支气管哮喘试题
一、填空题
1、主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是：E
A、肾上腺素；
B、异丙基肾上腺素；
C、氨茶碱；
D、麻黄素；
E、沙丁胺醇
2、对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法：A
A、补液；
B、气雾吸入；
C、口服必嗽平；
D、体位引流；
E、吸痰
3、哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标：E
A、弥漫性哮鸣音；
B、明显发绀；
C、呼气性呼吸困难；
D、PaO2 60mmHg
E、PaCO2 50mmHg
4、支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2 正常或增高表示：C
A、没有临床意义；
B、病情好转；
C、病情严重；
D、发作早期
E、有心血管并发症
5、在支气管哮喘的治疗中，哪种药物既能抑制炎症反应，又能增加β受体数量，抑制组胺酸胱羧酶：D
A、吸入异丙基肾上腺素；
B、吸入色甘酸二钠；
C、静脉缓注氨茶碱
D、大量静点糖皮质激素；
E、口服麻黄碱
6、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是：E
A、缓慢静脉注射；
B、缓慢静脉滴注；
C、与舒喘灵合用；
D、与异丙托溴铵合用；
E、血液药物浓度监测
7、支气管哮喘发病的最主要临床特点是：C
A、反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解；
B、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解；
C、反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解；
D、反复发作咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解；
E、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解
8、关于支气管哮喘概念的描述正确的是：E
A．支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解；B、支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解；C、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解；D、支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解；E、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
9、引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是：D
A、遗传因素；
B、支气管粘膜下迷走神经感受器敏感；
C、β受体功能低下；
D、气道变应性炎症；
E、支气管平滑肌舒缩神经功能失调
10、外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是：C
A、 IgA
B、 IgG
C、IgE
D、 IgM
E、 IgD
支气管哮喘试题
EAECD ECEDC
二：简答题
1、支气管哮喘诊断标准
答：支气管哮喘诊断标准：
①反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物
理化学剌激、病毒感染、运动等有关
②可闻哮鸣音
③上述症状可经治疗或自行缓解
④除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽
⑤症状不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有下列三项中的一项阳性：
支气管激发试验或运动试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）
支气管哮喘试题 一、填空题 1、主要作用于β2 肾上腺素能受体的支气管解痉药是：E A、肾上腺素； B、异丙基肾上腺素； C、氨茶碱； D、xx； E、沙丁胺醇 2、对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法：A A、补液； B、气雾吸入； C、口服必嗽平； D、体位引流； E、吸痰 3、哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标：E A、弥漫性哮鸣音； B、明显发绀； C、呼气性呼吸困难； D、PaO2 60mmHg E、PaCO2 50mmHg 4、支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2正常或增高表示： C 1 / 5
A、没有临床意义； B、病情好转； C、病情严重； D、发作早期 E、有心血管并发症 5、在支气管哮喘的治疗中，哪种药物既能抑制炎症反应，又能增加β受体数量，抑制组胺酸胱羧酶：D A、吸入异丙基肾上腺素； B、吸入色甘酸二钠； C、静脉缓注氨茶碱 D、大量静点糖皮质激素； E、口服麻黄碱 6、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性 反应的最有效的方法是： E A、缓慢静脉注射； B、缓慢静脉滴注； C、与舒喘灵合用； D、与异丙托溴铵合用； E、血液药物浓度监测 7、支气管哮喘发病的最主要临床特点是： C 2 / 5
A、反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解； B、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解； C、反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解； D、反复发作咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解； E、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓 解 8、关于支气管哮喘概念的描述正确的是： E A．支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气 性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解； B、支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解； C、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复 喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解； D、支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解； E、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发 作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解 9、引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是：D A、遗传因素； B、支气管粘膜下迷走神经感受器敏感； C、β受体功能低下； 3 / 5
支气管哮喘诊疗常规 [病史采集] 1．发作性喘息，呼吸困难，胸闷，或咳嗽。多与接触变应原，冷空气，物理或化学刺激，病毒性上呼吸道感染，运动有关。 2．上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 [物理检查] 1．双肺哮鸣音。 2．肋间肌内凹。 3．心动过速。 4．奇脉。 5．紫绀或意识模糊。 [辅助检查] 1．支气管扩张试验：吸入β2激动剂后一秒用力呼气容积（FEV1）增加15%以上，且FEV1绝对值增加大于200ML为阳性。 2．最大呼气量（PEF）：日内变异或昼夜变异≥20%为
阳性。 3．支气管激发试验或运动试验。 以上三种试验方法见肺功能检查节。 4．抗原皮试。 5．动脉血气分析：急性发作时PaO2升高，PaCO2降低，PaCO2“正常”或升高提示病情严重。 6．胸部Ｘ线检查：肺过度充气，透明度增高，注意有无气胸或肺炎。 [并发症] 气胸、纵膈气肿、胸廊畸形、反复支气管感染，呼吸骤停和猝死。 [诊断要点] 根据典型的症状可诊断，症状不典型者需作有关检查。 [鉴别诊断] 鉴别诊断包括：急、慢性支气管炎，不可逆性气道阻塞，鼻炎伴后鼻孔滴流，左心衰。 [治疗原则]
1．治疗目标： (1) 以最少的治疗达到控制症状的目的。 (2) 教会病人自已监测病情及正确用药。 (3) 最大限度控制病情，减少缺勤缺学。 2．药物治疗： (1) 皮质激素：吸入皮质激素：常用丙酸培氯松或丁地去炎松，用定量雾化吸入器（MDI）或干粉剂吸入。剂量为：丁地去炎松200～600ug/天。如病人需口服皮质激素，?吸入制剂需继续使用。吸药后漱口以减少对口咽的副作用。 口服皮质激素：强的松每天30mg用5天，如果改善缓慢需延长疗程。疗程短于１4天不必逐步减量。 (2) 茶碱：常用氨茶碱或缓释型茶碱口服，用于轻－中度发作，剂量为每公斤体重6～10mg，使血茶碱浓度保持在5～15ug/ml水平。很多药物如环丙沙星、红霉素、甲氰咪哌、抗抑郁药、地尔硫草（Ditiazem）、维拉帕米、氟康唑等可使茶碱血药浓度升高。妊娠、肝脏疾患、充血性心力衰竭也可影响茶碱的代谢。
中西医结合治疗哮喘的优越性及疗效观察 发表时间：2011-11-08T10:29:27.260Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：寇正文 [导读] 目的探讨中西医结合治疗哮喘的优越性及疗效观察。 寇正文（四川省南充卫校 637000） 【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0107-02 【摘要】目的探讨中西医结合治疗哮喘的优越性及疗效观察。方法采用中西医常规治疗加中西医结合治疗哮喘，临床跟踪长期观察，比单纯用西药治疗疗效大大提高。结果经过中西医结合治疗哮喘显效41例（61%），好转21例（32%），无明显效果5例（7%），总有效率达912%，远期疗效，经过15年以上临床观察未再复发14例（20%），有的未随访到，显效时间8.8±2天。结论从治疗结果看采用中西医结合治疗哮喘比单纯西医治疗疗效优越，远期疗效好。且复发率低，具有较高的临床应用价值，为治疗哮喘提供了一个新的途径。【关键词】哮喘过敏中西医结合治疗中药 The advantages and effects about combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine to asthma 【Abstract】 Objective To investigate the advantages and effects about combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine to asthma. Methods Treat asthma by conventional therapy and combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine. Results Combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine to asthma, 41 examples have significant effect (61%), 21 examples to get better, 5 examples are inefficient (7%), total effective rate is 91.2% and the time to be act is need 8.8±2 days. Prospective efficacy, 14 examples do not relapse (20%) by tracking above 15 years. Conclusion The therapeutic effect is better by combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine than simple western medicine therapy to asthma, prospective efficacy is better and relapse rate is lower, the value of clinical application is higher, it provide a new way to cure asthma. 【Key words】asthma allergy combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine Chinese herbal drugs 哮喘（过敏性哮喘）是一种由过敏体质引发的常见慢性呼吸道疾病，儿童哮喘发病率高，主要由过敏源（灰尘、气候变化、食物）病毒、细菌感染等，在中医学中称为“哮证”、“喘证”、“咳喘”等，常反复发作，特别是气候变化，过敏食物、花粉、煤烟、异常气味均可诱发哮喘发作，临床上哮喘以多发肺细胞及细胞产物参加慢性气道炎症，临床表现为反复发作的喘息，胸闷，通常在夜间或清晨发作加剧。部分运动后发作：任何年龄均可发生，大约儿童（0-14岁儿童居多），从1993年3月－2011年5月，笔者观察的67例哮喘患者，采用中西医结合治疗疗效特佳，中草药采用补肺温肾健脾，理气化痰治疗，疗效尤佳，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料所有67例在医院确诊为哮喘，来诊时均处于发作期，45例，缓解散22例，其中男性13例，女性54例，年龄最小的4岁，最大的65岁，范围4－65岁之间，平均52岁，女性居多，病程哮喘最长16年，最短6个月，所有病例诊断标准均符合《哮喘临床诊断与疗效判断标准》所有患者西医均采用氨茶碱、抗生素和糖皮质激素治疗。 1.2 治疗方法所有病例在急性发作期，咳、喘、痰多、呼吸困难均采用抗炎+糖皮质激素+甲氰咪呱+VB6治疗，中药采用温肾补肺健脾，理气化痰治疗，因为肺主气，主全身之气，肾主宣发肃降，肾主纳气，为气之根，手太阴肺经，足少阴肾经皆经咽喉过，脾为生痰之源，肺为贮痰之气，气行则痰消，根据内有伏痰，外邪引动而复发，合乎医理，治疗标本兼顾，方药采用附子理中汤和参苓白术散加减，方药如下： 北细辛6g、桂枝15g、制附片30g（先煎）、射干18g、白术61g、陈皮10g、石菖蒲15g、苡仁60g、黄芪60g、紫苑15g、百部30g、天竺黄15g、冬花10g、半夏15g、枳壳16g、茯苓30g、甘草6g、三天一剂，一日三次，每次50-80ml。病情缓解后，将西洋参30g、黄芪60g、当归30g、苡仁30g、杏仁10g、制附片30g、每三天一剂，每日三次，一次50－80ml，两个月为一疗程，疗效显示：一般缓解症状均在8天左右，一般最长的筑固治疗的时间为9个月，治疗期间尽量不吃海鲜，发物，过敏物质，注意冷暖，减少感冒防止复发。 2 结果 疗效标准：显效，哮喘未复发，感冒后也未再复发21例（31%），好转哮喘缓解（感冒后有轻微症状，40例，60%），无效6例，占9%，总有效率91%，显效时间8.8±2天。 病案举例： 冯某某，女，22岁，（四川省南充顺庆鱼龙乡人），1993年5月6日就诊，患者6岁感冒后，出现哮喘，先后在多家医院治疗好转，反复复发，冬天严重，后发展到夏天也哮喘，大多时间在医院输液治疗，在多家医院治疗达16年。22岁，未来月经，就诊时，面色苍白，哮喘、咳喘痰多，呼吸急促困难，胸闷，喉中痰鸣，血压80/60mmHg，听诊双肺湿罗音，X片肺纹理增多、增粗。舌质淡，苔腻薄白，脉沉细弱，血常规正常，大小便正常。诊断：哮喘（支气管哮喘），中医诊断：喘症，哮症，证型：肾虚、痰湿症。治法：补肺温肾健脾，理气化痰，方用：附子理中汤合参苓白术散加减，处方：附片30g（先煎），白术61g、干姜10g、茯芩30g、射干10g、石菖蒲15g、麻黄10g、白细辛8g、桂枝60g、补骨脂30g、川芎15g、红花15g、青皮10g、白部15g、款冬花10g、甘草6g、半夏10g、天竺黄20g，三日一剂，一日三次，每次50-80ml，同时，口服甲氰咪呱，头孢拉定，VB6，共服15天，半月后，患者呕吐大量痰诞200ml左右，胸闷大减，继续筑固治疗半年，未再复发，患者一年后，有了月经，三年后，结婚并生一子，随访18年，未再复发。 讨论：哮喘的治疗是一个世界性难题，由于小儿发病最多，特别是过敏体质，感冒后，反复复发，遇有过敏源，异味、煤烟等就复发，现代医学认为，哮喘是一个慢性的炎症的变态反应过程，治疗是一个棘手的问题，中医根据脾胃生痰之源，肺为贮痰之气，肺主气、肾主纳气，内有伏痰，外邪引动，而复发，采用补肺温肾健脾、理气化痰，提高肺通气功能，提高肺活量，提高肺的张力，增加肺泡的弹性，改善肺通气量，增加肺宣发肃降的功能，达到治标与治本，具有很好的临床效果。特别是远期疗效，尤于单纯西医治疗，具有较好的临床价值，有待进一步研究提高。 参考文献 [1]中华医学会哮喘病学分会，临床慢性支气管炎.临床诊断治疗疗效判断标准.《中华呼吸病学杂志》，1981.3.61.
1支气管哮喘的诊断标准？ 答:⑴反复发作哮喘,气急,胸闷或咳嗽,多与接触变应原,冷空气,物理,化学性刺激,病毒性上呼吸道感染,运动等有关⑵发作时在双侧可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长⑶上述症状可经治疗缓解或自行缓解⑷除外其他疾病所引起的哮喘,气急,胸闷和咳嗽⑸临床表现不典型者至少应有下列三项中的一项:①支气管激发试验或运动试验阳性②支气管舒张试验阳性③昼夜PEF变异率≥20%.符合1~4条或4,5条者,可以诊断为支气管哮喘. 2支2、气管哮喘于心源性哮喘的鉴别诊断？ 答:心源性哮喘由阵发性咳嗽,常可出粉红色泡沫痰,两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律.病情许可做胸部x线检查时,可见心脏增大,肺淤血征,有助于鉴别 3、.呼吸衰竭的诊断标准？ PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg.单纯PaO2<60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭;若伴有PaCO2>50mmHg,则为Ⅱ型呼吸衰竭 4、.简述支气管扩张的临床表现？ 答:病程多呈慢性经过,起病多在小儿或青年期.多数患者童年有麻疹,百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史,以后常有反复发作的下呼吸道感染.㈠1慢性咳嗽,大量脓痰2反复喀血3反复肺部感染4慢性感染中毒症状.㈡体征 5、.原发性支气管肺癌的分类？ 答:㈠按解剖学部位分类⒈中央型肺癌⒉周围型肺癌㈡按组织病理学分类⒈非小细胞肺癌①鳞状上皮细胞癌②腺癌③大细胞癌④其它⒉小细胞肺癌 6、呼吸性衰竭处理的原则是什么？ 答:㈠急性呼吸衰竭1保持呼吸道通畅2氧疗3增加通气量,改善CO2潴留4病因治疗㈡慢性呼吸衰竭1氧疗2机械通气3抗感染4呼吸兴奋剂的应用5纠正酸碱平衡失调 7、心力衰竭的类型中心功能的分级？ 答: Ⅰ级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛.Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息室无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛.Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于一般平时活动即引起上述症状.Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力劳动.休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重 8、心肌梗死的临床表现疼痛的主要症状时什么？ 答:①疼痛是最先出现的症状②诱因多不明显③程度较重,持续时间较长④休息和含用硝酸甘油片多不能缓解⑤少数患者无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭. 9、心绞痛发作时可有哪些体征？ ①心率增快,血压升高,表情焦虑,皮肤冷或出汗②可有出现第三或第四心音奔马率③可有暂时性心尖部收缩期杂音④第二心音可有逆分裂⑤可出现交替脉 10、稳定性心绞痛诊断 :①典型的发作特点和体征②含用硝酸甘油后缓解③结合年龄和存在冠心病危险因素④心电图检查可见以R波为主的导联中,ST段压低,T波平坦或倒置 11、稳定型心绞痛的特点是什么？ 答:其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢尺侧,常发生于劳力负荷增加时,持续分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失 12、不稳定型心绞痛的临床表现? 答:①原为稳定性心绞痛②1个月之内新发生的心绞痛,并因较轻的负荷所诱发③休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发
哮喘病的中西医结合诊断和治疗标准（草案） 266002 青岛第五人民医院过敏免疫科李明华 哮喘病是一种以淋巴细胞、嗜酸粒细胞和肥大细胞反应为主的慢性气道变应性炎症疾病。中医认为哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以呼吸急促、喉间哮鸣为特征。西医认为引起哮喘的主因是与遗传有关的过敏性体质，诱因为过敏原、刺激性气体、冷空气、运动和药物等，中医则认为主因为伏痰（有寒痰与热痰之分），而诱因主要是外邪、饮食、情志、劳倦和气候变化等. 1 中西医结合诊断： 哮喘病中医辨证是中西医结合治疗的重要步骤，通常首先根据哮喘病的西医诊断标准明确诊断，包括对哮喘病的确诊、对急性期还是缓解期的确认、根据哮喘病严重程度给予分级以及查清过敏原(上述过程为辨病)，这个过程通常结合现代诊断技术如气道反应性测定、变应原激发试验、PEF测定和免疫学检测。在辨病的基础上可进一步中医辨证，根据急性期和缓解期患者不同的证型特点辨别虚实寒热。 1.1 西医诊断要点： 1.2.1 反复发作地喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、病毒感染、运动、化学气体或某些刺激物有关。 1.2.2 发作时双肺可闻及散在或弥散性、以呼气期为主的哮鸣音。 1.2.3 上述症状可经治疗缓解或可自行缓解。 1.2.4 排除可引起喘息或呼吸困难的其他疾病。 1.2.5 对症状不典型者(如无明显喘息或体征)，应最少具备以下一项试验阳性:①吸入速效β2-激动剂后FEV1(或PEF)增加15%以上。②PEF变异率(用呼吸峰流速仪测定，清晨及入夜各一次)>20%。③气道反应性增高或变应原支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。 1.2 严重程度分级 轻度间歇性哮喘：症状间歇出现，且为<1次/周的短期发作，夜间哮喘症状≤2次/月，在发作间期患者无症状，肺功能正常。PEF或FEV1≥80%预计值，变异率<20%。 轻度持续性哮喘：发作时症状≥1次/周，但<1次/天，发作可能影响活动和睡眠，夜间哮喘症状<2次/月。肺功能检查示PEF或FEV1≥80%预计值，变异率20%-30% 。 中度持续性哮喘：表现为每日有症状，且症状的发作影响活动和睡眠，夜间症状>1次/周。肺功能检查示PEF或FEV1>60%，<80%预计值，变异率>30%。
中西医怎么治疗哮喘中西医治疗哮喘的方 法 中西医怎么治疗哮喘中西医治疗哮喘的方法 中西医治疗哮喘常见的方法 一、中医治疗哮喘： 治疗咳喘，不仅要针对患者肺、脾、肾三脏虚弱的情况治疗，还应选择恰当的治疗时机，可以事半功倍。秋冬天寒，易发哮喘，中医主张在秋冬服用益气补阳的中药制剂治疗，结合中医穴位注射、敷贴等，常可达到临床治疗之显著效果。而中医治疗方法的核心是以补气为中心、通过润肺、健脾、益肾进行整体性治疗，并在中医内部调理的基础上，通过激活人体自愈能力，实现原来以药治病到人药结合共同治病的转变。 二、西医治疗哮喘： 1、哮喘的患者应该针对过敏原作脱敏治疗，可以减轻或减少哮喘发作。治疗哮喘目前应用较多的是舌下脱敏疗法，使呼吸道粘膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的。 2、使用药物来进行治疗，治疗这种疾病的药物主要有控制发作药和缓解发作药，控制发作药就可以起到抗炎的作用，主要使用这种药是为了达到减少和避免哮喘发作的，这样才可以稳定肺部
功能，而缓解发作药也具有支气管扩张作用的，这种药一般都是在患者急性发作的时候使用的。 3、哮喘的患者建议用雾化平喘治疗，这样会好的快一点，最好选用阿奇霉素抗感染治疗，这个药在这个方面的效果要好一点。治疗哮喘期间患者一定要多喝开水，否则那些痰排不出来，可以适当的口服一点化痰的药，如盐酸氨溴索片效果不错的。 治疗哮喘的药物种类 一类是治本的药物，主要指激素类气雾剂。由于气雾剂的喷射可使药物直接进入气道，局部作用强，因此效果明显。这类药物是通过抑制气道黏膜炎症预防哮喘发作，对哮喘的治疗十分有用。 第二类就是治标的缓解哮喘发作的药物。包括2受体激动剂、茶碱类药物等，另外还有口服激素、静脉注射激素等药物。由于不少人对治疗哮喘常用药物类固醇有误解及恐惧，不含类固醇的长效吸入气管舒张剂成分哮喘药，近年的使用量愈来愈高。这些所涉药物的确为临床常用药，也有一定的副作用。 目前尚无特效药物可以治愈哮喘，但科学系统用药就能明显改善哮喘症状，减缓肺功能恶化。因此，病人不应自行调校药物剂量或停药，应尽快与主诊医生联系，因为医生采用长效气管舒张剂时，多数会与抗炎药物一并处方。病人突然自行停药，后果可
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 支气管哮喘最新诊疗指南 儿童支气管哮喘诊断与防治指南中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会 (2008 年修订) 前言支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病，近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势，严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。 众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和管理有利于疾病的控制，改善预后。 本指南是在我国 2003年修订的《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》的基础上，参照近年国内外发表的哮喘防治指南和循证医学证据，并结合我国儿科临床实践的特点重新修订，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。 [ 定义] 支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 T 淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。 [ 诊断] 儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼 1 / 15
吸系统解剖、生理、免疫、病理特点不同，哮喘的临床表型不同，对药物治疗反应和协调配合程度等的不同，哮喘的诊断和治疗方法也有所不同。 一、诊断标准 1．反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。 2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。 4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。 5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下 1 项： (1)支气管激发试验或运动激发试验阳性； (2)证实存在可逆性气流受限： ①支气管舒张试验阳性： 吸入速效 2 受体激动剂[如沙丁胺醇(Salbutamol)]后 15min 第一秒用力呼气量(FEV1)增加12％或②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸人)糖皮质激素治疗 1-2 周后，FEV1 增加12％； (3)最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测 1 ～2 周)20％。 符合第 1 ～4 条或第 4、 5 条者，可以诊断为哮喘。 二、 5 岁以下儿童喘息的特点 1． 5 岁以下儿童喘息的临
中西医结合防治支气管哮喘的探讨 发表时间：2018-05-10T13:25:10.480Z 来源：《医师在线》2018年1月上第1期作者：符桂平 [导读] 作为一种临床常见的慢性疾病，支气管哮喘以胸闷、呼吸困难、气喘等为主要症状[1]。 青海省海南州人民医院 813000 摘要：目的：分析支气管哮喘的中西医结合防治。方法：抽取我院于2015年2月-2016年4月收治的74例支气管哮喘患者为研究对象。所有患者均为季节性发作。随机分为对照组（37例）和观察组（37例）2个指标。分别给予两组常规西医防治、中西医结合防治。观察患者的疗效，随访1年，观察患者的复发率。结果：观察组总有效率高于对照组，观察组复发率低于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合防治用于支气管哮喘，可有效缓解支气管哮喘患者的症状，降低哮喘复发率。 关键词：中西医结合防治；支气管哮喘；肺部哮鸣音 前言：作为一种临床常见的慢性疾病，支气管哮喘以胸闷、呼吸困难、气喘等为主要症状[1]。发病后，患者的生活质量将受到一定影响。为了减轻患者的痛苦体验，本文将中西医结合防治用于支气管哮喘，取得显著效果，现将74例患者的治疗流程分析如下： 1资料与方法 1.1一般资料 抽取我院于2015年2月-2016年4月收治的74例支气管哮喘患者为研究对象。所有患者均为季节性发作。随机分为对照组（37例）和观察组（37例）2个组别。 纳入标准：（1）符合支气管哮喘的诊断标准；（2）年龄在221-64岁之间。 排除标准：（1）排除2w内接受糖皮质激素或其他治疗的患者；（2）排除对沙美特罗替卡松粉吸入剂过敏的患者；（3）排除不配合及无法接受随访的患者。 对照组男性患者17例，女性患者20例；年龄22-64岁，平均年龄（45.2±3.8）岁；病程1-4年，平均病程（2.2±0.4）年。观察组男性患者18例，女性患者19例；年龄21-62岁，平均年龄（43.4±3.5）岁；病程1-5年，平均病程（2.8±0.6）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。 1.2方法 1.2.1常规西医防治 给予对照组常规西医防治。（1）支气管哮喘发作期治疗。给予患者沙美特罗替卡松粉吸入剂（Glaxo Operations UK Linmited；批号：H20090242；规格：50μg/500μg）吸入治疗，给药频率为1吸/次（500μg丙酸氟替卡松、50μg沙美特罗），每日2次（间隔12h）。治疗时间视患者病情好转程度而定。（2）支气管哮喘缓解期治疗。给予患者沙美特罗替卡松粉吸入剂（Glaxo Wellcome Production；批号：H20150323；规格：50μg/100μg）吸入治疗，给药频率为1吸/次（100μg丙酸氟替卡松、50μg沙美特罗），每日2次。（3）支气管哮喘发作预防。佩戴口罩外出，恶劣天气尽量避免外出；保持情绪平和。 1.2.2中西医结合防治 给予观察组中西医结合防治。（1）支气管哮喘发作期治疗。治疗方法与对照组一致。（2）支气管哮喘缓解期治疗。给予患者补肾防喘片（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司；批号：国药准字Z50020405；规格：0.25g）治疗，给药频率为4片/次，每日3次。治疗时间视患者病情改善状况而定。（3）支气管哮喘发作预防。西医预防方法与对照组保持一致；中药预防：以菟丝子、淫羊藿、肉苁蓉、黄芪、党参、黄精等药材组成药方，以水煎服。给药频率为每日1剂，每季度连服1个月；引导患者形成良好的运动习惯，指导其通过八段锦、太极拳等运动增强体质，以预防支气管哮喘的复发。 1.3观察指标 观察患者的疗效，评分项包含无效、有效、显效。 观察患者的复发率，评分项包含复发、正常。 1.4评价方法 无效：患者的肺功能、症状无明显变化；有效：患者肺功能FEV1增加15%-25%，症状有所好转；显效：患者肺功能FEV1增加超出35%，症状基本消失。治疗总有效率=有效率+显效率。 1.5统计学方法 统计工具采用SPSS20.0软件。疗效、复发率的统计学方法选用检验。如P＜0.05，可判定组间差异有统计学意义。 2结果 2.1患者的疗效 对照组6例无效，观察组仅1例，对照组总有效率83.78%，低于观察组97.30%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
支气管哮喘复习题 一、选择题 1、诊断支气管哮喘的主要依据是： A、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音 B、血中嗜酸性细胞增高 C、气道激发试验阳性 D、皮肤敏感试验阳性 2、参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞为： A、血小板 B、肥大细胞 C、T淋巴细胞 D、巨噬细胞 3、支气管哮喘典型的临床表现： A、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B、胸闷 C、干咳 D、胸痛 4、支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示： A、病情好转 B、出现呼碱 C、病情恶化 D、没有临床意义 5、关于外源性哮喘的描述不正确的是： A、有已知的过敏原 B、常在童年、青少年发病 C、多有家族过敏史 D、为?型变态反应 E、多由体内感染灶引起 6、支气管哮喘发作时不会出现： A、FEV1/FVC%下降 B、MMFR降低 C、RV、FRC增加 D、RV/TLC%增加 E、PEF增加 7、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确： A、抑制炎症反应 B、减少组胺合成 C、增加β受体和PGE受体的数量 D、抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成 E、抑制胆碱能受体 8、某患者近年来反复出现夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断： A、心源性哮喘 B、支气管肺癌 C、慢性支气管炎 D、变态反应性肺浸润 9、女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的 鉴别方法是： A、拍摄胸片 B、测定RV、TLC，计算RV/TLC% C、高分辨CT D、经皮肺活检 E、给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定RV、TLC 10、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是： A、心率加快，110次/分 B、房性早搏2次/分 C、血压升高148/90mmHg D、奇脉 E、房室传导阻滞 11、女性，20岁，反复发作性喘息10年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入B2受体激动剂呼吸困难不能缓解来就诊。诊断为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简单和客观的检查方法是： A、拍胸片 B、测定峰流速 C、测定最大通气量D动脉血气分析E、心电图 12、男性，20岁，既往有支气管哮喘史，突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小 时，静点氨茶碱不能缓解来诊。查体：BP16/10.67Kpa（120/80mmHg），心率130次/分。双肺布满哮鸣音。紧急处理应选择： A、大剂量青霉素静脉滴注 B、吗啡皮下注射 C、静推呋塞米 D、静点甲基泼尼松龙 E、静推毛花甙丙 13、女性，25岁，反复哮喘发作10余年，平时常有夜间憋醒，肺内有哮鸣音存在。此次因 重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种？ A、口服抗生素 B、泼尼松 C、口服氨茶碱
采用中西医结合治疗支气管哮喘的体会(一) 中医认为哮喘多属本虚标实之证，标实可因风、寒、痰、瘀、气等邪气所致，或素有痰饮者感受诸邪更易发病。本虚责之于肺、脾、肾诸脏亏虚。或本有肺、脾、肾虚，感受外邪而发病；或外邪侵犯发为哮喘，日久诸脏受损，终致本虚标实之虚实夹杂证。其中血瘀和肾虚在哮喘发作日久的患者中占有突出地位。西医认为哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发作时喉中哮鸣有 声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。 根据临床表现，支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。急性发作期是指病人不能活动，一口气不能说完一句话，胸部呼吸音消失，呼吸和脉搏都更快，血压下降，大汗淋漓，严重脱水，神志焦躁或模糊。缓解期是指经过治疗，或未经治疗，症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。 1中医治疗 中医治疗宜辨证与辨病相结合，区别发作期与缓解期分别施治，治疗宜扶正祛邪，标本兼顾，但应分别轻重缓急，发作期以祛邪为主，缓解期注重扶正培 本，各期均可在辨证的基础上应用适当的活血化瘀药物以提高疗效。 1.1发作期：鼻塞胸闷，微咳干呛，呼吸困难，呼气延长，喉中哮鸣有声，痰粘少，咯吐不利，甚至张口抬肩，不能平卧，端坐俯伏较舒，烦躁不安，面色苍白，口唇青紫，额汗淋漓，或伴有寒热症状，舌淡，苔腻，脉浮弦。辨证：痰气阻滞、肺气不利。治则：化痰利气，肃肺止哮。方药：苏子10g、杏仁10g、全瓜蒌30g、大贝母15g、紫苑10g、桔梗10g、白前10g、太子参30g、陈皮10g、半夏10g、白术10g、全蝎5g。 方中苏子、杏仁、全瓜蒌、大贝母、紫苑、桔梗、白前、陈皮、半夏化痰利气平喘，太子参、白术补肺健脾以培本，全蝎活血通络。若偏于寒哮而见哮喘遇寒发作，形寒怕冷，舌苔白滑，脉紧者，上方加干姜、细辛温肺散寒。若偏于热哮，见有痰黄粘稠，烦闷不安，面赤口渴，舌红苔黄腻，脉滑数者，加黄 苓、桑白皮、葶苈子、大黄等清肺化痰。 1.2缓解期：疲乏倦怠，气短声低，纳差便溏，腰酸膝软，或喉中轻度哮鸣音，舌淡苔薄，脉弱。辨证：肺脾肾虚。治则：扶正培本。方药：党参15g、白术10g、茯苓30g、甘草5g、陈皮10g、半夏10g、附子6g、肉桂6g、熟地20g、山药30g、山萸肉15g、五味子10g、全蝎4g。 方中六君子汤补脾益肺，金匮肾气丸加减补肾培元。临床上肺、脾、肾之虚各有特点，但多错杂兼见。治疗上既当区别主见、又应适当兼顾，因人而异摸索 出一个有效的处方，以便于长期服用。 2西医治疗 2.1去除病因，避免接触变应原和其他非特异性刺激，去除各种诱发因素。 2.2控制发作，常用解痉平喘、抗炎、祛痰等方法，而以解痉抗炎为主。 2.2.1平喘药 2.2.1.1糖皮质激素，为最有效的抗炎药物，主要具有干扰花生四烯酸代谢，减少微血管渗漏，抑制细胞因子生成，抑制炎症细胞迁移和活化。 吸入：丙酸倍氯松或丁地去炎松200-800ug/d、借助定量雾化吸入器或干粉剂吸入，吸入用药主要作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血循环后在肝脏迅速被灭活，全身性不良反应发生较少，局部不良反应为口咽部念珠菌感
2014年北京市医师定期考核业务水平测评 （呼吸专业试卷） 单位：___________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：___________________________________________ 分数： 一、名词解释（5道共10分） 1. 医院获得性肺炎—— 2.0分 2. I型呼吸衰竭—— 2.0分 3. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征—— 2.0分 4. 机械通气—— 2.0分 5. 支气管哮喘—— 2.0分 二、填空题（10道共10分） 1. 对ARDS患者实施机械通气时应采用肺保护性通气策略，即___________________、____________________和___________________。 1.0分
2. 肺通气功能检查时，一秒率是指_____________和_____________之比。 1.0分 3. 呼吸系统疾病五大常见症状有_____________、_____________、_____________、_____________及 _____________。 1.0分 4. 临床上，根据感染的不同病因和感染途径将肺脓肿分为三种类型：_____________、_____________、 _____________。 1.0分 5. 临床可用于治疗军团菌肺炎的抗菌药物，首选_____________或_____________。 1.0分 6. 大量咯血是指24小时咯血＞_____________ ml，或一次咯血_____________ml。 1.0分 7. COPD的肺功能诊断标准为____________。 1.0分 8. 特发性间质性肺炎即IIPs,分为_____________和_____________、_____________、_____________、 _____________、_____________、_____________七种类型。 1.0分 9. 诊断支气管哮喘时支气管舒张试验阳性的判断标准包括_____________和_____________。 1.0分 10. 人工气道的建立分为喉上途径和喉下途径。喉上途径是指_____________，喉下途径是指_____________和_____________。 1.0分 三、单选题（50道共50分） 1. 单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病 ( ) 1.0分 A. ARDS B. 慢性阻塞性肺气肿 C. 自发性气胸 D. 单侧胸腔积液 E. 支气管异物 2. 下述有关肺心病的X线胸片表现中哪一项有误 ( ) 1.0分 A. 双侧横膈低平，肺纹理稀少 B. 右下肺动脉干扩张，横径≥15mm C. 右下肺动脉横径/气管横径≥1.07 D. 肺动脉段突出的高度≥3mm E. 心脏左下扩大 3. 一肺结核患者服用抗痨药后尿呈红色，怀疑为血尿，此种异常现象可能与下列哪种药物有 关 ( ) 1.0分 A. 异烟肼 B. 吡嗪酰胺 C. 乙胺丁醇 D. 利福平 E. 左氧氟沙星
支气管哮喘疾病诊疗指南 【概述】 支气管哮喘(bronchial asthma)是儿科常见慢性气道变态反应性疾病，由多种炎性细胞(包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、T 淋巴细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引气道狭窄。临床上表现为反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷和咳嗽等症状，常在清晨或夜间发作或加重。目前认为：气道慢性炎症、气道高反应性以及可逆性气道阻塞构成了哮喘的三大病理生理特点。其中气道慢性炎症是引起气道高反应性的原因，而气道高反应性是哮喘最基本的特点。 根据临床表现及其肺功能，支气管哮喘分为：1、急性发作期：患儿表现为突发咳嗽,喘息,呼气性呼吸困难,烦躁不安,胸闷；体征可见胸廓饱满,叩诊双肺过清音,双肺可闻及哮鸣音,严重时呼吸音降低。2、慢性持续期：哮喘患儿没有急性发作，但在相当长的时间内有不同频度和不同程度地出现症状如喘息、咳嗽、胸闷。主要根据白天和夜间临床表现和肺功能进行病情严重程度的评价；3、临床缓解期：经过治疗或未经过治疗症状，体征消失，儿童肺功能恢复到第一秒用力最大呼气容量(FEV1) 或最大呼气峰流速(PEF)>80%预计值，并维持3 月以上。
【病史要点】 1、既往反复发作和其它变态反应病史。家族中哮喘和变态反应疾病史。 2、起病缓急、有无精神刺激、疲劳、受惊等诱因。询问有关的先兆症状：感染性者可先有轻微上呼吸道感染；外源性者有胸闷，喉痒，喷嚏，流清涕；食物性者有呕吐、腹痛、腹泻、荨麻疹等。 3、询问本次哮喘持续时间，是否日轻夜重或持续严重。有无端坐呼吸，烦躁焦虑，冷汗，面色苍白或发绀，了解咳嗽轻重，痰的性质和痰液量。首次发作须注意与哮喘性支气管炎、心源性哮喘、呼吸道异物等鉴别。 4、院外和既往发作情况，何种解痉药有效。 【体检要点】 1、体位，精神和神智，面色，指甲粘膜青紫程度。 2、有无鼻扇，呼气三凹征，呼气延长，两肺呼吸音降低，哮鸣音，鼾音和罗音。同时注意阻塞性肺气肿体征。 3、哮喘危重状态是指哮喘严重发作,经合理用拟交感神经或茶碱类药物仍不能缓解称哮喘持续状态。应测体温、脉搏、呼吸及血压，注意意识、瞳孔、呼吸节律和深度、肌张力及四肢末梢循环。 【辅助检查】 1、血、痰中嗜酸性细胞计数外源性哮喘血、痰中嗜 酸性细胞超过300X10 6
中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效 目的研究分析中西医结合治疗支气管哮喘的临床效果。方法选76例支气管哮喘患者均分两组，对照组采取临床常规西医方法进行治疗，观察组则在对照组治疗基础上结合中医予以治疗。对比两组患者取得的临床效果。结果观察组治疗有效率为94.70%，对照组治疗有效率为76.30%，观察组治疗有效率显著于对照组（P＜0.05）；经有效治疗后，所有患者肺功能均明显改善，且观察组患者改善效果更为明显，数据符合统计学差异（P＜0.05）。结论中西医结合方法治疗支气管哮喘，有利于提高临床治疗有效率，同时还可改善患者的肺功能状态，具有较高的安全性，可推广应用。 标签：中西医结合；支气管哮喘；疗效 在呼吸系统性疾病中，支气管哮喘是一种比较常见的慢性病症。这种疾病的产生主要是由于嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞与肥大细胞等多种炎性细胞共同参与引发气道炎症与高反应性[1]。临床治疗该种慢性疾病，多使用激素与β2受体激动剂。但是根据临床治疗取得的效果，大部分患者的哮喘症状并不能有效得到控制，同时不少患者对西药治疗的依从性比较低。基于临床治疗体现的效果，中医开始逐渐应用于该种疾病的治疗中[2]。本文研究分析中西医结合治疗支气管哮喘的临床效果。 1 资料与方法 1.1一般资料选2014年9月～2015年9月收治的支气管哮喘76例均分两组。对照组38例，男22例，女16例，年龄20～70岁，平均年龄（39.6±7.6）岁，病程2～15年，平均病程（6.9±1.8）年；观察组38例，男20例，女18例，年龄22～68岁，平均年龄（40.3±8.2）岁，病程2～14年，平均病程（6.5±1.5）年。经诊断，所有患者均符合支气管哮喘的判断标准。病情分级：轻度48例，中度28例。患者的临床表现为胸闷、咳痰咳嗽、大便秘结、喉中哮鸣音、呼吸困难等。对比两组患者基础性资料，并无实质性，具有可对比性。 1.2方法 1.2.1对照组患者入院接受治疗，应立即脱离过敏原，并尽快缓解阻塞的通道，纠正机体缺氧状态，促进肺功能恢复。对于急性发作期患者，予以氨茶碱、舒弗美、沙丁胺醇与泼尼松等药物治疗。患者哮喘症状持续，应立即吸氧、纠正并维持水电解质平衡。患者使用的氨茶碱与地塞米松或甲泼尼龙采取静脉注射的方式，沙丁胺醇则通过雾化泵吸入。如患者合并感染情况，应给与抗生素进行治疗。对于缓解期的患者，医护人员告知其加强身体锻炼，增强免疫力，原理过敏原，消除病因等常规治疗。30 d为1个疗程。 1.2.2观察组在对照组治疗基础上结合中医予以治疗。如患者处于急性期，中药配方为麻黄12 g，郁李仁14 g，五味子10 g，浙贝母16 g，干姜12 g，半夏
哮喘 小儿哮喘系小儿常见病、多发病，其概念有广义、狭义之分。广义哮喘包括狭义哮喘和哮咳。我专科学术带头人王烈教授认为，狭义哮喘包括婴儿哮喘（毛细支气管炎）、幼儿哮喘（哮喘性支气管炎）和儿童哮喘（支气管哮喘）。哮咳指咳嗽变异性哮喘。根据50年临床实践，首创?哮喘苗期?、?三期分治?和?哮咳?三种创新性理论，我专科在此创新性理论指导下，在临床中进行小儿哮喘病防治，有效地减少了小儿哮喘的发病与复发，并形成了系统、独特的诊疗规范。现将各诊疗规范分述如下： 哮喘苗期 苗，幼小之意。用指征兆。哮喘苗期，是指临床上具有一系列特应性表现，如易感，体肥虚胖，易泻，面色晄白，佝偻病，发稀，喉间痰鸣，湿疹，加之有家族过敏史等，此类患儿较常儿易发病为哮喘。 一、诊断 根据王烈教授临床经验，并参照98年《中华儿科杂志》编辑委员会确定的高危哮喘儿诊断条件即①生后不久,甚至在新生儿期,相继出现脂溢性皮炎、婴儿湿疹,且反复迁延；②一级亲属中既往有明确哮喘病史的患儿；③经常伤风、咳嗽、不易康复,合理使用抗生素及镇咳药后无明显效果,体温大都正常的婴儿；④毛细支气管炎后恢复缓慢,尤其具有特应性体质或哮喘家族史婴儿。 证候特点：主证：喉间痰鸣。 次证：体型虚胖、面色晄白、湿疹、鼻塞、易感、经常腹泻、佝偻病明显、药物过敏、家族中有哮喘病史。 舌象：舌质淡红、舌苔薄白。 指纹：淡紫。 （以上具备主证，兼有次要症状中2项以上者，即可诊断）
二、中医治疗方案 （一）辨证治疗 症状：易感，体肥虚胖，易泻，面色晄白，佝偻病，发稀，喉间痰鸣，湿疹。 治法：补肺、健脾、益肾。 方药：防哮汤加味。黄芪、玉竹、女贞子、补骨脂、太子参、五味子、牡蛎、大枣。 加减：第1周加山药；第2周加熟地；第3周加何首乌；第4周加海螵蛸。 疗程：4周。之后休药三个月，重复上述治疗4周。 （二）中成药 根据不同的临床症状，可选择一种或多种中成药制剂： 1．腹泻者，给予小儿止泻灵或白苓健脾颗粒口服。 2．夜惊不眠者，给予珍珠末口服。 3．喉间痰鸣者，给予小儿哮咳喘胶囊、复方鲜竹沥汁口服。（4）4．易感者，给予婴儿壮或童康片口服。 （小儿止泻灵、小儿哮咳喘胶囊、小儿消咳灵胶囊、婴儿壮均为长春中医药大学附属医院院内制剂） （三）推拿疗法 1．偏于肺气虚者：补脾经、揉外劳宫、推三关、补肾经、揉肺经、捏脊。 2．偏脾气虚者：补脾经，补肾经，揉涌泉，揉外劳宫，推四横纹，揉丰隆，捏脊。 3．偏肾气虚者：补脾经，补肾经、揉足三里、揉外劳宫、推三关、分手阴阳、捏脊。 三、中医治疗效果