挡土墙地基检验批质量检验记录
市政质检·1·50
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毛石挡土墙基础测量报验申请表 工程名称：百色变电站（含串补站）护坡开裂整治及设备区域变形整治工程编号：001 致：广东天广工程监理咨询有限公司 我单位已完成了AB段1#-9#至HI40#-43#段毛石挡土墙基础测量工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。 附件： 1、测量复核记录（底面高程） 2、现场测量图 施工单位（章）：北京电力工程公司 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：
测量复核记录 工程名称百色变电站（含串补站）护坡 开裂整治及设备区域变形整治 工程 施工单位北京电力工程公司 复核部位 挡土墙 AB1#-9#段BC10#-26# FG27#-29# GH30#-39#至 HI40#-43#段 3m（底面高程） 日期 原施测人测量复核人 测量复核情况 桩号 设计高程值 (m) 实测高程值 (m) 允许误差 (mm) 差值AB1#-9#段 3.00 3.00 ±179.60 BC段10#-26# 3.00 3.00 FG段27#-26# 3.00 3.00 GH段30#-39# 3.00 3.00 HI40#-43# 3.00 3.00 复核结论
挡土墙基础开挖报验申请表 工程名称：百色变电站（含串补站）护坡开裂整治及设备区域变形整治工程编号： 致：广东天广工程监理咨询有限公司 我单位已完成了 AB1#-9#段毛石挡土墙基础开挖工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件： 1、地基与基槽验收记录 2、隐蔽工程检查记录 施工单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构___________________________ 总/专业监理工程师__________________________ 日期___________________________
挡土墙墙身及墙背填筑检验批质量验收记录表 02010507□□□02010603
注：挡土墙允许偏差数值，括号外为浆砌片石，括号内为混凝土。 说明 主控项目 1．挡墙砌筑所用的水泥、砂、石料及反滤层材料的品种、规格、质量应符合设计要求，其进场检验应符合《铁路路基工程施工质量验收标准》（TB10414─2003）附录E的有关规定。 2．墙身浆砌片石的砂浆、混凝土强度等级应符合设计要求。 检验数量：施工单位每100 m3砌体的砂浆、混凝土取试件1组，不足100 m3亦制取试件1组。监理单位按施工单位检验数量的10%平行检验。检验方法：砂浆、混凝土试件作抗压试验。 3．墙面应平顺整齐。墙顶、两端面与基础连接处应密贴封严。 检验数量：施工单位、监理单位全部检查。检验方法：观察。 4．墙身沉降缝（伸缩缝）的预留与塞封应符合设计要求，接缝平直，塞缝严密。 检验数量：施工单位全部检查。监理单位按施工单位检验数的10%平行检验。检验方法：观察、尺量。5．泄水孔孔径尺寸、排水坡度应符合设计要求，并排水通畅。 检验数量：施工单位检验总数的10%。监理单位见证检验施工单位数量的20%。检验方法：炮棍法测排水坡、尺量。 6．墙后防排水设施、隔水反滤层的构造应符合设计要求，其反滤层厚度不小于设计规定。 检验数量：施工单位检验不少于3处，监理见证检验1处。检验方法：观察、尺量。 7．墙背填筑应分层压实，其压实质量应符合设计要求。 检验数量：施工单位每夯填层检验3点。监理单位每三层见证检验2点。检验方法：轻型动力触探（N10），其击数标准经试验确定。 一般项目 1．砌片石（块石、砌块）的砌缝宽度、三块片石相接处的内切圆直径和砌筑方式应符合下表的规定。检验数量：施工单位全部检查。检验方法：观察、尺量。 浆砌片石（块石、砌块）的砌缝宽度、三块片石相接处的内切圆直径和砌筑方式 2．墙身前边缘距线路中线距离、墙身厚度、顶面高程、泄水孔间距、起讫里程允许偏差及检验方法应符合下表的规定。 墙身前边缘距线路中线距离、墙身厚度、顶面高程、泄水孔间距、起讫里程、 沉降缝位置、沉降缝宽度允许偏差及检验方法
加筋挡土墙施工检验批质量检验记录表工程名称 施工单位 单位工程名称分部工程名称 分项工程名称验收部位 工程数量项目经理技术负责人 制表人施工负责人质量检验员 交方班组接方班组检验日期 监理（建 检查项目 检验依据或 检 设）单位 查结果 允许偏差（ mm）验收记 录 1 地基承载力符合设计要求 2 基础混凝土强 符合设计规定度 3 预制挡土墙板符合 CJJ1-2008 第钢筋14.5.1 的规定 4 预制挡土墙混符合设计及 凝土强度CJJ1-2008 的规定 主 5 挡土墙板焊接符合 CJJ1-2008 第 控15.6.2-4 的规定 项 6 挡土墙板杯口 符合设计要求 目混凝土强度 7 拉环、筋带材料 符合设计要求质量 8 拉环、筋带数量符合设计及 及安装CJJ1-2008 的规定 9 回填土质符合设计要求 1 压实度符合设计要求 允许偏差或 检查项目 允许值（ mm） 符合CJJ1— 2008 墙面板外观 第 15.6.4-9 的规定 一 1 每层顶面高 ± 10 般墙程 项板 2 轴线偏位≤ 10 目安 装 3 墙面板垂直 ① 度或坡度0～ -0.15%H 检查结果 /实测点偏差值或实测值 应合合 测格格 12345678 点点率 数数% 接下表
路 G2-49 检查项目 1墙顶线位 加 筋 2 墙顶高程 土 挡 土 墙 3 墙面倾斜度 总 体 4 墙面板缝宽 一 5 墙面平整度般 项1 断面尺寸 目 2柱高 3 侧向弯曲 预 4 麻面（%） 制 混 5直顺度 凝 土6垂直度 栏 杆 7 栏杆间距 相邻栏杆 8 扶手高差 栏杆 9 平面偏位 一般项目合格率 平均值（ %） 允许偏差或允 许值（ mm） - 100 路堤式 +50 路肩式±50 路堤式±50 路肩式±30 ① +（≤ 0.15%H ）且≤ +50① mm -（≤ 1.0%H ）① 且≥ - 100① mm ±10 ≤15 符合设计规定 0，+5 ≤L/750 ≤1% 扶手≤ 4 栏杆柱≤ 3 ±3 有柱≤ 4 无柱≤ 2 ≤4 续上表 检查结果 /实测点偏差值或实测值 应合合监理（建设） 单位验收记 1 2 3 4 5 6 7 测格格 录 8 率 点点 数数% 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员：年月日监理（建设） 单位验收结论专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）年月日注： 1、①示墙面垂直度或倾斜度, “+指”向外“—指”向内； 2、 L 为构件长度， H 为挡土墙板高度。 加筋挡土墙质量检验标准
成都第二绕城高速公路东段项目 混凝土挡土墙现场质量检验表 施工单位：成都华川公路建设集团有限公司合同号：A3 监理单位：四川兴华建设咨询监理有限公司编号： 检表19-1 工程名称砌筑防护工程施工日期×年×月×日-×年×月× 日 桩号及工程部位K**+***-K**+***段混凝土挡土墙检验日期×年×月×日 基本要求1、石料或混凝土预制块的质量和规格应符合有关规范和设计要求。 2、砂浆所用的水泥、砂、水的质量应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 3、地基承载力必须满足设计要求。 4、沉降缝、泄水孔、反滤层的设置位置、质量和数量应符合设计要求。 检查项目规定值或允 许偏差 实测值或偏差值检查方法及频率 混凝土强度（MPa）在合格标准 内 按附录F检查 平面位置(mm) 30 10、8、12、8（按频率填写）经纬仪：每20m检查墙顶外边线3点 顶面高程(mm) ±20 +8、-2、+6、+10（按频率填写）水准仪：每20m检查1点竖直度或坡度(%) 0.3 0.2、0.3、0.1、0.2（按频率填写）吊垂线：每20m检查2点断面尺寸(mm) 不小于设计2010*305、2015*310（按频率填写）尺量：每20m量2个断面底面高程(mm) ±30 +12、+10、+6、+11（按频率填写）水准仪：每20m检查1点 表面平整度 (mm) 块石20 2m直尺：每20m检查3处， 每处检查竖直和墙长两个方 向 片石30 混凝土 块、料石 10 8、12、10、6、10、9、4、6、8、5、10、7 （按频率填写） 自检意见： 质检工程师： 年月日现场监理意见： 现场监理： 年月日 专业监理工程师意见： 专业监理工程师： 年月日
挡土墙地基检验批质量检验记录 市政质检· 1· 50 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 分包单位 项目经理 技术负责人 施工工长 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 主要工程数量 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单 验收规范的规定 施工单位检查记录 位验收记录 第 15.6.1 主 地基承载力应符合设计要求。 填 1 方地基压实度不应小于 － 1 条 控 95％， 第 14.5.1 挖方地段钎探合格。 项 － 1 条 目 不合格点的实测 应测 合格 合格 施工与质量验收规范的规定 偏差值或实测值 点数 点数 （ %） 率 一 1 基底高程 土方 ± 20 般 允 （mm ） 石方 ±100 项 许 目 偏 差 平均合格率（％） 施工 监理 单位 单位 检查 验收 意见 质检员签名： 结论 监理工程师签名： 年 月 日 年 月 日
挡土墙模板安装检验批质量检验记录 市政质检· 1· 51 第页，共页工程名称 单位工程名称 施工单位分包单位 项目经理技术负责人施工工长 分部工程名称分项工程名称 验收部位主要工程数量 验收规范及图号CJJ1-2008 施工与质量验收规范的规定 主 控 项 目 施工与质量验收规范的规定 相邻两板刨光模板1表面高差钢模板 （mm）不刨光模板 表面刨光模板2平整度钢模板 （mm）不刨光模板 允 宽度 一许断面 般 3 偏尺寸高度 项 差（mm）杯槽宽度目 轴线偏位 4杯槽中心线 （ mm） 杯槽底面高程（支撑面）5 （mm） 预埋件 高程 6 （mm）偏位 监理单位 施工单位检查记录 验收记录 不合格点的实测应测合格合格 偏差值或实测值点数点数率（%） ≤2 ≤4 ≤3 ≤5 ±10 ±10 +20， 0 ≤10 +5，－ 10 ±5 ≤15 平均合格率（％） 施工监理 单位单位 检查验收 意见质检员签名：结论监理工程师签名： 年月日年月日
分项工程开工申请批复单 施工单位：武汉市武昌市政工程总公司合同号：ZCJJ2013-08 监理单位：湖北建盛工程项目管理有限公司编号：ZK-003-□□-□□□□□□□-□□致（驻地监理工程师）顾有洲 根据合同要求，我们已经准备好挡土墙浇筑工程（桩号K104+210~K104+324.7、 K104+405.3~K104+413.3 ）开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。 计划开工日期： 计划完工日期： 此项工程现场负责人： 附件：1、施工方案及主要工艺报审表 2、原材料及混合料报验单 3、试验报告 4、人员报验单 5、进场设备报验单 6、施工放样报验单 施工单位签名：日期： 驻地监理工程师意见： 驻地监理工程师：日期： 总监办巡检稽查部意见：（分部、分项开工无，单位工程开工申请增加此栏） 总监办：日期： 施工方案及主要工艺报审表 施工单位：武汉市武昌市政工程总公司合同号：ZCJJ2013-08
监理单位：湖北建盛工程项目管理有限公司编号：ZK-008-□□-□□□□ 致（驻地监理工程师）：顾有洲 现报上挡土墙浇筑工程的施工方案及主要工艺，详细详见说明和图表，请予审查和批准。 附件：施工方案及主要工艺说明和图表。 施工单位签字：日期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理监理工程师：日期： 驻地监理工程师审查意见： 驻地监理工程师：日期： 进场设备报验单 施工单位：武汉市武昌市政工程总公司合同号：ZCJJ2013-08 监理单位：湖北建盛工程项目管理有限公司编号：ZK-007-□□-□□□□
致（专业监理工程师）：顾有洲： 下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签证，准予使用。 施工单位签名：日期： 序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处 1 挖掘机R215-7C 2 2014.2.18 良好挖土方、清表 2 压路机SR20MA 2 2013.12.18 良好填方、道路基层、面层 3 水准仪DSZ-2 1 2013.12.18 良好高程测量 4 全站仪RTS-632 1 2013.12.18 良好坐标放样 6 轻型自卸车BJ3032D3P EA 2 2013.12.18 良好 7 混凝土拌合机PL800 1 2013.12.18 良好 8 混凝土泵送机 1 2013.12.18 良好 9 250KW发电机 1 2013.12.18 良好 致（施工单位）：武汉市武昌市政总公司经查验 1、性能、数量能满足施工需要的设备： （准予进场使用的设备） 2、性能不符合施工要求的设备： （由施工单位更换后再报的设备） 3、数量或能力不足的设备： （由施工单位补充的设备） 请你尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备。 专业监理工程师签名：日期： 施工主要人员报验单 施工单位：武汉市武昌市政工程总公司合同号：ZCJJ2013-08 监理单位：湖北建盛工程项目管理有限公司编号：ZK-006-□□-□□□□□□□-□□致（专业监理工程师）顾有洲： 下列人员（包括项目负责人、技术负责人及质量、安全、环保等施工管理、自检人员及主要操作人员）已按合同规定进场，请予以审查。 施工单位签字：日期：
毛石挡土墙基础测量报验申请表 工程名称：合肥市庐阳区下塘路（涡阳路—灵璧路段）东侧边坡挡土墙编号： 致：安徽省科信工程建设监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了 K0+000-K0+段毛石挡土墙基础测量工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。 附件： 1、测量复核记录（底面高程） 2、现场测量图 施工单位（章）： 项目经理： 日期：
审查意见： 项目监理机构： 总 / 专业监理工程师： 日期： 测量复核记录 合肥市庐阳区下塘路东侧芜湖大观园花木有限公 工程名称 挡土墙工程施工单位 司 复核部位挡土墙 K0+000-K0+ 日期2013 年 4 月 26 日（底面高程） 原施测人曾凡立测量复核人 测设计高程值实测高程值允许误差 桩号差值 (m)(m)(mm)量 K0+000 复 K0+010± 30 K0+020
核 情 况 复核结论K0+030 K0+040 K0+050 K0+060 K0+070 K0+080 K0+090 K0+100 K0+110 K0+120 K0+130 K0+140 K0+150 K0+ 毛石挡土墙基础开挖报验申请表 工程名称：碎石岭加油加气合建站工程编号： 致：浙江华城工程管理有限公司(监理单位 ) 我单位已完成了毛石挡土墙基础开挖工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件： 1、地基与基槽验收记录 2、隐蔽工程检查记录
3、土方开挖工程检验批质量验收记录表 施工单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构___________________________ 总/专业监理工程师 __________________________ 日期 ___________________________ 地基与基坑验收记录 单位工程名称：碎石岭加油加气合建站挡土墙建设单位：中国石油化工股份有限公司安徽铜陵石油分公司设计单位：安徽实华工程技术股份有限公司 施工单位：铜陵金广建筑安装工程有限责任公司监理单位：铜陵华城工程管理有限公司
毛石挡土墙基础测量报验申请表 工程名称：岘山文化广场景观工程编号： 致：安徽省科信工程建设监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了K0+000-K0+154.135段毛石挡土墙基础测量工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。 附件： 1、测量复核记录（底面高程） 2、现场测量图 施工单位（章）：北京东方园林股份有限公司 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：
测量复核记录 工程名称岘山文化广场景观工程施工单位北京东方园林股份有限 公司 复核部位 挡土墙 K0+000-K0+154.135 （底面高程） 日期 原施测人曾凡立测量复核人 测量复核情况 桩号 设计高程值 (m) 实测高程值 (m) 允许误差 (mm) 差值K0+000 19.200 ±30 K0+010 19.200 K0+020 19.284 K0+030 19.385 K0+040 19.491 K0+050 19.631 K0+060 19.754 K0+070 19.939 K0+080 20.094 K0+090 20.258 K0+100 20.424 K0+110 20.548 K0+120 20.597 K0+130 20.723 K0+140 20.822 K0+150 20.894 K0+154.135 20.916 复核结论
挡土墙基础开挖报验申请表 工程名称：岘山文化广场景观工程编号： 致：安徽省科信工程建设监理有限公司(监理单位) 我单位已完成了 K0+000-K0+154.135段毛石挡土墙基础开挖工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件： 1、地基与基槽验收记录 2、隐蔽工程检查记录 3、土方开挖工程检验批质量验收记录表 施工单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构___________________________ 总/专业监理工程师__________________________ 日期___________________________
现浇钢筋混凝土挡土墙施工检验批质量检验记录表 工程名称 施工单位 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 工程数量 项目经理 技术负责人 制表人 施工负责人 质量检验员 交方班组 接方班组 检验日期 检验依据或 监理（建 检查项目 检查结果 设）单位 允许偏差（ mm ） 验收记录 主 1 地基承载力 符合设计要求 符合 CJJ1-2008 第 控 2 钢筋品种、 规格和 项 加工、成型、 安装 14.5.1-4 规定 目 符合 CJJ1-2008 第 3 混凝土强度 14.5.1-5 规定 检查结果 /实测点偏差值或实测值 检查项目 允许偏差或 应 合 合 允许值（ mm ） 12345678 测 格 格 点 点 率 数 数 % 表面光洁平整密 混凝土外观 实，无蜂窝麻面露 筋，泄水孔通畅 1 受力钢筋成型 +5， - 10 长度 钢 2 箍筋尺寸 0，- 3 筋 配置两排以上 加 3 受力筋时钢筋 ± 5 工 的排距 一 及 4 受力筋间距 ± 10 般 安 项 装 5 箍筋间距 ± 20 目 6 保护层厚度 ± 5 现 1 长度 ± 20 浇 2 断面 厚度 ± 5 混 3 尺寸 高度 ± 5 凝 土 4 垂直度 ≤ 0.15%H ，且≤ 10 挡 5 外露面平整度 ≤ 5 土 墙 6 顶面高程 ± 5 接下表
允许偏差或 检查项目 允许值（ mm） 续上表 检查结果 /实测点偏差值或实测值监理 应合合 （建 设）单 测格格 1 2 3 4 5 6 7 位验收 8 点率 点记录 数数 % 路外回填土压实度符合设计规定 1 断面尺寸符合设计规定 2 柱高0， +5 3 侧向弯曲≤ L/750 预4 麻面≤ 1% 一 制般 混5 直顺度扶手≤ 4 项 凝 目 土 6 垂直度栏杆柱≤ 3 栏 杆 7 ± 3 栏杆间距 相邻栏有柱≤ 4 8 杆扶手 高差无柱≤ 2 9 栏杆平面偏位≤ 4 一般项目 合格率平均值（%） 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）年月日注： 1、L 为墙板长度， H 为墙板全高（ mm）。 现浇钢筋混凝土挡土墙质量检验标准 （CJJ1— 2008）