进入牙本质小管的深度0.25mm左右。通过牙周组织或
邻牙根尖周感染直接扩展、蔓延：有严重牙周病的患牙，牙周袋深达根尖或接近根尖时，一方面，感染可进入牙髓，再通过牙髓波及到根尖周。另一方面，牙周袋的感染可直接扩展到根尖周组织。此外邻牙根尖周的感染向周围波及造成邻近牙齿的根尖周病变。血源性感染：细菌通过血液循环进入根尖周组织引起感染称血源性感染。当根尖周组织受到创伤，包括牙外伤、医源性机械损伤、长期的创伤，或遭到物理、化学的损伤时，通过引菌作用，造成根尖周组织的血源性感染。临床一般少见。引菌作用（anachoresis），也称摄菌现象：是指引起根尖周组织感染的细菌来自血液循环。在进行一些口腔疾病的治疗操作中，如：拔牙、根管治疗、刮治等，可将病变局部的细菌压挤到血流中，出现一时性菌血症。正常人，在机体防御系统作用下，能很快将血流中的细菌清除掉。而当机体患病或服用某些药物后，机体防御机能低下或受损时，进入血流中的细菌则不易被清除，而在机体的某些薄弱部位停留，如：受了创伤的根尖周组织，在此处引起感染，形成根尖周炎。此现象称引菌作用。创伤：包括急性牙外伤和慢性创伤。急性牙外伤：各种原因施暴力于牙齿上，如：牙齿碰撞伤或口腔医疗工作中的意外，如拔牙时撞伤对猞牙、正畸治疗时加力过猛，都可造成急性牙外伤，引起根尖血管的挫伤或断裂，同时根尖周组织也受到损伤。此外，在根管治疗过程中，根管器械超出根尖孔，或根充材料超填，
抗生素糊剂治疗急性根尖周炎150例效果分析 发表时间：2016-10-21T16:25:55.257Z 来源：《健康世界》2016年第18期作者：宋国平 [导读] 使用抗生素糊剂治疗急性根尖周炎具有操作方法简单、疗程短、起效快、刺激性小、持续时间长、无不良反应，诊断临床推广应用。 贵州省贵阳市乌当区人民医院 550018 摘要：目的探讨抗生素糊剂对于急性根尖周炎的临床疗效。方法将我院的确诊150颗急性根尖周炎患牙常规开髓清理，把抗生素糊剂用充填器导入根尖暂封，5～10天后复诊观察疗效。结果本组150颗患牙，治疗有效138颗，无效12颗，有效率为92.0%；用药过程中无不良反应发生。结论抗生素糊剂治疗急性根尖周炎效果好，疗程短，副反应少，值得临床广泛应用。 关键词：抗生素；急性根尖周炎；根管 急性根尖周炎属于一种发生在牙根尖周围的局部性疼痛性炎症，是从根尖部牙周膜发生的浆液性炎症变为根尖周组织形成化脓性炎症的一些列不良反应的过程[1]，致病的感染因素主要是由于患者本身存在牙髓炎、牙髓坏死等疾病，慢慢发展而出现急性发作，还包括治疗药化学刺激，急、慢性创伤等。急性根尖周炎按着发展过程又分为急性浆液性根尖周炎及急性化脓性根尖周炎两个发展阶段[2]，其主要症状为牙齿有阵发性或者连续性的疼痛，牙齿沿着牙槽窝的方向往外部突出，给患者带来较大痛苦，影响健康与工作。临床的治疗目的是消除接触疼痛感及炎症[3]。为探讨有效治疗方法，更好地服务于患者，我们对2015年3月-2016年3月收治的150例急性根尖周炎进行了抗生素糊剂治疗，结果如下。 1资料与方法 1.1 一般资料本组收治的150例急性根尖周炎患者，男79例，女71例，年龄18～4，5岁，平均（34.5± 2.5）岁；其中急性浆液性根尖周炎102例，急性化脓性根尖周炎48例；临床表现及诊断：①急性浆液性根尖周炎症状主要表现为持续性疼痛，患牙龋坏情况较为严重，或者由于损伤导致牙髓腔裸露，患牙有过往的治疗史，牙冠颜色晦暗，色泽不饱满，有填充物，牙髓经过初步治疗。对牙齿进行叩击时疼痛剧烈，牙根尖压痛显著，但松动程度不深，经过温度测试及电测试，显示无反应，放射科检查根尖周骨质没有明显的变化[4]。②急性化脓性根尖周炎一般表现较为剧烈，按照脓肿的部位不同，可分为根尖脓肿、骨膜下脓肿及粘膜下脓肿。根尖脓肿：患牙有自发性剧烈的脉搏性跳痛，叩击时痛感激烈，较为松动，牙根尖部没有明显的肿胀，扪诊时痛感较轻。下颌下部的淋巴结或者额下淋巴结明显肿大，并有压痛感；骨膜下脓肿：表现为患牙持续性的脉搏型跳痛，患牙较为松动，叩击及扪诊疼痛均较为剧烈，患者进食及入睡困难，还伴随发热、全身无力等体征表现。情况严重的患者，牙龈红肿、移行沟变平、压痛感强烈，在扪诊时有明显的波动感；粘膜下脓肿：患牙的根尖区已经局限性肿胀，并出现隆起情况，有疼痛感，肿胀深度较浅，容易破裂及溃疡。扪诊波动较为显著，患者在咬合时痛感缓解，叩痛感降低，松动程度一般[5]。典型的临床表现结合X光表现可确诊。 1.2 方法①先将口腔进行清理，保持患牙清洁；常规开髓，同时反复清理、扩大根管，并且将急性化脓期开放引流；用生理盐水与5%双氧化水交替冲洗，把腔内的感染组织清理干净，保持管腔内通道无堵塞情况，最后使用棉捻将残留的液体吸收、干燥根管。②以甲硝唑0.5g、红霉素0.2g、地塞米松0.8mg，氧化锌、碘仿粉、地卡因粉等进行适量的装瓶备用，并且用丁香油调成抗生素糊剂。将抗生素糊剂用螺旋充填器导入根管内，再垫上一个小棉球将氧钉暂时封存，5～10天后进行复诊。 1.3评定标准有效：疼痛患处无自觉症状，疼痛感消失，咀嚼不受影响能够正常的实现咬合、咀嚼等功能，X线片显示患者的跟脚阴影缩小或者消失；无效：患处依然疼痛厉害，自觉症状没有改善，叩痛阴性，咀嚼不舒服，X线片显示根尖阴影没有变化。 2结果 本组150颗患牙，治疗有效138颗，无效12颗，有效率为92.0%；用药过程中无不良反应发生。 3讨论 急性根尖周炎是口腔科常见病，尖周病变的疼痛往往发生于急性反应期，由于牙髓腔内的炎性反应致使水肿、充血使得血压增高，因此在开髓减压基础上，采用行之有效的根管消毒措施是最为直接的缓解疼痛的手段[6]。引起根尖周炎疼痛的细菌主要来自于厌氧菌，尤其转性厌氧菌更严重，因此，根管消毒的药物特点要有如下特点：①强大的杀菌功效；②操作方便；③对尖周组织没有刺激；④极强的渗透力；⑤能够持续性消毒[7]。1986年国际标准化组织（ISO）为此规定了临床指标和实验指标：流动性，固化时间，被膜厚度，操作时间，X 射线显影性，溶解度，崩解度，粘结强度，吸水性，收缩率，抗压强度，填塞性，抗菌性。临床用药当以此为依据。 我院配制的抗生素糊剂主要成分为甲硝唑、红霉素、地塞米松、地卡因粉、碘仿等。甲硝唑对于厌氧菌有独特效果。红霉素杀菌作用较强，对于厌氧菌、革兰阳性菌、衣原体、支原体等效果明显。地塞米松具有消炎、抗菌、抗休克、抗免疫等作用，可以降低组织水肿，减轻炎性渗出。地卡因具有麻醉镇痛的功效，会使得咀嚼功能恢复，患处疼痛减轻。碘仿有很强的收敛作用，能在组织液中游离出碘[8]，通过对碘的缓慢释放，将菌体蛋白质进行卤化，发生沉淀致使细胞死亡，使得杀菌持续时间更长，改善根尖周炎的修复功效。本组研究表明，使用抗生素糊剂治疗急性根尖周炎具有操作方法简单、疗程短、起效快、刺激性小、持续时间长、无不良反应，诊断临床推广应用。参考文献： [1]易品丽.急性根尖周炎560例临床治疗体会[J].中外医学研究，2013，34：50-51. [2]李勇辉.两种根管药物用于治疗乳牙慢性根尖周炎的疗效对比[J].中国医药指南，2013，28：349-350. [3]刘晓武，李含薇.米诺环素氢氧化钙糊剂治疗急性根尖周炎的临床观察[J].吉林大学学报（医学版），2010，36（1）：75. [4]李克丽，王建国.4种根管消毒剂治疗急性根尖周炎的临床疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（1）：37-38. [5]王毅.根尖周炎的治疗体会2652例[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（22）：162. [6]冯全国.奥硝唑治疗急性根尖周炎62例临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，02：189-190. [7]白晓峰，管奕.急性根尖周炎一次法根管治疗的探究及短期疗效观察[J].中国医药指南，2012，31：413-414. [8]谢长认.急性根尖周炎37例临床治疗体会[J].中国医药导刊，2012，03：506-507.
氢氧化钙加碘仿在年轻恒牙根尖周炎的应用 夏庆银1 元红娟1 陈翠香2 (1.泰安市口腔医院 山东泰安 271000;2.山东泰安荣军医院) 1 材料与方法 1.1 临床资料 选择1995年至1999年在本院就诊,患急慢性根尖周炎患者52例60颗患牙,根尖片显示均为牙根未发育完成者;年龄715岁,平均10.1岁;前牙33颗,前磨牙27颗,随机分为实验组、对照组,每组26例30颗牙。 1.2 应用材料 氢氧化钙上海第二医科大学医学材料厂产;碘仿上海化学试剂站中心化工厂产;灭菌蒸馏水本院供给;甲醛甲酚为武汉大学口腔医学院口腔医学材料厂生产。 1.3 方法 常规备洞开髓揭髓室顶。根管预备:操作长度小于患牙长度2mm;拔除坏死残髓,扩大针清理管壁病变组织,生理盐水冲洗根管。对急性根尖周炎建立引流,症状缓解后,再做进一步治疗。根管消毒:实验组将氢氧化钙2份,碘仿1份混合,取适量加无菌蒸馏水调成糊状,用扩大针导入根管内,棉捻浸蒸馏水后外均匀蘸氢氧化钙碘仿混合粉剂放入根管达根尖1/3处;对照组,将甲醛甲酚棉捻放入根管内;封药10天复诊。 1.4 疗效评价 有效:复诊时,自发痛和咬合痛消失,根尖部无龈无红肿,牙齿无叩痛,根管内渗出液消失。无效:复诊时,仍有自发痛和咬合痛,根尖部牙龈红肿,牙齿叩痛,根管内渗出液无变化。 2 结果 实验组有效27例,无效3例,总有效率90%,对照组,有效19例,无效11例,有效率63.3%。统计学处理,两组差异有显著性(χ2=4.56,P<0.05)。两组对根管内有渗出液的疗效不同,实验组治疗前根管内有渗出液26颗牙,复诊时, 23颗牙消失,对照组25颗牙根管有渗出液,复诊时,仅10颗牙消失,两组差异有显著性(χ2=11.06,P<0.01)。两组对有瘘管者疗效不同,实验组治疗前有瘘管4颗牙,复诊时,瘘管全部消失;对照组,治疗前有瘘管5颗牙,复诊时,瘘管全部消失;对照组,治疗前有瘘管5颗牙,复诊时,仅2颗牙瘘管消失。实验组优于对照组。 3 讨论 年轻恒牙根发育尚未完成,根管粗大,根尖孔未闭,血运丰富,发生急慢性根尖周炎时,渗出物多,炎症易于扩散。选用根管消毒药时,应考虑消毒药即能有效的控制和消除根管内及根尖组织炎症,又要对根尖周组织损伤小,能促使残留活髓、牙乳头、上皮根鞘活力恢复和分化,便于牙根的继续形成等因素[1]。本组实验的结果说明,氢氧化钙加碘仿应用于年轻恒牙根管消毒,具备以上条件,是治疗年轻恒牙根周炎的理想根管消毒药。 氢氧化钙对感染根管的几种优势菌有良好的抑杀菌效能,其抑菌作用主要依赖于氢氧根离子。它提供一个碱性环境杀灭细菌。其PH912,属强碱性物质,能中和炎症的酸性产物,减少炎症介质对机体的刺激,降低炎症反应程度,缓解疼痛,缩短疗程,促进根尖周组织的恢复。它对根尖周组织刺激性小,能促进碱性磷酸酶的活性和尖周结缔组织分化,诱导牙根继续发育[2]。 年轻恒牙根周炎时,渗出物较多,应用甲醛甲酚消毒时,根管内渗出液可稀释其浓度,降低其杀菌效能,达不到理想的抑杀菌效果。碘仿能溶于渗出液,缓慢释放碘,吸收渗出液,减少创面渗出,对组织刺激性小,抑菌防腐,使创面干燥,有利于消除渗出液较多的年轻恒牙根尖周组织炎症[3]。 甲醛甲酚虽然具有强的杀菌去腐除臭作用,但它渗透性强,刺激性大,作用持续时间长,能使蛋白质凝固变性,不利于根尖组织活力恢复和分化,影响牙根的诱导成形。有文献不报道甲醛类作为半抗原,可致过敏反应等毒副作用[4]。在年轻恒牙的根管消毒时应慎用。 因此,氢氧化钙加碘仿用于年轻恒牙根尖周炎的根管消毒,其消毒效果明显优于甲醛甲酚,是理想的年轻恒牙根管消毒药。 参考文献 [1] 文铃英.控制根管感染诱导根尖形成.牙体牙髓骨病学杂志, 1999(2)∶138-139 [2] 马秀华综述.氢氧化钙应用于根管治疗中的新进展.上海口腔 医学,1998(1)∶57-58 [3] 岳松龄主编.口腔内科学.北京:人民卫生出版社,1991∶232 [4] 张举之主编.口腔内科学.北京:人民卫生出版社,1995∶174 [收稿日期:2001-09-20](本文编辑 汪喻忠) 招聘启事 温州医学院附属口腔医院于2001年11月建立开诊,是浙江省卫生厅所属单位。设备一流、服务一流、医术一流是我们的办院宗旨。医院为了更快、更好地发展各学科,特向全国招聘口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔种植科、儿童口腔科、口腔正畸科等学术带头人及骨干,基本条件如下:①政治素质好,要有团队精神。②硕士学位或以上。③临床工作经历丰富。④有研究方向,并有一定的科研成果。有意者,请与温州医学院附属口腔医院林新平或xplin@mail.wzptt.zj. cn联系。条件面谈。 140Journal of Comprehensive Stomatolo gy,A pr2002,Vol18,No2
急性根尖周炎是从根尖周牙周膜由浆液性炎症反应到根尖周组织的化脓性炎症的一系列反应过程可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还将发生为颌骨骨髓炎。分为两种：1. 急性浆液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合创伤等引起，可发生于活髓牙或失活牙上。2.急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可由慢性根尖周炎急性发作而来。又称为急性化脓性根尖脓肿或急性牙槽脓肿，是临床所见的最严重的牙病之一。 简介 急性根尖周炎指的是自根尖周牙周膜由浆液性炎症反应至根尖周组织的化脓性炎症的一系列反应过程。可能会发展成为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还可能会恶化成颌骨性骨髓炎。可分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎两种情况。均是临床所见的比较严重的口腔性疾病。 疾病名称 急性根尖周炎 分类和表现 急性浆液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合创伤等引起，可发生于活髓牙或失活牙上。主要症状是咬合痛。患者多有牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史；初期只有轻微疼痛或不适，咬紧牙反而感觉舒适；继而发生钝痛、咬合痛，患牙有浮起、伸长感，疼痛为持续性、自发性、局限性的，牙位明确；口腔检查可见患牙叩痛剧烈，甚至松动，扪压根尖相应部位也会引起疼痛，牙髓活力测试多无反应，年轻恒牙或乳牙在牙髓坏死前可有反应；可查到患牙有龋坏、充填体，其他牙体硬组织疾病，牙冠变色或深的牙周袋。急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可由慢性根尖周炎急性发作而来。又称为急性化脓性根尖脓肿或急性牙槽脓肿，是临床所见的最严重的牙病之一。初期根尖脓肿阶段，自发性持续性剧烈跳痛，叩痛（+++），松动III°，轻度扪痛，根尖部牙龈潮红。发展至骨膜下脓肿阶段，仍有剧烈跳痛、叩痛、松动等症状，患者呈痛苦面容，根尖区牙龈潮红、肿胀，粘膜转折处变浅、变平，扪痛并有深部波动感，相应面颊部软组织呈反应性水肿，区域淋巴结肿大、扪痛，下磨牙患病时可伴有开口受限；全身不适，体温升高，白细胞计数增高，严重病例可伴发颌面相应处的蜂窝组织炎。至粘膜下脓肿阶段疼痛减轻，叩痛减轻，根尖区粘膜呈局限的半球形隆起，扪诊有明显波动感，全身症状缓解。急性根尖周炎的X 线片示：可无明显变化或仅有牙周间隙增宽，若为慢性根尖周炎发作而来的，可见根尖部牙槽骨破坏的透射影像。治疗应开髓拔髓，开放引流，脓肿形成后应切开引流，给予消炎止痛药物；急性期症状缓解后做根管治疗术或牙髓塑化治疗。 疾病分类 口腔科
慢性根尖周炎一次性根管治疗临床疗效观察 摘要】目的：探讨慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效。方法：选取201 3 年1 月~2014年6月我口腔科收治的慢性根尖周炎患者86例共86 颗患牙作为研 究对象，随机分成对照组和观察组，每组43 例，对照组给予多次根管治疗，观 察组给予一次性根管治疗，比较两组患牙的治疗效果和疼痛情况。结果：经过一 周治疗后，观察组总有效率为93.0%，对照组总有效率为81.4%，观察组明显优 于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组轻度疼痛率为60.5%，中度疼痛率为27.9%，重度疼痛率为1 1.6%；对照组轻度疼痛率为53.5%，中度 疼痛率为32.6%，重度疼痛率为13.9%，观察组的疼痛率与对照组大致相似，两 组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用一次性根管治疗慢性根尖周炎 可以明显的改善患者的临床症状，效果显著，值得在临床上应用。 【关键词】慢性根尖周炎；一次性根管治疗；效果【中图分类号】R2 【文献 标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）10-0038-02 慢性根尖周炎是指牙齿根尖部及其周围的组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽 骨由于各种原因导致的慢性感染性病变的总称[1]，其多继发于慢性牙髓炎，也可 有由急性根尖周炎转化而来。现代观点认为，慢性根尖周炎的主要致病菌是以厌 氧菌为主体的混合感染[2]。一次性根管治疗是目前国际公认的治疗慢性根尖周炎 最有效的方法[3]，它可以对根管充填前的根管进行彻底清理，减少临床疼痛症状 的发生率，提高患牙保存率。对我口腔科2013年1月~2014 年6月期间收治的慢性根尖周炎患者86例共86颗患牙采取分组治疗的方法，对两组的治疗效果进行 比较，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2013年1月~2014年6月我口腔科收治的慢性根尖周炎患 者86 例共86 颗患牙作为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组43例， 男27例，女16 例；年龄17-72岁，平均年龄42.6±2.9岁。观察组43 例，男23例，女20例；年龄12-74岁，平均年龄41.8±2.7岁。 所有患者就诊时均经X 线检查符合慢性根尖周炎的诊断标准[4]，均排除其他 严重心、肝、肾疾病。两组患者在年龄、性别等方面无统计学意义（P 0.05）， 具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组给予多次根管治疗。常规开髓后，使用5.25%的次氯酸钠溶液进洗，去净腐质和原有充填物，探查根管，拍摄x 线片，确认根尖的位置，交替冲 洗根管，用氢氧化钙糊剂，氧化锌暂封管，一周后如果无症状进行根管治疗。术 后常规给予抗生素静脉滴注3-7d。 1.2.2 观察组给予一次性根管治疗。常规开髓后，使用5.25%的次氯酸钠溶液 进洗，去净腐质和原有充填物，直至看到整个髓底解剖结构、髓壁与根管壁连续 流畅、没有牙颈部台阶，使用不锈钢k 锉探查根管，拍摄x 线片，再结合根尖定 位仪测量确认根尖的准确位置，扩锉根管，用0.5%次氯酸钠溶液和17% EDTA交 替冲洗根管，然后吹干，用根充糊剂，适量碘仿加牙胶尖充填根管，x 线片确认 恰填，在糊剂上方作水门汀垫底充填。术后常规给予抗生素静脉滴注3-7d。 1.3 观察项目经过一周治疗后，对比分析两组患者的临床治疗效果和和疼痛 情况. 1.4 疗效评定标准参照中华医学会牙体牙髓病专业委员会2004 年根管治疗技