酸碱平衡练习题
?是非题
1. 由于乙酸的解离平衡常数如=型字，所以只要改变乙酸的起始浓度即c(HAc) , KF必随之改变。
C( HAC)
2. 缓冲溶液的缓冲能力一般认为在pH=Pka e±范围内。
3. 稀释可以使醋酸的电离度增大，因而可使其酸性增强.
4. 溶液的酸度越高，其pH值就越大。
5. 在共轭酸碱体系中，酸、碱的浓度越大，则其缓冲能力越强。
6. 溶液的酸度越高，其pH值就越小。
7. 根据酸碱质子理论，强酸反应后变成弱酸。
8. 在浓度均为0.01 mol ? L-1的HCI，H2SO4，NaOH和NH A A C四种水溶液中，H+和OH-离子浓度的乘积均相等。
9. 将氨水的浓度稀释一倍，溶液中OH-离子浓度就减小到原来的一半。
10.0.2mol丄-1HAc和0.1mol.L-1NaOH等体积混合，可以组成缓冲溶液。
11. 缓冲溶液中，当总浓度一定时，则c(A-)/c(HA)比值越大，缓冲能力也就越大。
12. 某些盐类的水溶液常呈现酸碱性，可以用来代替酸碱使用。
13. 由质子理论对酸碱的定义可知，NaHCO3只是一种碱。
14.0.2mol.L-1NaHCO3和0.1mol.L-1NaOH等体积混合，可以组成缓冲溶液。
二.选择题
1. 某弱酸HA的K9= 1 X10-5，则其0.1 mol L?-1溶液的pH值为
A. 1.0
B. 2.0
C. 3.0
D.3.5
2. 有下列水溶液：(1)0.01 mol ?匚tHCOOH (2)0.01 mol ? L-1CHCOO溶液和等体积0.01 mol ?匚1HCl溶液混合；(3)0.01 mol ? L-1CHCOO溶液和等体积0.01 mol ? L-1 NaO溶液混合；(4)0.01 mol ? L-1CHCOO 溶液和等体积0.01mol ? L-1 NaA(溶液混合。贝尼们的pH值由大到小的正确次序是
A. (1)>(2)>(3)>(4)
B.(1)>(3)>(2)>(4)
C.(4)>(3)>(2)>(1)
D.(3)>(4)>(1)>(2)
3. 下列离子中只能作碱的是()。
A . H2O
B . HCO3一C. S D . [Fe(H2O)6]3+
4. 在1.0LH2S饱和溶液中加入0.10mL0.010 mol ? L-1 HCl则下列式子错误的是
A.C(H2S)?0.10 mol ? L-1
B.c(HS -) C.c(H+)=2c(S2-) D.(H +)= 0.10 Q1 H2S 5. 按质子理论，下列物质中何者不具有两性 - 2- 2- - A. HC03 B.C03 C.HP04 D.HS 6. 把 100 cm 3 0.1 mol ? dm 3 HCN (K= 4.9 10-1 ?)溶液稀释到 400 cm 3, [H +]约为原来的 1 1 A. - B. 1 C. 2 倍 D 4 倍 2 4 7. 下列各组混合液中，可作为缓冲溶液使用的是 ()。 A. 0.1mol ?L -1HCI 与 0.1mol ?L -1NaOH 等体积混合 B. 0.1mol ?L -1HAc 与 0.1mol ?L -1NaAc 等体积混合 C. 0.1 mol ?L -1NaHC3Of 0.1mol ?L -1NaOH 等体积混合 D. 0.1mol ?L -1NH.H 2O1ml 与 0.1mol ?L -1NHCI1mL 及 1L 的水相混合 8. 根据酸碱质子理论，可以得出() A.任何一种酸失去质子后就成为碱 B.碱不可能是阳离子 C.碱可能是电中性的分子. D.同一物质不可能既作为酸又作为碱 9. HCN 的解离常数表达式为 可 二H ：N CN -，下列那种说法是正确的 A.加HCI , K $变大 B.加NaCN , Q 变大 C.加HCN ，K $变小 D.加H 2O, Q 不变 10. 将pH= 1.0与pH= 3.0的两种溶液以等体积混合后，溶液的pH 值为 A.0.3 B.1.3 C.1.5 D.2.0 11. 对反应 HPO" + H 2^ H 2PQ - +OH 来说 2O 是酸，HPO -是它的共轭碱 D.HPO 42-是酸，HPO -是它的共轭碱 12. 在纯水中加入一些酸，则溶液中 A. c(H +) ? c(OH)的乘积增大 C. c(H +) ? c(OH)的乘积不变 13. 在常温下，pH=6的溶液与pOH=6的溶液相比，其氢离子浓度 A.相等 B. 高2倍 C. 高10倍 D. 高100倍 14相同浓度的F -、CN -、HCOO -三种碱性物质的水溶液，在下列叙述其碱性强弱顺序的关系中，哪一种说 法是正确的。(HF 的 PK ? = 3.18，HCN 的 PK? = 9.21，HCOOH 的 PK ? = 3.74) A.F ->CN ->HCOO - https://www.doczj.com/doc/358187036.html, ->HCOO ->F - https://www.doczj.com/doc/358187036.html, ->F ->HCOO - D.HCOO ->F ->CN 15.人的血液中，［H 2CO|=1.25 x 10-3mol/L(含 CO)，［HCO -］=2.5 x 10-2mol/L.假 设平衡条件在体温(37 C 时HCO 的pK a1=6.1 )，则血液的pH 值是 A.H 2O 是酸，OH 是碱 C.HPO 2-是酸，OH 是它的共轭 碱 B.H B.c(H +) ? c(OH)的乘积减小 D. 溶液pH 增大 A.7.4 B.7.67 C.7.0 D.7.2 A. 此式表示了氢硫酸在溶液中按下式解离： H 2良2H + S 2 B. 此式说明了平衡时，H 、S 2-和HS 三者浓度之间的关系 C. 由于H 2S 的饱和溶液通常为0.1 mol ? L -1，所以由此式可以看出U -离子浓度受H 离子浓度的控制 D. 此式表明，通过调节c(H +)可以可以调节g -离子浓度 17欲配制pH = 9的缓冲溶液，应选用下列何种弱酸或弱碱和它们的盐来配制 A. HN02(K $ = 5X 10-4) B.NH 3 ?出0(审=1 X 10-5) C.HAc(埒=1 X 10-5) D.HCOOH(箱=1 X 10-4) 1 18.0.01 mol L ?某弱酸HA 溶液的pH = 5.5，该酸的Q 为 A. 10-10 B. 10-9 C. 10-6 D. 10-3 19.不是共轭酸碱对的一组物质是( ) A. NH,NHT B. NaOH,Na -2 C. HS,S D. HO,OH 20.下列水溶液pH 最小的是()。 A . NaHCO 3 B . NaCO 3 C . NH 4CI D . NH 4A C 21欲配制pH = 9的缓冲溶液，应选用下列何种弱酸或弱碱和它们的盐来配制 A.HNO 2( K, = 5X 10-4) B.NH 3 H 2O (Kf = 1 X 10-5) C.HAc(叩=1X10-5) D.HCOOH(叩=1 X 10-4) 22.相同浓度的CO 2-、S'-、C 2O 42-三种碱性物质的水溶液，在下列叙述其碱性强弱 顺序的关系中，哪一种说法是正确的 (H 2CO: PK O 1 = 6.38，PK ；2 = 10.25 ; HS PK ￡ = 6.88，PK ^ = 14.15 ; H 2GQ: PK ^J = 1.22， pKa2 = 4.19) A .CO 2->U ->QQ 2- B .S 2->CO 2-> C 0- C.S 2->C(32->C 2C 42- D .CQ 2->CO 2->扌 23欲配制pOH=4.0的缓冲溶液，对于下列四组缓冲体系，以选用( )效果最佳 A NaHCO 3~Na 2CO 3 (PK b =3.8) B HAc~NaAc C NH 4CI~NH 3 H 2O (PK a =4.7) (PK b =4.7) D HCOOH~HCOONa (PK a =3.8) 24.乙醇胺(HOCbCHNH)和乙醇胺盐配制缓冲溶液的有效pH 范围是多少(乙醇胺的pK 『=4.50) F 列叙述中不正确的是 A.6~8 B.4~6 C.10~12 D.8~10 16.对于关系式 =1.23 X 10-20 来说, A. OH — B. NH 2一 C. NH 3 D. - NH 2 26.质子理论认为，下列物质中全部是碱的是 A.HAc HPQ 、H 2O B.Ac C.HA G H 2PO -、QH D.Ac 三?填空题 2_ 1. SO 厂的共轭酸是 2. _____________________________________________ 按照酸减质子理论，[Fe (H 2O )5(OH)]2+的共轭酸是 ____________________________________________________。其共轭碱是______ 。 3. 在 0.06mol ?l -1 HAc 溶液中，加入 NaAc 并使 c(NaAc)=0.2 mol ?l -1。(已知 K a e =1.8 X 10-5 )，混合液的c(H +)接近于 ____ 。 4. _能抵抗少量强酸、强碱的影响而保持溶液的 pH 基本不变，例如体系 ____ 。 5. 在氨水溶液中加入NaOH 溶液，则溶液的OH -离子浓度 ____ ，NH 4+离子浓 度 _______ ，pH ____ ，NH 3 H 2O 的解离度 ____ 。 6. 下列分子或离子：HS 、C?-、HPQ 、NH 、HS 、NO 、HCI 、Ac - 、HO,根据酸碱质子理论，属于酸的是 ， 属于碱的是 _____ ，既是酸又是碱的有 ______ O 7. ___________________________________________________ 在0.10 mol ? L -1NH 3 ?出0溶液中，浓度最大的物种是 ______________________________________________ ，浓度最小的物 种是 ______ 。加入少量NH 4Cl(s)后，NH 3 H 2O 的解离度将 _______ ，溶液的pH 值将 ___ ,H +的浓度将 _______ . 8. _______________________________________ 已知吡啶的莹=1.7 X 0-9,其共轭酸的K $= 0 9. 由质子理论对酸碱的定义可知，HCO 的共轭酸、碱是 ____ o 10. 将2.500g 纯一元弱酸HA 溶于水并稀释至500.0mL.已知该溶液的pH 值为3.15，则弱酸HA 勺离解常数K? 为 ___ o [M(HA)=50.0g ? mol -1] 11. 根据酸碱质子理论，在水溶液中的下列分子或离子： HSO 、C 2O 2-、HPO 、 [Al(H 20)]3+、NO 、HCI 、Ac -、HO [Al(H 2O )4(OH )2〕+ 中，属于酸(不是碱)的 有 _____ ；属于碱(不是酸)的有 __________ 既可作为酸又可作为碱的有 ________ O 12有A 、B 、C 、D 四种溶液，其中(A ) pH=7.6，( B ) pOH=9.5, (C ) c (H +) =10-6.2, (D ) c(OH -)=10-3.4，它们按酸性由弱到强的顺序是 ______ o 13. ____________________________________________________________ 根据酸碱质子理 论,PO 43-,NH 4+,HCO 3-,A C 离子中，是酸(不是碱)的是 ________________________ ，其共轭碱分别是 ______ ，;是 碱(不是酸)的是 _____ ，其共轭酸分别是 ______ ，既是酸又是碱的是 _______ ? 3? 、PO 、HO -、PO 3-、NH + ，NH 3的共轭碱是 14. 0.10 mol ? L-1NH ? HO容液中，浓度最大的物种是___ ，浓度最小的物种是 ___ 。加入少量NHCI (s) 后，NH?H2O的解离度将___ ，溶液的pH值将 ___ ，H+的浓度将_______ o 15. 化合物NaCI、NaHCO、NaCQ NHCI中，同浓度的水溶液，pH值最高的是________ 。 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 （一）名词解释（1～12） 1．酸碱平衡紊乱（acid-base disturbance） 2．固定酸（fixed acid） 3．碱剩余（base excess, BE） 4．阴离子间隙（anion gap, AG） 5．代谢性酸中毒（metabolic acidosis） 6．乳酸酸中毒（lactic acidosis） 7．酮症酸中毒（ketoacidosis） 8．代偿性代谢性酸中毒（compensated metabolic acidosis） 9．失代偿性代谢性酸中毒（decompensated metabolic acidosis） 10．呼吸性酸中毒（respiratory acidosis） 11．代谢性碱中毒（metabolic alkalosis） 12．呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis） （二）选择题A型题（1～34） 1．急性喉头水肿引起窒息，发生急性呼吸性酸中毒时，机体有效代偿方式为A．血浆H+与组织细胞内K+发生交换；B．血浆中Cl-与红细胞内HCO3-发生交换；C．肾脏排H+功能增强；D．肾脏产NH3功能增强； E．以上都不对 2．AB是衡量酸碱平衡的 A．一个仅受代谢因素影响的指标；B．一个仅受呼吸因素影响的指标； C．一个反映机体有缓冲作用的负离子多少的指标；D．一个反映血液中CO2含量多少的指标； E．以上都不对 3．阴离子间隙主要反映： A．血浆中阴离子总量的变化；B．血浆中阳离子总量的变化； C．血浆中除Cl-和HCO3-以外阴离子含量的变化；D．血浆中除Cl-以外阴离子含量的变化； E．以上都不对。 4．从动脉抽取血样，如不与大气隔绝，哪一指标将受影响？ A．AB；B．SB； C．BE；D．BB； E．以上都不对。 5．能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是： A．AB；B．SB； C．BE；D．BB； 试题 [A型题：单选] 1.缺钾性碱中毒时，尿液呈现：A A.酸性尿 B.碱性尿 C.酸、碱度正常 D.蛋白尿 E.血尿 2. 输入大量库存全血引起的代谢性碱中毒的机制是：C A.氢离子经消化道丢失过多 B.氢离子经肾丢失过多 C.柠檬酸盐经代谢后生成HCO3-增多 D.碳酸根离子在血中含量过多 E.库存血中钾离子含量低A 3.经消化道丢失氢离子过多，引起代谢性碱中毒的原因不包括：D A.胃管引流 B.高位肠梗阻 C.大量应用阳离子交换树脂 D.氯摄入不足 E.幽门梗阻 4.高位肠梗阻出现的剧烈呕吐易引起：B A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 5.甘草摄入过度引起的代谢性碱中毒，下述哪项描述是正确的：C A.对用生理盐水治疗有效 B.对用生理盐水治疗后无效 C.尿液呈碱性 D.尿液酸碱度正常 E.尿中氯含量高 6.二氧化碳结合力增高提示：B A.代谢性酸中毒或代偿性呼吸性碱中毒 B.呼吸性碱中毒或代偿性代谢性酸中毒 C.代谢性酸中毒或代偿性呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒或代偿性呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 7.碱中毒时,出现神经肌肉应激性亢进,手足抽搐的主要原因是：C A.血清K+减少 B.血清CI-减少 C.血清Ca2+减少 D.血清Na+减少 E.血清H+减少 8.引起急性呼吸性酸中毒的原因包括：B A.老年性肺气肿 B.气道异物堵塞 C.胸廓畸形 D.重症低钾血症 E.重症肌无力 9. 呼吸性酸中毒时，血浆生化指标变化是：C A.血浆ＰＨ趋于降低而ＳＢ、ＡＢ、ＢＢ和ＰaCO2均下降 B.血浆ＰＨ趋于降低，而ＡＢ升高并大于ＳＢ C.血浆ＰＨ趋于降低，而ＡＢ升高并大于ＳＢ，ＰaCO2＞ 酸碱平衡练习题 一.是非题 1.由于乙酸的解离平衡常数)()()(HAc c Ac c H c K a -+=θ ，所以只要改变乙酸的起始浓度即c(HAc)，a K θ 必随之改变。 2.缓冲溶液的缓冲能力一般认为在pH=Pka ⊕±1范围内。 3.稀释可以使醋酸的电离度增大，因而可使其酸性增强. 4.溶液的酸度越高，其pH 值就越大。 5.在共轭酸碱体系中，酸、碱的浓度越大，则其缓冲能力越强。 6.溶液的酸度越高，其pH 值就越小。 7.根据酸碱质子理论，强酸反应后变成弱酸。 8.在浓度均为0.01 mol ·L -1的HCl ，H 2SO 4，NaOH 和NH 4Ac 四种水溶液中，H + 和OH -离子浓度的乘积均相等。 9.将氨水的浓度稀释一倍，溶液中OH - 离子浓度就减小到原来的一半。 ，可以组成缓冲溶液。 11.缓冲溶液中，当总浓度一定时，则c(A -)/c(HA)比值越大，缓冲能力也就越大。 12.某些盐类的水溶液常呈现酸碱性,可以用来代替酸碱使用。 13.由质子理论对酸碱的定义可知， NaHCO 3只是一种碱。 ，可以组成缓冲溶液。 二.选择题 1.某弱酸HA 的K a θ＝1×10-5，则其0.1 mol·L -1溶液的pH 值为 A. 1.0 B. 2.0 C. 3.0 D.3.5 2.有下列水溶液：(1)0.01 mol ·L -1CH 3COOH ；(2)0.01 mol ·L -1CH 3COOH 溶液和等体积0.01 mol ·L -1HCl 溶液混合；(3)0.01 mol ·L -1CH 3COOH 溶液和等体积0.01 mol ·L -1NaOH 溶液混合； (4)0.01 mol ·L -1CH 3COOH 溶液和等体积0.01mol ·L -1NaAc 溶液混合。则它们的pH 值由大到小的正确次序是 A.(1)>(2)>(3)>(4) B.(1)>(3)>(2)>(4) C.(4)>(3)>(2)>(1) D.(3)>(4)>(1)>(2) 3.下列离子中只能作碱的是（ ）。 A ．H 2O B ．HCO -3 C ．S 2- D ．[Fe(H 2O)6]3+ 4.在1.0LH 2S 饱和溶液中加入 mol ·L -1HCl 则下列式子错误的是 A.c(H 2S)≈0.10 mol ·L -1 B.c(HS -) 一、单选题(A1/A2型题) (B ) 1?直接反映血浆［HC03-］的指标是 A. PH B.AB C.PaC02 D.BB E.BE (A) 2.BE 负值增大可见于 A. 代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C 急性呼吸性 酸中毒 D.急性呼吸性碱中毒 E 慢性呼吸性酸中毒 (B) 3?血浆［HC03-］原发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 (C) 4?血浆［H2CO3］原发性升高可见于 A.代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 (B) 5?血浆［H2CO3］继发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 慢性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 (D) 6?下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒 A.糖尿病 B 休克 C 呼吸心跳骤停 D.呕吐 E 腹泻 (E) 7?单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化 A.PH 降低 B.PaC02降低 C.SB 降低 D.BB 降低 E.BE 负值减小 (E )8?可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是 A.PH B. PaC02 C.SB D.BB E.AG (C) 9?下述哪项原因可引起 AG 正常型代谢性酸中毒 A.糖尿病 B.休克 C 轻度肾功能衰竭 D.严重饥饿 (B) 10.可以引起AG 增高型代谢性酸中毒的原因是 A.服用含氯性药物过多 B.酮症酸中毒 C.应用碳酸酐酶抑制剂 D 腹泻 E 远端肾小管性酸中毒 (A) 11.治疗代谢性酸中毒的首选药物是 A.碳酸氢钠 B.乳酸钠C 三羟甲基氨基甲烷(THAM) D.柠檬酸钠E.葡萄糖酸钠 (D) 12.下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒 A.SB 增大 B.AB 减少 C.SB>AB D.SB 第三章酸碱平衡失调 机体内环境中适宜的酸碱度就是维持正常机体组织、细胞进行代谢与生理功能活动的必要条件。机体在正常条件下血浆的酸碱度在很狭窄的范围内波动,动脉血pH始终恒定在7、35~7、45,平均值为7、40。我们把机体这种处理血液中酸碱物质含量的能力,以维持内环境中pH在恒定范围内的过程称为酸碱平衡(acid-base balance),这就是机体进行正常生命活动的重要保证。 虽然机体对酸碱负荷有很大的缓冲能力与有效的调节功能,以维持内环境的稳态。但许多因素如酸碱物质超量负荷,或酸碱调节机制障碍等,将导致体液酸碱度稳态的破坏,这种稳定性破坏称为酸碱平衡失调(acid-base disturbance)。在临床实践中,大多的酸碱平衡失调就是某些病理过程或疾病的继发性变化。一旦酸碱平衡失调,就会增加病情的严重性与复杂性,对患者的诊疗、预后甚至生命造成严重威胁。因此及时发现与正确处理酸碱平衡失调往往就是疾病治疗成败的关键。 本章以细胞外液的酸碱平衡为基础,阐述正常机体酸碱平衡调节机制,分节叙述各类酸碱平衡失调的常见病因、发病机制、临床表现、诊断与治疗,为酸碱平衡失调的临床防治提供理论基础及临床指导。 第一节酸碱平衡调节机制 在正常情况下,尽管机体不断体外摄入与代谢生成酸性或碱性物质,但血液pH却不会发生显著波动,这就是由于机体对酸碱负荷有强大的缓冲能力与有效的调节能力,维持了内环境的稳态。机体体液酸碱度由多种生理机制协同调节,主要可以概括为三类:血液缓冲调节机制、呼吸系统的调节机制与肾的调节机制(图3-1)。 图3-1 酸碱平衡缓冲调节、肺调节与肾调节示意图 一、血液缓冲调节机制 第三章酸碱平衡紊乱 一、单选题(A1/A２型题） （B )1.直接反映血浆[HCO3-]的指标是 A.PH B.AB C.ＰaCＯ2Ｄ.ＢＢE．BE （A )2.BＥ负值增大可见于 A．代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒 D.急性呼吸性碱中毒 E.慢性呼吸性酸中毒?（Ｂ）3.血浆[HCO３-]原发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 (C）4.血浆［H2CO３]原发性升高可见于?Ａ．代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 （Ｂ)5.血浆[H2CO3]继发性增高可见于 A.代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒 Ｄ.慢性呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 （D）6.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒? A.糖尿病 B.休克 C.呼吸心跳骤停 D.呕吐Ｅ.腹泻 （E)7.单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化 A.PH降低 B.PａCO2降低 C.SB降低Ｄ．BＢ降低 Ｅ.BE负值减小?（E)８.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是 A.PＨ B.PaＣO2 C.SＢ D.BＢ E.ＡG ( C )9.下述哪项原因可引起ＡG正常型代谢性酸中毒 A.糖尿病 B.休克Ｃ．轻度肾功能衰竭D．严重饥饿 E.水杨酸类药物中毒?( Ｂ）１０．可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是 A.服用含氯性药物过多B．酮症酸中毒C．应用碳酸酐酶抑制剂 D.腹泻 E.远端肾小管性酸中毒?（A )11.治疗代谢性酸中毒的首选药物是 A.碳酸氢钠Ｂ.乳酸钠 C.三羟甲基氨基甲烷(THＡM) D.柠檬酸钠Ｅ.葡萄糖酸钠?（Ｄ)12.下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒 A.呼吸性中枢抑制 B.气道阻塞 C.肺泡通气量减少 D.肺泡气体弥散障碍E．吸入气中ＣO2浓度过高?（Ｂ）13.急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是 A.增加肺泡通气量 B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲? C.肾小管泌Ｈ+、泌ＮH3增加 D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲?Ｅ.肾重吸收HCＯ3－减少 （D）１4.急性呼吸性酸中毒时，可以出现?A．SＢ增大 B.ＡＢ减少Ｃ．ＳB>AB D.SＢ＜AB E.SB＝AB?(D）15．急性呼吸性酸中毒时，下述哪项不能发挥代偿作用 A.磷酸盐缓冲系统 B.血红蛋白缓冲系统 C.细胞内、外离子交换 第4章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一、选择题 1．机体的正常代谢必须处于 ( ) A．弱酸性的体液环境中 B．弱碱性的体液环境中 C．较强的酸性体液环境中 D．较强的碱性体液环境中 E．中性的体液环境中 2．正常体液中的H＋主要来自 ( ) A．食物中摄入的H＋ B．碳酸释出的H＋ C．硫酸释出的H＋ D．脂肪代谢产生的H＋ E．糖酵解过程中生成的H＋ 3．碱性物的来源有 ( ) A．氨基酸脱氨基产生的氨 B．肾小管细胞分泌的氨 C．蔬菜中含有的有机酸盐 D．水果中含有的有机酸盐 E．以上都是 4．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是 ( ) A．碳酸 B．硫酸 C．乳酸 D．三羧酸 E．乙酰乙酸 5．血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是 ( ) A.Pr－／HPr B.Hb－／HHb C.HCO3ˉ/H2CO3 D.HbO2－／HHbO2 E.HPO42-／H2PO4- 6．血液中挥发酸的缓冲主要靠 ( ) A.血浆HCO3ˉ B.红细胞HCO3ˉ C.HbO2及Hb D.磷酸盐 E.血浆蛋白 7．产氨的主要场所是 ( ) A.远端小管上皮细胞 B.集合管上皮细胞 C.管周毛细血管 D.基侧膜 E.近曲小管上皮细胞 8．血液pH 值主要取决于血浆中 ( ) A.[Prˉ]/[HPrˉ] B.[HCO3ˉ]/[H2CO3] C.[Hbˉ]/[HHb] D.[HbO2ˉ]/[HHbCO2] E.[HPO42ˉ]/[H2PO4ˉ] 9．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是 ( ) A.PaCO2 B.实际碳酸氢盐（AB） C.标准碳酸氢盐（SB） D.缓冲碱（BB） E.碱剩余（BE） 10．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有 ( ) A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.混合性碱中毒 E.高阴离子间隙代谢性酸中毒 11．阴离子间隙增高时反映体内发生了 ( ) A.正常血氯性代谢性酸中毒 B.高血氯性代谢性酸中毒 C.低血氯性呼吸性酸中毒 D.正常血氯性呼吸性酸中毒 酸碱平衡紊乱习题库 1. 酸的概念是: A.带正电荷的物质 B. 不带电荷的物质 C. 带负电荷的物质 D. 能接受H+的物质E、能提供H+的物质 2. 下列酸中属挥发酸的是: A. 乳酸 B. 碳酸C磷酸. D. 乙酰乙酸 E. 丙酮酸 3. 下列指标中哪一项是反映酸碱平衡呼吸因素的最佳指标: A. pH B. BB C. PaCO2 D. AB E. SB 4. 下列哪一种指标能直接反映血浆碱储备过多或不足: A. CO2-CP B. AB C. SB D. BE E. BB 5. 从动脉抽取血样后，若不与大气隔绝，下列哪项指标测定结果将受影响: A. CO2-CP B. BB C. SB D. AB E. BE 6. AB＞SB表明可能有: A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 高AG代谢性酸中毒 E. 混合性碱中毒 7. 血液中的pH值主要取决于血浆中: A .B B B. PaCO2 C. HCO3-浓度 D. H2CO3浓度 E. 以上均不是 8. 血液缓冲系统中最重要的是: A.碳酸氢盐缓冲系统 B.磷酸盐缓冲系统 C.血红蛋白缓冲系统 D.氧合血红蛋白缓冲系统 E.血浆蛋白缓冲系统 9. 酸碱失衡时机体发生最快的调节方式是: A. 呼吸代偿B血浆缓冲. C. 细胞内缓冲D. 肾脏代偿 E. 骨骼缓冲 10. 代偿性酸中毒或碱中毒时血液HCO3—／H2CO3的比值是: A. 30／1 B. 25／1 C. 20／1 D. 15／1 E. 10／1 11. AG增高反映体内发生: A. 高氯性代谢性酸中毒 B. 正常氯性代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 呼吸性酸中毒 12. AG正常性代谢性酸中毒常见于: A. 缺氧 B. 饥饿 C. 摄人大量NH4Cl D. 严重的肾功能衰竭 E. 摄入大量水杨酸制剂 13. AG增高性代谢性酸中毒常见于: A. 腹泻 B. 大量输入生理盐水 C. 高钾血症 D. 肾小管性酸中毒 E.糖尿病 14. 在代谢性酸中毒原因中下列哪一项是错误的: A.严重腹泻 B. 持续大量呕吐 C. 贫血 D.休克 E. 急性肾功能衰竭 15. 肾小球肾炎患者，血气分析测定：pH 7.30，PaCO2 4.0kPa（30mmHg），HCO3— 18mmol/L，该病人应诊断为: A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E 以上都不是 16. 某糖尿病患者，血气分析结果如下：pH 7.30，PaCO2 4.4kPa（34mmHg），HCO3- 16mmol／L，血钠140mmol／L，Cl－104mmol／L，K+ 4.5mmol ／L，应诊断为: A. 酸碱平衡正常 B. AG增高性代谢性酸中毒 C. AG正常性代谢性酸中毒 D. AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E. AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 17. 下列哪一项不是呼吸性酸中毒的病因: A. 呼吸中枢病变 B. 呼吸肌麻痹 C. 肺泡弥散障碍 D.气道阻塞 E. 通风不良 18. 血气分析测定结果PaCO2升高,同时有[HCO-3]降低,可诊断为: 酸碱平衡紊乱一.选择题 A型题 1.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是： A.硫酸 B.尿酸 C.碳酸 D.磷酸 E.乳酸 [答案] C 2.挥发酸是指： A.磷酸 B.尿酸 C.硫酸 D.碳酸 E.乳酸 [答案] D 3.机体缓冲固定酸的主要缓冲对是： A.碳酸氢盐缓冲对 B.磷酸盐缓冲对 C.蛋白质缓冲对 D.血红蛋白缓冲对 E.有机酸盐缓冲对 [答案] A 4.机体缓冲挥发酸的主要缓冲对是： A.碳酸氢盐缓冲对 B.磷酸盐缓冲对 D.蛋白质缓冲对 E.有机酸盐缓冲对 [答案] C 5.机体缓冲碱性物质的主要缓冲对是： A.磷酸盐缓冲对 B.碳酸氢盐缓冲对 C.蛋白质缓冲对 D.血红蛋白缓冲对 E.有机酸盐缓冲对 [答案] B 6.血浆pH主要取决于下列哪种缓冲对的浓度比? ／H2CO3 ／H2P04- ／HPr ／HHb ／HHb02 [答案] A 7.正常人动脉血pH为： 答案] C 8.正常人SB与AB相等，平均为： mmol／L mmol／L mmol／I， mmol／L mmol／L 9.下列哪项是AG增大型代谢性酸中毒的原因? A.严重腹泻 B.严重糖尿病 C.大量服用氯化铵 D.肾功能不全早期 E.肾小管排酸障碍 [答案] B 10.下列哪项是AG正常型代谢性酸中毒的原因? A.酒精中毒 B.休克 C.肾功能不全早期 D.大量服用阿司匹林 E.严重贫血 [答案] C 11.代谢性酸中毒时机体的代偿调节，下列哪项最重要的? A.红细胞内H2C03释放入血 B.血中H+刺激中枢化学感受器引起呼吸加深加快 C.血中K+向细胞内转移 D.主要由磷酸盐的酸化加强，增加H+排出 E.主要由铵盐排出增强，增加H+排出 [答案] E 12.代谢性酸中毒时机体的代偿调节表现为： 肾内离子交换细胞内外离子交换 +_Na+交换减少 H+释出 +_Na+交换增强 H+释出 +_Na+交换减少 H+内移 +_Na+交换增强 H+内移 第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．细胞外液中主要的阳离子是 A．Na＋ B．Fe2＋ C．Ca＋ D．K＋ E．Mg2＋ 正确答案:A 2．肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L临床上一般不表现为 A．口舌 B．皮肤苍白 C．反常性酸性尿 D．四肢无力 E．ST段降低 正确答案:B 3．成人血清钠检测值为125mmol/L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为 A．0.80～1.00g B．130～1.50g C．1.05～1.25g D．0.25～0.45g E．0.50～0.75g 正确答案:E 4．低钾血症时，最早出现的临床表现是 A．心脏传导阻滞 B．肌乏力 C．心电图改变 D．心脏节律异常 E．口苦、恶心 正确答案:B 5．男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成 A．低氯、低钾性碱中毒 B．低氯、低钾性酸中毒 C．低钾性酸中毒 D．低氯、高钾性酸中毒 E．低氯、高钾性碱中毒 正确答案:A 6．低渗性脱水主要指 A．血钙低 B．血磷低 C．血钾低 D．血镁低 E．血钠低 正确答案:E 7．幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg。血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为 A．呼吸性碱中毒 B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E．呼吸性酸中毒 正确答案:C [解题思路] 幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多，pH7.5说明存在失代偿性碱中毒，患者无过度通气，因此C是正确的。 8．女性，50岁，因反复呕吐5天人院。血清钠118mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为A．轻度缺钠 B．重度缺水 C．重度缺钠 D．中度缺钠 E．中度缺水 正确答案:C [解题思路] 根据血清钠水平可诊断重度缺钠。 9．等渗性缺水的临床表现为 A．化验检查见尿比重在1.010以下 B．短期内体液的丧失达体重3%时有休克 C．休克常伴有代谢性酸中毒 D．明显口渴 E．化验检查见血清Na＋降低 正确答案:C 10．代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是 A．尿量低于30ml/h B．尿呈碱性 C．尿呈酸性 D．尿量钾含量减少 E．尿量超过60ml/h 正确答案:A 11．治疗等渗性脱水理想的液体是 A．5%葡萄糖 B．平衡盐溶液 C．小分子右旋糖酐 D．等渗盐水 E．5%碳酸氢钠 正确答案:B 12．维持机体体液平衡的主要器官是 A．肾 B．肝 C．肺 D．皮肤 E．缓冲系统 正确答案:A 13．低钾血症错误的临床表现是 A．常与镁缺乏同时存在 如何保持身体的酸碱平衡 我们日常摄取的食物可大致分为酸性食物和碱性食物。从营养的角度看，酸性食物和碱性食物的合理搭配是身体健康的保障。 食物酸碱一览表 强酸性食品：蛋黄、乳酪、甜点、白糖、金枪鱼、比目鱼。 中酸性食品：火腿、培根、鸡肉、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦。弱酸性食品：白米、花生、啤酒、海苔、章鱼、巧克力、空心粉、葱。强碱性食品：葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘类、柿子、黄瓜、胡萝卜。 中碱性食品：大豆、蕃茄、香蕉、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。 弱碱性食品：红豆、苹果、甘蓝菜、豆腐、卷心菜、油菜、梨、马铃薯。 大部分人对食物酸碱性的认识十分模糊，认为吃起来酸酸的柠檬就是酸性的。其实，食物的酸碱性不是用简单的味觉来判定的。所谓食物的酸碱性，是指食物中的无机盐属于酸性还是属于碱性。食物的酸碱性取决于食物中所含矿物质的种类和含量多少的比率而定：钾、钠、钙、镁、铁进入人体之后呈现的是碱性反应；磷、氯、硫进入人体之后则呈现酸性。 碱性食物主要分为： 一、蔬菜、水果类； 二、海藻类； 三、坚果类； 四、发过芽的谷类、豆类。 要避免或减少以下酸性食物的摄取： 一、淀粉类； 二、动物性食物； 三、甜食； 四、精制加工食品(如白面包等)； 五、油炸食物或奶油类； 六、豆类(如花生等) 碱性食品推荐: 1.苹果。水果是食物中最容易消化的，也是最好的体内清洁剂。在水果中，苹果被称为最佳的碱性食物，它可以改善酸性体质以维持人体的酸碱平衡，吃苹果可以迅速中和体内过多的酸性物质，从而增强体力和抗病能力。 除了中和酸碱平衡，研究分析还表明：常吃苹果有利于减肥，这是因为苹果会增加饱腹感，饭前吃能减少进食量，达到减肥的目的。 2.蔬菜类：几乎所有蔬菜，尤其是绿叶蔬菜都属于碱性食物。它们富含丰富的维生素及矿物质，能够为身体增加养分。蔬菜中的大量纤维素还能够使人体的消化功能得到改善，保持肠胃的健康。 所以，非常适合用它们来中和体内大量的酸性食物如肉类、淀粉类，帮助食物及时消化和排泄。 第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 1.机体在分解代谢过程中产生的最多的酸性物质是 A.碳酸 B.乳酸 C.丙酮酸 D.磷酸 E.硫酸 2.对挥发酸进行缓冲的最主要系统是 A.碳酸氢盐缓冲系统 B.无机磷酸盐缓冲系统 C.有机磷酸盐缓冲系统 D.血红蛋白缓冲系统 E.蛋白质缓冲系统 3.对固定酸进行缓冲的主要系统是 A.碳酸氢盐缓冲系统 B.磷酸盐缓冲系统 C.血浆蛋白缓冲系统 D.还原血红蛋白缓冲系统 E.氧合血红蛋白缓冲系统 4.延髓中枢化学感受器对下述哪些刺激最敏感 A.动脉血氧分压 B.动脉血二氧化碳分压 C.动脉血PH D.血浆碳酸氢盐浓度 E.脑脊液碳酸氢盐 5.从肾小球滤过的碳酸氢钠被重吸收的主要部位是 A.近曲小管 B.髓袢 C.致密度 D.远曲小管 E.集合管 6.磷酸盐酸化的主要部位是 A.肾小球 B.近曲小管 C.髓袢 D.致密斑 E.远曲小管 7.血液PH的高低取决于血浆中 A.NaHCO3浓度 B.PaCO2 C.CO2CP D.[HCO3-]/[H2CO3]的比值 E.BE 8.判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性主要指标是 A.标准碳酸氢盐 B.实际碳酸氢盐 C.PH D.动脉血二氧化碳分压 E.BE 9.直接反映血浆[HCO3-]的指标是 A.PH B.AB C.PaCO2 D.BB E.BE 10.BE负值增大可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒 D.急性呼吸性碱中毒 E.慢性呼吸性酸中毒 11.血浆[HCO3-]原发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 12.血浆[H2CO3]原发性升高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 13.血浆[H2CO3]继发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 14.血浆[H2CO3]继发性降低可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 15.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒 A.糖尿病 B.休克 C.呼吸心跳骤停 D.呕吐 E.腹泻 16.代谢性酸中毒时细胞外液[H+]升高,其最常与细胞内哪种离子进行交换 A.Na+ B.K+ C.Cl- D.HCO3- E.Ca2+ 17.单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化 A.PH降低 B.PaCO2降低 C.SB降低 D.BB降低 E.BE负值减小 18.代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是 A.泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-减少 B.泌H、泌NH3及重吸收HCO3-增加 病理生理学酸碱平衡试题 试题 [A型题：单选] 1.缺钾性碱中毒时，尿液呈现：A A.酸性尿 B.碱性尿 C.酸、碱度正常 D.蛋白尿 E.血尿 2. 输入大量库存全血引起的代谢性碱中毒 的机制是：C A.氢离子经消化道丢失过多 B.氢离子经肾丢失过多 C.柠檬酸盐经代谢后生成HCO3-增多 D.碳酸根离子在血中含量过多 E.库存血中钾离子含量低A 3.经消化道丢失氢离子过多，引起代谢性碱 中毒的原因不包括：D A.胃管引流 B. 高位肠梗阻 C.大量应用阳离子交换树脂 D. 氯摄入不足 E.幽门梗阻 4.高位肠梗阻出现的剧烈呕吐易引起：B A.代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 5.甘草摄入过度引起的代谢性碱中毒，下述哪项描述是正确的：C A.对用生理盐水治疗有效 B.对用生理盐水治疗后无效 C.尿液呈碱性 D.尿液酸碱度正常 E.尿中氯含量高 6.二氧化碳结合力增高提示：B A.代谢性酸中毒或代偿性呼吸性碱中毒 B.呼吸性碱中毒或代偿性代谢性酸中毒 C.代谢性酸中毒或代偿性呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒或代偿性呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 7.碱中毒时,出现神经肌肉应激性亢进,手足抽搐的主要原因是：C A.血清K+减少 B.血清CI-减少 C.血清Ca2+减少 D. 血清Na+减少 E.血清H+减少 8.引起急性呼吸性酸中毒的原因包括：B A.老年性肺气肿 B.气道异物 堵塞 C.胸廓畸形 D.重症低钾血症 E.重症肌无 力 9. 呼吸性酸中毒时，血浆生化指标变化是： C A.血浆ＰＨ趋于降低而ＳＢ、ＡＢ、ＢＢ和ＰaCO2均下降 B.血浆ＰＨ趋于降低，而ＡＢ升高并大于ＳＢ C.血浆ＰＨ趋于降低，而ＡＢ升高并大于ＳＢ，ＰaCO2＞6.25kPa D.血浆ＰＨ趋于降低，而ＡＢ升高并大于ＳＢ，经调节ＢＥ负值增大 E.血浆ＰＨ趋于降低，ＡＢ、P a CO2升高，ＳＢ、ＢＢ降低 10.代谢性酸中毒时，肺功能变化及调节， 下列哪一种代偿意义项相对较大：E A.氢离子的作用引起呼吸深度增加 B.氢离子的作用引起呼吸频率增加 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱培训试题 科室姓名得分 一、选择题（共100分） 1．急性喉头水肿引起窒息，发生急性呼吸性酸中毒时，机体有效代偿方式为 A．血浆H+与组织细胞内K+发生交换；B．血浆中Cl-与红细胞内HCO3-发生交换； C．肾脏排H+功能增强；D．肾脏产NH3功能增强； E．以上都不对 2．AB是衡量酸碱平衡的 A．一个仅受代谢因素影响的指标；B．一个仅受呼吸因素影响的指标； C．一个反映机体有缓冲作用的负离子多少的指标；D．一个反映血液中CO2含量多少的指标；E．以上都不对 3．阴离子间隙主要反映： A．血浆中阴离子总量的变化；B．血浆中阳离子总量的变化； C．血浆中除Cl-和HCO3-以外阴离子含量的变化；D．血浆中除Cl-以外阴离子含量的变化；E．以上都不对。 4．从动脉抽取血样，如不与大气隔绝，哪一指标将受影响？ A．AB；B．SB； C．BE；D．BB； E．以上都不对。 5．能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是： A．AB；B．SB； C．BE；D．BB； E．PaCO2 6．急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是： A．组织外液缓冲；B．呼吸代偿； C．组织内缓冲；D．肾脏代偿； E．骨骼代偿。 7．某严重肾盂肾炎患者，血气分析测定结果：pH 7．32, PaCO2 4．0KPa (30mmHg), HCO3- 15mmol/L,应诊断为： A．代谢性酸中毒；B．代谢性碱中毒； C．呼吸性酸中毒；D．呼吸性碱中毒； E．混合性碱中毒。 8．某糖尿病人，血气分析如下：pH 7．30, PaCO2 5．5KPa (34mmHg), HCO3- 16mmol/L, 血[Na+]140mmol/L, 血[K+]4．5mmol/L, 血[Cl-]104mmol/L, 应诊断为： A．酸碱平衡正常；B．AG正常性代酸； C．AG增高性代酸；D．AG正常性代酸合并呼吸性碱中毒； E．以上都不对。 9．血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴HCO3- 升高，可诊断为： A．呼吸性酸中毒；B．代谢性酸中毒； C．代谢性碱中毒；D．呼吸性碱中毒； 人体酸碱平衡基础知识问答，人人收藏，健康必备1、哪些食物属酸性食物，哪些食物属碱性食物？ 营养学上划分食物酸碱性的标准，不是根据食物的口味，而是根据食物在人体内分解的产物的酸碱性来划分的，凡是在体内分解的产物是酸性的，就称为酸性食物，凡在体内分解的产物是碱性的，就称为碱性食物。 营养学家们认为鱼、肉、禽、蛋、大米、面粉、油脂、糖类都是酸性食物；蔬菜、水果（香蕉等高糖类水果除外）、豆制品（蚕豆除外）、牛奶等都是碱性食物，食醋、柠檬等虽然有酸味，但在人体中不会产生酸性物质，所以也是碱性食物。 2、蛋白质、脂肪、糖在体内代谢产生哪些酸性物质？ 蛋白质在体内代谢产生含硫氨酸、含磷氨基酸、尿酸等等；脂肪在体内代谢产生-羟丁酸、乙酰乙酸，也称酮体；糖在体内代谢产生甘油酸、丙酮酸、乳酸。 3、维护人体酸碱平衡主要靠什么？ 维护人体酸碱平衡主要靠体液缓冲体系的缓冲作用、肺的呼吸作用以及肾脏的排泄和重吸收作用。 4、酸性体质为什么会对人体产生危害？ 人体大约由70%的水组成，这些水主要构成人体的体液，包括血液、组织液和淋巴液，人体细胞就生活在体液中，要使细胞健康正常地生存，必须有一个良好的体液环境，即保持体液体酸碱平衡。酸性体质的人，体液被酸性物质污染，体液的酸碱平衡被破坏，细胞的生存受到影响，人的生命活动就会受到抑制，严重时甚至危及生命，就像水被污染后，生活在水里的鱼儿就要窒息死亡一样。 5、为什么用池塘养鱼的比喻来说明人体酸碱平衡？ 因为人体大约70%是由水组成的，人体细胞就生活在体液中，就像鱼儿生活在水里一样，人体酸碱平衡与否，首先反映在体液上，因为人体产生的酸性物质没有被排泄了，一般都进入体液，如果人体酸碱不平衡，应当说明体液受到污染，体液被污染，细胞就会受影响，这跟池塘水被污染，鱼儿会受影响一样，所以用池塘养鱼的比喻来说明人体酸碱平衡。 6、身体如何调节细胞内外的酸碱平衡的？ 人体细胞膜是一种半透膜，水和小分子物质在浓度差的推动下，可自由通过，当细胞内的酸性物质浓度比体液同时，酸性物质就从细胞内向体液转移，而碱性物质则由体液向细胞内转移，从而保持细胞内的酸碱度相对稳定。 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱病例讨论习题参考答案 病例组1：试分析下列病例出现了何种酸碱平衡紊乱？为什么？ 1.某慢性肺心病患者入院5天，经抢救后血气及电解质结果如下：pH 7.3，PaCO2 67mmHg，AB 36mmol/L，血Na+ 140mmol/L，Cl–75mmol/L，血K+ 4.5mmol/L。（1）AG=140-（75+36）=29>16必有代酸△AG=29-12=17 ＝△HCO3- （2）判断原发、继发因素： 1）pH=7.3酸中毒 2）HCO3-↑／PaCO2↑同向，单纯型或者混合型； 3）病史：肺心病、PaCO2↑为原发。 （3）慢性呼酸代偿公式：预测HCO3-=24+0.35△PaCO2±3=24+0.35×27±3=33.45±3。 若去除代酸的影响，HCO3-=36+17=53>33.45±3，故有代碱。 （4）结论：呼酸+代酸+代碱。 2.肺炎休克患者：pH 7.26，HCO3-16 mmol/L，PaCO2 37mmHg； （1）pH=7.26酸中毒；2）HCO3-↓／PaCO2↓同向，单纯型或者混合型；3）病史：休克，HCO3-↓为原发。（4）代酸代偿公式：预测PaCO2=40－（1.2△HCO3-±2）=40-（1.2*8±2）=30.4±2。实际PaCO237>32.4，故有原因使PaCO2升高；（5）结论：呼酸+代酸（解释：此病例按照病因导致呼吸性酸中毒计算也可） 3.肾炎发热患者：pH 7.39，HCO3-14 mmol/L，PaCO2 24mmHg； （1）pH=7.39正常；2）HCO3-↓／PaCO2↓同向，单纯型或者混合型；3）病史：肾炎，HCO3-↓为原发。 （4）代酸代偿公式：预测PaCO2=40－（1.2△HCO3-±2）=40-（1.2*10±2）=28±2。实际PaCO224＜26，故有原因使PaCO2降低；（5）结论：代酸+ 呼碱（解释：发热可引起过度通气导致呼碱） 4.肺心病患者：pH 7.34，HCO3-31 mmol/L，PaCO260mmHg； （1）pH=7.34正常；2）HCO3-↑／PaCO2↑同向，单纯型或者混合型；3）病史：肺心病，PaCO2↑为原发；（4）慢性呼酸代偿公式：预测HCO3-=24+0.35△PaCO2±3=24+0.35×20±3=31±3。实际HCO3-31∈31±3（5）结论：慢性呼酸（完全代偿型） 5.肺心病患者补碱后：pH 7.40，HCO3-40 mmol/L，PaCO267 mmHg； （1）pH=7.40正常；2）HCO3-↑／PaCO2↑同向，单纯型或者混合型；3）病史：肺心病，PaCO2↑为原发；（4）慢性呼酸代偿公式：预测HCO3-=24+0.35△PaCO2±3=24+0.35×27±3=33.45±3。实际HCO3-40不∈33.45±3，故有原因造成HCO3-升高；（5）结论：慢性呼酸＋代碱（解释：补碱过量可引起代谢性碱中毒） 6.肺心病患者：pH 7.22，HCO3- 20 mmol/L，PaCO2 50mmHg （1）pH=7.22酸中毒；2）HCO3-↓／PaCO2↑反向，混合型；3）结论：慢性呼酸＋代酸（解释：也可按照以上病例方法进行推导） 7.幽门梗阻患者：pH 7.49，HCO3- 36 mmol/L，PaCO2 48mmHg； （1）pH=7.49碱中毒；2）HCO3-↑／PaCO2↑同向，单纯型或者混合型；（3）病史：幽门梗阻，HCO3-↑为原发。（4）代碱代偿公式：预测PaCO2=40＋（0.7△HCO3-±5）=40＋（0.7*12±5）=48.4±5。实际PaCO248∈48.4±5；（5）结论：代谢性碱中毒（失代偿型） 第七章 酸碱平衡与酸碱滴定法章节测试题 一、选择题 1．根据酸碱质子理论，在水溶液中既可作酸亦可作碱的物质是 。 A. Cl - B. NH 4+ C. HCO 3- D. H 3O + 2．向0.10 mol·L -1 HCl 溶液中通H 2S 气体至饱和(0.10 mol·L -3)，溶液中S 2- 浓 度为(H 2S ：θa 1K = 9.1 ? 10-8，θ a21 K = 1.1 ? 10-12) 。 A. 1.0 ? 10-18 mol·L -1 B. 1.1 ? 10-12 mol·L -1 C. 1.0 ? 10-19 mol·L -1 D. 9.5 ? 10-5 mol·L -1 3．将pH=4.00的强酸溶液与pH=12.00的强碱溶液等体积混合，则混合后溶液的pH 为 。 A. 8.00 B. 9.00 C. 11.69 D. 12.00 4．0.2 mol·L -3甲酸溶液中3.2% 的甲酸解离，它的解离常数是 。 A. 9.6 ? 10-3 B . 4.8 ? 10-5 C. 1.25 ? 10-6 D. 2.0 ? 10-4 5．测定(NH 4)2SO 4中的氮时,不能用NaOH 标准溶液直接滴定,这是因为 。 A. NH 3 的K b 太小 B. (NH 4)2SO 4不是酸 C. NH 4+的K a 太小 D. (NH 4)2SO 4中含游离H 2SO 4 6．下列溶液用酸碱滴定法能准确滴定的是 。 A. 0.1 mol ?L -1 HF (p K a = 3.18) B. 0.1 mol ?L -1 HCN (p K a = 9.21) C. 0.1 mol ?L -1NaAc [p K a (HAc) = 4.74] D. 0.1 mol ?L -1 NH 4Cl [p K b (NH 3) = 4.75] 7．用NaOH 标准溶液滴定0.1mol ? L -1HCl-0.1mol ? L -1 H 3PO 4混合液,在滴定曲线上出现突跃的个数为 。 A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 8．将浓度相同的下列溶液等体积混合后,能使酚酞指示剂显红色的溶液是 。 A. 氨水+醋酸 B. 氢氧化钠+醋酸 C. 氢氧化钠+盐酸 D. 六亚甲基四胺+盐酸 9．在下列多元酸或混合酸中,用NaOH 溶液滴定时出现两个滴定突跃的是 。 A. H 2S (θa 1K = 1.3×10-7，θa 2K = 7.1×10-15) 碱性食物可以预防癌症 为什幺会形成酸性体质？ 1.过度摄取乳酸性食品 a）肉类、奶酪制品与蛋、牛肉、火腿等皆属于酸性食品。 b）摄取过量的酸性食品血液会倾向酸性而变黏稠，不易流到细血管的末稍，而易造成手脚或膝盖的冷寒症，以及肩膀僵硬和失眠等。 c）年轻力壮时吃适量的肉类是对的，但老年人则以蔬菜或小鱼为宜。 2.生活步调失常会造成酸性体质 a）生活步调失常会造成精神与肉体的压力。 b）据统计，晚睡者罹患癌症的机率比正常人高出五倍。 c）人类本来就活在节奏的世界里，无法事先储备睡眠或饮食，也不能日夜颠倒。d）人体内脏受自律神经控制，白天主要是交感神经活动，晚上则由副交感神经工作，若使其错乱及倒置，就亦百病滋生。 3.情绪过于紧张 a）文明社会会造成的压力。 b）工作上或精神上的压力。 c）当一个人承受精神压力后，一旦紧张松弛，时会造成猝死，称为潜在性副肾皮质机能不全症。 4.肉体的紧张 a）动手术之前应先检查肾上腺皮质机能是否正常。如果副肾皮质机能较差，或手术压力远超过副肾调整功能，则可能造成病人死亡或其它不良影响。 b）若发现病患脸部浮肿，需详加询问病史及服药状况，为长期服用肾上腺皮质贺尔蒙者，施以针灸要特别注意反应。 c）劳动或运动过度，通宵打牌、开车等压力都应尽量避免。 附录：常见食物的酸碱性 1.强酸性食品：蛋黄、奶酪、白糖做的西点或柿子、乌鱼子、柴鱼等。 2.中酸性食品：火腿、培根、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。 3.弱酸性食品：白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼,泥鳅。 4.弱碱性食品：红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、洋葱、豆腐等。 5.中碱性食品：萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。 6.强碱性食品：葡萄、茶叶、葡萄酒、海带芽、海带等。尤其是天然绿藻富含叶绿素，是不错的碱性健康食品，而茶类不宜过量，最佳饮用时间为早上。 9.某肺心病患者，因受凉、肺部感染而入院，血气分析结果：PH值，PaCO 2 (70mmHg)，[HCO3-] 36mmol/L.该患者应诊断为（D） A.代谢性碱中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 慢性呼吸性碱中毒 D. 慢性呼吸性酸中毒 (80mmHg)，[HCO3-] 10.某溺水患者，经抢救后血气分析结果为：PH值，PaCO 2 27mmol/L. 该患者应诊断为(C) A.代谢性碱中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 急性呼吸性碱中毒 D. 急性呼吸性酸中毒 (37mmHg)，[HCO3-] 14.某肾小球肾炎患者，血气分析测定：PH值，PaCO 2 18mmol/L. 该患者发生了(A) A.代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒 15.某溃疡病并发幽门梗阻者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下：PH值， (48mmHg)，[HCO3-] 36mmol/L. 该患者发生了(B) PaCO 2 A.代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 呼吸性酸中毒 ，[HCO3-] L. 该患者发 22.某肝性脑病患者，血气分析结果：PH值，PaCO 2 生了(D) A. 呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒 12.某肺心病患者因近日受凉并出现咳嗽咳痰入院，血气分析及电解质测定 ，[HCO3-] L，[Na+]140 mmol/L，[cl-] 90mmol/L，该结果如下：PH值，PaCO 2 患者可能诊断为(C) A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 降低，[HCO3-] 升高，该患者可能诊断为(D) 13. 血气分析测定结果PaCO 2 A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 升高，[HCO3-]降低，该患者可能诊断为(D) 16. 血气分析测定结果PaCO 2 A.代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 22.某慢性肺气肿患者，血气分析及电解质测定结果如下：PH值，PaCO 2 (67mmHg)，[HCO3-] 40 mmol/L，[Na+]140 mmol/L，[cl-] 90mmol/L，该患者可诊断为：(D)酸碱平衡紊乱试题
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