心境障碍—抑郁症
特征：
1.情绪低落
2.焦虑
3.兴趣丧失
4.精力丧失
5.自我评价低
6.精神运动迟滞
7.自杀观念和行为
8.抑郁心境昼重夜轻
9.躯体或生物学症状
10.中度抑郁和重度抑郁的其临床变异型
案例：
故事的主人翁是小洁(化名)，我先简单介绍一下她的基本情况吧。小洁是我的一个师妹同时又是我的老乡，在我的印象中，她是一个美丽而热情的女孩，每次在学校遇见她，总是乐呵呵的与我说笑。但就是这样一个热情充满活力的女孩竟然走上了轻生的道路，这几乎断送了她美丽的生命，刚听到这样震惊的消息，我心里特别的不平静，我决定尽我最大的努力来挽救这个美丽的姑娘，虽然我的能力有限，但学了几年的心理健康教育，对心理方面的知识也有了一点粗浅认识，我想尽我的所能来帮助她。于是我抽了一个下午的时间去她寝室看望她，她看到我后神情有点不自然，并显出很忧郁的样子，但随着谈话内容的丰富化和轻松化，她脸上渐渐露出了一丝微笑，可能是身在异乡的孤独，看到我犹如见到了亲人。随着我多次和她聊天，她渐渐也把我当成了朋友，还向我说出了许多我以前不知道的事情，下面就是在一次谈话中小洁所说的大体内容。
我从小就在优越的环境中长大，父母都是高中的老师，过着衣食无忧的生活，由于父母工作比较忙，从小就把我送到乡下的奶奶家抚养，虽然在乡下条件比不上城里，但只要我要什么奶奶总能满足我，父母也定期来奶奶家看我，而且每次来总能拿上很多好吃、好玩的东西和好看的衣服，还给我不少的零花钱。因此当时在乡下的很多小孩眼里，我是最幸福的，小伙伴们都很羡慕我，并且走到哪里总有小朋友们追谁着，从小我就有了一种“众星捧月”的感觉。直到我上中学时奶奶病逝，才回到城里和父母生活。也许父母是因为从小没能很好的照顾我，感到有点愧疚于我，所以回到家后的我，更是受到父母的格外呵护，享受着“小公主”般的感觉，这样的生活一直伴随着我走进了大学。
刚进大学时，对于我来说一切都是陌生的，离开了父母的呵护，有点茫然了。但我还是挺积极的面对生活，各方面表现得都还不错，身体健康，积极而热情。但是大一时，我参加了学校和系上的各类学生干部、干事的竞选，结果都失败了。长这么大，第一次体会到如此“沉重”的打击，一向好胜的我陷入了自我否定的泥潭。情绪往往会因为一件很小的事情而大起大落，反复无常。但我努力学习，成绩还不错，每次都能拿到学校的“优秀奖学金”。也许是我这种争强好胜的性格，在寝室里好与人争执，又很少忍让。长此以往，寝室的同学都不敢“惹”我了，我的人际关系也开始出现了危机，我总怀疑别人在议论我，对每个室友都充满了敌意。每次看到别人高兴地在一起玩或学习时，内心充满了孤独感;晚上常常做恶梦，睡眠出现问题，精神状态不佳;没有胃口，常常不知道自己为什么发脾气，也很难控制自己的消极情绪，最终变成了同学中的“另类”。我很痛苦，也努力尝试过改变自己，但坚持不下来。大二期间，精神萎靡，对生活缺乏热情，自我否定几乎表现在我生活的所有内容中，甚至产生了自闭的状态。
这是我和小洁第一次这么深入的聊天，她也好像终于找到倾述的对象了似的，和我一下午谈了很多的内容，但我也知道她对我也隐藏了很多内容，可能这是她的心底最深处的东西，我也不勉强她说什么了。接下来的一段时间我经常和她联系，没事的时候就去找她玩，渐渐地我们的关系更近了很多。终于在一次的谈话中，她把最不想说的东西也给我讲了，下面是这次她对我讲述的大体内容。
其实我在高一的时候就谈恋爱了，我的男朋友叫小军(化名)，他和我同班同学，就坐在我的后面，我们常在一起玩，但由于没有怎么耽误我的学习，这事父母都不知道，老师更没有往深的地方想。这样的美好时光一直持续到高中毕业，我们各自去读了自己向往的大学。开始时我们还经常联系，但慢慢的我就怀疑我和他不是真正的爱情，仅是对他的好感而已。特别是我们不经常见面了，我和他的距离也越拉越大了，我好几次都提出和他分手，但都遭到了他的拒绝，仔细想想，他也挺优秀的，我也就渐渐地接受他了。这样的生活一直持续到大二上学期，一天我中午在睡觉，突然手机响了，打开一看是小军的信息，上面写着“小洁，我们分手吧!”。几个醒目的大字顿时充斥了我的心脏，我的脑子嗡嗡作响，我回过电话去，得到的仍然是同样的结果。躺在床上，我越想越觉得委屈，他怎么能这样对我呢?即使分手也应该我和他说分手，怎么他向我提分手呢，他有什么资格说这话?不行，我不能接受……我感到空前的绝望和无助，我感到了活得没有面子，不知道生活下去还有什么意义，我想到了死，但是我想用一种最不痛苦的方式来结束我的生命，于是我想到了服安眠药，当我去药店买药时，就只卖给我二粒，于是我就多跑了几家不怎么正式的药店，终于买到了二十多片安眠药，回到寝室后，我一口气把它们吃下去，躺在了床上睡了过去……直到我寝室的同学回来和我说话，发现我不理她们，才发现事情不对，她们就立即把我送到了市里的医院，最终经过洗胃和大家的抢救，我脱离了危险……
诊断：
抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。国内主要采用ICD-10，是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和
愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低；②自我评价降低；③自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲下降。病程持续至少2周。
抑郁发作的诊断标准（ICD-10） 作者：佚名文章来源：转载点击数：2074 更新时间：2010-5-9 抑郁发作的诊断标准 在ICD-20中，抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态。因此，抑郁发作只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。ICD-10规定的抑郁发作一般标准有3条： G1.抑郁发作须持续至少2周。 G2.在病人既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂(F30.-)标准的轻躁狂或躁狂发作。 G3.需除外的最常见情况：此种发作不是由于精神活性物质使用（F10－F19）或任何器质性精神障碍（F00－F09）所致。抑郁发作的症状分为两大类，可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。抑郁发作的核心症状有3条： (1)抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周； (2)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感； (3)精力不足或过度疲劳； 抑郁发作的附加症状有7条： (1)自信心丧失和自卑； (2)无理由的自责或过分和不适当的罪恶感； (3)反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为； (4)主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低，例如犹豫不决
或踌躇； (5)精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞（主观感受或客壑ぞ菥桑(6)任何类型的睡眠障碍； (7)食欲改变（减少或增加），伴有相应的体重变化。 轻度抑郁发作（F32.0）：具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少四条。 中度抑郁发作（F32.1）：具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少六条。ICD-10中还列举了一系列所谓躯体综合征症状，在含义上与DSM-IV的伴忧郁或经典分类中的内源性抑郁症类似。这些症状包括： (1)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣； (2)对正常时能产生情感反应的事件或活动缺乏反应； (3)比通常早醒2小时以上； (4)早晨抑郁加重； (5)具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据（他人的观察或报告）； (6)食欲明显丧失； (7)体重减轻（上月体重的5％以上）； (8)性欲明显丧失。要符合躯体性综合征的条件，上述症状必须有其四。 重度抑郁发作分为不伴精神病性症状（F32.2）和伴有精神病性症状（F32.3）两型。其抑郁表现需具有全部三条核心症状，核心与
抑郁症对认知功能有哪些损害第一，抑郁症患者受损的执行能力。有学者认为执行能力对于抑 郁症患者的认知功能来说受损害最重。执行能力的受损在抑郁症患者 中可以表现为在处理新事物、计划行动策略、抑制错误、监督实施行动、利用反馈修正等多种能力的下降。抑郁症患者损伤了分析综合能力、空间知觉力、逻辑及联想能力、部分与整体观念、思维灵活度、 想象力、眼、手协调能力等多种能力受到损伤，这些认知能力的受损 可以导致患者在患病阶段环境适应能力下降。疾病越严重认知功能受 损越严重。在通过治疗后，复发的患者认知功能恢复倾向于时程更长，更难恢复的现象。 第二，抑郁症患者的记忆功能下降。人的大脑掌管记忆的分区较多，大家一般认为额叶、丘脑、颞叶内侧面和边缘系统这些脑区都参 与了记忆过程。记忆过程往往会受到注意力和情感的影响。而抑郁症 患者在患病过程中，情绪与注意力都有不同程度地损伤，可知抑郁症 患者的记忆力会受到影响。学者们认为抑郁症患者记忆力在患病过程 中明显减退，表现各个记忆过程的受损，首先短时记忆和瞬间记忆能 力下降，其次自由联想、粗质回忆和再认过程都受到限制。在整个病
程中患者的长时记忆保持较完整，受到的影响较小。或许这能解释临 床上抑郁症患者学习新事物能力下降，患病时适应能力下降等表现。 第三，抑郁症患者的注意力不能集中。大脑扣带回的前部和额叶 一般认为参与注意力功能协调。影像学可以看到抑郁症患者的额区较 正常人有缩小，抑郁症患者额叶功能下降，可能会影响注意力。临床 观察许多患者在患病中反映自己注意力难以集中，不能持久，或注意 力固定于病态观念上难于转移。有研究对抑郁症患者进行数字广度测 试时，中度和重度患者测验成绩有显著差异性，重度抑郁症患者比中 度患者注意力缺陷更加明显，表现地更加难以集中注意力和进行保持。
老年患者睡眠障碍的影响及对策 发表时间：2016-04-27T09:31:39.090Z 来源：《健康文摘》2015年12期作者：徐春柳郭立娜高燕[导读] 北京市316医院外科老年病人占住院患者比例较大，很多老年患者住院后出现或者加重了睡眠障碍，并影响住院心情及治疗积极性. （北京市316医院外科北京 100093） 摘要：老年病人占住院患者比例较大，很多老年患者住院后出现或者加重了睡眠障碍，并影响住院心情及治疗积极性，为此笔者向住院老年患者进行调查并提出对策。 关键词：老年患者；睡眠障碍 [中图分类号] C913.6 [文献标识码] A 文章编号： 70%的老年患者住院后的睡眠障碍较在家严重，在影响老年患者睡眠的因素由大到小依次为：巡视病房、护士夜间操作治疗、护士对其他病人的操作治疗、身体不适、翻身拍背、床位不适。对此我科对于老年患者的睡眠障碍做出如下干预对策： 1）将护士夜查房的目的和方法列入入院介绍的内容。结合病人病种、病情，制订个体化的夜查房方案，将护士夜查房的目的和方法对患者进行详细介绍，帮助病人熟悉环境。 2）帮助患者养成良好的睡眠习惯，尊重患者的生活习惯，如不在熟睡时测体温、翻身或进行其它治疗。 3）为患者提供良好的睡眠环境。晚上开地灯或令护士使用手电筒查房，查房时不要用照射患者面部等。 4）减少不必要的夜查房，保证夜查房的质量，发挥陪护人员的作用。 5）在对患者进行治疗或同病室其他患者进行治疗时提前沟通，做到“四轻”，夜间交接班时在病室外进行语言交流，必要的进行床头交接，交接时尽量减少说话次数，降低说话声音。 6)控制患者白天睡眠时间，睡前营造气氛，减少照明，不进行娱乐活动，不看刺激性的电视节目。对于依靠睡眠药物的患者，应当在有睡意时给予药物。 综上所述，针对患者实施个体化护理，一切以病人的健康为根本出发点，在不违反护理操作规范的前提下，强调以人为本的护理服务理念，灵活运用护理程序，适当调整护理服务方式，不断提高护理服务水平，获得患者的认可，适应患者需求，提高患者睡眠质量，利于患者康复。[1] 参考文献： [1]赵林远,杨晗.护理学,2014,6(3)2. 收稿日期：2015-10-14
抗抑郁药对性功能影响有多大 抗抑郁症的药物一般副作用都是比较明显的，这也是很多患者比较常谈的一个话题，尤其是对于男性来说，服用抗郁症往往会性功能出现障碍，导致性欲减退，引起阳痿早泄等等，对于女性来说，也容易导致性欲减退，但是这些副作用一般都是可逆的，在停药一段时间，一般患者的心功能会逐渐的恢复。 ★坚持服药，却要以牺牲性功能胃肠功能等为代价； 不服药，却可能深陷抑郁症的泥潭中无法自拔。患者们应该如何做出选择呢?对此，广东省人民医院精神卫生研究所范长河主任表达了他的看法。 由于抑郁症本身就可能导致性功能障碍，并且抑郁症导致的性功能障碍并不仅仅是性欲的缺乏，实际上包括了多种性功能障碍，如勃起障碍、高潮障碍等。所以在讨论抗抑郁药治疗导致的性功能障碍之前，首先应该排除一下是否是疾病本身导致的性功能障碍。如果是疾病本身导致的性功能障碍，那么经过合理的抗抑郁药治疗，当抑郁症的症状缓解时，这种由于抑郁症导致的性功能障碍也会缓解。
★目前大多数的抗抑郁药都有可能导致性功能障碍 所以抗抑郁药治疗过程中由于出现性功能障碍而导致患者停药或不依从的的甚多。但由于抑郁症的疾病特点要求长期使用抗抑郁药，所以帮助患者正确认知和面对这一副反应在抗抑郁的治疗中非常的关键。 ★副反应是可逆性的 对于抗抑郁药导致的性功能障碍，首先要说明的是这种副反应是可逆性的，也就是说一旦停用抗抑郁药，这种由于抗抑郁药导致的性功能障碍是能自动缓解的。所以患者担心这种副反应会不会持续存在是不必要的。 其次抗抑郁药导致的性功能障碍是有时间性的特点，在服用抗抑郁药初期出现的性功能障碍，随着服药时间的延长，有部分的患者的性功能会自然缓解。所以当在抗抑郁药治疗过程中出现性功能障碍时，不要急于更换或停用药物，给予适当的时间观察(大约1～3个月)是有必要的。 同时也可以在密切观察病情，在确保治疗有效的基础上谨慎降低抗抑郁药的剂量以达到最小的有效剂量。有研究发现
谈谈睡眠障碍的危害与治疗
谈谈睡眠障碍的危害与治疗 一、睡眠障碍对健康的危害 据近年的全球睡眠调查结果显示，我国国民因失眠、易醒、多梦等睡眠时间不足与睡眠质量问题而存在睡眠障碍者高达42.5%。面对4成国人睡眠障碍的严重局面，已引起有关部门与医疗机构的高度重视，但是，绝大多数患者对睡眠障碍对人体健康的危害性还缺乏应有的重视。观察研究表明，长期睡眠障碍对人体健康影响是多层次的且危害深远。常见的危害有： （一）导致各种疾病：睡不好觉，不仅仅带来第二天的精神萎靡、眼胞浮肿、头昏胀痛、食欲不振等症状，还能导致各种心身疾病，如肥胖病、高血压、心脑血管硬化、恶性肿瘤、支气管哮喘、溃疡病、糖尿病和性功能障碍等。研究发现，睡眠缺乏可使胰岛素敏感性降低40%，长此以往会增加肥胖、高血压和糖尿病的风险。长期睡眠不足的人，心脏病发作的几率可能是普通人
的两倍。在一些心理门诊里，有90％的患者因为睡眠障碍而引起精神疾患。 （二）加速机体衰老：长期睡眠不足容易造成脑神经衰弱，同时体内的器官因无法获得适度的休息而过度消耗与功能衰退，在人体肌肤颜面外观上则呈现未老先衰的现象，如黑眼圈与皮肤晦暗、粗糙、皱纹、头发枯萎易脱、精神萎靡、头昏心悸、腰膝酸软、易寒易热，抵抗力差而容易感冒与慢性感染等老化现象。研究表明，经常失眠者的衰老速度是正常人的2.5～3倍；一天睡眠不足，76％的人第二天的免疫力大幅度下降。因此，睡眠不足易催人衰老。 （三）破坏记忆能力：失眠病人常有记忆力减退，做事丢三落四，忘记物品的存放地方，想不起来熟人的名字，上课的内容记不住，看完书后没什么印象。当长期失眠或失眠症状严重时就会出现健忘症状。这主要是由于脑神经衰弱，大脑长期处于弱兴奋状态，导致精神疲惫、情绪低落或忧郁、注意力不集中而容易走神，同时对自身的病情或症状过于关注，而对工作、学习、生
米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的观察 发表时间：2019-05-09T14:15:10.753Z 来源：《医药前沿》2019年7期作者：刘峰周艳[导读] 观察米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果。方法：选取2017年4月—2018年4月来我院就诊的70例抑郁症患者作为观察对象刘峰周艳 （都江堰市第三人民医院四川都江堰 611830）【摘要】目的：观察米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果。方法：选取2017年4月—2018年4月来我院就诊的70例抑郁症患者作为观察对象，并且通过随机分组的方式，将患者分别分为对照组和实验组，两组患者各35例，对照组患者采取草酸艾司西酞普兰片进行治疗，实验组患者在对照组的基础上采取米氮平进行治疗，观察两组患者治疗后的抑郁情绪评分、睡眠质量评分以及治疗有 效率。结果：实验组患者抑郁情绪评分低于对照组，实验组睡眠质量评分低于对照组，并且实验组的治疗有效率高于对照组，两组各项指标差异显著（P＜0.05）。结论：对出现睡眠障碍的抑郁症患者采取米氮平联合草酸艾司西酞普兰片进行治疗，能够有效的改善患者的睡眠质量，帮助患者逐渐进入良好的睡眠状态，提高药物使用的安全性，在很大程度上帮助患者改善抑郁的状态，建立积极的生活状态，提高了治疗的有效率。 【关键词】米氮平；西酞普兰；抑郁症；睡眠障碍；临床效果；价值分析【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0125-02 Clinical observation and value Analysis of Mitzapine combined with citalopram in the treatment of Sleep Disorder in patients with Depression Liu Feng,Zhou Yan. Third People's Hospital of Dujiangyan,Dujiangyan,Sichuan 611830,China 【Abstract】Objective To observe the clinical effect of mirtazapine combined with citalopram in the treatment of sleep disorders in patients with depression and to analyze its value.Methods 70 patients with depression in our hospital from April 2017 to April 2018 were selected as observation objects,and were divided into control group and experimental group with 35 patients in each group.The patients in the control group were treated with oxalcitalopram and the patients in the experimental group were treated with miazapine on the basis of the control group.Results Experimental group the scores of depression and sleep quality of the patients in the experimental group were significantly lower than those in the control group,and the effective rate of treatment in the experimental group was significantly higher than that in the control group (P＜0.05).Conclusion The treatment of miazapine combined with oxalcitalopram tablets for patients with sleep disorders can effectively improve the sleep quality of patients and help patients gradually enter into a good state of sleep.To improve the safety of drug use, to a large extent,to help patients improve their depression, to establish a positive state of life,to improve the effective rate of treatment,worthy of promotion. 【Key words】Mirtazapine;Citalopram;Depression;Sleep disorder;Clinical effect;Value analysis 抑郁症是一种常见的心理障碍的疾病，在医学上的解释是：患者大脑中的肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等单胺类神经递质水平低于常人，从而导致患者的神经功能、睡眠、体温调节等能力降低。在身体上主要表现为头痛、头晕、失眠、胃痛等，心理上则会出现情绪低落、兴趣减少、自责、充满负罪有社会恐惧等，而导致抑郁症的原因很多，有生化原因、遗传原因、社会原因等等[1-2]。女性患上抑郁症的可能性高于男性，这主要是由于女性在妊娠期、青春期、绝经期、月经期雌性激素分泌波动较大，使得神经元萎缩，造成突触的损伤，从而表现出抑郁症的相关症状。临床上一般通过药物治疗、心理治疗、物理治疗等手段帮助患者回归正常的社会生活，改善内心的心理状态[3]。因此，观察米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果并且分析其价值，具体内容如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2017年4月—2018年4月来我院就诊的70例抑郁症患者作为观察对象，并且通过随机分组的方式，将患者分别分为对照组和实验组，两组患者各35例，在对照组中，男17例，女18例，患者的年龄分布在31～76岁，平均年龄为（53.5±6.3）岁，病程为3～10年，平均病程为（6.5±3.2）年，实验组中，男19例，女16例，患者的年龄分布在31～74岁，平均年龄为（52.5±6.2）岁，病程为3～12年，平均病程为（7.5±2.9）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较上无差异，P＞0.05。 1.2 方法 对照组患者采取草酸艾司西酞普兰片（国药准字为H20143391，由山东京卫制药有限公司生产，规格为：5mg×14片）进行治疗，口服，可以与食物同服。每日1次，常用剂量为每日10mg，根据患者的个体反应，每日最大剂量可以增加至20mg。实验组患者在对照组的基础上采取米氮平片（国药准字为H20060702，由山西康宝生物制品股份有限公司生产，规格为：15mg×20片）进行治疗，口服，可随水吞服，不要咀嚼。治疗起始剂量为每日一次，每次15mg，而后逐步加大剂量以达最佳疗效，有效口服剂量通常为每天15～45mg。 1.3 观察指标 在服用药物治疗后，对两组患者持续观察三周，观察并记录两组患者的治疗有效率，分为显效（患者睡眠质量显著提高，睡眠时间延长）、有效（患者睡眠质量有所改善，睡眠时间逐步延长）和无效（患者睡眠质量不高，仍然会出现失眠症状，日间精神不稳定）。在治疗前后分别对两组患者进行睡眠质量的评分，利用简化的PSQI量表进行评分，共包括18个条目组成7个成份，每个成份按0～3等级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0～2l，得分越高，表示睡眠质量越差。同时调查和记录两组患者的抑郁情绪评分量表（SDS），抑郁自评量表中含有20个反映抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个为正向评分，10个为反向评分。标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。 1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对所收集到的患者资料进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，并且计数资料用%（率），并且用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。 2.结果
抑郁症的进化起源 抑郁症的进化起源 进化论的创立者查尔斯·达尔文（Charles Darwin）毕生饱受疾病折磨──从乳糖不耐症到查加斯病，他究竟罹患哪些疾病已经成了史学界一个争论不休的话题。然而对达尔文本人来说，抑郁症无疑是最令他困扰的。 在他的私人信件中，达尔文透露“兴奋”会引起“发作”，“狂喜”会带来“不舒服的心悸”，疲劳则会诱发“头痛病”，而一旦深爱的妻子艾玛离开他，他就会“日日夜夜间歇性气胀”，并“歇斯底里地哭泣”。严重的抑郁症使达尔文“三天内就有一天什么都做不了”，他对自己这种精神上的虚弱深感失望，曾写道：“适者生存，或许我应该满足于看着其他人在科学研究方面大步前进。” 很显然，著作等身的达尔文绝非一事无成之徒，周期性发作的抑郁症并未阻止他成为最伟大的科学家之一。相反，或许这种痛苦还加速了他进行研究的步伐，因为这迫使他完全投身于工作。他在信件中无数次提到工作的救赎作用，使他得以暂时不受阴郁情绪的影响，他称工作是“生命中唯一的娱乐”和“唯一一件使我还能够忍受生活的事情”。 抑郁症悖论 在自传中，达尔文对自己人生故事的剖析更多于对进化论的
叙述，他据自身经历推测痛苦对生物来说可能存在某种意义。他写道：“任何形式的疼痛或苦难如果长期延续，将引起抑郁病降低行动能力，不过足以使某个动物更能够防范巨大的或突然降临的厄运。”而忧伤情绪同样如此，达尔文写道，有时候正是忧伤而非愉悦情绪“使动物专注于进行对自己最为有 利的活动。”如此看来，塞翁失马焉知非福？ 抑郁症的存在本身并不稀奇──毕竟人的精神与身体一样很 容易出些故障，问题是抑郁症流行程度使人担忧。大多数精神疾病都极为罕见，比方说精神分裂症罹患人数不超过总人口的1%，但抑郁症却像流感一样无处不在。每年有7%的人会受到程度不一的恶劣精神状态折磨，这种痛苦使人不愿意做任何事情。患者不是食欲不佳就是暴饮暴食，性爱也失去了吸引力，睡眠更成了徒劳的苦差事，即使工作完成得越来越少也总是疲惫不堪，更严重者甚至考虑结束自己的生命。抑郁症往往困扰患者多年，而且似乎还能够遗传给下一代，这对达尔文的进化论提出了严重的挑战。如果说抑郁是一种精神上的紊乱，那么人类进化过程中显然出了错，否则这种妨碍生殖繁衍（抑郁使人失去性欲、考虑自杀）的疾病何以如此泛滥？不知何故，现代人似乎更容易陷入阴郁情绪，需要依赖药物才能生活下去。 可能成立的解释是：抑郁存在某种神秘的“意义”，而我们使 用的药物治疗反而加重了问题的严重性。就像发烧能提高体
为什么抑郁症睡不着觉 文章目录*一、为什么抑郁症睡不着觉*二、失眠患者的原因*三、失眠抑郁症的疗法 为什么抑郁症睡不着觉1、抑郁症睡不着的原因 抑郁症的患者通常都会出现情绪低落,悲观,焦虑不安,过分紧张,不愿意和外界接触,喜欢一个人独处等现象,特别是一些比较严重的患者,还会出现自杀和自残的倾向。通常抑郁症的患者是很难入眠的,因为脑子里面总是会胡思乱想,想法太多,也会影响到睡眠的质量。失眠是比较常见的现象和病症。所以抑郁症的患者通常都需要服用抗抑郁药物的治疗,也是需要安神促进睡眠的。 2、判断抑郁致失眠的方法 从心情变化判断失眠症抑郁症失眠症抑郁症虽然都会让人心情沮丧,但发生的时机不同。抑郁症患者往往有晨重暮轻的规律,心情往往会在下午或晚上感到轻松一些,而头痛、头昏等自觉症状也在傍晚得到缓解。 从失眠症抑郁症的失眠表现判断抑郁症患者出现的失眠症状具有显著的特点,一般是早醒,醒后就再难以入睡,也有的表现为入睡困难,或睡眠中多次醒转,睡眠不实,感到一夜未眠。 从心理问题判断失眠症抑郁症与失眠症总是围绕睡不好觉这一问题,而出现的悲伤、抑郁、烦躁不同,抑郁症患者的症状表现更为严重。
3、抑郁症药物的副作用 对胃会有刺激以及对免疫力的影响:长期吃抗抑郁的药物或按疗程服用会造成对胃的刺激,而且对人体的免疫力也会有影响,不过药物的副作用与抑郁症治疗的必要性是微不足道的,虽然是这样我们服用抗抑郁药物事还是要慎重。 单胺氧化酶抑制剂:这种药物可以使血压升高,严重时还可 以表现为枕部头痛,恶心,呕吐,血压骤升,瞳孔缩小及心率不齐等。所以高血压患禁用,出现以上症状的患者禁用。患有心脏病或老年人要慎用。 三环类抗抑郁药物:这类药物可以改善患者的情绪,提高患 者的食欲和运动,还可以改善患者的睡眠质量;但是这种药物可 以导致患者嗜睡,口干,视物模糊,尿潴留,便秘等。 失眠患者的原因精神刺激重大的精神刺激如亲人死亡、夫妻离异、公司倒闭、股票起落、地震天灾等,造成情绪不稳定、失落、惊慌,久久不能平静,以致夜夜难眠。 日节律紊乱人们“日出而作,日入而息”,该清醒的时候清醒、该睡觉的时候睡觉,这就是人类的睡眠-清醒周期,以一天为一个周期,又称“日节律”。一些人的习惯特殊,造成日节律的紊乱, 如夜猫子。 精神疾病如忧郁症病人常伴有失眠,特点是清晨2、3点醒来,再也难入睡。躁狂症病人晚上根本不想睡觉,精力无穷,有时幻听,
抗抑郁药 用途：临床上常用的抗抑郁药指一组用于治疗抑郁症状的精神活性药物，有时也用于治疗某些其他特定状况，如焦虑、惊恐，或强迫症状。主要分为： ①三环抗抑郁药，包括丙咪嗪，阿米替林、氯丙咪嗪及多虑平（多塞平）等，为目前 较好的抗抑郁症药，其中以阿米替林为最常用。 ②四环抗抑郁药，临床常用的有麦普替林等，其作用和三环类相似。 ③③选择性5-羟色胺再摄取阻滞剂（SSRI），包括氟西汀，帕罗西汀（赛乐特）、氟 伏沙明（兰释）、舍曲林（郁洛复）、文拉法辛（博乐欣、怡诺思）等 ④单胺氧化酶抑制剂，如苯乙肼，异卡波肼，反苯环丙胺等。还有较新推出的新型抗 抑郁药，如瑞美隆等。 副作用：使人困倦、口干、视物模糊、便秘、心跳加快、排尿困难和体位性低血压，这类副作用一般不影响治疗，在治疗过程中可逐渐适应；严重的心血管副作用、尿潴留和肠麻痹少见。过量可致急性中毒甚至死亡。 一、经典抗抑郁药 1、单胺氧化酶抑制剂 异丙肼是上世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时，脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单胺氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。 属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。 80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂，即可逆性单胺氧化酶一个亚型（MAO-A）抑郁剂，它的特点是：1对MAO-A选择性高，对另一种同功酶MAO-B 选择性小，故仍可降解食物中的酷胺，从而减少高血压危象风险。2对MAO-A抑制作用具有可逆性，仅8-10小时即可恢复酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久，因而也降低了与食物相互作用的危险。主要产品有吗氯贝胺，剂量150-450mg/d，分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当。 虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全，但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用，一般也不作为首选药。 2、三环类抗抑郁药 以丙咪嗪为代表，常用的还有阿米替林。 化学结构：三环类抗抑郁药由两个苯环和一个杂环构成，咪唑类杂环上含氮，这一类衍生物较多，一般简称TCA 药理作用： 1．中枢神经系统正常人口服本药后，出现困倦、头晕、口干、视力模糊及血压稍降等。若连续用药数天，以上症状加重，并出现注意力不集中，思维能力下降。相反，抑郁症患者连续服药后，情绪提高，精神振奋，出现明显抗抑郁作用。但丙米嗪起效缓慢，连续用药2～3周后才见效，故不作应急药物应用。
浅论抑郁症的认知功能损害 【摘要】本文分析了抑郁症患者的认知损害问题。指出部分抑郁症患者存在注意力不能集中，记忆力下降等认知功能障碍，并且在愈后一部分患者有残留症状，如自觉状况差、社会适应功能减退。目前有学者推断是抑郁症患者的认知能力受损造成的，并且认为这些损害主要损伤了患者的注意力、记忆力，特别是执行功能。【关键词】抑郁症；认知功能；执行功能；损害 抑郁症是一组精神障碍，不同的患者往往存在不同临床表现的组合。在临床中人们发现部分患者常常以注意力不能集中，记忆力的下降等认知障碍为显著的表现。以前人们认为抑郁症通过治疗后是比较乐观的，但是一些国内外学者通过对患者的调查发现部分患者的情绪低落确实得到了缓解，但是患者往往抱怨自己的状态不能恢复到病前。大约有50%-65%的患者会对自己愈后的生活状况不满，认为自己的记忆能力不如从前，情绪消沉，自我评价差，工作、与人交往等社会功能难以恢复。据调查显示，那些缓解的患者由于自杀造成的死亡率仍然高于普通人群。抑郁症患者中存在突出的认知功能损害，不仅会带来患者的不良感受，并且影响愈后，作为残留症状存在下来。国外学者认为这种情况的发生是由于抑郁症患者的认知功能受损造成的。由于患者在情绪恢复后认知功能的损伤依然存在，可以考虑这些认知功能可能存在于抑郁症状之外，逐渐的人们开始重新认识抑郁症患者的认知损害问题。
认知在心理学的概念中被认为是个体认识和理解事物的心理过程，是人类心理活动之一，认知不仅参与个体对自身以及环境的确定，还包括了感知、学习和记忆、注意、语言和思维等心理活动。我们在临床上所指的认知功能障碍常常用另一些名词表示，例如认知功能衰退、认知功能缺损或者认知残疾，其实都是指认知功能障碍。其概念泛指由于各种原因导致的不同程度的认知功能损害，可以从轻度的认知功能损害到严重的，例如痴呆。帕金森症、脑外伤等都是常见的可以导致认知功能障碍出现的疾病。一般来说，认知功能包括多个方面，如计算能力、记忆力、定向力（时间、空间等）、结构能力、语言、执行能力以及应用能力。而目前大家更加重视的是认知功能中的执行能力。执行能力的意义在于一种协同作用，在人们认知过程存在多个、复杂的操作，而执行能力将它们协同起来，也就是指个体实现一个特定目标时能够以动态、灵活的方式协调多个子系统活动的复杂认知过程［1］，往往运用到个体的计划能力、启动、顺序、运行、反馈、决策力和判断力等。在需要快速解决问题时，个体正常的执行能力能够保证个体在庞大的信息中做出必要地选择，有计划开始推理并处理问题。若个体的执行能力受到损伤，那么这种协调性就会打破，导致患者认知过程中产生错误，解决问题的能力下降。 虽然对于抑郁症患者的认知功能损伤学者们的意见并不一致，但目前普遍认为抑郁症可伴有认知功能损害，并且主要影响了患者的
抑郁症临床路径（2013年版） 一、抑郁症临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为抑郁发作（ICD-10：F32），复发性抑郁症（F33）。 抑郁发作（F32） F32.0 轻度郁症发作 F32.1 中度郁症发作 F32.2 无精神病症状的重度抑郁症发作 无精神病症状单一发作：焦虑性抑郁症、重度抑郁症、致命抑郁症。 F32.3 有精神病症状的重度郁症发作 单次发作：有精神病症状的重度抑郁症、精神病性抑郁症、心因性抑郁性精神病、反应性抑郁精神病 复发性抑郁症（F33） F33.0 轻度复发性抑郁症 F33.1 中度复发性抑郁症 F33.2 无精神病症状的重度复发性抑郁症 无精神病症状因性抑郁症 重度抑郁症,无精神病症状复发性 躁郁性精神病,无精神病症状抑郁型 致命性抑郁症,无精神病症状复发性 F33.3 有精神病症状的重度复发性性抑郁症 有精神病症状因性抑郁症 躁郁性精神病,有精神病症状抑郁型 复发性严重发作: ．有精神病症状重郁症 ．心因性抑郁性精神病 ．精神病性抑郁症 ．反应性抑郁性精神病 F33.4 复发性抑郁症，缓解期 F33.8 其它复发性抑郁症 （二）诊断依据。 根据《国际精神与行为障碍分类第10版》（人民卫生）。 1.主要症状为心境低落，兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力降低。常见的症状还包括稍做事情即觉明显的倦怠。 2.病程2周以上。 3.常反复发作。 4.无器质性疾病的证据。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生）、《抑郁障碍防治指南》（中华医学会编著）。 1.进行系统的病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗方案。 2.系统的抗抑郁药物治疗失眠、焦虑较突出的患者可予联合苯二氮卓类药物治疗。
抑郁认知理论综述 摘要：抑郁属于心境障碍的一种，对其病理的解释多种多样。本文从认知理论入手，介绍了几种主要理论，包括Abramson抑郁无望理论、Beck理论、双重加工模型和认知易感性应激模型。在此基础上总结了抑郁认知理论的发展方向。 关键词：抑郁认知易感性 抑郁症是一种常见的精神障碍，是目前导致残疾和死亡的第四大疾病。这种疾病严重地影响一个人的情绪、思维、自我感觉、人际交往及躯体功能状态。最新的调查表明，16%的人在一生中某个时候可能罹患抑郁。我国抑郁症的发病率已达3%~5%，超过2600万人罹患抑郁症。对抑郁病因的研究已经越来越引起人们的关注。 对于抑郁形成的解释有多种，如行为主义，认知，心理动力学派，神经科学等。认知理论认为，人们看自己、世界和未来的方式是引发和影响情绪状态的关键因素。因此，下面着重介绍关于抑郁的几种认为理论模型。 1 Abramson的抑郁无望理论 无望感理论经历了三个发展阶段。塞利格曼首次将动物无助感实验的结果用于人类抑郁的解释，形成了最初的习得性无助理论。该理论一“控制“为新观念，认为有机体不可控期望的繁华导致费事硬性的消极行为和其他的系的无助表现。Abramson等人对抑郁的行为模型进行了修正，提出了抑郁修正习得性无助理论。该理论认为，抑郁是由于患者对消极事件三方面错误的归因引起的，这三方面指的是：内在的，普遍的和稳定的原因是，最容易发生。因此，这个理论有被称为抑郁的无望感理论。无望感的认知，引出了一个新概念——无望型抑郁，及抑郁的一种雅兴，表现为悲哀、自暴自弃、缺乏活力、领没、精神萎靡、睡眠障碍、注意力不集中等。无望感理论模型认为，当经历一个负性事件时，具有抑郁性归因方式的人比非抑郁性归因方式的人更容易体验到无望感，从而产生抑郁，尤其是无望型抑郁。 2001年Abramson对理论再次进行了修订。不再局限于归因，扩展到各种负性认知方式，应对方式等。导致的异域类型，也就不再仅限于无望抑郁一种亚型。更加强调认知易感性与负性应激之间的相互作用。Teasdale进一步认为，具有一予以感性的人，负性情绪很容易诱发与自我有关的负性思维，并导致对结果和未来做出消极的解释。 2 Beck的理论 2.1基本内容 Beck在20世纪60年代提出了抑郁症的认知理论，认为抑郁患者的认知活动或认知过程是消极的，包括消极新年、思维和想象。他认为，认知过程一般有三部分组成：接受和评价信息、产生应对和处理问题、预测和评估结果。Beck以“抑郁认知三联征“，”认知歪曲“”自动性思维“和”潜在的一遇行人制图室“为核心概念来解释抑郁障碍的产生。所谓抑郁三联征，是指个体对子我做消极评价，对以往经验做消极解释，对未来做小机遇期；认知歪曲是指个体对客观现实的错误解释或错误直觉，在这种情况下，已与个体得出的结论会是他们的消极期望得到进一步强化；而自动性思维指的是介于外部事件和个体对事件的不良情绪反应之间的那些思维。大多数抑郁患者并不能意识到在不愉快情绪反应之前的难写思维。大多数抑郁患者并不能意识到在不愉快情绪之前已存在这些思维，因为这些思维已经成为自动性思维。抑郁症是消极认知方式的结果，而抑郁患者的消极认知方式就是自动性思维，已经成为抑郁患者认知事物的习惯方式。 该理论认为，抑郁患者对自己做出不合逻辑的推论，而这种逻辑上的错误退了或不正确的认知过程导致了不良行为和情绪障碍。抑郁患者用自我贬低或自我责备试图去解释所有事件。Beck把抑郁患者对客观事件的错误逻辑推论归纳为四种：（1）任意的推断。推断中昂并不存在结论的证据（我是无用的，因为我买东西是商店已关门；（2）选择性抽象。其中结论只
DOI?10．13192/j．issn．1000-1719．2014．07．063 中药联合他达拉非治疗男性勃起障碍伴抑郁30例 李湛民1，王一珂 2 （1．辽宁中医药大学附属医院男科，辽宁沈阳110032；2．辽宁中医药大学附属二院外科，辽宁沈阳110032）摘 要：目的：观察中医经典方剂柴胡加龙骨牡蛎汤治疗男性勃起功能障碍（ED ）并发抑郁症的临床疗效。方法：应 用汉密尔顿（HAMD ）抑郁量表对患者进行评分，筛选抑郁状态病例共60例，随机分为治疗组和对照组，每组各30例。 两组均隔天口服小剂量他达拉非片治疗ED 。治疗组给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗，对照组则口服盐酸帕罗西汀片，两组均以20d 为1个疗程，共观察1个疗程。主要比较两组治疗前后及两组间HAMD 评分情况及疗效。结果：两组治疗前后比较，抑郁评分均有降低，且具有统计学意义（P ＜0.05）；两组比较均可改善临床症状，对照组略优于治疗组，但无统计学意义（P ＞0.05）。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤可明显改善ED 伴抑郁症患者抑郁症状。中药效果明显且无不良反应，值得临床应用。 关键词：勃起功能障碍；抑郁症；柴胡加龙骨牡蛎汤 中图分类号：Ｒ697 文献标志码：B 文章编号：1000- 1719（2014）07-1463-03Clinical Observation on Chinese Medicine Combined with Tadalafil in Treatment of 30Cases of Erectile Dysfunction with Depression LI Zhanmin 1，WANG Yike 2 （1．The Department of Andrology of Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine ，Shenyang 110032，Liaoning ，China ；2．The Second Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine ，Shenyang 110032，Liaoning ，China ） Abstract ：Objective ：To observe the clinical effects with Chaihu plus Longgu Muli Decoction treating post －erectile dysfunc-tion depression．Methods ：We selected 60cases of post －erectile dysfunction depression by Hamilton （HAMD ）in patients with depression scale scores ，and were divided into treatment group and control group randomly ，30patients in each group．The treat-ment group patients received Chaihu plus Longgu Muli Decoction and control group took Tadalafil．20days in both groups was a treatment course ，observing for one course．We compared HAMD score before and after treatment and clinical effects between the two groups．Ｒesults ：Depression scores were lower after treatment．So the result was statistical （P ＜0.05）．Significant effect be-tween the two groups were not significant （P ＞0.05）．Two groups can improve clinical symptoms and the efficacy between two groups was similar （P ＞0.05）．Conclusion ：Chaihu plus Longgu Muli Decoction for treatment of post －erectile dysfunction de-pression is worthy of promoting． Key words ：erectile dysfunction ；depression ；Chaihu plus Longgu Muli Decoction 收稿日期：2014－02－10 作者简介：李湛民（1963－），男，辽宁沈阳人，主任医师、教授，博士，研 究方向：中西医结合男科临床和科研。 勃起功能障碍（erectile dysfunction ， ED ）是男科的常见病。40 70岁的中老年男性中ED 的发病率约52%。在勃起功能障碍患者中，抑郁的发生率较高。抑郁症是指以显著而持久心境低落为主要表现，通常 持续2周以上， 。抑郁症的临床表现主要以抑郁心境、思维迟缓和思维内容障碍以及意志活动减退为主。 Hartmann 统计表明，勃起功能障碍患者中，约10% 20%个体符合抑郁障碍的诊断标准。ED 与抑郁症的关系密切，国内外研究表明ED 与抑郁症的共病率可高达78．3%，二者的关系是双向的、可互为因果。ED 患者常因心理压力过重，夫妻关系紧张，自尊心受损而导致抑郁。而ED 在抑郁症患者中发病风险 是非抑郁症的两倍 ［1］ 。 抑郁症属于精神科疾病，但只有10%患者直接就诊于精神科医生， 90%的患者按躯体疾病就诊于相关科室。男科ED 伴有抑郁的患者也大多接受男科治疗。男科医生需要了解该患者群特点并给与相应的干预治疗。因为对于ED 患者单纯采用补肾中药或PDE5抑制剂解决勃起功能障碍，往往不能根本解决ED 患者的抑郁症状而获得满意的性生活，目前临床常用的抗忧郁药物主要为5－羟色胺再摄取抑制剂（SS-ＲIs ）类抗抑郁药，最常见的不良反应是性功能障碍，影响到35% 60%服药人群，其中高潮延迟和高潮缺失，较性欲低下更为常见。因此临床上在应用于治疗勃起功能障碍时，医生往往非常谨慎。柴胡加龙骨牡蛎汤出自中医经典《伤寒论》，系名医张仲景所创立。该方具有调和气血，化痰解郁，镇惊安神之功，在临床
失眠抑郁症最好的治疗方法 如何治疗失眠抑郁症好吃又见效 抑郁症患者内心忧郁、悲观，想哭却哭不出来，而且往往伴随失眠症状，想睡又睡不着，白天精神萎靡，记忆力、注意力减退，因此痛苦不堪。那么，如何治疗失眠抑郁症能够达到既好吃容易让患者接受，而且还能缓解和消除失眠抑郁症状的作用呢? 如何治疗失眠抑郁症?专家请你吃酸枣仁粥，心理康复中心专家表示，食用酸枣仁粥治疗失眠抑郁症，不仅味道美，食用方便，无任何副作用，是药膳调理佳品。酸枣仁含有较多的脂肪酸和蛋白质，并含有甾醇，三皂萜化合物，维生素C，还含有白桦脂肪、白桦脂酸、酸枣甙等，有镇痛、降低血压和调压和调节神经等作用。 食用方法：将炒酸枣仁300克加水1500毫升煎至1000毫升去渣，粳米1-2两洗净后放入药液中煮粥，加少量食盐调味即可服用。一般7-10天为一疗程，须服用3-5疗程。 关于如何治疗失眠抑郁症最有效，若是严重患者，食疗只是辅助手段，并非绝对途径，论正规方法，还应算是心理疗法的方式。一般根据患者症状等具体情况，严重时可采用抗抑郁剂、镇静剂、安眠药、抗精神病药物控制症状，结合心理疗法治疗。
此外，音乐疗法、催眠疗法、心灵重塑疗法都对失眠抑郁症的治疗有很好的效果。重塑心灵心理康复中心专家表示，应用这些疗法时，为保证治疗效果，最好由专业治疗师进行。特别说明：本文为重塑心灵心理康复中心，如需重塑心灵心理康复中心。 早醒是睡眠障碍中的一种症状，往往是抑郁症的伴随症状，如果经常出现情绪低落、精神不振、兴趣下降、悲观消沉、注意涣散等症状，就应考虑可能已进入了抑郁状态或是患了抑郁症，应到医院进行诊断，并接受专业治疗，北京格洲中医院精神康复科专家提醒： (1)睡眠诱导。聆听平淡而有节律的声音，如：火车运行声、蟋蟀叫、滴水声以及春雨淅淅沥沥声音的磁带，或音乐催眠音带，有助睡眠，还可以此建立诱导睡眠的条件反射。 (2)平常而自然的心态。出现失眠不必过分担心，越是紧张，越是强行入睡，结果往往适得其反。有些人对连续多天失眠更是紧张不安，认为这样下去大脑得不到休息，不是短寿，也会生病。这类担心所致的过分焦虑，对睡眠本身及其健康的危害更大。 (3)寻求并消除失眠的原因。造成失眠的因素颇多，前已提及，只要稍加注意，不难发现。原因消除，失眠自愈，对因疾病引起的失眠