急性出血性坏死性肠炎
急性出血性坏死性肠炎急性出血性坏死性肠炎的
主要病变是小肠的急性出血性坏死性炎症。以腹痛，便血，发热、呕吐、腹胀为主要临床表现。任何年龄皆可发病。但多见于5一14岁的儿童。每年以4—11月发病率最高．农村的发病率显著高于城市，为散发性疾病．
急性出血性坏死性肠炎是西医病名．在其发生发展不同阶段中．与中医某些临床论述相似。如初发时有上腹或脐周疼痛，与中医常见的。腹痛”证无大区别。随着痛的加重，大便呈现黄色稀糊状，伴有发热、口渴、尿赤、苔黄．脉数，与。热泻”证相似，如大便呈血水样，粪少、有恶臭．则又颇似。血痢”证。苦发热增高，腹痛加剧，大便下如赤豆水或猪肝烂鱼样物，更符合。毒痢。证的表现。若病情、长势凶猛，短期内以上诸症加重．并出现神昏谵语，四肢厥冷，呼吸喘促，昏迷不醒等虚弱危象时．则与。疫痢。证临床苌现基本吻合。
[临床表现]
以腹痛腹泻起病，初起时腹痛较轻，粪便呈稀糊状。1—3天后腹痛加重．呈持续性伴阵发性加剧，多位于脐周或上腹部，也可影响全腹部。粪便带血，呈赤豆汤样或血水样，有时有暗红色血块，粪质少，且恶臭，每日2—10次，每次
血量5—20毫升不等。呕吐、腹泻，偶有吐咖啡样物质，有时吐出蛔虫或胆汁。多数病人于起病时即发热，大都为中等热或低热，但也可高达39。C以上。腹痛、便血和小麻症状较重者易出现早期休克症状，病人出现面色灰白，烦躁，四肢冷，血压有下降趋势。体征一般较少，腹部常膨胀，有时可见肠型．扪之柔软，脐周和上腹部有轻压痛。
便血一般持续2—3天或5—6天，长者可达半月以上，然后次数和血量逐渐减少．粪便转为深绿色或泥土色。腹痛渐由持续性转为间歇发作性，次数也逐渐减少，往往在便血停止后3—5天消失．进食过早可使腹痛加剧。
发热时间氏短不一，大都在4—7天内渐退，偶有长达2—3周者，发热时间长者便血时间亦往往较长。病程约1—3周，极少复发，无胃肠功能紊乱等后遗症。
重型病例在起病后1—2天内出现剧烈腹痛，大量便血和频繁呕吐，不久即发生严重休克，四肢厥冷，皮肤出现紫红花纹，血压下降。有的病例则在起病后1—2天内，除腹痛便血外．中毒症状加重，高热，抽搐，神志模糊以至昏迷，很快进入休克状态。重型病例常呈麻痹性肠梗阻表现。发生腹膜炎者有明显腹膜刺激征。有时可扪及坏死的肠段。个别病例发生肠穿孔。
[诊断要点]
①年龄在5—14岁的儿童或青年，起病较突然。．
②有腹痛、便血、发热，呕吐、脞胀等临床表现。
③有肠道蛔血病史．
④大便隐血试验阳性．镜检有红细胞和少量或等量脓细胞。
⑤腹部X光透视或平片可见空肠充气或有液平面。
[病机分析]
急性出血性坏死性肠炎起病较急．多因感受外邪和饮食不节而引发．
夏秋季节，暑湿热毒之邪侵及肠胃．郁蒸蕴结，导致运化失司．气血阻滞，郁积化热，热毒灼伤肠道脉络．气血与邪毒搏结，化为脓血而致此病。
饮食不节．暴饮暴食，或嗜食肥甘厚味，积食不化，酿成湿热火毒，熏蒸肠腑，或因误食秽浊不洁之物，损伤肠胃，导致小肠失职，气机痞寒，清浊不化，血聚成瘀，津留为湿，瘀、湿与热相并化生邪毒，使血肉腐败，肠壁坏死：或因蛔虫内扰肠腑，导致肠道气机雍滞．腑气阻塞．气血凝滞，气血与湿毒，秽浊相搏结，化生为脓血。
本病因于感受暑、湿、热毒郁于肌丧或侵及肠胃．郁积化热，故有发热；肠道腑气不通，而致腹痛，腹胀：胃气不降而反上逆，故而呕吐；肠内腐烂秽浊之物化为脓血而排出，故便下脓血；若热毒炽盛．蒙蔽清窍可致高热惊厥．昏不识人；吐泻便血量多．津血流失．阳随阴脱．则见肢冷厥逆，
脉微欲绝的危象．
[辨证论治]使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。急性出血性坏死性肠炎有普通型和重型两种。
1．普通型
(1)初期：轻度腹痛，常位于胃脘或脐周．痛时欲泻，泻后暂安，大便稀溏，形如黄酱，气味腥臭，无脓血(但潜血试验可呈阳性)，口微渴，身热尿黄，舌红，苔黄腻，脉数。属湿热下注。治以清化湿热，方用葛根芩连汤加减，药如：煨葛根、黄连，黄芩、薏苡仁，厚朴，金银花，连翘、车前子、甘草。水煎服．每日l剂．方用葛根解肌清热、煨用兼能升清止泻；黄连．黄芩苦寒清热燥湿为立方重点．
(2)极期：可分为热毒迫血和阳明腑实两大证型。
①热毒入盅：若发病初期未能引起重视，或失治误治，病情即迅速发展．腹痛加剧，呈阵发性，疼痛范围扩大，甚至出现全腹疼痛，大便带血，呈果酱色或洗肉水样，或便中夹有瘀血块，便次频多，尿短赤、身热重、口苦，口烦渴，呕吐褐色样物，或为苦水，常呕出蛔虫，舌红绛，苔黄燥或黄腻，脉滑数或弦数。属热毒壅盛．迫血下行。治以清热解
毒、活血止血，方用加减白头翁汤，药如：白头翁．黄连、秦皮、银花、白芍、当归、赤小豆，三七、地榆，活血藤、甘草。水煎服，每日l剂．
方用白头翁、黄连、秦皮、金银花．赤小豆清热利湿解毒为主药：当归、三七、地榆、活血藤活血化瘀止血，白芍、甘草酸甘敛阴，缓急止痛；若病程短，正气未衰，腹胀热痛甚者可加大黄，厚朴：病较久而痛刷，脉细无力者可加人参；下血不止面色苍白者．口丁加阿胶珠或桃花散(赤石脂、干姜、粳米)；吐下蛔虫者叮加川椒．乌梅．
②阳明腑实：平素休壮或阳盛之人，患病后邪队阳化，蕴结于胃畅而发为腑实证，症见愎部憋胀难忍．腹痛剧烈，呈持续性，按之加重。频频呕吐，大便下血，初为水样，继呈红色，有奇臭，肠道梗阻，或欲下不得下，北热，舌质红、舌苔黄厚腻，脉滑数或脉弦有力。属阳明热盛，内灼肠腑，结聚不通．治以峻下热结、涤荡秽浊、清热解毒．方用小承气汤合黄连解毒汤加减，药如：生大黄，枳实．黄芩，山栀、茜草、槐花，黄连、厚．朴水煎服，每日1剂。
方中大黄常用量10--15克，后下，其力始猛，合枳实、厚朴三味为小承气汤，具有行气除满，泻热通便的功效。合黄连，黄芩、山栀泻火解毒，另加茜草、槐花凉血止血，共奏除毒热、下秽浊、止便血之功。腹痛甚者加广木香，莱菔子、槟榔，便血甚加早莲草、桑寄生、地榆、仙钨草．
外用大蒜芒硝膏：大蒜30克．去皮捣烂，加芒硝30克，掺入面粉中加水揉成人薄饼，敷在腹部压痛点周围，敷前先在局部皮肤上涂以米醋，每日敷2小时，连用5—7日．有消炎止痛作用．
针刺常取手足阳明经穴为主，湿热重针大椎、曲池、内庭；腹痛明显针足三里(或上巨虚)、天枢，中脘。合谷；呕吐针内关。中冲。十宣；腹泻血使者针足三里透上巨虚，天枢透大巨、大肠俞透小肠俞，或刺天枢、水分、气海、足三里、阴陵泉，用泻法。厥逆者灸关元。气海，百会、肾俞、神阙．耳针取大肠、小肠、交感，内分泌、腹，热高毒盛者加神门及耳炎放血，伴呕恶者加胃、耳中(膈)。可先用针刺，然后用埋耳针的方法．
急性出血性坏死性肠炎发病后即应注意卧床休息，禁止进食，同时给予液体补入，以防脱水、酸碱失衡及电解质紊乱：并可选用西药抗菌素和抗休克药物．以增强疗效和预防休克的发生．
(3)恢复期：大便次数和血量逐渐减少，粪便转为深绿色或泥土色．较粘稠，腹痛减轻转为间断性隐痛，热势大减，但午后仍有低热，口干渴欲饮，舌红苔剥脱或微黄腻，舌面少津，脉细数或虚数。属阴伤滓亏，余邪未清．治以养阴清热，健脾理气，方用增液汤合枳术丸加减。药如：玄参、麦冬，生地、枳实，白术、延胡、麦芽、山栀．黄连、仙鹤草．水
煎服，每日1剂。
方小玄参、麦冬、生地三味为增液汤，取其养胃阴，清虚热的功效；枳实、白术、麦芽健脾消滞；延胡哩气通腑；山栀、黄连清解余热。若虚热不退口干，纳少，舌红，苔燥，脉虚数者，宜清热生津法，用竹叶石膏汤加减；邪热已退，胃阴大伤者，拟育阴清热法．用沙参支冬汤加减：过用苦寒损伤脾胃者，宜益气补脾法，凹君子汤加减；贫血、低蛋白水肿者，宜益气健中法，黄芪建中汤加减。恢复期须注意不可过早进饮食，否则极易诱发腹痛。
1．重型
发病急骤，1—2天内即有剧烈的腹痛和显著的腹胀．呕吐频频。短期内出现壮热抽搐，面赤．烦躁不安，甚至昏不识人。舌质紫暗．苔黄燥，脉弦数。或大便：欠量出血，面色苍白．周身冷汗淋漓．四肢厥冷，呼吸短促，口鼻气冷，皮肤呈紫色大理石样花纹，舌质淡紫，脉微欲绝，或芤，或虚入无力。若治疗不及寸，可危及生命。前证属热毒炽盛，蒙蔽清窍；后证属阳气暴脱。
治疗上，前者应清热解毒，镇痉开窍，选用紫雪丹、安宫牛黄丸之类．每次1丸，每日2次．用水化开鼻饲或灌服．汤药常用清营汤加减，药如；犀角粉、珍珠粉、生地、玄参，金银花、麦冬．黄连、生石膏，蝉衣，菖蒲。郁金。水煎频服，不拘量．若抽搐严重者可另加羚羊角粉、生石决明．钩
藤；腹痛、腹胀，剧痛者加延胡、白芍、枳实，厚朴；呕吐频繁者可用灶心土60克泡水煎药，另加代赭石、旋复花、陈皮、竹茹等。
后者治疗上应采用回阳救逆，益气固脱之法，急用参附龙牡汤：红人参、制附：广、生龙骨、生牡蛎。气阴两虚．除上症外还可见唇干齿燥，口渴欲饮等症状。方中红人参改为西洋参，加麦冬，生地、五味子，山萸肉．黄精以养阴生津．收涩固脱敛汗。若大便出血不止．加三七粉、紫草、茜草、仙鹤草．
重型急性出血性坏死性肠炎预后凶险，应予以高度重视，在中医治疗的同时要结合西医的治疗方法。如果出现肠管坏死，腹膜炎或腹胀严重，有肠穿孔危险，内科治疗无效时．应果断采取外科手术治疗。据江陆芹报导，按中医温病蓄血病机，将本病分为血蓄肠道，内陷厥阴，瘀阻厥脱三型。其中血蓄肠道型类似于普通型的初期症状；内陷厥阴型类似于极期的热毒迫血型的症状；瘀阻厥脱型类似于极期的阳明腑实型和重型的症状．江氏等认为，该病的病机中始终贯穿着…个。瘀”字，因此在治疗上除按照常规的清热解毒，扶正祛邪，回阳救逆等法外，均加入活血逐瘀类蓟物。同时配合禁食，胃肠减压和应用纠正水、电解质平衡以及抗休克等西医疗法．取得7一较好的治疗效果，也说明对急性出血性坏死性小肠炎这样的危重症，必须中西医通力合作．始能
有效地挽救病人的生命．
急性出血坏死性肠炎的治疗 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】急性出血坏死性肠炎治疗 急性出血坏死性肠炎(acutehemorrhagicnecrotlzingenteritis)是一种急性、暴发性疾病，病变以小肠肠壁出血坏死为特征，有时可累及结肠。以急性呕吐、腹胀、腹泻、便血、发热为主要临床表现，严重者可有休克、肠麻痹等中毒症状和肠穿孔等并发症。 一、诊断 1.腹痛常为最早出现的症状，多于脐周或上腹部，呈持续性疼痛，阵发性加重，严重者有腹膜刺激征。 2.腹泻、便血出现腹痛后不久即有腹泻，次数不定，初为黄色稀便，即而为暗红色血便，重者为带腥臭味的血水样便，因病变在小肠，故无里急后重。血便是本病特征之一，失血量从数十毫升到数百毫升不等，中毒症状重，发生麻痹性肠梗阻时，便次减少，甚至无腹泻，但肛门指检时可发现血便。 3.恶心、呕吐早期即可发生，与进食无关，但进食后加重，呕吐物多为胃内容物，甚至可有胆汁。严重时见出血，呕吐物为咖啡色，吐鲜血者罕见。
4.发热多数患者起病后即有发热，一般为低及中等热度，重症者可出现高烧，伴乏力、全身不适，发热多于4～7日渐退，持续2周以上者少见。 5.全身中毒症状大量毒素吸收入血及失水、失血，患者可发生休克，面色苍白、口唇青紫、明显腹胀、高热抽搐等。 二、治疗 治疗原则为以非手术治疗为主，主要是积极加强全身支持治疗，纠正水和电解质紊乱，控制感染和防止中毒性休克。必要时手术治疗。 (一)一般治疗 腹痛、便血和发热期应完全卧床休息和禁食，禁食时间视病情而定，一般轻症7～10日，重症14～21日，腹胀、腹痛明显减轻后方可进流食，以后逐渐加量。腹胀者可给予胃肠减压。 绝对禁食是治疗的基础，过早进食易导致疾病反复或加重，过迟恢复饮食又可能影响营养状况，延迟康复。 (二)用药常规 (1)高热者可给予物理降温，如冰袋、冰帽，乙醇或温水擦浴和退热药，如安痛定2～3ml肌内注射；吲哚美辛栓入直肠；必要时可用肾上腺皮质激素。 1)吲哚美辛(indometacin)：栓入直肠，每次50mg，每日1～2次，体弱患者、老年人适当减量。 2)肾上腺皮质激素：如泼尼松(prednisone)主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，本药需在肝内转化为泼尼松龙后才有药理活
急性出血性肠炎临床路径 （2017年版） 一、急性出血性肠炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性出血性肠炎（ICD-10：K52.906） 行小肠部分切除术(ICD-9-CM-3：45.62007) （二）诊断依据。 根据《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，第7版） 1.病史：腹痛、腹泻、血便，合并发热等中毒症状；腹胀、呕吐等；发病前有不洁饮食史或上呼吸道感染史； 2.体征：腹膜炎征象； 3.辅助检查：血常规、便常规+潜血；腹盆增强CT+小肠重建；腹腔穿刺。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合急性出血性肠炎（ICD-10：K5 2.906）； 2.符合以下指征而行小肠部分切除术者：（1）因肠坏死或穿孔而出现腹膜刺激征象；（2）反复肠道大量出血，非手术治疗无法控制；（3）在非手术治疗下，肠梗阻的表现逐渐严重；（4）局部体征加重，全身中毒症状明显，有休克的倾向；（5）诊断不能确定，不能排除其他急需手术治疗的急腹症者； 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）标准住院日：7-12天。 （五）住院期间的检查项目。 术前准备12-24h
1.必需的检查项目： （1）血尿常规、便常规＋潜血； （2）肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）腹盆增强CT+小肠重建； （4）心电图和胸片； （5）腹腔穿刺液。 2.根据患者病情进行的检查项目： （1）肺功能测定、超声心动图、动脉血气分析等。 （2）根据患者病情必要时行胃肠镜鉴别诊断。 （六）治疗方案的选择。 根据《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，第7版） 1.符合以下指征需考虑行手术治疗：（1）因肠坏死 或穿孔而出现腹膜刺激征象；（2）反复肠道大量 出血，非手术治疗无法控制；（3）在非手术治疗 下，肠梗阻的表现逐渐严重；（4）局部体征加重， 全身中毒症状明显，有休克的倾向；（5）诊断不 能确定，不能排除其他急需手术治疗的急腹症者； 2.术前予以保守治疗：禁食、胃肠减压；积极纠正水 电解质平衡、贫血、中毒性休克等； 3.征得患者同意； （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，应用广谱抗生素与甲硝唑以控制肠道细菌特别是厌氧菌的生长。 （八）手术日：进入路径24h内。 1.麻醉方式：气管插管全麻。 2.手术方式：小肠部分切除术(ICD-9-CM-3：
坏死性肠炎 坏死性肠炎(Necrotic enteritis）是一种散发病，主要引起鸡和火鸡肠粘膜坏死。 (一)病原学本病的病原为C型产气荚膜梭状芽胞杆菌，又称魏氏梭菌。革兰氏染色阳性，长4～8μm，宽0.8～1μm，为两端钝圆的粗短杆菌，单独或成双排列，在自然界中形成芽胞较慢，芽胞呈卵圆形，位于菌体中央或近端，在机体内形成荚膜，是本菌的重要特点，但没有鞭毛，不能运动，人工培养基上常不形成芽胞。其最适培养基为血液琼脂平板，37℃厌氧培养过夜，便能分离出魏氏梭菌。魏氏梭菌在血液琼脂上形成圆形、光滑的菌落，直径2～4mm，周围有两条溶血环，内环呈完全溶血，外环不完全溶血（多用兔、绵羊血）。 可用鉴别培养基进行魏氏梭菌的鉴定。魏氏梭菌能发酵葡萄糖、麦芽糖、乳糖和蔗糖，不发酵甘露醇，不稳定发酵水杨苷。主要糖发酵产物为乙酸、丙酸和丁酸。液化明胶，分解牛乳，不产生吲哚，在卵黄琼脂培养基上生长显示可产生卵磷脂酶，但不产生脂酶。毒素与抗毒素的中和试验可用于鉴定魏氏梭菌毒素的型别。 A型魏氏梭菌产生的α毒素，C型魏氏梭菌产生的α、β毒素，是引起感染鸡肠粘膜坏死这一特征性病变的直接原因。这两种毒素均可在感染鸡粪便中发现。试验证明由A型魏氏梭菌肉汤培养物上清液中获得的α毒素可引起普通鸡及无菌鸡的肠病变。除此之外，本菌还可产生溶纤维蛋白酶、透明质酸酶、胶原酶和DNA酶等，它们与组织的分解、坏死、产气、水肿及病变扩大和全身中毒症状有关。 (二)流行病学在正常的动物肠道就有魏氏梭菌，它是多种动物肠道的寄居者，因此，粪便内就有它的存在，粪便可以污染土壤、水、灰尘、饲料、垫草、一切器具等。另外发病的鸡多为2～3周龄到4～5月龄的青年鸡，它们受体内外的各种应激因素的影响，如球虫的感染，饲料中蛋白质含量的增加，肠粘膜损伤，口服抗生素，污染环境中魏氏梭菌的增多等都可造成本病的发生。 (三)临床症状 2周到6个月的鸡常发生坏死性肠炎，尤以2～5周龄散养肉鸡为多。临床症状可见到精神沉郁，食欲减退，不愿走动，羽毛蓬乱，病程较短，常呈急性死亡。 (四)病理变化病变主要在小肠后段，尤其是回肠和空肠部分，盲肠也有病变。肠壁脆弱、扩张、充满气体，内有黑褐色肠容物。肠粘膜上附着疏松或致密的黄色或绿色的假膜，有时可出现肠壁出血。病变呈弥漫性，并有病变形成的各种阶段性景象。实验感染病变显示，感染后3h十二指肠呈现肠粘膜增厚、肿胀，充血；感染后5h肠粘膜发生坏死，并随病程进展表现严重的纤维素性坏死，继之出现白喉样的伪膜。肝脏充血肿大，有不规则的坏死灶。 (五)诊断临床上可根据症状及典型的剖检及组织学病变作出诊断。进一步确诊可采用实验室方法进行病原的分离和鉴定及血清学检查。 (六)鉴别诊断本病应与溃疡性肠炎和球虫病相区别。溃疡性肠炎的特征前已述及，大肠杆菌与魏氏梭菌在培养特性上是有区别的。球虫病与魏氏梭菌病可以并发，可通过细菌培养与球虫检查来加以区分。 (七)防治 1．预防加强饲养管理和环境卫生工作，避免密饲和垫料堆积，合理贮藏饲料，减少细菌污染等，严格控制各种内外因素对机体的影响，可有效地预防和减少本病的发生。 2．治疗杆菌肽、土霉素、青霉素、痢特灵、弗吉尼亚霉素、泰乐菌素、林肯霉素等对本病具有良好的治疗和预防作用，一般通过饮水或混饲给药。 这是一种由产气荚膜杆菌引起的小肠和大肠的炎症性疾病. 除产气荚膜杆菌性食物中毒外,偶尔梭状芽胞杆菌可引起小肠和大肠急性炎症性的或有时是坏死性的肠病.这种梭状芽胞杆菌肠毒血症既可是孤立的散发病例,也可成群暴发,而有
急性出血性坏死性肠炎 急性出血性坏死性肠炎急性出血性坏死性肠炎的 主要病变是小肠的急性出血性坏死性炎症。以腹痛，便血，发热、呕吐、腹胀为主要临床表现。任何年龄皆可发病。但多见于5一14岁的儿童。每年以4—11月发病率最高．农村的发病率显著高于城市，为散发性疾病． 急性出血性坏死性肠炎是西医病名．在其发生发展不同阶段中．与中医某些临床论述相似。如初发时有上腹或脐周疼痛，与中医常见的。腹痛”证无大区别。随着痛的加重，大便呈现黄色稀糊状，伴有发热、口渴、尿赤、苔黄．脉数，与。热泻”证相似，如大便呈血水样，粪少、有恶臭．则又颇似。血痢”证。苦发热增高，腹痛加剧，大便下如赤豆水或猪肝烂鱼样物，更符合。毒痢。证的表现。若病情、长势凶猛，短期内以上诸症加重．并出现神昏谵语，四肢厥冷，呼吸喘促，昏迷不醒等虚弱危象时．则与。疫痢。证临床苌现基本吻合。 [临床表现] 以腹痛腹泻起病，初起时腹痛较轻，粪便呈稀糊状。1—3天后腹痛加重．呈持续性伴阵发性加剧，多位于脐周或上腹部，也可影响全腹部。粪便带血，呈赤豆汤样或血水样，有时有暗红色血块，粪质少，且恶臭，每日2—10次，每次
血量5—20毫升不等。呕吐、腹泻，偶有吐咖啡样物质，有时吐出蛔虫或胆汁。多数病人于起病时即发热，大都为中等热或低热，但也可高达39。C以上。腹痛、便血和小麻症状较重者易出现早期休克症状，病人出现面色灰白，烦躁，四肢冷，血压有下降趋势。体征一般较少，腹部常膨胀，有时可见肠型．扪之柔软，脐周和上腹部有轻压痛。 便血一般持续2—3天或5—6天，长者可达半月以上，然后次数和血量逐渐减少．粪便转为深绿色或泥土色。腹痛渐由持续性转为间歇发作性，次数也逐渐减少，往往在便血停止后3—5天消失．进食过早可使腹痛加剧。 发热时间氏短不一，大都在4—7天内渐退，偶有长达2—3周者，发热时间长者便血时间亦往往较长。病程约1—3周，极少复发，无胃肠功能紊乱等后遗症。 重型病例在起病后1—2天内出现剧烈腹痛，大量便血和频繁呕吐，不久即发生严重休克，四肢厥冷，皮肤出现紫红花纹，血压下降。有的病例则在起病后1—2天内，除腹痛便血外．中毒症状加重，高热，抽搐，神志模糊以至昏迷，很快进入休克状态。重型病例常呈麻痹性肠梗阻表现。发生腹膜炎者有明显腹膜刺激征。有时可扪及坏死的肠段。个别病例发生肠穿孔。 [诊断要点] ①年龄在5—14岁的儿童或青年，起病较突然。．
鸡坏死性肠炎的症状 急性肠炎急性肠炎(acute enteritis)是一种较为常见的肠道炎症，一般根据炎性渗出、病变特点的不同，分为以下五种： 1．急性卡他性肠炎（acute catarrhal enteritis）是指以肠黏膜面被覆多量浆液和黏液出物渗出为特征的炎症，临床上最多见。其发生原因除与急性卡他性胃炎相同外，当机体过劳、肠壁淤血、营养障碍、肠黏膜的屏障机能下降等时，均可诱发肠炎。剖检：黏膜潮红、肿胀，有时呈点状或线状出血。黏膜表面被覆多量炎性渗出物。由于炎症发展阶段不同，其渗出物的性质也不一样。初期炎性渗出物呈水样或鸡蛋清样的浆液；随着炎症的发展，由于黏膜上皮细胞中杯状细胞分泌亢进，呈现大量黏液；最后由于炎症加剧，黏膜上皮细胞脱落和炎性细胞浸润，其炎性渗出物变为灰白色黏稠的脓液。肠壁淋巴滤泡肿大，呈堤状隆起。严重时，黏膜上皮变性、坏死、脱落，因而黏膜面常形成糜烂，甚至溃疡。 2．出血性肠炎(hemorrhagic enteritis) 是以肠黏膜被覆多量浆液和黏液性渗物为特征的炎症。多由霉变饲料、化学物质中毒、细菌性和病毒性传染病等引起。剖检：肠黏膜呈弥漫性出血或斑块状出血。黏膜表面被覆多量红褐色黏液或混有少量暗红色的血凝块。肠内容物常混有血液，呈淡红色或紫红色。肠壁水肿增厚，浆膜也可见水尺肿和柳出血。 3．化脓性肠炎( suppurative enteritis) 化脓性肠炎是由化脓性细菌（如沙门氏杆菌、链球菌等）所引起的以脓汁渗出为主要特征的肠黏膜炎症过程。化脓菌多从黏膜损伤部或溃疡面侵入而感染化脓。眼观：肠黏膜被覆多量脓性渗出物，肠内容物中混有浓汁。 4．纤维素性肠炎(fibrinous enteritis) 是指以肠黏膜被覆有大量纤维素性渗出特征的炎症。常见于牛、猪、猫、马和家禽。多因霉败饲料和剧毒药物（如汞剂、砷剂利）中，大肠杆菌、丹毒杆菌等细胞感染所致。眼观：发炎初期黏膜充血，渗出多量纤维蛋白，形成薄层、灰黄色或黄褐色、容易剥离的纤维素性假膜。随着病程的发展，纤维素悯生逐渐致密、增厚，形如糠麸状，有时甚至于肠腔内形成一管状假膜。将假膜剥离，肠旆占膜明显的充血、出血、水肿和糜烂。肠内容物稀薄如水样，其中混有纤维蛋白凝块。当病势消退时，被覆在肠黏膜上的纤维素性假膜可自行脱落，呈带状物排出体外。由于骇型膜坏死程度较轻，被覆盖的纤维性假膜容易脱离，故又称浮膜性或格鲁布世性肠, croupous enteritis) 5．纤维素性坏死性肠炎( fibrino – necrotic enteritis) 是指以肠黏膜变性坏死后，被覆一厚层纤维素性假膜为特征的炎症。这类炎症是畜禽中比较常发的一种肠炎，多发生于霉变饲料中毒和猪瘟、猪副伤寒、鸡新城疫等疾病过程中。其特征是肠壁坏死往往深达黏膜下层，从血管渗出的纤维蛋白原转变为纤维蛋白之后常与坏死组织凝结在一起，形成黄白色或黄绿色的干燥、硬固的假膜，这种假膜不易剥离，称为固膜性性肠炎。将假膜强行剥离后，肠黏膜显示明显的出血、水肿和溃疡。
首次病程记录 2010-9-23，13:00 患者/,/，/岁因“解鲜红血便3天.”入院。 ㈠病历特点: 1、病程：起病急，病程短。 2、患者于3前无明显诱因而出现解鲜红血便，两天1次，量中，无粘液脓血便，无大便硬结，无里急后重感，无畏寒、发热，无腹痛，无伴恶心、呕吐，无厌油。无头晕、四肢乏力，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛等，今未进一步诊治而来诊，门诊查结肠镜示：急性糜烂出血性结肠炎。 患者病来胃纳差，大便如前述，小便正常，睡眠一般，体重正常。 3、查体：T36.5℃、P88次/分、R18次/分、BP90/60mmHg。神清清楚，急性病容，双肺呼吸音清，双肺未可闻干湿性罗音，无胸膜摩擦音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，全腹无压痛及反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未触及；肝、肾区无叩击痛，移动性浊音阴性；肠鸣音亢进。余查体未见明显异常。 4、辅助检查：查结肠镜示：急性糜烂出血性结肠炎。 ㈡诊断及鉴别诊断: 1、结肠癌：常有解黑便，便秘和腹泻，伴有腹痛，常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适，伴有消瘦，大便隐血试验（+），电子肠镜可明确诊断 2、肝硬化：合并上消化道出血时，多突然发生大量呕血或黑便，常引起出血性休克，出血病因除食管、胃底静脉曲张破裂外，部分为合并急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡所致。常有长期饮酒。病毒性肝炎等病史， 3、直肠癌：主要表现为大便表面带血及黏液，甚至浓血便，便前肛门有下坠感，里急后重，排便不尽感，大便隐血试验（+）纤维结肠镜可明确诊断 ㈢诊疗计划: 1.予以完善相关检查。 2.予以抑酸护胃 3.止血。 4.扩容，必要时抗休克。 5.预防感染
鸡出血性肠炎 出血性肠炎是火鸡的常见病，世界各地都有发生，所有火鸡群在饲养过程中的一定阶段都要受到感染。主要发生在6—14周龄的火鸡，以7—9周龄最为常见，本病的特点是突然发病，迅速死亡，死亡率高，还可以引起免疫抑制。 1．病原火鸡出血性肠炎病毒属于禽腺病毒Ⅱ群。该病毒无囊膜，呈20面体立体对称，内部核酸为DNA。其毒株有很多种，毒力各不相同，某种毒株导致死亡的能力也相对稳定，但各毒株的抗原性是一致的。 2．症状火鸡出血性肠炎常因病毒毒株的不同而在临床表现上有较大差别，死亡率也从1％—60％不等。一般毒力的毒株感染，可能在较短时间内造成少数火鸡突然死亡，而大群火鸡基本无症状表现。中等毒力或强毒株感染，引起火鸡急性发病，出现血便。发病的雏火鸡往往在几小时内突然死亡或完全康复。肛门周围常附着黑红色到深褐色血液。在腹部稍用力挤压，可以从肛门挤出血液。 3．病变肠道广泛性出血和脾脏肿大是本病的特征性病变。肠道扩张，肠壁中度充血，呈黑红色，肠道内充满红色到褐色血液。脾脏肿大，颜色发暗，质脆易碎，呈大理石状或斑驳样。也可看到内脏器官苍白，肺充血，肝脏肿大和各种组织的血斑。
4．诊断根据肠道和脾脏的病理变化，可以作出初步诊断。确诊则要进行病毒的分离鉴定、组织病理学检查和血清学实验。病毒的分离鉴定，可用血性肠内容物，经口腔或泄殖腔接种易感小火鸡。还可用从马立克氏肿瘤培育出的B淋巴细胞分离和增殖火鸡出血性肠炎病毒。病理组织学检查主要是采集脾脏和肠道样品。血清学诊断可通过琼脂凝胶沉淀实验检查火鸡血清中的抗体，也可以用阳性血清在脾脏提取液中检查抗原，通过ELISA检测病毒抗体也是重要的诊断手段。 5．防治 治疗方案 1.搞好环境卫生，同时搞好食槽和饮水系统的清洁卫生，要经常使用管道清洗剂等清洗储水罐和饮水线，保证鸡饮水清洁、无污染。 2.饲料中添加益生素、酶制剂、霉菌的吸附剂和优质的精品腐植酸钠等。 3.将杆菌肽锌、林可霉素、青霉素等药物拌于料中，能够有效地预防和控制本病。 4.推荐治疗药物--肠毒清，调理肠道改善粪便一天就能见到效果，
关于狗的出血性肠胃炎 家里习惯性养狗，从我记事起，家里就一直养，也养出感情了。养过纯种，也养过串窝，但是我感觉，串窝比纯种好养多了，纯种的狗很容易病。现在有一只老狗，12岁，还有一只小狗，不到六个月，前几天小狗得了出血性肠胃炎，病得很严重，经过7天的治疗，现在终于缓过来了，就把治疗经过写下来，谁家养狗了可以参考一下，当然，如果你觉得狗病了，可以扔了，可以不治，那你可以选择性无视。 姓名：欢司令品种：串窝年龄：5个多月大体重：约10斤 起因：前一段连下了一个多星期的雨，狗可能外寒内火，攒下病因，加上早上喂了两块刚从冰箱里拿出来吃剩的牛肉，太凉，上午又趁着太阳出来，洗了个澡，于是病情爆发了。。 第一天：上午洗澡后，下午发现不精神，但是还继续吃食，只是平常喜欢捣乱，这个下午变得老实了，趴在地上睡觉，晚上的时候还吐了一次，比较稠的白色的东西，心想着不在意，就没管它。
第二天：早上起来，发现它又吐了，还是白色比较稠的东西，门开开，也不见出去尿，趴在地上不精神。上午领到猫狗医院，量了下体温，39.6度。狗一般的温度38度左右，属于轻烧，打了一针消炎针和退烧针，告之下午继续来量温度。下午去了之后，变成38.6度了，烧退了，于是打了一针消炎针，又顺便打了一针预防疯狗病和狂犬病的血清。这天，还吃食，就是食欲比昨天还差，只吃了指头大的两小块蛋糕。 第三天：早上发现它把昨晚吃的蛋糕吐了，还拉肚子，鼻头干，趴在地上不想动。想着烧都退了，应该就快好了，为了巩固巩固就又领去打了一针消炎针和血清。到了下午，病情开始加重，每隔一个小时左右，就会全身发抖，肚子很明显的一鼓一鼓的呼吸，然后开始往外吐东西，已经开始吐黄水了，上网搜了下，有人说这是细小病毒，有人说是犬瘟，也有人让换个地方看看，想着变严重了，下午就没有去打针，晚上换了个地方，量量体温后，不烧，又听听肚子，心跳弱，说是肠胃炎，于是打了一针强心针，然后开始输消炎药和葡萄糖。这天，彻底不吃东西了，很少喝水。 第四天：网上说，狗遇见这种情况，要坚决断水断食，断食是怕加重它的肠胃负担，断水是怕它吐，即使，不想断水，就弄点凉开水加糖，给它喝，但是不能喝多。一般狗得这病最后都会脱水而死，必须一天两次输葡萄糖，补充水分和营养。三天没吃东西了，医生说让输点氨基酸，于是，一天两次输消炎药+葡糖糖+氨基酸。这个时候是按照细小病毒引起的肠胃炎治疗的。欢司令回家后，也会主动喝
急性腹痛的诊断和处理 定义 腹痛(abdominal pain)是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛 临床上一般可将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性与慢性腹痛 急性腹痛的病因 (1)腹腔器官急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。 (2)空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等。 (3)脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂及异位妊娠破裂等。 (4)腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。 (5)腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。 (6)腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹。 (7)胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛，如肺炎、肺梗塞、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝等产生的牵涉痛。 (8)全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒等。 诊断方法和鉴别诊断 病史－－对腹痛的诊断有极重要的意义。所以应仔细询问腹痛的经过、部位、强度、特征、诱发或缓解因素、伴随症状及其他病史。 体检 辅助检查 病史 腹痛与年龄、性别、职业的关系 腹痛的起病情况：注意起病的缓急和患者就诊距起病的时间。 既往史：过去的病史可能有助于急腹症的诊断。 临床表现 (1)腹痛部位：腹痛的部位常提示病变的所在 (2)腹痛性质和程度 (3)诱发因素与缓解因素
(4)发作时间与体位的关系 (5)疼痛的放射或转移 (6)伴随症状 体征 全身情况：体温、脉搏、呼吸、血压可反映患者的生命体征，是十分重要的，可初步判断患者病情的轻、重、缓、急，是否需紧急处置。体格检查应仔细而全面。神经、运动及生殖系统，必要时也应及时检查。 腹部检查：要重点注意下列情况 (1)先从视诊开始，观察腹部的外形、手术疤痕，肠型等。 (2)触诊必须按顺序进行，从远离疼痛部位逐渐接近痛处，由浅触到深处，首先应查明是全腹压痛还是局部压痛 (3)腹部有无包块：注意肿块的部位、大小、形状、压痛、质地、有无杂音及活动度等。 (4)肝浊音界和移动性浊音 (5)听诊注意肠鸣音是否正常、增多、减少或消失以及性质(高亢、金属音、气过水声或微弱) 急性腹痛原因诊断不明或下腹痛的病人必要时应作直肠、生殖器的检查。 应经常想到腹腔以外病变引起的腹痛。如肺炎、胸膜炎或心脏疾患引起的腹痛。应注意脊柱、脊肋角有无压痛，必要时作神经系检查 辅助检查 血、尿、粪的常规检查： 血液生化检查： x线检查对于腹痛有重要诊断价值。胸片可以明确或排除肺和胸膜病变。腹部平片检查在腹痛的诊断中应用最多，如观察膈下游离气体，有无肠梗阻，并可了解肾、输尿管、胆囊、胆管及胰腺内有无钙化点或结石阴影，脊柱侧凸等。 诊断性腹腔穿刺，特别对内脏破裂、癌结节破裂、坏死性胰腺炎及腹膜炎有确诊意义。穿刺液应作常规、生化，必要时需作细菌培养 内镜检查可在直视可以下发现病灶，并能取活组织标本作病理学检查，对于明确有腹痛的病因有重要的诊断价值。 心电图检查：在急性腹痛年龄较大者应做心电图检查，这不仅为除外心肌梗死，了解心冠状动脉供血情况，也为采取一些应急措施作准备。 此外，超声检查、x线计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)对腹痛的诊断和鉴别诊断也具有重要的价值
关于鸡产蛋期坏死性肠炎防控 *** （第一作者）中国养殖业联盟徐京生淮滨县畜牧局费健新 坏死性肠炎是家禽最常见的消化道疾病之一，近年来由于饲料霉变严重导致家禽消化道上皮组织及绒毛膜损伤普遍，也导致了消化道疾病成为饲养管理过程中影响生产性能，影响生产效益的主要疾病。市场上主要表现是肌胃腺胃炎、坏死性肠炎、霉菌及梭菌感染肠炎、霉菌梭菌球虫混合感染肠炎；今天就种鸡或蛋鸡坏死性肠炎进行简单分析。 一、发病原因 1、球虫诱发： 笼养鸡主要一是慢性小肠球虫对肠粘膜上皮组织损伤诱发坏死性肠炎，二是水线或水槽清理消毒不及时诱发。 平养蛋鸡或种鸡球虫病更为普遍，尤其是产蛋期很多人仍在忽视球虫病威胁；我在2005年就提出蛋鸡球虫病，当时很少人认可。蛋鸡主要是慢性小肠球虫为主，9种球虫均有感染现象。慢性肠粘膜受损，地面阳性菌可以随时感染。 2、霉菌及毒素蓄积诱发： 从2009年开始霉菌毒素蓄积性中毒已经逐步更为普遍性；近7年来市场上流行的“腺胃炎”就是霉菌毒素导致，行业人也逐步对此有了明确认识。霉菌及毒素普遍威胁着全国各个大小养殖企业，首先表现的就是对肠道上皮组织的损害，导致肠绒毛均有不同程度脱落，对肌胃腺胃形成溃疡性炎症。魏氏梭菌及肠球菌会通过亚健康肠道屏障很容易进入血液；一是很容易造成轻重不一的肠炎，二是很容易造成肠毒败血症及急性坏死性肠炎。 3、地面、料槽、水线、垫料消毒不到位引发： 地面平养种鸡或肉鸡、蛋鸡，不论什么品种均易感染魏氏梭菌；主要是平时不消毒或消毒不科学或消毒药物单一或局限性导致。种鸡场一般鸡舍是“两高一低”，中间地面稻壳平养，两边塑料或木质棚架平养，极容易造成致病菌感染；尤其是产气加膜梭状芽孢杆菌感染；一方面会导致商品鸡出现“坏疽性皮炎”，
急性坏死性小肠结肠炎 急性坏死性小肠结肠炎是一种原因尚未完全明确的肠管急性节段性炎症病变，起病急，病情发展快，主要累及空肠和回肠，以腹痛、便血、腹泻、腹胀、呕吐、发热及中毒症状为主要表现。本病病情发展快，重症可出现败血症和中毒性休克，严重威胁患者生命。由于在手术或尸检中可以见到不同阶段的病变，发现有充血、水肿、出血、坏死等不同的病理改变，故又被称为急性节段性肠炎、急性坏死性肠炎、节段性出血性坏死性肠炎、急性出血坏死性肠炎、坏死性肠炎等。 一、流行病学 急性坏死性小肠结肠炎呈散发和流行趋势。 急性坏死性小肠结肠炎曾经有过几次大规模流行。在第二次世界大战后的德国，饥饿中的人们进食大量肉食和蔬菜后发生急性坏死性小肠结肠炎，那时称为“darmbrand”，意思是“肠道燃烧”。当营养状况改善后，本病在欧洲几乎消失。1963年Murrell和Roth报道了巴布亚新几内亚高原的急性坏死性小肠结肠炎流行，是发生在食用大量甘薯和被猪肠污染而未加工熟的猪肉后，所以也叫做“pigbel”，意思是吃猪肉后发生的腹痛。 急性坏死性小肠结肠炎的暴发经常发生在蛋白质缺乏、食品条件差的地区。例如1985年6月至1986年7月在泰柬边境有62个高棉儿童发病；本病曾经是巴布亚新几内亚高原儿童生病和死亡的主要原因，直到从1980年用C型产气荚膜梭状芽孢杆菌产生的β毒素进行免疫后，每年发病率下降至原来的1／8。 乌干达、泰国、印度、新加坡和斯里兰卡等国亦有散发病例报道。柬埔寨的暴发病死率为58％。发达国家很少见，1984年后美国报道2例，英国2例，澳大利亚1例，其中有3例有糖尿病。有人认为糖尿病人易于发生急性坏死性小肠结肠炎，可能与植物神经功能紊乱导致的小肠通过时间延迟和胰腺萎缩后胰蛋白酶分泌减少有关。 在我国，珠江流域、长江流域以及山东、辽宁、北京、甘肃、四川、云南、贵州等地均有散在报道，其中辽宁和广东两省报道的病例最多。农村发病率显著高于城市。全年皆可发病，以夏秋季多见。任何年龄均有发病，儿童为主要发病对象，青少年次之。在广东和辽宁的两组733例病人中，男性463例，女性270例，男女之比为1.7：1。年龄分布为18～82岁，其中小于15岁者占60.5%。病死率约20％～30％。 二、病因 目前多认为本病是多因素相互影响、共同作用的结果，主要与产生β毒素的C型产气荚膜梭状芽孢杆菌（Clostridium perfringens type C）感染有关，肠道中蛋白酶活性低下也是较明确的病因。 1．C型产气荚膜梭状杆菌 产气荚膜梭状杆菌是专性厌氧菌，根据所产生的毒素可以分为A-D 4型。以前曾认为急性坏死性小肠结肠炎的致病菌是F型魏氏杆菌（Clostridium Welcchii type F），1996年Songer将病原体确定为C型产气荚膜梭状杆菌。C型产气荚膜梭状杆菌是一种耐热细菌，广泛分布于土壤、人类和动物的粪便中。其产生的β毒素能引起肠道组织坏死，产生坏死性肠炎。
手术治疗急性出血性肠炎60例临床分析 发表时间：2014-12-29T15:10:32.950Z 来源：《医药前沿》2014年第23期供稿作者：史如旭[导读] 急性出血性肠炎是临床上较为常见的疾病，一般因感染或者肠道缺血引发。 史如旭 (盐城市亭湖区五星街道社区卫生服务中心 224001) 【摘要】目的探究对急性出血性肠炎患者应用手术治疗的临床效果。方法选取本院2011-2013年收治经手术治疗的急性出血性肠炎患者60例，设为观察组，另选本院同期经内科保守治疗的急性出血性肠炎患者60例，设为对照组。对比2组患者临床治疗效果及不良反应。结果观察组患者临床医治总有效率为95.0%（57/60），相对有对照组患者70.0%（42/60）有显著优越性，对比存在统计学价值（P＜ 0.05）。2组患者均无出现严重不良反应。结论对急性出血性肠炎患者应用手术方式治疗能够取得突出的临床医疗效果，且不会出现难以耐受的不良反应对疗效产生影响，具有安全高效的优点，值得临床推广。 【关键词】手术急性出血性肠炎疗效 【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0195-02 急性出血性肠炎是临床上较为常见的疾病，一般因感染或者肠道缺血引发，以小肠出血或者坏死为主要临床表现，属于爆发型疾病。为深入了解手术治疗急性出血性肠炎患者的临床疗效，对本院近年来该病患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取本院2011-2013年收治经手术治疗的急性出血性肠炎患者60例，设为观察组，另选本院同期经内科保守治疗的急性出血性肠炎患者60例，设为对照组。男性患者78例，女性患者42例；年龄范围为18-76岁，其平均年龄为（45.3±2.5）岁。实验室检查显示患者白细胞数值明显提高，中性粒细胞占据比例超过75%。大便为肉眼血便且镜下可见大量白细胞和红细胞。2组患者在性别、病情等一般资料对比无统计学价值（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 1.2.1对照组 对照组患者接受常规内科保守治疗，对肠胃进行减压处理并进行如补液等营养支持治疗，对水电解质还有酸碱紊乱的患者进行纠正处理，常规抗感染治疗。 1.2.2观察组 该组患者接受手术治疗，将坏死肠段切除后进行对端吻合术。对患者进行常规消毒铺巾措施后在其右侧腹直肌中段作一切口，长度大约8厘米，在分离肌肉后进入其腹腔中。通过腹腔探查，找到需切除的肠袢并将其提出腹壁的切口外面，使用盐水纱布衬垫在创缘还有隔离腹腔位置。切断供应坏死肠段的肠系膜血管后对肠系膜以扇形剪开，到底部的距离大概为待切除的坏死肠段长度。准备玩污染手术的相关隔离措施之后贴着止血贴外侧边缘，将肠管切断后清除肠段一端里面的物质，对肠腔使用生理盐水棉球清洁处理。切断肠管之后从其中一侧开始进行对端吻合术，使用1号丝线对后壁全层进行连续缝合处理，到前壁时则缝合方式则改为全层连续内翻缝合。缝合结束后将肠腔关闭并将相关器械和敷料等撤除。吻合手术结束后对各层组织使用生理盐水冲洗并缝合腹直肌前鞘以及皮下组织等。 1.3疗效标准 本次研究疗效标准主要如下：（1）患者接受治疗后临床症状如腹痛腹胀、腹泻呕吐等消失，接受大便潜血试验，结果显示为转阴，外周血白细胞经检查显示回复正常的判断为痊愈；（2）患者接受治疗后上述临床症状有所缓解，血样便有显著改善，大便潜血试验结果显示有所好转，外周血白细胞检查显示数值提高的，判断为有效；（3）患者接受治疗后各项临床指标均无明显改善甚至恶化的，判断为无效[1]。 1.4统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），计数资料用x2检验，组间对比采用x2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。 2 结果 观察组患者临床医治总有效率为95.0%，相对有对照组患者70.0%有显著优越性，对比存在统计学价值（P＜0.05），详情请见表1。表1 两组患者临床治疗效果对比 组别（n）显效有效无效总有效率（%） 观察组（60） 38 19 3 95.0 对照组（60） 19 23 18 70.0 2组患者均无出现严重不良反应，顺利完成治疗。 3 讨论 由于急性出血性肠炎患者早期并无特异性临床症状，导致诊断存在一定困难。随着急性出血性肠炎病变发展，小肠会出现充血、出血以及溃疡等症状，对患者身体健康有严重威胁，需尽快进行治疗。对此类疾病患者手术适应征需严格掌握，具体如下：患者有明显而对腹膜刺激征；血便次数频繁且量大，患者难以控制；经X线片检查，结果显示膈下出现游离气体；患者有肠梗阻临床症状；患者出现诸如休克或者全身中毒症状等急腹症[2]。 本次研究中，接受手术治疗的观察组患者，其临床医治效果相对于接受内科保守治疗的对照组患者更具优越性，对比存在统计学意义。该结果提示了对急性出血性肠炎患者应用手术方式治疗能够取得突出的临床医疗效果，且不会出现难以耐受的不良反应对疗效产生影响，具有安全高效的优点，能够更好的保障患者生活质量，值得临床推广。 参考文献 [1]米洪元.急性出血性肠炎38例手术治疗分析[J].检验医学与临床,2013,03(15):186-187. [2]刘永建.急性出血性肠炎32例临床分析[J].腹部外科,2012,16(03):123-124.