胆囊结石
一、一般情况
1、急性期：卧床休息，禁食禁饮，必要时安置胃肠减压，输液，抗感染，解痉止痛。
2、缓解期：注意饮食，忌油腻食物，吃清淡易消化食物，合理休息，必要时可口服消炎利胆药及多酶片。
二、术前护理
1、心理护理：消除恐惧和焦虑心理。
2、戒烟戒酒，预防感冒，训练深呼吸，有效咳嗽咳痰。
3、训练床上大小便，以适应特殊的体位需要。
4、术前12小时禁食，4小时禁饮，以防术中呕吐，引
起窒息。
三、术后护理
1、术后麻醉未清醒，去枕平卧，头偏向一侧，麻醉清醒
给予平卧位，6小时无不适给予半卧位。
2、心电监护、吸氧、观察生命体征、尿量等病情变化。
3、观察切口敷料及切口引流液量、颜色、有无切口敷料
渗血。
4、术后疼痛：及时有效止痛治疗。
5、腹腔镜胆囊切除术6小时后可进食少量流质食物，如
有恶心等不适，可适当延迟进食；开腹胆囊切除术肛门排
气后方能进食。宜进食高蛋白、高维生素饮食。进食顺序：开始—米汤—稀饭—低脂饮食，宜小量多餐，循序渐进。
6、指导病人早期活动，勤翻身、咳嗽、深呼吸、预防
肠粘连及肺部感染。
四、出院指导
1、食与排泄：低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食，忌油腻食物及饱餐，保持大便通畅。
2、保持伤口清洁、干燥、避免弄湿和污染，防止伤口感染。
3、短期内宜口服消炎利胆药，助消化药物。
阑尾炎
一、术前指导
1、须做腹平片面和B超检查协助鉴别诊断。
2、手术前须常规禁食、禁饮。
3、前用药指导观察腹痛期间禁用镇静止痛剂，以免掩盖病情。
二、术后指导
1、饮食：后第一天肛门有排气、肠鸣音恢复后可进流质饮食、第
2、3天进半流质饮食、第4、5天逐渐过渡到软食。
2、术后去枕平卧6小时，血压平稳后可取半坐卧位。
3、炼术后病人鼓励尽早下床活动，促时胃肠功能恢复，防止肠粘连的发生。
三、出院指导
1、饮食：规格律、进富含维生素、蛋白质的清淡饮食忌辛辣、忌暴饮暴食。
2、锻炼与动。
肾、输尿管结石
【健康教育】
根据结石成分、代谢状态及流行病学因素，坚持长期预防，对减少或延迟结石复发十分重要。
一、大量饮水
以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保持每日尿量在200ml以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。
二、解除局部因素
尽量解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成。
三、饮食指导
根据结石成分调节饮食。含钙结石者宜食用含纤维丰富食物，限制含钙、草酸成分多的食物，避免大量摄入动物蛋白、精致糖和动物脂肪。浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙最高。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏。
四、预防骨脱钙
伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出，
五、复诊
治疗后定期行尿液化验、X线或B型超声检查，观察有无复发、残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状，及时就诊。
腹股沟斜疝
一、术前指导
1、向患者介绍新材料的特征及新方法的优点。使患者对治疗全面了解，做到心中有数，减轻或消除患者的怀疑和
恐惧心理，愉快地配合治疗。
2、皮肤准备手术切口距会阴部较近，容易污染。术前1
天为患者剃除手术区皮肤的毛发和污垢，避免术后切口感染。备皮须彻底且防止剃破皮肤，备皮后嘱患者淋浴，更
换清洁衣裤。急症患者备皮后局部抹洗。
3、择期手术术晨嘱患者排空二便，便秘严重者术前晚及
术晨予通便灌肠。
二、术后指导
1、密切观察阴囊及切口有无渗血，由于该术式创伤小，
伤口渗液少，不需每日换药，术后1周伤口拆线。2、术后
活动与饮食术后6～8h下床，恢复轻微活动，如短距离行走，下床排便等。硬膜外麻醉术后8h即可饮水，进半流饮食，术后第1天可进普通饮食。局部麻醉术后即可进食。
嵌顿疝患者严格按医嘱执行。
三、出院指导
嘱患者术后3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。
下肢静脉曲张
一、术前宣教
1、下肢静脉曲张病人，患肢浅静脉迂曲隆突，静脉壁
弹性被破坏，有的部位极度薄弱，很容易破损，因此高度
注意保护患肢，尽量避免长期站立，活动时穿着弹力袜或
弹力绷带，睡眠时抬高患肢，避免外伤及虫咬伤。
2、术前如局部有溃疡及急性感染时，嘱病人应卧床休息，抬高患肢，并按医嘱于以抗感染治疗。
3、术前两天，每日用肥皂和温水洗净患肢皮肤，以减少感染的机会。双下肢静脉禁止静脉输液。
二、术后宣教
1、静脉曲张手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎约2周左右。
2、静脉曲张的患肢抬高20-30度。卧床期间应间断地
进行背屈活动。
3、静脉曲张的手术后24~48小时可下床活动。但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立或站立不动。
4、术后第一天患肢足面若有水肿，多因患肢绷带加压过紧所致。若静脉曲张的患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。
三、出院指导
1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1-2个月。
2、睡觉时将患肢抬高20-30度。
3、平时应保持良好的姿势，避免久坐，坐时双膝交叉过久，以防静脉回流障碍时发生足背，足趾水肿和微血管血栓形成。
4、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣裤。
5、保持大便通畅，避免肥胖。
6、进行预防下肢静脉血流瘀滞的体操，促进下肢静脉血液回流，防止下肢静脉淤血，减轻患肢沉重、肿胀、疼
痛等一系列症状。方法如下：全身放松，仰卧于床上，膝
关节伸曲运动10次，必要时可重复。
7、戒烟，坚持适量运动。
肠梗阻
一、疾病简介
肠梗阻是由多种原因引起的肠内容物不能正常运行及
顺利通过肠腔。主要是由于肠腔绞窄、肠管受压、肠壁病
变肠管痉挛、肠麻痹所致。按发病原因可分为机械性、动
力性、血运性肠梗阻；按肠管有无血液循环障碍可分为单
纯性和绞窄性肠梗阻。病人以腹痛、呕吐、肛门停止排便、停止排气为主要症状。
二、心理指导
关心体贴病人，耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾虑，讲解治疗方案，消除其紧张、恐惧的心理压力，积极配合
医护人员的各种治疗和护理。
三、饮食指导
1、急性期和需手术者要禁食，待肠梗阻症状解除后
（即腹痛缓解、腹胀消失、有肛门排气、排便、肠鸣音恢
复正常）可进食少量温开水或流质，忌进食易产气的甜食
和牛奶等。随病情好转逐渐进食半流质、普食，宜少吃多餐，早期以少渣食物为主。
2、术后早期要配合胃肠减压，以吸出胃肠道的液体和
气体，减轻腹胀，利于伤口愈合。术后1～2天，胃肠功能
恢复，有肛门排气，可拔除胃管，并可进食，其原则同
上。
四、作息指导
1、术前指导血压平稳者，取半卧位，有利于胃肠内
积液引流，使腹腔内炎性渗出液流至盆腔，预防膈下脓肿；并能使腹肌放松，横膈下降，有利于呼吸。每2h翻身、拍背，鼓励深呼吸，协助活动四肢，每日3次，每次活动
10min。肠梗阻症状有所缓解后，可开始协助离床活动，每
日2次，每次5min，逐日增加10min。
2、术后指导术后6h血压平稳后取半卧位，以利于腹
腔充分引流，每2h协助翻身、拍背、鼓励深呼吸，协助活
动四肢，每日3次。在术后第1天可每天活动10min；术后
第2天可增加到15min；术后第3天可协助离床活动每日2次，每次5min，逐日增加到10min。注意劳逸结合。
五、特殊指导
1、胃肠减压通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和
液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减轻腹腔内的细
菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身
情况。
2、留置胃管胃管固定妥善，防脱出，保持有效的胃
肠减压，注意胃液的量和颜色的变化。如发现血性液体，
应及时处理，严防肠绞窄的发生。胃管内注药前，先抽吸
胃液，避免过量引起不适。灌药后夹管1～2h，防止药液反流，影响药效。
3、保持口腔清洁坚持漱口，每日2次，呕吐病人每
次呕吐后要用温开水漱口。因禁食后，口腔内分泌物减少，细菌入侵繁殖，易发生口腔炎、腮腺炎等。
4、避免炎症扩散腹痛、腹胀时，勿使用热敷，避免
引起炎症扩散。
5、肠瘘并发症术后1周感到腹部胀痛、高热，腹壁
切口红、肿，腹部伤口有粪臭味液体流出，应及时通知医
护人员；保持瘘口周围皮肤清洁干燥，经常用温水擦净周
围污物，涂氧化锌软膏保护局部皮肤，防止发生皮炎，保
持引流通畅。
6、伤口引流保持引流通畅，妥善固定引流管，勿折叠、扭曲、脱出，配合记录引流液的颜色、质、量。如见
腹腔引流有粪渣样液体流出，提示肠瘘，应及时报告医护
人员。
六、病情观察指导
1、术前定时配合测量体温、脉搏、呼吸和血压。如出
现下述临床特征，应考虑有肠绞窄的可能，及时告知医护
人员，予以处理。
2、持续剧烈的腹痛、呕吐剧烈而频繁。病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。有明显的腹膜
刺激征，体温上升、脉搏增快，白细胞计数增高。
3、腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块。
4、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。经
积极非手术治疗而症状无明显改善。腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽。应
在抗休克、抗感染的同时，积极配合做好术前准备。
七、出院指导
避免腹部受凉和饭后剧烈运动、劳动，防止发生肠扭转。若有腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。
痔疮
一、概论
1、内痔位于直肠粘膜下，干燥大便排出时易檫伤粘膜，使扩张的血管破裂出血，轻者答辩带血后便后滴血，出血
量较少，重者由较大血管破裂，出血呈喷射状，但便后能
自行止血。
2、长期出血可引起贫血，出现头晕、面色苍白、法力
和消瘦。
3、增大的内痔在排便时脱出肛门，开始时便后痔能自
行回纳，继则不易回纳，此时患者会感到肛门肿胀、疼痛，有排便未完感觉。至晚期，因括约肌张力减退和肛管周围
组织松弛、站立过久、用力咳嗽均可使痔核脱出，由于行
走活动使脱出的痔核表面受摩擦，引起破溃、感染，有渗
出液流出，有时因感染刺激而出现剧烈疼痛。
4、外痔平时无感觉，过度劳累、站立或行走过久，
肛门部有肿胀感或因大便干结、用力解便、剧烈运动可引
起痔静脉破裂，血块凝集于皮下形成“血栓行外痔”，可
见到肛门表面红色肿块，大小似黄豆或胡桃不一，排便以
及咳嗽时稍受牵动均感剧烈疼痛。混合痔则具有以上两者
之症状。
二、治疗方法
1.保守治疗
卧床休息，症状轻者3-5天能愈，便后及每晚用温水坐浴，然后将痔疮锭纳如肛门，使之核收敛止血；或用中药
苦参、鱼腥草各二两水煮熏洗，亦有收敛止痛效果。如有
便秘，每晚服用石蜡油轻泻剂，若内痔脱出水肿，用50%硫
酸镁热敷每日2-3次，每次30分钟，能使水肿尽快消退。2、注射硬化剂
用于单纯性内痔，将硬化剂注射于痔基底的粘摸下层
痔丛周围组织内，使之产生化学反应，促使、纤维组织增
生使静脉闭塞。
3、手术治疗
适用于病程长、经常发作、症状明显者。
三、注意事项
1、术前进少渣饮食，术后2-3日进流质饮食，然后改用无渣或少渣饮食，如豆腐、粉皮、粉丝、土豆泥、菜泥等。烹调时多用蒸、水煮、焖、煨等方法，同时适当增加果子汁或菜汤，亦补充维生素C，渐转普食。
2、出院后勿食辛辣等刺激想食物、如烟酒、辣椒、胡椒、生姜、蒜、葱等。多饮水，多吃蔬菜、水果等多纤维的食物，以保持大便通畅。
3、活动尽量避免久坐、久蹲，可随时自行进行提肛及缩肛练习，以改善局部血液循环，增强肛门括约肌的功能。
4、养成按时排便习惯，多饮水、多吃蔬菜或摄入食粮粗纤维，保持大便通畅。术后不必限制排大便，便秘者可服用液体石蜡油20毫升，避免灌肠，术后1：5000高锰酸钾溶液坐浴。
5、术后3个月内，每2-3周自行扩肛一次，以防术后肛门狭窄，
6、复查时间及指征，一般无须复查，如发现术后肛门大量出血（多因结扎处松动，结扎痔坏死脱落引起）时，应及时到医院就诊。
前列腺增生症
前列腺增生症：前列腺增生是老年男性常见疾病，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生的压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染，膀胱结石和血尿并发症。
一、术前指导
1、术前2周戒烟酒，避免劳累及情绪激动，预防尿潴留，有尿潴留者需要通过导尿等解除。
2、术前禁食10~12小时，以防止麻醉后呕吐物引起误吸。术前晚进行灌肠。
二、术后指导
1、体位：平卧位，术后3天改为半卧位，行持续膀胱
冲洗，勿使导管扭曲、受压及脱落。
2、饮食：肠蠕动恢复后可进高蛋白，富有营养的易消
化饮食，保持大便通畅避免因排便用力使前列腺窝出血，
多饮水，每日2500—3000ml。
3、膀胱冲洗液的速度适宜，过快会引起膀胱生理性收
缩频繁，引起痉挛性疼痛。过慢不能及时将渗血冲洗出来，易形成血块堵塞引流管。
4、疼痛时可作深呼吸运动，必要时可通过应用止痛剂
缓解疼痛。
5、咳嗽、咳痰、深呼吸，可防止坠积性肺炎。
6、每日以5%碘伏棉球擦拭尿道口2次，尿道口保持清洁，勤换内裤，尿袋低于膀胱水平以下，以防止逆行感染。
7、卧床期间应进行肢体活动，防止静脉血栓形成。
8、拔除气囊导尿管后，应勤解小便，防止膀胱内压力
增高继发出血；由于老年人卧床时间长，活动少，拔管后
不要立即离床活动，应逐渐增加活动量，防止加重心脏负担。
三、出院指导
1、进食易消化、含粗纤维的食物，防止便秘。
2、多饮水，日饮水量2000—3000ml。达到自洁的作
用。
3、术后1—2个月内避免过度劳动，防止感冒，忌烟酒，忌食刺激性食物，以防继发出血。
4、术后多数膀胱功能低下，3-6个月仍有溢尿现象，
因此需要进行肛门括约肌的收缩功能训练，吸气时缩肛，
呼气时松肛后以尽快恢复尿道括约肌的功能。
急性胰腺炎
一、禁食及胃肠减压的教育
禁食和胃肠减压是治疗本症的重要措施，以减少胃酸刺
激胰腺分泌。部分患者由于对疾病的认识不够，尤其是在
症状明显有所好转时，认为少量进食没关系，特别是有些
陪伴者认为病人生病身体十分虚弱，需要补养，偷偷给病
人进食，造成疾病加重或复发。我们反复进行宣教，让病
人及陪伴掌握禁食和胃肠减压的目的和意义。
二、疾病知识的教育
急性胰腺炎呈高分解代谢状态，免疫力低下，并发症
上升，非手术治疗包括禁食，胃肠减压，抗生素，抗胰酶，肠内外营养支持治疗。通过耐心，细致地向患者解释有关
胰腺炎方面的基本知识，禁食，胃肠减压的目的及重要性，饮食与胰腺分泌的关系，出入量记录的目的及方法，监测
血糖及血，尿淀粉酶的意义，让患者知道如何配合医生，
护士，主动参与治疗过程。在住院期间告知病人血糖的意
义及正常值范围。指导病人掌握正确监测血糖的方法。以
便出院后经常监测血糖水平。可为调整药物剂量及饮食提
供依据。指导病人每2个月～3个月返院检查1次糖化血红
蛋白，每6个月～12个月检查尿微量蛋白和眼底状况。
三、卧床与活动
指导早期卧床休息，向患者解释卧床休息有助于减轻胰
腺负担，促进组织和体力的恢复，但要经常变换体位。指
导患者采取正确的卧位，剧烈腹痛时取弯腰、屈膝侧卧位。
四、饮食指导
急性胰腺炎患者急性期应绝对禁饮食，使胃肠道处于“休息”状态，从而减少胰腺分泌，降低胰管内压力。且
机体的高分解代谢使脂肪、蛋白质迅速消耗，因此患者的
热量消耗比基础值增高约50%，患者多处于负氮平衡状态，
应加强营养支持。待血，尿淀粉酶降至正常，腹痛消失后
开始进食少量流质。讲解饮食原则，应供给充足的热量，
低脂肪，适量蛋白质，易消化，并避免食用刺激性及生冷
和易膨胀食物，严禁暴饮暴食，应少量多餐，减轻胰腺负担，利于胰腺恢复。让患者充分认识控制饮食的重要性，
以免由于饮食不当引起胰腺炎反跳。
五、药物知识的健康教育
减少胰腺分泌的药物有生长抑素、胰升糖素和降钙素，尤以生长抑素和其类似物奥曲肽疗效较好。向患者解释药
物的治疗作用，用药时间，使用注意事项及有可能出现的
副作用，及早发现异常，及时处理。连续补液及营养支持，使患者活动受限，自理能力下降，易引起情绪波动，应予
安抚，稳定情绪，配合治疗。
六、基础生活教育
患者在禁食及胃肠减压期间，易导致口腔感染；应指
导患者保持口腔清洁，为防止发生肺部感染，嘱患者进行
有效咳嗽咳痰及适当活动，指导患者形成良好的卫生习惯，减少并发症发生。
七、各种检查的指导
患者在病程中不同时期需多次检查肝肾功能、血生化，血及尿淀粉酵、血常规等实验项目，还需复查B超或cT等
大型检查。对干每次检查的目的、意义，我们均予以详细
说明。
八、病情观察与指导
患者由于禁食及肠胃减压可有咽喉部不适口渴饥饿等
现象，可指导患者用棉签沾水湿润双唇及咽喉部。并嘱患
者尽量在床旁排便，防止体力不支导致晕倒摔伤，对解痉
止疼药物所致的口干呼吸道分泌物变粘不易咳出等现象予
以说明，告知为正常现象。
九、做好出院后的饮食指导
1、绝对禁止饮酒和进食辣椒，浓茶，咖啡，禁食高脂肪食物。以清淡食物为主，避免含糖高食物如蜂蜜、糖果。少
吃油腻制品，同时要特别注意饮食卫生，预防肠道感染。
防止暴饮暴食。大量饮酒、进食过多的脂肪性食物，势必
加重胰腺的分泌功能。
2、嘱患者注意休息,，劳逸结合，适当锻炼，积极预防和
治疗胆道疾病。
3、保持心情舒畅，避免生气大怒；
4、定期复查，出院后1个月、3个月、半年复查一次。如
出现持续性腹痛，阵发性加剧并伴有恶心、呕吐等症状时，应及时来院就诊。
5、指导预防并发症糖尿病的急性并发症主要包括：低血糖、酮症酸中毒及高渗性昏迷，告知病人低血糖的主要症状：
如饥饿感、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐、腹泻、病人
出现高热、昏迷等症状应及时就诊。平时要在医生指导下
正确应用降糖药，使血糖维持在6．1mmol／L～
11．1mmol／L为宜。如出现低血糖反应应立即口服糖类食物。糖尿病病人的皮肤感染后不易愈合．所以轻微的创伤
也应及时到医院处理。以防损伤久治不愈，引起严重感染。
6、选择适合自己的运动方式循序渐进，不可太劳累，持之以恒。要选择合适的时间，如饭后1h，运动方式以散步、慢跑、打太极拳、骑自行车等有氧运动。并随身携带糖尿病救助卡、含糖食品以备急用。
骨折患者健康指导
1、病人创伤初期，骨折肢体的疼痛、或伤口的出血会产生恐惧心理。骨折严重的担心肢体功能受影响，日后生活不能自理，会出现焦虑。住院后病人脱离工作岗位，亲属与朋友不能一直陪伴在身边，病人会有寂寞孤独感。病情比较严重的，特别是肢体毁损伤患者，治疗时间长，担心花费多，不能自理生活，给家庭造成负担，以后又不能恢复劳动能力，患者会产生忧郁感和失望心理，针对病人的这些心理问题，进行健康教育。
2、待病人情绪稳定后耐心的向病人解释，过度的焦虑会破坏心理平衡，影响治疗效果。保持良好的心态，有利于身体的康复。列举已治愈并且肢体功能恢复好的病例来说服病人。使其增强战胜疾病信心。
3、多数病人对手术产生恐惧。应给讲解手术的必要性和安全性，应相信主任和主治医生的医术。让病人以良好的心理状态，配合治疗。
骨牵引患者健康指导
1.牵引前清洁牵引部位皮肤。
2.多饮水，多吃粗纤维素食物，以预防便秘。颌枕带和颅环弓牵引时，以流质、半流质、软食为宜，防呛咳及食物呛入气管。进食速度要均匀且慢，一口一口地咽，若病人出现堵塞气管现象，立即大声呼救。
3.体位：头部牵引抬高床头，下肢牵引抬高床尾，以保持
牵引力与体重的平衡。
4.护理方法指导：
⑴不能随意增减牵引重量，若牵引重量太大可引起过度牵引，使骨折端发生分离移位；牵引力太小，则不能达到复
位和固定目的，而致骨折畸形愈合。照片或外出做检查、
进手术室前均不能放松牵引装置，可用手握住牵引弓代替
牵引砝码的重量来维持牵引，以防移位。
⑵不能在牵引装置上盖物、缩短或加长牵引绳至牵引装置
的砝码倚床或落地，以免引起牵引重量相对减小，影响牵
引效果，故应保持牵引砝码悬空和不靠床沿。
⑶在冬季暴露肢体可穿厚袜套或棉腿套保护，以防冻伤。
5.并发症的预防：
⑴牵引后若肢体出现麻木、指（趾）端颜色苍白或发紫、
感觉迟钝、不能运动等血运障碍时应告诉医护人员。病人
应做力所能及的活动，如肌肉等长收缩、关节活动等，平
时应用足托板或保护垫将足底垫起，防止足下垂。
⑵预防坠积性肺炎：特别是老年人在卧床期间应练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，利用拉手练习上身活动，
有利增加肺活量，排出呼吸道分泌物，从而预防肺部感染。
⑶预防褥疮：由于牵引后活动受限，容易造成身体局部组
织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏而引起褥疮。
石膏固定患者健康指导
(一)、饮食指导1无需卧床休息的骨折患者可进行普
通饮食。2需卧床休息的骨折患者应多吃蔬菜,水果等含粗
纤维食物,以促进肠蠕动,预防便秘。3戒烟酒,避免刺激
性饮食。4多吃钙质丰富的食物,如牛奶,豆制品等。
(二)、体位指导四肢的石膏固定,需将患肢抬高.卧位休
息时,患肢应予枕垫抬高,使患处高于心脏15CM,利于患肢血
液循环及淋巴回流,预防肿胀.勿患侧卧位,避免压迫患肢.
上肢石膏固定患者,坐位或站位时,可用悬挂带,将患肢屈肘
90度吊于胸前。
(三)、用药指导1、抗炎治疗.2、应用促骨愈合,消
肿活血药物,如伤科接骨片,鹿胍多肽等.3、根据需要应
用钙剂.4、注意用药后不良反应,及时报告医护人员处理。
(四)、特殊指导1、进行石膏固定前应注意：1)有伤口
者先换药;2)病人配合摆好体位,以确保舒适,安全,保暖;3)
打石膏部位皮肤药清洁。2、石膏未干时,不应覆盖被物,
保持室内空气流通.冬天可用风筒吹干,以加速其干固;避免
外物压迫石膏。3、抬动未干的石膏时要用手掌托,避免再
石膏上压出手指的凹陷以致肢体受压、4、保持石膏清洁,
干燥,如石膏被污染时,及时通知医护人员更换或处理。
(五)、行为指导主要是患肢的功能锻炼,以循序渐进为
原则,活动范围由小到大,次数由少到多,锻炼以不觉疲劳及
引起疼痛为宜：1、早期康复自伤后或术后3—6周以内,
此期主要表现为肢体肿胀,局部疼痛.。1)、抬高患肢,消
除肿胀.2)、经常活动未固定的关节.3)、固定的肢体行
肌肉舒缩活动,如上肢的手指伸屈,握拳活动;下肢的踝泵运动;股四头肌舒缩活动.每日进行多次,每次15-20分钟。2、中期康复自伤后或术后3—6周起至8—10周左右.表现为
肢体肌肉萎缩明显,固定的关节僵硬.此期康复的目的是恢
复肌力和关节活动.应逐渐增加肌力锻炼,增加关节活动量,
但由于骨折初步愈合,故用力屈曲关节或被动屈曲关节应慎重.。3、晚期康复骨折愈合并去除石膏固定,上肢骨折
可从轻到重提物锻炼肌力,下肢可扶拐不负重行走,逐渐弃
拐行走。
(六)、病情观察指导石膏固定期间,如出现以下情况,应
及时报告医护人员进行相应处理：1、与健侧皮肤相对照,
发现患肢指(趾)端皮肤颜色苍白,发绀(呈紫色)或肿胀
时;2、石膏内某处或骨室部位有疼痛或有脓性分泌物流出,嗅之有腐臭味时;3、石膏有渗血,并且渗血范围逐渐
增大时;4、石膏敷料过紧,引起不适感时;5、当患肢
肿胀消退后石膏固定松动时。
前列腺增生患者健康指导
（一）、培养良好的饮食习惯，提倡均衡饮食，不吃辛辣
刺激性食物，禁烟酒，少饮咖啡、浓茶，多饮凉开水，多
选择高纤维和植物性蛋白，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮、
大豆、蜂蜜。
（二）、休息与活动指导：
1、前列腺增生病人应尽量从事轻体力劳动，注意休息，防
过度劳累，以免引起尿潴留。冬天应注意保暖，预防感冒。
2、性生活要适度，防止前列腺过度充血。
3、手术后3个月内不骑自行车，不走远路，不提重物，不
用力排便，不同房。避免长期坐硬椅子，作息定时。避免
剧烈运动，可进行散步、打太极拳等。
（三）、治疗泌尿系炎症：1、不留尿，不憋尿。2、常做
提肛运动锻炼膀胱括约肌的功能，减少术后尿失禁的发生，若出现尿失禁，除坚持做提肛运动外，严重者可用尿控阀
协助控制排尿。
(四)预防便秘：指导病人按肠蠕动方向按摩，即升结肠→
横结肠→降结肠→乙状结肠，每日数次，促进肠蠕动。如
果以上无效，可适当给予润肠剂或缓泻剂，必要时行低压
灌肠。
(五)指导病人自我监测：术后2~30天，凝固坏死组织脱落，5%病人可出现血尿，只要排尿通畅，多饮水可自行消失。
因前列腺窝的创面往往需要2~3个月的时间才能完全被粘
膜覆盖，如便秘或用力过猛，活动过多，都有再出血的可能，若出现继发性大出血，血块阻塞尿道，要及时到医院
处理。
膀胱肿瘤患者健康指导
1、应遵医嘱按时服用药物，并注意服药后有无不良反应。
2、每隔3个月复查膀胱镜。
3、定期行膀胱灌注化疗。
4、注意多饮水，每日在2000ml以上，防止尿路感染和结
石的形成。观察有无血尿，排尿是否通畅。
5、嘱病人加强营养，参加适宜的锻炼，保持心情愉快。
6、回肠膀胱手术3个月后门诊复查胸片、B超、尿常规、
肾功能、IVP及尿囊造影等。
泌尿系结石患者健康指导
（一）、非手术治疗健康指导：
1、多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持每日尿量大于2000ml。大量饮水配合利尿解痉药物有利于小结石的排出，起到内冲刷的作用。
2、加强运动：选择跳跃性运动可促进结石排出。
3、观察每次排出的尿液，有无结石排出。
4、肾绞痛发作时，可给予解痉止痛药物治疗。
5、根据结石的成为调整饮食。含钙结石者限制含钙、草酸
成分多的食物,如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果和
动物脂肪；浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等。尿酸结石
不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒等。
（二）、体外冲击波碎石健康指导：是依靠冲击波聚焦于
结石上，将结石击碎，一般碎石选择直径2.5cm以下的结石。
1、碎石前明确诊断。
2、告知患者术前肠道准备的重要性，因为肠道内容物及气
体可阻断冲击波传播，消弱冲击波能量，影响碎石效果。
碎石前晚服用番泻叶30g加开水500ml泡服，或一次口服20%甘露醇250ml后，饮水250-750ml，刺激肠蠕动，促进
排泄。碎石当日晨禁食，禁水。
3、碎石后多饮水有利于结石的排出，配合体位排石。肾上盏、中盏、输尿管中上段结石患者，指导向健侧卧位或立
位同时轻叩腰部。肾下盏结石，再憋尿时采取头低脚高位
或倒立，以后采取健侧卧位，清叩肾区。巨大肾结石术后
限制活动，以控制结石排出速度，防止阻塞输尿管。输尿
管结石碎石后24小时可做剧烈运动，如跳绳、蹦台阶等，
促进结石排出。但肾结石患者碎石后要卧床休息1-3天逐
渐加大活动量。
4、碎石后后排尿时应注意收集尿液，及时了解碎石效
果。
5、再次碎石后治疗间隔不应少于7天。
6、碎石排出过程中，可能引起肾绞痛。
门诊部首诊负责制度 一、门诊部实行首诊负责制度。 二、门诊患者经分诊台分诊、挂号后到相关科室就诊，首诊医师必须详细询问病史，认真进行体格检查和必要的辅助检查，并及时规范书写病历。 三、首诊医师检诊患者后，判断患者病情属于本专业疾病的，首诊医师应对患者进行处理。 四、首诊医师经检诊患者后，判断患者病情属于他科疾病的，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，给予认真处理，并耐心向患者介绍其病情及应去就诊的科室。 五、如遇到边缘性疾病患者或遇到诊疗有困难、涉及多学科的患者，首诊医师应先完成病历记录和体格检查，及时请上级医师进行指导，必要时邀请其他科室会诊或上报门诊部办公室或医务科进行疑难病会诊。 六、当首诊医师邀请其他科室会诊时，被邀请科室应派出高年资医师及时参加会诊，将会诊意见当面向首诊科室医师交代清楚，必要时协助首诊科室进行诊治。 七、首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师，并当面交接清楚病情，做好交班记录后方可离去。 八、对来院的急、危、重症患者，首诊医师应采取有效的抢救措施。如不属本专业疾病，应先行抢救并及时邀请有关科室专科医师接诊，在接诊医师赶到现场后，向其介绍患者病情和所采取的抢救措施并做好记录后，方可移交至接诊医师。九、经检诊或抢救后，需住院治疗的患者，首诊医师应负责向病区联系，病区不得拒收。病情涉及两科以上的患者，住院治疗时应按照“专病专治”原则，依据患者的主要病情安排住院。 十、本院病区收住条件不足时，应及时转院。
内科门急诊工作制度 一、内科急诊医师在门诊部和急诊科的领导下开展工作，要遵守门诊部和急诊科的各项规章制度。 二、急诊科医师要坚持首诊负责制，24小时值班制度等医疗核心制度。急诊科医师兼接诊普通内科门诊患者。 三、急诊科医师要按照急诊科专业相关诊疗指南和操作规范及内科专业相关诊疗指南及操作规范，对病人进行规范诊疗。仔细问诊，耐心查体，合理检查，合理治疗。评估判断轻重缓急，果断处置。对急危重症患者采取优先处置措施，畅通急诊绿色通道。 四、对疑难重病人不能确诊，病人两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师查看。解决疑难病例。上级医师仍不能确诊者，要向科主任汇报，科主任要向医务科报告，请求全院会诊。仍不能确诊者应及时收住院进一步诊疗或转院。 五、对伤残军人、复员军人、现役军人、高烧病人、重病人、60岁以上老人及来自远地的病人，应优先安排就诊。 六、急诊科医师要及时书写门急诊病历、规范填写检查申请单、合理开具处方。做好门诊日志等各种登记记录。持续改进医疗质量。 七、对外科急症要及时请外科病房医师会诊，被邀医师应在10分钟内到达现场。由外科会诊医师出具诊疗方案。否则，由此引起的纠纷和不良后果由被邀医师承担。 八、急诊科医师应与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收容病人住院治疗。 九、加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。急诊科诊室应建立慢病、传染病登记本和报告卡。做好疫情报告。法定传染病不能与普通病例混记。 十、要保持诊室清洁整齐。严格执行医院感染管理制度和手卫生规范，采取消毒隔离措施，防止交叉感染。 十一、要及时主动报告医疗不良事件并做好记录。 十二、急诊科医师要做好保护患者隐私工作。
健康教育资料（肝胆胰脾外科）
目录 一、腹腔镜胆囊切除术 二、脾破裂 三、肝癌 四、上消化道出血 五、急性胰腺炎 六、下肢静脉曲张 七、乳房自我检查方法 八、乳腺癌术后早期康复操 九、“T”管造影前准备 十、肝、胆囊和胰腺B超检查前注意事项
十一、超声检查 十二、肠镜检查 十三、胃镜检查 十四、检验标本采集 十五、磁共振扫描 腹腔镜胆囊切除术一、正常的胆囊 胆囊是个小小的梨状器官，位于右上腹， 邻贴肝的下方。（如右图） 二、胆囊有什么功能？ 胆囊是储存胆汁的仓库，进食后，胆囊会 收缩释放胆汁到十二指肠，胆汁对脂肪起 乳化作用，参与消化油腻的食物。
三、胆汁是哪里制造的？ 胆汁是由肝脏制造的，所以胆囊切除术后胆汁量不会减少。 四、胆囊切除后对消化有何影响？ 胆囊被切除时，机体需要调整释放胆汁的途径，慢慢地，机体会适应无胆囊的状态。 五、采取腹腔镜手术有何优点？ 1.切口小，一般在您的腹壁上打四个小洞（如右图）， 切口大小约0.6~1cm。 2.住院时间短。 3.恢复快，几乎手术后当天，如没有其他特殊疾病， 即可下床活动，第二天即可回家。 4.疤痕小。 5.术后不适感轻。 六、哪些人不适合通过腹腔镜做胆囊切除？ 1.您因为过去的手术留下很大的疤痕。 2.您有不明原因的出血。 3.您怀孕并接近预产期。 4.您有一种使医生难通过腹腔镜看清楚的障碍。 七、腹腔镜胆囊切除术有何危险及并发症？ 任何手术都可能存在危险或出现并发症，包括：
1.大出血 2.感染 3.血栓 4.其它 八、腹腔镜胆囊切除术是否100%成功？ 不是，术前您的医生会与您说清楚，如果腹腔镜胆囊切除困难，术中可能会改为开腹手术。 九、术前需做哪些检查？ 1.病史及体检：医生会详细询问您的症状、健康问题、危险因素，找出胆 囊问题，并做体检，以排除其他引起疼痛的原因。 2.诊断性检查：B超、血化验、心电图、CT等检查。 十、手术前需做哪些准备？ 有时，本院会安排术前、术后宣教课程，如通知您参加，请积极响应，如无课程安排，护士会为您讲解有关内容。 1.签手术同意书，医生会向您说明手术的有关事项和手术的危险性及并发 症，如您同意手术，由病人亲自在手术同意书上签字。 2.签麻醉同意书，麻醉科医生会向您解释麻醉的并发症和危险。一般来说， 腹腔镜胆囊切除将采取全麻。如您同意，请在麻醉同意书上签字。 3.手术前的晚上，8点钟后不吃任何东西，12点后不喝任何饮料包括水、 牛奶。 4.手术前晚上洗澡，尤其注意清洗脐部，护士会在白天用酒精或松节油给 您清洁脐部。
神经外科健康宣教 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
神经外科健康宣教 尊敬的病员：您因为疾病的原因入住我科（神经外科），护理人员特为您准备了舒适的床单元，请您在病房休息，需做检查和治疗时，我们会到病房找您，您有任何不适或需求，请按床头铃，我们会尽全力帮助您。住院期间，请不要私自离开病区，以免影响您的检查和治疗；入院后第二天，会进行常规血、尿、粪检查，请您晚上10以后不要进食；请您配合病房的管理，为您提供一个温馨、舒适的住院环境； 探陪制度：仅陪护一人，探视时间：15：00~20：00，请积极配合；病房内禁止使用自带的电器，如电饭锅、榨汁机等，一经发现，立即没收；我院为无烟医院，严禁在病房、走廊及楼梯处抽烟，谢谢您的配合！ 手术前准备医疗准备：常规皮试准备，如青霉素；备血：为防止术中用血，准备适合您的血液制品；备皮：按手术部位做好相应的皮肤准备。病人准备：戒烟戒酒；练习深呼吸练习有效咳嗽；练习床上翻身；练习床上大小便；剃须、剪指甲、沐浴、更衣；手术前12小时禁食，4小时禁水；术前晚保持良好的睡眠，如22点仍无法入睡，请告知护理人员，必要时遵医嘱服用镇静剂。 手术晨准备医疗准备：常规测体温、生命体征；核对病人信息：手术名称、腕带信息；遵医嘱术前用药。病人准备：若发热、感冒、月经来潮，要告知医护人员；取下活动假牙、眼镜、发卡、手表及贵重物品交给家属保存；保持良好的心理状态；更换病员服，不要穿内衣；排空大小便；安心等待手术室工作人员接。
病人手术如果您是第一台手术，在08：00之前，手术室工作人员会来接您，接台手术的病人请等手术室通知。手术地点：7号楼3楼手术室，家属请在手术室门口耐心等候。 饮食指导 流质：如米汤、清汤、蛋花汤、蒸鸡蛋，不要从豆浆、牛奶开始哦！ 半流质：如：稀饭、面条、包子等，清补食物，荤素搭配。普食：正常饮食，清补食物，荤素搭配，忌辛辣、忌油腻！ 翻身叩背患者病情危重，意识障碍，咳嗽咳痰无力，2~3小时需要协助患者翻身叩背，积极预防肺部感染。 有效翻身叩背：五指并拢、弯曲，成空心拳状；由外向内、由下向上、用力拍。 病人体位全麻未醒时：平卧位，头偏向一侧。全麻清醒后：斜坡卧位（床头抬高15~30°）床栏上有标识哦！ 脑出血脑出血俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。健康指导：心理护理：避免情绪波动、精神紧张，安慰鼓励病人树立战胜疾病的信心，培养健康的心理状况，养成良好的生活习惯；饮食指导：低脂肪、高维生素、易消化食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等），昏迷病人予鼻饲饮食；遵医嘱服药：不得私自停药，出院后一个月门诊随访；注意劳逸结合，保证睡眠；积极配合医生控制血压，不要吃动物内脏、盐腌制品；戒烟戒酒，适量运动；保持大便通畅，不要用力大便。
医院健康教育的基本内容与形式 1、医护人员健康教育 1）对专兼职健康教育人员的业务培训，系统学习健康教育基本理论和方法，提高业务技能。培养进行社区干预研究，健康教育计划设计、实施和评价的能力。 2）对全体医护人员进行培训,以业务学习、专题讲座等形式，结合本专业特点和工作需要，普及有关知识；进行人际沟通技巧培训，提高健康教育的知识和技能与工作热情。 3）开展医护人员健康促进活动。针对医护人员存在的问题，有计划有组织的实施干预活动，促使医护人员建立健康的生活方式、促进和增强自身的心身健康。 4）各医院每年对医护人员进行2次以上健康教育培训，培训覆盖率达到90%以上。培训资料（内容）、培训人员签到册、培训记录及照片、测评等资料完整。 5）开展无烟医院创建活动，创建活动有计划，有措施，有记录，有总结。 2、患者健康教育 患者健康教育可分为门诊教育、住院教育、出院教育、出院后（随访）教育。 1）门诊健康教育 门诊健康教育是指对病人在门诊治疗过程中进行的健康教育。门诊健康教育包括候诊健康教育、随诊健康教育、健康咨询等。 ①候诊健康教育：候诊健康教育是在病人候诊期间所进行的教育。主要采用的形式有在候诊厅放置健康知识资料、设置健康教育宣传栏、黑板报等。健康教育宣传栏内容要根据各类人群文化层次的特点精心设计，力求做到内容新颖、标题醒目、形式美观，注意科学性、针对性、通俗性和艺术性。 ②随诊健康教育：随诊健康教育是医生在给病人诊疗过程中，根据病人所患疾病的有关问题进行简短的讲解和指导。为解决门诊病人多，诊疗工作量大与开展随诊教育的矛盾，可使用健康教育处方来对口头教育进行补充完善，又便于病人保存阅读，指导病人进行自我保健和家庭保键是一种有效的辅助治疗手段。 ③健康咨询：健康咨询是医务人员对咨询者提出的有关疾病和健康问题进行的解答和医学指导，县级以上医院要设立咨询室或心理门诊，以满足各类人群不同需要。 指标要求：候诊厅设置一至两块健康教育宣传栏或健康教育橱窗，每块面积不小于3m2, 每两个月至少更换一次内容，每期内容原始稿、版面照片保存归档。各科室随时须有足量的针对该科各种常见病、多发病的健康教育处方，健康教育处方使用率达到80%以上。候诊厅要有“禁止吸烟”标志和宣传控烟的内容。 2)住院健康教育 住院健康教育是指医护人员对住院病人或病人家属进行的健康教育。住院健康教育可分
精品范文-门诊管理工作制度和流程图_门诊管理工作 制度和流程 门诊管理工作制度和流程 门诊管理工作制度 （一）、门诊部实行主任负责制。门诊部主任在分管院长领导下，由副主任和护士长配合，负责门诊流程管理和急诊绿色通道管理。 （二）、门诊部兼管急诊科、预防保健科、妇产科门诊、中医门诊、儿科门诊、外科门诊行政管理工作。 （三）、急诊科相对独立，由门诊部副主任兼急诊科主任分管。急诊科医师由具有一定临床经验的内科医师担任。急诊科护理工作由门诊部护理组承担急诊科护理工作。参加门(急)诊工作的医护人员，上岗前进行急诊科医护专业培训及内科门诊工作流程的培训。 （四）、急诊科医师兼管接诊普通内科门诊患者。除外科门诊医师外，其他专业的门诊医师服从急诊科主任统一调配。以保证急诊科24小时值班制度的落实和内科急诊室普通门诊工作需要。（五）、护士长除负责护理单元的管理外，负责抢救药品、器械等财、物管理。并参与门诊部及急诊科的医疗质量与安全管理。 （六）、门诊部成立由主任任组长的医疗质量与安全管理小组、抗菌药物与合理用药管理小组、医院感染管理小组，法律法规学习培训小组、继续学习小组、三基三严学习培训小组、消防安全管理小组，健康教育实行分级管理制度。其他医护人员共同参与，各自有职责，有活动，有记录，有检查，有分析评价和持续改进措施。 （七）、急诊科实行首诊医师负责制和三级医师查房制度。急诊科医师要按照急诊科专业相关诊疗指南和操作规范及内科专业相关诊疗指南及操作规范，对病人进行规范诊疗。按照轻重缓急判断评估，仔细问诊，耐心查体，合理检查，合理治疗，果断处置。对急危重症采取优先处置方案，畅通急诊绿色通道。 (八)、对疑难重病人不能确诊，病人两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师查看。解决疑难病例。上级医师仍不能确诊者，要向科主任汇报，科主任再向医务科报告，请求全院会诊。仍不能确诊者应及时收住院进一步诊疗或转院 （九）、对伤残军人、复员军人、现役军人、高烧病人、重病人、60岁以上老人及来自远地的病人，应优先安排就诊。 （十）、各科医师要及时书写门急诊病历、规范填写检查申请单、合理开具处方。做好门诊日志等各种登记记录。持续改进医疗质量。 十（一）、对外科急症要及时请外科病房医师会诊，被邀医师应在10分钟内到达现场。由外科会诊医师出具诊疗方案。 十（二）、门诊部、急诊科应与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收容病人住院治疗。 十（三）、加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。各诊室应建立传染病登记本和报告卡。做好疫情报告。法定传染病不能与普通病例混记。 十（四）、门急诊标示清晰明白，应设有导诊服务工作人员，要做到关心体贴病入，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病人就诊。提供方便病人就诊服务措施。并做好相关记录。 十（五）、门诊保洁员应经常保持责任区域的环境卫生整洁，改善候诊环境。 十（六）、利用多种形式开展健康教育工作。医师在口头健康教育的同时，及时填写健康教育记录。十（七）、对基层或外地转诊病人要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。 十(八)、做好慢病监测、死因监测、疫情监测报告和管理工作。 十（九）、急诊科医护人员要与保安及时沟通，牢记总值班电话，灵活预防和控制突发事件的发生。确保医护患三方安全。
膀胱癌健康教育 膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位。 病因 膀胱癌的病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，30%～50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～6倍，随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加，职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。 与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。 临床表现 大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。 诊断 对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌。 综合患者既往史、家族史，结合症状和查体做出初步判断，并进一步进行相关检查。检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检
查结果决定是否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检查明确诊断。其中，膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法。 治疗 膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮癌。非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后用膀胱灌注治疗预防复发。肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多采用全膀胱切除术治疗，有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。肌层浸润性尿路上皮癌患者也可先进行新辅助化疗+手术治疗的方法。转移性膀胱癌以化疗为主，常用的化疗方案有M-VAP（甲氨蝶呤+长春花碱+阿霉素+顺铂）和GC （吉西他滨+顺铂）及MVP（甲氨蝶呤+长春花碱+顺铂）方案，化疗的有效率为40%～65%。 预后及预防 减少环境和职业暴露可能会降低发生尿路上皮癌的危险。约70%的患者经尿道电切术后复发，术后膀胱内灌注卡介苗或化疗药治疗可使复发率降为25%～40%。常用的灌注化疗药物有丝裂霉素、阿霉素、噻替派、羟基喜树碱等。浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除术后5年生存率为60%～70%。
门诊和健康教育工作流程及 要点 本页仅作为文档页封面，使用时可以删除 This document is for reference only-rar21year.March
门诊和健康教育工作流程和要点
工作要点 门诊患者特点： 1.人员流量及流动性大 2.病种复杂 3.与患者接触时间短 4.环境嘈杂 制定流程 根据门诊患者特点，选出门诊常见的慢性病10种，对每种病制定一套健康教育工作流程，尝试从三个方面去进行。 1.定位 为患者定位，从患者的整体及患者的素质而定位，护士接触患者，从填写门诊病历手册就已经了解患者的一般个人情况：年龄、性别、住址等。再进行分诊。进一步了解身体状况，生活习惯，思想状况。初步给患者下健康问题，设定目标。 2.定时间及方法 根据患者的情况，选择讲授时间及技巧。门诊患者与护士接触的时间短。门诊患者的特点与幼儿园儿童的特点有相似之处，主要表现在1.集中注意力的时间短。2.思想不集
中，心烦意乱3.在嘈杂的环境中等待，会产生焦虑不安的情绪。因此，我们要在这种特定的时间内做有效的健康教育工作。如刚开始候诊时，思想比较稳定，以轻松的氛围，配合闲聊关心的语言进行沟通。从患者最关心的问题开始，抓住患者的思想。引导患者的兴趣，在患者愿意学的基础上给以引导，利用有限的时间，激发患者的学习兴趣。 3.定内容及量 把握患者的兴趣，根据患者的接受能力，决定讲授的内容和量。讲授的内容要适当偏少。即使患者的兴趣高，患者的接受能力也很关键。讲多了患者很难记住。因此，将患者的行为和态度与制定的学习目标相比较，判断患者的接受能力，决定讲授的量，要就高不就低，即做有效的讲授。让患者学到他最需要的知识。
专家门诊分诊工作流程 普班工作流程 工作时间：08：00-----11：30 14：00----17：00 1、提前十五分钟到岗，做好开诊准备工作，保持就诊环境干净整洁， 确保院感要求。 2、掌握当天门诊专家坐诊情况，确保准确为病人实施分诊导诊。 3、维持诊疗秩序，缩短病人候诊时间。 4、保证医患一对一服务，随时观察候诊病人情况，发现病情变化， 及时安排就诊，并积极配合专家名医做好相关急救护理工作。5、需进行特殊检查或转科、住院病人进行指导和处理帮助，对可疑 传染病患者及时采取措施，对病人进行健康宣教，保持专家门诊环境有序、安静、卫生。 6、下班前做好诊室环境整理工作，督促保洁工人做好清洁工作。 7、离院前负责关闭各诊室门窗水电气等，确保就诊环境安全。
内科分诊工作流程 甲班工作流程 工作时间：07：30----11：30 13：30---16：00 1、开各诊室门、分诊台电脑及候诊区电视。 2、内科病人分诊。 3、接听分诊台电话及传达。 4、候诊区病人病情观察，危重症病人安排提前就诊。 5、下班前关闭分诊处电脑，整理分诊台及健康教育处方。 6、与乙进行工作交接，内容包括候诊病人情况及特殊病人情况。
工作时间：08：00-----11：30 14：00----17：00 1、巡视诊室，维持诊室秩序。 2、负责办公区域物品的领取、补充，家具、器材保管、维修。 3、保持诊室、走廊清洁，如有污物及时通知工勤打扫。 4、特殊病人负责陪送、陪检。 5、负责与各科室的协调。 6、下班前巡视各诊室，关闭各电源、电脑及门窗；关闭分诊处电脑 及候诊区电视。 7、统计当日就诊人数。
胆囊结石 一、一般情况 1、急性期：卧床休息，禁食禁饮，必要时安置胃肠减压，输液，抗感染，解痉止痛。 2、缓解期：注意饮食，忌油腻食物，吃清淡易消化食物，合理休息，必要时可口服消炎利胆药及多酶片。 二、术前护理 1、心理护理：消除恐惧和焦虑心理。 2、戒烟戒酒，预防感冒，训练深呼吸，有效咳嗽咳痰。 3、训练床上大小便，以适应特殊的体位需要。 4、术前12小时禁食，4小时禁饮，以防术中呕吐，引起窒息。 三、术后护理 1、术后麻醉未清醒，去枕平卧，头偏向一侧，麻醉清醒给予平卧位，6小时无不适给予半卧位。 2、心电监护、吸氧、观察生命体征、尿量等病情变化。 3、观察切口敷料及切口引流液量、颜色、有无切口敷料渗血。 4、术后疼痛：及时有效止痛治疗。 5、腹腔镜胆囊切除术6小时后可进食少量流质食物，如有恶心等不适，可适当延迟进食；开腹胆囊切除术肛门排气后方能进食。宜进食高蛋白、高维生素饮食。进食顺
序：开始—米汤—稀饭—低脂饮食，宜小量多餐，循序渐进。 6、指导病人早期活动，勤翻身、咳嗽、深呼吸、预防肠粘连及肺部感染。 四、出院指导 1、食与排泄：低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食，忌油腻食物及饱餐，保持大便通畅。 2、保持伤口清洁、干燥、避免弄湿和污染，防止伤口感染。 3、短期内宜口服消炎利胆药，助消化药物。 阑尾炎 一、术前指导 1、须做腹平片面和B超检查协助鉴别诊断。 2、手术前须常规禁食、禁饮。 3、前用药指导观察腹痛期间禁用镇静止痛剂，以免掩盖病情。 二、术后指导 1、饮食：后第一天肛门有排气、肠鸣音恢复后可进流质饮食、第 2、3天进半流质饮食、第4、5天逐渐过渡到软食。 2、术后去枕平卧6小时，血压平稳后可取半坐卧位。
肠结患者健康宣教流程及内容 一、入院日宣教 1.介绍主管医生、护士长、责任护士。 2.病房环境及规章制度宣教，介绍病区环境及设施，介绍作息时间、探视及相关制度、呼叫器使用、被服数量及床档、禁用电器等。 3.您的疾病多因腹部手术损伤，或实邪内积，使肠体活动异常而搏结不通，气机阻塞所致。我们会用中医的方法如中药灌肠、针灸等为您治疗，效果很好，请您充满信心，配合治疗。 4.住院期间请您佩戴腕带，出院时才可以取下。 5.在给药及治疗前，护士要核对您的身份：问您姓名；核对腕带； 6.从现在开始您需要禁饮食，任何水与食物都不能摄人。 7.遵医嘱为您留置胃管行胃肠减压，以减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血循环，减少肠腔内细菌和毒素的吸收，有利于改善局部和全身状况。插管时请您放松心情，配合护士的嘱托做吞咽动作，恶心时大口哈气或深呼吸。 8.检查及注意事项 （1）明晨空腹抽血检查相关的项目如血常规、血型、凝血系列、血生化、感染系列等，并留取尿标本，请您床上等待，护士床边进行标本的收集。 （2）做心电图时请摘下手表，不要讲话。 9、膳食调养 （1）肠梗阻未缓解前禁食。 （2）肠梗阻症状缓解后，遵医嘱进流质、半流质饮食。第一天患者可饮适量温开水，每次30—50ml，也可用青萝卜煮水服用。若未出现身体不适的情况，可
每隔2小时饮水一次。 （3）第2—3天，可以喝温开水、米汤、果汁等，50ml/次，隔2小时1次，如无不适，可逐渐加量至100—150ml。 （4）第3—4天，看患者的反应，可以吃稀饭、烂面条，小半碗即可。 10、伴随疾病的宣教，如糖尿病需低糖、冠心病需低脂、高血压病需低盐饮食等。 二、出院宣教 1、注意饮食卫生，防止蛔虫病。 2、有腹部外伤及腹部手术史者，应注意腹部锻炼和及时治疗，以防肠粘连。 3、老年体弱者，应保持大便通畅，多饮水，多进蔬菜、水果及富含纤维素的食物，忌烟酒、辛辣刺激性食物。 4、若进食后出现腹胀、恶心、呕吐甚至停止排便排气等情况，应及时来医院检查。 5、您出院带的药物请您按时足量服用，如有疑问请电话咨询。 6、请记住您的复查时间，及时复查。
个性化健康教育处方在外科门诊的应用分 析 摘要目的：探索个性化健康教育处方在外科门诊应用效果。方法：将外科门诊患者进行随机分为治疗组和对照组，药物处方同时给予健康教育处方者为治疗组，仅给予药物治疗或口头交代者为对照组。健康教育处方原则为针对疾病相关因素，对患者进行日常行为及心理指导[1]。结果：治疗组在配合治疗程度，掌握相关疾病的知识、社会满意度方面明显优于对照组。 关键词个性化健康教育处方外科门诊 临床诊疗过程中，除药物治疗外，施以个性化的健康教育处方，围绕患者发病因素进行日常行为及心理指导，对疾病的康复，对治疗和预防均具有非常重要的实用价值。现将我院2011年8月～2012年3月外科门诊实施个性化健康教育处方的临床资料报告如下。 资料与方法 外科门诊患者随机分组，对患者使用药物处方的同时给予健康教育处方的为治疗组，仅给予药物处方或口头交代者为对照组。治疗1～2周复诊，选取资料完整者，治疗组258例，男182例，女76例。对照组245例，男163例，女82例。
入选条件：外科常见病如急性损伤（如外伤、扭伤、甲沟炎等）及慢性疾病（如颈肩腰腿痛、肩周炎等）。 方法：针对患者制定健康教育处方，既具有普遍适用性，适合各种患者，同时必须突出针对各种疾病的实际指导性，结合病情、病程、心理状态、生活习惯、工作或学习环境、日常行为及对疾病了解程度、对诊治的要求等情况，给患者提出具体的健康教育处方。 处方内容：大体包括以下几方面：①患者心理状态如何，应该保持什么样的心态。②家属如何护理患者。③怎样均衡饮食、戒烟限酒、培养良好的卫生习惯。④如何用药，如何坚持功能锻炼，复诊时间。⑤针对具体患者制定突出个性化。⑥要求患者达到的目标。⑦留医师联系方式。 评定方法：通过门诊复诊或电话随访观察疗效。 疗效判断标准：①痊愈：症状体征完全消失。②显效：症状体征明显减轻。③有效。病情部分减轻；④无效。病情无变化。 结果 治疗组258例中有效236例，总有效率91.47%，对照组245例中175例有效，总有效率71.42%。同时治疗组在配合治疗程度，掌握相关疾病的知识、社会满意度方面明显优于对照组。 讨论
胸外科常规健康教育 一、 手术前健康教育 1、入院宣教 病人入院后，护士主动热情地接待病人并向病人或家属介绍管床医生护士、病房环境、住院需知、病人作息时间、陪床制度、探视制度等，使病人尽快熟悉医院的环境，消除其因陌生而带来的紧张不安心理，促进护患配合。 2、心理护理 胸科手术病人病情复杂、变化快，多数年龄较大，机体状况差，病人对手术有恐惧心理，护士耐心解答病人提出的有关问题，介绍一些疾病知识，并请康复患者现身说法，根据病人不同的心理状况给予相应的心理护理。良好的心理状态可帮助病人树立战胜疾病的信心，提高病人的免疫能力，减轻其心身症状，有利于病人术后恢复。 3、呼吸系统的准备 劝说病人戒烟，因吸烟可促使气管炎症，使术后痰液粘稠不易咳出，影响肺的扩张。建立术后咳嗽排痰的决心和信心，胸外科术后，患者最大的痛苦感受是排痰，而及时清除呼吸道分泌物是确保手术治疗成功的重要措施，也是促使肺迅速扩张，预防术后并发症的有效方法。指导病人进行正确的呼吸功能锻炼，解释如何做好有效咳嗽、深呼吸等，有利于预防术后发生肺炎、肺不张等呼吸道并发症。 4、其他方面 教会病人床上大小便，介绍术前需要准备的各项工作，如：备皮、禁食、清洁皮肤及术前用药的目的等，还要针对手术后应用胸腔引流管、吸氧管以及胃肠减压管的必要性和重要性进行解释，以免病人在术后对这些措施惊恐不安，从而取得病人的主动配合。 二、 手术后健康教育 1、心理护理 当病人回到病房清醒后，责任护士应立即向病人说明手术已顺利完成，耐心听取病人的倾诉，在操作中动作要轻、稳、准，语言恰
当，并做到因人施护，以增强病人的信任度和安全感，从而取得病人的合作。 2、根据病情指导病人早期起床活动 术后病人未清醒，取平卧位头偏向一侧。清醒后，生命体征平稳即可取半卧位，使膈肌下降，有利于通气及引流。护士要帮助病人克服怕痛的心理，除协助其咳嗽和深呼吸外，还要定时帮助拍背，避免术后发生肺炎、肺不张等呼吸道并发症，同时指导其多屈伸下肢，以免发生下肢静脉栓塞，拔除胸腔引流管后，即可下床活动，活动要循序渐进。 3、饮食指导 食道手术病人应指导病人按要求严格禁食，以免发生食道瘘，禁食期间由静脉补充液体和电解质等营养物质，待肠蠕动恢复后，根据医嘱自少量饮水起予以流质，少量多餐，以后逐渐增加，1～2天后全量流质，避免进食过快、过硬、过量，尽可能进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪少渣饮食。进食后如病人感觉有梗阻、疼痛、呕吐等情况时应立即停止进食并告知医生。 4、出院指导 病人出院时，责任护士应全面了解病人身体的康复情况，建立护患随访卡，对病人饮食、活动、休息以及康复训练等方面进行指导，并将每次随访内容作详细记录，为下次随访留下依据。胸外科手术主要是呼吸道管理教育，目标是进一步加强肺功能锻炼，掌握防止呼吸道感染的正确方法，随着体力的慢慢恢复逐渐加大锻炼强度，以不感到疲劳为度，配合体育锻炼，增强体质；防止呼吸道感染的正确方法是保持室内空气新鲜、通风良好，避免在拥挤、空气污浊的公共场所久留，饮食注意营养、清淡，增强机体抵抗力，注意冷暖，及时增减衣物，尽可能远离呼吸道刺激物等。
健康教育在心外科监护病房护理中的应用及总结 发表时间：2016-01-13T15:03:59.990Z 来源：《医师在线》2015年10月第20期供稿作者：罗俊高彩霞 [导读] 华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科为保证健康教育的规范和统一，我们在调查术后患者配合需求的基础上制定了术前健康教育内容。 罗俊高彩霞通讯作者 华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科 430000 【摘要】健康教育作为一种重要手段已广泛应用于临床，通过对心外科患者实施有针对性的术前、术后、恢复期及出院的健康教育，并确立健康教育质量标准，成立质控小组加强督查，有助于患者主动参与，积极配合治疗和护理，消除术前术后的焦虑恐惧心理，减少病痛。预防并发症的发生，促进其功能恢复和心理健康，提高患者的生活质量。 【关键词】健康教育；心外科；监护病房；护理 健康教育已作为一种治疗手段在临床广泛应用，对健康教育内容和形式的探索成为临床护理研究的重要课题[1]。心外科主要收治风心病、冠心病、先心病等疾病患者，患者术后入住监护病房。为提高手术成功率、降低术后并发症发生率，提高患者术后生活质量，心外科监护病房在对手术患者健康教育实施情况进行分析的基础上，建立了一套科学、完整、规范的心外科监护病房健康教育管理模式，现总结如下。 1 术前健康教育 为保证健康教育的规范和统一，我们在调查术后患者配合需求的基础上制定了术前健康教育内容，对健康教育的形式、对象、程序和内容进行了规范：①形式与对象：由监护病房指派专人在每天下午15: 00召集普通病房的次日手术患者及其家属进行集体健康教育。②程序依次为：护士自我介绍；介绍术前晚和术日晨准备工作；介绍手术治疗和康复流程；介绍监护病房设置、人员配备和工作模式；讲解术后主要不适及其配合方法；问询患者生活习惯和个性化需求；告知家属联系方式；告知术后个人用品准备；解答患者及其家属的疑惑。③内容：术后康复进程；呼吸机辅助呼吸期间配合要点、可能不适及其缓解方法；气管插管拔除后饮食、休息与活动要求，可能不适及其解决方法；疼痛汇报和控制方法；伤口护理要点；排便护理要点等。 2 术后健康教育 术后医务人员需要对患者进行密切的常规观察和处理，其中包括：神志，体温，心率/脉搏、血压，呼吸，小便、肢端状况，引流，胸部查体，电解质、血气分析，镇静、镇痛等。 2.1 无效的呼吸方式：全麻体外循环术后的患者，要常规应用呼吸机，所以应密切观察和评估患者的呼吸情况，包括频率、深度和戒律。保持呼吸道通畅。患者清醒后要指导患者深呼吸和有效咳嗽。 2.2 舒适性改变：疼痛是手术后患者出现不适的主要症状，要以镇静、支持的方法去护理患者，置患者于舒适的体位，咳嗽时帮助患者保护伤口，必要时应用止痛剂并观察效果。 2.3 躯体温度的改变：特别是先天病的患儿，由于体外循环对机体的影响．加上患儿的体温调节中枢不健全，术后易出现高热，应密切观察发热的症状和体征，并采取降温措施，及时更换湿衣和床单。 2.4 有感染的危险：评估伤口状况，保持引流管通畅和伤口敷料的清洁干燥，遵守无菌原则，遵医嘱应用抗生素。 2.5 急性出血期护理[2]：绝对卧床休息至出血停止，迅速建立静脉通路并做好合血、输血的准备工作。在治疗中对患者要用自信的语言、耐心的态度向患者传递现代医学能够有效控制病情的信心。要患者及家属了解饮食的重要性，在出血期禁食，出血停止后按顺序给予温凉流质、半流质及易消化软饮食，尽量做到细嚼慢咽，避免损伤食管、黏膜再次出血，同时禁烟、酒、浓茶、咖啡等对胃黏膜有刺激的食物。 3 恢复期健康教育 此期的患者病情已趋于稳定，这时的健康教育是医疗效果得已保证的重要措施。患者往往总有一种对疾病再次复发的恐惧和对医护人员的担心，所以对患者所提出的问题，通过示范、说教等沟通方式消除其紧张情绪，从而调整积极心态，创造良好康复信念[3]。 4 出院教育 解释保持病情稳定对身体健康的重要性，帮助患者和家属掌握基本医疗知识，对有利于消除各种诱因，如疲劳、情绪激动等，特别要教育患者如何养成良好的生活习惯和进食习惯，及时对患者吸烟及饮酒进行监督。并帮助患者制定一份“健康教育处方”发放给患者及家属，向患者交代适当休息、合理饮食、按时服药、戒烟酒、定期复查、调节生活节奏，发现病情变化及时就诊。 5 确立健康教育质量标准，成立质控小组加强督查 确立监护病房健康教育质量标准和评价方法，项目涵盖手术患者应该掌握 的健康教育知识，应该树立的治疗信念及有助于康复的健康行为，包括疾病知识、术后管道护理、术后镇痛、术后饮食、心理状态、健康行为等12项[4]。成立以护士长为组长的健康教育质量控制小组，质控小组按质量标准和评价方法进行质量检查，将健康教育护理质量控制的重点落实到“以提高患者自护能力为原则、以降低术后并发症发生为目标、以患者满意为宗旨”上，针对患者健康教育知识掌握中的薄弱环节进行整改。 参考文献： 1.陈靖,陈玉琴,何捷,等.对危重患者及家属同步实施健康教育的效果观察[J].川北医学院学报,2010,25(6):577-579. 2.孙燕,陆冬妍,高琴,等.胸心外科监护室术前健康教育内容的确立[J].护理学报, 2014,21(4):75-76. 3.沈奕炯.健康教育在胸心外科护理中的应用[J].中国高等医学教育,2011,10(2): 26-27. 4.张伟英,王万娟,涂岚,等.胸心外科监护病房规范化健康教育管理模式的构建[J].中国护理管理,2012,12(11):71-73. 通讯作者简介：高彩霞，出生年月，1981年10月，性别：女，职务：护师，本科，研究方向：心外科
手外科病人一般健康宣教 一．术前宣教 1．入院宣教：熟悉住院环境，了解病房制度、陪护探视制度，告知科室主任、管床医生、病房护士长、责任护士。 2．完善常规检查，如X片、心电图检查等；抽血化验检查常规、凝血时间、血生化等，备齐检查结果。 3．手术前一天晚上十二点开始严禁进饮食。 4．手术前一天做好个人卫生，修剪指（足趾）甲和胡须、淋浴、更换干净病员衣裤。 5．病房应安静整洁，室温保持在23℃-25℃，湿度50%-70%，严禁病人及他人在室内吸烟。 二、术后宣教 1．卧位和进食时间宣教：臂丛、全麻或连硬外麻者去枕平卧6小时（全麻者头偏向一侧）、6小时后可进饮食。 2.饮食指导：进易消化、清淡、营养丰富的饮食，但肾功能不全者应按医嘱控制蛋白质和盐的摄入。 3.患肢避免受压，患肢用软枕抬高20~30度，并制动，加强保暖（严禁使用热水袋，用棉被保暖既可）。 4.低温热塑板固定者见（低温热塑板固定宣教）。 5.功能锻炼：循序渐进原则。健肢主动活动，患肢以按摩、理疗为主，防止患肢长时间制动造成的关节僵硬、肌肉萎缩等。每日3~5次，每次10~15分钟，以不疲劳为主。 常见手外伤、足外伤病人健康宣教 1. 入院宣教：熟悉住院环境，了解病房制度、陪护探视制度，告知科室主任、管床医生、病房护士长、责任护士。 2.受伤后24小时内，行TA T预防注射。 3. 卧位和进食时间宣教：臂丛、全麻或连硬外麻者去枕平卧6小时（全麻者头偏向一侧）、6小时后可进饮食。 4. 患肢避免受压，患肢用软枕抬高20~30度，并制动，加强保暖（严禁使用热水袋，用棉被保暖既可）。 5.术后患肢制动时间：血管吻合时间为2周、肌腱缝合为3~4周、神经修复为4~6周、关节脱位为3周、骨折为6~8周。 6.保持伤口敷料的清洁，保持低温热塑板固定的有效性。 7.功能锻炼： ①目的和原则：术后的功能锻炼可增强血液循环，消除肿胀，避免肌腱粘连，防关节僵硬，促进手、足的功能恢复。以遵循循序渐进为原则，在低温热塑板固定期应主动、积极进行未固定的手及足部各关节的功能锻炼，固定部位可作肌肉静力收缩练习，去除固定后，应早期进行主动和被动功能锻炼。 ②手主动运动方法：腕关节屈伸；肩关节前后旋转；掌指和指间关节屈伸；手指屈伸；拇指和其他的对指。 ③主动运动的禁忌证：严重创伤后3~4天；神经和肌腱修复术后3周内。 ④清创缝合术后功能锻炼： a.术后疼痛，肿胀减轻后，可练习握拳，屈伸手指，做腕部屈伸和旋转练习。 b.伤口拆线后，练习用力握拳，手的屈伸等。 ⑤肌腱术后功能锻炼： a.肌腱粘连松解术后24小时，可进行主动伸指，曲掌指关节锻炼。 b.肌腱修复术后4天内，可活动末固定关节，不能活动患肢，3~4周后解除固定，患肢开始主动和被告动的屈、伸活动，力量由小到大，至患肢伸、屈活动正常。
普外科健康教育大全 腹股沟疝 [临床表现] 1、腹股沟疝的症状与疝囊大小、病程长短、内容物性质均有关系。患者在久站、咳嗽或用力时腹股沟区有块壮物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛，回纳后症状即消失。 2、如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状。如腹痛明显，肿块表面发红、热感、腹胀。下腹有压痛，甚至出现肠型，伴精神萎靡、脱水、发热，提示嵌顿的脏器已坏死。 [治疗介绍] 1、疝囊高位结扎术适用于儿童疝囊较小，腹壁肌肉发育良好者，手术时显露疝囊然后游离至囊颈，强调高位结扎。 2、疝修补术是在疝囊高位结扎的基础上再加修补腹股沟区缺损的手术，是治疗腹股沟疝常用方法。 3、疝形成术适用于巨大疝，将同侧腹直肌前鞘切开成瓣状向外下方翻转或用自体游离的筋膜移植到腹股沟管后壁，以填补缺损。 [重点知识] 1、饮食 （1）一般术后6~12小时即可进食流质或软质，第二天可进普食。（2）手术患者在恢复期需要足够的糖类食物，每天摄入糖类约350~450克。 （3）恢复起到重要作用，缺乏则使伤口愈合迟缓。所以每天要有足够的蛋白质（240克），能促使机体早日康复，如瘦猪肉，鱼类，鸡，蛋，牛乳等。 4）脂肪类较糖类难以消化吸收，但手术后需要一定量的脂溶性维生素，而脂溶性维生素A，D，E，K等需随脂肪一起才能吸收，并且适量的脂肪可改善食物的口味，故食物中含有一定量的脂肪有利健康。 （5）微生素对创伤手术及手术后伤口愈合有重要的作用，术后应多吃含维生素多的食物如新鲜水果，蔬菜（绿叶）。 （6）忌刺激性嗜好品，特别是烟。疝手术后要特别注意避免咳嗽等引起腹压增高的因素。
呼吸系统疾病 肺炎 健康宣教： 1 .饮食；高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。一般以半流质 为宜。如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。多进食及多饮水，忌食温热生痰的食物。如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。 2. 高热时宜卧床休息，保证充足的睡眠。退热后可适当进行室内活动， 注意初次起床时防止受凉。 3. 痰多难以咳出者，应每2-4小时进行有效咳嗽1次。即先进行数次随 意深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后咳嗽。 4. 肺炎虽然可以治愈，但如若不注意，易复发。 5 .戒烟酒，避免淋雨、受寒。尽量避免到人多的公共场所。及时治疗上 呼吸道感染。如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等情况，应立即就诊。
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 健康宣教： 1. 保持室内空气新鲜，定时开窗通风；室内定期作空气消毒如食醋熏蒸 等；避免烟雾、粉尘刺激，吸烟者劝其戒烟；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。室温保持在16-18度。湿度60%。 2. 注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱口。有轻度口腔感染时，可用生理盐水 或朵贝氏液于饭后、睡前漱口。 3. 痰多者，尽量将痰液咳出；适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液，老年、 体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。不易咳出者可进行有效咳嗽：先进行5-6次深呼吸，吸气后屏气片刻，然后进行咳嗽，这样使分泌物从远端移至大气道，使其易于咳出。每2-4小时进行1次。或者使用胸部叩击法：叩击胸部各肺叶，反复叩击1-3分钟。 4 .保证充足的睡眠，以半卧位为佳。每天有计划地进行运动锻炼加强身 体抵抗力，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸锻炼，如腹式锻炼，每日进行数次，每次 10-20分钟，长期坚持，一般2-3个月后可改善通气功能。 5. 出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时就诊。 6 .饮食：加强营养，多食肉、蛋、蔬菜、水果，多饮水，忌辛辣刺激性 食物如辣椒、大蒜、洋葱、胡椒粉、芥末等。忌油腻的食物如油炸、油煎、猪油、牛油、肥肉等。戒烟酒。忌生冷的食物如冰淇淋、冷瓜果、冷饮料等。水果可加热后食用。
一、入院日宣教 1.介绍主管医生、护士长、责任护士。 2.病房环境及规章制度宣教，介绍病区环境及设施，介绍作息时间、探视及相关制度、呼叫器使用、被服数量及床档、禁用电器等。 3.您的疾病多因腹部手术损伤，或实邪内积，使肠体活动异常而搏结不通，气机阻塞所致。我们会用中医的方法如中药灌肠、针灸等为您治疗，效果很好，请您充满信心，配合治疗。 4.住院期间请您佩戴腕带，出院时才可以取下。 5.在给药及治疗前，护士要核对您的身份：问您姓名；核对腕带； 6.从现在开始您需要禁饮食，任何水与食物都不能摄人。 7.遵医嘱为您留置胃管行胃肠减压，以减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血循环，减少肠腔内细菌和毒素的吸收，有利于改善局部和全身状况。插管时请您放松心情，配合护士的嘱托做吞咽动作，恶心时大口哈气或深呼吸。 8.检查及注意事项 （1）明晨空腹抽血检查相关的项目如血常规、血型、凝血系列、血生化、感染系列等，并留取尿标本，请您床上等待，护士床边进行标本的收集。 （2）做心电图时请摘下手表，不要讲话。 9、膳食调养 （1）肠梗阻未缓解前禁食。 （2）肠梗阻症状缓解后，遵医嘱进流质、半流质饮食。第一天患者可饮适量温开水，每次30—50ml，也可用青萝卜煮水服用。若未出现身体不适的情况，可每隔2小时饮水一次。 （3）第2—3天，可以喝温开水、米汤、果汁等，50ml/次，隔2小时1次，如无不适，可逐渐加量至100—150ml。 （4）第3—4天，看患者的反应，可以吃稀饭、烂面条，小半碗即可。 10、伴随疾病的宣教，如糖尿病需低糖、冠心病需低脂、高血压病需低盐饮食等。 二、出院宣教 1、注意饮食卫生，防止蛔虫病。 2、有腹部外伤及腹部手术史者，应注意腹部锻炼和及时治疗，以防肠粘连。 3、老年体弱者，应保持大便通畅，多饮水，多进蔬菜、水果及富含纤维素的食物，忌烟酒、辛辣刺激性食物。 4、若进食后出现腹胀、恶心、呕吐甚至停止排便排气等情况，应及时来医院检查。 5、您出院带的药物请您按时足量服用，如有疑问请电话咨询。 6、请记住您的复查时间，及时复查。