老年糖尿病并发脑梗死的护理
(大化集团有限责任公司医院辽宁大连116031)【摘要】目的: 探讨老年糖尿病并发脑梗死病人的护理。方法：总结43例老年糖尿病并发脑梗死病人的护理：既要做好脑梗死的基础护理，也要做好原发病糖尿病的相关护理。结果；43例病人无一例发生其它合并症。结论：护理老年糖尿病并发脑梗死的病人，既要做好脑梗死的基础护理，也要做好原发病糖尿病的相关护理，这样能减少其它合并症的发生，使病人早日康复。【关键词】糖尿病;脑梗死;护理;合并症【中图分类号】r473.5【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0387-01 脑梗死是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是由糖尿病引起的大中动脉粥样硬化侵犯大脑动脉引起的，加强对糖尿病并发脑梗死病人的护理，能明显预防其它并发症的发生，提高病人的治愈率和好转率。1．一般资料我科自2004年10月至2009年10月共收治糖尿病并发脑梗死病人43例，其中男20例，女23例，年龄45-80岁，平均62.5岁，血糖在7.8-19.6mmol/l,采用注射胰岛素治疗32例，口服降糖药治疗5例，6例未用任何降糖药。瘫痪肢体肌力0级4例，1级6例，2级15例，3级10例，4级8例，脑梗死诊断均经ct证实。2．护理2.1急查血糖，尿糖脑梗死是糖尿病的常见并发症之一，相当一部分病人无糖尿病临床症状，不知自己患糖尿病，仅于合并脑梗死住院全面体检时被发现，及时查血糖及尿糖对病人治疗和预后非常重要，因为治疗脑梗死的药
30例2型糖尿病并发脑梗死患者临床表现以及急性期预后分 析 摘要】目的了解糖尿病并发脑梗死的临床、CT特点及其急性期预后关系。方 法将119例脑梗死病人分为治疗组30例患有糖尿病的脑梗死，对照组89例非 糖尿病的脑梗死患者，比较两组的发病临床表现、CT特点与急性期预后及病死率 的关系。结果糖尿病性脑梗死较非糖尿病性脑梗死患者急性期预后差，好转率低。结论控制好糖尿病患者血糖水平可减少脑梗死的发生率。 【关键词】糖尿病脑梗死 动脉硬化性脑梗死是2型糖尿病的常见并发症，亦是糖尿病性脑梗死的重要 危险因素之一，而且预后差。脑血管病已成为糖尿病患者主要死亡原因之一。本 文将对2006年1月～2010年12月我科住院的30例2型糖尿病并发脑梗死患者 临床和断层计算机扫描(CT)表现以及急性期预后进行分析。 1 资料与方法 1.1临床资料收集2006年1月～2010年12月在我科确诊脑梗死患者临床CT 以及急性期预后相关资料，共119例，其中糖尿病30例，非糖尿病89例。糖尿 病组年龄范围53～81岁，糖尿病诊断病程3～15年，均达到1999年WHO糖尿 病诊断标准，诊断为2型糖尿病。诊断脑梗死后首次血糖7.5～25.88mmol?L-1， 糖化血红蛋白(HbA1C)10.4%±2.4%;原有高血压13例;冠心病者5例，慢性肾功能不全1例，既往脑卒中史9例，睡眠中起病9例，活动中起病7例，安静状态下起 病4例，外伤后起病1例，右侧肢体无力8例，左侧肢体无力7例，以意识不清 起病5例，表现视物不清或头晕各2例，失语或头痛各3例。非糖尿病对照组年 龄43～82岁，其中血糖正常者86例，一次性血糖增高者3例。病后首次血糖 2.82～11.26mmol·L-1，入院前无明确糖尿病史;一次性血糖增高者随脑梗死病情稳 定后，血糖恢复正常。原有高血压16例;冠心病者11例，既往脑卒中史7例。 1.2治疗方法两组患者入院后给予抗凝，降低血液粘稠度，扩张血管、营养 神经、维持水电解质和酸碱平衡以及其他对症处理。有脑水肿临床表现者使用脱 水剂。血压高者用降低血压药，维持血压在140/85mmHg以下。糖尿病患者给予 胰岛素或加用口服降糖药治疗，控制空腹血糖在7mmol·L-1以下，餐后2h血糖在10mmol·L-1以下。全部病例观察时间均在30d以上，按第一届全国脑血管学术会 议判定标准的评定患者脑梗死疗效，分六级:（1）基本病愈，（2）明显进步，（3）进步，（4）已变化，（5）恶化，（6）死亡。 1.3统计分析数值型变量采用均数±标准差表示，非正态分布资料经对数转换，两组间比较采用t检验。 2 结果 2.1两组患者一般资料比较糖尿病合并脑梗死患者血糖、体重指数、血压及 血甘油三酯和总胆固醇水平均高于非糖尿病脑梗死患者。 2.2两组CT扫描表现及急性期预后糖尿病组的大片梗死、小片梗死及多灶梗死比率均高于对照组，差异具有显著性，（分别为P<0.01,0.05,0.05）而灶出血性 脑梗死两组无明显差异。两组急性期预后，除基本痊愈率对照组高于糖尿病组的 以外，余差异无显著性(P＞0.05)。 3 讨论 随着人民生活水平的提高、人口老化和生活方式的改变，糖尿病已成为常见病、多发病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。糖尿病的病因迄今尚
脑梗死合并糖尿病的综合护理 沛县华佗医院韩晶 摘要：目的探讨脑梗死合并糖尿病患者的综合护理措施，以降低患者的伤残率并提高其生活质量。方法对92例脑梗死合并糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各46例，对照组采取心理护理和积极有效的内科护理干预。结果治愈5例，显效23例，好转15例，无变化3例。结论通过综合护理干预高血糖水平对脑血管的危害，可最大限度地降低致残率，提高其生活质量。 关键词：脑梗死；糖尿病；综合护理 Abstract:Objective to cerebral infraction patients with diabetes comprehensive care of the measures to reduce the disability rate and to improve the quality of life . the Methods for example,92 cerebral infraction merge diabetics randomly divided into groups and the treatment of the 46 cases the psychological care and take an effective medical care to intervene. The cure 5,To show Results 23 example ,the better no change in the 15 3.Conclusions through a comprehensive nursing hyperglycosemia to reduce the level of cerebrovascular to maximize the lower disability rate , raise the quality of life. Keywords:cerebral infraction .diabetic patients ; a comprehensive 随着人口老龄化，人们生活方式和生活水平的改善，糖尿病患病人数
糖尿病合并脑梗死的护理措施和体会 发表时间：2015-11-18T15:06:46.560Z 来源：《健康世界》2015年14期供稿作者：李春秀闫立霞[导读] 吉林省松原市中心医院感染的预防和处理是关键，由于糖尿病患者抵抗力低下，极易破溃并发感染，迁延难愈，这是内因和外因（创伤和感染）反复作用的结果。其 李春秀闫立霞 吉林省松原市中心医院吉林省 138000 脑梗死是糖尿病的常见病之一，是患者由于血糖增高，可以使血液变得粘稠，血小板聚集性增加，血流缓慢，极易形成小血管堵塞，发生糖尿病最严重的并发症，脑梗死轻者影响患者的生活质量，重者危及生命，所以对糖尿病者来讲，能够积极做好预防，加强日常保健是十分重要的。 一、心理护理 糖尿病是一种慢性病，需长期控制饮食和注射胰岛素，并且脑梗死的病人大多数为老年人，伴有不同程度的语言和肢体活动障碍，再加上对疾病缺乏正确认识，便会产生不良的心理反应，如心理经济负担明显加重，极易产生情绪急躁、恐惧心理，生活自理能力差，因此护理人员对患者的观察要仔细，及时，耐心的向患者讲解疾病的发生、发展的过程及预后，解释药物疗效及注意事项，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，另外，护士保持良好的心态，让家属积极配合，生活上给与细心周到的照顾，由专人护送患者到相应的辅助科室进行检查，使病人对护理人员有信任感，经过体贴入微的护理，患者渐渐的缓解挫折的心理，从苦闷悲观中解脱出来，从而树立战胜疾病的信心。 二、饮食护理 有效的控制饮食是糖尿病的基本治疗措施。关键是控制糖类的摄入量，糖尿病饮食进展，制订食谱，定时适量进食，按每日每公斤体重所需热量105-125cal配制并记录液体出入量，护士应熟练掌握饮食的计算方法，监督患者摄入定量①三餐量分配，一般按早、中、晚进行分配②食物的选择，提倡吃粗制的米、面、和粗粮，每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1／3，忌吃动物脂肪，少吃胆固醇高的食物（动物内脏、海鲜类）③饮食中应增加纤维含量，每日饮食中进食的纤维含量不应少于40克，每周定期测量体重三餐要定时定量，这样可使血糖浓度波动小，防止因进食次数少而引起餐后高血糖及空腹低血糖，改善胰岛素的功能④脑梗死的患者在动脉硬化的基础上形成，可食用含有不饱和脂肪酸的油类，具有降血脂作用。由于脑梗死患者长期卧床休息易便秘，所以宜食粗纤维最多的蔬菜，可以通便，对于吞咽困难或昏迷者可给予鼻饲饮食。 三、做好皮肤护理 脑梗死由于意识改变或肢体活动障碍，极易局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，容易引起褥疮的发生。首先保持皮肤清洁、干燥，勤擦洗、勤更换衣服、床铺平整无褶皱，其次，禁止用热水袋，电毯等过热的物品直接与皮肤接触，防止烫伤。并且，骨骼突出部位应用软枕或海绵垫保护皮肤，有条件的患者尽可能使用翻身床或气垫床，对大小便失禁的病人应及时清除排泄物，以减少对皮肤的刺激，防止脑梗死病人发生褥疮。 四、预防感染 感染的预防和处理是关键，由于糖尿病患者抵抗力低下，极易破溃并发感染，迁延难愈，这是内因和外因（创伤和感染）反复作用的结果。其中最主要的是糖尿病患者并发症所致，当感染难以控制时不得不采取截肢手术，每日用温水泡脚，水温不超过40℃。 五、口腔护理 指导患者要每日早、晚刷牙，饭后漱口，对不能自理的患者三餐后应给与口腔护理，防止口腔黏膜破溃。 六、肢体功能锻炼 它对病人肢体恢复有着重要的作用。在使用药物控制病情的同时，，采取护理、理疗、语言矫治等功能为主，让病人循序渐进、持之以恒的运动。由于糖尿病合并脑梗死而致肢体活动降低，据病人的病情情况，在家属的配合下进行肢体功能锻炼，督促病人步行锻炼，每天两次，每次30分钟。也可根据病人的身体状况延长时间，要求家属帮助患者语言功能恢复，多和病人交流，促进语言功能的恢复，通过各方面的锻炼，患者活动有明显好转，口齿较前清晰。 体会：糖尿病合并脑梗死，一般年老体弱，久病体虚并伴有多种疾病，病情较为复杂，对于护理人员来说，护理责任重，难度大，要求高，单纯靠护理常规是不够的，通过针对每个患者的不同并发症，制定个性化的护理计划，观察和记录应准确及时，较少并发症的发生，从而提高患者的生存质量，加速病情好转起着重要的作用。
老年糖尿病病人的护理刘泓妤 发表时间：2016-04-11T11:43:16.520Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：刘泓妤123 邓再莉123 [导读] 1.兰州市第二人民医院；2.兰州市中西医结合肾病治疗中心；3.甘肃省中医肾病医疗中心甘肃兰州 730046 由于患者年龄大，清洁灌肠后容易导致腹泻，发生虚脱甚至休克，因此需谨慎。排便后一定要用温水清洗肛门周围皮肤以防感染。 刘泓妤123 邓再莉123 1.兰州市第二人民医院； 2.兰州市中西医结合肾病治疗中心； 3.甘肃省中医肾病医疗中心甘肃兰州 730046 摘要：目的探讨多种护理方法联合对老年糖尿病患者生活质量的影响。方法收集80例老年糖尿病患者的调查问卷。结果 44例患者表示生活质量得到明显提高，31例患者表示生活质量得到一定提高，5例患者表示生活质量没有提高。结论对老年糖尿病患者进行多方位的护理可提高其生活质量。 关键词：老年糖尿病；护理；生活质量 随着糖尿病患病率的不断增大和中国人口老龄化，老年糖尿病人群日益增多，关于糖尿病患者心理障碍的问题也逐渐受到关注，忧郁、精神紧张、悲观忧愁等情绪波动，可以干扰神经内分泌的功能，导致某些应激激素的分泌增多，如脑垂体分泌的生长激素、肾上腺分泌的肾上腺素、胰岛 α 细胞分泌的胰高血糖素等，可以使血糖升高；再者，处于焦虑状态时，人体血清胰岛素含量会明显减少，也可使血糖升高，这些心理因素均可促发和加重糖尿病，糖尿病又可以引起不同程度的焦虑、忧郁、紧张等心理障碍，故两者之间相互影响，恶性循环，对患者的康复极为不利。因此，心理治疗及护理愈来愈受到广泛重视，成为饮食、运动疗法并重的三大基础治疗。2013年2-5月我科对80例老年糖尿病患者进行多方位护理，取得较好的效果，现报道如下。 临床资料：1.一般资料：本组共对80例老年糖尿病患者进行了问卷调查及走访，年龄在60-84岁之间，均伴有高血压，冠心病等基础疾病。2.方法：问卷调查及走访。3.结果：收集的80例老年糖尿病患者的调查问卷中，44例患者表示生活质量得到明显提高，31例患者表示生活质量得到一定提高，5例患者表示生活质量没有变化。 护理方法： 对老年糖尿病患者进行护理，以心理治疗和护理作为基础治疗，不能替代药物治疗，必须与药物治疗并施，采取对机体治疗与精神治疗并施，相互配合；再者，不但要重视患者本人，还要其家庭、单位以及社会的关注、配合，在专科医生正确指导下，形成四位一体的支柱群体，以便为患者提供良好的生存环境，同时要求医务人员要有良好的医学素养和心理素质，运用医学和心理学的知识为患者解除病痛。 大量文献表明，对老年糖尿病患者的护理主要分为饮食疗法、运动疗法、健康教育、胰岛素的应用、心理护理、生活护理、并发症的护理等几个方面[]。 饮食疗法：饮食疗法的宗旨是控制血糖，减轻体重，改善脂类代谢，通过合适的营养达到最佳健康状态。控制饮食，把好嘴巴关，这是糖尿病病人的基础治疗。要做到控制总热量，合理配餐，少量多餐，清淡饮食，少饮酒不吸烟。要吃低脂、低糖、低盐、高碳水化合物、高纤维饮食疗法。 运动疗法：哈佛大学研究人员发现，运动可以预防糠尿病的发生，每周至少运动1次的人患ＮＩＤＤＭ危险性比每周运动不到1次的人低36%。运动又能提高老年糖尿病患者的糖耐量，并增加其胰岛素敏感性。运动疗法是指糖尿病患者长期规律的运动锻炼而言，主要适用于糖尿病患者，尤其以肥胖者效果更佳，但必须慎重确定运动的对象，老年患者进行运动时应严格掌握指征，因年龄大多伴有高血压、高血脂以及糖尿病所特有的微循环障碍，心、脑、下肢的动脉硬化。故正常掌握运动疗法及其护理已成为广大糖尿病患者的迫切需要，刚开始的运动量不能过度，运动方式以心率作为指标，应控制在该年龄所达到的最高心率的60%～80%，运动前应进行5～10ｍｉｎ的热身和放松，每周散步3～4次，每次30ｍｉｎ左右。 健康教育：随着对 DM 认识的深入，人们越来越认识到全面有效地控制 DM 并非单靠用药可以达到，需要对不同层次老年 DM 进行健康教育。研究表明：传统卫生宣教或出院指导，患者在饮食控制、运动疗法和自我监测等方面对疾病的认知水平和健康行为并未取得理想结果；而 DM 系列讲座后对疾病的认知水平和健康行为等各方面均有不同程度的提高，但由于缺乏个性，忽视了患者的年龄、文化水平、身体条件等的个体差异，如仅停留在讲座水平，将有相当部分患者最终不能达到预期的目标。 胰岛素的应用：很多学者建议对配合较好的老年糖尿病患者每天应用1次胰岛素，然而由于夜间低血糖的发生，几乎有一半的患者不得不换成每天注射 2-3 次。如全日胰岛素总量分2次注射，则总剂量的2/3应在早餐前皮下注射，其余1/3应在晚餐前皮下注射；如分3 次注射，早餐前剂量应最大（40%），午晚餐前各30%。 心理护理：老年糖尿病患者糖尿病知识缺乏，思想包袱重，易产生烦躁、悲观、失望等情绪。护士应与他们多沟通，向患者讲解有关糖尿病的知识。态度和蔼，语言亲切，以热情周到的服务帮助患者正确认识糖尿病，使他们甩掉思想包袱，树立战胜疾病的信心，减少延缓并发症发生，让患者认识到没有良好心理状态和稳定情绪，不利于糖尿病控制，从而积极配合医生及护士进行治疗。 生活护理：保持皮肤清洁，用中性肥皂、温水洗澡，做好足部护理，温水泡脚时间不能过长，以5min左右为宜。冬季注意保暖，避免长时间暴露在冷空气中。经常检查有无外伤、鸡眼、水泡等。趾甲异常应及时处理剪趾甲剪平，不修过短，衣、裤、鞋、袜不宜过紧。有视物模糊时应减少活动，加强日常生活及安全照顾。嘱病人保持大便通畅，避免用力排便。注意检查和保护皮肤的完整性，减少或去除因小伤口未及时治愈而造成截肢的后果每天按时翻身，按摩皮肤受压部位，预防褥疮发生。严密观察生命体征变化，如有异常应即时处理。 并发症的护理：（1）低血糖的反应处理：低血糖反应的处理：磺脲类药物是治疗老年 DM 的首选药物，最常见的副作用是低血糖。应告诫患者常备一些含糖的零食，还应携带指示患有DM的身份卡，以备失去知觉时能得到及时救治。（2）糖尿病足部护理：糖尿病足坏疽（DF）多发生于有严重血管和神经并发症的患者，尤以老年DM患者多见，其周围血管病变致患足动脉狭窄和闭塞者高达78%～92%，使之不能对创伤和感染做出适当反应；而周围神经病变更重，致使足的感觉严重减退，甚至丧失。因此，指导患者穿鞋的大小以超过大拇趾半寸为宜，要宽松，鞋底要有弹性，同时应注意防止烫伤、外伤、电力伤等。（3）酮症酸中毒的护理：酮症酸中毒时，即给予小剂量胰岛素静脉滴注，同时早期补钾，并观察临床表现。静滴胰岛素的速度 4~10U/h，可稳定血中胰岛素在 100~200umol/L，此浓度能最大限度抑
三峡大学全日制自学考试 毕 业 论 文 准考证号: 姓名: 专业层次: 交稿时间: 联系电话:
老年糖尿病患者的临床护理对策 班级：护理18班姓名：鲍琴琴指导老师：郑超英 【摘要】探讨老年糖尿病患者的临床护理对策。方法回顾总结分析150例患者的临床资料及护理经验。结果护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，有效改善糖尿病患者的生活质量。结论通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学的、系统的治疗，以提高患者的生活质量。 【关键词】老年糖尿病;护理;临床护理对策 前言糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特征，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变且无法治愈。 老年糖尿病是内分泌代谢疾病，老年糖尿病肾病有年龄大，病程大，并存疾病多的特点，且多年无任何明显症状，随病情发展逐渐出现蛋白尿、高血压、肾功能减退等一系列临床表现。治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生病。 1、临床资料 1.1基本资料 本组为2013年8月至2015年4月科室收治的老年糖尿病患者150例，均符合1999WHO糖尿病诊断标准。其中男42例女10例:年龄60-86岁;病程1-30年。空腹血糖（10.8 4-3.61）mmol/L，餐后（16.6 4-2.8）mmol/L,全部病例均符合糖尿病诊断标准。 1.2临床表现 患者可表现为多尿、多饮、多食、体重下降;善饮、多食;消瘦、疲乏、皮肤瘙痒;四肢
老年糖尿病患者的护理管理 糖尿病指的是遗传、免疫、环境等引起胰岛素分泌缺陷，继而导致脂肪、蛋口质、葡萄糖代谢异常的一类综合征［1］。糖尿病在临床上比较常见，其发病率随着我国老龄化社会进展及居民生活水平逐渐提高而呈上升趋势。糖尿病患者治疗的关键在于控制血糖，若血糖不能得到理想的控制就会诱发其他系统疾病,加重器官负担，甚至死亡［2］。我院对收治的老年糖尿病患者给子护理管理，收到了满意的效果，详细报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选择20XX年3月?20XX年10月期间我院收治的120 例老年糖尿病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例, 其中对照组：男性38例，女性22例；年龄58?76岁,平均 （66.7±1.2）岁；病程3?8年，平均（4.5±1.2）年；空腹血糖水平（9.6+l.l）mmol/Lo 观察组：男性35例，女性25例；年龄60?76岁，平均（65.7±1.8）岁；病程3?20年，平均（4.5±1.6）年；空腹血糖水平（9.8±1.2） mmol/Lo两组患者在基本资料方面不具有统计学差异（P>0.05）,具有可 比性。 1.2研究方法对照组患者给予降糖治疗，但不实施护理管理。观 察组患者在降糖治疗期间给予护理管理，具体如下：（2）心理护理: 护理人员尽心与患者沟通，在护理服务中秉持亲切、热情的态度，了解患者心中的疑虑，给予针对性疏导，帮助患者建立战胜疾病的信心; （2）饮食护理：糖尿病患者治疗期间饮食控制是必不可少的，这对血糖控制效果具有重要影响。护理人员要根据患者血糖变化合理安排饮食，在达到控制血糖效果的同时，还要合理补充蛋口质及碳水化合物，以少
老年糖尿病护理 人口老龄化是人口变化过程中必然出现的人口发展趋势，通常老年人年龄的划分标准是60岁。本课主要介绍了老年糖尿病患者的管理，即年龄在60岁以上的全部糖尿病患者的管理，其患病特点是发病率高，患者多为2型糖尿病，起病缓慢、症状不明显、尿糖阴性，并发症多。 一、概述 老年糖尿病是指年龄在60岁以上的全部糖尿病患者，包括两部分病人。一部分是60 岁以后新诊断的糖尿病患者；一部分是 60岁以前确诊，而后进入该年龄组的病人。 2002年中国居民营养与健康状况的调查涉及全国31个省、市、自治区的132个调查点。根据经济收入的高低，按6个不同经济类型地区划分，即大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村和四类农村进行抽样。其中调查60岁及以上人群9925人，其中男性4987人占50.25%，女性4938人占49.75%；城市4617人占46.5%，农村5308人占53.5%。收集的样本男女均衡、城市均衡。 上图是60岁以上人群空腹血糖平均值，可以看到该人群空腹血糖平均是5.18，按性别差异，男性是5.15、女性是5.20，女性明显高于男性。按城乡差别，城市平均空腹血糖是5.54，农村是5.04，城市也明显高于城乡。这就提示出在老年人群中糖尿病患病的倾向是女性多于男性，城市多于农村。
上图是 60岁以上人群空腹血糖的分布情况，把60岁以上的老年人按5岁为一个阶段划分、分组，可以看到各年龄组的血糖平均值。各个年龄组空腹血糖水平在第90百分位点上的值在6.01-6.60之间，明显高于 WHO 和 IDF 的诊断标准，有超过10%的老年人存在着糖调节异常。 上图是 60岁以上老年人群糖尿病患病率，明显看出发病率的高低跟经济收入排序一致。以经济最发达的大城市最高是16.97%，最贫困的四类农村为最低为1.94%。 美国是糖尿病发病率高发的国家，根据美国 CDC1999 -2002年美国居民健康状况调查，美国老年糖尿病患者发病率是20.9%，我国老年糖尿病发病率已经接近美国这种高发病的国家。所以糖尿病是老年人群面临的一个患病率高和流行广的慢性健康问题。
中老年糖尿病护理论文：护理干预对纠正中老年糖尿病患者 饮食误区的作用 [摘要] 目的:纠正中老年糖尿病患者饮食误区,建立良好饮食习惯。方法:对68例中老年2型糖尿病患者进行饮食健康教育。结果:所有患者认识到饮食控制的重要性, 88%患者纠正了不良饮食倾向。85%的患者建立了正确的饮食习惯。结论:对2型糖尿病患者饮食进行健康教育,可减少其并发症的发生,利于疾病的良好控制。 [关键词]糖尿病;饮食误区;健康教育 中老年人糖尿病的发生、发展及并发症的出现与饮食密切相关,而一些中老年人因对疾病认知能力差,记忆力下降等原因,对饮食控制模糊不清,存在不少误区,使疾病长期得不到有效控制〔1〕。我们在临床工作中,通过对68例中老年2型糖尿病患者的饮食进行健康教育,取得了满意效果,现将护理体会介绍如下。 1资料与方法 1·1一般资料: 68例患者,男性36例,女性32例,年龄48~70岁,均为2型糖尿病患者,患者文化修养各不相同,大专及以上26例,中小学文化程度42例,患者在日常饮食中均存在对饮食控制模糊不清,或有不良饮食倾向。 1·2患者常见的不良饮食倾向及误区:①控制主食:主食尽量不吃,副食不节制,以较多的动物蛋白和脂肪取代主食,
结果造成机体的碳水化合物供热能不足,蛋白质脂肪在代谢中分解不完全,易诱发酮症和酮症酸中毒。②饥饿疗法:认为饮食控制越少越好,使机体处于饥饿状态,结果易发生低血糖及诱发酮症和酮症酸中毒。③不吃早餐:致使机体在十几个小时不能得到能量补充,会使体内血糖波动过大。④控制正餐食量:控制正餐食量,增加零食,尤其是一些含糖量高的糕点水果等,使血糖升高。⑤禁食水果:除甜食不吃外,其他食物不控制:这是很多糖尿病患者血糖控制不良最普遍的原因。⑥禁食水果:一切水果都不吃。⑦重视药物治疗,轻视饮食控制。认为反正口服降能药,控不控制饮食无所谓,使血糖长期处于高水平。⑧轻信偏方:长期大量进食某一种食物。而偏离了平衡膳食的轨道,导致病情恶化。 2结果 通过对68例2型糖尿病患者进行饮食健康教育,使所有患者及家属认识到了饮食控制的重要性。88%的患者纠正了不良的饮食倾向, 85%的患者掌握并建立了良好的饮食习惯,配合药物、运动等治疗手段,使糖尿病患者的血糖水平得到有效地控制,减少了并发症的发生。 3健康教育的方法 3·1随机性教育:在治疗、护理、巡视病房中有针对性地指导,如看到患者饮食不合理时及时给予纠正。 3·2座谈式教育:通过个别谈心,耐心解答患者提问,指
老年糖尿病患者的护理 人口老龄化是人口变化过程中必然出现的人口发展趋势，通常老年人年龄的划分标准是60岁。本课主要介绍了老年糖尿病患者的管理，即年龄在60岁以上的全部糖尿病患者的管理，其患病特点是发病率高，患者多为2型糖尿病，起病缓慢、症状不明显、尿糖阴性，并发症多。 一、概述 老年糖尿病是指年龄在60岁以上的全部糖尿病患者，包括两部分病人。一部分是60岁以后新诊断的糖尿病患者；一部分是 60岁以前确诊，而后进入该年龄组的病人。 2002年中国居民营养与健康状况的调查涉及全国31个省、市、自治区的132个调查点。根据经济收入的高低，按6个不同经济类型地区划分，即大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村和四类农村进行抽样。其中调查60岁及以上人群9925人，其中男性4987人占50.25%，女性4938人占49.75%；城市4617人占46.5%，农村5308人占53.5%。收集的样本男女均衡、城市均衡。 上图是60岁以上人群空腹血糖平均值，可以看到该人群空腹血糖平均是5.18，按性别差异，男性是5.15、女性是5.20，女性明显高于男性。按城乡差别，城市平均空腹血糖是5.54，农村是5.04，城市也明显高于城乡。这就提示出在老年人群中糖尿病患病的倾向是女性多于男性，城市多于农村。 上图是 60岁以上人群空腹血糖的分布情况，把60岁以上的老年人按5岁为一个阶段划分、分组，可以看到各年龄组的血糖平均值。各个年龄组空腹血糖水平在第90百分位点上的值在6.01-6.60之间，明显高于 WHO 和 IDF 的诊断标准，有超过10%的老年人存在着糖调节异常。
上图是 60岁以上老年人群糖尿病患病率，明显看出发病率的高低跟经济收入排序一致。以经济最发达的大城市最高是16.97%，最贫困的四类农村为最低为1.94%。 美国是糖尿病发病率高发的国家，根据美国 CDC1999 -2002年美国居民健康状况调查，美国老年糖尿病患者发病率是20.9%，我国老年糖尿病发病率已经接近美国这种高发病的国家。所以糖尿病是老年人群面临的一个患病率高和流行广的慢性健康问题。 老年糖尿病患者有哪些特点？ 二、老年糖尿病患者的特点 首先表现的是发病率高，其次患者多为2型糖尿病病人，起病缓慢、症状不明显、尿糖阴性。大多数患者都是因为感染、视力下降、心血管疾病就诊才发现糖尿病的存在，因此在老年糖尿病诊断时就已经有了许多并发症，所以并发症多是老年糖尿病的第三个特点。 老年糖尿病患者活动障碍和功能受损的患病率要比老年非患糖尿病患者高的多。有资料显示在体力受限上要高2-3倍，在丧失日常生活活动能力上要高1.5倍。 三、老年糖尿病的管理 老年糖尿病患者非常特殊，既要关注他们的糖尿病，又要关注他们的全身健康状况。糖尿病管理无外乎糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗与监测“五驾马车”的管理，老年糖尿病管理也如此。但是由于老年人的特殊性，在糖尿病管理中要重点强调评估和技巧上的特殊性。 （一）糖尿病相关知识的教育 1．评估： 随着年龄的增加，老年人的认知力、记忆力、注意力及肢体灵活度都下降，这些因素都影响着老年糖尿病知识的掌握。所以要评估老年人对糖尿病知识的认知水平，学习新知识的能力，运用新知识实现自我管理的能力。另外，还要评估社会支持，如读听写状态、交通以及经济状态等。 2．指导技巧： 老年人机体及认知变化比较快，近期记忆力不佳，所以在指导技巧上要相对频繁的定期评价治疗目标及管理教育方法，要求教材简化，重点突出。 （二）饮食指导 1．评估： 随着年龄的增加消化系统也会出现食欲减退、吞咽困难、消化不良等一系列胃肠道并发症，因此教育前需评估患者对糖尿病与营养的了解程度，全面评估营养状态，包括个人饮食爱好、饮食准备能力、
老年糖尿病病人健康教育干预及护理 发表时间：2013-03-05T15:13:44.670Z 来源：《中外健康文摘》2012年第49期供稿作者：石翠[导读] 通过护理人员进行有目的有计划的健康教育，可大大降低并发症的发生率，提高生命质量［3］。石翠（达州市中心医院肾内科四川达州 635000） 【摘要】目的健康教育对老年糖尿病病人的作用。方法对2009年1月-2011年12月达州市中心医院肾内科收治老年糖尿病患者100例，通过护理人员有进行有目的有计划的健康教育。结果能使患者了解和掌握糖尿病健康知识，增强自我保健意识，掌握自我保健技能，改善不良生活方式，积极配合参与糖尿病的康复治疗。结论糖尿病教育工作是糖尿病整体医疗护理中的重要组成部分。【关键词】老年糖尿病健康教育干预 糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪等的代谢异常，是以慢性高血糖为主要特征的一种内分泌疾病［1］。其患病人数随着人们生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变以及诊断技术的进步而迅速增加。其并发症可遍及全身多个重要器官，严重威胁人类的健康。随着人类平均寿命的日趋延长，老年人在全国人口中的比重也不断增加，60岁以上的老年糖尿病患者也就越来越多［2］。通过护理人员进行有目的有计划的健康教育，可大大降低并发症的发生率，提高生命质量［3］。 1 资料和方法 1.1 一般资料我科对２００9年１月～2011年12月我科收治老年糖尿病患者100例，均符合 1999年WHO糖尿病诊断标准。其中男68例，女32例，年龄60-92岁。平均年龄76岁。并发症；主要有；心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼底病变等。 1.2 方法通过口头、文字等方式贯穿于患者住院期间（包括出院后电话随访），对患者及家属进行针对性健康教育。 2 护理干预 2.1 饮食干预饮食治疗是糖尿病治疗的基本措施之一。70%-80%老年人的病情靠限制饮食，增加纤维素和适当的轻体力活动即可控制。而饮食疗法的宗旨是控制血糖，减轻体重，改善脂类代谢，通过合理的营养达到最佳健康状态。因此，我们指导病人进食低盐、低脂、低糖饮食。饮食原则是在合理控制总热量的基础上，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量，总热量每天三餐各占三分之一，早餐避免进食稀饭（或早餐五分之一，午餐和晚餐各五分之二）。提倡食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷物和含糖成分低的水果，这些食物提供饮食中的纤维素含量，可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善血糖、脂代谢紊乱，并促进胃肠蠕动，防止便秘。同时限制烟酒［1］。禁食糖果；糕点、限制含胆固醇高的食物。少食肥肉、动物油等。 2.2 心理干预糖尿病患者往往因病程延长、糖尿病饮食与用药的约束，社会和生活关系逐渐单调，使性情和脾气有很大的改变，表现为急躁、忧虑，导致血糖和血压控制不良，病情发展加快。针对以上这些特点，制定出相应的护理措施。向患者或家属讲述有关医学知识，讲述高血糖、低血糖饮食等高危因素的危害，教育患者糖尿病为慢性终身疾病，治疗需长期进行，需要进行身心调适；劝诫患者改变不良的生活习惯，使饮食有节，起居有常;劝慰患者保持愉快、乐观的心理状态并树立战胜疾病的信心。生活上给予关心、体贴和帮助，精神上给予同情和安慰，帮助患者和家属正确对待疾病，建立适合患者康复的社会和家庭环境［4］，使血糖得到很好地控制，防止并发症的发生。 2.3 运动干预主要适用于2DM患者尤其以肥胖者效果更佳，运动有利于减轻体重，并能促进肌肉对葡萄糖的摄取、利用和氧化，从而降低血糖，同时运动可以促使胰岛素的分泌。提高胰岛素敏感性，改善血糖和血脂紊乱，增强呼吸、循环、内分泌系统功能［5］。较长时间运动30min以上可消耗肌糖原，加速脂肪分解，改善血液循环，从而降低血糖和血压，提高糖尿病的疗效。运动治疗的原则是适量、经常化和个体化。指导病人采取适当的运动方式，鼓励病人坚持体育锻炼，每周3次或4次，每次不少于30 min，运动强度要适当。运动应该在餐后1h～2h进行。糖尿病人应该采取有氧运动方式，如散步、打太极拳、体操、游泳、慢跑等。要注意运动中和运动后感觉，出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状，应及时停止运动［6］。注射胰岛素的糖尿病患者，应避开血药浓度高峰时间进行活动，以防止低血糖的发生。并随时携带糖果和糖尿病卡，以备失去知觉时能得到及时救治。 2.4 控制血糖由于高血糖被认为是引起肾脏病变的始因，严格控制血糖在临床前期具有延缓肾脏病变进展的作用，长期维持血糖的正常，可使肾功能稳定。定时测微量血糖，为治疗与调整血糖提供有效的资料。护理中注意观察血糖变化、糖化血清蛋白指数、尿糖以及尿酮体等。遵医嘱准确应用胰岛素，指导老年病人严格执行饮食计划，尽可能使血糖控制在6.5 mmol/L以下。据报道对DM患者实施护理干预后有85.4%的患者血糖平均降低 3.02 mmol/L。因血糖下降，疾病控制，症状得到缓解，抑郁和焦虑等心理障碍减轻，患者生活质量得到提高。 2.5并发症的观察 (1)低血糖反应是最常见副作用，鉴于使用胰岛素可引起低血糖的不良反应，应教会患者掌握低血糖反应表现及处理方法，并告诫患者常备一些含糖的零食，携带患有的糖尿病身份卡。并严防漏服或重复服用降糖药物。(2)糖尿病足糖尿病足是糖尿病患者因神经病变而发生感觉异常或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足疾。通过早期的教育和指导，可较好地控制这一严重并发症的发展。教育患者分辨糖尿病足发生的危险程度，向患者讲授有关足部保健的知识。每晚用温水泡脚，水温38度。泡10分钟，最长不超个15分钟。指导患者穿合适的鞋袜，鞋的大小超过大拇指半寸为宜，要宽松，鞋底要有弹性，同时注意防止外伤、内伤等。 3 讨论 老年糖尿病的特点为年龄大，病程长，并存疾病多，因需长期用药以及病程缠绵的痛苦等应激因素的刺激，易产生抑郁和焦虑情绪。导致生活质量下降。而生活质量的影响因素与疾病的严重程度、社会支持等方面有关。文化程度越低，抑郁和焦虑，障碍越轻；疾病越严重，生活质量越低；社会支持越多，对社会活动的影响越少，抑郁和焦虑就越轻，生活质量越高。因此在护理工作中，多关心、体贴病人，建立良好医患关系，取得病人信任，合理调整膳食，给予日常护理知识指导。提高病人的疾病知识水平，改善病人的心理状态，最终促进病人早日康复。因此健康教育不能千篇一律，必须因人而异，尽可能解决实际困难，针对不同层次的病人采用不同的谈话技巧，才能达到满意效果。 总之，随着医学的发展，健康教育促进的意义和作用越来越显著，通过有效护理干预提供有关信息的健康教育可提高患者对治疗、护理的依从性，减少了患者住院时间。减轻病人的经济负担。提高了患者的满意度。参考文献 ［1］叶任高,陆再英.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000:798-824.