初中英语情态动词的基本用法讲解 1. can （could） 1）表示能力，could 主要指过去时间。 Two eyes can see more than one. 两只眼比一只眼看得清。 Could the girl read before she went to school? 这女孩上学前能识字吗？ 2）表示可能（理论上或是逻辑判断上）。 The temperature can fall to —60 °C , that is 60 °C below freezing. 气温可降至一60 C，也就是零下60 C。 He can't （couldn't） have enough money for a new car. 他不可能有足够的钱买新车。 You mustn't smoke while you're walking around in the wood. You could start a fire. 在林子里走时勿吸烟，那样可能会引起火灾。 3）表示允许。 Can I have a look at your new pen? 我可以看一看你的新钢笔吗？ He asked whether he could take the book out of the reading-room. 他问他可不可以把书带出阅览室。 4）表惊异、怀疑、不相信等态度。主要用于否定句、疑问句或感叹句中。 Where can （could） they have gone to? 他们会去哪儿了呢？ He can't （couldn't） be over sixty. 他不可能超过六十岁。 How can you be so careless? 你怎么这么粗心？ 5）比较委婉客气地提出问题或陈述看法。 Can （Could） you lend me a hand? 帮我一把好吗？ I' m afraid we couldn 't give you an answer today. 恐怕我们今天不能给你答复。 2. may （might） 1）表允许，might 可以指过去时间，也可指现在时间，语气更委婉。 You may take whatever you like. 你喜欢什么就拿什么。 He told me that I might smoke in the room. 他告诉我可以在房间里抽烟。 May （Might） I ask for a photo of your baby? 我可以要一张你宝宝的照片吗？ 在回答以may引起的问句时，多避免用这个词，而用其它方式，如Yes, please. / Certainly. / Please don' t ./ You' d better not. / No, you mustn ' t.等，以免显得太严峻或不客气。 2）表可能（事实上）。可以指过去时间，也可以指现在时间，但语气更加不肯定。 He may be at home. 他可能在家。 She may not know about it. 她可能不知道这件事。 He was afraid they might not agree with him. 他担心他们可能不同意他的意见。 They might be having a meeting, but I ' m not sure. 他们有可能在开会，不过我不肯定。 3. must 1）表示义务。意为“必须” （主观意志）。 We must do everything step by step. 我们一切都必须循序渐进地做。 You mustn' t talk to her like that. 你不可能那样对她说话。 --Must we hand in our exercise —books now? 我们现在就要交练习本吗？ --No, you needn' t. / No, you don' t have to. 不必。（这种情况下，一般不用mustn' t）2）表示揣测。意为“想必、准是、一定”等，只用于肯定句。
情态动词的基本用法及其区别 最近几年高考试题中常常借助语境来考查情态动词的基本用法及其区别，因此在平时学习时准确理解和掌握情态动词的基本用法十分重要。情态动词的用法复杂多变，在高考试题中，命题者常常利用语境和句子之间意义上的细微差别来考查学生对情态动词的理解和掌握。对于情态动词，除了要求考生能够准确掌握它们的基本用法外，还要充分利用高考试题所设置的语境来分析句子之间所体现的特殊关系。下面就近几年来高考试题中出现的情态动词的考点进行归纳分析，以便同学们复习掌握。 一、用“情态动词＋have ＋done”结构表示对过去动作的推测，高考试题中常用过去时态或过去的时间状语给以暗示。情态动词的这一用法可以用“对立统一”来概括。 1．当试题的前句和后句在动作和意义上相互补充说明，且整个句意在动作和时间上是一个整体时，我们可用“统一”关系来解决这样的试题。常见的结构有： must have done： 表示对过去动作的肯定推测，常译作“一定做了……”，只能用于肯定句中。其否定形式为can’t／couldn’t have done 疑问式为Can／Could...have done﹖。 could ／might have done：表示对过去发生的动作的可能性推测，常译作“可能做了……”。如： 1) My sister met him at the Grand Theater yesterday afternoon, so he ＿＿＿＿＿your lecture． A．couldn’t have attended B．needn’t have attended C．mustn’t have attended D．shouldn’t have attended 本题选A。 2) Jack ＿＿＿＿yet, otherwise he would have telephoned me． A．mustn’t have arrived B．shouldn’t have arrived C．can’t have arrived D．need not have arrived （C） 2．当试题的前后句在动作和意义上构成转折关系时，常借助“but, however, instead”等词来表示过去的动作与客观事实不符，这时我们就可以用“对立”关系来解决这样的试题。这种结构常见的有： should have done ／ought to have done：表示过去本应该做某事而实际上没有做。 should not have done ／ought not to have done：表示过去本不应该做某事但事实上却做了。 need have done：表示过去本来有必要去做某事，但事实上没有做。 need not have done：表示过去本来没有必要做某事，但事实上却做了。如： 3) I was really anxious about you．You ＿＿＿＿＿home without a word．(NMET2001) A．mustn’t leave B．shouldn’t have left C．couldn’t have left D．needn’t leave “本不应该离家出走却走了”，故本题选B。 4) I told Sally how to get here, but perhaps I ＿＿＿＿＿for her．
高血压药分类五大类最常用 现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB)，血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB)。 (1)利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。 (2)β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 (3)钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动
心力衰竭患者如何合理使用利尿剂？ 来源：医脉通心血管 导读 恰当使用利尿剂是其他治疗心衰药物取得成功的关键和基础。利尿剂剂量不足造成液体潴留，降低患者对ACEI的反应，增加使用β受体阻滞剂的风险；不恰当的大剂量使用利尿剂则会导致血容量不足，发生低血压、肾功能不全和电解质紊乱。如何合理使用利尿剂呢？ 利尿剂的适应证和禁忌证 适应证：有液体潴留证据的所有心力衰竭患者均应给予利尿剂。 禁忌证：①从未有液体潴留的症状及体征；②痛风是噻嗪类利尿剂的禁忌证；③已知对某种利尿剂过敏或存在不良反应。 利尿剂的分类及药物特征 表1 临床常用利尿剂的分类及药代动力学特征 袢利尿剂：适用于大部分心力衰竭患者，特别适用于有明显液体潴留或伴肾功能受损的患者，包括呋塞米、托拉塞米、布美他尼。40mg呋塞米、10mg托拉塞米、1mg布美他尼三者利尿效果相当。临床最常用的利尿剂是呋塞米，其剂量与效应呈线性关系；由于托拉塞米、布美他尼口服生物利用度更高，对部分患者利尿效果更好。 噻嗪类利尿剂：较袢利尿剂弱，仅适用于有轻度液体潴留、伴高血压而肾功能正常的心力衰竭患者。氢氯噻嗪100mg/d已达最大效应（剂量-效应曲线已达平台期），再增量亦无效。在肾功能减退[eGFR＜30ml/（min?1.73m2）]患者中，噻嗪类利尿剂作用减弱，不建议使用，但在顽固性水肿患者中（呋塞米每日用量超过80mg）噻嗪类利尿剂可与袢利尿剂联用。 保钾利尿剂：氨苯蝶啶和阿米洛利作用于远曲小管和集合管，抑制Na+重吸收和减少K+分泌，利尿作用弱。醛固酮受体拮抗剂也是保钾利尿剂。
血管加压素V2受体拮抗剂：新型利尿剂托伐普坦是血管加压素V2受体拮抗剂，具有仅排水不利钠的作用，对于伴顽固性水肿或低钠血症者疗效更显著。推荐用于常规利尿剂治疗效果不佳、有低钠血症或有肾功能损害倾向患者。 利尿剂使用方法 1.射血分数降低性心力衰竭 由小剂量开始，逐渐增加剂量至尿量增加，根据淤血症状和体征、血压、肾功能调整剂量，每日减轻体重0.5～1.0kg为宜。 一旦症状缓解、病情控制，即以最小有效剂量长期维持，预防再次液体潴留，并根据液体潴留的情况随时调整剂量。 每日体重变化是最可靠的监测利尿剂效果和调整利尿剂剂量的指标。 应用利尿剂前应首先检测患者肾功能和电解质，在开始应用或增加剂量1～2周后应复查血钾和肾功能。 表2 慢性HF-REF常用利尿剂剂量 2.射血分数保留性心力衰竭 （1）HF-PEF急性失代偿期 大多数HF-PEF患者均伴不同程度的肺淤血水肿，或同时伴体循环淤血水肿，严重者伴Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭。此时需静脉应用袢利尿剂，如呋塞米、布美他尼和托拉塞米，以消除肺部淤血水肿并改善呼吸功能。 首次剂量一般为呋塞米40mg、布美他尼1mg、托拉塞米20mg静脉注射，根据1小时尿量调整随后的用量。若利尿效果不佳，呋塞米在首次剂量40mg后每小时可再次静脉注射80mg，或以每小时40～60mg 持续静脉泵入，直至利尿效果满意，每日最大累计用量可达1g。 在上述利尿剂治疗效果不佳时，若患者血压不低（收缩压≥100mmHg），可加用基因重组人脑利钠肽 （rh-BNP），以0.01μg/（kg?min）静脉泵入，泵入前可予负荷剂量1.5～2μg/kg缓慢静脉注射；若患者合并低钠血症，可口服托伐普坦7.5～15mg，常可表现出较好的利尿效果。
情态动词的基本用法归纳情态动词有 can(could),may(might),must,haveto,shall(should,will(would), dare(dared),need(needed),oughtto等。情态动词无人称和数的变化；不能单独使用，必须与其后的动词原形构成谓语。 一、can,could 1)表示能力（体力、知识、技能）。 Canyouliftthisheavybox?（体力） Marycanspeakthreelanguages.（知识） Canyouskate?（技能） 此时可用beableto代替。Can只有一般现在时和一般过去式；而beableto则有更多的时态。 I’llnotbeabletocomethisafternoon. 当表示“经过努力才得以做成功某事”时应用beableto，不能用Can。如： Hewasabletogotothepartyyesterdayeveninginspiteoftheheavyrai n. 2)表示请求和允许。 -----CanIgonow? -----Yes,youcan./No,y oucan’t.
此时可与may互换。在疑问句中还可用could,might代替，不是过去式，只是语气更委婉，不能用于肯定句和答语中。 ----CouldIcometoseeyoutomorrow? ----Yes,youcan.(No,I’mafraidnot.) 3)表示客观可能性（客观原因形成的能力）。 They’vechangedthetimetable,sowecangobybusinstead. Thishallcanhold500peopleatleast. 4)表示推测（惊讶、怀疑、不相信的态度），用于疑问句、否定句和感叹句中。 Canthisbetrue? Thiscan’tbedonebyhim. Howcanthisbetrue? 二、may,might 1)表示请求和允许。might比may语气更委婉，而不是过去式。否定回答时可用can’t或mustn’t，表示“不可以，禁止”。 ----Might/MayIsmokeinthisroom? ----No,youmustn’t. ----May/MightItakethisbookoutoftheroom? ----Yes,youcan.(No,youcan’t/mustn’t.) 用MayI...？征徇对方许可时比较正式和客气，而用CanI...？在口语中更常见。 2）用于祈使句，表示祝愿。
英语情态动词用法总结(完整) 一、单项选择情态动词 1．--- Difficulties always go with me! --- Cheer up! If God closes door in front of you, there be a window opened for you. A．must B．would C．could D．can 【答案】A 【解析】 【详解】 考查情态动词辨析。句意：——困难总是伴随着我！——高兴点! 如果上帝在你面前关上了门，一定有一扇窗户为你打开。A. must必须；B. would将要；C. could能，会；D. can能，会。must表示对现在的状态推测时，意为“一定”，表示可能性很大的推测。符合语境。故选A。 【点睛】 1) must用在肯定句中表示较有把握的推测，意为"一定"。 2) must表对现在的状态或现在正发生的事情的推测时， must 后面通常接系动词be 的原形或行为动词的进行式。 3) must 表示对已发生的事情的推测时，must 要接完成式。 4) must表示对过去某时正发生的事情的推测，must 后面要接完成进行式。 5) 否定推测用can't。 本句中的。must表示对现在的状态推测时，意为一定，表示可能性很大的推测。符合第2点用法。 2．Paul did a great job in the speech contest. He many times last week. A．need have practised B．might practise C．must have practised D．could practise 【答案】C 【解析】 【详解】 考查情态动词。句意：保罗在演讲比赛中表现得很好。他上星期一定练习了很多次。must have done是对过去发生的动作最有把握的猜测，意思是“一定”。故C选项正确。 3．He is a bad-tempered fellow, but he ________ be quite charming when he wishes. A．shall B．should C．can D．must 【答案】C 【解析】 【详解】 考查情态动词辨析。句意：他是个脾气不好的家伙，但当他希望自己有魅力的时候，他可
c a n与c o u l d的用法详解及情态动词有关习题 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
can与could的用法详解 一、表示能力 (1)表示现在的能力，用can： My sister can drive. 我妹妹会开车。 Everyone here can speak English. 这儿人人会说英语。 (2)表示将来的能力，通常不用can或could，而用be able to的将来时态： I’ll be able to speak French in another few months. 再过几个月我就会讲法语了。 One day people will be able to go to the moon on holiday. 总有一天人们可以到月球上去度假。 但是，若表示现在决定将来是否有能力做某事，则可用 can： Can you come to the party tomorrow 你明天能来参加我们的聚会吗 (3)表示过去的能力，有时可用could，有时不能用could，具体应注意以下几点： ①若表示过去一般的能力(即想做某事就随时可做某事的能力)，可用could： Could you speak English then 那时候你会说英语吗 ②若表示过去的特定能力(即在过去特定场合做某事的能力)，则不能用could，而用w as (were) able to do sth，或用 managed to do sth，或用 succeeded in doing sth 等。 He studied hard and was able to pass the exam. 他学习很努力，所以考试能及格。 At last he succeeded in solving the problem. 他终于把那个问题解决了。 【注】could 不用来表示过去特定能力通常只限于肯定句，否定句或疑问句中，它则可以表示过去特定的能力： I managed to find the street, but I couldn’t find her house. 我想法找到了那条街，但没找到她的房子。(前句为肯定句用managed to，不用could，后句为否定句，可用could)另外，could还可与表示感知的动词(如see, hear, smell, taste, feel, understand等)连用表示的特定能力： Looking down from the plane, we could see lights on the runway. 从飞机上向下看，我们可以看见机场跑道上的点点灯火。 还有在中，could也可表示： He said he could see me next week. 他说他下周能见我。 二、表示许可 (1)对于现在或将来的“许可”，要区分以下两种情况： ①表示(即请求别人允许自己做某事)，两者均可用，但用could 语气更委婉： Can [Could] I come in 我可以进来吗
常用利尿剂及注意事项 利尿剂泛指一类通过增加尿液溶质及水分排出而减少细胞外液的药物，通过影响肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌等功能实现其利尿作用。 利尿药的分类可分为三类 1、高效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段随质部和皮质部，如呋塞米、布美他尼、依他尼 等。高效利尿药是K+的排泄增加，Cl-的排出量超过Na＋。主要经近曲小管有机酸分泌机制分泌，随尿以原形排出。呋塞米能降低肾血管阻力，增加肾血流量，改变肾皮质内血流分布；还可降低充血性心衰患者左室充盈压，减轻肺淤血。其不良反应有:①代谢性碱中毒; ②脱水与电解质紊乱，表现为低血容量、低血钾、低血钠和低氯碱血症等。③其他潜在不良反应包括耳毒性（尤其猫用高剂量注射）、大剂量可出现胃肠道扰乱和血液学扰乱。 2、中效利尿药：主要作用于远曲小管近端；如噻嗪类、氯肽酮等。噻嗪类是广泛应用的一 类口服利尿药和降压药。药理作用为：①利尿作用。抑制远曲小管近端K+ -Na+-Cl-共同转运载体。②抗尿崩症作用。主要与抑制磷酸二酯酶的作用有关；还因增加NaCl的排出，造成负盐平衡，导致血浆渗透压的降低，减轻口渴感和减少饮水量。③降压作用。其不良反应表现为：①电解质紊乱。②潴留现象，如高尿酸血症、高钙血症。③代谢变化与其抑制胰岛素的分泌或抑制肝脏磷酸二酯酶的作用有关，如高血糖、高脂血症。④其他，如溶血性贫血、血小板减少、急性胰腺炎等。 3、低效利尿药：主要作用于远曲小管和集合管，如螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利等，以及 作用于近曲小管的利尿药，如乙酰唑胺等。 4、利尿剂的临床应用：①消除水肿：心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、急性肺水肿及脑水 肿。②慢性心功能不全的治疗。③高血压的治疗。④加速某些毒物的排泄。⑤尿崩症。 ⑥特发性高尿钙血症和钙结石。⑦高钙血症。 二、脱水药 脱水药是指能消除组织水肿的药物，又称为渗透性利尿药。包括甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等。甘露醇具有脱水作用和利尿作用，用于脑水肿、青光眼及预防急性肾功能衰竭。使用注意事项 利尿剂的使用方法 呋塞米利尿剂均应从静脉给药，不主张肌内注射。常规剂量静脉注射时间应超过1～2分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg。少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药 氢氯噻嗪、螺内酯口服利尿剂的使用注意事项 利尿药是通过促进体内的电解质和水分的排出，用于治疗水肿性疾病（如肝硬化腹水、心力衰竭、肾病综合征）、高血压等疾病，其中口服较常用的有氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯喋啶、吲达帕胺（寿比山）等。利尿药的作用部位、作用机理、效能强弱各不相同，合理使用需根据每位患者的具体情况个体化给药。 小剂量开始服用： 除治疗急症外，多数利尿药首次服用通常从最小有效剂量开始，逐步加至治疗量，以减少电解质紊乱等不良反应的发生。 应在每天早晨口服： 大多数利尿药为每天口服一次，应当安排在早晨口服。一方面由于药物口服后1-2小时发挥疗效，6-12小时达到高峰，持续时间约16-18小时。患者早晨服药后白天尿量增加方便排泄，夜间药效消失利于睡眠。另一方面与服用每日一次的降压药相同，因人体血压每天
常用抢救药品的分类和作用及禁忌 一、循环系统／抗休克血管活性药及改善心脑循环药 1.盐酸肾上腺素 适应症：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性 休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。 |用法与用量：常用量：皮下注射，1次0.25mg－1mg；极量：皮下注射，1次1mg。临床用于：⑴抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。 ⑵抢救心脏骤停：⑶治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25－0.5mg，3－5分钟见效，必要时每4小时可重复注射一次。⑷与局麻药合用：加少量（约1：200000－500000）在混合药液中，本品浓度为2－5ug/ml，总量不超过0.3mg ⑸制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：20000－1：1000溶液的纱布填塞出血处。⑹治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1：1000溶液0.2－0.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。 不良反应：⑴心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。⑵有 时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。⑶用药局部可有水肿、充血、炎症。 禁忌症：下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的 循环虚脱及低血压、精神神经疾病。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。每次局麻使用剂量不可超过300ug，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。与其他拟交感药有交叉过敏反应。可透过胎盘。抗过敏休克时，须补充血容量。 注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄 中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 2.异丙肾上腺素 适应症：主要用于心脏急症，治疗严重窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏和慢性完全 性房室传导阻滞。心源性休克，感染性休克，支气管哮喘急性发作；QT间期延长综合征伴扭转型室性心动过速，当本品治疗无效时则使用起搏器。 |用法与用量：静滴：以1-2mg溶于5%葡萄糖液500ml缓慢滴注，滴速每分钟0.02-0.1μg/kg，可根据心律、心率酌情调整滴速。 不良反应：常见有心悸、头痛、眩晕、恶心、震颤和皮肤潮红等。过量可引起心动过速，严重者可发生室性心律失常，尤其是与肾上腺素合用时，可引发致命性室性心律失常，甚至猝死。本品禁用或慎用于洋地黄中毒引起的心动过速、冠心病心绞痛、心肌梗死
~ 情态动词的基本用法归纳 情态动词有can (could), may (might), must, have to, shall (should, will (would), dare (dared), need (needed), ought to等。情态动词无人称和数的变化；不能单独使用，必须与其后的动词原形构成谓语。 一、 can, could 1) 表示能力（体力、知识、技能）。 Can you lift this heavy box（体力） Mary can speak three languages.（知识） \ Can you skate（技能） 此时可用be able to代替。Can只有一般现在时和一般过去式；而be able to则有更多的时态。 I’ll not be able to come this afternoon. 当表示“经过努力才得以做成功某事”时应用be able to，不能用Can。如： He was able to go to the party yesterday evening in spite of the heavy rain. 2) 表示请求和允许。 -----Can I go now ----- Yes, you can. / No, you can’t. % 此时可与may互换。在疑问句中还可用could,might代替，不是过去式，只是语气更委婉，不能用于肯定句和答语中。 ---- Could I come to see you tomorrow ---- Yes, you can. ( No, I’m afraid not. ) 3) 表示客观可能性（客观原因形成的能力）。 They’ve changed the timetable, so we can go by bus instead. This hall can hold 500 people at least. 4) 表示推测（惊讶、怀疑、不相信的态度），用于疑问句、否定句和感叹句中。 Can this be true ? This can’t be done by him. How can this be true 二、 may, might 1) 表示请求和允许。might比 may语气更委婉，而不是过去式。否定回答时可用can’t 或mustn’t，表示“不可以，禁止”。 ----Might/ May I smoke in this room ---- No, you mustn’t. ---- May/Might I take this book out of the room ---- Yes, you can. (No, you can’t / mustn’t. ) 》 用May I...征徇对方许可时比较正式和客气，而用Can I...在口语中更常见。 2）用于祈使句，表示祝愿。
英语情态动词的用法大全附解析 一、初中英语情态动词 1．—We've got everything ready for the picnic. —Do you mean I __________ bring anything with me? A. can't B. mustn't C. couldn't D. needn't 【答案】 D 【解析】【分析】句意：—我们已经为野餐准备好了一切。—你的意思是我不必带任何东西吗？A. can't 不能；B. mustn't 表示禁止，一定不要；C. couldn't不能，表示过去时态；D. needn't不必。结合句意，故选D。 【点评】本题考查情态动词的用法。 2．—How amazing this robot is! —Wow, it has video cameras in its eyes, so it “see” and interact with pe ople. A. may B. can C. must D. should 【答案】 B 【解析】【分析】句意：—这个机器人多么惊人啊！—哇，在它的眼睛里有摄像机，因此它能看见和人打交道。A. may 可以，可能；表示许可，B. can 能；表示能力，C. must 必须；D. should应该；根据it has video cameras in its eyes,可知是有能力看见，故选B。 【点评】考查情态动词辨析。熟记情态动词的含义和用法。 3．—Where is George? —He _______ be here just now. His coffee is still warm. A. need B. can't C. must D. shouldn't 【答案】 C 【解析】【分析】句意：——乔治在哪里？——他刚才一定在这里，他的咖啡还是热的。A. need需要； B. can't 不能，不可能（表示推测）； C. must 必须，一定（表示推测）； D. shouldn't不应该；根据His coffee is still warm.可知表示肯定推测一定在这儿；故答案为C。 【点评】考查情态动词。掌握情态动词表推测时的意义和用法。 4．— Sorry, I forgot to take money with me. Maybe I can't buy the book you like. — Mum, you ______ worry about it. We can pay by Alipay （支付宝）. A. can't B. needn't C. mustn't D. shouldn't 【答案】 B 【解析】【分析】句意：——对不起，我忘记带钱了。也许我不能买你喜欢的书。——妈妈，你不用担心。我们可以用支付宝支付。A. can't不能，指不允许或否定推测；B. needn't 不需，指没必要；C. mustn't不能，表禁止；D. shouldn't不应该，表建议。根据句意语境，本句是说妈妈不需要担心，故答案为B。 【点评】考查情态动词。理解句意并掌握情态动词的意义和用法区别。
一、考点回顾 1、情态动词的基本用法 (1)can、be able to 和could ①can和be able to都表示能力，意思上没多大区别。 can只有现在和过去时，而be able to则有更多的形式。 但当成功地完成某一具体动作时，通常不用could而用was/were able to来表示。 这时was/were able to 相当于managed to，表示经过一番努力，终于能够完成某事。 ②can和could can和could都可以表示能力、技能、许可、建议或请求和可能性。但比较委婉客气地提出问题或陈述看法，一般用could，回答时则用can。 (2)may/might ①may/might表示可能，但may比might可能性大。 ②may/might表示“允许”，may用于现在时或将来时，might常用在间接引语中表过去时，但might也可用于现在时间，表示比较委婉的语气，回答用may。如： ③may / might 表示建议或请求，但might比may 更客气，意思更肯定而无过去时态的含义 用may表示推测一般不用于疑问句，在疑问句中通常用can来代替。 May I ... 问句常见的肯定回答和否定回答。 肯定回答 Yes, please.Certainly.Yes, of course.Sure.Go ahead, please. 否定回答 No, you can't. （最常见）No, you mustn't. （具有强烈禁止的意思） Please don't. You'd better not.I don't think you can.I'm sorry it's not allowed. （3）must ①must表示必须，应该，没有时态变化。 ②must表示肯定的推测。如： ③mustn’t 表示禁止做某事。如： （4）have to have to 表示“必须、不得不”，是由于某种外界（客观）原因而“必须”，“不得不”做某事，也可表示经常的或习惯性的事“必须”做。have to的否定形式表示不必。have to可用于多种时态中。如： （5）should / ought to ①should和ought to表示应当、应该，前者比后者语气轻。 ②should / ought to 表推测。 ③should / ought to的否定形式表示禁止之意。如： ④should可表示陈述意见，推出建议或请求；而ought to可以表示劝告之意。如： （6）will / would ①will 用于各种人称表示“意志”、“意愿”或“决心”等，否定式won’t + 动词。如： ②will用于疑问句中，常用在第二称时表示说话人向对方提出“请求”或“询问”如： ③will 表示习惯性的动作，有“总是”、“惯于”的含义。如： ④would 表示客气的请求、建议或意愿。如： ⑤would 表示过去反复发生的动作,总是会。 （7）need need 作“必要”讲，既可作情态动词，也可作实义动词。作实义动词时后面的动词不定式要
利尿剂的分类及用法 Prepared on 22 November 2020
利尿剂分类及应用 注意事项： ?不同的利尿剂利尿的原理或者作用的部位不一样，副作用大同小异。 ?利尿剂都可以导致血压下降，脱水，大部分的利尿剂引起低钾血症，除了保钾利尿剂。 ?低钾血症时鼓励病人吃富含钾的食物。使用利尿剂时要注意血钾的情况，低钾血症容易导致洋地黄药物中毒。 ?利尿剂一般建议上午服用，不要在晚上睡觉前服用，以免影响睡眠。 ?使用利尿剂后要注意观察尿量。
甘露醇 1、高效利尿药：作用于肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部。 机制：原尿中35%的Na+在肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部被重吸收，其重吸收主要依赖管腔膜上的Na+-K+-2Cl-共转运子，高效能利尿药能选择性阻断该转运子，因此也称为袢利尿剂。 2、中效利尿药：作用于远曲小管近端。 机制：滤液中10%的NaCl在远曲小管被重吸收，此类利尿药通过阻断Na+-Cl-共同转运子起作用。 3、低效利尿药：作用于远曲小管和集合管及近曲小管。 机制：竞争性醛固酮拮抗剂，竞争醛固酮受体，抑制Na+-K+交换，保K+ 排Na+利尿。 现有药品： 1、呋塞米（襻利尿剂） ?降低肾浓缩、稀释功能；
?利尿作用强大、迅速、短暂，同等排钠量，其水分清除较大，适用于中重度心衰(HF）。可扩张静脉减轻心脏前后负荷。可减少慢性、充血性心衰病人肺充血和降低左心室（LV）充盈压，这一作用常出现在利尿作用之前，速尿可促进血管扩张剂前列腺素E(PGE)释放，属“高限”利尿药，剂量与效应呈线性关系，利尿效果随剂量加大而增强。 ?肾功不全时首选。除非肾功严重受损(肾小球滤过率Ccr <5ml/min)一般均能保持其利尿效果，在肾病综合征(NS)或肾功能衰竭时应适当加大剂量或增加给药次数 ?襻利尿剂所有快速血流动力学作用在慢性心衰(CHF)患者中减弱。襻利尿剂必须经近曲小管分泌到管腔内后才能在亨利氏环发挥利尿作用。几乎所有心衰患者都存在不同程度的肾功受损，肾血流减少，近曲小管离子转运功能下降，肾小管排泌利剂量的功能下降，在心衰患者中利尿剂峰浓度降低，到达峰浓度的时间延长，因此必须提高襻利尿剂的剂量 2、托拉塞米 ?高效，利尿效果是呋塞米的2-4倍 ?长效，半衰期比呋塞米长，既具有噻嗪类利尿剂作用时问长的特点，又具有高效利尿作用，既可用于治疗严重水肿类病症，又适合于原发性高血压的长期治疗 ?口服生物利用度(80-90%)高于呋塞米(40-50%)。口服和非肠道给药疗效几乎相同 ?对近曲小管的碳酸酐酶无抑制作用，排出碱性尿。 ?极少出现“利尿抵抗”现象
英语情态动词用法详解 一、单项选择情态动词 1．Look! There are so many mistakes in your composition. You ________ have fixed full attention on it. A．can B．should C．need D．might 【答案】B 【解析】 【详解】 考查情态动词。句意：看！你的作文里有那么多的错误。你本应该把所有的注意力都集中在它上面的。表示“本应该做但实际上没有做”应该用should have done结构，can have done 表示可能；need表示需要；might have done表示可能做过某事；故选B。 2．---Hi, Johnson, any idea where Susan is? ---It is class time, so she __________ in the classroom now. A．can be B．must have been C．might have been D．should be 【答案】D 【解析】 考查情态动词的用法。A. can be可能，可以是；B. must have been一定（对过去事实肯定的推测）；C. might have been可能（对过去事实肯定的推测）；D. should be应该是。句意：—知道苏珊在哪里吗？—现在是上课时间，她应该在教室里。故答案选D。 3．The room is so clean. He ________ have cleaned it yesterday evening. A．will B．need C．can D．must 【答案】D 【解析】 【详解】 考查情态动词表推测。句意：房间如此干净，他一定是昨天晚上打扫过了。must have done 表示对过去发生的事情有把握的猜测，意思是“一定（做过）”，故D项正确。 4．— Excuse me, do you mind if I open the window? — Well, if you __________. I can put on more clothes. A．can B．may C．must D．shall 【答案】C 【解析】
情态动词 定义: 情态动词是一种本身有一定的词义,但要与动词原形一起使用，给谓语动词增添情态色彩，表示说话人对有关行为或事物的态度和看法，认为其可能、应该或必要等。 情态动词后面加动词原形。 分类： 情态动词有四类： ①只做情态动词：must,can(could),may(might),ought to ②可做情态动词又可做实义动词：need,dare ③可做情态动词又可做助动词：shall(should),will(would) ④具有情态动词特征：have(had) to,used to 位置: 情态动词在句中放在谓语动词之前, 谓语动词前若有助动词,则在助动词之前,疑问句中, 情态动词 则在主语之前。 I can see you. Come here. 我能看见你，过来吧。 He must have been away. 他一定走了。 What can I do for you? 我能帮你吗？ How dare you treat us like that！ 你怎能那样对待我们！ 特点: 情态动词无人称和数的变化, 情态动词后面跟的动词需用原形,否定式构成是在情态动词后面加"not"。个别情态动词有现在式和过去式两种形式, 过去式用来表达更加客气, 委婉的语气, 时态性不强, 可用于过去，现在或将来。情态动词属非及物动词，故没有被动语态。情态动词没有非谓语形式，即没有不定式，分词，等形式。 He could be here soon. 他很快就来。 We can't carry the heavy box. 我们搬不动那箱子。 I'm sorry I can't help you. 对不起，我帮不上你。 基本助动词与情态助动词最主要的区别之一是，基本助动词本身没有词义，而情态助动词则有自己的词义，能表示说话人对有关动作或状态的看法，或表示主观设想： What have you been doing since? （构成完成进行体，本身无词义） I am afraid I must be going. （一定要） You may have read some account of the matter. （或许已经） 除此之外，情态助动词还有如下词法和句法特征：