妇科检查及二合诊三合诊图解
妇科检查及常用特殊检查
一、基本要求
（一）检查者态度要严肃认真，操作轻柔。
（二）检查前应嘱病人排尿，必要时须导尿。妇科检查一般取膀胱截石位，少数尿瘘患者需取胸膝卧位。
（三）月经期不作妇科检查，必须时须消毒外阴，戴无菌手套操作。
（四）未婚者一般只作肛查，如确有检查必要时，应征得家属或本人同意后方可作阴道检查。
（五）注意消毒隔离，尤其是检查用器械，防止医源性交叉感染。
（六）男医生检查病人时，需有其他医护人员在场。
二、检查方法
（一）外诊观察外阴部的发育，阴毛分布与量、阴道口和尿道口情况，有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂伤、肿瘤、子宫脱垂或膀胱直肠膨出等。
（二）内诊
1．窥阴器检查将窥阴器两叶并拢，侧向沿阴道后侧壁缓慢放入阴道内，然后向上向后推进，同时将窥阴器转平并张开两叶，暴露宫颈与阴道壁。观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、腺体囊肿、息肉、肿瘤或接触性出血，并注意阴道粘膜颜色、皱襞多少，有无炎症、畸形、肿瘤以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。
2．双合诊检查（阴道腹部联合检查）
⑴检查阴道检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。
⑵触扪宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。
⑶检查子宫及附件用阴道内手指将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位，同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛（图144、145）。然后将阴道内二指移向侧穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的一侧，在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管，正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀感。注意附件有无增厚、压痛或肿块，如有肿块，应进一步查清肿物的大
小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系。
图144双合诊
图145检查附件
3．三合诊检查（阴道、直肠及腹部联合检查）
以一手指伸入阴道、中指伸入直肠，另一手置于下腹部协同触诊（图146、147），可查清后倾后屈子宫的大小、子宫后壁情况、主韧带、子宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道直肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况，注意有无增厚、压痛及肿瘤。对子宫颈癌患者必须作三合诊检查，从确定临床分期，选择治疗方法。
图146 三合诊（食、中指）
图147川合诊（拇、食指）
4．肛腹诊（肛门、腹部联合检查）
以一手食指伸入直肠，另一手放在下腹部进行检查，适用于未婚妇女。
三、妇科常见特殊检查
（一）白带镜检
用窥阴器或湿棉签取阴道分泌物作涂片，立即在显微镜下检查滴虫、霉菌与淋球菌。
将白带涂于玻片上，革兰氏染色后镜检，查阴道致病菌及阴道清洁度。阴道清洁度分四度：Ⅰ度阴道杆菌多，无杂菌及脓细胞。Ⅱ度阴道杆菌多，有少量杂菌及脓细胞。Ⅲ度阴道杆菌少，杂菌及脓细胞多。Ⅵ度无阴道杆菌，均为杂菌及脓细胞。
（二）宫颈刮片用刮板沿宫颈糜烂面及宫颈管口内刮一周，轻涂于破片上，须薄而均匀，放入固定液中，经巴氏染色，查瘤细胞，是发现早期宫颈癌的重要方法，适用于门诊常规检查或防癌普查。
（图148）
图148 用修削后压舌板作宫颈刮片
（三）活体组织检查
1．宫颈活检暴露宫颈，拭净宫颈表面分泌物，局部消毒后，用活检钳在肉眼可疑癌变区，尽可能在鳞柱状上皮交界处取材，一般宜作多点活检，即在3、6、9、12点处取材。为了提高诊断阳性率，可在碘试验不着色区域或阴道镜检异常区多点活检。疑有宫颈管癌时，应同时作颈管搔刮术，刮出物固定后送病检，是确诊宫颈癌前病变或浸润癌的重要诊断方法。
2．诊断性刮宫及分段刮宫以1：1000新洁尔灭液消毒外阴，碘酒和酒精消毒阴道与宫颈，用子宫探针测定宫腔的深度，然后用小刮匙沿宫腔四壁、宫底及两侧角有秩序地刮除全部内膜，刮出物均送病检。为鉴别子宫内膜癌及宫颈癌或子宫内膜癌累及子宫颈管，必须行分段诊刮，先刮宫颈管，再刮宫腔，刮出物分别装瓶标明送病检。
（四）卵巢功能检查
1．基础体温（图149）早晨醒后用口表测体温，记录并绘成基础体温曲线图，以了解卵巢功能，有无排卵、排卵日期及卵巢黄体功能。一般连续测量三个月以上。正常情况下，月经前半周期（即卵泡期），基础体温较低，约36.5℃，在排卵期更低，排卵后在孕激素的影响下，体温升高至36.5℃～37℃左右，直至月经来潮时又下降，这种体温曲线的变化称“双相型体温”，表示有排卵，正常黄体期不少于12天，体温上升幅度不低于0.3～0.5℃。如月经周期后半期体温不上升者称“单相型体温”，表示无排卵。如果体温上升后持续3周以上不下降并有闭经，可能为妊娠。
2．宫颈粘液检查宫颈粘液是颈管内膜分泌细胞分泌的，受卵巢分泌的雌孕激素影响，所以可用宫颈粘液的量、透明度、粘稠性、结晶及上皮细胞的变化，判断卵巢功能，目前临床常用宫颈粘液结晶形态，对诊断不孕症、早孕、闭经及功能性子宫出血等方面有一定应用价值。用镊子或血管钳伸入宫颈管内0.5cm处取粘液，置于玻片上，待干燥后，显微镜下检查，观察其出现的各种结晶形态：
图149 基础体温图
⑴典型结晶（+++）涂片满布直而细长，分枝多的典型羊齿叶状结晶，表明雌激素水平高潮，接近或正处于排卵期（图150）。
⑵较典型结晶（++）羊齿叶状结晶宽而粗短且有弯曲，表明雌激素中度影响，见于月经周期第10天左右。
⑶不典型结晶（＋）形态较多，或似雨后树枝，分枝短而稀疏。有的纤细而弯曲，似金鱼草状，表明雌激素轻度影响，多见于月经干净后短期内。
⑷无结晶（－）仅有上皮细胞及白细胞，表明雌激素水平低潮。
⑸椭园体比白细胞长2～3倍，椭圆形，呈线行多行排列。说明排卵后受孕激素影响，约在月经周期第22天左右最典型。出现椭圆体，可能为妊娠。（图151）
图150 羊齿状结晶图151椭圆型
3．子宫内膜检查于经前1～3天或行经初12小时内取内膜，送病检。如病检结果为分泌期子宫内膜说明有排卵，增殖期宫内膜则无排卵。
4．阴道脱落细胞检查（阴道涂片）
阴道上皮受卵巢内分泌的直接影响，随雌激素、孕激素量的变化而有不同的表现，从而通过阴道涂片检查可了解卵巢功能。阴道上皮细胞角化程度与体内雌激素水平成正比，在雌激素影响下，细胞逐渐达到完全分化成熟，出现核致密、缩小，胞浆嗜酸性染红色。因此，从涂片上的角化细胞指数及核致密指数，反映体内雌激素水平的高低。
由阴道侧壁取材涂片、固定、巴氏染色，镜检角化细胞＜20％为“雌激素轻度影响”。占20～60％者为“中度影响”；＞60％者为“高度影响”。正常育龄妇女的阴道角化细胞呈周期性变化，自月经后随卵泡逐渐发育，雌激素逐渐增加，角化细胞渐增多，约占25～40％排卵期占50％，此时涂片以嗜酸性胞浆染红色致密核的表层细胞为主，细胞大、平坦、分散、背景清洁。排卵后在孕激素作用下角化细胞减少，约10～20％细胞堆积皱折，背景模糊。中层细胞增多，并出现圆形底层细胞表明卵巢功能低落。底层细胞＜20％时，为“雌激素轻度低落”，占20～40者为“中度低落”＞40％为“高度低落”＞40％为“高度低落” 通过阴道脱落细胞的内分泌检查，为功能性子宫出血、闭经及先兆流产等病例的诊断与治疗提供参考。
（五）探测宫腔术前准备同前，将子宫探针徐徐进入宫腔至宫底，以了解宫腔深度、宫腔内壁光滑与否，以及鉴别卵巢肿块与子宫肌瘤。
（六）阴道后穹窿穿刺术可协助了解子宫直肠陷凹积液性质，如血液或脓液，以诊断宫外孕、盆腔脓肿等。患者取截石位，用窥阴器暴露宫颈及阴道穹窿部并消毒。用宫颈钳夹住宫颈后唇向上提，暴露后穹窿。用18号腰麻针接10ml
注射器刺入后穹窿中点约2～3cm深，有落空感即可抽吸，如抽出血液，5～6分钟不凝，为内出血。如为血水或脓液，可能为炎性或肿瘤渗出液，应送镜检、病检及细菌培养。
（七）超声检查
近十年来，随着B超实时超声在妇产科领域的应用，其范围几乎遍及所有疾病，且在不断扩大。通过检查可了解子宫大小、形态、内部回声诊断子宫病变，了解胎心、胎动，能迅速有效地进行早孕、葡萄胎、死胎等的诊断和鉴别诊断。测量胎头双顶径、股骨长等指标，了解胎儿宫内生长发育情况，反映胎盘功能及位置、结构异常，诊断胎儿畸形等。对盆腔肿块的诊断，B超具有不可取缔的作用，除能反映肿块大小、形态、囊实性及与周围脏器位置关系，进行诊断和鉴别诊断外，一定程度上还可进行病理诊断。探测宫内节育器了解其位置，排除异常，B超也有良好的效果；进行卵泡发育的监测、穿刺取卵。同时B超还可进行宫腔手术监视指引，在定位吸胚、取绒毛、人工流产、清宫术、节育器异位的取器术及羊膜腔、胎儿脐带穿刺等手术中，具有十分重要的应用价值。
（八）宫腔镜检查用5％葡萄糖液或32％中分子左旋糖酐液作膨宫液，再放入子宫镜，观察宫腔与颈管内病变，必要时取活检，以利诊断与治疗。
（九）阴道镜检查阴道镜可将子宫颈阴道部粘膜放大10～40倍，可观察到肉眼看不到的子宫颈表皮层较微小的病变，发现子宫颈部与癌有关的异型上皮、异型血管及早期癌变的部位，以便准确地选择可疑部位作活检，以提高阳性检出率，是诊断早期宫颈癌的有效辅助诊断方法。
（十）腹腔镜检查主要用于妇科临床不能确诊的病例，如内生殖器发育异常、肿瘤、炎症、宫外孕、子宫内膜异位症、不孕症及原因不明的腹痛等，利用腹腔镜经腹壁插入腹腔内，直接观察盆、腹腔内病变，也可取活检或腹腔液作病检，还可行粘连分离、输卵管绝育及吸取成熟卵子等。
（十一）输卵管通气、通液术及子宫输卵管造影术见不孕章节。
（十二）常用激素测定β－hCG（绒毛膜促性腺激素β亚单位）、E2（雌二醇）、P2（孕二醇）、PRL（胎盘泌乳素）、FSH（促卵泡激素）、LH（促黄体生成素）测定。采用放射免疫法检测。β－hCG测定对早孕与滋养细胞肿瘤的诊断与随访有很高价值。PRL、E2、P2、FSH、LH测定以了解卵巢功能，对不孕症、闭经、功能性子宫出血及多囊卵巢综合症等病可协助诊断。
实验室安全管理制度及流程 一、实验室安全管理制度 1、要严格执行医疗管理法律、法规、医院医疗安全管理规定，加强实验室安全的监督和管理，对可能影响检验工作的安全隐患进行控制。 2、实验室和楼道内必须配置足够的安全防火设施。消防设备要品种合适，定期检查保养，大型精密仪器室应安装烟火自动报警装置。 3、走廊、楼梯、出口等部位和消防安全设施前要保持畅通，严禁堆放物品，并不得随意移位、损坏和挪用消防器材。 4、易燃、易爆药品专人专柜存放保管，并符合危险品的管理要求。剧毒药品应由两人保管，双锁控制，存放于保险箱内。建立易燃、易爆、剧毒药品的使用登记制度。 5、普通化学试剂库设在检验科内，由专人负责，并建立试剂使用登记制度。领用时应符合审批手续，并详细登记领用日期、用量、剩余量，并有领用人签字备案。
6、凡使用高压、燃气、电热设备或易燃、易爆、剧毒药品试剂时操作人员不得离开岗位。 7、各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，以实验室为单位，由专人保管，并建立仪器卡片。 8、做好电脑网络安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。 9、每天下班时，各实验室应检查水、电安全，关好门窗。各方面进行安全检查，确保无隐患后，方可锁门离开。值班人员要做好节 假日安全保卫工作。 10、检验过程中产生的废物、废液、废气、有毒有害的包装容器和微生物污染物均应按属性分别妥善处理，以保证环境和实验室人员的安全和健康。 11、任何人发现有不安全因素，应及时报告,迅速处理。 12、科主任要定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。定期召开医疗安全工作全员会议，总结发生的差错或事故，分析原因，排查医疗安全隐患和实验室不安全因素，提出整改措施。
隔离产房消毒隔离制度 1、隔离产房有明显标志，产后各种物品需要单独严格 消毒处理，遇到特殊感染的分娩，一切用物应在隔离区内严格用双层黄色污物袋包严，并贴上明显标志后方可带出产房。 2、传染病的产妇，如乙肝病毒携带者、乙肝者、丙肝、 梅毒、淋病、尖锐湿疣等安排在隔离产房分娩，分娩后产房应进行终末消毒，尽可能使用一次性用物。 3、保持室内整洁，有专用卫生用具，定点清洁（悬挂） 放置。每天消毒一次，物表每天清洁擦拭。 4、严格参观制度，控制无关人员进出产房，入室人员应更换入室衣、帽、鞋和带口罩。
产房工作制度 1、凡进入产房的前必须戴好口罩、帽子、换室内鞋，非本室工作人 员未经允许不得擅自进入产房。 2、产房内经常保持清洁、整齐、安静、舒适、空气清新、温度适宜， 执行产房内科学接生等常规和有制度，保证产房工作有条不絮，常备不懈。 3、产房备齐各种急救药品和器械，定位放置、专人负责、定期检查， 及时补充维修。 4、严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度，正确掌握正常分娩、异 常分娩及并发症产妇的护理。 5、医护人员应具有高度的责任感、坚守岗位，工作严肃认真，实事 求是，关心体贴产妇，注意保护性医疗。 6、密切观察产程进展，监测胎心率、或使用胎儿监护仪监测，做好 记录，正确做好接生准备，发现异常及时处理并报告医生，胎儿娩出后1小时内实行早接触早吸吮。 7、每次分娩结束后，要及时整理和补充接产用品，如有感染或怀疑， 分娩后的产房器械、产床、布类等必须立即进行消毒处理，及时清除产床、地下的血迹，防止交叉感染。 8、产房内每日进行消毒液擦拭，每周大扫除一次，每日空气消毒机 消毒2次，每次2小时。
检验实验室制度 检验实验室安全管理制度 1. 所有药品、标样、溶液都应有标签，绝对不要在容器内装入与标签不相符的药品。 2. 禁止使用实验室的器皿盛装食物，也不要用茶杯、食具盛装药品，更不要用烧杯等当茶具使用。 3. 浓酸、烧碱具有强烈的腐蚀性，切勿溅到皮肤和衣服上，使用浓硝酸、盐酸、硫酸、高氯酸、氨水时，均应在通风厨或在通风情况下操作，如不小心溅到皮肤或眼内，应立即用水冲洗，然后用5%碳酸氢纳溶液（酸腐蚀时采用）或5%硼酸溶液（碱腐蚀时采用）冲洗，最后用水冲洗。 4. 易燃溶剂加热时，必须在水浴或沙浴中进行，避免使用明火。切忌将热电炉放入实验柜中，以免发生火灾。 5. 装过强腐蚀性、可燃性、有毒或易爆物品的器皿，应由操作者亲手洗净。空试剂瓶要统一处理，不可乱扔，以免发生意外事故。 6. 移动、开启大瓶液体药品时，不能将瓶直接放在水泥地板上，最好用橡皮布或草垫垫好，若为石膏包封的可用水泡软后开启，严禁用锤砸、打，以防破裂。 7. 取下正在沸腾的溶液时，应用瓶夹先轻摇动以后取下，以免溅出伤人。 8. 将玻璃棒、玻璃管、温度计等插入或拔出胶塞、胶布时应垫有棉布，两手都要靠近塞子或用甘油、甚至水，都可以将玻璃导管很容易插入或拔出塞孔中，切不可强行插入或拔出，以免折断刺伤人。 9. 开启高压气瓶时应缓慢，并不得将出口对人。 10. 使用易燃易爆物品的实验，要严禁烟火，不准吸烟或动用明火，易燃易爆物品的储存必须符合安全存放要求。使用酒精喷灯时，应先将气孔调小，再点燃。酒精不能加的太多，用后应及时熄灭酒精灯。 11. 严禁用湿手去开启电闸和电器开关，凡漏电仪器不要使用，以免触电。 12. 消防器材要放在明显位置，严禁将消防器材移作别用。 13. 发生事故，必须按规定及时上报有关部门，重大事故要立即抢救，保护好现场。 14. 保持实验室环境整洁，走道畅通，设备器材摆放整齐。实验室用的所有仪器，都应严格遵守操作规程，仪器使用完毕后拔出插头，将仪器各部旋钮恢复到原位。 实验室人员管理制度 1. 实验人员应严格掌握，认真执行本室相关安全制度、仪器管理、药品管理、玻璃器皿管理制度等相关要求。 2. 进入实验室必须穿工作服，进入无菌室换无菌衣、帽、鞋、戴好口罩，非实验室人员不得进入实验室，严格执行安全操作规程。 3. 实验室内要经常保持清洁卫生，每天上下班应进行清扫整理，桌柜等表面应每天用消毒液擦拭，保持无尘，杜绝污染。 4. 实验室应井然有序，物品摆放整齐、合理，并有固定位置。禁止在实验室吸烟、进餐、会客、喧哗，或作为学习娱乐场所，不得存放实验室外个人用品、仪器等。严禁在冰箱、温箱、烘箱、微波炉内存放和加工私人食品。 5. 随时保持实验室卫生，不得乱扔纸屑等杂物，测试用过的废弃物要倒在固定的箱桶内，并及时处理。 6. 试剂应定期检查并有明晰标签，仪器定期检查、保养、检修。各种器材应建立请领消耗记录，贵重仪器填写使用记录，破损遗失应填写报告，药品、器材等不经批准不得擅自外借或转让，更不得私自拿出。 7. 进行高压、干烤、消毒等工作时，工作人员不得擅离现场，认真观察温度、时间、压力等。 8. 严禁用口直接吸取药品和菌液，按无菌操作时，如发生菌液等溅出时，应立即用有效消毒剂进行彻底消毒，安全处理后方可离开现场。 9. 实验完毕，即时清理现场和实验用具，对于有毒、有害、易燃、腐蚀的物品和废弃物应按有关要求执行，两手用清水肥皂洗净，必要时用消毒液泡手，然后用水冲洗，工作服应经常清洗，保持整洁，必要时
常见常用妇科检查 一．白带常规检查项目 白带常规的检查一般包括 5 项 白带常规的检查项 1 、阴道PH 值：正常阴道PH 值在4--4.5 之间，呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，念珠菌性阴道炎PH 值可以在此范围，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH 值上升，可大于 5 ～ 6 。 白带常规的检查项 2 、阴道清洁度：一般分为四度，一般Ⅰ、Ⅱ度为正常的，Ⅲ、Ⅳ度提示有阴道炎，即分泌物图片上可以看到多量白细胞或杂菌。 白带常规的检查项 3 、微生物检查：一般会有真菌、滴虫、淋病奈涩菌等项，如果有，则在结果上表示是“＋”，没有就是“－”。 白带常规的检查项 4 、胺试验：患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。 白带常规的检查项 5 、线索细胞：线索细胞是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。 白带常规检查可查疾病： 1、脓性白带：白带色黄或黄绿，如脓样，有臭味。一般由感染造成，常见于滴虫性阴道炎，慢性宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎等。 2、无色透明粘液性白带：外观与排卵期的正常白带相似，量多，常见于应用雌激素类药物后。 3、血性白带：白带如染血，应警惕宫颈癌、宫体癌等恶性肿瘤。宫颈息肉、重度慢性宫颈炎、宫内节育器、老年性阴道炎、粘膜下子宫肌瘤等良性病变也会有此症状。 4、豆腐渣样白带：是霉菌性阴道炎的特征。 5、黄水样白带：多由于病变组织坏死所致，常见于子宫颈癌、粘膜下子宫肌瘤、输卵管癌等。 6、脓血样白带：为阿米巴性阴道炎的特征。 阴道清洁度的划分 阴道清洁度可分为4级： Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。 Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。 Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。 Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。
实验室管理制度 一. 适用范围: 1.实验室含品管办公室，感官实验室，.理化实验室，无菌室，保温室等。 2.实验室内工作台. 工器具. 测量仪器. 仪表. 数据文件. 办公文具等使用. 清洁. 维护及人员出入均依本规定管理。 二. 职责: 1.实验室负责人为品管经理, 有关实验室之一切管理事务由品管经理负责。 2.实验室设备、人员增设、缩减应由品管经理决定, 送质量负责人备案。 三. 实验室管理内容： 1.实验室仪器、工具、设备的管理： (1)实验室内仪器工具应加标示, 并建立清单； (2)实验室内仪器工具非经品管经理同意, 不得携出实验室； (3)实验室内仪器, 应由品管经理指定经培训人员负责操作及使用； (4)实验室内测定仪器说明书等文件应放置在专用文件夹内或仪器附近以备 参考。 2. 实验室出入管理： (1)除经理级以上主管、品管部人员及生产部车间主任以上人员外, 其他人 员进入实验室应经检验人员同意或陪同； (2)除品管经理外, 实验室内所有物品(含仪器设备及文件及数据)携出, 应 经品管经理同意, 登记后携出。 3. 检验数据管理: (1)实验室检验数据及文件如需查阅, 应经品管经理同意, 如需外借应先登 记, 并经品管经理签字后带出, 归还时应经核对，注销登记； (2)当天检验文件应放置于指定地点, 便于随时查阅； (3)检验数据应依需要, 以每月或每一产期、每年等分别整理后, 妥为装订. 依规定保存年限保管；. (4)非属品管部的检验相关资料，应依规定统一交品管部登录后保管、备查。 四、品管部应参考仪器生产厂商提供的说明书及相关文件操作、校正、维修、必要 时订定标准, 放置于实验室内参照使用。 1、目的：通过对实验人员、设施和环境、所用试剂和器皿、样品、检验标准和方法等 的有效管理，保证实验结果的准确性。 2、范围：适用于公司实验室的内部管理。 3、职责：化验员负责本规定的实施，品管部监督其实施。 4、要求 4．1 人员管理
实验室工作人员岗位职责 一、实验室主任主要岗位职责 1．负责编制实验室建设规划和工作计划，并组织实施和检查执行情况。 2．全面负责实验室的教学工作，不断改进教学方法和内容，提高实验教学质量。 3．全面负责实验室的科研和社会服务工作，提高实验室科研能力。 4．认真做好实验室的管理工作，执行学校和中心制定的规章制度。 5．负责全室人员的工作安排，培训及考核工作，定期检查和总结实验室工作。 6．负责全室精神文明建设，提高工作人员的政治觉悟和理论水平。 二、实验教师主要岗位职责 1．努力专研业务知识，不断改进教学方法，提高实验教学水平，保证教学质量。 2．根据教学要求认真备课，切实做好课前准备和实验指导工作。 3．认真批改实验报告，及时报送实验考核成绩。 4．对实验教学工作中发现的问题，及时向实验室或教研组汇报。 5．初次上岗的实验教师要试讲、试做。 三、实验室技术人员主要职责 1．遵守实验室管理的各项规章制度，努力完成实验室主任分配的各项工作 2．掌握实验室各项实验的原理和技术、仪器设备的工作原理与操作方法，能够维修常用仪器设备。 3．按实验教学计划认真做好实验准备工作，有教学任务的人员，要认真指 导学生实验。 4．保证实验室设备安全，卫生整洁，避免发生事故，使实验室工作顺利进行。 5．积极参加实验室科学研究工作，不断提高业务能力与教学水平。
四、实验室技术工人主要岗位职责 1．遵守实验室管理的各项规章制度，努力完成实验室主任分配的工作任务。2．积极承担工作任务，讲求效率，具有工作责任感和服务意识。 3．协助实验指导人员认真做好实验、实习的各项工作。 4．努力学习科学知识与专业技术，不断提高工作能力和业务水平。 五、以上条款依据《实验室工作人员岗位职责》制定，从颁布之日起执行。 学生实验守则 第一条学生必须按时到指定实验室做实验，不得迟到，不得衣冠不整，否则实验指导教师有权停止其实验。 第二条实验前，学生必须认真预习实验指导书规定的有关内容。实验时，经指导教师认可后，才能开始实验准备工作。 第三条实验时，学生必须服从指导教师的指导，严肃认真，正确操作，仔细观察实验现象，真实记录实验数据，独立完成实验任务，不得抄袭他人实验结果，认真完成实验报告或实验作业，并交指导教师审阅。 第四条学生要严格遵守实验室各项规章制度，不许喧哗打闹。要保持实验室整洁，不许吸烟、吐痰、乱扔纸屑和杂物。不做与实验无关的事情，不动与本次实验无关的仪器设备，不进入与实验无关的场所，不随便串组。 第五条实验中要注意安全，出现意外事故时，要沉着冷静，采取紧急措施 （切断电源、灭火等），并保护现场，及时报告指导教师。 第六条实验中要节约水、电、元器件、药品、原材料等，爱护仪器设备和实验室设施。
妇科工作制度、岗位职责服务流程及标准 2015-06
目录 一、科室工作制度： 1.妇科门诊工作制度（含门诊分诊规定） 2.妇科门诊手术室工作制度 3.妇科住院部工作制度 4.妇科经营部工作制度 二、岗位说明书： 1.妇科主任岗位说明书 2.妇科经营部主任岗位说明书（关心爱护员工） 3.妇科门诊医生岗位说明书 4.妇科门诊助理医师岗位说明书 5.妇科门诊手术室医生岗位说明书 6.妇科住院部医生岗位说明书 7.妇科护士长岗位说明书 8.妇科住院部护士岗位说明书 三、服务流程及服务标准： 1.妇科接诊服务流程及服务标准（含门诊及住院部分） 2.妇科现代疗区服务流程及服务标准 3.妇科重点单病种服务流程及服务标准
第一章、科室工作制度 妇科门诊工作制度 1.在经营部主任的配合下，科主任全面负责妇科门诊工作，门诊应认真落实医疗质量和安全管理核心制度和操作规范，并在经营部主任协助下认真完成门诊经营管理目标任务。 2.妇科门诊工作的医务人员，在医疗护理管理部门统一领导下进行工作。人员调换时，应与医疗、护理、经营管理部门共同商量。 3.门诊的医护人员应是具有一定临床经验的执业医师、注册护士担任，助理医师、实习人员及其他人员应上级医师指导下工作，不得独立执业。 4.对疑难、急重患者不能确诊，患者两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊。科主任应定期巡查门诊，解决疑难病例，管理门诊医师落实住院单病种临床路径的落实。对某些专科疾病患者，应根据具体情况逐级请示汇报并落实会诊、转诊，落实专病专治医疗原则。 5.门诊对危急重症患者、老人及其他特殊情况的患者，结合妇科门诊分诊规定应优先安排门诊就诊。 6.门诊医生对患者要进行认真检查，按照医疗文书质控标准认真地记载病历。科主任应定期检查本科门诊医疗质量及医疗文书。 7.门诊医生与住院部应加强联系，以便根据患者情况及时做好收住院治疗工作。 8.门诊加强分诊管理工作，严格执行妇科门诊分诊奖惩规定，杜绝门诊推诿病人、病人流失、满意度差等情况出现。 9.门诊标牌清晰明白，设有导诊服务工作人员，要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化服务流程和就诊手续，有计划地安排患者就诊。 1、10.门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育知识，有饮水设施及服务项目收费标准公示栏。门诊人文服务及设施的维护和提升人人有责，医务人员上班时，必须着装整齐，淡雅化妆，规范佩戴胸卡上岗，上班时间不接私人电话﹑会客及外出。
实验室安全检查制度 (一) 实验室规则 一、进入实验室的一切人员，必须严格遵守实验室的各项规章制度。 二、各实验室进行各类实验，必须根据教学、科研、生产计划任务书的要求，经实验室统一安排后方可进行。 三、—切无关人员，不得随意进入实验室和动用实验室仪器设备及工具。使用实验室认仪器设备时，须经实验室有关人员同意。并按规定办理借用手续。 四、使用实验仪器设备，要严格遵守操作规程，责任事故要赔偿。 五、实验期间，如设备或仪器发生故障或意外事故，应立即停机，并及时报告实验室有关人员或有关部门。以便采用必要的处理措施。 六、实验室内禁止随地吐痰，保持整洁美观。离室前，应打扫工作场地，交接仪器，经实验室人员同意后，才能离室。 七、院外单位到实验室做实验或联系设备及与实验室有关的工作时，须先到设备与实验管理处办理手续。 八、要严格遵守安全、防火、保密等项制度，值班人员必须坚守岗位，认真负责，并做好交接班工作。 (二) 学生实验守则 一、实验前必须认真预习实验指导书及有关理论，了解实验内容、目的、要求、方法和注意事项，做好有关准备。 二、做实验时必须严格遵守仪器设备的操作规程，服从教师和实验技术人员
的指导，严肃认真，仔细观察和记录试验数据，实验后按时送交实验报告。 三、爱护仪器设备。实验中仪器设备若发生故障或出现异常时，应及时报告实验指导人员处理，不准擅自摆弄，未经许可不准动用与本实验无关的仪器设备及其它物品，不准将任何物品带出室外。 四、实验时必须注意安全，节约用水电、用电和器材。 五、进入实验室必须遵守规章制度，保持安静，不得高声喧哗和打闹，不准吸烟，不准随地吐痰，不准乱丢纸屑和杂物。 六、实验完毕应将仪器设备及其它物品整理就位。做好清洁工作，经实验指导人员检查许可后方可离开。 (三) 实验室安全规则 一、实验室必须确保人员、设备的安全，牢固树立“安全第一”的观念。 二、严格执行安全制度、防火制度，危险品的存放、领用、清毁制度，加强“三保”(保卫、保安、保密)：做到“十防”(防火、防盗、防尘、防潮、防冻、防损、防爆、防震、防毒、防放射性污染)。 三、执行国家有关技安和工业卫生的规定，做好清洁卫生。重视“三废”处理，实验器材存放必须整齐牢固，讲究文明。 四、各种安全防范和劳动保护设施要准备齐全，不允许任何人以任何借口借用或挪用。 五、每个实验室要设置一名兼职安全技术员负责检查、监督各项安全制度的贯彻执行。学院主管部门，应经常检查实验室的安全工作，对违章操作，玩忽职守，忽视安全而造成失火、被盗、严重污染、中毒、人身重大损伤、精密、贵重
妇科检查 妇科检查主要是包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。检查外阴、阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。主要作用是对一些妇科疾病作出早期诊断、预防以及早期治疗。 妇科检查有着与其他科室不同之处，盆腔检查更是妇科检查所特有的一项检查。女性在发现自己感染了妇科病之后，一定要到正规的医院接受专业的检查，而且每年的体检也是很重要的。 妇科检查主要是包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。检查外阴、阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。主要作用是对一些妇科疾病作出早期诊断、预防以及早期治疗。 全身检查包括测量体温、脉搏、呼吸、血压，必要时测量身高和体重。其他检查同其他内科查体。 腹部检查是重要组成部分，应在盆腔检查前有系统的进行望、触、叩、听。观察腹部形状，有无龙骑或成蛙腹状，腹壁有无瘢痕，静脉曲张等。门诊腹壁柔软及紧张状态，有无压痛、反跳痛或肌紧张，能否扪到包块。触摸肝脾肾等有无增大及压痛。叩诊时要注意有无移动性浊音存在。 一、妇科检查的检查项目有哪些？ 1. 外阴检查：观察外阴发育、阴毛多少和分布情况。正常外阴，阴毛呈尖端向下，三角形分布，会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，尿道口周围粘膜淡粉色，无赘生物。已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕，已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。如有异常会详细记录。 2. 阴道检查：使用窥器进行检查：动作要轻柔，尽量避免摩擦引起的出血。正常阴道壁粘膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有异常，患者可能会出现局部瘙痒、烧灼感等。如有白带异常，可在此时去分泌物进行涂片找滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等，必要时作细菌培养。白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。一般的白带常规中白带清洁度可分为4级：Ⅰ度：显微
妇产科门诊规章制度、诊疗常规1 大兴安岭地区人民医院妇产科门诊规则制度及诊疗常规目录 门诊工作制度(4) 妇产科门诊工作制度(4) 妇科门诊工作制度(5) 产科门诊工作制度(6) 计划生育门诊工作制度(7) 工作人员岗位责任制度(8) 妇产科主任工作岗位职责(8) 妇产科副主任医师工作岗位职责(9) 妇产科主治医师工作岗位职责(10) 妇产科住院医师工作岗位职责(11) 助产士工作岗位职责(11) 医院感染管理工作制度(12) 医院感染管理工作制度(12) 人员培训和考核制度(14)
人员培训和考核制度(14) 手术室工作制度(15) 手术室工作制度(15) 门诊(小)手术室工作制度(16) 计划生育手术室工作制度(18) 门诊手术室手术人员工作制度(18) 药品管理制度(包括常用、特殊、急救药品) (19) 药品管理制度(19) 急救药品管理制度(20) 计划生育药具不良反应监测制度(22) 计划生育药具不良反应监测制度(22) 仪器管理制度(23) 诊疗仪器设备管理制度(23) 消毒隔离制度(25) 手术室消毒隔离制度(25) 消毒隔离制度(26) 患者知情选择查对制度(27)
患者知情选择查对制度(27) 高危手术管理制度(29) 高危手术管理(29) 转诊制度(30) 转诊制度（转科、转院制度）(30) 并发症评审制度(31) 并发症评审制度(31) 信息登记、统计、质控、上报制度(32) 信息登记、统计、质控、上报制度(32) 计划生育死亡病例报告制度(33) 计划生育死亡病例报告制度(33) 计划生育并发症及死亡病例评审制度(34) 计划生育并发症及死亡病例评审制度(34) 各类登记、处方、病历书写制度(35) 门诊计划生育各种登记制度(35) 处方制度(35) 病历书写制度(38)
计算机科学与信息技术学院实验室制度 实验室安全卫生检查制度 1.实验室设安全管理员一名，负责本实验室安全卫生检查工作； 2.实验室人员要严格遵守学校实验设备管理的有关安全制度； 3.安全检查员每周应至少进行一次全面检查，找出安全隐患，认真填写《安全检查记录》，及时报告并处理； 4.实验室工作人员不得将实验室钥匙转借他人或私自复制； 5.学生在实验室工作期间，确需实验室钥匙时，应由专门的实验室管理人员登记后发放，使用完毕后应立即归还并签字； 6.钥匙如有丢失，及时报告有关负责人，并采取相关措施。凡因钥匙丢失或保管不当，事后不报告，造成公私财物被盗事件的，将视情节轻重按相关规定追究个人责任； 7.实验室应保持室内整洁，不准吸烟、吃零食、乱扔杂物；不得留客闲谈，严禁大声喧哗、逗打娱乐； 8.学生应听从任课老师和管理人员的安排，操作时，机器若发生故障应及时报告老师或管理人员，不得自行拆修。一切违反规定或不听指导而引起的设备损坏，由肇事者承担责任。未经同意，不得将实验室内的任何物品携带外出。否则由此引起的后果根据相关规定追究肇事者相应责任； 9.学生实验完毕后，仪器、凳子要摆放整齐，整理好桌面，经实验课教师及相关管理人员检查后，方可离开实验室； 10.实验课教师应确认所有学生离开实验室后，方能锁门； 11.实验室应该做好防火防盗工作，消防器材要放置在明显和便于取用的位置，要经常检查保证其性能有效可靠。离开实验室时，注意检查水源、电闸、气源、门、窗的关闭情况，杜绝不安全隐患，确保实验室安全； 12.除实验需要外，禁止使用电炉及电热器等； 13.实验室如遇火灾，除应立即采取必要的消防措施组织灭火外，应马上报警（火警电话为外线119），并及时向上级报告。火警解除后要注意保护现场。 2013年12月23日 1
妇科检查室规章制度 【篇一：妇检室工作制度】 妇检室工作制度 1、关心体贴受检者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。 2、对受检者要认真进行检查，记录要完整、整洁、规范。对疑难问题不能确诊的，应及时请上级医师诊视。 3、检查器械要严格消毒，防止交叉感染。 4、尊重受检者隐私权，不得以任何方式泄露受检者隐私。 5、妇检室应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病及优生优育知识。 【篇二：妇产科制度】 妇科工作制度 一、完成妇科疾病的诊治和计划生育各项诊疗和手术。 二、配合保健科、社区站做好妇科常见病的防治、普查和五期保健的健康教育、健康促进工作。 三、严格执行各项规章制度及操作规程，保证医疗质量安全，防止医疗事故和差错的发生。 四、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 五、积极开展新疗法，不断提高诊疗水平。 六、做好妇科常见病、多发病的健康教育和咨询，提高社区妇女健康水平。 妇保医生职责 - 一、在区级公共卫生业务管理机构指导下，有计划地开展辖区内保健工作。 二、开展保健工作时，必须语言文明，礼貌待人，举止大方，维护医务人员的良好形象。 三、负责辖区内孕产妇系统管理工作，深入民政部门，下村入户，及时掌握新婚女青年名单及育龄女孕情，做好早孕建“册”、产前检查、产后访视、产后42—56天的健康检查工作，指导孕期及产褥期卫生、母乳喂养、自我保健等知识。 四、组织、配合做好孕28周以上孕妇的高危筛查工作。
五、对高危孕妇要按《萧山区高危妊娠管理实施细则》要求，专册登记及时高危评定，重度高危孕妇即时填写重度高危报告单3天内上报区妇保院妇保科，并转上一级医院进一步诊治、必要时陪送。对辖区内高危孕妇应做到底子清、情况明，超过预约日期未就诊者要及时催诊，一般不超过3－7天。 六、做好孕妇产前筛查的宣教、预约转诊、随访等管理工作。 七、掌握本辖区内流动人口孕情，做好流动人口孕产妇的登记、上报、系统管理工作。 八、掌握辖区内妇女健康状况，有计划地开展妇女病普查普治工作和妇女常见病预防知识讲座。 九、每月举办孕妇学习班一期以上，每位孕妇参加两次（孕早期、孕中期各一次）孕妇培训班，做到备课认真，有书面材料。 十、板报每月一期，广播稿每月一篇，积极宣传妇女生殖健康保健知识。 十一、做好孕产妇、围产儿死亡及活产漏报调查的组织发动上报工作。 十二、做好疫情报告、高危孕产妇报告、孕产妇围产儿死亡报告、新生儿破伤风报告等规定及时填报相关部门。 十三、按时参加妇保例会，及时收集汇报近期妇保工作动态，并将会议精神传达给院长及科内妇保医生；上报各类报表及时、正确、完整。 十四、按时参加村妇保网会议，定期开展妇女保健知识培训，年底进行村各项妇保指标考评， 有书面资料。 十五、《孕产妇保健册》、《高危孕妇登记簿》、《孕产妇系统管理登记簿》等原始资料内容完整、字迹清楚、妥善保管，并随时接受检查，12月底前做好有关妇保资料的收集、整理、归档工作。 十六、做好妇保工作总结，及时上报妇保院。 十七、加强业务学习，积极参加上级组织的各类培训及学术活动，不断更新知识，不断提高妇女保健服务技术水平，更好完成上级布置的各项工作任务。 高危孕产妇转诊制度 为了实施“母亲安全工程”提高出生人口素质，确保母婴安康，制定以下制度：
医院妇产科奖惩制度 第一章总则 为了确保妇产科工作质量和正常秩序，强化科室管理，健全内部安全生产管理条例监督约束机制，在职工中牢固树立“以病人为中心，以医疗质量为核心”的服务宗旨，以经济杠杆为手段，从严治科，充分调动全可职工的积极性和创造性，全心全意为人民的健康服务。依据卫生部《医院工作制度和医院工作人员职责》，结合医院、科室实际，制定本制度。 第二章奖则 奖励对象：医护人员。 奖励方式：以精神奖励为主（如通报表扬、授予先进工作者等），适当给予奖金或奖品。成绩特别突出者，由科室积极向医院推荐，争取更高奖励，作为晋职、晋升考核聘用依据。 奖励时间：随时奖励和年终奖励相结合。 奖励金额：50—1000元。 奖励范围：在工作中能顾全大局，能正确对待各种复杂事件，并能及时采取应变措施使事件得到妥善处理的。积极参与各项社会公益事业，在扶贫、助残等各项医疗卫生活动中表现突出的；在改善服务或管理方面献计献策且被采纳，效果突出的。积极研究、推广新技术、新项目，为科室创造良好效益的。个人得到新闻媒体正面报道表扬者，每次奖励50元。坚持优质服务，尊重服务对象，乐于助人，甘于奉献，深受群众赞扬的；或由于医德医风好，技术精良，收到病人的表扬信、感谢信、锦旗、牌匾等，或拒收红包的科室或个人，每次奖励50元。 第三章医德医风罚则
1、不能与同事密切配合完成应共同完成的工作任务；或诋毁他人、抬高自己；或给集体、同事不搭台、不补台，甚至拆台；或挑拨离间，影响团结和工作，扣发当事人100—300元。给医院或他人造成不良影响或后果的，视情节轻重，扣发500—1000元，且上报医院，不得有评优、晋升资格。 2、工作人员服务态度差，发生冷、硬、顶、推、拖，扣发当事人50元，并视情节轻重予以通报批评。 3、患者在诊疗过程中对医疗服务不满意，医护人员没有给予很好解决而使病人向领导或有关部门投诉的，每投诉一次，扣发科室50元。 4、科室社会满意度在85%以下的，扣发100元。满意度在75%以下的扣发300元。 5、收受患者及其家属的“红包”、物品，除责令如数退还外，按收受红包金额或物品价值的3倍处罚，并进行全院通报批评，同时给予党纪、政纪处分。如对馈赠钱物当时难以谢绝的，须立即上交科室，由科室负责人与当事人一道适时退回；对无法谢绝的钱物要及时报告并上交院部，由院部处理。 6、向病人或其亲属暗示，索要钱物，除如数退还外，按索要钱、物(折款)5倍罚款，并进行全院通报批评、给予党纪、政纪处分；发生两次及其以上者，除罚款、全院通报批评、上报医院给予党纪、政纪处分。 7、开不合理处方，做不合理检查，给服务对象造成不必要负担或造成医疗卫生资源浪费的，扣发50元。 8、医务人员违反首诊医师负责制和急诊工作制，擅离岗位，玩忽职守，或推诿、拒收病人，延误诊治时机，扣发当事人100—300元。给医院造成不良影响的，扣发当事人300—600元。造成医疗事故的，按缺陷、差错、事故处罚条款进行处理。
实验室安全及检查制度 1、不准带小孩和闲杂人员进实验室和保管室，实验室内严禁放 置私人用品。 2、严格遵守各项操作规程，确保仪器使用安全。使用电热设备 须专人看管。 3、实验试剂要按性质分类保管。贵重物品和易燃易爆剧毒危险 品等要专人、专柜妥善管理，并严格领用登记手续。 4、外来人员参观或委托服务（包括：实验、试验、测试），须经实验室主任同意，院主管领导批准。 5、消除各类火灾隐患。消防器材要放在明显且便于取用的位置，严禁损坏，定期检护。 6、实验室要有兼职安全员。经常检查水、电、消防设施以及仪 器设备和试剂的管理情况。发现问题及时处理或报告有关部门处理。 下班时必须清理场地，搞好清洁卫生，关好门窗、水龙头，断开电源，进行安全检查，填写安全日志，实验室主任每周检查实验室安全一次，院主管安全的领导每月组织一次全院实验室安全检查。 7、发生事故后，必须按规定及时上报，不许隐瞒不报或拖延上报。 体育学院实验室
低值耐用品管理制度 1、本制度所指的低值耐用品，是指单价不够固定资产标准（800元以下）使用期在一年以上的教学、科研等方面使用的物品。易耗品 指玻璃器皿、元件、零部件等。 2、实验室所有低值耐用品由专人负责统一管理，均应登记造册，建帐立卡，定期清查核对，保持帐、卡、物一致。禁止借出私用，严 格执行领用、借用登记手续。 3、人员异动或物资报废，按校资产与设备管理处、体育学院有 关规定办理。 4、低值仪器设备管理人员，必须提高自身的业务素质，看重职 业道德，廉洁自律，坚持原则，加强管理。 5、因人为损坏或丢失低值耐用品，参照“仪器设备损坏、丢失 赔偿制度”进行处理。 6、易耗品的管理参照本制度进行。 体育学院实验室
门诊工作制度 1、工作人员要坚守岗位，热情接待咨询群众，关心体贴就诊者，工作人员要举止庄重、衣帽整洁、态度和蔼、文明礼貌，服务语言和服务行为要规范，积极宣传计划生育法律法规、政策和避孕节育、优生优育科普知识。 2、门诊各科室内外环境应每天清打，定期消毒，保持清洁整齐，不断改善候诊环境，保持良好的门诊秩序。 3、建立健全门诊登记制度，凡来服务站就诊者均应按门诊登记册项目完整、准确地填写，字迹清楚，并签全名。 4、对就诊者要详细询问病情，认真细致检查，诊断处理恰当，用药科学合理。对需住服务站（所）手术和治疗者，由门诊医生开具住服务站（所）手续。 5、认真、及时、全项、规范地书写技术服务各种文书。 6、对门诊手术者，应观察2小时，交代注意事项，若无异常情况，方可出具证明离服务站；对重病、急症、体温超过38℃的服务对象应优先安排就诊。 7、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 8、男医师对女服务对象进行妇科检查时，必须有第三者在场。 咨询室工作制度 1、保持环境整洁、安静、温馨，营造有利于咨询双方平等交谈的氛围。 2、配备男、女性生殖系统解剖图和避孕节育、生殖健康科普知识宣传资料及生殖保健咨询记录本。 3、服务人员对前来咨询的育龄群众要做到态度热情、耐心倾听、科学解答，并做好记录，及时反馈信息。 4、注重咨询技巧，尊重对象人格，保护隐私，进行良好的人际交流。 5、对咨询对象提出的有关问题，逐一给予科学解释、答复，消除顾虑；寓宣传教育、普及生殖保健知识于咨询服务之中。
6、对先择避孕方法的服务对象，服务人员应仔细介绍有关的避孕方法及相关知识，在充分了解服务对象的自身状况和避孕需求的基础上，作到知情选择并落实避孕措施。 7、咨询人员应不断提高自身的专业素质和服务水平。 检验室工作制度 1、检验室应保持清洁整齐，各种仪器定位，摆放有序。 2、认真执行各项检验技术操作规程，为保证检验质量，要严格执行查对制度： （1）采取标本时，查对床号、姓名、性别、年龄、检验目的。 （2）收集标本时，查对姓名、性别、年龄、标本数量和质量。 （3）检验操作时，查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。 （4）检验结束时，查对检验目的、结果。 （5）发出报告时，查对姓名、检验目的。 3、普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能立即检验的标本，要妥善保管。标本不符合要求者，应重新采集。 4、认真核对检验结果，及时、整洁、全项、规范地填写检验报告单，做好登记，签名发出。检验结果与临床不符合或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。 5、检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，检查后标本妥善处理，防止污染。污水、污物的处理应严格按国家有关规定的标准进行。 6、采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。 7、贵重仪器设备应建立档案。指定专人对贵重仪器设备严加保管，定期检查、校对仪器灵敏度，防止意外事故发生。 8、加强质量控制，定期检查试剂，加强对剧毒、易燃、易爆、强酸等试剂和药品的管理，由专人负责保管，并建立“试剂使用登记制度”。
实验室工作制度 1、遵守劳动纪律，上班不迟到、不早退，严守岗位，不脱岗、串岗，不在实验室内接待客人，上班不干私活，不打闹嬉笑。 2、刻苦钻研业务，坚持以病人为中心，对病人如亲人，态度和蔼，有问必答。讲究医德，礼貌待客（病人），语言文明，耐心解释，工作积极认真，一丝不苟，做到报告及时准确。 3、收集标本时，严格查对，标本不合要求时，应重新采集，对不能检验的标本要妥善保管，常规检验即到即检并及时发出报告，急诊检验标本随时随检，随时发出报告。 4、要认真核对检验结果，认真填写报告单，作好结果记录，签名发出报告，急诊标本应认真核对，发现检验结果与临床不符或有疑问时，主动与临床科室联系，重新检验，发现特殊阳性结果，应主动报告，院外报告应由科主任签字。 5、检验标本在发出报告后应保留24h，常规标本及用具立即消毒，被污染的器皿应该高压灭菌后方可洗涤，对可疑和病原微生物的标本应经消毒后送指定地点焚烧，防止交叉感染。 6、保证检验质量，每1-2周检查一次标准曲线，检查一次试剂质量，并核对仪器灵敏度，发现问题，随时解决。 7、建立实验室室内质量控制制度，积极参加室间质评活动，以保证检验质量。 8、菌种、毒种、剧毒试剂，易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人保管。
9、严格执行规章制度，及时做好各项检验结果记录。 标本接收和处理工作制度 1、检验申请单需有医师（士）填写完整，字迹清楚，目的明确。急诊检验，应在申请单注明“急”字样。 2、标本容器上应粘贴检验基本信息（条形码/标本联号/另纸替代），标本容器基本信息（病历号/姓名/科别/性别/床号等）以资核对，送检测前应先办妥收费/记帐手续。 3、各种标本采集按实验室SOP文件要求采集/转运。 4、采集与递送标本时应防止交叉感染，注意勿将标本污染容器外部或倾翻、渗漏。 5、采集糖耐量、狼疮细胞以及时尿清除试验等特殊项目标本时，应注明采集时间。 6、收取或接收标本时，严格标本查对制度，不合格者登记退回并重新采集。 7、实验室接收标本后，及时准确转运/离心/分装/保存，各项目专业组严格按标本处理操作规程进行。 8、对特殊样本或特殊病人样本，实行“首接”负责制，及时和正确保管和转送样本到相关实验室或有关人员，同时作交接班记录和双方签名确认。 9、因意外事故导致标本试管破碎时，应登记备案并即刻通知相应科室协商重采，或对门诊患者进行耐心解释协商重采。 10、应对报告发出后，剩余标本按（SOP）文件保留/废弃。各种
妇产科门诊规章制度、诊疗常规
大兴安岭地区人民医院妇产科门诊规则制度及诊疗常规
目录 门诊工作制度 (5) 妇产科门诊工作制度 (5) 妇科门诊工作制度 (6) 产科门诊工作制度 (7) 计划生育门诊工作制度 (8) 工作人员岗位责任制度 (9) 妇产科主任工作岗位职责 (9) 妇产科副主任医师工作岗位职责 (10) 妇产科主治医师工作岗位职责 (11) 妇产科住院医师工作岗位职责 (12) 助产士工作岗位职责 (13) 医院感染管理工作制度 (14) 医院感染管理工作制度 (14) 人员培训和考核制度 (16) 人员培训和考核制度 (16) 手术室工作制度 (17) 手术室工作制度 (17) 门诊(小)手术室工作制度 (18) 计划生育手术室工作制度 (20) 门诊手术室手术人员工作制度 (20) 药品管理制度(包括常用、特殊、急救药品) (21) 药品管理制度 (21) 急救药品管理制度 (22) 计划生育药具不良反应监测制度 (24) 计划生育药具不良反应监测制度 (24) 仪器管理制度 (25) 诊疗仪器设备管理制度 (25) 消毒隔离制度 (27) 手术室消毒隔离制度 (27) 消毒隔离制度 (28) 患者知情选择查对制度 (29) 患者知情选择查对制度 (29) 高危手术管理制度 (31) 高危手术管理 (31) 转诊制度 (32) 转诊制度（转科、转院制度） (32) 并发症评审制度 (33) 并发症评审制度 (33) 信息登记、统计、质控、上报制度 (34) 信息登记、统计、质控、上报制度 (34)
计划生育死亡病例报告制度 (35) 计划生育死亡病例报告制度 (35) 计划生育并发症及死亡病例评审制度 (36) 计划生育并发症及死亡病例评审制度 (36) 各类登记、处方、病历书写制度 (37) 门诊计划生育各种登记制度 (37) 处方制度 (38) 病历书写制度 (41) 随访工作制度 (44) 随访工作制度 (44) 宣传教育制度 (46) 宣传教育制度 (46) 宣传教育制度(母乳喂养好处) (46) 医疗废物管理制度 (48) 医疗废物管理制度 (48) 技术考核制度 (50) 技术考核制度 (50) 常用计划生育技术常规（卫基妇发[2003]32号） (51)
第一章检验检测机构实验室管理制度 一、实验室工作制度 （一）实验室是进行检测和科研的重要场所，严禁存放私人或与实验无关的一切物品；不准做一切与检测和科研实验无关的事情。 （二）实验室所有人员必须严格遵守各项规章制度和管理规定，加强技术安全和技术保密工作，严格实行标准化管理和计量管理。 （三）实验室的工作人员必须认真学习实验室有关的安全守则，熟悉有关仪器的操作规程和相关实验技术操作规程；遵守有关实验室的规章制度，服从实验室管理人员的管理，在实验室内的一切活动须经本实验室管理人员的许可方可实施。 （四）进入实验室的人员必须按规定穿着整洁的工作服。除实验室工作人员和与实验室工作有关的人员外，其他任何人员严禁入内。 （五）严禁实验室人员私自接受或安排他人在实验室内开展实验工作、进行仪器检测和私自收费，或减免应收费用，违者将按有关规定严肃处理和处罚。 （六）在实验室工作的人员，应严格遵守本行业的有关法律、法规和规章，每次实验必须有详尽的记录，包括实验目的、实验方法、实验操作步骤和实验数据等；使用仪器必须按规定进行登记。原始实验记录、数据按规范和要求必须严格管理。 （七）由于责任事故造成仪器设备的损坏，要追究使用人的责任直到赔偿。 （八）实验室工作人员必须热爱本职工作，不断提高业务水平，做到文明、有序管理。必须认真执行有关实验室安全卫生的管理规定，做到文明整洁，仪器设备摆放整齐，杜绝事故的发生。 （九）实验室钥匙管理应严格遵守实验室有关钥匙管理的规定，严禁任何人以任何借口私自配制或转借他人。 （十）非本公司外的个人或团体参观实验室需经总经理批准。任何人未经批准不得私自安排他人参观。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 临床执业医师——妇科检查及常用特殊检查 临床执业医师妇科检查及常用特殊检查一、基本要求（一）检查者态度要严肃认真，操作轻柔。 （二）检查前应嘱病人排尿，必要时须导尿。 妇科检查一般取膀胱截石位，少数尿瘘患者需取胸膝卧位。 （三）月经期不作妇科检查，必须时须消毒外阴，戴无菌手套操作。 （四）未婚者一般只作肛查，如确有检查必要时，应征得家属或本人同意后方可作阴道检查。 （五）注意消毒隔离，尤其是检查用器械，防止医源性交叉感染。 （六）男医生检查病人时，需有其他医护人员在场。 二、检查方法（一）外诊观察外阴部的发育，阴毛分布与量、阴道口和尿道口情况，有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂伤、肿瘤、子宫脱垂或膀胱直肠膨出等。 （二）内诊 1.窥阴器检查将窥阴器两叶并拢，侧向沿阴道后侧壁缓慢放入阴道内，然后向上向后推进，同时将窥阴器转平并张开两叶，暴露宫颈与阴道壁。 观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、腺体囊肿、息肉、肿瘤或接触性出血，并注意阴道粘膜颜色、皱襞多少，有无 1 / 9
炎症、畸形、肿瘤以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。 2.双合诊检查（阴道腹部联合检查）⑴检查阴道检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。 ⑵触扪宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。 ⑶检查子宫及附件用阴道内手指将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位，同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛（图 144、 145）。 然后将阴道内二指移向侧穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的一侧，在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管，正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀感。 注意附件有无增厚、压痛或肿块，如有肿块，应进一步查清肿物的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系。 3.三合诊检查（阴道、直肠及腹部联合检查）以一手指伸入阴道、中指伸入直肠，另一手置于下腹部协同触诊（图 146、147），可查清后倾后屈子宫的大小、子宫后壁情况、主韧带、子宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道直肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况，注意有无增厚、压痛及肿瘤。