论著 ? 先天性心脏病 通讯作者：李守军，Email：drlishoujun@yahoo. com
充分游离左右肺动脉以及肺动脉融合部，左右肺动脉分别放置套管。切开肺动脉融合部，并勒紧双侧肺动脉套带，尽量减少术野的血量。若存在左肺动脉开口狭窄，先使用自体心包片加宽左肺动脉和肺动脉融合部。若存在主肺动脉残迹，则沿融合部向下剖开残余主肺动脉前壁，并向下延伸到右心室。然后将肺动脉下拉至右心室切口，使用自体心包片或Gore-Tex 人工管道先吻合肺动脉融合部。对体重5～10 kg 的患者，控制管道直径至6～8 mm；对10 kg以上患者，控制管道直径为正常肺动脉瓣径的1/2～2/3之间。右心室流出道切口内置入Forely氏导尿管，打水后膨起并堵住由右心室流入道外喷的血流。由右心室流出道切口疏通肥厚的壁束和隔束，若术前McGoon 比大于1，则有限疏通；若术前McGoon比小于1，则可充分疏通。疏通完毕后，松开导尿管球囊，继续完成流出道切口和外管道之间的吻合，完成右心室到肺动脉延续的重建。对合并粗大体肺侧枝者，在Sano 分流术后施行经皮血管封堵术。
对生存患者进行随访，其中8例接受了二次心血管造影或CT检查，同时记录其肺血管发育情况。部分患者接受后续的根治术。
1.3统计学分析
文中数据用均数±标准差s）表示，手术前后动脉血氧分压和血氧饱和度，随访期间肺血管发育（McGoon比和Nakata指数） 采用独立t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结?果
17例患者中A型 11 例，B型6 例。术中结扎未闭动脉导管11例，同期左肺动脉成形7例。外管道材料选择中10例利用戊二醛固定的自体心包片构建，1例使用自体心包卷成的管道构建，6例使用Gore-Tex 人工管道构建。全部患者行Sano分流术的体外循环时间（75.0±30.0） min；术后即刻吸入氧浓度30%时动脉血氧分压为（55.3 ±4.2） mm Hg，血氧饱和度为89.8%±5.3%，较术前显著改善（P＜0.05）。1例患者外科术后即刻对其主要体肺侧枝进行了封堵。全组患者术后气管内插管时间（55.7±45.3）h，术后住院
消 息
GreenPoint Group携同ConocoPhillips成员考察
华西医院小儿心脏外科医疗团队建设与发展
GreenPoint Group咨询公司是儿童心连心项目的赞助者之一，目前已经资助了239例中国心脏手术患儿，并计划将他们的资助范围扩展到四川地区。2013年3月19日上午，GreenPoint Group 的Dr Dan携同ConocoPhillips的President Jim等一行6人来华西医院就小儿心脏外科医疗团队的建设与发展进行了交流考察。考察组在心血管外科安琪教授等陪同下，先后参观了心外科病房、心脏彩超室及小儿重症监护室，并与患儿、家属进行了亲切交流。随后，考察组成员与小儿心脏外科、心脏内科以及小儿ICU的医疗团队相关负责人进行了座谈，会议主题围绕我院小儿先天性心脏病团队的学科建设、发展方向、社区保健、公众教育、医学教育、人才培养，尤其是与加拿大Sickkids团队的合作模式等方面进行了广泛深入的交流。
最后Dr Dan表示，我院小儿心脏外科实行多学科协作，在加拿大Sickkids团队的帮助下迅速发展，为西南片区先天性心脏病儿童的治疗与预防保健做出了卓越的贡献。安琪教授也表示，我院小儿先天性心脏病患者的数量及手术复杂程度逐渐增加，相信在小儿先天性心脏病整个医护团队的共同努力下，一定会将我院小儿心脏外科建设得更好，并期待在以后的合作中取得更大的进步。
华西医院重症医学科小儿ICU冯梅 唐梦琳 基鹏
论著 ? 先天性心脏病 通讯作者：李守军，Email：drlishoujun@yahoo. com
充分游离左右肺动脉以及肺动脉融合部，左右肺动脉分别放置套管。切开肺动脉融合部，并勒紧双侧肺动脉套带，尽量减少术野的血量。若存在左肺动脉开口狭窄，先使用自体心包片加宽左肺动脉和肺动脉融合部。若存在主肺动脉残迹，则沿融合部向下剖开残余主肺动脉前壁，并向下延伸到右心室。然后将肺动脉下拉至右心室切口，使用自体心包片或Gore-Tex 人工管道先吻合肺动脉融合部。对体重5～10 kg 的患者，控制管道直径至6～8 mm；对10 kg以上患者，控制管道直径为正常肺动脉瓣径的1/2～2/3之间。右心室流出道切口内置入Forely氏导尿管，打水后膨起并堵住由右心室流入道外喷的血流。由右心室流出道切口疏通肥厚的壁束和隔束，若术前McGoon 比大于1，则有限疏通；若术前McGoon比小于1，则可充分疏通。疏通完毕后，松开导尿管球囊，继续完成流出道切口和外管道之间的吻合，完成右心室到肺动脉延续的重建。对合并粗大体肺侧枝者，在Sano 分流术后施行经皮血管封堵术。 对生存患者进行随访，其中8例接受了二次心血管造影或CT检查，同时记录其肺血管发育情况。部分患者接受后续的根治术。 1.3统计学分析 文中数据用均数±标准差s）表示，手术前后动脉血氧分压和血氧饱和度，随访期间肺血管发育（McGoon比和Nakata指数） 采用独立t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2?结?果 17例患者中A型 11 例，B型6 例。术中结扎未闭动脉导管11例，同期左肺动脉成形7例。外管道材料选择中10例利用戊二醛固定的自体心包片构建，1例使用自体心包卷成的管道构建，6例使用Gore-Tex 人工管道构建。全部患者行Sano分流术的体外循环时间（75.0±30.0） min；术后即刻吸入氧浓度30%时动脉血氧分压为（55.3 ±4.2） mm Hg，血氧饱和度为89.8%±5.3%，较术前显著改善（P＜0.05）。1例患者外科术后即刻对其主要体肺侧枝进行了封堵。全组患者术后气管内插管时间（55.7±45.3）h，术后住院