2016年4月5日
一、总则
祖国医学认为疝气病是由于小孩发育不健全，老年人体质虚弱、中气不足、寒气、湿气、浊气、怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留，根据病因病机的临床表现的不同，分为寒疝、气疝、水疝、狐疝等。
二、中医辨证分析
引起疝气的原因较多，凡房劳、忿怒、劳倦、客邪皆可致病，常见有以下五种原因：感受风寒；感受寒湿；情志所伤；房事劳倦内伤；湿热蕴结。
三、治疗常规（内治法）
1、肾气亏虚多见于婴幼儿。站立、哭叫时肿块增大，平卧时肿物缩小，肿物过大时，阴囊光亮如水晶；苔薄白，脉细滑。治法：温肾通阳，化气行水。方药：济生肾气丸加减。
治疗常规（内治法）
2、湿热下注多见于成年人。阴囊肿胀，潮湿而热，或有睾丸肿痛；小便赤热；舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿。方药：大分清饮加减。
治疗常规（内治法）
3、肾虚寒湿多见于病程长久者。阴囊肿胀寒冷，久则皮肤增厚；可有面色少华，神疲乏力，腰酸腿软，便溏，小便清长；苔白，脉沉细。治法：温肾散寒，化气行水。方药：加味五苓散加减。
治疗常规（内治法）
4、瘀血阻络有睾丸损伤或睾丸有肿瘤病史。能触到肿块，伴疼痛，多不能透光；舌紫黯，苔薄，脉细涩。治法：化瘀行气利水。方药：活血散瘀汤加减。
治疗常规（外治法）
1、婴儿水疝或继发性水疝属肾虚寒湿证者，用小茴香、橘核各100g，研成粗末，炒热，装布袋内温熨局部，每次20—30分钟，每天2—3次。下次使用时仍需炒热，可连用3—5天再换药。
治疗常规（外治法）
2、继发性水疝属湿热下注者，可用朴硝250g装布袋内罨敷。或用五倍子、枯矾各10G，1天1剂，加水300ml，煎0．5小时，待适当温度，将阴囊置人药液中浸泡，每次20—30分钟，每天2—3次，下次浸泡时需将药液加温。
中医护理常规（临证护理）
（1）注意保暖，避免受凉，予以口腔护理，基础护理。
（2）高热者予以物理降温（温水、酒精擦浴）。
（3）做好术前准备。
（4）手术前如有水、电解质失衡者，应立即输液。
中医护理常规（临证护理）
肾气亏虚：治法：温肾通阳，化气行水。方药：济生肾气丸加减，少量多次温服。
湿热下注：中药治疗：可用朴硝250g装布袋内罨敷。用五倍子、枯矾各10G，1天1剂，加水300ml，煎0．5小时，待适当温度，将阴囊置人药液中浸泡，每次20—30分钟，每天2—3次，下次浸泡时需将药液加温。针灸：主穴，行间、中极、阴陵泉。配穴，归来。毫针刺，用泻法。
肾虚寒湿：中药药熨：用小茴香、橘核各100g，研成粗末，炒热，装布袋内温熨局部，每次20—30分钟，每天2—3次。下次使用时仍需炒热，可连用3—5天再换药。针灸：主穴，大敦、关元、三阴交。配穴，阴交、气海。毫针刺，用泻法，加灸。
中医护理常规（饮食护理）
（1）予以流质或半流质饮食。
（2）呕吐频繁者，暂禁食。
（3）恢复期可进食高蛋白、新鲜蔬菜及水果，忌食生冷之品。
中医护理常规（给药护理）
中药：少量多次温服。药熨：遵医嘱局部药熨时注意观察用药后反应中医护理常规（并发症的护理）
切口感染：保持切口敷料干燥，若有尿湿应及时更换敷料。
健康指导
（1）注意保暖，以防受凉而引起咳嗽。
（2）予以新鲜蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。
（3）术后半年内不担任重体力劳动
腹外疝护理常规 （一）定义 腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成的。包括腹股沟斜疝、腹股沟斜直疝、股疝、切口疝、脐疝等。（二）临床表现 腹外疝的临床表现根据各种分类而表现不同。腹股沟斜疝表现为：腹股沟区出现一肿块，局部有轻度坠胀感。腹股沟斜直疝表现为：当病人站立时，在腹股沟内侧、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，平卧后肿块多能自行回纳而消失。股疝表现为：腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形突起，平卧回纳内容物后，疝块可消失。切口疝表现为：腹壁切口处逐渐膨隆、出现大小不一的肿块，通常在站立或用力时更为明显，平卧休息时缩小或消失。脐疝表现为：在腹内压增高时疝块脱出。 （三）护理问题∕护理诊断 1、疼痛与疝块突出、嵌顿或绞窄、术后切口张力大有关。 2、知识缺乏缺乏预防腹内压升高及疾病的相关知识有关。 3、焦虑、恐惧与对疾病的发展及担心预后等因素有关。 4、体液不足与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关。 5、部分生活自理能力缺陷与术后需卧床休息有关。 6、潜在并发症术后切口出血、感染及疝复发等。 （四）观察要点 术前 1、注意局部症状，如腹痛、疝块情况，及时发现疝嵌顿、绞窄及肠梗阻的表现。 2、观察生命体征变化，预防病人因体液不足而休克。 3、观察病人情绪状态，及早做出处理。 术后 1、监测生命体征变化。 2、监测病人手术切口、皮肤情况。 （五）护理措施 术前
1、观察腹部情况病人若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，须立即报告医生，并配合紧急处理。 2、消除致腹内压升高的因素：除紧急手术者外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高因素者，均应给予对症处理，否则易致术后疝复发。 3、活动与休息：疝块较大者减少活动，多卧床休息；离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。 4、灌肠与排尿：术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。送病人进手术室前，嘱其排空小便或留置尿管，以防术中误伤膀胱。 5、急诊手术病人的术前护理：除一般护理外，应予禁食、静脉输液、胃肠减压、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备皮、配血。 术后 1、病情观察：密切监测病人生命体征的变化。观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料，估计并记录出血量。 2、体位：取平卧位3日，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。术后不宜过早下床，一般1周后下床活动。 3、饮食：病人一般于术后6～12小时若无恶心、呕吐可进水及流食，次日可进半流食、软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进食。 4、活动：采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。 5、防止腹内压升高：剧烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹内压升高，不利于愈合。 6、预防术后出血：密切观察伤口有无渗血。腹股沟斜疝术后切口放置沙袋压迫12～24h，以防止伤口出血发生继发感染。使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防发生阴囊血肿。 7、预防阴囊水肿：由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切
疝中医护理常规 一、疾病名称： 因小孩发育不健全、老年人体质虚弱、中气不足、寒气、湿气、浊气、怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留，腹腔内产生负压，导致腹腔内气压增大，迫使腹腔内的游离脏器如小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器经腹壁薄弱或缺损向体表突出所致。 二、临床表现： 1、气滞证：小腹或阴囊肿胀疼痛，结滞不舒，常因情绪波动、啼哭、过度劳累而发作。舌淡，苔薄，脉弦。 2、寒湿证：结块在阴囊，肿硬而冷，牵引睾丸疼痛，喜暖畏寒。苔白腻，脉弦紧。 3、气虚证：肿块时大时小，劳累时加重，面色萎黄，动则气短，头晕，神疲乏力。舌淡，脉细数。 三、临证（症）护理： 1、少腹坠痛可热敷局部。 2、咳嗽、排便时用力按压疝气处以减轻疼痛。 3、术后切口血肿，应予沙袋适当加压。 4、采用无张力疝修补术的患者可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、较窄 性疝、巨大疝患者可适当延迟下床时间。 5、术后咳嗽时应用手掌扶持伤口，在增加腹压时稍稍用手掌压于切口。 6、卧床时膝下垫软枕使膝关节呈屈曲状，以松弛腹壁，利于切口愈合和减轻疼痛。
四、饮食护理： 1、饮食宜清淡、易消化，多食粗纤维食物及蔬菜水果，忌食生冷、刺激之品。 2、术后6—12小时无恶心呕吐可进流食，次日可进软食或普食。恢复期饮食调 养，多食补益气血之品，如大枣、山药等。 五、用药护理： 1、中药汤剂宜温服。 2、服滋补类中药期间忌食萝卜，防止减弱滋补功效。 六、并发症的护理: 1、腹内压升高：避免剧烈咳嗽和用力大小便。如必须咳嗽时用手掌扶持伤口， 在增加腹压时稍稍用手掌压于切口。 2、阴囊水肿：术后可用丁字带将阴囊托起。 3、切口感染：保持敷料清洁、干燥。 4、尿潴留：用热水袋或热毛巾热敷下腹部。 七、健康指导: 1、嘱患者保持良好心态，积极认识疾病，治疗原有疾病，戒烟。 2、避免进刺激性食物，保持大便通畅，防止用力排尿、排便。 3、注意保暖，防止着凉，预防肺部感染，避免剧烈咳嗽等，以免造成腹内压增 高而导致疝复发。 4、适量活动，不可过劳，以散步打、极拳为宜，适当锻炼腹肌；切忌久站、久蹲。
2016年4月5日 一、总则 祖国医学认为疝气病是由于小孩发育不健全，老年人体质虚弱、中气不足、寒气、湿气、浊气、怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留，根据病因病机的临床表现的不同，分为寒疝、气疝、水疝、狐疝等。 二、中医辨证分析 引起疝气的原因较多，凡房劳、忿怒、劳倦、客邪皆可致病，常见有以下五种原因：感受风寒；感受寒湿；情志所伤；房事劳倦内伤；湿热蕴结。 三、治疗常规（内治法） 1、肾气亏虚多见于婴幼儿。站立、哭叫时肿块增大，平卧时肿物缩小，肿物过大时，阴囊光亮如水晶；苔薄白，脉细滑。治法：温肾通阳，化气行水。方药：济生肾气丸加减。 治疗常规（内治法） 2、湿热下注多见于成年人。阴囊肿胀，潮湿而热，或有睾丸肿痛；小便赤热；舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿。方药：大分清饮加减。 治疗常规（内治法） 3、肾虚寒湿多见于病程长久者。阴囊肿胀寒冷，久则皮肤增厚；可有面色少华，神疲乏力，腰酸腿软，便溏，小便清长；苔白，脉沉细。治法：温肾散寒，化气行水。方药：加味五苓散加减。 治疗常规（内治法） 4、瘀血阻络有睾丸损伤或睾丸有肿瘤病史。能触到肿块，伴疼痛，多不能透光；舌紫黯，苔薄，脉细涩。治法：化瘀行气利水。方药：活血散瘀汤加减。 治疗常规（外治法） 1、婴儿水疝或继发性水疝属肾虚寒湿证者，用小茴香、橘核各100g，研成粗末，炒热，装布袋内温熨局部，每次20—30分钟，每天2—3次。下次使用时仍需炒热，可连用3—5天再换药。 治疗常规（外治法） 2、继发性水疝属湿热下注者，可用朴硝250g装布袋内罨敷。或用五倍子、枯矾各10G，1天1剂，加水300ml，煎0．5小时，待适当温度，将阴囊置人药液中浸泡，每次20—30分钟，每天2—3次，下次浸泡时需将药液加温。 中医护理常规（临证护理） （1）注意保暖，避免受凉，予以口腔护理，基础护理。 （2）高热者予以物理降温（温水、酒精擦浴）。 （3）做好术前准备。 （4）手术前如有水、电解质失衡者，应立即输液。 中医护理常规（临证护理） 肾气亏虚：治法：温肾通阳，化气行水。方药：济生肾气丸加减，少量多次温服。 湿热下注：中药治疗：可用朴硝250g装布袋内罨敷。用五倍子、枯矾各10G，1天1剂，加水300ml，煎0．5小时，待适当温度，将阴囊置人药液中浸泡，每次20—30分钟，每天2—3次，下次浸泡时需将药液加温。针灸：主穴，行间、中极、阴陵泉。配穴，归来。毫针刺，用泻法。 肾虚寒湿：中药药熨：用小茴香、橘核各100g，研成粗末，炒热，装布袋内温熨局部，每次20—30分钟，每天2—3次。下次使用时仍需炒热，可连用3—5天再换药。针灸：主穴，大敦、关元、三阴交。配穴，阴交、气海。毫针刺，用泻法，加灸。 中医护理常规（饮食护理）
腹股沟疝手术护理常规 腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。 一、手术前期病人评估及护理 1.手术前期病人的评估：（1）健康史。（2）身体情况：复发性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝。（3）心理-社会情况.（4）辅助检查. 2.手术前期病人护理： （1）术前健康教育向患者和家属解释腹股沟疝的病因及诱发因素，充分说明不良的生活习惯对患者带来的不良影响；交待术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制；嘱患者注意保暖，防止感冒咳嗽。多食粗纤维食物，保持大便通畅。 （2）常规术前准备①皮肤准备：手术切口距会阴部较近，容易污染。手术当天为患者剃除手术区皮肤的毛发和污垢，特别要注意老年患者脐孔内的污物，需彻底清除干净，避免术后切口感染； ②抗生素皮试：术中及术后患者需要应用抗生素消炎，故在手术前充分做好皮试准备；
③帮助患者进行床上排便，排尿练习并根据不同情况患者提前采取对应措施。 二、手术后期病人护理 1.术毕回病房后给予平卧位，膝下垫枕，使髋关节屈曲，阴囊抬高，常规置沙袋压迫伤口6-8h。 2.严密监测血压、脉搏、呼吸； 3.注意观察患者伤口敷料外观是否干燥，有无渗血，保持会阴部清洁干燥，防止切口感染； 4.两周后可参加体力劳动，但时间应控制在30 min内。 5.饮食的护理：手术后8 h鼓励患者进流质饮食、半流质饮食，第2天逐渐过渡到普通饮食。嘱多进高纤维素、易消化的食物。便秘、排尿困难，咳嗽等，与手术后果直接相关。了解患者排便习惯，协助排便；例患者有便秘，给予服用缓泻药或开塞露通便。 6.并发症的护理 （1）疼痛轻微伤口疼痛多无需特殊处理，疼痛明显者可适当给予止痛剂镇痛或应用镇痛泵镇痛，膝下垫小枕，防止牵拉引起的伤口疼痛。 （2）疝复发嘱患者保持良好的心态，积极认识疾病，治疗原有基础疾病，戒烟、避免进食刺激性食物，保持大便通畅，避免排尿困难，注意保暖，防止着凉，预防肺部感染，防止用力排尿、排便、剧烈咳嗽等，以免造成腹内压增高而
二、术后护理 1．按外科手术后一般常规护理。 2．术后平卧位，膝下垫枕，使够关节屈曲，阴囊抬高。 3．切口处置小沙袋，压迫24h。 5．术后第2d可进普食，多食粗纤维食物。 便药物。 7．术后卧床休息3d，3d后可起床但避免活动，7d后可适当活动。 三、健康指导 1．出院后半年内避免重体力劳动，如提重物、抬重物及持久站立等。 2．多食粗纤维食物，如：芹菜、笋等，保持大便通畅。 3．避免受凉感冒，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致病复发。 建议：主要是尽量避免重体力劳动，以及避免支气管炎，因为这两种疾病会导致复发 疝气术后注意事项 中 饮食方面
1、手术后四小时内需禁食包括开水。 2．四小时后，若肠胃蠕动正常，可先喝开水，若无呕吐或其它不适，则可进食软质及易消化食物。 3.为预防便秘及预防手术后可能的轻微发烧情况，请多喝开水、多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物。 活动方面 1.原则上可以正常的活动，但要避免腹部过度用力之动作，如厉害的咳嗽、哭闹、蹲姿、用力解便、剧烈之运动等。 2.为避免膀胱胀尿，切记请勿憋尿，但是若有小便解不出来或超过六至八小时未能解小便时，要适时向医护人员反映进而处理。 伤口方面 1.术后伤口绝对不可以沾水，所以暂勿洗澡，可用擦澡方式清洁身体，大约五、六天后视伤口愈合情形，再恢复正常洗澡。 2.请随时保持伤口清洁、干燥，并遵医嘱按时换药， 3.如果伤口出现出血、红、肿、热、痛、有渗出液、发高烧等情形时，请立即回医院诊治。 其它 1.请按时服止痛药，可适度减缓伤口疼痛的不适感。 2.遵医嘱到医院复诊。
3.若发现发烧38度以上不退，或伤口有分泌物，红肿、伤口裂开、患侧阴囊肿胀厉害，请立刻来院就诊。 4.男病患若发现有阴囊不正常的肿大或有再发性疝气时，请快速通知医护人员。 长对疝气术后护理措施的是否得当有关，有的家长对疝气术后注意事项的不了解，以至于有所疏忽，导致术后孩子又患上疝气。那么，疝气术后注意事项有哪些呢?下面专家为您介绍。 怎样防止疝气手术后疝气复发?专家介绍说，疝气术后注意事项要清楚以下几点： 1、手术后3个月内避免剧烈的体育活动或重体力劳动。3个月后若要进行，则用疝带保护，防止复发。 2、有效降低腹内压力：疝气修补手术后复发与持续的腹腔内压力升高有密切的关系。因此手术后，手术后应采用一切措施降低腹腔内的压力。 3、正确地护理手术后的患者：例如，为了减小术后患者腹壁的张力，可让患者半卧位，同时在膝关节下方垫一个小枕头，使双膝关节略屈曲，这样腹部肌肉张力可明显减小。患者在进食活动时，在腹部系一条宽腹带，以抵消腹腔内的压力升高。患者在咳嗽、咳痰时，自己用双手或让其家属用手按压住腹部切口，以减轻腹腔内压力升高
腰椎间盘突出症的护理常规 因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。以腰腿痛为 主要临床表现。好发部位为腰4、腰5、骶1 等椎间盘。 一、护理评估 1.发病史、诱因。 2.疼痛部位、程度、体位等状况。 3.评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。 4.生活自理能力和心理社会状况。 5.X 线、CT 等检查结果。 二、护理要点 1. 一般护理 按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.病情观察，做好护理记录 （1）对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。 （2）推拿前嘱患者排空大小便。 （3）推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床；观察腰腿疼痛情况。 （4）症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。 （5）注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。 3. 给药护理 用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。 4. 饮食护理 饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。 5. 情志护理 关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。 6. 临证（症）施护 （1）非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大 小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。1?3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。
（2）手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。术后遵医嘱翻身，预防并发症。 （3）翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。 （4）术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。 三、健康指导 1. 宜睡硬板床。 2.注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。 3.腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。 4.腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。
腹股沟疝病人的护理 腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。 【分型与临床表现】 腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。 ◆腹股沟斜疝分型 一、可复性疝：基本表现是腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。 二、滑动性斜疝：往往表现为较大而不能完全回纳的难复性疝。滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生黏连。 三、嵌顿性疝：临床上常表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。多数患者的症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。 四、绞窄性疝：临床症状多较严重。患者腹痛剧烈且呈持续性；呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；不对称腹胀，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；X线检查见孤立胀大的肠
拌或瘤状阴影；体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。 ◆腹股沟直疝 主要为腹股沟区可复性肿块，位于耻骨结节外上方，呈半球形，多无疼痛及其他不适。当站立时，疝块即刻出现，平卧时消失。肿块不进入阴囊，由于直疝颈部宽大，极少嵌顿。还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损，咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。用手指在腹壁外紧压内环，让患者起立咳嗽，仍有疝块出现，可与斜疝鉴别。 【诊断】 绝大多数的腹股沟疝可以根据患者的临床症状及医生的查体就可以确诊，如果疝气比较小，表现不典型，可以通过B超检查就基本可以确诊。 【治疗】 首选手术治疗。成人腹股沟疝是不可自愈的，手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法。 【术前护理】 1.心理护理 2.消除致腹内压升高的因素了解并观察患者有无咳嗽、腹胀、便秘及排尿困难等可能引起腹内压增高的情况，指导并采取措施帮助患者减少这些情况的发生。 3.病情观察密切观察患者病情，突出的疝是否可以回纳，有无腹痛，是否发生嵌顿和绞窄。
疝气得中西医护理及健康教育 一．概念 体内任何内脏器官或组织离开其正常得部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠串气”,有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、股疝等。二.病因 腹壁强度降低与腹内压力增高就是腹外疝发病得两个主要原因。 疝气多就是由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因,腹腔内产生负压,导致腹腔内气压增大,迫使腹腔内得游离脏器如:小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻,原来得部位,通过人体正常得或不正常得薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。 三、临床表现 1、腹股沟疝气得临床表现及症状 ?(１)·腹股沟斜疝 易复性疝（redｕｃｉbｌｅ hｅrｎia）:疝内容物很容易回纳入腹腔得疝,称易复性疝。 难复性疝(irｒｅdｕcｉble ｈernia)：疝内容物不能回纳或不能完全回纳人腹腔内，但并不引起严重症状者,称难复性疝。 嵌顿性疝(iｎcarceｒatedhernｉa）:疝囊颈较小而腹内压突然增高时,疝内容物 可强行扩张囊颈而进入疝囊,随后因囊颈得弹性收缩,又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性或籍闭性疝。 绞窄性疝（ straｎgｕlａted ｈernia):肠管嵌顿如不及时解除肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少,最后导致完全阻断,即为绞窄性痛。 (2)、腹股沟直疝得临床表现及症状 病人腹股沟内侧端,耻骨结节外上方出现一半球形肿块,并不伴有疼痛或其她症状。因疝囊颈宽大,平卧后肿块多能自行回纳腹腔而消失,故极少发生嵌顿。 2切口疝临床表现及症状 腹壁切口处有肿物突出就是其主要症状，站立与用力时突出或明显,平卧时缩小或消失。疝块较大有较多得脏器与组织突出时，可有腹部隐痛、牵拉下坠感等不适部分病人可伴食欲减退、恶心、焦虑等。多数切口疝内容物可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝有时可有不完全性肠梗阻得表现。少数疝环小得病人，可发生嵌顿。
腹股沟疝护理措施及健康教育 腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管的疝环突出，向内、向下向前斜行经过腹股沟管，再穿过腹股沟管皮下环，并可进入阴囊称为腹股沟斜疝。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环也不进入阴囊，为腹股沟直疝。 病人在站立、咳嗽、用腹压时腹股沟区有一突出的肿块。开始时肿块较小有轻度坠胀感，诊断较困难。一旦肿块明显，穿过浅环甚至进入阴囊诊断较容易。 【护理措施】 一、术前护理 （一）同普外科术前护理常规。 （二）有腹压增高者术前应积极治疗待症状控制后再进行手术。吸烟者术前两周开始戒烟并注意保暖防止感冒。 （三）术前阴囊及会阴部皮肤应做好准备，不能损伤皮肤，防止感染。 （四）术前用肥皂水灌肠清洁肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。 （五）术前排空小便防止术中损伤膀胱。 （六）嵌顿性疝及绞窄性疝多伴有肠梗阻，术前应禁食、输液、持续胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。 二、术后护理 （一）体位术后3～5天取平卧位，但年老体弱、多发疝、绞窄疝、巨大疝手术后卧床时间可延长至术后10天，如采取无张力疝修补术卧床时间可缩短。 （二）饮食一般病人术后6～12小时可进流食，第二天进半流食或普食，但做肠切除、肠吻合者术后应禁食，待肠蠕动恢复后方可进流质饮食。 （三）术后注意保暖防止着凉、咳嗽，影响切口愈合。保持大小便通畅，有便秘者应及时给通便药物，告知病人勿用力增加腹压以免疝复发。 （四）密切观察阴囊及切口有无渗血。因阴囊比较松弛且位置较低，渗血易积聚于此，为避免阴囊内积血和促进淋巴回流，术后可用“丁”字带将阴囊托起，抬高阴囊。 （五）避免引起腹内压增高的因素如咳嗽、便秘、排尿困难等。术后恢复重体力劳动不宜过早，以防疝复发。
腹股沟斜疝病人护理查房 一般情况 患者，男 xxx ，73岁，已婚，汉族，教师，爱人及子女身体健康，入院诊断：左侧腹股沟斜疝。经济情况一般，此次报账形式为：城乡居民。文化程度,高中。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。主诉：患者发现左侧腹股沟包块3年，术后复发2年患者病史 患者入院后主治医师指出：系老年男性患者，反复起病。因“左侧腹股沟可复性包块3年，术后复发2年”入院我科，患有帕金森综合症、高血压病2年，口服药物治疗（具体药物不详）。2年前因左侧复发疝于中医院行手术治疗。查体：左侧腹股沟处可见梨形包块，约5cm×5cm×5cm，质软，不透光，已降入阴囊。患者平卧，轻松还纳包块可消失，腹股沟外环可容纳1拇指，堵住外环口嘱患者咳嗽增高时，手指有冲击感，包块不突出。2014.3.3我院超声提示：左侧腹股沟疝图像。胸部(正位)结论：慢支炎并肺部感染。既往史：患有帕金森综合症、高血压病2年，口服药物治疗（具体药物不详）。2年前因左侧复发疝于中医院行手术治疗。于2013年3月3日14时43分收入我科。 入院查体 T 36.6℃ P 95次/分 R 20次/分 BP 139/80mmhg 腹平坦，下腹可见一长约7cm手术瘢痕，未见胃肠型及蠕动波。全腹软，未触及包块，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未及，肠鸣音未闻及异常。
左侧腹股沟处可见梨形包块，约5cm×5cm×5cm，质软，不透光，已降入阴囊。患者平卧，轻松还纳包块可消失，腹股沟外环可容纳1拇指，堵住外环口嘱患者咳嗽增高时，手指有冲击感，包块不突出。 初步诊断 1、左侧腹股沟复发斜疝 2、帕金森综合症诊断依据：既往病史诊断明确。 3、高血压病诊断依据：既往病史诊断明确。 鉴别诊断 1、左侧腹股沟直疝。该病常见于老年男性患者，多为左侧腹股沟包块，包块常呈半球形，按压患者腹股沟内环口嘱患者增加腹压时包块又突出。故与本病人表现不符，暂排除，必要时术中明确与腹壁下动脉比邻关系排除。 2、交通性精索鞘膜积液：常见于儿童，阴囊肿块体积可随体位立卧变化时大时小，阴囊肿大时触不清睾丸，透光试验阳性，但患者是老年男性，腹股沟区包块，未降入阴囊，能触及睾丸。透光试验阴性。诊断可排除。 辅助检查 各项检查结果回示：胸部(正位)结论：慢支炎并肺部感染， 03月03日肝功13项+生化+肾功Ⅱ+血脂全套;心肌酶谱五项;：总蛋白：60.3 g/L；谷丙转氨酶：13 U/L；谷草转氨酶：16 U/L；前白蛋白：65.3 MG/L；胆碱脂酶：3459 U/L；总胆汁酸：13.3 umol/L；直接胆红素：7.5 umol/L；β2微球蛋白：3.76 mg/L；甘油三脂：0.47 mmol/L；
小儿疝气术后的护理措施 1、治疗后注意保护好伤口，特别是婴幼儿，不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉; 更不能因大小便弄脏纱布面污染伤口，造成伤口感染、化脓。 2、由于术后阴囊可能会有不同程度的肿胀，一般2到3天时间就会消退，若肿胀不消和发硬，可能有淤血，要请医生检查一下。若肿胀和发硬不再发展了，淤血就会慢慢被吸收。 3、因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛，应多哄一哄或转移病儿的注意力，尽量避免大哭大闹，要是哭闹不止，可注射或口服镇静药，让孩子安静人睡。 4、手术后要让患儿侧身睡，用一块软的棉质尿布折成长条状夹在会阴部，如果右侧手术，应让孩子左侧卧位，一旦尿了，就不会尿在纱布上而污染伤口。如果非兜尿布不可，应把伤口处的纱布露在尿布外面。 综上所述，以上内容讲述的是小儿疝气术后的护理措施，可以让家长更好的护理孩子，而且家长还要多注意疝气术后伤口的恢复情况，让孩子多休息。 术后护理： 1、手术后四天内，伤口不可以沾水，五天后可照常洗澡，六天后小心撕去透明膜并拆除纱布即可。 2．除另有特别医嘱外，返家后饮食及活动如常，但尽量避免过度用力。 3．如有呕吐发生，暂时禁食四小时。 4．伤口疼痛，可依处方服用止痛药。 5．伤口如有出血，红，肿，热，痛，有渗出液，发高烧，请即回医院诊治。 6．伤口最表层仅用美容胶布，纱布及透明膜覆盖，内层则以羊肠线缝合，能自行吸收，不须拆线。 7．有任何问题，请即回医院诊治。
术后注意事项： 饮食方面： 1、手术后四小时内需禁食包括开水。 2．四小时后，若肠胃蠕动正常，可先喝开水，若无呕吐或其它不适，则可进食软质及易消化食物。 3.为预防便秘及预防手术后可能的轻微发烧情况，请多喝开水、多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物。饮食要以清淡不油腻，易消化为主。本文诚邀知名疝气专家为您讲解疝气手术后的饮食。 手术后的饮食切忌通气后先进流质食物,根据腹部情况逐步过度到半流质食物，再逐渐恢复正常饮食. 在手术后前几天避免多渣食物,油煎,油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜,韭菜, 豆芽,火腿,腊肉,鱼干及各种粗粮.这些食物不仅粗糙不易消化,而且还会引起胃液大量分泌,加重胃的负担.但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用. 不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物,如肉汤,生葱,生蒜,浓缩果汁,咖啡,酒,浓茶等,以及过甜,过酸,过咸,过热,生,冷,硬等食物.甜食可增加胃酸分泌。 小儿避免大哭大闹，家长要竭尽全力想办法让孩子转移疼痛的注意力，必要时可以给以止疼剂。除了饮食方面主要外还有及时配带使用磁疗疝气治疗带以防复发。 活动方面： 1.原则上可以正常的活动，但要避免腹部过度用力之动作，如厉害的咳嗽、哭闹、蹲姿、用力解便、剧烈之运动等。
疝气（腹股沟疝）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为（成人）腹股沟疝（斜疝或直疝、单侧）。 一、疝气（腹股沟疝）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为疝气（TCD编码：BWV010） 西医诊断：第一诊断为腹股沟疝（斜疝或直疝、单侧）（ICD-10：K40.2,K40.9）择期行腹股沟疝修补术或无张力（补片）修补术(ICD-9-CM-3： 53.0-53.1) （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《中西医结合外科学》（谢建兴主编，人民卫生出版社，第1版） 1）腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、纳差和便秘等症状。 2）病人站立时肿块突出，平卧时肿块缩小或消失。 3）腹股沟区彩超有助于诊断。 （2）西医诊断标准：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年） 1）腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。 2）病人站立时，可见腹股沟区肿块，平卧时可回纳或部分不能回纳。 3）B超提示腹股沟区含肠管性包块。 2.证候诊断 参照《中西医结合外科学》（谢建兴主编，人民卫生出版社，第1版）。 疝气（腹股沟疝）临床常见证候及诊断： 肝郁气滞证：多为小腹或阴囊肿胀疼痛，结滞不舒，缓急无时，常因忿怒、嚎哭过度劳累而发作，舌淡，苔薄，脉弦。 寒气凝结证：结块在阴囊，肿硬而冷，牵引睾丸疼痛，喜暖畏寒，苔白腻，脉弦紧。
中气下陷证：肿块时大时小，劳累时加重，面色萎黄，动则气短，头昏，神疲乏力，舌淡，脉细弱。 （三）治疗方案的选择 根据《中西医结合外科学》（谢建兴主编，人民卫生出版社，第1版）、《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。 1.非手术治疗：年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。 2.手术治疗：手术方式选择腹股沟疝修补术或无张力（补片）修补术。 3.患者愿意术后接受中药口服治疗。 （四）临床路径标准住院日为5-7天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合疝气（TCD编码：BWV010）和腹股沟疝（斜疝或直疝、单侧）（ICD-10：K40.2,K40.9）疾病编码的患者。 2.辩证分型为肝郁气滞证、寒气凝结证或中气下陷证。 3.择期手术，无手术禁忌症。 4.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路（六）排除标准 1.进入路径时具有其他疾病诊断，且在治疗期间需特殊处理并影响疝气中医临床路径流程实施。 2.进入路径时为腹股沟嵌顿疝患者。 3.正在进行本路径之外的其他治疗方案者。 4.对本路径中治疗方法不适应者。 （七）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （八）术前准备1-2天 1.必需检查的项目： （1）血常规、尿常规 （2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）
腹股沟疝修补术护理常规 【术前护理】 1.做各项化验、检查。 2.积极消除腹内压增高的因素：对咳嗽、便秘、排尿困难的患者必须积极治疗， 症状控制后再行手术。吸烟者，术前两周禁止吸烟，注意保暖，预防感冒；饮食中注意多饮水，多食富含粗纤维的食物，如蔬菜、水果等，保持排便通畅。 3.备皮：严格备皮，避免因切口感染导致疝修补的失败。术前嘱患者沐浴，按规定 范围于术日晨备皮，对患者会阴部、阴囊皮肤做仔细准备。 4.肠道准备：便秘者术前2-3 日使用导泻药，如番泻叶、果导片等。手术前晚 给予硫酸镁口服，饮水2000ml，清洁肠道，防止术后腹胀和便秘。 5.术日晨，进手术室前，嘱患者排尿，以防术中误伤膀胱，必要时留置导尿管。 6.嵌顿性疝或绞窄性疝患者，特别是伴有急性肠梗阻的患者，应按急诊手术前护理 常规，给予禁食、胃肠减压、输液、配血、输血、使用抗生素等，在积极纠正水、电解质及酸碱平衡失调的同时，准备手术。 7.心理护理：向患者及家属解释腹外疝的发病原因和诱发因素，使患者对疾病有正 确的认识，介绍手术治疗的必要性及无张力疝修补术的优点，讲解无张力疝修补片的使用方法等，提供有关疾病的治疗和自我护理的知识，介绍腹股沟疝治疗的最新技术及其发展前景，从而减轻患者的紧张、焦虑情绪，增强患者自信心。 8.备小沙袋（约500 克）。 【术后护理】 1.体位：麻醉苏醒后，鼓励患者采取平卧屈膝位或半卧位，膝下垫一软枕，髋、膝
关节略屈曲，以松弛腹股沟切口的张力，减小腹腔内压力，从而减轻患者切口疼痛 感，并防止疝修补处组织裂开。 2.饮食：患者术后6~12 小时若无恶心、呕吐等不适，进流质饮食，次日进软食或 普食。行肠切除吻合术的患者，肠蠕动功能恢复后，进流质饮食，再逐渐过渡到半流质、普食。 3.活动：患者卧床时间长短依据疝的部位、大小、腹壁缺损程度及手术方式而定， 一般疝修补术后3~5 天下床活动。采用无张力补片修补术的患者，卧床24 小时后下床活动，但对年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者，卧床时间可适当延长，以免疝复发。 4.防止腹内压增高：术后嘱患者尽量避免咳嗽及用力排便，否则会使腹内压增 高，不利于切口愈合，且易导致术后疝复发。术后患者注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；患者咳嗽使用手掌按压、保护切口处，防止切口张力增高。保持排便、排尿通畅，便秘者嘱避免用力排便，必要时给予药物通便。 【健康指导】 1.生活和工作中避免可引起腹内压增高的因素，及时治疗咳嗽、便秘、排尿困难 等，保持排便通畅，养成定时排便习惯，讲解防止疝复发的知识。 2.饮食宜清淡，以高维生素、高植物蛋白、低脂肪饮食为主、避免辛辣刺激食物 的摄入，禁止吸烟和饮酒。 3.保持心情舒畅，注意劳逸结合，逐渐增加活动量，避免提重物，可做散步等较轻 的活动及一般性工作， 3 个月内避免重体力劳动。若疝又复发，及时就诊。 4.定期门诊复查，术后 3 个月、6个月、1年进行复查。 6. 7. 8. （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参
腹股沟疝气的护理常规 发表时间：2019-08-16T10:23:52.063Z 来源：《中国保健营养》2019年第3期作者：何世敏[导读] 疝气分为很多种类，不同部位疝气的护理方法也存在差异，腹股沟疝是疝气的一种，发病区域通常在腹股沟。此类疝气分成两种类型，一种是斜疝，发病人群主要集中在儿童、成年人群体中，一种是直疝，老年人发病几率较大，两类病症的临床表现也有所不同。当诊断出疝气时，患者不要惊慌，积极治疗并注意护理，相信自己一定能治愈疝气。 （四川省交通运输厅公路局医院四川成都 610000） 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）03-0041-02疝气分为很多种类，不同部位疝气的护理方法也存在差异，腹股沟疝是疝气的一种，发病区域通常在腹股沟。此类疝气分成两种类型，一种是斜疝，发病人群主要集中在儿童、成年人群体中，一种是直疝，老年人发病几率较大，两类病症的临床表现也有所不同。当诊断出疝气时，患者不要惊慌，积极治疗并注意护理，相信自己一定能治愈疝气。 1 腹股沟疝分为哪些类型？ 不同类型疝气的症状表现是不同的，疝气常见种类是斜疝和直疝，斜疝又分成以下几类：可复性疝。肿块长在将腹股沟区域，肿块体积起初比较小，只在患者剧烈运动时有痛感，如劳动，会牵拉到腹股沟，此时患者会感觉到痛，但在平躺状态下又看不到疝气块。肿块生长初期患者没有明显不适感，偶尔会出现胀痛、牵拉疼痛，但随着肿块渐渐长大，会影响人体正常活动；滑动性疝。这类型疝肿块较大，且用手按压肿块很难自动回纳，此时盲肠从腹腔滑出，极易和疝囊前壁粘连在一起，导致患者出现明显痛感；嵌顿性疝。此类型疝初时较小，但某一时期会突然变大，患者痛感明显增加。按压、平躺都无法使肿块完全回纳，且接触肿块会发现其肿胀坚硬，过度按压患者会感觉疼痛，症状会逐渐加重，若置之不理会向较窄性疝的方向发展；较窄性疝。此类型疝气症状比较复杂，有的患者会感觉腹痛不止，有的患者有呕吐症状，并出现血便现象，还有的患者出现腹胀、肠鸣音等症状。严重者腹腔存在血性积液，采用X射线对患者腹腔进行扫描，会发现瘤状阴影。身体温度升高，脉搏较快等症状，在部分患者身上出现，此时医生需及时进行降温处理。 直疝。属于可复性肿块，生长在耻骨结节位置，位于结节上部，形状为半球形，患者痛感不明显，也没有其它不适感。站立肿块就会出现，平躺状态下看不到肿块，肿块一般不会向阴囊内部延伸，此类型疝颈部宽且大，因此嵌顿情况很少出现。用手按压肿块，会在腹股沟三角区出现还纳现象，此时患者若咳嗽，会感觉到肿块有膨胀性冲击力。若将手指按压在内环上，并让患者咳嗽，发现肿块出现，此现象可作为疝气类型的判断依据。多数疝气肿块症状会直接在患者身体上反映出来，医生通过观察结合经验就能判断疝气类型，若疝气肿块较小，其症状并不明显，需要借助B超进行诊断检查。 2 腹股沟疝术前如何护理？ 手术过程中若患者出现疼痛需要及时护理，有出血现象要及时处理，且术后要仔细护理手术创伤。术前护理对手术是否顺利有着很大影响，通常需要进行如下护理：病人必须将卧床休息，保证充足睡眠，若需要上厕所或进行其它活动，需要将疝环口用疝带压住。休息期间患者尽量进行自我心理调节，平和看待手术，消除自身忧虑，医生及时和患者、看护者进行沟通，让患者正确认识手术，进而缓解紧张、暴躁等情绪，病人身边最好有亲近的人照顾，给患者以鼓励，让其以乐观心态面对手术；将患者腹内压力降低到手术标准，若患者本身有便秘、妊娠等症状，导致腹内压力迟迟降不下去，不宜进行手术，要先对患者原发病症进行控制和治疗，如增加喝水量、多吃粗纤维等，保证患者身体内的正常循环，然后采取相应措施让患者将腹内压力下降，为手术做好准备。 术前密切关注患者腹部变化，若出现剧烈疼痛、肿块变大等现象，需及时检查疝气位置，避免其向嵌顿性疝方向发展。对于嵌顿、较窄性疝患者，术前不能吃东西，让胃肠减压保证腹腔内部酸碱性处于平衡状态，并做好感染预防工作，准备与患者相同血液，以备不时之需。同时进行急诊准备，采用手法复位对疝块进行按压，若患者感觉到疼痛，医生要准备好吗啡等麻醉药物；采用棉束带压住疝环口，然后观察周围皮肤血行状况，睡觉时将棉束带取下；手术前半个月患者需要适应卧床排便，且停止吸烟喝酒，服用医生所开药物；在手术前一天睡觉前，准备110ml甘油，给患者进行灌肠处理，观察患者是否能正常排便，吃东西必须清淡，在术前十小时内患者不能吃东西，六小时内不能喝水，避免手术时出现反流现象；对患者手术处皮肤进行清洁处理，并将导尿管放置在相应位置，若手术中不小心将膀胱损伤，患者不能自主进行排尿，若未放置排尿管，术后患者极易发生尿潴留情况。 3 腹股沟疝术后如何护理？ 出手术室后将病人安置在病房中，采取平躺姿势，此时需要对患者心脏活动情况进行监测，心电图机监测时间为6小时，保证患者生命体征正常，若患者出现血尿情况，医生需及时检测尿液，尽快处理患者此症状。手术完成当天，患者必须平躺在床上，第二天若患者情况平稳则变成半坐卧姿势，若患者进行的是无张力疝修补手术，通常第二天就能下床走动，身体虚弱、嵌顿性疝等类型手术者，下床活动时间根据患者身体情况俄日定。手术完成12小时内，患者没有出现呕吐情况，可以和稀饭、鸡汤等流食，第二天病情稳定的话，即可进食易消化食物，若患者进行的肠切除吻合术，手术后只能靠注射药液维持体征，直到肠部愈合，才能吃东西。 术后麻药消退后，若患者感觉到明显疼痛，需及时向医生反映，根据患者疼痛情况判断痛感是否在正常范围内，若正常患者只需忍耐一段时间即可，若痛感持续不退，可在患者膝盖下方垫上一个软枕，减小手术切口处张力，帮助伤口愈合。疼痛较为剧烈时，需服用相应的止痛药物，在咳嗽时将手放在创伤位置，适当按压减少痛苦。有时患者伤口处会出现血肿、阴囊水肿等现象，为避免此情况，需要将盐袋敷在患者创伤位置，敷药时间为6～8小时，既能避免伤口大量出血，又能预防肿胀现象。手术后不能立即拔出导尿管，手术中可能破坏膀胱，患者自主排尿受到影响，平躺在床上休息时不能有过多动作，导尿管可帮助患者在术后4小时内在床上排尿，尿潴留情况发生几率减少。患者若感觉到自身排尿功能恢复，需及时通知医生，将导尿管拔出。此外，还需要做好对患者的健康教育，保证患者术后能主动进行自我护理。
腰椎间盘突出中医护理常规 腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性病变以后，因某种原因（损伤、过劳等致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根、硬膜囊、马尾神经）引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群，称腰椎间盘突出症。 辨证分型： (1)气滞血瘀型：因腰部扭挫伤引起，腰痛较重，强迫体位，转侧脉弦数或细涩。 (2)风寒阻络型：腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重，自觉四肢发凉，喜暖恶寒，舌苔白腻，脉沉迟。 (3)湿热下阻型：硬腿疼痛，沉软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天加重，恶热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。 (4)肝肾两虚型：腰腿痛久治不愈或反复发作，筋骨萎软，腰疼喜按，遇劳加重，卧则减轻，腿疼软发麻口时有耳鸣耳聋。舌淡苔白，脉弦细尺脉弱。 评估： 1、按中医整体观念，运用望、闻、问、切的方法评估病证。 2、有无肢体麻木、疼痛及强迫体位。 3、有无焦虑和恐惧心理。 辨证施护： 1气滞淤血 （1）病室环境清静、整洁、舒适、空气清新。 （2）饮食以清淡、素食、易消化为主，多食蔬菜水果等。忌油腻、辛辣刺激之品。
（3）帮助病人消除焦虑、恐惧等情绪，使其心情舒畅配合治疗和护理。 （4）注意观察疼痛的部位、性质、程度之变化，有无麻木、肿胀感。观察牵引对病人缓解疼痛有无效果。 （5）腰痛明显者，可用推拿或轻叩法以缓解其疼痛。或用红花注射液2~4ml，在椎旁压痛点、环跳穴、承山穴等部位注射，每周两次。也可湿热敷。 （6）服用身痛逐瘀汤以活血行气化瘀。 （7）功能锻炼：急性期严格卧床三周，每次按摩推拿前后亦卧床休息，一个疗程后一般卧床两周。症状基本消失后，可在腰围保护下床活动。 （8）病人应注意劳逸适度，避免闪、挫等诱发因素。 2肝肾两虚 （1）病室保持安静舒适，室温适宜，阳光充足，空气新鲜流通。 （2）饮食要富于营养，易于消化，以清淡为宜。忌食辛辣、肥腻、酒及兴奋性饮料，如浓茶、咖啡等。可多食动物内脏和温肾补气之药膳。 （3）因久病缠绵，不易治愈，病人往往会产生消极、焦虑情绪。故应做好耐心细致的护理，使其情志舒畅，积极配合治疗。 （4）久病因下肢乏力痿软，嘱其动静结合，适当锻炼，并加强背部和腰部的保暖。出院后，要饮食有节，保持心情舒畅。 健康指导： 1、出院后须佩带支具3~6个月，避免重体力劳动，不弯腰拾物。 2、出院后3~6个月复查。出现异常情况及视就诊。
疝气的中西医护理及健康教育 一．概念 体内任何内脏器官或组织离开其正常的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠串气”，有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、股疝等。二．病因 腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。 疝气多是由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因，腹腔内产生负压，导致腹腔内气压增大，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻，原来的部位，通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。 三.临床表现 1.腹股沟疝气的临床表现及症状 (1)·腹股沟斜疝 易复性疝(reducible hernia):疝内容物很容易回纳入腹腔的疝，称易复性疝。 难复性疝(irreducible hernia):疝内容物不能回纳或不能完全回纳人腹腔内，但并不引起严重症状者，称难复性疝。 嵌顿性疝(incarceratedhernia):疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物 可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性或籍闭性疝。 绞窄性疝( strangulated hernia):肠管嵌顿如不及时解除肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性痛。 (2).腹股沟直疝的临床表现及症状 病人腹股沟内侧端，耻骨结节外上方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状。因疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行回纳腹腔而消失，故极少发生嵌顿。 2切口疝临床表现及症状 腹壁切口处有肿物突出是其主要症状，站立和用力时突出或明显，平卧时缩小或消失。疝块较大有较多的脏器和组织突出时，可有腹部隐痛、牵拉下坠感等不适部分病人可伴食欲减退、恶心、焦虑等。多数切口疝内容物可与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝有时可有不完全