老年三叉神经痛患者的福音——射频热凝术 73岁的赵先生因患三叉神经痛，十几年来无奈地忍受着越来越严重的面部疼痛。由于年龄偏大，又同时患有高血压、糖尿病等多种内科慢性疾病，赵先生已经难以耐受手术的创伤。但是不断加重的面部疼痛已经逐渐影响到了赵先生的正常生活，这使得全家人越来越迫切地就医，甚至达到了病急乱投医的地步。近些天，赵先生刚在新华医院神经外科张文川主任处接受了三叉神经射频热凝术，疼痛当天即刻缓解，才2天功夫，就高高兴兴回到家中，全家人也松了一口气。 三叉神经痛是颅神经疾病中较为常见的病种。引起三叉神经痛最常见的原因是血管压迫，其次还有因局部区域的各种病变压迫三叉神经引起的。目前对三叉神经痛的治疗多从保守疗法开始，但这些方法多只能暂时缓解疼痛，短则几周，长则数月后疼痛往往再次出现。而单纯地增加药量同时也会带来极大的副作用，此时患者往往会最终选择手术治疗，而传统的手术方法对于赵先生这样的老年人又难以接受。 经过十余年数千例的临床治疗，三叉神经热凝术给广大的患者带来福音。所谓的三叉神经热凝“术”与传统手术不同，其创伤之微小，甚至都不能称之为“手术”。这中间的原因在于三叉神经热凝术巧妙的原理：将射频针穿刺至靠近三叉神经节的位置，并使用射频仪热凝，使三叉神经感觉支特异地被毁损，失去原有的神经感觉功能，达到缓解疼痛的作用。整个过程只需十几分钟，射频针的直径也不足2毫米，一般穿刺深度只有6-7厘米，比传统手术的切口都短得多，可见微创真是微乎其微。所以，即使像赵先生这样平素身体状况不佳的老年人，也能接受三叉神经热凝术的治疗。 除了微创这一特点，三叉神经热凝术还可以重复进行。三叉神经热凝术可重复这一特点对此类患者也可以最小的创伤获得最彻底的疗效。 由此可见，三叉神经热凝术医疗风险、医疗花费极低。
射频热凝靶点技术 洪强医疗集团全国首创的“射频热凝靶点技术”在医学界引起了巨大的轰动，同时受到上级主管部门的关注与肯定。其中国家中医药管理局医政司司长许志仁就亲自带领考察团到洪强医疗集团考察，并参加了由洪强医疗集团承办的“中医医院临床综合服务模式座谈会”，在座谈会上许志仁司长对洪强医疗集团及“射频热凝靶点技术”给予了高度评价与赞赏，并承诺将该技术在全国推广应用。 洪强射频绿色疗法是利用“射频热凝靶点技术”针对筋伤部位的皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、滑液囊、韧带、腱鞘、血管、周围神经、椎间盘纤维环、关节软骨等不同部位的损伤实施定点靶向治疗，对病灶部位的治疗损毁范围计算精确，治疗温度可控，通过简单的物理变化，将粘连部位松解，起到舒筋活络、消肿散结、解痉止痛的作用，是中医理论与现代化仪器设备的完美结合。该疗法是国家中医药管理局科技开发交流中心科技成果推广项目。2003年，洪强医疗集团开始在其下属医院开展射频热凝术治疗椎间盘突出症，同时应用于治疗慢性软组织损伤性疾病，经临床众多患者的射频治疗均收到良好的治疗效果，并得到上述全身各部位慢性软组织损伤性疾病治疗的宝贵资料。 射频绿色疗法治疗筋伤的原理： 1、对于局部神经未梢的去神经化作用。当机体因为肌肉、筋膜、肌肉附止点等损伤致使局部变性、渗出、炎性细胞侵润引起周围的神经未梢刺激，损伤的持续存在，不断的反复刺激，致使神经未梢超敏，从而引起顽固性疼痛。损伤的广泛存在使此种超敏神经未梢分布亦广泛。各种治疗方法疗效不佳，采用射频热凝靶点术治疗，依据神经、经络走行特点，射频穿刺针直接穿刺到病变部位，90度高温治疗直接对病变超敏神经未梢去神经化，完全阻断疼痛的传导，祛除顽固性疼痛，而不影响周围组织的功能，对运动神经也无影响，实属绿色疗法。 2、松解粘连。利用射频热凝术所产生的高能量切开疤痕，疏松挛缩，镇痉止痛，调节阴阳，改善微循环障碍，激活呆滞的神经末梢，提高机体免疫力，恢复人体的动态平衡，达到治疗目的。 3、温热效应。射频热凝靶点治疗术治疗慢性软组织劳损对治疗局部产生明显的温热效应可促进病变组织血液循环，改善局部微循环，增加病理劳损组织的
三叉神经半月节射频热凝操作规范 【适应证】 1凡原发性三叉神经痛长期药物治疗无效，均可进行射频热凝治疗。2高龄患者不能耐受显微减压术者。 3经三叉神经根显微减压术后，仍有疼痛发作者，亦可应用射频热凝治疗。 【禁忌证】 1已行半月节感觉纤维和三叉神经后根切断术，术后仍有疼痛者。 2三叉神经痛第一支痛的病例。 【术前准备】 1应向患者和家属解释，让他们了解手术效果和可能发生不良反应，以期得到理解和合作。 2对紧张、焦虑和不安的患者，可先在静脉内注入神经安定镇静药。3一般在放射科进行，以便必要时用X光机校正穿刺方向。 4取仰卧位，在局麻下进行，有条件时也应用超短时作用的麻醉药，在电热凝时的短暂时间内使病员睡眠，热凝后行感觉试验时患者又已清醒，以减少恐惧。 【操作方法及程序】 1在患者面上画出三个标志点：①外听道前3cm。②瞳孔内下方2cm。 ②口角外侧2．5cm处。第①和②标志点为指向卵圆孔位置，第②标志点为经皮进针点。 2半月节穿刺：选用l9～20号针头。电极暴露长度，限于1个分支3～
5mm，疼痛在2个分支时，则暴露7～8mm。在针穿过颊部软组织时，木者可将食指置于患者口腔内，以免刺穿口腔，同时可借手指摸到患者蝶骨大翼外侧突，以确定穿刺方向。穿刺方向极为重要，从正面看穿刺针应对准同侧瞳孔，从侧面看应对准外耳门前3cm处，与水平面成15～30度夹角。一般进针6.5～7.5cm可达卵圆孔，在卵圆孔外注入少量局部麻醉用药，以减少疼痛。在进入卵圆孔时常有穿破筋膜或肌腱的感觉，穿刺固有膜时，有小的突破感。患者感觉有沿下颌放散性疼痛。进入卵圆孔后再推进1～1.5cm方可达三叉神经后根。卵圆孔进针时，避免从外侧1/3进入，以免深刺入颞叶。也勿朝向蝶鞍，以免损伤眼球运动神经。如位置准确，拔出针芯后常有脑脊液流出。3X线定位：侧位相上卵圆孔应位于斜坡与岩骨嵴交点前15mm处，半月节多在斜坡与岩骨嵴的交点处。三叉神经根位于蝶鞍底与斜坡交点(0点)5～l5mm的范围内，第3支离斜坡线前5mm，斜坡与岩骨嵴的交点为三叉神经后根2、3支的纤维所在。而在正位相上，半月节则位于内听道上下两壁间内听道内口的外侧7～8mm处，与中线相距18mm。 4穿刺成功后，插入微型电极，进行电生理检查。接通100～300mA、50～70Hz的方形波电流。在刺激区内患者此时可有蚁走和搔痒感，进一步确定电极的确切位置。 5电刺激准确定位置后，利用射频，先将温度控制在42.5～44℃，刺激神经产生类似三叉神经痛发作，表示电极位置准确，一旦电极位置准确，予以70～75℃、60～90s射频热凝，如效果不理想可略调整位
三叉神经痛的射频治疗 －解剖 三叉神经trigeminal nerve：含有躯体感觉纤维和躯体运动纤维，由较粗大的感觉根和细小 的运动组成。感觉根上的感觉神经节位于 颞骨岩部尖端前面的三叉神经压迹处，叫 做三叉神经半月节。自节发出三大支，即 眼神经、上颌神经和下颌神经。运动根紧 贴三叉神经半月节的深面，进入下颌神经。故眼 神经和上颌神经属感觉性，而下颌神经则为混合 性。三支神经的感觉纤维分布于面部皮肤，运动 纤维则主要支配咀嚼肌。 1．眼神经：ophthalmic nerve自半月节发出后经 眶上裂入眶，分为额神经、泪腺神经及鼻睫状神 经等三 支。 （一）额神经frontal nerve最粗，在上睑提肌 的上方向前行，在眶中部分为二支，较大的外侧支 为眶上神经；较小的内侧支为滑车上神经。滑车上 神经经眶上孔内侧的额切迹，眶上神经经眶上孔 （切迹）出眶，布于额部的皮肤。 （二）泪腺神经Lacrimal nerve较细小，沿外 直肌的上缘向前至泪腺 （三）鼻睫状神经nasociliary nerve在上直肌的下面斜越视神经上方至眶内侧，分出睫 状节长根和2-3支睫状长神经等。分布于眼球、眼睑、泪囊、鼻腔前部的粘膜和鼻下部的皮 肤。 2．上颌神经：maxillary nerve经园孔出颅至翼腭窝，再经眶下裂入眶区，经眶下沟、管， 出眶下孔称眶下神经。上颌神经分布于眼裂和口裂之间的皮肤、上颌牙齿以及鼻腔和口腔的 粘膜。上颌神经主要分支有： （一）上牙槽神经superior alveolar nerve该神经分为前、中、后三支。上牙槽后支在翼腭窝内自上颌神经主干发出，在上颌骨体后方入骨质；上牙槽中支和 前支分别在眶下沟和眶下管内由眶下神经 发出。上述神经分布于上颌牙齿及牙龈。 （二）蝶腭神经为两根短小的神经，在翼腭窝内分出，向下连于翼腭神经节，由节
1例三叉神经痛采用射频热凝术治疗的术后护理 发表时间：2012-03-26T11:17:55.583Z 来源：《心理医生》2011年6月（下）总第194期供稿作者：付海侠 [导读] 药物治疗三叉神经痛疗效不明显，手术治疗虽然彻底，但创伤大、风险大、费用高。 付海侠（安徽省太和县人民医院疼痛科安徽太和236600） 作者简介：付海侠（1982-11-18），女，毕业于安徽阜阳卫校，专科，护师。 【摘要】对1例三叉神经痛采用CT引导下射频热凝术治疗，提出术后严密观察病情，及早采取有效措施预防低颅压，并积极预防和护理口唇疱疹、面神经麻痹、外展神经暂时性麻痹、听力减退等并发症是促进患者康复的关键。 【关键词】三叉神经痛；CT引导下射频热凝术治疗；手术后护理；并发症的护理 【中图分类号】 R473.74【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-0186-02 药物治疗三叉神经痛疗效不明显，手术治疗虽然彻底，但创伤大、风险大、费用高。CT引导下射频热凝术治疗三叉神经痛，是近年国内外推广开展的一种治疗三叉神经痛的新方法，其方法具有精确定位、不用开颅、手术损伤小、危险小、疗效确切、安全、复发率低、灵活、易掌握、易被患者接受、并发症少等优点。三叉神经三支均含有传递痛觉、温度觉和触觉的纤维，射频温度控制在一定温度下，可只破坏痛觉纤维而保留触觉纤维而达到治疗效果，为解除三叉神经痛患者的痛苦开辟了一条新路，同时也提高了患者的生活质量。术后经过精心护理，均获较好治疗效果，现将术后护理介绍如下： 1临床资料 1.1一般资料。三叉神经痛患者1例，男，年78岁，患侧位于右侧;病史10年，Ⅱ支神经痛.经MRI检查可见神经血管异常征象，表现为神经变形、移位及压迹，并排除颅内占位病变引起的继发性疼痛或痉挛，均经过药物或其它方法治疗效果不佳而行射频热凝术治疗。 2术后护理 2.1一般护理。密切观察生命体征的变化药物治疗三叉神经痛疗效不明显，手术治疗虽然彻底，但创伤大、风险大、费用高。CT引导下射频热凝术治疗三叉神经痛，是近年国内外推广开展的一种治疗三叉神经痛的新方法，其方法具有精确定位、不用开颅、手术损伤小、危险小、疗效确切、安全、复发率低、灵活、易掌握、易被患者接受、并发症少等优点。三叉神经三支均含有传递痛觉、温度觉和触觉的纤维，射频温度控制在一定温度下，可只破坏痛觉纤维而保留触觉纤维而达到治疗效果，为解除三叉神经痛患者的痛苦开辟了一条新路，同时也提高了患者的生活质量。术后4h测量血压、脉搏，特别是高血压患者必要时遵医嘱给予降压药。观察穿刺部位有无出血、渗血、皮下淤斑等，取半坐卧位，头偏向健侧，有利于头部血液循环，减少头部肿胀感。 2.1.1心理护理：要与患者及时沟通，术后因术中损伤可引起短暂性疼痛，待消肿、消炎后症状会消失，并告知患者如原有三叉神经痛未消失也不用悲观，可再次手术，消除不良心理。禁止局部按摩、热敷。 2.1.2 基础护理：术后当日卧床休息，加强生活护理。嘱患者少说话，宜清淡饮食，避免刺激性、过热食物，防止烫伤。因为术后口腔触觉减退，加之口咽部咀嚼肌有不同程度的麻痹，咀嚼无力，需3~5d才能恢复原有的功能，因此用健侧咀嚼，同时做好口腔护理。 2.1.3 恶心、呕吐护理：由于热刺激硬脑膜，术中或术后可能出现恶心、呕吐，轻者无需处理，1~2d内自动消失，严重者遵医嘱。 2.1.4 出院指导：嘱患者饮食清淡，戒烟、酒，少食辛辣、刺激性食物，宜食软食，避免食用过硬且用力咀嚼的食物，注意面部保暖，加强身体锻炼，增强体质，保持心胸开阔，情致舒畅，避免不良刺激。 对于神经患者的护理，应做好患者术前的心理护理与健康教育，术后注意做好严密观察病情，预防并发症的发生与处理，预防复发的健康教育，是患者手术成功、治愈出院的关键. 2.2并发症的护理 2.2.1 头痛、眩晕、呕吐：因术中吸除大量脑脊液，加上术后颅内渗血刺激导致脑脊液分泌减少，术后患者有头痛、眩晕、呕吐等低颅压的表现。全麻清醒后，有头痛、眩晕、呕吐症状者给予平卧位或头低位。给予0.9%氯化钠注射液静脉输注，必要时给予氨氛待因或爱茂尔可升高颅压。本组2例三叉神经痛患者和1例面肌痉挛患者术后发生低颅压症状，经过对症治疗3～5d症状消失。 2.2.2 口唇疱疹：患者可出现口角或三叉神经分布区疱疹伴疼痛，可能是手术致三叉神经抵抗力下降所致。疱疹因疱膜破裂而形成糜烂或继发化脓性感染，严重者引起带状疱疹性脑膜炎，愈后差［4］.因此应给予足够的重视。采用1%甲紫涂抹患处，涂抹药物时动作轻柔，避免水泡破裂。按医嘱口服B族维生素，必要时给予抗病毒药物，一般3～7d疱疹消退，局部残留色素沉着。本组10例三叉神经痛患者发生口唇疱疹，经过对症治疗，精心护理，均治愈。 2.2.3 面神经麻痹：三叉神经痛患者术后有不同程度面部麻木感，无面瘫。给予局部按摩、保暖、促进血液循环，因面部感觉减退，残留食物易存在于颊部与齿槽间，且咀嚼时颊黏膜和舌易被咬伤而发生溃疡。因此，应及时清除口腔残留食物，嘱患者进食后漱口，且进食时细嚼慢咽，防止咬伤，预防溃疡发生。本组2例面肌痉挛患者角膜反应减退，应用眼罩保护，定时涂抹抗生素眼膏，无角膜溃疡发生。 2.2.4外展神经暂时麻痹：本组1例三叉神经痛患者术后外展神经暂时性麻痹，可能是术中分离三叉神经根周围蛛网膜，牵拉或触碰外展神经所致。表现为患侧眼球不能外展，视物重影。患者出现复视时易出现紧张不安的情绪，耐心向患者解释出现复视的原因，安慰患者，消除其紧张心理。遵医嘱给予营养神经的药物，协助患者热敷眼部，嘱其尽量闭眼休息或双眼交替休息，必要时用眼罩将患眼遮挡。本病例于术后第10天恢复正常。 2.2.5 耳鸣、听力下降：本组三叉神经痛及面肌痉挛患者各有1例术后出现耳鸣及听力下降，可能是手术操作影响面神经、听神经和供血动脉而出现听力损害。护士需做好其心理护理，减轻患者的心理负担。必要时提高说话的音量或在健侧与患者交流，护理人员同情、关心、爱护患者，使患者感到温暖。1例三叉神经痛患者随访半年听力恢复，但面肌痉挛患者随访1年后患侧听力完全丧失。 3 讨论 药物治疗三叉神经痛疗效不明显，手术治疗虽然彻底，但创伤大、风险大、费用高。CT引导下射频热凝术治疗三叉神经痛，是近年国内外推广开展的一种治疗三叉神经痛的新方法，其方法具有精确定位、不用开颅、手术损伤小、危险小、疗效确切、安全、复发率低、灵活、易掌握、易被患者接受、并发症少等优点。三叉神经三支均含有传递痛觉、温度觉和触觉的纤维，射频温度控制在一定温度下，可只破坏痛觉纤维而保留触觉纤维而达到治疗效果，为解除三叉神经痛患者的痛苦开辟了一条新路，同时也提高了患者的生活质量.参考文献
三叉神经痛的射频治疗进展 发表时间：2016-01-20T10:23:08.413Z 来源：《卫生部公告》2015年8期作者：常绍忠 [导读] 昆明市延安医院射频技术，经过近四十年的临床发展，已经是治疗三叉神经痛的最主要手术方法. (昆明市延安医院 650041) 摘要：射频技术，经过近四十年的临床发展，已经是治疗三叉神经痛的最主要手术方法，本文主要是从射频技术治疗三叉神经痛的起源、机理、射频方法、复发率、并发症等现状作一个总结。 关键词：射频治疗；三叉神经痛；进展 一、射频治疗三叉神经痛的起源 1931 年，Kirschn 介绍了半月神经节电凝术治疗三叉神经痛，证实了射频电流和热凝对较小的Aδ和C 神经纤维的影响。至1974 年，此项技术才真正为世界各地医师广泛采用。sweet 和Wapsic 在设备和技术一系列改进后，使射频热凝术的疗效明显提高，并发症明显降低；近几年，随着影像医学、射频技术和计算机技术的发展，为影像介入引导下微创治疗三叉神经痛提供了条件。目前，CT 引导射频热凝术治疗三叉神经痛已被广泛应用，特别是三维CT 的应用，射频热凝术变得更加精细和安全，显著提高了疗效和安全性，已成为治疗三叉神经痛的重要方法。 二、射频治疗三叉神经痛的机理 三叉神经射频热凝治疗术的机理：三叉神经中传导痛觉的无髓细纤维(Aδ纤维和C 纤维)在加热后首先发生变性，而传导触觉的有髓粗纤维(Aα纤维和Aβ纤维)能耐受较高温度，通过温控加热的方法，可以选择性地破坏痛觉纤维，而保留触觉纤维，达到阻滞疼痛传导的目的。 三、三叉神经的应用解剖 三叉神经是人体的第V 对脑神经，也是人体最粗大的一对脑神经。它含有感觉纤维(一般躯体传人纤维)和运动纤维(特殊内脏传出纤维)，是头面部的主要感觉神经，也是咀嚼肌的运动神经。其中，感觉纤维占大部分，其胞体位于三叉神经节(半月神经节)内，由假单极神经元构成，其周围突形成三叉神经的三个分支，分布于面部皮肤、牙齿、硬脑膜、眼、口腔及鼻腔的黏膜等部位，传导该部位的外感觉；另有一小部分起源于三叉神经中脑核，主要传导咀嚼肌的本体感觉。三叉神经节的中枢突形成三叉神经的感觉根，由脑桥臂进入脑干，止于三叉神经的感觉核团。传导痛温觉的纤维主要止于三叉神经脊束核，传导触觉的纤维主要终止于三叉神经脑桥核。三叉神经的运动纤维起源于脑桥中部的三叉神经运动核，其轴突形成三叉神经运动根，由脑桥臂出脑，与下颌神经一起，经卵圆孔出颅后分布于咀嚼肌、镫骨肌等部位。三叉神经分三支，每支又可细分：眼神经细分三支：即鼻睫神经、额神经和泪神经；上颌神经卵圆孔出颅而入翼腭窝，发出颧神经、蝶腭神经和后上齿槽神经，延续为眶下神经；下颌神经穿过卵圆孔出颅而入颞下窝，细分四个感觉支：颊神经、耳颞神经、舌神经和下齿槽神经。掌握三叉神经的解剖是三叉神经痛检查、诊断和射频治疗的基础。 四、适应症、禁忌症、优点及手术方法 （一）适应症：经严格、正规药物治疗无效，或不能耐受药物副作用的三叉神经痛病人；乙醇封闭、甘油注射或其它小手术治疗无效的三叉神经痛病人；各种手术后复发的三叉神经痛病人；年纪大不能耐受或不愿接受开颅手术治疗的三叉神经痛病人。 （二）禁忌症：面部感染者；肿瘤压迫三叉神经病人；严重高血压、冠心病、肝肾功能损害者；凝血机制障碍、有出血倾向者。 （三）优点：在影像学特别是三维CT 帮助下，定位精准，手术较为安全，严重并发症发生率和死亡率较低；年老体弱、多病者有时也可施行治疗；操作简便、疗效可靠；痛觉消失、触觉大部份存在；初次手术不成功或手术复发者，可重复治疗；手术费用低廉，治疗成功可停止药物治疗。 （四）射频治疗方法 1. 外周神经毁损：（1）眶上神经射频热凝操作要点：病人取仰卧位，以眶上缘中、内1/3 交界处，扪及眶上孔（或眶上切迹）。无菌操作后用1%利多卡因做皮肤浸润麻醉。左手固定眶上孔周围的皮肤，右手将电极针刺入皮肤直达眶缘，小心改变针尖方向寻找异感，刺入眶上孔的深度不能超过1cm。刺入神经后可产生额部的放射性疼痛，然后行温控射频热凝治疗，此方法适用于第I 支神经痛。（2）眶下神经射频热凝操作要点：病人仰卧位，常规消毒铺巾，局部浸润麻醉后，左手摸到眶下孔，右手持针，于同侧鼻翼偏外侧进针，刺入眶下孔0.2~0.5cm，然后行温控射频热凝治疗，有时在寻找眶下孔时，因上颌骨较深可误针入上颌窦内，应于注意。此法适于三叉神经第II 支痛。（3）侧入路三叉神经第III 支射频热凝术操作要点：病人侧卧位，患侧向上，常规消毒铺巾。局部浸洲麻醉，进针点在外耳屏前2~3cm 颧弓中点下约1cm。进针方向向后下、于翼外板后方触及的颅低为卵圆孔附近，刺入下颌神经即出现神经分布区的放射性疼痛，然后行温控射频热凝治疗。此方法适用于三叉神经第III 支痛。 2．半月神经节毁损术：多用Hartl 前入路穿刺法：病人取仰卧位，在病人患侧口角下1cm 定为A 点，患侧外耳孔为B 点，同侧瞳孔为C 点，三点做AB 及AC 连线。常规皮肤消毒，铺巾。1%利多卡因做皮肤浸润。A 点为这针穿刺点，用绝缘电极针，针尖对向同侧卵圆孔，针身保持通过AB，AC 两线与面部垂直的两个平面上，缓慢进针直到卵圆孔。当针头接近或进入卯圆孔时，病人可出现剧痛，穿刺针有一种穿透筋膜的突破感，再进针0.5~1cm 即可到达三叉神经半月神经节。如针尖抵达卵圆孔边缘而进针受阻，可将针尖左、右或上、下移动既可滑过骨缘进入卵圆孔，一般进针深度为6~7cm。针尖确实进入卵阎孔后，拨出针蕊，大多数可见脑脊液流出，结合影像学（包括X 光、CT、三维CT 重建等）扫描证实。先用0.1~0.5V行脉冲电流刺激，如相应的三叉神经分布区出现感觉异常或疼痛，证实电极己达到相应的靶点，否则应重新调整。若需超过2V 的电刺激才能引起疼痛，提示针尖位置不理想，术后可能效果不佳。刺激过程中出现眼球颤动，提示电极靠近三叉神经运动根或其它脑神经，也需调整电极，直至满意为止。电极位置确定后，以温控射频热凝对靶点进行毁损，逐渐加温，温度控制在60~75ｏC，分2~3 次毁损，每次0.5~1min。对初学者，用孟广远教授研究及改进的卵圆孔定向仪以帮助确定位置，有很大的帮助。 五、手术注意事项 术中严格操作规程，慎重掌握穿刺方向和深度，前入路行半月神经节射频热凝治疗时，穿刺深度控制在6~7.5cm。过深可伤及颈内动脉，静脉或眶上裂，引起严重并发症。对三叉神经第I 支疼痛者，进行射频热凝治疗时，加热要缓慢，注意保护角膜。对三叉神经第II 支疼痛者，从卵圆孔外侧进针较好。对三叉神经第III 支疼痛者，从卵阎孔中间进针较好。射频热凝时，可在三叉神经的相应皮肤支配区处现红
三叉神经射频热凝术流程 1.术前检查和CT预约 （1）术前检查CBC、凝血分析、肝肾功能、ECG、胸部X线正位片；特殊情况除外。（2）CT预约术前2-3天预约CT手术室时间。 2.术前准备 （1）充分与患者及家属沟通，前述知情同意书。 （2）禁食＞6h，禁饮＞4h；（2）开放静脉留置针；（3）术前30min给予预防性抗生素； 3.CT室需准备器械 （1）射频治疗仪；生命体征监护仪和麻醉机。注射器、微泵、插线板；穿刺包和插管包。（2）急救药品、液体、丙泊酚、芬太尼、肌松药、局部麻醉药和消毒用品等。 4.入CT室后流程 （1）安装连接麻醉机和监护仪，确认麻醉机和监护仪可用。连接患者生命体征监测。（2）仰卧位颅底CT薄层扫描，确认患侧卵圆孔。 （3）根据CT扫描和体表标志划线，确定穿刺路径；消毒局麻后实施穿刺。 穿刺点：患侧口角外侧2-3cm；方向： 穿刺路径：穿刺针沿穿刺点与双侧上颌结节形成的平面，针尖指向患侧瞳孔。（4）穿刺针触及骨质、出现异感或穿刺深度超过6cm时停止穿刺，行CT扫描。 根据CT扫描结果调整穿刺针方向，直至穿刺针针尖进入卵圆孔。 （5）置入射频电极，观察阻抗；用不同功率的高频或低频电刺激进行穿刺针尖的定位。（6）射频热凝的麻醉 确认穿刺针尖位于理想位置后；给予鼻导管吸氧；静脉给予芬太尼50ug，缓慢静脉注射丙泊酚1-1.5mg/kg至患者意识消失；注意观察患者呼吸，必要时面罩辅助。（7）射频热凝 60℃，60s；65℃,60s；70℃,60s；75℃,180s；必要时80℃,120s。 （8）苏醒 一般在热凝结束后5分钟左右患者会恢复意识，10分钟后完全清醒。 （9）测试 患者清醒后用较大功率的高频刺激不能再诱发出平时的疼痛；刺激“扳机点”也不能诱发疼痛；相应神经支配区域感觉减退。如效果不理想可酌情追加热凝时间。（10）观察15分钟，如果生命体征平稳，可以平车送回病房。 5.术后2h可饮食；术后注意观察有无中枢神经系统功能障碍及血肿和感染。 6.术后1-2周内可能会有疼痛反复现象，可用卡马西平对症处理，2w后多可痊愈。 7.大约20%左右患者在以后的1年到数年中疼痛会复发，二次射频热凝有效，且不易复发。
三叉神经痛射频热凝术治疗的过程 三叉神经痛射频热凝术是一种三叉神经损毁术，常用于治疗原发性三叉神经痛，治疗效果较好，一般能够术后立即止痛，但是治疗过程中高温炙烤可产生剧痛，很多患者无法耐受。射频热凝术也是目前常用的一种三叉神经痛治疗方法，一般医院进行治疗的过程如下： (一)术前准备 1.术前向病人及家属说明手术效果、可能的并发症及不良反应，取得病人和家属的理解与合作，并签订手术协议书。 2.对于高龄者可以行心电图、胸透、血常规和出凝血时间检查，以排除严重心肺疾病。术中有诱发心肺疾病的可能。 3.术前普鲁卡因皮试，面部备皮。 4.术前停用卡马西平等止痛药物。 5.严重高血压者要求术前控制血压，使之接近正常范围。 (二)基本操作过程 1.病人取仰卧位，卵圆孔半月神经节定位穿刺时一般采用Hartel 前人路穿刺法，即在病人患侧口角外下3cm(A)点，https://www.doczj.com/doc/329250034.html,/患侧外耳孔(B)点及同侧瞳孔(C)点三点做AB 及AC 连线。 2.常规消毒、铺巾，用1%普鲁卡因行局部浸润麻醉(过敏者改用利多卡因)。 3.取A 点为进针穿刺点，使用前端裸露0.5cm 的8 号绝缘穿刺针，针尖对准同侧卵圆孔，针身保持通过AB、AC 两线与面部垂直的两个平面上，缓慢进针，直到卵圆孔。 4.当针头接近或进入卵圆孔时，病人可出现剧痛，穿刺针有一种穿透筋膜的突破感。再进针0.5～1cm，即可达三叉神经半月神经节。如果针尖抵达卵圆孔边缘而进针受阻·，可将针尖左右或前后稍加移动，即可滑过骨缘而进入卵圆孔，一般进针深度为6～7cm。 5.在针尖确实进入卵圆孔后，拔出针芯大多数可见有脑脊液流出，也可拍X 线平片或行CT 扫描证实(图9—3、9—4)。此时拍侧位片，可见针尖位于斜坡突出处最高处。有条件者，全部过程最好在X 线荧光屏监视下进行。 6.根据疼痛分布区的不同调整针尖的位置。
浅谈射频热凝治疗三叉神经痛常见并发症及预防措施 发表时间：2012-09-05T16:50:43.357Z 来源：《中外健康文摘》2012年第23期供稿作者：张婷杜龙焰白美英[导读] 射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。 张婷杜龙焰白美英（云南省第二人民医院疼痛科云南昆明 650021）【中图分类号】R745.1+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0053-02 【摘要】目的探讨射频热凝治疗三叉神经痛常见并发症及预防措施。方法回顾我院从2007年-2011年间进行射频热凝治疗三叉神经痛而出现并发症的患者情况，并复习有关文献。结果 29例患者出现麻木及疼痛症状19例。结论充分做好术前准备，熟练进行穿刺技术操作，医护人员充分配合，能够最大限度减低其带来的不良反应，为治疗工作顺利开展打下很好的基础。【关键词】射频热凝三叉神经痛并发症预防措施射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。1965年Sweet改用经皮穿刺半月节射频热凝毁损术治疗三叉神经痛，其后经过不断改进，被认为是一种安全、简单并为病人易于接受的治疗手段[1]。射频热凝术在临床应用了30余年。在中国，射频热凝术仍是目前治疗神经病理性疼痛最常用的方法[2]。虽然只是用一根直径只有0.7毫米的穿刺针，直接作用在病变的髓核上，进行热凝消融，使其变性，凝固，收缩减少体积，解除压迫，然而射频治疗面临一个很严重的缺点：从卵圆孔中刺入的穿刺定位靠人体的解剖学位置和医生的经验，治疗误差较大，难以精确的判定穿刺针的位置。这种主观性过大的手术操作往往会给患者带来不同程度的并发症，为此，现复习相关文献，并就我院近年来开展出现的并发症做如下报道： 1 一般资料 我院从2007年-2011年间收治进行射频热凝治疗三叉神经痛患者29例，其中男19例，女10例，年龄35-67岁，病程1-20年，23例为原发性三叉神经痛，继发性6例，20例为首次接受治疗。右侧21例，左侧7例，双侧1例。第I支疼痛3例，第Ⅱ支疼痛11例，第Ⅲ支疼痛5例，第Ⅱ+Ⅲ支疼痛7例，第Ⅰ+Ⅱ支疼痛2例，第Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支疼痛1例。 2 常见并发症及预防措施 2.1 术中及术后常见并发症 2.1.1剧烈的疼痛如果操作过程是在局部麻醉的情况下从60℃开始缓慢加热，穿刺位置的确定依据术者的反应，这个过程必需取得患者的积极配合。其过程会产生相当大的疼痛，术后有很多患者诉对这种疼痛感到后怕。 2.1.2颅内出血半月神经节内侧邻近海绵窦和颈内动脉，穿刺不慎或进入卵圆孔过深易损伤而出血，严重者可形成颅内血肿。 2.1.3脑神经损害由于手术是需要一根射频针，插入脑部进行一个从60℃开始缓慢加热的过程，所以在手术中所产生烧灼的热量，会损害周边的脑部神经，其后果可能会造成如面部轻瘫等。 2.1.4颅内感染不严格的无菌操作可导致颅内继发感染情况的发生。特别需要注意防止反复穿刺时穿刺针穿破颊黏膜将口腔内细菌带入颅内。 2.1.5带状疱疹可在手术后数日出现在患区，其机理尚不清楚。 2.1.6角膜麻痹或麻痹性角膜半月神经节热凝术的一个较为严重的并发症即是角膜反射消失，发生率为7%～10%，严重者可引起麻痹性角膜炎，最终可导致患者失明。 2.1.7面部感觉障碍大多数患者治疗后数日内可有不同程度的面部感觉障碍。很多患者会因此觉得射频热凝治疗无效。经过射频热凝治疗后大约90%以上患者面部有不同程度的麻木感或烧灼感。 2.2 预防措施 2.2.1 术前患者的选择对于年龄大，有心血管疾病或者体弱患者需慎重选择。 2.2.2术前常规仰卧位，消毒铺巾，全麻准备。同时配备好心电、血压监护设备、氧气供应及建立患者的静脉通道，防止患者在治疗的时候发生的生命危险。 2.2.3穿刺近年资料显示一般采用前入路法[3-6]。沿颅骨的自然裂隙，向上、向后、再向内。 2.2.4穿刺针进入卵圆孔。穿刺针进入时有一种落空感，患者往往感觉剧烈疼痛，此时可能会导致患者心脏停搏或血压骤升，严重者危及生命，这个时候，术者需要控制好操作进程并密切观察患者生命体征，发现异常情况需及时处理。 2.2.5定位可以根据医院实际情况选用X线、DSA或CT进行定位，一方面能提高穿刺的成功率，另一方面也减少了并发症的可能性，因为其显示穿刺针在卵圆孔的具体位置，使得操作者能够控制进针的具体深度，而不是更多依赖于术者的经验。 2.2.6刺激实验若对治疗神经存在问题时，可选择加温刺激神经，诱发患者剧烈疼痛，校对疼痛部位与热凝部位一致。 2.2.7热凝温度及温控时间目前尚无统一标准，依据术者经验，温度范围65—80度，时间3—5分钟[7-8]。操作过程中要注意控制加热的温度和时间，并随时查看角膜反射的变化。已发生角膜反射丧失者，要嘱患者带眼镜，使用眼膏保护角膜，防止角膜炎。有的角膜反射消失后需数个月才逐渐恢复。 2.2.8术后对疼痛的三叉神经分支进行刺激检测疗效，并常规给予可透过血脑屏障的抗生素。 3 观察体会 我院29例选择射频热凝治疗三叉神经痛的患者中，19例出现了面部不同程度的麻木感和烧灼感。1例出现了带状疱疹，2例出现了角膜反应。术后半年回访显示无复发患者。虽然射频热凝治疗三叉神经痛的效果是肯定的，也是可以进行重复治疗的方法，但是从实验和组织学所得的结果证实，所有的神经纤维在即使很小的温度效应时都会受损。并发症虽不可避免，但要求我们在今后的临床工作中需加以重视，充分做好术前准备，熟练掌握穿刺技术及操作流程，术中医护人员充分配合，把并发症对患者的伤害降到最低。参考文献 [1]Sweet WH.Controlled thermocoagulation of trigeminal ganglion and rootletls for differential destruction of pain fibers.past I trigeminal ganglion.Journal of Neurosurgery，1974，39：14-16.
安科射频热凝器可行性报告 尊敬的院领导： 21世纪是微创治疗医学的时代，微创治疗与疼痛治疗具有巨大的需求潜力。微创治疗与疼痛治疗是近10年来形成和发展起来的新兴专业；疼痛作为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5大生命体征，已被日益受到重视。我国的“中华医学会疼痛学会”明确提出“免除疼痛是患者的基本权利”。 工作压力增大，活动缺乏，颈椎病与腰腿痛发病率日益增多，无创治疗方法很难满足治疗需求，开创手术治疗风险大，病人很难接受，所以此类疾病的微创治疗已经成为目前的技术潮流。 射频热凝器目前已经成为疼痛和微创治疗首选和必备的医疗设备，疼痛微创治疗技术和射频椎间盘微创治疗技术，具备了全新的治疗原理、治疗方式和操作模式；精确、安全的定位，更确切的治疗效应和人性化的设置，代表了疼痛微创和椎间盘微创治疗的技术潮流。现将开展《射频热凝疗法》的立项报告呈上，敬请审阅！ 一、射频热凝毁损疗法治疗原理： 射频热凝器工作原理，射频热凝器持续发出高频率的射电电流，射频电流在中性电极和工作电极之间产生一个高频率交替变化的电场，由于电极工作端电力线高度集中、密度大，交替变化的电场使水分随之产生高频振荡而摩擦生热，从而使该部分组织温度升高；让细胞在不同的温度值产生热凝调节、失去生物活性、体积收缩或发生灭活致痛因子、炎症因子和消除水肿等的不同改变。 下面将依据射频热凝器工作时产生产热不同，产生相应的不同治疗原理及其对应的适应症：从中枢神经、外周神经、椎间盘髓核与盘原性疼痛、自主神经、神经末梢、软组织六大适应症阐述，其中外周神经疼痛和椎间盘髓核与原盘性疼痛的治疗是临床的主要应用方向。 中枢神经系统：配合细胞刀手术定位系统在中枢神经核团利用射频热凝器进行热凝变性治疗；或配合影像以及电生理测试定位在脊髓病变区域进行射频热凝治疗。适应症如：帕金森氏病、舞蹈病、扭转痉挛、戒毒、颅内肿瘤、与腺体相关的顽固性癌症疼痛、幻肢痛等。外周神经系统：由于有髓鞘保护的运动神经纤维、触觉纤维等直径较粗，对热的耐受力强；无髓鞘保护或薄髓鞘的痛觉传导纤维Aδ、Cd、Cv纤维直径较细，对热的耐受力差；在70~ 75℃温度下，1~2分钟，Aδ、Cd、Cv痛觉纤维就被热凝变性；而其他有髓鞘保护的运动神经纤维、触觉纤维等则需更高的温度和热凝更长的时间才能被毁损。射频热凝可以选择性的变性痛觉纤维传导支，阻断了疼痛信号向上位神经的传导，破坏了疼痛传导通路，从而达到医治疼痛的目的。通过热凝治疗相应神经节、神经丛及靶神经；适应症如：外周神经支配区域疼痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗痛、脊神经后支区域疼痛、强脊炎引起的疼痛、癌症疼痛、慢性、顽固性、疑难性疼痛等。 椎间盘髓核与盘原性疼痛：利用86℃~94℃的热凝温度使突出部位的髓核产生明显的物理体积收缩，病变部位的髓核回缩位移后，髓核与受压神根的相对位置关系马上改变、压力传导即时消失，神经根受压力引起的各类症状得以马上改善；热凝效应还有利于炎症因子、致痛因子、窦锥神经痛觉感受器的灭活和水肿的消除。适应症如：椎间盘膨出、突出、轻度脱垂、椎间盘盘源性疼痛等。
射频热凝术治疗三叉神经痛并发症的观察与护理 发表时间：2015-08-20T15:52:01.603Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：田增英１毕丽华２[导读] 延边大学医学院附属医院骨一科通化市第三人民医院药剂科射频热凝术是运用高温作用致使神经细胞凋亡与坏死的原理，使病变区域三叉神经受射频热凝而毁损。 田增英１毕丽华２（１．延边大学医学院附属医院骨一科吉林延边１３３０００）（２．通化市第三人民医院药剂科吉林通化１３４０００） 【中图分类号】Ｒ７４５．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３００－０１射频热凝术是运用高温作用致使神经细胞凋亡与坏死的原理，使病变区域三叉神经受射频热凝而毁损，达到治愈三叉神经痛的目的。由于术后出现面部麻木、角膜反射减弱、咀嚼运动障碍等并发症，不仅给患者增添痛苦与不是，也制约着此项治疗技术的发展。我科对２０１４年５月至２０１５年２月住院的原发性三叉神经痛患者４５例，麻醉后在Ｃ形臂引导下，实施经皮穿刺行选择性三叉神经射频热凝术，经密切观察与护理，及时发现和处理并发症，效果满意。１．临床资料选取２０１４年５月至２０１５年２月入住我科原发性三叉神经痛患者４５例，其中男１８例，女２７例［平均年龄４９．５岁；病程１５天～１０年；病变部位Ｉ支５例，ＩＩ支７例，ＩＩＩ支７例；Ｉ＋ＩＩ支５例，ＩＩ＋ＩＩＩ支２１例。患者术前均行头部ＭＲＩ等辅助检查，排除其他病变所致的继发性三叉神经痛，符合国际三叉神经痛诊断标准。３９例患者口服过卡马西平、加巴喷丁等药物，１１例接受过局部神经阻滞治疗，６例接受过无水乙醇注射治疗。２观察与护理２．１术前护理做好入院神经系统症状体征检查，评估疼痛范围，明确病变的三叉神经具体分支。术前协助患者行心电图、胸部Ｘ线片、头部ＭＲＩ、神经系统等检查，做血、尿常规及生化检验，控制血压和血糖，术前一周停止服用阿司匹林等非甾体药物，备皮、抗生素药物过敏试验，嘱患者术前禁食１２小时，禁饮６小时，术前３０分钟阿托品０．５ｍｇ肌肉注射。２．２术后并发症观察术后密切观察患者生命体征、意识变化，面部感觉及局部肌群运动情况，异常情况及时报告医生。本组患者术后并发症见表１．表１术后并发症（例数ｎ） ２．３并发症的护理２．３．１恶心呕吐、血压低的护理：由于术中芬太尼药物不良反应，丙泊酚推注速度过快所致。给予去枕平卧位，头偏向一侧，及时清除呕吐物，遵医嘱给予补液、格拉司琼止吐药物，血压低时，给予快速补液，遵医嘱麻黄素１５ｍｇ肌注以恢复血压。２．３．２病区窜跳痛、面部疱疹的护理：术后由于触觉神经纤维损伤，病区窜跳痛、面部疱疹，应观察病区窜跳痛范围，疱疹形态，嘱患者勿抓挠，保持术区洁净，遵医嘱给予神经营养药物和Ｂ族维生素，促进损伤神经恢复。２．３．３眼部不适的护理：嘱患者多闭眼休息，避免强光刺激，必要时遵医嘱个予红霉素眼膏。２．３．４咀嚼障碍、面部麻木感：进行心理护理，嘱患者进行咀嚼练习，嚼口香糖等，行面部按摩、理疗，两周可恢复咀嚼功能，一年内麻木感逐渐减轻至消失。
射频热凝治疗仪的作用 射频热凝治疗仪怎样呢？射频治疗仪为什么会被人们所关注呢，是因为射频热凝治疗仪的特点实现了很多患者的梦想，在微创手术中起到了安全，可靠， 费用低等多种优势。 射频热凝治疗仪可以使得局部温度在短时间内增高，可以改善血液循环，能治疗椎间盘突出，软组织疼痛等多种疾病，还能减轻对局部的炎症反应。 设备温度控制范围是：40-95摄氏度刺激脉冲宽度：1ms 输出功率：ma*20w 能量输出模式：标准射频 使用设备之前，需要配合CT进行定点，适用渴死较为广泛，穿刺针型号可 以更换，用于不同部位的穿刺，对于口腔科、康复理疗科等也有很好的疗效。 射频热凝治疗仪设备具备定时或手控停止工作的功能，方便操作，确保手术在 安全的范围下进行，多次的手术获得成功，成为患者治疗椎间盘疾病首选疗法。 如您想要进一步的进行了解射频热凝治疗仪，请联系北京安通医疗器械有限公司详情 射频热凝治疗仪详细说明 射频热凝治疗仪有哪些优势？射频热凝治疗仪是最为先进的微创设备，目 前已经被医院广泛的使用。例如皮肤科、骨科等微创领域的治疗都会用到射频 热凝治疗仪。随着在国内医疗界业的发展，射频治疗仪已经成了医院内不可缺 少的微创治疗产品，各地医疗机构现在都非常注重于自身的发展，显著对于医 疗的要求越来越高，现在射频热凝治疗仪已经被全国医疗机构所认可。 射频热凝治疗仪有着自己本身的优势：伴随着中国骨科微创事业的发展，射频热凝治疗仪的射频热凝靶点技术已经被越来越多的医疗业界人士所认可。主 要用于治疗椎间盘突出，盘源性腰痛等顽疾。设备代理的企业优势。 射频热凝治疗仪的技术说明 射频热凝治疗仪怎样呢?有哪些优点呢？射频热凝治疗仪是采用神经毁损灶和组织毁损灶的方法来治疗疾病的，射频热凝治疗仪是微创射频疼痛的治疗仪器，它分为单极射频热凝器及双极射频热凝器，射频热凝治疗仪的技术是具有 微创治疗，能够快速阻止疼痛等多个特点。 射频热凝治疗仪采用的是射频技术，能够使电极尖端快速加热，在组织内蛋白多糖及破坏髓核细胞，使水分大量的丧失及萎缩，从而解除了对神经根的压迫，达到了治疗疾病的目的。此设备现已在国外广泛应用于神经外科、骨科以 及疼痛科等临床科室里，该疗法适用于微创射频靶点治疗三叉神经痛，椎间盘 突出及腰椎神经痛等多个病症。射频热凝治疗仪它具有安全微创，疗效明显， 治疗的整个过程中属于是物理变化的过程，对患者无任何的副作用。
三叉神经痛射频热凝术的护理 【关键词】三叉神经痛；射频热凝术；护理 ［关键词］三叉神经痛；射频热凝术；护理 三叉神经痛［1］是在三叉神经分区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，疼痛大多为单侧以面部三叉神经一支或几支分布区内，骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征，主要发生于中老年人，女性多于男性。自2004年以来，我科对于98例入院确诊为三叉神经痛的患者实施了CT引导下经皮穿刺的三叉神经半月节射频热凝毁损术，通过精心治疗和护理，取得了满意的治疗效果，现将护理体会总结如下。 1 临床资料 本组98例，其中男44例，女54例，年龄在34岁~76岁，平均年龄岁，病程2个月~30 a，平均 a。右侧52例，左侧45例，双侧1例。疼痛分布：单纯Ⅰ支32例，Ⅱ
支37例，Ⅲ支19例，Ⅱ、Ⅲ支同时受累10例，本组病例术前曾服药物治疗均效果不明显或药物反应不能耐受。 2 治疗效果 最佳78例，良好18例，包括2次治疗后缓解者；无变化2例，包括虽经2次治疗仍有部分疼痛者。总有效率为96%。本组并发症有：面颊部血肿2例，均在术后1周内恢复，本组病例中有60例术后限访观察1 a 以上，1 a内复发者3例，分别再次给予射频热凝毁损，仍然有效。2 a内复发者4例，除面部感觉减退外，术后未发现其他永久性并发症。 3 观察与护理 术前护理 保证营养 患者由于疼痛剧烈，发作频繁，往往不敢说话、漱口、进食，甚至出现自杀行为，故应耐心做好思想工作，消除患者紧张情绪，给予全流或半流质饮食，鼓励患者争取在发作后的时间内多进食，以保证营养和增强体质。
预防感染和并发症 由于不敢说话、漱口和进食，口腔卫生甚差，每日早、晚和饭后给予生理盐水和多贝尔氏液漱口，加强口腔清洁，预防感染和溃疡等并发症。 心理护理 建立良好的护患关系，根据患者表达自己的感受，耐心倾听患者诉说尽量解答患者提出的问题及时为患者提供有效的护理服务，为患者介绍本病的有关知识，让患者了解治疗的必要性，清除患者的精神紧张、恐惶、失眠、心情忧郁，对射频热凝治疗效果怀疑的态度，护理人员应针对患者的心理状态，给予关心、同情、体贴，为患者排忧解难，清除患者精神上的各种压力，从而密切配合射频热凝治疗。 术后观察及护理 密切观察神志、瞳孔、生命体征的变化以及有无面瘫等 因为三叉神经半月节射频热凝毁损术是一种向三叉神经半月节内放入一个很细
射频热凝靶点技术简介 一、原理 在C臂机X光机可视情况下对椎间盘突出物进行准确定位，用一根直径只有0.7毫米的穿刺针（针灸针大小），直接作用在病变的髓核上，进行热凝消融，使突出物变性，凝固，收缩减少体积，解除压迫。一根小针就能解决大问题，以往要开刀、全麻，近十几公分的创口，血肉模糊的场景都看不到了，有的只是人性化的安全、舒适和有效。 二、治疗过程 1、定位：在C型臂X光机引导下确定治疗位置、射频针穿刺 途径，并在皮肤穿刺点做标记。 2、局麻: 对皮肤进行消毒，局部麻醉。 3、穿刺: 选用适合型号的穿刺针，在C臂引导下，穿刺进入 病变部位。 4、热凝: 应用新泰洪强医院专用射频控温器热凝消融病变髓 核。 5、拔针: 拔出射频热凝电极及穿刺针，对穿刺伤口进行简单 处理。 6、康复: 住院过程中进行物理康复治疗和常规肢体锻炼。 三、6大安全保障 ①、安全高效 神经系统专用射频仪的治疗电极只有0.7mm，如同一根针灸针，
整个治疗只是一个物理变化过程，不伤及任何正常组织，使治疗更绿色化、更人性化。 ②、精确定位 射频热凝靶点治疗是在C臂X光机准确定位下，导航系统的精确引导下直接作用在病变的髓核上，精度误差小于1mm，角度误差小于1度。 ③、鉴别神经 神经系统专用射频仪独具神经系统的精确鉴别和刺激功能，能测到治疗范围1cm内的神经，并精确分辨出运动神经还是感觉神经，防止损伤神经。 ④、精辨组织 仪器所独具有的阻抗显示功能，能精确地分辨出髓核纤维环、钙化点、骨质和血管，并以音调和数字的方式准确显示，使治疗更准确、安全无误。 ⑤、温度可控 射频仪可任意调节温度，误差在2摄氏度以下，确保治疗时的安全，治疗后不感染和不存在热损伤。 ⑥、精确计算 在治疗前把要去掉的病变体积精确地计算出来，做出预案，完整去除病变的髓核，使治疗更彻底、高效。 四、权威认证 “射频热凝靶点技术”诞生10年来，技术水平不断成熟。2009