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【药品名称】商品名：艾恒
通用名： 注射用奥沙利铂
【性状】本品为白色或类白色疏松块状物或无定形固体或粉末。
【化学成分】本品主要成份为奥沙利铂。其化学名称为：（1R-反式）-（1，2-环己二胺-N， N’）[草酸（Z-）-O，O’]合铂。
【药理作用】本品属于新的铂类衍生物，其中央铂原子被一草酸和 1.2-二氨环己烷包围，呈 反式构象，是一个立体异构体。象其他铂类衍生物一样，奥沙利铂通过产生烷化结合物作用 于 DNA，形成链内和链间交联，从而抑制 DNA 的合成及复制。奥沙利铂与 DNA 结合迅速， 最多需 15 分钟，而顺铂与 DNA 的结合分为两个时相，其中包括一个 48 小时后的延迟相。 在人体内给药一小时之后，通过测定白细胞内的加合物，可显示其存在。复制过程中的 DNA 合成，其后 DNA 的分离、RNA 及细胞蛋白质的合成均被抑制。某些对顺铂耐药的细胞系， 奥沙利铂治疗均有效。
【适应症】用于经氟脲嘧啶治疗失败后的结直肠癌转移的患者，可单独或联合氟尿嘧啶使用。
【用法用量】在单独或联合用药时，推荐剂量为按体表面积一次 130mg/m2，加入 250～ 500ml 5％葡萄糖溶液中输注 2-6 小时。没有主要毒性出现时，每 3 周(21 天)给药 1 次。调 整剂量以安全性，尤其是神经学的安全性为依据
【不良反应】
1.血液学方面的不良反应主要是：贫血，白细胞减少，粒细胞减少及血小板减少。
2.非血液学方面的不良反应主要是：恶心、呕吐、腹泻。
3.神经系统：以末梢神经炎为主要表现，有时可有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及 感觉障碍
【贮藏方法】密闭，在 25℃以下保存。
【注意事项】
1.奥沙利铂应在具有抗癌化疗经验的医师的监督下使用。特别是与具有潜在性神经毒性的药 物联合用药时，应严密监测奥沙利铂的神经学安全性。 2.应给予预防性和/或治疗性的止吐 用药；
3.当出现血液毒性时(白细胞＜2000/mm3 或血小板＜50000/mm3〉，应推迟下周期用药， 直到恢复。
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4.在每一疗程治疗之前应进行血液计数和分类，在治疗开始之前应进行神经学检查，之后应 定期进行。
5.患者在两个疗程之间持续存在疼痛性感觉异常或/和功能障碍时，本品用量应减少 25%， 调整剂量后若症状仍存在或加重，应停药。
6.不要与碱性的药物或介质、氯化合物、碱性制剂等一起使用，也不要用含铝的静脉注射器 具。
【药品名称】
通用名称：亚叶酸钙 英文名称：Calcium Folinate
【 适应症 】
1.用于高剂量甲氨蝶呤治疗的后续治疗以减少毒性（亚叶酸钙解救）。也用于治疗 因疏忽造成的甲氨蝶呤过量及甲氨蝶呤排泄受损的患者。与氟尿嘧啶合用，可提高 氟尿嘧啶的疗效，临床上常用于结直肠癌与胃癌的治疗。2.也用于口炎性腹泻、营 养不良、妊娠期或婴儿期引起的巨幼细胞性贫血，当口服叶酸疗效不佳时，对维生 素 B12 缺乏性贫血并不适用。
【用法用量】
1 作为甲氨蝶呤的“解救”疗法，一般采用的剂量为 5-15mg，口服每 6-8 小时一 次，连续 2 日。根据血药浓度测定结果控制甲氨蝶呤血药浓度在 5×10-8mol/L 以下。
2 2 作为乙胺嘧啶或甲氧苄啶等的解毒，每日口服剂量 5-15mg，视中毒情况而 定。
3 3 用于巨幼细胞贫血，每日口服 15mg。 4 4 与氟尿嘧啶合用时，口服 20-30mg/m2 体表面积，在氟尿嘧啶用药半小时后
口服。 5 【不良反应】 很少见，偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等过敏反应。 【禁忌】 禁用于恶性贫血或维生素 B12 缺乏所引起的巨幼细胞贫血。 【注意事项】
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1.初次使用本品，应在有经验医师指导下用药。 2.本品不宜与叶酸拮抗剂(如甲氨 蝶呤)同时使用，以免影响后者的治疗作用。应于大剂量使用甲氨蝶呤 24-48 小时后 应用本品。 3.当患者有下列情况者，本品应慎用于甲氨蝶呤的&ldquo；解毒&rdquo； 治疗；酸性尿(pH<；7)、腹水、失水、胃肠道梗阻、胸腔渗液或肾功能障碍。有上 述情况时，甲氨蝶呤毒性较显著，且不易从体内排出；病情急需者，本品剂量要加 大。 4.接受大剂量甲氨蝶呤而用本品&ldquo；解救&rdquo；者应进行下列各种实验 室监测：⑴治疗前测肌酐清除率；⑵应用甲氨蝶呤大剂量后每 12-24 小时测定血浆 或血清甲氨蝶呤浓度，以调整本品剂量和应用时间；当甲氨蝶呤浓度低于 5×； 10-8mol/L 时，可以停止实验室监察；⑶应用甲氨蝶呤治疗前及以后每 24 小时测定 血清肌酐量，如用药后 24 小时血清肌酐量大于治疗前 50%，提示有严重肾毒性，要 慎重处理；⑷甲氨蝶呤用药前和用药后每 6 小时应监测尿液酸度，要求尿液 pH 保持 在 7 以上，必要时用碳酸氢钠和水化治疗。
【药物相互作用】
本品较大剂量与巴比妥、扑米酮或苯妥英钠同用，可影响抗癫痫作用。 【药理作用】 本品为四氢叶酸的甲酰衍生物。主要用于高剂量甲氨蝶呤等叶酸拮抗剂的解救。甲 氨蝶呤的主要作用是与二氢叶酸还原酶结合，阻断二氢叶酸转变为四氢叶酸，从而 抑制 DNA 的合成。本品进入人体内后，通过四氢叶酸还原酶转变为四氢叶酸，能有 效地对抗甲氨蝶呤引起的毒性反应。本品可限制甲氨蝶呤对正常细胞的损害程度， 逆转甲氨蝶呤对骨髓和胃肠粘膜反应，但对已存在的甲氨蝶呤神经毒性则无明显作 用。
【药品名称】
通用名称：氟尿嘧啶注射液 英文名称：Fluorouracil
【成份】
本品主要成份为：氟尿嘧啶
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【 适应症 】
宣肺化痰，止咳平喘。用于风寒咳嗽、痰喘引起的咳嗽气喘、胸闷、痰多；急、慢 性支气管炎见上述证候者。
【用法用量】
氟尿嘧啶作静脉注射或静脉滴注所用剂量相差甚大。单药静脉注射剂量一般为按体 重一日 10～20mg/kg,连用 5～10 日，每疗程 5～7 克（甚至 10 克）。若为静脉滴注， 通常按体表面积一日 300～500mg/m2，连用 3～5 天，每次静脉滴注时间不得少于 6～ 8 小时；静脉滴注时可用输液泵连续给药维持 24 小时。用于原发性或转移性肝癌， 多采用动脉插管注药。腹腔内注射按体表面积一次 500～600mg/m2。每周 1 次，2～ 4 次为 1 疗程。
【不良反应】
1.恶心、食欲减退或呕吐。一般剂量多不严重。偶见口腔黏膜炎或溃疡，腹部不适 或腹泻。周围血白细胞减少常见（大多在疗程开始后 2～3 周内达最低点，约在 3～ 4 周后恢复正常），血小板减少罕见。极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等。2.长 期应用可导致神经系统毒性。3.偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图的变 化。如经证实心血管不良反应（心律失常，心绞痛，ST 段改变）则停用。
【禁忌】
人类有极少数由于在妊娠初期三个月内应用本品而致先天性畸形者，并可能对胎儿 产生远期影响。故在妇女妊娠初期三个月内禁用本药。由于本品潜在的致突、致畸 及致癌性和可能在婴儿中出现的毒副反应，因此在应用本品期间不允许哺乳。当伴 发水痘或带状疱疹时禁用本品。氟尿嘧啶禁忌用于衰弱病人。
【注意事项】
1．本品在动物实验中有致畸和致癌性，但在人类，其致突、致畸和致癌性均明显低 于氮芥类或其他细胞毒性药物，长期应用本品导致第二个原发恶性肿瘤的危险性比 氮芥等烷化剂为小。2．除单用本品较小剂量作放射增敏剂外，一般不宜和放射治疗 同用。3．当伴发水痘或带状疱疹时禁用本品。其它有下列情况者慎用本品；(1）肝 功能明显异常；（2）周围血白细胞计数低于 3500/mm3、血小板低于 5 万/mm3 者；
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（3）感染、出血（包括皮下和胃肠道）或发热超过 38℃者；（4）明显胃肠道梗阻； （5）脱水或（和）酸碱、电解质平衡失调者。4．开始治疗前及疗程中应定期检查 周围血象。5．老年患者慎用氟尿嘧啶，年龄在 70 岁以上及女性患者，曾报告对氟 尿嘧啶为基础的化疗有个别的严重毒性危险因素。密切监测和保护脏器功能是必要 的。6．用本品时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能。 7. 妇女妊娠初期三个月内禁用本药。应用本品期间禁止哺乳。
【特殊人群用药】
儿童注意事项： 未进行该项实验且无可靠参考文献。
妊娠与哺乳期注意事项： 人类有极少数由于在妊娠初期三个月内应用本品而致先天性畸形者，并可能对胎儿 产生远期影响。妇女妊娠初期三个月内禁用本药。 由于本品潜在的致突、致畸及致 癌性和可能在婴儿中出现的毒副反应，因此在应用本品期间不允许哺乳。
老人注意事项： 老年患者慎用氟尿吡啶，年龄在 70 岁以上及女性患者，曾报告对氟尿吡啶为基础的 化疗有个别的严重性危险因素。密切监测和保护脏器功能是必要的。
【药物相互作用】
曾报告多种药物可在生物化学上影响氟尿嘧啶的抗癌作用或毒性，常见的药物包括 甲氨喋呤、甲硝唑及四氢叶酸。与甲氨喋呤合用，应先给甲氨喋呤 4～6 小时后再给 予氟尿嘧啶，否则会减效。先给予四氢叶酸，再用氟尿嘧啶可增加其疗效。本品能 生成神经毒性代谢产物－氟代柠檬酸而致脑瘫，故不能作鞘内注射。别嘌呤醇可以 减低氟尿嘧啶所引起的骨髓抑制。
【药理作用】
本品在体内先转变为 5-氟-2-脱氧尿嘧啶核苷酸，后者抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶， 阻断脱氧尿嘧啶核苷酸转变为脱氧胸腺嘧啶核苷酸，从而抑制 DNA 的生物合成。此 外，通过阻止尿嘧啶和乳清酸掺入 RNA，达到抑制 RNA 合成的作用。本品为细胞周 期特异性药，主要抑制 S 期细胞。
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【贮藏】
遮光，密闭保存。
【药品名称】 通用名称：注射用重组人干扰素 a2a
汉语拼音：zhusheyongzhongzurenganraosua2a 【商品类型】 处方药（RX） 【批准文号】 国药准字 S1******* 【成 份】 重组人干扰素 α2a 【性 状】 本品为白色或微黄色疏松体，无融化迹象；重溶后为澄明液体，不含肉眼可见的不溶物。 【适 应 症】 1.病毒性疾病：伴有 HBV-DNA、DNA 多聚酶阳性或 HBeAg 阳性等病毒复制标志的成年慢性 活动性乙型肝炎病人、伴有 HCV 抗体阳性和谷丙转氨酶（ALT）增高，但不伴有肝功能代偿失调（Child 分 类 A）的成年急慢性丙型肝炎病人、尖锐湿疣、带状疱疹、小儿病毒性肺炎及上呼吸道感染、慢性宫颈炎、 丁型肝炎等。 2.肿瘤：毛状细胞白血病、多发性骨髓瘤、非何杰金氏淋巴瘤、慢性白血病以及卡波济氏肉 瘤、肾癌、喉乳头状瘤、黑色素瘤、蕈样肉芽肿、 膀胱癌、基底细胞癌等。 【规 格】 100 万单位 【用法用量】 1.毛状细胞白血病 起始剂量：每日 300 万国际单位，皮下或肌内注射，16 到 24 周。如耐 受性差，则应将每日剂量减少到 150 万国际单位，或将用药次数改为每周 3 次，也可以同时减少剂量和用 药次数。 维持剂量：每次 300 万国际单位，每周 3 次皮下或肌内注射。如耐受性差，则将每日剂量减少 到 150 万国际单位，每周 3 次。 疗程：应用该药大约 6 个月以后，再由医生决定是否对疗效良好的病人 继续用药或是对疗效不佳的病人终止用药。 注：对血小板减少症病人（血小板计数少于 50× 109/L）或有 出血危险的病人，建议以皮下注射重组人干扰素 α2a。 2. 多发性骨髓瘤 应用重组人干扰素 α2a300 万国 际单位， 每周 3 次皮下或肌内注射。 根据不同病人的耐受性，可将剂量逐周增加至最大耐受量（900 万 国际单位）每周 3 次。除病情迅速发展或耐受性极差外，这一剂量可持续使用。 3.低度恶性非何杰金氏淋 巴瘤 重组人干扰素 α2a 作为化疗的辅助治疗(伴随或不伴随放疗)，可以延长低度恶性非何杰金氏淋巴瘤病 人的无病生存期和无恶化生存期。 推荐剂量：在常规化疗结束后（伴随或不伴随放疗），每周 3 次，每次 300 万国际单位，皮下注射重组人干扰素 α2a，至少维持治疗 12 周。重组人干扰素 α2a 的治疗应该在病人 从化—放疗反应中一恢复立即开始，一般时间为化—放疗后 4～6 周。重组人干扰素 α2a 治疗也可伴随常 规的化疗方案（如结合环磷酰胺、强的松、长春新碱和阿霉素）一起进行。以 28 天为一周期。在第 22～ 26 天，皮下或肌内注射重组人干扰素 α2a 600 万国际单位/m2 体表面积。重组人干扰素 α2a 结合化疗进行 治疗时，重组人干扰素 α2a 的使用应该和化疗同时进行。 4.慢性髓性白血病 重组人干扰素 α2a 适用于慢 性髓性白血病病人。 60%处于慢性期的慢性髓性白血病病人，不管是否接受其他治疗，接受重组人干扰素 α2a 治疗后可达到血液学缓解。三分之二这类病人在开始接受治疗最近 18 个月后取得完全的血液学缓解。 与细胞毒性化疗不同，重组人干扰素 α2a 能持续维持细胞遗传学缓解达 40 个月以上。 推荐剂量：建议对 年满 18 岁或以上的病人作重组人干扰素 α2a 皮下或肌内注射 8～12 周，推荐逐渐增加剂量的方案如下： 第 1～3 天每日 300 万国际单位；第 4～6 天每日 600 万国际单位；第 7～84 天每日 900 万国际单位。 疗 程：病人必须接受治疗至少 8 周，要取得更好的疗效至少需要治疗 12 周，然后，再由医生决定是否对疗 效良好的病人继续用药或对血液学参数未见任何改善者终止用药。疗效良好的病人应继续用药，直至取得 完全的血液学缓解，或者一直用药最多到 18 个月。所有达到完全血液学缓解的病人，均应继续以每日 900
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万国际单位（最佳剂量）或以 900 万国际单位每周 3 次（最低剂量）进行治疗，以使其在尽可能短的时 间内取得细胞遗传学缓解。 尽管有见到开始治疗 2 年后达到细胞遗传学缓解者，但尚未定出重组人干扰 素 α2a 治疗慢性髓性白血病的最佳疗程。 5.慢性活动性乙型肝炎 重组人干扰素 α2a 适合治疗伴有 HBV—DNA、HBeAg 及 DNA 多聚酶阳性等病毒复制标志的成年慢性活动性乙型肝炎。 推荐剂量： 尚未定 出治疗慢性活动性乙型肝炎的最佳治疗方案。通常以 500 万国际单位每周 3 次，皮下注射，共用 6 个月。 如用药一个月后病毒复制标志或 HBeAg 无下降，则可逐渐加大剂量并可进一步将剂量调整至病人能够耐 受的水平，如治疗 3～4 个月后没有改善，则应考虑停止治疗。 儿童：据报道对患有慢性乙型肝炎的儿童 以每平方米体表面积 1000 万国际单位进行治疗是安全的，但其治疗效果尚未定论。 警告：重组人干扰素 α2a 对慢性乙型肝炎合并感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的病人疗效尚无定论。 6.急慢性丙型肝炎 重组人 干扰素 α2a 适合治疗 HCV 抗体阳性，谷丙转氨酶（ALT）增高和不伴肝脏失代偿成年慢性丙型肝炎病人。 但没有临床和组织学方面长期好转的依据。 起始剂量：以重组人干扰素 α2a300～500 万国际单位，每周 3 次，皮下或肌内注射 3 个月作为诱导治疗。 维持剂量：血清谷丙转氨酶正常的病人需要再以重组人干扰 素 α2a300 万国际单位，每周 3 次，注射 3 个月作为完全缓解的巩固治疗。病人血清谷丙转氨酶不正常者 必须停止以重组人干扰素 α2a 治疗。 注：大多数接受了足够治疗后复发的病人会在治疗结束后 4 个月内 复发。 7.尖锐湿疣 以重组人干扰素 α2a100～300 万国际单位，每周 3 次，皮下或肌内注射，共 1 至 2 个 月。或于患处基底部隔日注射 100 万国际单位，连续 3 周. 【不良反应】 使用本品后少数病人可有发烧、寒战、乏力、肌痛、厌食等反应。不良反应多在注射 48 小 时后消失。其他可能出现的不良反应有头痛、关节痛、食欲不振、恶心等，个别病人可能出现粒性白细胞 减少、血小板减少等，停药后可恢复。如出现不能忍受的严重不良反应时，应减少剂量或停药，并给予必 要的对症治疗. 【禁 忌】 1.对重组人干扰素 α2a 或该制剂的任何成分有过敏史者。 2.患有严重心脏疾病或有心脏病 史者。 3.严重的肝、肾或骨髓功能不正常者。 4.癫痫及中枢神经系统功能损伤者。 5.伴有晚期失代偿性 肝病或肝硬化的肝炎患者。 6.正在接受或近期内接受免疫抑制剂治疗的慢性肝炎患者，短期“去激素”治疗 者除外。 7.即将接受同种异体骨髓移植的 HLA 抗体识别相关的慢性髓性白血病病人. 【儿童用药】 用于小儿病毒性疾病剂量可参照成人剂量酌情使用，其副作用于成人相同，主要是发烧、不 适，对长期用药超过 12 月儿童进行临床观察证明对于生长或体智发育无异常现象发生。 【老年用药】 对有心脏病的老年患者，老年癌症晚期患者，在接受本制剂治疗前及治疗期间应作心电图检 查，遵医嘱根据需要作剂量调整或停止用药。 【注意事项】 1.以重组人干扰素 α2a 治疗已有严重骨髓抑制病人时，应极为谨慎，因为重组人干扰素 α2a 有骨髓抑制作用，使白细胞，特别是粒细胞、血小板减少，其次是血红蛋白的降低，从而增加感染及出血 的危险。 2.本品冻干制剂为白色疏松体，溶解后为无色透明液体，如遇有浑浊、沉淀等异常现象，则不得 使用。 3.以注射用水溶解时应沿瓶壁注入，以免产生气泡，溶解后宜于当日用完，不得放置保存。 [孕妇 及哺乳期妇女用药] 虽然动物试验并未提示重组人干扰素 α2a 有导致畸胎作用，但尚不能排除其对人类胚 胎的伤害性。在以大大超过临床剂量的重组人干扰素 α2a 用于妊娠早期到中期恒河猴时，观察到重组人干 扰素 α2a 有堕胎作用。尚不明确是否重组人干扰素 α2a 能分泌于人奶中，故应根据母体的重要程度决定是 否终止哺乳或终止用药。 【药物相互作用】 重组人干扰素 α2a 可能会通过降低肝内微粒体细胞色素酶 P450 的活性影响氧化代谢过 程。有报告证实，开始使用重组人干扰素 α2a 后，体内茶碱的清除率降低。在以前或近期服用过的药物所 产生的神经毒性、血液毒性及心脏毒性，都会由于使用重组人干扰素 α2a 而使毒性增加。与具有中枢作用 的药物合并使用时会产生相互作用。 【药理作用】 药理：重组人干扰素 α2a 具有广谱抗病毒、 抗肿瘤及免疫调节功能。 干扰素与细胞表面受 体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白， 抑制病毒在细胞内繁殖，提高免疫功能包括增强巨噬细胞的吞噬 功能，增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和天然杀伤性细胞的功能。 毒理：急性毒性试验：最大剂量静脉 或肌内注射小鼠，全部健存，无死亡，未测出 LD50。 长期毒性试验：大白鼠连续给药一个月，全部动物
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健存，未见异常反应。 【药代动力学】 1. 吸收：文献报道肌内注射或皮下注射重组人干扰素 α2a 后的吸收剂量显示分数大于 80%，肌内注射 3600 万国际单位重组人干扰素 α2a 后，平均达峰时间 3.8 小时，血药峰浓度为 1500 到 2580pg/ml（平均： 2020pg/ml）。 皮下注射 3600 万国际单位重组人干扰素 α2a 后，平均达峰时间 7.3 小时， 血药峰浓度范围为 1250 到 2320pg/m（l 平均：1730pg/ml）。 2. 分布： 文献报道重组人干扰素 α2a 人体药代动力学在 300 万到 1 亿 9800 万国际单位的剂量范围内，呈线形表现，在健康人中静脉滴注重组 人干扰素 α2a3600 万国际单位后，稳态分布量为 0.22～0.75 L/kg（平均：0.4L/kg）。健康志愿者和患有 转移性癌症病人的血清重组人干扰素 α2a 反映出个体的差异。 3. 代谢及清除：文献报道肾脏分解代谢为 重组人干扰素 α2a 的主要清除途径，而胆汁分泌与肝脏代谢的清除是次要途径。在健康人静脉滴注重组人 干扰素 α2a 后，重组人干扰素 α2a 呈现 3.7～8.5 小时（平均 5.1 小时）的消除半衰期。总体清除率为 2.14～ 3.62ml/分钟/kg（平均为 2.79ml/分钟/kg）。 【药物过量】 尚未有药物过量的报道，但嗜睡、乏力、虚脱和昏迷等可能与重复使用大剂量重组人干扰素 α2a 有关。这类病人必须住院观察并给予 适当的支持治疗。
多西他赛注射液
【功能主治】
1. 多西他赛适于先期化疗失败的晚期或转移性乳腺癌的治疗。除非属于临床禁忌，先期治疗应包 括蒽环类抗癌药。 2. 多西他赛适于使用以顺铂为主的化疗失败的晚期或转移性非小细胞肺癌的 治疗。
【主要成分】
本品主要成份为多西他赛，其化学名为：[2aR-(2aα ，4β ，4aβ ，6β ，9α ，(aR*，β S*)，11α ， 12α ，12aα ，12bα )]-β -[[(1，1-二甲基乙氧基)羰基]氨基]- α -羟基苯丙酸[12b-乙酰氧-12-苯甲酰 氧-2a，3，4，4a，5，6，9，10，11，12，12a，12b-十二氢-4，6，11-三羟基-4a，8，13，13-四 甲基-5-氧代-7，11-亚甲基-1H-环癸五烯并-[3，4]苯并[1，2-b]氧杂丁环-9-基]酯。
【包装规格】
西林瓶装，0.5ml∶20mg/瓶(以多西他赛计)，1 瓶/盒（含 1 瓶专用溶剂）。
【用法用量】
1. 多西他赛只能用于静脉滴注。所有病人在接受多西他赛治疗期前均必须口服糖皮质激素类，如 地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，每天 16mg，持续至少 3 天，以预防过敏反应和体液潴留。
2. 临用前将多西他赛所对应的溶剂全部吸入对应的溶液中，轻轻振摇混合均匀，将混合后的药瓶 室温放置 5 分钟，然后检查溶液是否均匀澄明，根据计算病人所用药量，用注射器吸入混合液， 注入 5％葡萄糖注射液或 0.9％氯化钠注射液的注射瓶或注射袋中，轻轻摇动，混合均匀，最终浓 度不超过 0.9mg/ml。多西他赛的推荐剂量为 75mg/m2 滴注一小时，每三周一次。
【不良反应】
1. 骨髓抑制：中性粒细胞减少是最常见的副反应而且通常较严重（低于 500 个/mm3），可逆转且 不蓄积。
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2. 过敏反应：部分病例可发生严重过敏反应，其特征为低血压与支气管痉挛，需要中断治疗。停 止滴注并立即治疗后病人可恢复正常。部分病例也可发生轻度过敏反应。如脸红，伴有或不伴有 搔痒的红斑，胸闷，背痛，呼吸困难，药物热或寒战。
3. 皮肤反应常表现为红斑，主要见于手、足，也可发生在臂部，脸部及胸部的局部皮疹，有时伴 有搔痒。皮疹通常可能在滴注多西他赛后一周内发生，但可在下次滴注前恢复。严重症状如皮疹 后出现脱皮则极少发生。可能会发生指（趾）甲病变。以色素沉着或变淡为特点，有时发生疼痛 和指甲脱落。
4. 体液潴留包括水肿，也有报道极少数病例发生胸腔积液，腹水，心包积液，毛细血管通透性增 加以及体重增加。经过 4 周期治疗或累积剂量 400 mg/m2 后，下肢发生液体潴留，并可能发展至 全身水肿，同时体重增加 3 公斤或 3 公斤以上。在停止多西他赛治疗后，液体潴留逐渐消失。为 了减少液体潴留，应给病人预防性使用皮质类固醇。
5. 可能发生恶心，呕吐或腹泻等胃肠道反应。
6. 临床试验中曾有神经毒性的报道。
7. 心血管副反应如低血压、窦性心动过速、心悸、肺水肿及高血压等有可能发生。
8. 其它副反应包括：脱发，无力，粘膜炎，关节痛和肌肉痛，低血压和注射部位反应。
9. 肝功能正常者在治疗期间也有出现转氨酶升高、胆红素升高者，其与多西他赛的关系尚不明确。 【注意事项】
1. 多西他赛必须在有癌症化疗药物应用经验的医生指导下使用。由于可能发生较严重的过敏反应， 应具备相应的急救设施，注射期间建议密切监测主要功能指标。
2. 在肝功能异常患者、使用本品高剂量治疗患者和即往接受铂类药物治疗的非小细胞肺癌患者， 使用多西他赛剂量达 100mg/m2 时，与治疗相关的死亡的发生率会增加。
3. 所有病人在接受多西他赛治疗前需预服药物以减轻体液潴留的发生，预服药物只包括糖皮质激 素类，如地塞米松，在多西他赛注射头一天开始服用，每日 16mg，服用 4～5 天。
4. 中性粒细胞减少是最常见的副反应。多西他赛治疗期间经常对血细胞数目进行监测。当病人中 性粒细胞数目恢复至>1500 个/mm3 以上时才能接受多西他赛的治疗，多西他赛治疗期间如果发生 严重的中性粒细胞减少（<500 个/mm3 并持续 7 天或 7 天以上），在下一个疗程中建议减低剂量， 如仍有相同问题发生，则建议再减低或停止治疗。
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5. 在多西他赛开始滴注的最初几分钟内极可能发生过敏反应。如果发生过敏反应的症状轻微如脸 红或局部皮肤反应则不需中止治疗。如果发生严重过敏反应，如血压下降超过 20mmHg，支气管痉 挛或全身皮疹/红斑，则需立即停止滴注并进行对症治疗。对已发生严重不良反应的病人不能再次 应用多西他赛。
6. 多西他赛治疗期间可能发生外周神经毒性。如果反应严重，则建议在下一疗程中减低剂量。
7. 如已观察到的皮肤反应有肢端（手心或足底）局限性红斑伴水肿、脱皮等。此类毒性可能导致 中断或停止治疗。
8. 肝功能有损害的病人：如果血清转氨酶（ALT 和、或 AST）超过正常值上限 1. 5 倍，同时伴有 碱性磷酸酶超过正常值上限 2. 5 倍，存在发生严重不良反应的高度危险，如毒性死亡，包括致死 的脓毒症，胃肠道出血，以及发热性中性粒细胞减少症，感染，血小板减少症，口炎和乏力。因 此，这些病人不应使用，并且在基线和每个化疗周期前要检测肝功能。 【禁忌】 以下患者禁用：1. 对多西他赛或吐温-80 有严重过敏史的病人。2. 白细胞数目小于 1500 个/mm3 的病人。 3. 肝功能有严重损害的病人。 【孕妇用药】 目前尚无足够的和严格控制的孕妇临床研究资料。如果患者在孕期使用本品，或在使用本品期间 怀孕，应被告之对胎儿的潜在危害和流产的潜在危险。有生育可能的妇女在使用本品治疗期间应 避免怀孕。 尚不清楚多西他赛是否从人乳中排泄。鉴于许多药物都可从人乳中排泄，且多西他赛 可能引起哺乳婴儿的严重不良反应，母亲在使用本品前应停止哺乳。 【儿童用药】 多西他赛应用于儿童有效性及安全性尚未确定。 【老年用药】 尚未明确。 【药物相互作用】 体外研究表明 CYP3A4 抑制剂可能干扰本品的代谢，因此当与此类药物（如酮康唑、红霉素、环孢 素等）同时应用时应格外小心。
注射用盐酸吡柔比星 卑微如蝼蚁、坚强似大象
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【功能主治】
本品对恶性淋巴瘤和急性白血病有较好疗效，对乳腺癌、头颈部癌、胃癌、泌尿系统恶性肿瘤、 及卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌等有效。单用 THP 的有效率分别为 20%～70%。与多种化疗药 物如 Ara-C、CTX、6-MP、MTX、5-FU、DDP 等联合应用抗癌作用增加。 【主要成分】
本品主要成分为盐酸吡柔比星。
【包装规格】
10mg 每瓶。 【用法用量】
将本品加入 5%葡萄糖注射液或注射用水 10ml 溶解。可静脉、动脉、膀胱内注射。 1. 静注：一般按体表面积一次 25～40mg/m2。 2. 动脉给药：如头颈部癌按体表面积一次 7～20mg/m2，一日 1 次，共用 5～7 日，亦可每次 14～ 25mg/m2，每周一次。 3. 膀胱内给药：按体表面积一次 15～30mg/m2，稀释为 500～1000μ g/ml 浓度，注入膀胱腔内保 留 1～2h，每周 3 次为一疗程，可用 2～3 疗程。
【不良反应】
1. 骨髓抑制为剂量限制性毒性，主要为粒细胞减少，平均最低值在 14 天，第 21 天恢复，贫血及 血小板减少少见。 2. 心脏毒性低于 ADM，急性心脏毒性主要为可逆性心电图变化，如心律失常或非特异性 ST-T 异 常，慢性心脏毒性呈剂量累积性。 3. 胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、口腔粘膜炎，有时出现腹泻。 4. 其它：肝肾功能异常、脱发、皮肤色素沉着等，偶有皮疹。膀胱内注入可出现尿频、排尿痛、 血尿等膀胱刺激症状，甚至膀胱萎缩。
【注意事项】
严格避免注射时渗漏至血管外，密切监测心脏、血象、肝肾功能及继发感染等情况。原则上每周 期均要进行心电图检查，对合并感染、水痘等症状的患者应慎用本药，高龄者适当减量。溶解本 品只能用 5%葡萄糖注射液或注射用水，以免 pH 的原因影响效价或浑浊。溶解后药液，即时用完， 室温下放置不得超过 6 小时。
【禁忌】
严重器质性心脏病或心功能异常者及对本品过敏者禁用；妊娠期、哺乳及育龄期妇女禁用。
【孕妇用药】
孕妇及哺乳期妇女禁用。
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【老年用药】 高龄者酌情减量。
【药物相互作用】 尚不明确。
【药品名称】
通用名称：环磷酰胺 英文名称：Cyclophosphamide
【成份】
本品主要成份为环磷酰胺。其化学名称为：P-［N，N-双(β -氯乙基)］-1-氧-3-氮 -2-磷杂环己烷-P-氧化物一水合物。
【 适应症 】
环磷酰胺是广泛应用的抗癌药物之一，治疗恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、乳腺癌、 小细胞肺癌、卵巢癌、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、尤文瘤、软组织肉瘤以及 急性白血病和慢性淋巴细胞白血病等都有明显疗效。目前环磷酰胺多与其他抗癌药 级成联合化疗用于临床治疗。本药也作为免疫抑制剂治疗非肿瘤疾患。
【用法用量】
成人常用量： 单药静脉注射按体表面积每次 500～1000mg/m2，加生理盐水 20～30ml,静脉注射， 每周 1 次，连用 2 次，休息 1～2 周重复。联合用药 500～600mg/m2。 儿童常用量： 静脉注射每次 10～15mg/kg，加生理盐水 20ml 稀释后缓慢注射，每周 1 次，连用 2 次，休息 1～2 周重复。也可肌内注射。
【不良反应】
1.骨髓抑制 是环磷酰胺的剂量限制性毒性，可引起白细胞下降，但较易恢复，血小 板下降常不明显。 2.出血性膀胱炎 本品的代谢产物特别在大剂量注射时，可引起
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膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛、镜下血尿或肉眼血尿、尿少、蛋白尿等。 3. 肝功能损害 可有肝功能损害，一般较轻，停药可恢复。 4.胃肠反应 食欲减退、恶 心或呕吐多不严重，停药后 2-3 天可消失。 5.其他 脱发、免疫抑制，偶有大剂量环 磷酰胺引起水中毒，呋塞米可预防和治疗水中毒。骨髓移植预处理应用大剂量环磷 酰胺可出现心脏毒性反应。
【禁忌】
1.抗癌药物，必须在有经验的专科医生指导下用药。 2.凡有骨髓抑制、感染、肝 肾功能损害者禁用或慎用。 3.对本品过敏者禁用。 4.妊娠及哺乳期妇女禁用。
【注意事项】
1.应用本药应鼓励病人多饮水，必要时输液，保证足够的输入量和尿量，大剂量环 磷酰胺宜同时给予美司钠，以预防和减少尿路并发症。 2.用药期间应监测血象、尿 常规、肝肾功能。 3.肝病患者慎用。 4.本药配成溶液后不稳定，应于 2-3 小时内输 入体内。
【特殊人群用药】
妊娠与哺乳期注意事项： 妊娠及哺乳期妇女禁用。
【贮藏】
遮光，密闭，在 30℃以下保存。
【药品说明书】紫杉醇注射液 易变态反应
【通用名称】紫杉醇注射液
【英文名称】Paclitaxel Injection
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【成份】紫杉醇
【性状】本品为无色或淡黄色澄明粘稠液体。
【作用类别】
【药理毒理】本品是新型抗微管药物,通过促进微管蛋白聚合抑制解聚,保持微管 蛋白稳定,抑制细胞有丝分裂。体外实验证明紫杉醇具有显著的放射增敏作用， 可能是使细胞中止于对放疗敏感的 G2 和 M 期。
【药代动力学】静脉给予紫杉醇,药物血浆浓度呈双相曲线。本品蛋白结合率 89%～98%,紫杉醇在肝脏代谢。紫杉醇主要在肝脏代谢，随胆汁进入肠道，经 粪便排出体外（90%）。经肾清除只占总清除的 1%～8%，肾功能不全者一般 紫杉醇在肝肾功能不全的病人体内代谢尚不明确。
【适应症】卵巢癌和乳腺癌及 NSCLC 的一线和二线治疗。头颈癌、食管癌，精 原细胞瘤，复发非何金氏淋巴瘤等。
【用法和用量】为了预防发生过敏反应,在紫杉醇治疗前 12 小时口服地塞米松 10mg，治疗前，6 小时再囗服地塞米松 10mg,治疗前 30～60 分钟给予苯海拉 明肌注 20mg,静注西咪替丁 300mg 或雷尼替丁 50mg。单药剂量为 135～ 200mg/m2，在 G-CSF 支持下，剂量可达 250mg/m2。将紫杉醇用生理盐水 或 5%葡萄糖盐水稀释,静滴 3 小时。联合用药剂量为 135～175mg/m2，3～4 周重复。
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【不良反应】1、过敏反应：发生率为 39%，其中严重过敏反应发生率为 2%。 多数为 1 型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所 有的反应发生在用药后最初的 10 分钟。2、骨髓抑制：为主要剂量限制性毒性， 表现为中性粒细胞减少，血小板降低少见，一般发生在用药后 8～10 日。严重 中性粒细胞发生率为 47%，严重的血小板降低发生率为 5%。贫血较常见。3、 神经毒性：周围神经病变发生率为 62%，最常见的表现为轻度麻木和感觉异常， 严重的神经毒性发生率为 6%。4、心血管毒性：可有低血压和无症状的短时间 心动过缓。肌肉关节疼痛：发生率为 55%，发生于四肢关节，发生率和严重程 度呈剂量依赖性。5、胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻和黏膜炎发生率分别为 59%， 43%和 39%，一般为轻和中度。6、肝脏毒性：为 ALT，AST 和 AKP 升高。7、 脱发：发生率为 80%。8、局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。
【禁忌】对聚氧乙基代蓖麻油过敏者。禁用于中性白细胞低于 1500/MM 者。
【注意事项】治疗前应用地塞米松，苯海拉明和 H2 受体拮抗剂进行预处理。未 稀释的浓缩药液不要接触聚氯乙烯塑料器械或设备，且不能进行静脉滴注。稀释 的药液应储藏在瓶内或塑料袋，采用聚氯乙烯给药设备滴注。给药期间应注意有 无过敏反应及生命特征的变化。
【孕妇及哺乳期妇女用药】紫杉醇在动物实验中证实影响胚胎生长，故孕妇禁用。 育龄妇女，治疗期不宜怀孕。
【儿童用药】
【老年患者用药】
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【药物相互作用】 药代动力学资料证明顺铂后给予本品，本品清除率大约降低 30%，骨髓毒性较为严重。同时应用酮康唑影响本品的代谢。 【药物过量】 尚无相应的解毒药。用药过量最主要的，可预测的并发症包括骨 髓抑制，外周神经毒性及黏膜炎。 【规格】 【贮藏】遮光，密闭 25℃以下保存。 【是否处方】{处方}
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化疗药物使用指南集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
抗肿瘤药物的规范化使用 一、规范化用药要求： 1、对疾病发病情况、肿瘤生物学行为、病理与分期等，要有深入的了解与掌握。 2、对药物及治疗方案的熟悉，要掌握本学科的最新发展动态。 3、要有深厚而广博的基础知识临床药动学、药效学、时间药理学、药物流行病学的知识。 二、抗肿瘤药及相关药 （一）抗肿瘤药 1、分类： （1）细胞毒类药 A、作用于DNA化学结构的药物：如烷化剂，铂类化合物。 B、影响核酸合成的药物：如MTX、5FU、Ara- C、GEM。 C、作用于核酸转录的药物：抗生素类。 D、作用于微管蛋白合成的药物：Taxol、NVB。 E、其它细胞毒药物：L-ASP。 （2）激素类：抗雌激：三苯氧胺、托瑞半芬?芳香化酶抑制剂：来曲唑、依西美坦。 （3）生物反应调节剂：干扰素、白介素-2、胸腺肽。 （4）单克隆抗体：美罗华、赫塞汀。 （5）其它：细胞分化诱导剂，如维甲酸及衍生物；细胞凋亡诱导剂；抗新生血管生成剂。 2、毒副作用 （1）骨髓功能抑制（7）肺毒性
（2）消化道不良反应（8）生殖系毒性 （3）肝脏毒性（9）皮肤反应 （4）泌尿系毒性（10）过敏反应 （5）心脏毒性（11）局部毒性 （6）神经毒性 （二）抗肿瘤相关药物 1、骨髓功能恢复药：如GM-CSF、TPO、EPO。 2、抗肠道不良反应药：如5-HT3受体拮抗剂。 3、化疗解毒剂及增敏剂：如CF。 4、化疗保护剂：如Mesna。 5、镇痛药。 6、中药：却邪扶正，内容丰富。 7、其它：如控制骨破坏的双膦酸盐类药。 三、规范化使用抗肿瘤药的基本原则与方略 （一）治疗肿瘤前必须要有明确的病理学诊断和临床分期。 （二）要有明确的治疗方针与目标。 凡未列入临床试验的病例，均应选用标准的化疗方案。根据治疗效果所达到的不同水平来确定以下治疗方针与目标： 1、根治性治疗 2、姑息性治疗 3、辅助性治疗 4、研究性治疗 （三）全面了解患者对化疗的耐受性。
一、白血病 DA方案-----成人急性髓性白血病（AML） 柔红霉素25-45MG/M2IV第1-3天 阿糖胞苷100MG/M2CIV第1-7天 持续静脉点滴8-12小时 DAT方案---AML 柔红霉素25-45MG/M2IV第1-3天 阿糖胞苷100MG/M2CIV第1-7天 巯鸟嘌呤或100MG/M2PO第1-7天 足页乙甙75-100MG/M2IV第1-7天 HA方案----AML 三尖杉酯碱3-6MG/天IV第1-7天 阿糖胞苷150MG/M2IV第1-7天 巯鸟嘌呤100-200MG/M2PO第1-7天 HOAP方案----AML 三尖杉酯碱1-4MG/天IV第1-7天 长春新碱2MG/天IV第1天 阿糖胞苷100MG/天IV第1-7天 强地松40MG/天PO第1-7天 ME方案-----复发性急性髓性白血病 米托蒽醌10MG/M2IV第1-5天 足叶乙甙100MG/M2IV第1-5天 HD-DA方案----复发性成人急性髓性白血病 阿糖胞苷3000MG/M2IV QL2H第1-6天 柔红霉素或30-45MG/M2IV第7-9天（大于60岁30MG/M2） 阿霉素20MG/M2IV第7-9天 CECA方案-----成人急性髓性白血病的复发/抢救治疗 环磷酰胺1G/M2IV第1-3天 足叶乙甙200MG/M2IV第1天 卡铂150MG/M2CIV第1-3天 阿糖胞苷1G/M2IV第1-3天 ATRA方案----急性早幼粒细胞白血病（APL） 全反式维甲酸45MG/M2PO至CR 至CR后立即接受常规化疗 BUS单药-----慢性髓细胞白血病（CML） 马利兰6-8MG/天PO每天 治疗中白细胞下降到治疗前的50%，剂量减半，如白细胞下降至正常或小15000，血小板小于10万 则停药。 HU单药----CML 羟基脲40MG/KG PO每天 治疗中白细胞减少时减量，一般不中断在疾病控制，白细胞接近正常后，可用维持量，一般每日 0.5-1G
ICU 常用药物说明书 2008-11-15
目录 A 阿奇霉素 氨茶碱 胺碘酮 奥曲肽氨 基己酸 奥扎格雷钠 氨苯碟定 B 丙泊酚 倍他乐克 博利康尼 胞二磷胆碱 C 垂体后叶 促红细胞生成素 喘定 D 丁胺卡那 地塞米松 低分子肝素钙 丹参注射液 地高辛 多巴胺 多巴酚丁胺 杜冷丁 冬眠合剂 东莨菪碱 低分子右旋糖酐 E 二磷酸果糖 F 酚妥拉明 氟康唑 伏立康唑 G 甘利欣 环磷腺苷 甘油果糖
甘露醇 谷氨酰胺 H 贺斯 环丙沙星 J 甲基强的松龙间羟胺 精氨酸 K 卡托普利 卡泊芬净 可拉明 L 两性霉素B 颅痛定 利多卡因 林格液 利奈唑胺 氯化钾 氯化钠 立止血 乐凡命 罗氏芬 氯磷定 氯丙嗪 雷尼替丁 利血平 洛贝林 硫酸镁 利巴韦林 两性霉素 乐凡命 M 美罗培南 吗啡注射液
吗丁啉 莫沙比利 N 尼莫地平 纳洛酮 尿激酶 诺和灵 凝血酶 脑蛋白水解物 能全力 P 哌拉西林钠 葡萄糖酸钙 Q 青霉素钾 强痛定 去甲肾上腺素注氢化可的松 去甲万古霉素 R 伊曲康唑注 瑞素 S 生长激素 生长抑素 舒喘灵 缩宫素 麝香注射液 水合氯醛 思美泰 思密达 山莨菪碱 T 碳酸氢钠头 孢哌酮钠舒巴坦钠替硝唑 V Vk1 W
胃复安 乌司他丁 X 先锋霉素Ⅴ 胸腺肽α 普罗帕酮（心律平）西地兰 醒脑静 血栓通 西咪替丁 硝普钠 新斯的明 Y 亚胺培南 罂粟碱 依达拉奉 异甘草酸镁 胰岛素 异丙嗪 异舒基 叶酸 Z 止血敏 左氧氟沙星氯化钠止血芳酸
A 注射用阿奇霉素说明书 通用名：注射用阿奇霉素 英文名：Azithromycin for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Aqimeisu 本品主要成分为阿奇霉素，其化学名称为（2R，3S，4R，5R，8R，10R，11R，12S，13S，14R）-13-[（2，6-二脱氧-3-C-甲基-3-O-甲基-a-L-核-已吡喃糖基）氧]-2-乙基-3，4，10-三羟基-3，5，6，8，10，12，14-七甲基-11-[[3，4，6-三脱氧-3-（二甲氨基）-β-D-木-已吡喃糖基]氧]-1-氧杂-6-氮杂环十五烷-15酮。 其化学结构式： 分子式：C38H72N2O12 分子量：749.00 【性状】 本品为白色或类白色疏松块状物。 【药理毒理】 阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素。体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用，包括：革兰阳性需氧菌、金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌（A组β溶血性链球菌）、肺炎（链）球菌、a溶血性链球菌（草绿色链球菌）和其他链球菌、白喉（棒状）杆菌。本品对于耐红霉素的革兰阳性细菌，包括粪链球菌（肠球菌）以及耐甲氧西林的多种葡萄球菌菌株呈现交叉耐药性。 革兰阴性需氧菌：流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶
一.常用化疗药的分类及作用机制 （一）传统分类 ⒈烷化剂主要有环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺、氮芥（HN2）、马利兰（BUS）、环已亚硝脲（CCNU）、卡氮芥（BCNU）等。 ⒉抗代谢药主要有甲氨蝶呤（MTX）、6-巯基嘌呤（6-MP）、氟脲嘧啶（5-FU）、阿糖胞苷（Ara-C）等。 ⒊植物类主要有长春新碱（VLB）、喜树碱（VCR）、三尖杉（HRT）鬼臼乙叉甙（VP-16）、紫杉醇（TAXOL）等。 ⒋抗癌抗生素主要有放线菌素D(ACTD)、丝裂霉素（MMC）、博莱霉素(BLM)、阿霉素（ADM）、表阿霉素等。 ⒌杂类主要有甲基芐肼（PC2）、六甲密胺（HMM）、顺氯氨铂（DDP）等。 ⒍激素类黄体酮、甲地孕酮、丙酸睾丸酮、肾上腺皮质激素类、三苯氧胺、甲状腺素等。 （二）按化疗药物对各期肿瘤细胞的敏感性不同分类 按化疗药物对各期肿瘤细胞的敏感性不同可将其分为两大类，即细胞周期非特异性药物（CCNSA）和细胞周期特异性药物（CCSA）。 CCNSA能杀死各时相的肿瘤细胞，包括G0期细胞，这类药物包括烷化剂、抗癌抗生素和激素类，其作用特点是呈剂量依赖性，即其杀伤肿瘤的疗效和剂量成正比，大剂量间歇给药是发挥疗效的最佳选择。 CCSA主要杀伤增殖期的细胞，G0期细胞对其不敏感。在增殖期细胞中，S期和M期对其最敏感。这类药物包括抗代谢物和植物类，其作用特点是呈给药时机依赖性，小剂量持续给药为最好的给药方式。 （三）从分子水平及作用机制方面分类 从分子水平及作用机制方面可将化疗药物分为四类： ⒈直接破坏DNA的药物 ⑴铂类配合物：如顺铂、卡铂。此类药物利用铂部分与DNA同一条链的碱基或两条链的碱基形成交叉联结。 ⑵烷化剂：如环磷酰胺、马利兰等。这类药物可引起DNA分子内鸟嘌呤碱基
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【药品名称】商品名：艾恒
通用名： 注射用奥沙利铂
【性状】本品为白色或类白色疏松块状物或无定形固体或粉末。
【化学成分】本品主要成份为奥沙利铂。其化学名称为：（1R-反式）-（1，2-环己二胺-N， N’）[草酸（Z-）-O，O’]合铂。
【药理作用】本品属于新的铂类衍生物，其中央铂原子被一草酸和 1.2-二氨环己烷包围，呈 反式构象，是一个立体异构体。象其他铂类衍生物一样，奥沙利铂通过产生烷化结合物作用 于 DNA，形成链内和链间交联，从而抑制 DNA 的合成及复制。奥沙利铂与 DNA 结合迅速， 最多需 15 分钟，而顺铂与 DNA 的结合分为两个时相，其中包括一个 48 小时后的延迟相。 在人体内给药一小时之后，通过测定白细胞内的加合物，可显示其存在。复制过程中的 DNA 合成，其后 DNA 的分离、RNA 及细胞蛋白质的合成均被抑制。某些对顺铂耐药的细胞系， 奥沙利铂治疗均有效。
【适应症】用于经氟脲嘧啶治疗失败后的结直肠癌转移的患者，可单独或联合氟尿嘧啶使用。
【用法用量】在单独或联合用药时，推荐剂量为按体表面积一次 130mg/m2，加入 250～ 500ml 5％葡萄糖溶液中输注 2-6 小时。没有主要毒性出现时，每 3 周(21 天)给药 1 次。调 整剂量以安全性，尤其是神经学的安全性为依据
【不良反应】
1.血液学方面的不良反应主要是：贫血，白细胞减少，粒细胞减少及血小板减少。
2.非血液学方面的不良反应主要是：恶心、呕吐、腹泻。
3.神经系统：以末梢神经炎为主要表现，有时可有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及 感觉障碍
【贮藏方法】密闭，在 25℃以下保存。
【注意事项】
1.奥沙利铂应在具有抗癌化疗经验的医师的监督下使用。特别是与具有潜在性神经毒性的药 物联合用药时，应严密监测奥沙利铂的神经学安全性。 2.应给予预防性和/或治疗性的止吐 用药；
3.当出现血液毒性时(白细胞＜2000/mm3 或血小板＜50000/mm3〉，应推迟下周期用药， 直到恢复。
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肿瘤科常用化疗方案 1：肺癌 （1）非小细胞肺癌： 一：常用全身化疗方案： 1：CAP方案：CTX600mg/m 2d1+ADM50mg/2m d1，8+DDP25mg/2m d1-3 注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。 2：EP方案：EP方案( 依托泊苷60-100 mg/m 2 d1-5+ 顺铂25 mg/m 2 d1-3) 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16 的体位性低血压，血压下降的副作用。 3：MVP方案：MMC8mg/m 2d1+VDS3mg/2m d1，8+DDP25mg/2m d1-3 注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周 静脉炎的发生。 4：NP方案（盖诺25 mg/m 2 d1 、8 DDP25 mg/m2 d1- 3 ） 注：该方案为20 世纪90 年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。 昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd 23456/w NP方案 0.9%氯化钠注射液250ml 利多卡因注射液5ml 地塞米松注射液5mg vdrip 2/w 0.9%氯化钠注射液250ml 顺铂粉针20mg vdrip qd 23456/w 0.9%氯化钠注射液250ml 酒石酸长春瑞宾注射液40mg vdrip qd 2/w 5：TP方案( 紫杉醇135-175 mg/m 2 d1+DDP 25 mg/m2 d1- 3 ） 注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40％左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。 6：DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m 2d1+DDP25 mg/m2 d1-3）注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。 7：GP方案（泽菲(GEM）1000mg/m2 d1、8+15DDP 20mg/m2 d1-3）注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应 注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。 0.9 氯化钠注射液250ml GP方案 顺铂粉针20mg vdrip qd 45671/w 0.9%氯化钠注射液250ml
安神补心片 [药品成分]：丹参、五味子（蒸）、石菖蒲、合欢皮、菟丝子、墨旱莲、女贞子（蒸）、首乌藤、地黄、珍珠母。 【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣显示棕褐色；味涩、微酸。 【功能主治】养心安神。用于心血不足引起的心悸失眠，头晕耳鸣。 【用法用量】口服，一次5片，一日3次。 【禁忌】孕妇、哺乳期妇女禁用。 八珍颗粒 【规格】每袋装 (l)8g (2)3.5g(无糖型) 【贮藏】密封，防潮，避热。 党参 60g 白芍(炒) 60g 白术(炒) 60g 熟地黄 908 茯苓 60g 当归 90g 川芎 45g 甘草(炙) 30g 功能与主治补气益血。用于气血两亏，面色萎黄，食欲不振，四肢乏力，月经过多。 【用法与用量】开水冲服，一次1袋，一日2次 八正胶囊 【功效】八正胶囊;清热、利尿、通淋。用于湿热下注，小便短赤，淋沥涩痛，口燥咽干等症. 【主要成分】栀子、车前子(炒)、瞿麦、匾蓄、滑石、大黄、川木通、灯心草、甘草。 【性状】本品为胶囊剂，内容物为棕褐色粉末；气微，味苦。 【适应症】清热、利尿、通淋。用于湿热下注，小便短赤，淋沥涩痛，口燥咽干等症。 【用法用量】口服，一次4粒，一日3次。 【药理毒理】药理作用：抗炎试验显示，本品可一直二甲苯所致小鼠的耳肿胀；抑制小鼠毛细血管通透性的增加。利尿试验显示，本品可增加正常大鼠和家兔的
排尿量。 百乐眠胶囊 【成份】百合、刺五加(生)、首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏、酸枣仁、茯苓、远志、玄参、地黄(生)、麦冬、五味子、灯心草、丹参、辅料为淀粉【作用类别】本品为内科不寐类非处方药药品。 【适应症】滋阴清热，养心安神。用于肝郁阴虚型失眠症，症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。 【用法用量】口服，一次4粒，一日2次，14天为一疗程。 【注意事项】 1、哺乳期妇女慎用。 2、不宜与葱、姜、大蒜、辣椒、海腥发物及寒凉等刺激性食物同服。 柏子养心丸 【用法与用量】口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1 丸，一日 2次。 【规格】大蜜丸每丸重9g 功能与主治补气，养血，安神。用于心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘。药理作用，主要有镇静、催眠、抗惊厥等作用。 板蓝根颗粒 成份板蓝根。辅料为蔗糖、糊精。 功能主治清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎、腮腺炎见上述证候者。 【用法用量】开水冲服。一次半袋～1袋（含蔗糖），一日3～4次。 【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
1.细胞周期非特异性药物（CCNSC）和细胞周期特异性药物（CCSC ）的区别 CCSC是周期特异性药物，特异性地杀伤处于特定时相的肿瘤细胞，需等肿瘤细胞处于对应时相才有效，故应慢滴。 2.化疗药物给药剂量按体表面积计算（文生氏公式） 体表面积（m2）=0.0061×身高（cm）+0.128×体重（kg）-0.1529 工作中计算体表面积：以身高1.6m，体重60公斤，体表面积为1.6m2，做调整 3.肿瘤病人治疗后，无复发，生存率≥5年，算治愈 4.联合化疗方案药物成原则 a.两种以上作用机制不同的药物组成 b.周期非特异性药物和不同时相的周期特异性药物配合 c.各药的毒性不相重复 d.一般3～4个药物最好,临床上一般2-3个药合用，4个药合用一般用于复发的肿瘤患者或者难治性的血液病患者， 5.化疗药物的器官毒性 ADR（多柔比星，阿霉素）：心脏毒性 BLM（博来霉素）：肺纤维化 DDP（顺铂）：肾毒性 L-OHP（奥沙利铂）、VCR（长春新碱）、PTX（紫杉醇）：神经毒性 BCNU（卡莫司汀）：肝毒性 6.化疗分为 a.诱导化疗:又称新辅助化疗，实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做的全身化疗，目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。对于早期和晚期肿瘤患者不采用新辅助化疗的方法。 b.辅助化疗:手术治疗和放疗的后，杀灭手术无法清除的微小病灶，减少复发，提高生存率。
c.姑息化疗:对于手术后复发、转移或就诊时不能切除的肿瘤病人，目的并不是彻底地消灭肿瘤，而在于能够平稳地控制肿瘤的进展，缓解患者的痛苦，延长其生命。这时的化疗称作“姑息化疗”。 7.常用细胞周期特异性药物 S 期特异性药物： 抗叶酸类：甲氨蝶呤（MTX ，胸腺嘧啶、嘌呤）、培美曲塞（PEM ，胸腺 嘧啶、嘌呤，）、雷替曲塞（胸腺嘧啶）、六甲蜜胺（嘧啶） 抗嘧啶类：氟尿嘧啶（5-FU ）、卡培他滨（CAPE ，希罗达，5-FU 前体药）、 替加氟（FT207，5-FU 衍生物）、替吉奥（替加氟+吉美嘧啶 +奥替拉西钾）、优福定（替加氟+尿嘧啶）、卡莫氟（HCFU ， 5-FU 衍生物）、 阿糖胞苷（Ara-c ）、吉西他滨(GEM ，作用机制同Ara-c)、 安西他滨（Ara-c 衍生物） 抗嘌呤类：6-巯嘌呤（6-MP ）、硫唑嘌呤（体内转化6-巯嘌呤起作用）、 氟达拉滨（Ara-A ，阿糖腺苷类似物，抗病毒类）、硫鸟嘌呤 （6-TG ）、喷他司丁（DCF ，新的抗代谢药，本品是从链霉素 菌中分离得的抗生素） 干扰嘌呤和嘧啶合成 ：羟基脲(HU) 拓扑异构酶I ：喜树碱类，羟喜树碱（HCPT ），伊立替康（CPT-11）、 拓扑替康 拓扑异构酶II ：依托泊苷（VP-16）、替尼泊苷（VM-26） M 期特异性药物：长春碱类：长春碱（VLB ）、长春新碱（VCR ）、长春瑞滨（NVB ）、 长春地辛（VDS ） 紫杉类：紫杉醇（PTX ）、多西他赛（DOC ） G 1期特异性药物：L-ASP （L-门冬酰胺酶），肾上腺皮质类固醇 G 2期特异性药物：博来霉素（BLM ，国外）、平阳霉素 （PYM ，国内，与BLM 成 分相近） 影响蛋白质功能与合成的药 门冬酰胺酶、培门冬酶、高三尖杉酯碱 抗代谢类 拓扑异构酶抑制剂
1、盐酸肾上腺素注射液 适应症：主要适用于因支气管痉挛的致严重呼吸困难，可迅速缓解药物引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间 用法用量；皮下注射，1次0.25mg__1mg；极量：皮下注射：1次/1mg（1支）2、异丙肾上腺素 3、去甲肾上腺素 4、去乙酰xx苷注射液（xx） 适应症：强心药，可加强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导，主要用于充血性心力衰竭。 用法用量：静脉注射，一次0.4-0.8mg，用萄葡糖注射液稀释后缓慢注射全效量1-1.6mg,于24h内分次注射。 5、毒K（毒毛花苷K） 6、葡萄糖酸钙注射 适应症：治疗钙缺乏，急性血钙过低，碱中毒及甲状腺功能低下所致的手足搐弱症；过敏性疾患。 用法用量：用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml7、利多卡因 适应症：局麻药及抗心律失常药。 用法用量：注射给药时一次量不超过45mg1kg或每7mg1kg。 8、硫酸xx注射液 适应症：各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状 用法用量：皮下，肌肉或静脉注射，成人常用量；每次0.3-0.5mg,一日0.5-3mg
9、重酒石酸间羟胺注射液 适应症：防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压等。 用法用量：成人用量：肌肉或皮下注射；一次支—1支，以间羟胺计)静脉注射见说明书。 10、盐酸xx注射液 适应症：主要用于各种原因引起以中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿室息，一氧化碳，阿片中毒等。 用法用量：静脉注射，常用量：成人一次3mg,极量：一次6mg,一日 20mg。小儿一次0.3—3mg。必要时每隔30分钟可重复使用皮下或肌肉注射，常用量：成人一次10mg.剂量：一次20mg一日50mg,小儿一次1—3mg. 11、可拉明 12、呋塞米注射液（速尿） 适应症：治疗水肿性疾病，高血压，预防急性肾功能衰竭，高钾血症及高钙血症，稀释性低钠血症，抗利尿激素分泌过多症，用于急性药物毒物中毒，如巴比妥药中毒。 用法用量：静注：20—40mg 13、盐酸异丙嗪注射液（非那根） 适应症：皮肤粘膜的过敏，晕动病，还可用于预治放射病或药源性恶心呕吐用法用量：肌肉注射；成人一次25mg—50mg（0.5—1支），必要时2h重复，小儿按体重每次0.125—0.5mg/kg,每4—6h一次。 14、地塞米松磷酸钠注射液 适应症：主要用于过敏性与自身免疫性炎症疾病 15、xx（酚磺乙胺注射液）
1、细胞周期非特异性药物（CCNSC）与细胞周期特异性药物（CCSC ）得区别 CCSC就是周期特异性药物，特异性地杀伤处于特定时相得肿瘤细胞，需等肿瘤细胞处于对应时相才有效，故应慢滴。 2.化疗药物给药剂量按体表面积计算（文生氏公式） 体表面积（m2）=0、0061×身高（cm）+0、128×体重（kg）-0、1529 工作中计算体表面积：以身高1、6m，体重60公斤，体表面积为1、6m2，做调整 3.肿瘤病人治疗后，无复发，生存率≥5年，算治愈 4.联合化疗方案药物成原则 a、两种以上作用机制不同得药物组成 b、周期非特异性药物与不同时相得周期特异性药物配合 c、各药得毒性不相重复 d、一般3～4个药物最好,临床上一般2-3个药合用，4个药合用一般用于复发得肿瘤患者或者难治性得血液病患者， 5、化疗药物得器官毒性 ADR（多柔比星，阿霉素）：心脏毒性 BLM（博来霉素）：肺纤维化 DDP（顺铂）：肾毒性 L-OHP（奥沙利铂）、VCR（长春新碱）、PTX（紫杉醇）：神经毒性 BCNU（卡莫司汀）：肝毒性 6.化疗分为 a、诱导化疗:又称新辅助化疗，实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做得全身化疗，目得就是使肿块缩小、及早杀灭瞧不见得转移细胞，以利于后续得手术、放疗等治疗。对于早期与晚期肿瘤患者不采用新辅助化疗得方法。 b、辅助化疗:手术治疗与放疗得后，杀灭手术无法清除得微小病灶，减少复发，提高生存率。
c 、姑息化疗:对于手术后复发、转移或就诊时不能切除得肿瘤病人，目得并不就是彻底地消灭肿瘤，而在于能够平稳地控制肿瘤得进展，缓解患者得痛苦，延长其生命。这时得化疗称作“姑息化疗”。 7、常用细胞周期特异性药物 S 期特异性药物： 抗叶酸类：甲氨蝶呤（MTX ，胸腺嘧啶、嘌呤）、培美曲塞（PEM ，胸腺 嘧啶、嘌呤，）、雷替曲塞（胸腺嘧啶）、六甲蜜胺（嘧啶） 抗嘧啶类：氟尿嘧啶（5-FU ）、卡培她滨（CAPE ，希罗达，5-FU 前体药）、 替加氟（FT207，5-FU 衍生物）、替吉奥（替加氟+吉美嘧啶 +奥替拉西钾）、优福定（替加氟+尿嘧啶）、卡莫氟（HCFU ， 5-FU 衍生物）、 阿糖胞苷（Ara-c ）、吉西她滨(GEM ，作用机制同Ara-c)、 安西她滨（Ara-c 衍生物） 抗嘌呤类：6-巯嘌呤（6-MP ）、硫唑嘌呤（体内转化6-巯嘌呤起作用）、 氟达拉滨（Ara-A ，阿糖腺苷类似物，抗病毒类）、硫鸟嘌呤 （6-TG ）、喷她司丁（DCF ，新得抗代谢药，本品就是从链霉 素菌中分离得得抗生素） 干扰嘌呤与嘧啶合成 ：羟基脲(HU) 拓扑异构酶I ：喜树碱类，羟喜树碱（HCPT ），伊立替康（CPT-11）、拓扑替康 拓扑异构酶II ：依托泊苷（VP-16）、替尼泊苷（VM-26） M 期特异性药物：长春碱类：长春碱（VLB ）、长春新碱（VCR ）、长春瑞滨（NVB ）、 长春地辛（VDS ） 紫杉类：紫杉醇（PTX ）、多西她赛（DOC ） G 1期特异性药物：L-ASP （L-门冬酰胺酶），肾上腺皮质类固醇 G 2期特异性药物：博来霉素（BLM ，国外）、平阳霉素 （PYM ，国内，与BLM 成 分相近） 影响蛋白质功能与合成得药 门冬酰胺酶、培门冬酶、高三尖杉酯碱 抗代谢类 拓扑异构酶抑制剂
医院化疗药物管理制度 一、化疗药物临床应用基本原则 （一）用药前应充分掌握患者病情，进行风险评估，客观评估疗效和不良反应。 （二）应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，制订治疗方案。 （三）用药前务必与患者及其家属就病情、治疗方案及可能出现的风险充分沟通，并签署《化疗知情同意书》。 （四）化疗药物治疗应规范合理，依据公认的临床诊疗指南、规范或专家共识进行治疗，对预计可能出现的不良反应应有相应的处理方案。 （五）制定特殊人群的治疗方案：特殊年龄（儿童、老年人）及妊娠期、哺乳期患者和有重要基础疾病的患者需使用化疗药物时，应充分考虑上述人群的特殊性，从严掌握适应证，制定合理可行的治疗方案。 （六）用药时应注意与其他药物之间的配伍禁忌，充分认识并及时发现可能出现的毒副作用，施治前应有相应的救治预案，毒副反应一旦发生，应立即对症处理并严格按照医院《药品不良反应监测和报告制度》进行上报。 二、化疗药物临床应用管理 （一）化疗药物的购用管理 1.医院药事管理与药物治疗学委员会负责本院化疗药物品种的
遴选，由药学部统一进行采购。 2.化疗药物须从与医院签订有药品购销协议的药品批发企业采购。 3.购用化疗药物应优先考虑国家基本药物，根据临床实际情况，制订采购计划及补充计划。 4.临床申购新的化疗药物时，应依据治疗需要，经各科室筛选、论证后，认真翔实填写新药申请表，并经科室主任签字后送药学部，报医院药事管理与药物治疗学委员会审核。 5.临床科室在紧急情况下，确需使用医院供应目录外的化疗药物时，可按《药品临时采购制度》规定，临时申请采购后使用。 6.新引进医院的化疗药物，生产企业及配送公司应提供相应的临床使用技术资料供药学部临床参考，临床药师针对新引进药物对临床进行相关介绍。 7.临床使用本院没有、需要外购或赠送的化疗药物（如分子靶向药物），参照《自备药品管理制度》管理。 （二）化疗药物的储存、养护管理 1.化疗药物应严格按照说明书要求储存，并按医院高危药品相关规定设置明显标识，专柜保管。 2.药品包装上具有明确毒性药品标识的化疗药物须严格遵循国家颁布的相关管理规定。 （三）化疗药物的审核、调配管理 1.经培训授权的医师开具的化疗药物处方或医嘱单。
化疗药物的缩写烷化剂： HN2：氮芥 CTX:环磷酰胺 IFO：异环磷酰胺 MEL:苯丙氨酸氮芥 NF:氮甲 M-25:甘磷酰芥 AT-1258:消瘤芥 CB-1348:苯丁酸氮芥 TSPA:塞替派 BCNU:卡莫司汀 CCNU:洛莫司汀 Me-CCNU:司莫司汀 ACNU:尼莫司汀 FTM:福莫司汀 BUS:白消安/马利兰 DBD:二溴卫矛醇 DDAG:二去水卫矛醇 PM:泼尼氮芥 ETM:雌二醇氮芥 抗代谢药物： MTX:氨甲蝶呤 AG337:洛拉曲克 6-GT:硫鸟嘌呤 5-FU：氟尿嘧啶 FT-207：替加氧 UFT:优福定 HCFU:卡莫氟 5'-DFUR:脱氧氟尿苷 希罗达：卡培他滨 Ara-C:阿糖胞苷 CC：环胞苷 GEM：吉西他滨 Raltitrexed/ZD1694:雷替曲塞 HMM：六甲蜜胺 抗生素类 ACTD/KSM:放线菌素D MMC:丝裂霉素
BLM：博来霉素 PYM：平阳霉素 PEP/PLM:培洛霉素DNR:柔红霉素 ADM:阿霉素/多柔比星EPI:表阿霉素/表柔比星THP:吡喃阿霉素 ACR:阿柔比星 IDA:伊达比星 MTH:光辉霉素 STZ:链脲霉素 BST/ADD:比生群 CMM:洋红霉素 MIT/MXT:米托葱醌 植物药 VLB:长春碱 VCR:长春新碱 VSD:长春地辛 NVB/VNR:长春瑞滨 VP-16:依托泊甙 VM-26:替尼泊甙COLM:秋水仙碱酰胺HRT：三尖杉酯碱HCPT:羟基喜树碱 CPT-11:伊立替康/开普拓TPT:拓扑替康 LT50100:甲基羟基玫瑰树碱PTX:紫杉醇 TXT:泰索帝/多西紫杉醇Indirubin:靛玉红 激素类： PDN:泼尼松 PDNL:泼尼松龙MePDNL:甲级泼尼松龙DXM:地塞米松 HL-286:溴醋己烷雌酚Flutamide:氟他胺 MPA:甲羟孕酮 MA：甲地孕酮
低分子量肝素钙注射液 适应症: 本品主要用于预防和治疗深部静脉血栓形成，也可用于血液透析时预防血凝块形成。 不良反应： 出血倾向低，但用药后仍有出血的危险，本品偶可发生过敏反应（如皮疹、荨麻疹）；罕见中度血小板减少症和注射部位轻度血肿和坏死。 银杏达莫注射液 适应症: 适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。 不良反应： 1.偶有恶心、呕吐、头晕、皮肤过敏反应发生。 2.罕见心绞痛加重，一旦停药，症状立即消失。 牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液适应症: 用于腰痛症、颈、肩、腕综合症病人的疼痛、冷感、麻木等症状的缓解；症状性神经痛。 不良反应： （偶尔：0.1%以下；有时：0.1%～5%以下；未见：5%以上或概率不明） 1）严重不良反应
休克：因偶尔会出现脉搏异常、脉促、脉搏测知不能、胸痛、呼吸困难、面色苍白、紫绀、低血压、意识消失、哮喘发作、喘鸣、咳嗽、打喷嚏、失禁等休克症状、须密切观察，出现此种情况时，应马上停止给药并采取适当处理。 2）其他不良反应 （1）过敏：偶尔会出现发疹、荨麻疹、红斑、瘙痒等过敏症状，该情况下应停止给药。 （2）循环系统：偶尔会出现血压上升，心动过速等症状。（3）消化系统：偶尔会出现恶心、反胃、呕吐、口渴、食欲不振、腹痛、腹泻等症状。 （4）神经系统：有时会出现困倦，偶尔出现头晕、头昏、头痛、头重感、颤抖、痉挛、麻木、感觉异常、冷感、红斑、潮红、出汗、冷汗、意识障碍、发呆现感觉不适，疲劳、脱力感，一过性不适，脸颊红热，浮肿、等症状。 （5）肝脏：偶尔会出现GOT、GPT值上升。 （6）其他：有时出现面色潮红，偶尔出肿胀、发烧、恶寒、发冷、寒战等症状。 注射用尼莫地平说明书 适应症: 预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。 不良反应：
化疗药物分类 根据化疗药物外渗对皮下组织损伤的程度，化疗药物可分为三类：发疱性化疗药物：一旦渗到血管外，短时间内可发生红,肿，热，痛，甚至皮肤及组织坏死，也可导致永久性溃烂，如多柔比星，表柔比星，柔红霉素，放线菌素D，丝裂霉素，氮芥，长春新碱，长春碱，长春地辛，诺维苯，安吖啶，美登素等：刺激性化疗药物：可引起轻度组织炎症和疼痛，一般不会导致皮下及组织坏死，如达卡巴嗪(DTLC)和足叶乙苷（VP-16）等：非刺激性化疗药物:对皮肤及组织无明显的刺激，如5-氟尿嘧啶（5-Fu），顺铂（DDP）,甲氨蝶呤（MTX）等。 潜在并发症：化疗药物的不良反应 （1）静脉炎及组织坏死的防护 1)静脉炎及组织坏死：一些化疗药物对组织刺激性大，多次 注射常会引起静脉周围组织炎症，如注射的血管出现条索 状红斑，触之温度较高，有硬结或压痛，炎症消退后，注 射的血管因内膜增生而狭窄，严重的可有血管闭锁。发疱 性化疗药物渗漏后可引起局部组织坏死。 2)化疗时应注意： A合理使用静脉：首选中心静脉置管。如外周穿刺中心静脉导管，植入式静脉输液港。如果应用外周浅表静脉，尽量选择粗直的静脉。
B静脉注射时先用生理盐水冲洗，确定注射针头在静脉内方可注射药物，推注速度要慢，边推边抽回血，确保药物在血管内，药物输注完毕再用生理盐水10~20ml冲洗后拔针，以减轻药物对局部血管的刺激。 C联合化疗时，先输注对血管刺激性小的药物，再输注刺激性发疱性药物 3）发疱性化疗药物外渗的紧急处理： A停止:立即停止药物注入 B回抽：不要拔针，尽量回抽渗入皮下的药液 C评估：评估并记录外渗的穿刺部位，面积，外渗药液的量，皮肤的颜色，温度，疼痛的性质 D解毒：局部滴入生理盐水以稀释药液或用解毒剂（常用解毒剂有：硫代硫酸钠用于氮芥，丝裂霉素，放线菌素D等，8.4%碳酸氢钠用于多柔比星，长春新碱等） G封闭：利多卡因局部封闭，由疼痛或肿胀区域多点注射，封闭范围要大于渗漏区，环形封闭，48小时内间断局部封闭注射2~3次 H涂抹：可用50%硫酸镁，中药“六合丹”，多磺酸黏多糖乳膏（喜疗妥）软膏或赛肤润液体敷料等直接涂在患处并用棉签以旋转方式向周围涂抹，范围大于肿胀部位，每2小时涂1次 I冷敷：局部24小时冰袋间断冷敷
注射用培美曲塞二钠 1、通用名称 注射用培美曲塞二钠（医保乙类） 2、产品简介 培美曲塞(pemetrexed)是基于传统的抗代谢类药物甲氨蝶呤和氟尿嘧啶基础上研制的新一代抗代谢药，2004年由礼来公司研发上市。2006年齐鲁赛珍上市后，齐鲁公司在国内首家开展晚期一线非鳞状NSCLC的大型临床试验并首家获得了非鳞状NSCLC的一线适应症。3、注射用培美曲塞二钠作用机制 注射用培美曲塞二钠是一种新的、多靶点抗叶酸制剂，主要作用于胸苷酸合成酶（TS），二氢叶酸还原酶（DHFR），甘氨酰核苷酸甲酰基转移酶（GARFT）。通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤生长。培美曲塞对酶的抑制活性高于其他抗叶酸代谢药物，多靶点抑制使其不易产生耐药性。培美曲塞通过细胞膜上叶酸载体蛋白系统进入细胞后，在叶酰谷氨酸合成酶（FPGS）作用下转化为多谷氨酸化形式，多谷氨酸化后培美曲塞抗肿瘤活性大大增加。多谷氨酸化的过程主要发生在肿瘤细胞内，正常细胞内的多聚谷氨酸化要比肿瘤细胞低得多，因此培美曲塞抗叶酸代谢的活性具有一定肿瘤特异性且较其他抗肿瘤药物不良反应更轻。 4、说书适应症及其他临床推广适应症 说明书推荐：非鳞状非小细胞肺癌一线、二线、维持治疗；恶性胸膜间皮瘤。 还可用于NSCLC脑转移；神经淋巴瘤；头颈部肿瘤；妇瘤；骨肉瘤；乳腺癌；胃癌；十二指肠癌。 5、产品优势：（1）用于非小细胞肺癌的二线治疗，尤其是非鳞癌，优于多西他塞；用于非小细胞肺癌的一线治疗，尤其是非鳞癌，疗效优于吉西他滨；维持治疗（同药、异药）非鳞状非小细胞肺癌优于最佳支持治疗，有效延长生存期；被NCCN《非小细胞肺癌临床实践指南》推荐。（2）恶性胸膜间皮瘤唯一有效方案，临床最好选择。（3）培美曲塞是目前化疗药物中不良反应最低的一种，临床使用安全。 6、应用产品规格：100mg/200mg/500mg。 7、用法用量 注:用药前须进行血液和生化检查；肌酐清除率＜45mL/min的患者不建议使用注射用培美曲塞二钠；注射用培美曲塞二钠应以100ml0.9%氯化钠配制，培美曲塞二钠与钙、Ringer液不得混合使用。 8.2 关于叶酸补充时间：《Lung cancer》杂志文章指出，以培美曲塞为基础的化疗方案不需要为适应维生素补充而延迟。 9、不良反应及处理 注射用培美曲塞二钠不良反应相对较低，主要是乏力、骨髓抑制、恶心呕吐和皮疹。出现3-4度中性粒细胞降低可以使用瑞白（rhG-CSF）治疗；出现血小板减少可以使用巨和粒（rhIL-11）治疗；呕吐可以使用欧赛或欣贝、欧贝治疗。 10、禁忌及注意事项 对本品过敏者禁忌使用；用药前须进行血液和生化检查；肌酐清除率＜45mL/min的患者不建议使用注射用培美曲塞二钠。其他详见说明书。
消化科四病区消化系统肿瘤常用化疗方案（范开春） 一、食管癌、胃癌 （一）、术前化疗（潜在可手术切除的T2以上及N +M0下段食管、贲门、胃腺癌） 1、①顺铂50mg/ m2/d IV d1；亚叶酸钙200mg/ m2 IV(2h) d1；5-FU 2000mg/ m2/d CIV 46h;Q14d.②顺铂75mg/ m2/d IV d1（或者20mg/ m2/d;IV d1～d4）；希罗达850-1000mg/ m2 PO BID d1-14;Q21d 2、①奥沙利铂85mg/ m2/d IV d1;亚叶酸钙400mg/ m2 IV v(2h) d1;5-FU400mg/ m2 IV(blous) d1;5-FU 2400mg/ m2 civ d46h;Q14d.②奥沙利铂100mg/ m2/d IV d1; 希罗达1000mg/ m2PO BID d1-14;Q21d 3、泰素90mg/ m2/d （泰索帝175/ m2/d）IV d1;顺铂50/ m2/d IV d1; Q14d (二)、围手术期化疗（潜在可切除的T2以上及N +M0下段食管、贲门、胃腺癌）mECF:①表阿霉素50/ m2/d IV d1; 奥沙利铂100mg/ m2/d IV d1;5-FU 200mg/ m2/d CIV d1-d21;Q21d;3 cycles preoperatively and 3cycles postoperatively.②表阿霉素50mg/ m2/d IV d1; 奥沙利铂100mg/ m2/d IV d1; 希罗达850-1000mg/ m2PO BID d1-14;Q21d;3 cycles preoperatively and 3cycles postoperatively (三)、术后放化疗（T3以上及N +M0Ro切除，R1/R2切除的食管癌，非贲门、胃癌） 1、5-FU 200-250mg/ m2/d CIV d1-5(或者希罗达e 625mg/ m2PO BID d1-5 )weekly for 5week with radiation, 2、亚叶酸钙400mg/ m2 IV(2h)；d1，d15；5-FU400mg/ m2IV(blous) d1，d15；5-FU 1200mg/ m2CIV d1-2and,d15-16；Cycled every 28days ,1cycles before and 2 cycles after radiation
常用急救药品使用说明书 一、中枢神经兴奋药 1 、尼可刹米（可拉明） ［药理及应用］直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 ［用法］常用量：肌注或静注，?次，必要时1?2小时重复。极量：次。 ［注意］大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 2 、山梗菜碱（洛贝林） ［药理及应用］兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 ［用法］常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 ［注意］不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 1 、多巴胺 ［药理及应用］直接激动a和B受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量（2?5卩g/kg?min）低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑 血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的B1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生 中等程序的正性肌力作用；中等剂量（5?10卩g/kg?min）时，可明显激动［3 1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动a受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量（＞ 10卩g /kg?min）时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休
克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 ［用法］常用量：静滴，20mg次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速, 最大不超过分。 ［注意］1. 不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。 2. 高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。 3. 使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。 4.输注时不能外溢。 2 、肾上腺素（副肾素） ［药理及应用］可兴奋a、B二种受体。兴奋心脏B1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋a -受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋B2 -受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 ［用法］1 ?抢救过敏性休克：肌注?1mg/次，或以％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2?4mg溶于5%葡萄糖液250?500ml中静滴。2?抢救心脏骤停：1mg静注, 每3?5分钟可加大剂量递增（1?5mg重复。3.与局麻药合用：加少量（约1: 200000-500000）于局麻药内（V 300卩g）。 ［注意］1. 不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 备选药：间羟胺（阿拉明） 三、强心药 1 、西地兰（去乙酰毛花甙） ［药理及应用］增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减 慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。
分享快乐 共享知识 【药品名称】商品名：艾恒 注射用奥沙利铂通用名： 【性状】本品为白色或类白色疏松块状物或无定形固体或粉末。，环己二胺-N（1，2-【化学成 分】本品主要成份为奥沙利铂。其化学名称为：（1R-反式）- O']合铂。）-O，[N'）草酸（Z-呈 1.2二氨环己烷包围，【药理作用】本品属于新的铂类衍生物，其中央铂原子被一草酸和奥沙利铂通 过产生烷化结合物作用象其他铂类衍生物一样，是一个立体异构体。反式构象，结合迅速， DNADNA 的合成及复制。奥沙利铂与于 DNA，形成链内和链间交联，从而抑制小时后的延迟相。 48 分钟，而顺铂与 DNA 的结合分为两个时相，其中包括一个最多需 15DNA 复制过程中的通过 测定白细胞内的加合物，可显示其存在。在人体内给药一小时之后，及细胞蛋白质的合成均被抑 制。某些对顺铂耐药的细胞系，RNADNA 的分离、合成，其后 奥沙利铂治疗均有效。 用于经 氟脲嘧啶治疗失败后的结直肠癌转移的患者，可单独或联合氟尿嘧啶使用。【适应症】～，加入 250【用法用量】在单独或联合用药时，推荐剂量为按体表面积一次 130mg/m2 次。调 1 天(21) 给药 500ml 5％葡萄糖溶液中输注 2-6 小时。没有主要毒性出现时，每 3 周 整剂量以安全性， 尤其是神经学的安全性为依据 【不良反应】 血液学方面的不良反应主要是：贫血，白细胞减少， 粒细胞减少及血小板减少。1. 非血液学方面的不良反应主要是：恶心、呕吐、腹泻。2.神经系 统：以末梢神经炎为主要表现，有时可有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及 3. 感觉障碍 25℃以下保存。【贮藏方法】密闭，在 【注意事项】特别是与具有潜在性神经毒性的药奥沙利 铂应在具有抗癌化疗经验的医师的监督下使用。1.或治疗性的止吐/2.应给予预防性和物联合用 药时，应严密监测奥沙利铂的神经学安全性。 用药；〉，应推迟下周期用药，或血小板＜50000/mm32000/mm3(3.当出现血液毒性时白细胞＜ 直到恢复。 卑微如蝼蚁、坚强似大象．
分享快乐共享知识 之后应在每一疗程治疗之前应进行血液计数和分类，在治疗开始之前应进行神经学检查，4. 定 期进行。，5.患者在两个疗程之间持续存在疼痛性感觉异常或/和功能障碍时，本品用量应减少 25% 调整剂量后若症状仍存在或加重，应停药。不要与碱性的药物或介质、氯化合物、碱性制剂等一 起使用，也不要用含铝的静脉注射器 6. 具。 【药品名称】
Calcium Folinate 英文名称：
通用名称：亚叶酸钙
】 【适应症