分水井、检查井单元工程质量评定表
表73
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位检验日期年月日项
次
保证项目质量标准检验记录
1 原材料砼、砂浆、砖强度符合设计要求
2 井盖、井座符合设计要求
项次基本项目
质量标准
检验记录
质量等级合格优良合格优良
1 基础基本符合设计要求符合设计要求
2 砂浆抹面抹面砂浆厚度基本符合
设计要求，表面压实抹
光没有裂缝。
抹面砂浆厚度满足设计
要求，外表美观，表面
压实抹光。
3 砼振捣振捣有序，无滑坡振，
拆模后个别处有蜂窝、
麻面，表面无干缩裂缝。
干振捣有序，无滑坡振，
拆模后表面平整、光滑、
美观。
4 砌体砂浆水平灰缝砂浆饱满度不
小于80%。水平灰缝砂浆饱满度不小于90%。
项次允许偏差项目
设计
值
允许偏差
（㎜）
实测值检测
点
合格
点
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 井底高程±10
2 井口高程±5
3 井内径±10
4 井壁厚度±5
检查结果保证项目：
基本项目：共检查项，其中优良项，优良率 %
允许偏差项目：机检测点，其中合格点，合格率 %
评定意见质量等级
施工
单位
年月日
建设
（监理）
单位
年月日
四川省渠道工程施工质量评定表 四川省水利电力厅基本建设工程质量监督中心站 四川省水利地方电力建筑安装工程质量检测中心站 一九九九年三月
目录 一、综合类 表01：渠道工程外观质量评定表 表02：基础（隐蔽）工程验收报告单 表03：单位工程质量评定表 二、开挖工程 表1.1：隧洞洞身开挖单元工程质量评定表 表1.2：土渠开挖单元工程质量评定表 表1.3：石渠开挖单元工程质量评定表 表1.4：岩基开挖单元工程质量评定表 表1.5：软基开挖单元工程质量评定表 表1.6：坡面清理及开挖单元工程质量评定表三、填方及灌浆工程 表2.1：填方单元工程质量评定表 表2.2：隧洞灌浆单元工程质量评定表 四、砼工程 表3.1：明渠砼衬砌（现浇）单元工程质量评定表表3.2：涵洞洞身砼单元工程质量评定表 表3.3：陡坡控制堰口砼单元工程质量评定表 表3.4：挑流鼻坎砼单元工程质量评定表 表3.5：现浇钢筋砼管道单元工程质量评定表 表3.6：管道支座、镇墩砼单元工程质量评定表表3.7：砼单元工程质量评定表
表3.7-l：砼基础面或施工缝处理工序质量评定 表3.7-2：砼模板工序质量评定表 表3.7-3：砼钢筋工序质量评定表 表3.7-4：砼止水及伸缩缝工序质量评定表 表3.7-5-1：砼浇筑工序质量评定表 表3.7-5-2：水闸闸室砼浇筑工序质量评定表 表3.7-5-3：隧洞洞身砼浇筑工序质量评定表 表3.7-5-4：渡槽槽身砼浇筑工序质量评定表 表3.7-5-5：砼现浇梁浇筑工序质量评定表 表3.7-5-6：排架（桁架）砼浇筑工序质量评定表 表3.7-5-7：墩式支承砼浇筑工序质量评定表 表3.7-5-8：（水闸、隧洞、渡槽等）上游联接段砼浇筑工序质量评定表 表3.7-5-9：（水闸、隧洞、渡糟等）下游联接段砼浇筑工序质量评定表 表3.7-5-10：整体板式基础砼浇筑工序质量评定表 表3.7-5-11：重力墩式基础砼浇筑工序质量评定表 五、浆砌石工程 表4.1：管道支座、镇墩浆砌石单元工程质量评定表 表4.2：涵洞洞身浆砌石单元工程质量评定表 表4.3：浆砌石单元工程质量评定表 表4.3-1：浆砌石面层处理工序质量评定表 表4.3-2：浆砌石勾缝工序质量评定表
目录 1.渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表2 2.渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量评定表5 3.管槽土方开挖单元工程施工质量评定表7 4.渠（沟）道石方开挖单元工程施工质量评定表8 5.渠（沟）道土方建筑单元工程施工质量评定表11 6．管道土方回填单元工程施工质量评定表14 7.渠道衬砌垫层单元工程施工质量评定表16 8.渠道防渗膜料铺设单元工程施工质量评定表19 9.渠道保温板铺设单元工程施工质量评定表21 10.浆砌石衬砌渠道单元工程施工质量评定表22 11.现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评定表26 12.混凝土预制板（槽）衬砌渠道单元工程施工质量评定表29 12.渠道沥青混凝土衬砌单元工程施工质量评定表32 13.渠道斗（农）门单元工程施工质量评定表33 14.蓄水池、水窖单元工程施工质量评定表36 15.泵房建筑单元工程施工质量评定表38 15.阀门井、检查井单元工程施工质量评定表40 17.田间道路路基及路面单元工程施工质量评定表41
18.机井单元工程施工质量评定表44 19.水泵单元工程安装质量评定表45 20.微灌首部工程设备仪表单元工程安装质量评定表48 21.管道单元工程安装质量评定表51 22.微灌灌水器单元工程安装质量评定表54 23.喷灌设备（机组）单元工程施工质量评定表57 24.重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表60 25.分部工程施工质量评定表61 26.单位工程施工质量评定表62 27.单位工程施工质量检验与评定资料核查表63 28、单位工程项目施工质量评定表65 1.渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表 填表说明
工序质量评定表（砌体——浆砌料石、砖、砌块） 单位工程名称：长沙县榔梨东升路、泉塘路道路提质改造工程 桩号位置： D1+233 工程技术负责人：质检员：施工员：年月日 注：1.实检查点数必须等于、小于应检查点数，如超过应检查点数，其超过的点数应从合格点数中减去。 2.砂浆强度必须符合以下规定：①每个构筑物或每50m3砌体中制作一组试块（6块），如砂浆配合比变更时，也应制作试块；②砂浆各组试块的平均强度不低于设计规定； ③任意一组试块的强度最低值不低于设计规定的85%。 3.表中H为构筑物高度（mm）。 1 / 11
工序质量评定表（管道——沟槽） 工程技术负责人：质检员：施工员：年月日 工序质量评定表（管道——平基、管座） 2 / 11
工程技术负责人：质检员：施工员：年月日 工序质量评定表（管道——安装） 3 / 11
工程技术负责人：质检员：施工员：年月日 注：1.D>700mm时，其相邻管内底错口在施工中自检，不计点。 2.表中D为管径。 3.实检点数不得大于应检查点数，如超过应检点数，其超过应检点数应从合格点数中减去。 工序质量评定表（管道——接口） 4 / 11
工程技术负责人：质检员：施工员：年月日注：实检点数不得大于应检查点数，如超过应检点数，其超过应检点数应从合格点数中减去。 序质量评定表（管道——顶管） 5 / 11
工程技术负责人：质检员：施工员：年月日 注：1.D为管径。 2.表内H为后背的垂直度（单位mm），L为后背的水平长度（单位mm）。 3.实检点数必须等于或小于应检点数，如超过应检点数，其超过数应从合格点中减去。 6 / 11
房屋建筑单元工程质量检查评定表 表房 单位工程名称单元工程量 分部工程名称施工单位 单元工程名称检验日期 项次单元名称工序验评结果质量评定 1 房屋基础优良优良 2 房屋地面优良优良 3 房屋门窗合格合格 4 △房屋砌砖合格合格 5 △房屋屋面合格合格 6 房屋室内外装饰合格合格 7 输电线路安装合格合格 评评 定定 主要检查项目全部符合质量标准，其中0 优良，一般检 合格 意查项目全部符合质量标准，其中 2 优良。 等 见级 检测员施工单位质检员监理工程师： 年月日年月日年月日 备 注
小型农田水利工程 房—1 房屋基础工序质量评定表 单位工程名称单元工程量 分部工程名称施工单位 单元工程名称检验日期 质量等级 序号检查项目检验记录 合格优良 1 基底土性符合设计要求，严禁扰动基底符合设计要求√ 2 基底标高符合设计要求，偏差±30mm 基底标高符合设计要求，偏差± 12mm √ 3 基础尺寸、结构与设计相符基础尺寸、结构符合设计要求√ 4 △地基圈梁断面尺寸、混凝土强度符合 设计要求 符合设计及规范要求√ 5 回填料符合设计要求，分层夯实回填料符合设计要求，分层夯实√ 6 △室内地面铺筑水泥砂浆地面符合设 计要求 符合要求√评定意见质量等级 检查项目全部符合质量标准，主要检查项目质量优良，检查项 目优良率95 % 合格 施工单位名称 项目法人（监理单位）名称测量员初检负责人终检负责人 核定人
房屋地面单元工程质量评定表房—2 单位工程名称单元工程 量 分部工程名称施工单位 检验日单元工程名称 期 项 次 检查项目质量标准检验记录评定 1 地面类型符合设计，所用材料符合国家标准符合设计，所用材料符合国家标准合格 2 水泥或细石面层密实、平整、光洁，无裂纹、脱皮、起砂密实、平整、、光洁，无裂纹、脱皮、起砂合格 3 水磨石面层石粒密实，显露均匀，表面光滑， 分格清晰，无裂纹 ／／ 4 面层与基层结合无空鼓现象无空鼓现象合格 项次检测项目 水泥 砂浆 允许偏差(mm) 实测值 细石预制 水磨石 1 2 3 4 5 6 砼板 总测 点数 合格数 (点) 合格率 (%) 1 表面平整度 4 2 5 2 2 1 1 2 3 4 6 6 100 2 缝格平直 3 2 2 1 1 3 2 1 2 6 6 100 3 踢脚线上口平直 4 3 4 3 2 1 1 4 2 2 6 5 83.3 4 接缝高差/ / / 1 共检测18 点，其中合格17 点，合格率94.4 % 施工单位自评意见自评质量等级项目法人（监理单位）复核 意见 核定质量等级 主要检查项目全部符合质量标 准，其中 2 项优良，一般检测 经复测，同意施工单位项目全部符合质量标准，合格自评意见。 率94.4%。 施工单位名称 项目法人（监理单位）名称测量员初检负责人终检负责人 核定人
分项工程质量检验评定表 承包单位：巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司属分部工程名称：涵洞工程工程部位：管节安装合同号：TJ—1 监理单位：内蒙古科利京工程监理有限责任公司分项工程名称：管座及涵管安装编号: A—031 检验负责人: 检测: 记录: 复核: 日期:
分项工程质量检验评定表 承包单位：巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司属分部工程名称：涵洞工程工程部位：总体合同号：TJ—1 监理单位：内蒙古科利京工程监理有限责任公司分项工程名称：涵洞总体编号: A—031 检验负责人: 检测: 记录: 复核: 日期:
分项工程质量检验评定表 承包单位：巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司属分部工程名称：涵洞工程工程部位：一字墙合同号：TJ—1 监理单位：内蒙古科利京工程监理有限责任公司分项工程名称：一字墙编号: A—031 检验负责人: 检测: 记录: 复核: 日期:
分项工程质量检验评定表 承包单位：巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司属分部工程名称：涵洞工程工程部位：台背回填合同号：TJ—1 监理单位：内蒙古科利京工程监理有限责任公司分项工程名称：填土编号: A—031 检验负责人: 检测: 记录: 复核: 日期:
分项工程质量检验评定表 承包单位：巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司属分部工程名称：涵洞工程工程部位：基础合同号：JL—1 监理单位：内蒙古科利京工程监理有限责任公司分项工程名称：基础及下部构造编号: A—031 检验负责人: 检测: 记录: 复核: 日期:
分部工程质量检验评定表 承包单位：巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司分部工程名称：涵洞工程合同号：TJ—1 监理单位：内蒙古科利京工程监理有限责任公司所属单位名称：编号： A—032
第二章常用单兀工程质量评定表填表说明 第一节堤防工程项目划分标准 堤防工程项目划分标准是根据《堤防工程施工质量评定与验收规程（试行）》（SL239 - 1999）附录A，结合堤防工程实际情况，对分部工程和单元工程划分作了进一步的细化，具体见表 1.1。 表1.1 堤防工程项目划分标准
续表 注：表中“△”者为主要单位工程或主要分部工程; “☆”者视实际情况可定为主要分部工程也可定为一般分部工 程
第二节单元工程质量评定表填表基本规定 )是检验与评定施工质量的基础资料。工程竣工验堤防工程单元工程质量评定表(以下简称《评定表》收 后，属归档长期保存资料，其填写应遵守以下规定。 、填表基本规定 (1)《评定表》应使用蓝色或黑色墨水填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。 (2)文字应按国务院颁布的简化汉字书写，字迹应工整、清晰。 (3)数字用阿拉伯数字(1、2、3、. 9、0);计量单位应使用国家法定计量单位，并以规定之符号表示 (如：MPa、m、m2、mm、t .等)。 (4)合格率用百分数表示，小数点后保留一位；如恰为整数，则小数点后以0表示，如95.0%。 (5)需改错时，将错误用两道直线划掉，再在其右上方填写正确文字(或数字) ，禁止使用改正液、贴 纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂墨等方法。 例：表面有纹，抗压强度25=323.3MPa。 (6)单元(工序)工程完工后应及时评定其质量等级。 (7)单元工程质量评定表中： 表头①单位工程、分部工程名称和编码：按项目划分确定之名称和编码填写； ②单元工程名称、部位：填写该单元名称(中文名称或编号) ，部位可用桩号、高程等表示； ③施工单位：填写与项目法人签订承包合同的施工单位全称； ④单元工程量：填本单元主要完成工程量； ⑤检验(评定)日期：年一一填写实际4位数，月一一填写实际月份(1~12月)，日一一填写实际日期 (1~31日)，检验日期由施工单位填写，评定日期由项目监理机构填写。 (8)在质量标准栏中，凡未列出具体要求的，其内容应由监理工程师依据设计文件和合同技术规范确定并填入该栏中。如：质量标准栏凡有“符合设计要求”者，应注明设计具体要求(如内容较多，可附页说明)；凡有“符合规范要求”者，应标出所执行的规范名称及编号、条款。 (9)在检验记录或检查结果栏中，应填写检查、检测的实际数据或情况，数字记录应准确、可靠、小数点保留位数应符合本规定和其它有关规定的要求；文字记录应真实、准确、简练；表中缺项的填写栏用斜线划去，以表示无此项。 (10)监理人员的复核应贯穿施工全过程。在施工过程中，监理人员随时检查施工单位的施工记录，并进行必要的签认，同时做好自己的抽查记录，作为复核《评定表》的依据；对于检验结果用符号表示的(如打“V”、“x ”等)，其施工原始记录应作为备查资料附于表后。 (11)表尾填写： ①施工单位“三检”人，分别由负责初检、复检及终检的人员签名；金结及机电类单元工程表尾签名栏中的测量人员，由负责该表格项目测量、测试、检验的人员签名。如果该工程由分包单位施工，则单元 (工序)工程“三检”人由分包单位负责初检、复检及终检的人员签名；对于重要隐蔽工程、关键部位的单元工程应由联合小组核定质量等级；当分部工程及单位工程自评时，由分包单位填写表格，并进行初验、复验，总包施工单位进行终验。 ②监理单位：填写监理单位项目监理机构名称，相应栏目由负责该项目的监理工程师(或现场监理工程师)签字。 ③表尾所有签字人员，必须由本人按照身份证上的姓名签字，不得使用化名，也不得由他人代签，签名字迹不得潦草。 二、单元工程质量等级评定 (1)单元工程质量等级评定应在施工单位质检部门组织自评的基础上，由监理机构核定。 (2)重要隐蔽工程及工程关键部位经施工单位自评合格后，由监理机构、质量监督、设计、施工、管理运行等单位组成联合小组，共同核定其质量等级。 (3)工程质量等级按国家规定划分为“合格”和“优良”两级。单元工程质量等级评定标准见下表。 单元工程质量等级评定标准 (4)机电设备安装工程各检查项目全部符合质量标准，实测点的偏差符合规定者，评为合格；重要部位实测点的偏差值小于允许偏差者评为优良。 (5)在单元工程质量评定表中： ①标有“△”符号的均为主要检查、检测项目、或为重要部位测点(机电设备安装) 。 ②“基本符合要求”，对检查项目是指虽与质量标准有出入，但不影响安全运行和设计效益；对检测项目是指检测点合
田间配套土渠开挖单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量 分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位评定日期年月日项 次保证项目质量标准检测记录 1 开挖、回填土料必须符合设计及施工规范要求 项 次基本项目 质量标准 检测记录 质量标准 合格优良合格优良 1 回填土方干容重合格率大于 90％，最小干容重大 于设计值0.98倍 干容重合格率大于 98%，最小干容重大于 设计值0.98倍 2 坡度内外坡基本平整、顺 直、坚实、稳定，严 禁贴坡，不容许有凸 肚和凹坑。 内外坡平整、顺直、坚 实、稳定，严禁贴坡， 不容许有凸肚和凹坑。 项 次允许偏差项目允许偏差 （cm） 各检测点偏差值 累计点合格点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 渠底高程-2，+0 2 渠顶高程±5（±3） 3 中心线偏差±3（±2） 4 渠顶宽度±5（±3） 5 渠底宽度±5（±3） 6 表面平整 2 检查结果保证项目： 基本项目：共检查项，其中优良项，优良率% 允许偏差项目：共检查点，其中合格点，合格率% 评定意见质量等级 施工单位施工班组长： 施工队质检员： 施工企业质检处（科）：年月日 建设 (监理) 单位年月日 说明：一式贰份报监理机构，审签后监理单位壹份，承包人壹份。 宁夏土地开发整理中心印制
说明 保证项目： 检查数量：全数检查： 检验方法：观察检查和检查施工记录。 允许偏差项目： 检查数量：每个单元工程每项检测10点。 检验方法：1、2项尺量检查，3、４项拉线、尺量或水准仪检查。
土渠开挖（沟道清淤或开挖）质量评定表单位工程名称单元工程量 分部工程名称施工单位 单元工程名称、部位检验日期年月日项 次保证项目质量标准检验记录 1 开挖、回填与清 淤 渠道的开挖和回填土料，沟道的开挖与清淤 必须符合设计要求与施工规范的规定 2 内外边坡渠道、沟道内外边坡必须平整、顺直、竖实稳固，严禁贴坡，不允许有凸肚和凹坑 3 岸坡坡度符合设计规范要求 项 次基本项目 质量标准 检验记录 质量等级 合格优良合格优良 1 回填土方干密度合格率≥90%， 不合格干密度不得低 于设计值的0.98，不 合格试样不得集中 干密度合格率≥95%， 不合格干密度不得低于 设计值的0.98，不合格 试样不得集中 项 次允许偏差项目设 计 值 允许偏 差 （cm） 实测点偏差值检查点合格点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 渠底高程±10 2 渠顶高程±10 3 渠道中心偏差±10 4 渠顶宽度±20 5 渠底宽度±20 6 表面平整±15 检查结果保证项目： 基本项目：共检查项，其中优良项，优良率% 允许偏差项目：共检查点，其中合格点，合格率% 评定意见质量等级 施工单位施工班组长： 施工队质检员： 施工企业质检处（科）：年月日 建设 (监理) 单位年月日 说明：一式贰份报监理机构，审签后监理单位壹份，承包人壹份。 宁夏土地开发整理中心印制
建筑工程质量检查评分表 检查评分说明 结构实体质量评价用得分率表示。根据实际检查项目，先计算每大项的应得分和实得分，再计算本次检查的应得分和实得分，最后计算得分率。 结构实体检查项目包括施工技术资料、观感、结构构件实测实量、混凝土强度和钢筋的混凝土保护层厚度检验，作业面和后浇带钢筋工程，模板和支撑六大项。每大项中包含若干子项。一项工程第二次检查时，不再检查前次检查的资料和工程部位。 结构检查时，针对每个子项进行扣分，子项实得分最高为应得分（满分），最低可以为负数。根据每个子项实得分统计每大项的实得分，每大项的实得分若出现负数，按零分考虑。大项或子项若没有检查，该大项或子项的应得分和实得分皆为零。 每个子项的扣分标准一般情况下应按表中规定执行，特殊情况下经检查组全体人员研究后可进行局部调整。对于表中未列出的质量缺陷，可视严重程度参照表中其它缺陷的权重予以扣分。 一个项目的检查人员为4～5人，检查时间为半天～一天，检查数量一般为：钢筋分项，1个检验批；现浇结构分项，2～4个检验批；模板和支撑，1个检验批；实测实量，每项10～30点；混凝土强度回弹2层，每层8个构件，每个构件2个测区；钢筋保护层厚度量测，5～10个构件；后浇带和预留洞，5～10个；楼板厚度检验，5～10处。 检查所用的工具、仪器为：卷尺、卡尺、钢尺、吊线、2m靠尺、塞尺、小锤、回弹仪、钢筋探测仪等。 结构实体质量评价是在质量合格的基础上进行的。在检查中发现结构实体质量不合格时，本标准的评价系统失效，该项工程须按照国家有关规范的要求进行处理，处理后可参照本标准进行评价。
表一施工现场质量保证体系检查表（50分） 检查人：年月日
水利水电单元工程质量评定标准 目次说明…………………………………………………………………………………………（1）第一章岩石边坡开挖工程……………………………………………………………第二章岩石地基开挖工程……………………………………………………………第三章岩石洞室开挖工程……………………………………………………………第四章软基和岸坡开挖工程…………………………………………………………第五章混凝土工程……………………………………………………………………第六章钢筋混凝土预制构件安装工程………………………………………………第七章混凝土坝接缝和回填水泥灌浆工程…………………………………………第八章岩石地基水泥灌浆工程………………………………………………………第九章基础排水工程……………………………………………………………第十章锚喷支护工程……………………………………………………………第
十一章振冲地基加固工程…………………………………………………………第十二章混凝土防渗墙工程…………………………………………………………第十三章造孔灌注桩基础工程………………………………………………………第十四章河道疏浚工程……………………………………………………………附录一中间产品质量标准……………………………………………………………附录二单元、分部、单位工程质量评定表………………………………………… 说明（1）为了加强水利水电基本建设工程施工质量管理，提供工程质量，搞好评优，创优工作，特依据现行施工技术规程规范制定本标准。（2）本标准使用于大中型水利水电工程，小型水利水电工程和其它工程可参照执行。（3）单元工程是依据设计结构、施工部署或质量考核要求把建筑物划分为若干个层、块、段来确定的，通常是由若干工序完成的综合体，是日常质量考核的基本单位。（4）本标准是评定单元工程质量等级的统一尺度，包括单元工程质量标准，单元工程质量的施工工艺要求，以及为评定单位工程质量使用的中间产品质量标准。（5）工程质量等级按国家划分为“合格”和“优良”两
CB18单元工程施工质量报验表 （鑫达盛【】质报号） 合同名称：宜都市中小河流重点县综合整治和水系连通试点项目红花套、高坝洲和支城东项目区施工第二标段 合同编号：YDSZXHL/HHT/2014SG/C2 致：荆门云华水利工程咨询有限公司宜都市中小河流治理重点县综合治理和水系连通试点红花套项目区监理处 会车平台0+450 （YDSZXHL-2-4-1）单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。 附：会车平台0+450 （YDSZXHL-2-4-1）单元工程质量评定表。 承包人：湖北鑫达盛建设有限公司 项目经理： 日期：年月日 监理机构：荆门云华水利工程咨询有限公司 宜都市中小河流治理重点县综合治理 和水系连通试点红花套项目区监理处 监理工程师： 日期：年月日 说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人1份、监理机构、发包人各1份。
单元工程施工质量验收评定表（划分工序）表A.0.1-2 单位工程名称宜都市中小河流治理重点县综合治理和水系连通 试点工程(红花套项目区) 单元工程量 分部工程名称其他工程施工单位湖北鑫达盛建设有限公司 单元工程名称、部位会车平台0+450 施工日期年月日～年月日项次工序编号工序质量验收评定等级 1 1-01 2 1-02 3 1-03 4 1-04 5 1-05 6 1-06 7 1-07 7 1-08 施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到等级。 单元工程质量等级评定为： 年月日 监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到等级。 单元工程质量等级评定为： 年月日 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
第六部分引水管线工程单元工程质量评定表 （共有10个表） 本部分表格，系根据原水利电力部颁发的—88《水利水电基本建设工程单元工 程质量等级评定标准（一）》（试行）、京水基［2000］001号《北京市水利工程质量评定标准》（试行）及水利水电行业现行施工规范编制。适用于大中型水利水电工程，小型 工程可参照使用。 评定表中加“△”的项目为主要检查（检测）项目。
第六部分：引水管线工程单元工程质量评定表
目录 表平基、垫层、管座单元工程质量评定表 ..................................... - 0 -表混凝土承插口管安装单元工程质量评定表 ................................... - 2 -表混凝土企口管安装单元工程质量评定表 ..................................... - 4 -表管道检查井单元工程质量评定表 ........................................... - 6 -表铸铁管（承插口）安装单元工程质量评定表 ................................. - 8 -表玻璃钢承插口管安装单元工程质量评定表 .................................. - 10 -表 PVC管安装单元工程质量评定表.......................................... - 12 -表顶管单元工程质量评定表................................................ - 14 -表钢筒混凝土管安装单元工程质量评定表 .................................... - 16 -表管井单元工程质量评定表................................................ - 18 -
总说明 1.本评定表按照《水利水电工程单元工程施工质量验收评定标准》（SL631-2012~SL637-2012）进行编制。在执行过程中若引用的标准和规程规范被修订，则应执行最新版本，并根据最新版本对评定表进行相应调整。 2.评定表须严格按照填表基本规定和相应填表说明进行填写，填表人不得随意更改表格内容，试行过程中如有与本工程评定不相符合的项目，可将意见汇总上报工程师，统一对评定表进行调整。 3. 评定表编号根据本工程名称及评定表类别确定，个别增减项目依据相应分类原则进行调整。 4. 重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程质量经施工单位自评合格，监理单位抽检合格后，由项目法人（或委托监理）、监理、设计、施工、地质等单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级并填写签证表，报工程质量监督机构核备。 5.工序和单元工程施工质量等各类项目的检验，应采用随机布点和监理工程师现场指定区位相结合的方式进行。检验方法及数量应符合本标准和相关标准的规定。 6.工序和单元工程施工质量验收评定表及其备查资料的制备应由工程施工单位负责，其规格宜采用国际标准A4(210mm×297mm)，验收评定表一式4份，备查资料一式2份，其中验收评定表及其备查资料一份应由监理单位保存，其余应由施工单位保存。
填表基本规定 《施工质量评定表》（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料，也是进行工程维修和事故处理的重要参考。《水利水电建设工程验收规程》（SL223-2008规定，《评定表》是水利水电工程验收的备查资料。《水利基本建设项目（工程）档案资料管理规定》要求，工程竣工验收后，《评定表》归档长期保存。因此，对《评定表》的填写，作如下基本规定： 1. 单元（工序）工程完工后，应及时评定其质量等级，并按现场检验结果，如实填写《评定表》。现场检验应遵守随机取样原则。 1.《评定表》可使用计算机或蓝色（黑色）墨水钢笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。 2.填表文字。计算机输入字体采用楷体-GB2312加黑；钢笔应按国务院颁布的简化汉字书写。字迹应工整、清晰。 3.数字和单位。数字使用阿拉伯数字（1、2、3、…、9、0）。单位使用国家法定计量单位，并以规定的符号表示（如：MPa、m、m3、t、…）。 4.合格率。用百分数表示，小数点后保留一位。如果恰为整数，则小数点后以0表示。例如：9 5.0%。 5.改错。将错误用斜线划掉，再在其右上方填写正确的文字（或数字），禁止使用改正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。 例如：……表面有裂缝纹 ，抗压强度25.3 23.3 MPa。 6.表头填写。①单位工程、分部工程名称，按项目划分确定的名称填写。 ②单元工程编号、部位：填写该单元工程编号，部位可用桩号、高程等表示。③施工单位：填写与项目法人签订承包合同的施工单位全称。④单元工程量：填写本单元主要工程量。⑤检验（评定）日期：年，填写4位数；月，填写实际月份（1~12月）；日，填写实际日期（1~31日）。 7.质量标准中，凡有“符合设计要求”者，应注明设计具体要求、凡有“符合规范要求”者，应标出所执行的规范名称、编号及颁布日期。 8.检验记录。文字记录应真实、准确、简练。数字记录应准确、可靠，小数点后保留位数应符合有关规定。