住院药历模版
住院药历包括住院患者药历、临床药师参加查房工作记录，临床药师参加病例讨论和会诊记录、药学信息咨询记录、TDM 药历、住院患者电子药历等六个部分。
（一）住院患者药历
住院患者药历
姓名：病历号：药历号：
出生年月：性别：男□女□
身高：cm 体重：Kg
民族：入院科室：入院时间：
吸烟：是□否□嗜酒：是□否□出院时间：
食物药物过敏史：联系方式：
付费方式：基本医保□商业医保□自费□职业/过去职业：
教育程度：小学及以下□初中□高中技校□中专□大专□大学及以上□
入院诊断：
出院诊断：
既往病史及用药史：
病程进展及用药情况：
本表说明：
1、“药历号”由药师编制统一的序列号，便于查询。
2、“付费方式”可能影响药物的选择，应如实填写。
3、“教育程度”与用药依从性有关，对于药师指导用药的影响较大，应如实填写。
4、“职业/过去职业”请填写目前从事职业，或退休前的职业。患者所从事的职业可能影响疾病的进展。
住院患者药历（续）
本表填写说明：
表中所列指标及其正常值只是范例，可根据患者实际涉及的指标填写。
住院患者药历（续）
用药情况记录
本表填写说明：
1.药名用“通用名”格式书写。
2.用“→”表示剂量和用法同前，“↓”表示停药，剂量和用法变更时写出新的数据。
3.辅助检查指标结果在相应的日期下面列出，以便于查看所对应的用药情况。
药学服务记录
表1 （用于记录一次药学干预事件）
本表使用说明：
1.“问题点”列出治疗中存在的不足。
2.“S”记录患者对病症的描述。
3.“O”记录药师观察到的客观信息，包括患者的行为、表情、检验数据、处方内容、保险信息等，以及药师的说明和药师问患者的问题。
4.“A”记录药师所采取的行动和观察计划，包括治疗效果的观察、治疗方案调整建议、对患者用药教育，或暂时解释不清、有待进一步药学研究等。
表2 （用于记录对一位患者的全程干预）
药学服务小结
药师签名：日期：
药师小组讨论记录
参加人：日期：
浅谈临床药剂师在医药工作中存在的问题及解决方案
浅谈临床药剂师在医药工作中存在的问题 及解决方案 摘要: 临床药师以其丰富的现代药学知识与医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案, 临床药师是在帮助医生合理用药上起关键作用的人, 她能协助医生在正确的时机为患者处方正确的药物和正确的剂量, 避免药物间不良的相互作用, 解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题, 在临床合理用药中发挥了重要作用。当前, 临床药师存在着观念障碍、缺乏临床实践机会、信息短缺、法规方面局限等问题.解决这些问题就要加强对临床药师的培养、明确临床药师在医疗保健中的法律地位、建立临床药师淘汰机制。 关键词: 临床药剂师存在的问题解决方案 前言: 在传统观念中, 人们认为药师就是药剂师, 医院药剂师主要是负责配药和调制药物, 制定药物储藏, 分派的标准及条件。当前中国颁发了就临床药师的职责的有关法律条文: 1、深入临床了解药物应用情况, 对药物临床应用提出改进意见。2、参与查房和会诊, 参与危重患者的救治和病案讨论, 对药物治疗提出建议。3、进行治疗药物监测, 设计个体化给药方案。4、指导护土做好药品
请领、保管和正确使用工作。5、协助临床医师做好新药上市后临床观察, 收集整理、分析、反馈药物安全信息。6、提供有关药物咨询服务, 宣传合理用药知识。7、结合临床用药, 开展药物评价和药物利用研究。这为临床药学创造了必要条件和切入的契机。【1】临床药师的职责包括参与临床药物治疗活动, 做好新药推荐和用药咨询, 个体化给药方案的制定, 药物治疗的干预及不良反应的监测等工作, 从而保证临床药物治疗的安全性、有效性和经济性。 正文: 伴随着医学科学的不断的进步与发展, 临床药剂师已然成为了医药市场不可或缺的一份子, 她们是药品生产、经营、使用单位执业的药学技术人员。由于她们的工作维系着患者用药安全, 因此关注临床药剂师在工作中所存在的问题是必然的, 而问题的解决更是迫在眉睫。 1.临床药师存在的必要性 据世界卫生组织调查, 全球1 /3患者死于不合理用药, 而不是疾病本身, 中国不合理用药占用药者的12% ～32%。其不合理用药形式主要有无明确用药指征, 违反禁忌证与慎用证, 剂量过大或不足, 疗程过长或过短, 剂型不适当等。其中选药不当, 用药品种过多, 配伍禁忌最为突出。药师在诊疗过程中根据用药情况及时提醒, 进行药品疗效评价, 减少不良反应, 推动合理用药。个体化给药需要全面的药学知识, 仅凭临床医师的用药经验和药品说明书是远远不够的, 这就需要专业化的药学人员———临床药师。
临床药师的主要工作有哪些？ 一、临床药师的主要工作 临床药师要做常规工作，还要做创新工作和开拓工作。常规工作按照规范进行，创新工作看成果，开拓工作则看局面。 (一) 常规工作 1 、常规工作的内容 作为临床药师要参加临床日常工作，要参加查房，与病人交谈（尤其新入院和出院病人），讨论药物治疗的方案 , 开展药学的监护、咨询和用药的指导，对病人、对护士进行用药指导，有关用药的问题请临床药师会诊，报告不良反应，要在临床做药学的讲座，带教临床药师，做各种记录、写药历。 2 、常规工作的考核 药师常规工作常通过以下手段进行考核：临床药师受欢迎情况、临床药师意见被采纳情况及其效果、处方和医嘱分析、药历、用药指导、工作记录、教学质量反馈等。 临床药师必须从药历上能反映出临床药师提的意见和建议及采纳纳情况和临床实际效果等。用药指导要结合具体的病人、具体的用药情况。临床药师写的工作记录可反映其日常的工作情况。带教工作理论课和临床带教，要有学生的反馈意见和考查带教工作质量。 3 、提高常规工作的措施 第一，临床药学专业临床药学系的本科生教育要进行改革。包括教科书、教学方法、课程设置、带教设置等。第二，本科毕业生成为正式的临床药师以前，要经过规范化培养和临床考核。第三，终生的继续教育。经过规范化培养以后临床药师需要继续教育，不断的学习和提高。第四，临床药师要制定和执行各项规章制度。第五，临床药师要做好常规工作，要专职专科化。第六，检查药历和修改临床药师的药历。从药历能看到常规工作的质量，药剂科要结合临床活动组织学术活动，特别是组织学术讨论、病例讨论。第七，了解各部门对
临床药师工作的信息反馈，把意见归纳后以帮助和指导临床药师改进工作。第八，临床能力考核。第九，教学水平的高低，要集体备课和试讲。 （二）创新工作 1 、创新工作的内容 创新工作的内容有临床药学科研、临床药学教学改革、开展新项目、改善原有的程序规范。创新是要看成果的。好的临床药师也需要有创新意识和创新能力，在临床上围绕临床药学开展科研工作和科研课程，可以是临床治疗的风险，也可以是动物实验等。临床药学可以进行教学改革。临床用的新项目开展起来，以后用来指导临床用药，提高疗效，或者能够估计病人的用药效果和不良反应。对原来工作的程序规范进行改善提高，也是创新。 2 、创新工作的考核 创新工作的考核可通过检查申请和承担的课题、申请和获得的经费、申请和获得的专利、发表论文、出版专著、学术会议报告情况和开展新项目等进行。 3 、提高创新工作的措施 提高创新工作的措施有学习国内外文献、定期读书报告会、组织科研开题、中期汇报、结果讨论会、参加研究生开题、预答辩、答辩、组织和参与学术会议、外出学习、引进人才、加强国内外合作等。 (三) 开拓工作 1 、开拓工作的内容 开拓工作的内容有扩大药师参与临床团队的病区和学科、开设和增加专病专项药学咨询门诊、建立国内外交流协作关系、开设研究生学位点、开设选修或必修课程、设立论坛网站、创办或参与临床药学杂志。 开拓是打开局面，如药师参加临床团队的病区和学科越来越多，则是开拓了。门诊上不断的增加专科病或者专项的咨询门诊，如抗凝剂、抗排斥，就器官移植人的抗排异用药进行指导，或者进行孕妇用药指导门诊、雾化吸入指导门诊等。开拓工作还表现在国内外有哪些协作工作。
20xx临床药师工作计划格式 一、药师参与临床 1、尽量逐日到临床科室参与查房，为临床医师和患者提供公道用药咨询，为重点患者建立药历，每月书写药历3份。 2、与临床密切配合，在临床需要时及时参与临床会诊与死亡病案讨论。 二、处方抽查 1、麻醉剂品与第一类精神药品处方：对所有该类药品处方进行处方书写与公道用药检查，将发现的题目及时反馈给调剂部分。 2、第二类精神药品处方：每月抽查该类处方100张，进行处方书写与公道用药检查。 3、普通处方(含急诊、儿科处方)：每月协助调剂部分与科主任完成对该类门诊处方抽查的汇总工作。 4、按照《处方治理办法》的要求每月填写处方评价表。 对于处方中出现的题目，在每期《临床药讯》中予以登载，提示临床医师留意处方书写与公道用药。 三、病历抽查 1、每月抽查每科住院病历各2份，检查用药公道性(特别是抗菌药物使用的公道性)，将检查结果反馈给临床并评分后交质管部纳进病历质量考核。 2、每季度按计划抽查三个临床科室的住院病历各10份，检查
使用金额排名前10位的抗菌药物使用情况，对检查结果进行分析并反馈给临床科室。 3、每月抽查手术病历30份，检查围手术期抗菌药物使用情况，并对检查结果进行分析。 4、每月调查100份住院病历中抗菌药物使用情况，每季度进行汇总分析。 四、药品使用分析 每季度分别对门诊药品、住院药品的使用金额、使用数目进行统计，分析用药公道性。 五、药物不良反应 督促并收集各临床科室发生的药物不良反应，指导相关职员填写药物不良反应报告表，每月25日前上报四川省药物不良反应监测网。 六、《临床药讯》 每季度出版1期《临床药讯》，包括处方分析、用药分析、药物不良反应、信息角等栏目，全年共4期。 七、药品质量抽查 每月抽查药库3种药品的外观质量(口服药、注射剂、外用药各1种)。
临床药师岗位职责 临床药师是经过规范化培训且考核合格后进入临床药师工作岗位，开展以病人为中心、以合理用药为核心的临床药学工作。其岗位职责如下： 1、深入临床一线工作，专职专科直接参与用药相关的临床工作，在选定专业的临床科室参加日常性药物治疗工作。 2、参与临床查房且开展药学查房，对重点患者实施药学监护和建立药历，体现临床药师用药分析能力和对患者实施持续药学监护的过程。 3、参加临床病例讨论，提出用药意见和个体化药物治疗建议。 4、参加院内疑难重症会诊和危重患者的救治，协助临床医师做好药物鉴别遴选工作。 5、审核参与的临床科室患者用药医嘱，对不合理用药进行干预并记录。在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物的合理使用，提高医疗质量，与医师、护士合作，尽力保护患者免受或减少、减轻与用药有关的损害。 6、定期为临床医师、护士提供合理用药培训，宣传合理用药知识，促进临床合理用药。 7、掌握与临床用药有关的药物信息，为医护人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及药学咨询服务。
8、对患者进行用药教育，视患者情况修正其不当用药行为，指导患者安全用药。 9、在临床工作实践中，与医师、护士共同做好药品不良反应、用药错误和药害事件监测，并及时做好收集、整理和反馈工作。 10、定期收集、整理药学信息，通过《临床药学信息》宣传药学信息，促进临床合理用药。 11、检查所在临床科室备用药品的管理与使用情况，指导护士做好药品的正确保管与贮存工作。 12、参与医院医疗质量管理工作，重点关注药品质量、药物临床合理应用情况以及与药物治疗相关的临床工作，处方或用药医嘱点评、药物治疗质量评价等工作。 13、结合临床用药实践开展药学科研工作，如药物评价和合理用药调研；临床药物治疗经验总结和用药病例分析；与医师共同进行新药上市后临床安全性和有效性研究。 14、做好其它与医院药学相关的专业技术工作。
药历手册写规范文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
药历书写规范 第一章基本要求 第一条药历是指临床药师在参与患者临床用药实践过程中形成的患者药物治疗过程的记录，临床药师对药物治疗过程的干预、评估以及对患者的用药指导和教育记录。 第二条药历书写是指临床药师在参与患者临床用药实践过程中通过药学（师）查房、询问、阅读医师书写的病历等药物治疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第三条药历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。 第四条药历书写应当使用中文和医药学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。药品名称应当使用药品通用名称。 第五条药历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 第六条药历应当按照规定的内容书写，并由临床药师本人签名。实习、试用期临床药师书写的药历，应当由经过认定的临床药师审阅、修改并签名。 第二章药历书写内容及要求 第七条书写药历患者的筛选：对重点药学监护患者建立药历。 第八条药历内容包括： （一）药历首页：包括建立人、建立日期，患者一般情况，包括姓名、性别、出生日期、体重、联系方式、住院号、入院及出院日期、烟酒史、既往病史、既往用药史、家族史、过敏史、入院诊断及出院诊断。 （二）病史摘要以满足药历书写为限。 （三）用药史，包括既往用药情况、药物过敏史、有关药物不良反应的发生情况。 （四）主要检查及其结果：重要的辅助检查结果及其临床意义，实验室检查数据。 （五）药物治疗经过，包括药品名称（通用名称）、规格剂量、用法用量、用药途径、给药间隔、治疗药物监测（TDM）结果、患者用药后药物不良反应（ADR）和药物不良事件（ADE）发生情况。 （六）用药分析，包括选药依据，根据药动学和药效学（PK/PD）特点制定的给药剂量、用药间隔依据，用药结果与预期效果的关系，药师应重点实施的用药教育，用药中的特殊注意事项及观察项目（如需避光、输注时限、溶媒选择等）。
教学药历首页 专业：抗感染建立日期：2012 年5 月27 日建立人：XXX 姓名姚XX 性别男出生日期1939 年2月7日住院号933XXX 入院时间2012年 5 月4 日出院时间2012 年 5 月21 日 籍贯：重庆市民族：汉族工作单位：重庆市九龙坡 家庭电话：无 联系地址：重庆市九龙坡区 手机号：XXXXXXXXXXXX 身高(cm)：172 体重(kg) 72 体重指数(kg/m2) 24.3 血型：O型血压(mmHg) 90/60 体表面积(m2) 1.73 不良嗜好（烟、酒、药物 无烟酒等不良嗜好，无药物依赖史。 依赖） 主诉：发热、咳嗽伴右侧胸痛1周。 现病史：患者于一周前受凉后出现发热、咳嗽，咳黄色脓痰，咳嗽时伴右侧胸部隐痛，无放射痛，与体位、呼吸运动无明显关系。期间自测体温最高至39.5℃。无畏寒、潮热、盗汗，无胸闷、气促、呼吸困难，无腹痛、腹泻。自行口服“罗红霉素、散利痛”药物后上述症状无明显好转，遂于2012-5-4日22点入我院急诊科就诊，查血常规：WBC: 21.1*109/L，N%: 97.2%；胸片示：右肺门增大，右肺上叶及中叶团片影，右侧胸腔少量积液，考虑炎症可能，建议进一步检查，以“肺部感染”收入我科。查体：T 37.9℃，P 98次/分，R 25次/分，BP 90/60mmHg。神志清晰，精神尚可，查体合作，皮肤粘膜正常，无黄染、皮疹、瘀斑及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓正常，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心界不大，心率97次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张，肝、脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：急诊血常规检示：WBC: 21.1*109/L，N%: 97.2%；胸片示：右肺门增大，右肺上叶及中叶团片影，右侧胸腔少量积液，考虑炎症可能。 既往病史：患者平素身体健康。一个月前因腰痛伴左下肢胀痛麻木于当地医院就诊，考虑“腰椎间盘突出”。给予口服消炎止痛药(具体不详)。否认“冠心病”病史；否认“结核、伤寒、痢疾”传染病史及传染病接触史。预防接种史按规定。否认食物及药物过敏史。否认手术外伤史。否认放射性物质及化学毒物接触史。
住院药历模版 住院药历包括住院患者药历、临床药师参加查房工作记录，临床药师参加病例讨论和会诊记录、药学信息咨询记录、TDM 药历、住院患者电子药历等六个部分。 （一）住院患者药历 住院患者药历 姓名：病历号：药历号： 出生年月：性别：男□女□ 身高：cm 体重：Kg 民族：入院科室：入院时间： 吸烟：是□否□嗜酒：是□否□出院时间： 食物药物过敏史：联系方式： 付费方式：基本医保□商业医保□自费□职业/过去职业： 教育程度：小学及以下□初中□高中技校□中专□大专□大学及以上□ 入院诊断： 出院诊断：
既往病史及用药史： 病程进展及用药情况： 本表说明： 1、“药历号”由药师编制统一的序列号，便于查询。 2、“付费方式”可能影响药物的选择，应如实填写。 3、“教育程度”与用药依从性有关，对于药师指导用药的影响较大，应如实填写。 4、“职业/过去职业”请填写目前从事职业，或退休前的职业。患者所从事的职业可能影响疾病的进展。
住院患者药历（续） 本表填写说明： 表中所列指标及其正常值只是范例，可根据患者实际涉及的指标填写。
住院患者药历（续） 用药情况记录 本表填写说明： 1.药名用“通用名”格式书写。 2.用“→”表示剂量和用法同前，“↓”表示停药，剂量和用法变更时写出新的数据。 3.辅助检查指标结果在相应的日期下面列出，以便于查看所对应的用药情况。
药学服务记录 表1 （用于记录一次药学干预事件） 本表使用说明： 1.“问题点”列出治疗中存在的不足。 2.“S”记录患者对病症的描述。 3.“O”记录药师观察到的客观信息，包括患者的行为、表情、检验数据、处方内容、保险信息等，以及药师的说明和药师问患者的问题。 4.“A”记录药师所采取的行动和观察计划，包括治疗效果的观察、治疗方案调整建议、对患者用药教育，或暂时解释不清、有待进一步药学研究等。 表2 （用于记录对一位患者的全程干预）
教学药历格式 建立日期：2017 年 6 月15 日建立人：史家文 姓名颜博性别男出生日期年月日住院号691834 住院时间 2017 年 6月 11 日出院时间年月日 籍贯济南民族汉族工作单位 家庭电话 联系地址邮编 手机号 身高(cm) 体重(kg) 体重指数 血型血压mmHg 134/86 体表面积 不良嗜好（烟、酒、 无 药物依赖） 主诉和现病史： 右侧口角歪斜一周。 患者于6月5日吹风后出现漱口漏水，于6月6日就诊于桂林中医院，予以维生素B6、维生素B1、甲钴胺片、如意珍宝丸及针灸治疗，未见明显好转，为求进一步系统治疗，遂入我病区、入院症见：右侧口角歪斜，左侧漱口漏水，左侧鼓腮漏气，伸舌左偏，偶左眼流泪，左侧耳后阵发性跳痛，左侧面部揉按疼痛，纳眠可，二便调。 既往病史： 既往身体健康状况可。否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性病史。否认肝炎、否认结核病等传染病史。预防接种史不详。否认手术史。否认重大外伤史。否认输血史。 既往用药史： 无用药史。
家族史： 否认家族遗传病及类似病史。 伴发疾病与用药情况： 否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性病史。否认肝炎、否认结核病等传染病史。预防接种史不详。否认手术史。否认重大外伤史。否认输血史。 过敏史： 否认药物过敏史、否认食物过敏史、否认其他接触物过敏史。 药物不良反应及处置史： 无。 入院诊断： 西医诊断：特发性面神经麻痹 中医诊断：口僻痰瘀滞络证 出院诊断： 初始治疗方案分析： 患者因“右侧口角歪斜一周”入院，既往体健。 西医：根据该患者查体，主诉及病史情况，可以确定该患者为特发性面神经麻痹，根据该病治疗原则，医生选择营养神经、改善循环、抗病毒、激素、补充B族维生素对症治疗，符合特发性面神经麻痹治疗原则。 中医：综合脉诊，四诊合参，患者本病当属“口僻”范畴，证属“痰瘀滞络证”，患者生活习惯致使脾失健运，痰浊内生，痰瘀互结，阻滞经络而发病。故采取化痰祛瘀通络治则。
完成数量要求至少5份，不能与教学药历同一病例。附：临床药师监护记录。
临床药师监护记录 入院首页 主诉： 生命体征：T ℃；P 次/min；R 次/min；BP mmHg 体格检查（阳性体征）： 既往史： 家族史： 药物食物过敏史： 药物不良反应史： 吸烟史：无如有：年，支/天是否戒烟：何时戒烟： 饮酒史：无如有：葡萄酒：单位；白酒单位；啤酒单位是否戒酒：何时戒酒： 依从性评估： 饮食：以肉食为主以素食为主以主食为主常外出就餐规律就餐就餐不规律运动：>3次/w 3次/W <3次/W （连续运动超过半小时） 文化程度评估：高中低 患者对自身疾病的关心程度：很在乎适度不在乎 沟通主要方式：本人本人与家属家属 生活自理：自理且有人陪伴自理但无人陪伴 不能自理但有人陪伴不能自理且无人陪伴 入院诊断： 主管医生：监护药师： 注：1、1单位的酒精是指10ml体积或8g质量的纯酒精（如750ml的葡萄酒如果酒精度数是15%，那么相当于11.25个单位。通常倒红酒不会倒满，一杯的量在50-80ml。 2、男性日常摄入的酒精量不应超过3至4单位，女性不应超过2至3单位(相当于175 ml葡萄酒所含的酒精量)。所谓的“日常”，是指一周中每天或多天都会饮用酒精饮料。
临床药师签字：患者签字：
住院首日监护日期：
实验室结果分析： 仪器结果分析： 诊治计划: 抗菌药物监护计划： 高风险药物监护计划： 其他监护计划： 临床药师签名： 监护日志 日期： 生命体征：T ℃；P 次/min；R 次/min；BP mmHg 药效监护： 新出现的症状、体征、检查异常及分析（ADR）： 实验室结果分析： 仪器结果分析： 药物治疗方案更改再审核（依据、适应症、用法用量、相互作用、重复用药等）：抗菌药物监护计划/ 评估： 高风险药物监护计划/ ADR： 临床药师建议及沟通结果： 临床药师签名：
2021年临床药师工作计划 1、尽量每日到临床科室参与查房，为临床医师和患者提供合理用药咨询，为重点患者建立药历，每月书写药历3份。 2、与临床密切配合，在临床需要时及时参与临床会诊与死亡病案讨论。 1、麻醉剂品与第一类精神药品处方：对所有该类药品处方进行处方书写与合理用药检查，将发现的问题及时反馈给调剂部门。 2、第二类精神药品处方：每月抽查该类处方100张，进行处方书写与合理用药检查。 3、普通处方(含急诊、儿科处方)：每月协助调剂部门与科主任完成对该类门诊处方抽查的汇总工作。 4、按照《处方管理办法》的要求每月填写处方评价表。 对于处方中出现的问题，在每期《临床药讯》中予以登载，提示临床医师注意处方书写与合理用药。
1、每月抽查每科住院病历各2份，检查用药合理性(特别是抗菌药物使用的合理性)，将检查结果反馈给临床并评分后交质管部纳入病历质量考核。 2、每季度按计划抽查三个临床科室的住院病历各10份，检查使用金额排名前10位的抗菌药物使用情况，对检查结果进行分析并反馈给临床科室。 3、每月抽查手术病历30份，检查围手术期抗菌药物使用情况，并对检查结果进行分析。 4、每月调查100份住院病历中抗菌药物使用情况，每季度进行汇总分析。 每季度分别对门诊药品、住院药品的使用金额、使用数量进行统计，分析用药合理性。 督促并收集各临床科室发生的药物不良反应，指导相关人员填写药物不良反应报告表，每月25日前上报四川省药物不良反应监测网。
每季度出版1期《临床药讯》，包括处方分析、用药分析、药物不良反应、信息角等栏目，全年共4期。 每月抽查药库3种药品的外观质量(口服药、注射剂、外用药各1种)。 模板,内容仅供参考
论临床药师工作模式 卫生部于2002年1月公布的《医疗机构药事管理暂行规定》第十七条规定：医疗机构要逐步建立临床药师制，临床药师要直接参与临床药物治疗，促进药物合理应用，保障患者用药安全。为此，卫生部启动了有关临床药师培训试点工程，于2005年11月28日发文《关于开展临床药师培训试点工作的通知》，公布了《临床药师培训试点工作方案》；卫生部又于2007年12月26日发文《关于开展临床药师制试点工作的通知》，公布了《临床药师制试点工作方案》。经过这几年的试点探索，逐渐明确了临床药师在职培训模式、培训容、实践教育与理论教育的关系、培训基地与学员的考核办法以及临床药师应具备的资质、临床药师工作模式、考核办法、相关的工作与管理制度等，为我国临床药师制建设和在职临床药师培养模式开辟了一条崭新的发展道路，这对提升药物治疗水平，提高医疗质量以及对我国临床药学学科建设和医院药学发展具有重要意义。现就临床药师工作模式问题进行探讨，以有利于推动我国临床药师制建设。 一、临床药师人才专业背景、职业定位和在临床的专业地位 （一）临床药师人才专业背景 临床药师应是医药复合型应用性人才，其专业背景应是临床药学专业或者药学专业背景的人才： 1.具有高等学校药学院系临床药学专业本科毕业学历，并经毕业后规化培训。 2.具有高等学校药学院系药学专业全日制本科以上毕业学历，并经毕业后规化培训或者临床药师岗位培训。药学专业本科毕生的学生需要补充基础医学和临床医学以及医
疗文书等相关知识与技能。 （二）临床药师的职业定位 1.临床药师是运用系统临床药学专业知识与技能，实施以病人为中心，参加与临床药物治疗和药学监护等相关的药学专业技术工作，与医师、护师合作，发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物的合理应用，尽力保护患者免受或减少、减轻与用药有关的伤害，维护患者用药权益的药学专业技术人才。 2.临床药师与临床医师的关系。临床药师是作为治疗团队成员之一参与临床用药，不是替代临床医师开展药物治疗，而是协助医师遴选和鉴别选择最佳的药物，提供与治疗药物相关的信息。对患者实施药学监护，进行用药教育，指导安全用药。 3.临床药师与护理人员关系。临床药师不是替代护理人员按医嘱给患者用药治疗，而是邦助护理人员在从事药品管理和给患者用药治疗工作中，提供药学专业技术指导以及与治疗药物相关的信息，确保药品的正确使用，提高治疗效果，降低不良反应的发生率。 （三）临床药师在临床的专业定位 1.临床药师应是多专业临床治疗团队成员之一。医师、药师、护师以及其他相关专业技术人员之间应是互学、互补、良性合作的参与临床用药关系，共同承担为患者药物治疗的责任和保护患者的用药权益。但主导临床药物治疗的是临床医师。 2.临床药师应是专科性的。应以药物分类定位：如抗菌药物、抗肿瘤药物、心血管系统药物、呼吸系统药物、消化系统药物、营养药物、神经系统药物、抗凝药物、疼痛治疗药物等专业方向，但并应选择该类药物使用最多的、相对应的1～2个临床专科病房（区），作为日常固定参与临床用药实践的基本科室，同时面向全院参与该类药物的临床药物治疗、会诊、危急患者救治等。要防止不重视临床用药实践、无固定参与药物治疗的基本临床科室，而是浮在面上、华而不实、夸夸其谈的“临床药师”。 3.临床药师应是专职的。参加临床药物治疗工作应是常规性、日常化的，其80%以上的工作时间应直接从事与临床药物治疗相关的工作：如参与医师查房、会诊、病例讨论、审核用药医嘱、提供药物相关信息、药学查房、对患者进行用药教育、书写药历、案例分析讨论、查阅相关的信息资料以及自我学习提高等等。但并非要求80％的时间都要在病房（区），如书写药历、案例分析、查阅资料、学习提高以及临床药师之间案例讨论等均可在药学部门临床药师办公室进行。其余20％的时间，如参加医院或科召开的会议或者学习，参加学术活动等。所以，实际临床药师应是100％的时间直接从事与临
药历1 肺癌 建立日期： 2014 年 06月 17日建立人：
放出5-羟色胺，从而诱发伴恶心的呕吐反射。本品主要通过选择性地阻断外周神经元的突触前5-HT3受体而抑制呕吐反射。用于预防和治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐。 卡铂为中度致吐风险、培美曲塞为低度致吐风险静脉化疗药物，两药联合其致吐风险为中度。根据NCCN 2013年止吐指南，在作中度致吐风险静脉化疗前，推荐以5-HT3受体拮抗剂、类固醇药物、NK-1受体拮抗剂三类药物联合止吐治疗。该患者现予5-HT3受体拮抗剂托烷司琼止吐对症治疗。并以质子泵抑制剂泮托拉唑护胃治疗。 3、护胃：泮托拉唑钠是一种不可逆的质子泵抑制剂，可在胃壁细胞的酸性环境下激活为环次磺胺，再特异地与胃酸分泌的最终环节-质子泵（即H+,K+,ATP酶）上的巯基以共价键结合，使其丧失泌酸功能。该药一日一次，一次40mg ，可与100ml生理盐水、5%或10%葡萄糖水混合后静脉输入。不宜用上述之外的液体配制，配制液需在3小时之内使用。泮托拉唑钠主要用于治疗急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生。该患者化疗后，给予该药护胃抑酸对症治疗。 4、护肝：硫普罗宁是一种与青霉胺性质相似的含巯基药物，具有保护肝脏组织及细胞的作用。它能够通过提供巯基，防止四氯化碳、乙硫氨酸、对乙酰氨基酚等造成的肝损害，并对慢性肝损伤的甘油三酯蓄积有抑制作用。硫普罗宁可以使肝细胞线粒体中ATP酶的活性降低，从而保护肝线粒体结构，改善肝功能。使用该药可降低该患者化疗的毒副作用，升高白细胞并加速肝细胞的恢复，降低骨髓染色体畸变率和皮肤溃疡的发生。用于治疗各类肝功能下降，也用于降低放化疗的不良反应，并可预防放化疗所致的外周白细胞减少。 5、辅助抗肿瘤：艾迪注射液具有清热解毒，消瘀散结的功效。增强机体的非特异性和特异性免疫功能，提高机体的应激能力。对癌细胞有直接杀伤和抑制作用，适用于原发肝癌、肺癌、直肠癌等。香菇多糖对于恶性肿瘤也有辅助治疗的作用。 药学监护： 1、耳毒性：在用卡铂期间，可引起耳神经系统毒性反应，表现为听觉障碍、听力低下、耳鸣。用药期间应进行适当的听力检查并观察患者的状态，发现异常应停药并做适当的处理。 2、卡铂不宜用含氯离子的溶液稀释，如漏液在血管外有一定的刺激性，但不严重，最好溶于5%葡萄糖注射液中于30—60min内快速滴注。介于该患者为糖尿病患者，且在做化疗前已静脉置管，故选用生理盐水作为卡铂溶媒。
临床药师的主要工作有 哪些 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
临床药师的主要工作有哪些 一、临床药师的主要工作 临床药师要做常规工作，还要做创新工作和开拓工作。常规工作按照规范进行，创新工作看成果，开拓工作则看局面。 (一) 常规工作 1 、常规工作的内容 作为临床药师要参加临床日常工作，要参加查房，与病人交谈（尤其新入院和出 院病人），讨论药物治疗的方案 , 开展药学的监护、咨询和用药的指导，对病人、对护士进行用药指导，有关用药的问题请临床药师会诊，报告不良反应，要在临床做药学的讲座，带教临床药师，做各种记录、写药历。 2 、常规工作的考核 药师常规工作常通过以下手段进行考核：临床药师受欢迎情况、临床药师意见被 采纳情况及其效果、处方和医嘱分析、药历、用药指导、工作记录、教学质量反馈等。 临床药师必须从药历上能反映出临床药师提的意见和建议及采纳纳情况和临床实际效果等。用药指导要结合具体的病人、具体的用药情况。临床药师写的工作记录可反映其日常的工作情况。带教工作理论课和临床带教，要有学生的反馈意见和考查带教工作质量。 3 、提高常规工作的措施 第一，临床药学专业临床药学系的本科生教育要进行改革。包括教科书、教学方法、课程设置、带教设置等。第二，本科毕业生成为正式的临床药师以前，要经过规范
化培养和临床考核。第三，终生的继续教育。经过规范化培养以后临床药师需要继续教育，不断的学习和提高。第四，临床药师要制定和执行各项规章制度。第五，临床药师要做好常规工作，要专职专科化。第六，检查药历和修改临床药师的药历。从药历能看到常规工作的质量，药剂科要结合临床活动组织学术活动，特别是组织学术讨论、病例讨论。第七，了解各部门对临床药师工作的信息反馈，把意见归纳后以帮助和指导临床药师改进工作。第八，临床能力考核。第九，教学水平的高低，要集体备课和试讲。 （二）创新工作 1 、创新工作的内容 创新工作的内容有临床药学科研、临床药学教学改革、开展新项目、改善原有的程序规范。创新是要看成果的。好的临床药师也需要有创新意识和创新能力，在临床上围绕临床药学开展科研工作和科研课程，可以是临床治疗的风险，也可以是动物实验等。临床药学可以进行教学改革。临床用的新项目开展起来，以后用来指导临床用药，提高疗效，或者能够估计病人的用药效果和不良反应。对原来工作的程序规范进行改善提高，也是创新。 2 、创新工作的考核 创新工作的考核可通过检查申请和承担的课题、申请和获得的经费、申请和获得的专利、发表论文、出版专着、学术会议报告情况和开展新项目等进行。 3 、提高创新工作的措施 提高创新工作的措施有学习国内外文献、定期读书报告会、组织科研开题、中期汇报、结果讨论会、参加研究生开题、预答辩、答辩、组织和参与学术会议、外出学习、引进人才、加强国内外合作等。 (三) 开拓工作
药历书写规范 第一章基本要求 第一条药历是指临床药师在参与患者临床用药实践过程中形成的患者药物治疗过程的记录，临床药师对药物治疗过程的干预、评估以及对患者的用药指导和教育记录。 第二条药历书写是指临床药师在参与患者临床用药实践过程中通过药学（师）查房、询问、阅读医师书写的病历等药物治疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第三条药历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。 第四条药历书写应当使用中文和医药学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。药品名称应当使用药品通用名称。 第五条药历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 第六条药历应当按照规定的内容书写，并由临床药师本人签名。实习、试用期临床药师书写的药历，应当由经过认定的临床药师审阅、修改并签名。 第二章药历书写内容及要求 第七条书写药历患者的筛选：对重点药学监护患者建立药历。 第八条药历内容包括： （一）药历首页：包括建立人、建立日期，患者一般情况，包括姓名、性别、出生日期、体重、联系方式、住院号、入院及出院日期、烟酒史、既往病史、既往用药史、家族史、过敏史、入院诊断及出院诊断。 （二）病史摘要以满足药历书写为限。 （三）用药史，包括既往用药情况、药物过敏史、有关药物不良反应的发生情况。
（四）主要检查及其结果：重要的辅助检查结果及其临床意义，实验室检查数据。 （五）药物治疗经过，包括药品名称（通用名称）、规格剂量、用法用量、用药途径、给药间隔、治疗药物监测（TDM）结果、患者用药后药物不良反应（ADR）和药物不良事件（ADE）发生情况。 （六）用药分析，包括选药依据，根据药动学和药效学（PK/PD）特点制定的给药剂量、用药间隔依据，用药结果与预期效果的关系，药师应重点实施的用药教育，用药中的特殊注意事项及观察项目（如需避光、输注时限、溶媒选择等）。 （七）药物经济相关信息，包括用药费用、治疗药物监测（ADR）费用、相关治疗费用及总费用等。 （八）制定实施用药监护计划：目前与用药可能有关的所有问题，应根据不同的药物临床使用的注意点提出用药建议、注意事项，对治疗窗窄的药物进行血药浓度监测；对患者进行用药教育，关注用药结果；发现（或确定）潜在的或实际存在的用药问题，解决实际发生的用药问题，防止潜在的用药问题发生。 第九条药历书写要求 （一）首次药历是指患者入院后的第一次药物治疗记录，应当在患者入院后48小时内完成。 （二）日常药物治疗记录是指对重点用药监护患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。对与用药有关问题多的患者应当根据病情变化随时书写药物治疗记录，在每次药物品种以及剂量调整时要分别记录。 （三）手术患者要进行手术前、后的药物治疗记录，内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、术前、术后使用药物情况（预防性使用抗菌药物时要记录药物名称（通用名称）、剂量、溶媒、给药时间、给药速度、手术出血量等）、用药应当特别注意观察的事项等。 第十条用药监护计划评估及总结：是否做到治愈患者疾病，或消除和减轻患者症状，或阻止或延缓疾病的发展，或防止疾病或症状的发生以及本药历中需特别引起重视的内容。
的不良反应为神经系统毒性，为剂量限制性毒性，以周围神经病变多见，如深反射消失、感觉异常、肌无力，也可见喉神经麻痹、腓神经麻痹、肠麻痹、暂时性尿潴留，严重者出现大小便失禁，中枢神经受累可出现癫痫发作、一过性失明。其１ｄ用量不超过２ｍｇ一。。药师退回医嘱并电话告知１ｄ极量并要求修正。 ３．４给药方式错误 恶性淋巴瘤患者林某：０．９％氯化钠注射液５０ｍＬ，依托泊苷注射液０．１ｇ静脉推注。分析：依托泊苷注射液是鬼臼素的半合成衍生物，属细胞周期特异性药物，其作用位点是拓扑异构酶Ⅱ，由于其与ＤＮＡ拓扑异构酶Ⅱ的结合是可逆的，并作用于细胞周期中持续时间较长的ｓ期、Ｇ：期，因此血药浓度持续时间长短比峰浓度更重要，且高峰浓度（＞５—１０ｍｇ?Ｌ“）与严重的骨髓抑制有关，故一般采用静脉滴注，而不用静脉推注怛１。依托泊苷注射液除常见的不良反应外，在快速滴注时可发生体位性低血压、喉痉挛等过敏反应Ｌ２Ｊ。依托泊苷注射液稀释后浓度不超过０．２５ｇ?Ｌ～，静脉滴注时间不少于３０ｍｉｎ。通过药师与医师沟通交流后，医师将载体修正为０．９％氯化钠注射液５００ｍＬ，给药方式修正为静脉滴注。 ３．５重复用药 胃癌患者王某某：５％葡萄糖注射液５００ｍＬ，替加氟注射液０．６ｇ静滴。因当天９：５３提交医嘱，而１５：３０重复提交医嘱，药师及时发现，并退回医嘱，通过电话与病区交流，得知为病区电脑系统故障，造成反复提交医嘱现象。乳腺癌患者蔡某：５％葡萄糖注射液２５０ｍＬ，紫杉醇１５０ｍｇ静滴；５％葡萄糖注射液２５０ｍＬ，注射用多西他赛（艾素）１００ｍｇ静滴。这两组医嘱同时提交。分析：艾素为多西紫杉醇的商品名，其与紫杉醇为成分类似药物。由于个别医师对药品成分不明了，这是导致重复用药的主要原因之一。药师将两组医嘱同时退回病区，并告知原因，由医师修正后重新审核。 ３．６结论 我静脉药物配置中心药师经过与临床医师一年多来的沟通及交流，直接干预临床不合理用药，医师用药趋于规范，输入医嘱错误也逐渐减少，使不合理用药百分率从开始的０．８０５％显著下降至０．１０１％，不合理用药比例下降７０％。 通过对我院静脉药物配置中心药师在审核工作巾发现的７ｌ条不合理医嘱抽取的１２例，分别进行分析、阐述用药机制及注意事项，说明药师能够运用药学知识对不合理用药进行有效干预，起到把关作用，从而证明药师审方在医疗机构中起着举足轻重的作用。静脉药物集中配置已成为以合理用药为核心的药学服务的重要内容，逐步实现医院药学由单纯供应保障型向技术服务型的转变。通过静脉药物配置中心的工作有利于药师将临床药学与合理用药工作深入开展，药师作用也得到了进一步发挥，并督促药师不断自我更新药学知识，更好地保障病人用药的合理性、安全性、有效性。 ＲＥＦＥＲＥＮＣＥＳ ［１］ＦＡＮＤＨ，ＷＡＮＧＹＬ．ＥｄｉｔｉｏｎａｌｃｏｍｍｉｔｔｅｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｃｙｃｌｏｐａｅｄｉａ．ＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅＣｙｃｌｏｐａｅｄｉａ（中国药物大全一西 药卷）［Ｍ］．ＶｏｌｕｍｅｏｆＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅＥｄｉｔｉｏｎ３．Ｂｅｉｊｉｎｇ： Ｐｅｏｐｌｅ’ＳＨｅａｌｔｈｐｒｅｓｓ．２００５：７６３． ［２］ＥｄｉｔｉｏｎａｌｃｏｍｍｉｔｔｅｅｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｈａｒｍａｃｏｐｏｅｉａＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎ．Ｃｌｉｎ—ｉｃａｌＧｕｉｄｅｔｏｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅＰｈａｒｍａｃｏｐｏｅｉａ（２００５）ｖｏｌⅡ（中国药典 ２００５年版卫生部临床用药须知）［Ｍ］．Ｂｅｉｊｉｎ：Ｐｅｏｐｌｅ’ｓＨｅＭｔｈ Ｐｒｅｓｓ，２００５：６４１，７７９． ［３］ＬＩＵＷＷ，ＺＨＡＯＹＱ，ＸＵＤＢ，ｅｔａ１．Ａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅｓｙｎ—ｔｈｅｓｉｓａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｎｅｗａｎｔｉｃａｎｃｅｓｄｒｕｇｉｆｉｎｍｅ? ｃａｎ［Ｊ］．ＪＨｕａｉｈａｉｌｎｓｔｉｔｕｔｅ死ｃｈｎｏｌ（淮海工学院学报），２００５， １４（４）：４２４５． ［４］ＡＮＹＨ，ＤＩＮＧＡＰ，ＨＡＮＧＪ．ＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇ矾ｅｉｎＴｕｍｏｒＴｈｅｒａｐｙ（肿瘤合理用药）［Ｍ］．Ｅｄｉｔｉｏｎ１．Ｂｅｉｊｉｎｇ：Ｐｅｏｐｌｅ勺 ＨｅａｌｔｈＰｒｅｓｓ，２００４：１９５４８３． （收稿Ｅｔ期：２００６—１１－２３） 临床药师查房与药历的作用 潘碧云（浙江大学医学院附属妇产科医院药剂科，杭州３１０００６） 中图分类号：Ｒ９６９．３文献标识码：Ｅ文章编号：１００１—２４９４（２００７）２４—１９１４—０３ 临床药学在我国日益受到重视。我院自２００３年正式成立临床药学部门以来，在借鉴国内外各大医院的临床药学服务模式基础上，探索符合本院情况和特色的临床药师查房及参与临床用药的药学服务模式。现就我院工作情况和经验总结如下。 １临床药师查房 自部门成立以来，临床药师在平时以自学及参加培训讲课的方式学习吸收临床医学知识，同时根据各人情况分人轮流在医院的各个病区包括产科、妇科、生殖内分泌科、肿瘤科等坚持每日查房，一方面认真向临床医生学习，另一方面发挥自己的特长，积极开展药学监护工作。 １．１日常查房工作 临床药师坚持每天到相应的病区查房。在查房过程中，注意学习医生的用药经验，熟悉医生的用药习惯及工作程 作者简介：潘碧云，女，硕士Ｔｅｌ：（０５７１）８７０６１５０１?１１３０Ｅ－ｍａｉｌ：ｐａｎｂｉｙｕｎ＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ ＣｈｉｎＰｋｍＪ。２００７Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，Ｖ０１．４２Ｎｏ．２４中国药学杂志２００７年１２月第４２酱第２４期 万方数据
名词解释 (1)Pharmacy History: 药历，临床药师在为患者提供药学服务过程中，以合理用药为目的，收集临床资料，通过综合、分析、整理、归纳而书写形成的完整记录，是为患者进行个体化药物治疗的重要依据，是开展药学服务的必备资料。 (2)Compliance： 依从性：病人遵守治疗计划的程度。 (3)Rational Use of Drug, RUD： 在正确的时间，以正确的剂量，用正确的药物，通过正确的途径，给予正确的病人。或，患者应接受适于他们临床需要的治疗药物，符合他们个体化的剂量和给药时段，在他们所处社会环境来说耗费最低的成本。 (4)ADR： 合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。 (5)ADE： 药物治疗期间发生的任何不利的医疗事件，该事件并非一定与该药有因果关系。 (6)Unanticipated Adverse Reaction： 药物引起的不良反应在性质和严重程度上与说明书或上市批文不一致；或根据药物的特性无法预料类似不良反应。 (7)Intensive Medicines Monitoring： 对部分上市新药加强监测，以利于及时发现一些未知的或非预期的不良反应，并作为这类药品的早期预警系统。 (8)Intensive Hospital Monitoring： 指定有条件的医院，报告不良反应和对药品不良反应进行系统监测研究。 (9)Cohort Studies： 定期跟踪随访暴露组与非暴露组ADR的发生率，分析“因”“果”关系；包括回顾性研究：收集过去药物治疗时发生的特定反应和前瞻性研究：
事先设定用药与不用药人群，有目的的收集全部资料。 (10)Case-control Studies： 调查一组发生了某种药物ADR的人群(病例)和过去同时期未发生该ADR的人群(对照)，比较两组应用该药物的百分比，统计该药物与该DAR发生的因果关系。 (11)Dechallenge： 去激发试验。观察停药后药物不良事件是否消失。当撤药后，药物不良事件的严重程度有明显减轻，即为去激发阳性。 (12)Rechallenge： 再暴露，即再激发。当有可能进行且为伦理道德所接受时，应尽可能进行激发实验，尤其在认为药物为病人所必需时。如可能造成不可逆转的损害，就不能进行该项实验。 (13)drug-induced disease： 由药物作为致病因子，引起人体功能或组织结构损害，并具有相应临床经过的疾病。 (14)Drug Interaction： 联合用药。同时或间隔一定时间使用两种或两种以上的药物。 (15)Interaction Pair： 相互作用对。能够引起药物效应变化的两个药物。 (16)Index Drug or Object drug： 目标药物。在联合用药中，药效发生变化的药物 (17)Precipitating Drug or Interaction Drug： 相互作用药物，促发药物。在联合用药中，引起其他药物发生变化的药物。(18)肝微粒体酶的准不可逆性抑制： 在体外检测到不同可逆程度的抑制作用临床尚未发现明显的差异。 (19)肝微粒体酶的不可逆性抑制： 抑制剂与酶形成稳定的复合物，导致酶失活。 (20)肝微粒体酶的竞争性抑制：